24/ / Veterinary Focus / / Vol 18 No 1 / / 2008

L
a serologa se basa en el uso de anticuerpos
para detectar anticuerpos circulantes (inmuno-
globulinas) o antgenos. Tcnica empleada
frecuentemente en el diagnstico de las enferme-
dades infecciosas, hoy en da es sustituida a menudo
por la deteccin del ADN o el ARN de agentes infecciosos
mediante tcnicas de biologa molecular como la
reaccin en cadena de la polimerasa (PCR, rt-PCR).
Sin embargo, la deteccin de anticuerpos puede
tener algunas ventajas sobre las tcnicas de PCR y
en numerosas evaluaciones diagnsticas se emplean
tcnicas serolgicas especiales para el diagnstico de
enfermedades mediadas por el sistema inmune.
Principios de las tcnicas serolgicas
Se emplean numerosas tcnicas (Tabla 1, Figura 1).
Los principales test rpidos se basan en el enzimoin-
munoanlisis de adsorcin (ELISA) y en la inmuno-
cromatografa (IC) (Figura 2); y las tcnicas de
laboratorio en el ensayo de inmunofluorescencia
indirecta (IFI), el ELISA y la aglutinacin (ltex o
eritrocitos) (Figura 3).
Pueden detectarse diferentes isotipos de inmuno-
globulina dependiendo de la tcnica o los antisueros
utilizados. Las IgM suelen detectarse en la tcnica
IFI usando anti-IgM-FITC y en todos los casos de
aglutinacin en ltex. Las IgG se detectan con la
mayora de las tcnicas. Para la deteccin de IgE, se
usan las tcnicas ms sensibles como el ELISA o el
sistema avidina-biotina. El radioinmunoensayo (RIA)
y la bioluminiscencia no se utilizan en la prctica
veterinaria para serologa, sino, principalmente, para
la determinacin de hormonas.
Uso de la serologa en
dermatologa canina y felina
Pascal Prlaud, DVM, ECVD, DESVD
Clnica Veterinaria de referencia, Pars, Francia
El Dr. Prlaud se licenci en la Facultad Nacional de
Veterinaria de Toulouse. Cre y dirigi un laboratorio de
anlisis clnicos en Pars durante 20 aos (CERI). Ha estado
trabajando en una clnica de referencia (dermatologa) desde
1987 en Pars y Nantes y ahora es veterinario asociado en
una nueva clnica de referencia veterinaria en Pars. Pascal
Prlaud es presidente honorario del Grupo de Dermatologa
Francesa (GEDAC). Su trabajo principal est dedicado a las
enfermedades inmunolgicas, la otologa y la dermatologa
felina. Es miembro de la fuerza operativa internacional sobre
dermatitis atpica canina. El Dr. Prlaud es autor de numero-
sos artculos y libros sobre dermatologa canina y felina.
Figura 1. Se comercializan numerosos kits para el diagnstico
serolgico de enfermedades infecciosas en la clnica o en el
laboratorio.
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Vol 18 No 1 / / 2008 / / Veterinary Focus / / 25
Figura 2. Prueba positiva empleando la tcnica de
inmunocromatografa (leishmaniosis).
Figura 3.
Aglutinacin en
ltex de criptococo
positiva.
Tabla 1.
Tcnicas serolgicas
Tcnica
Inmunofluorescencia
indirecta
Enzimoinmunoensayo
adsorbente
Inmunocromatografa
Aglutinacin en ltex
Electrosinresis
Ventajas
Numerosos antgenos simples,
adaptabilidad a especies
diferentes
Puede desarrollarse como un kit
comercial o para la clnica
Simple
Simple
Especificidad
Limitaciones
Variaciones interlaboratorio, no
adaptables al trabajo a gran
escala
Limitado a unos pocos
antgenos
Sin control positivo, no adaptado
a mltiples muestras
Lecturas a veces difciles
Laboratorio especializado
Ejemplo
Leishmaniosis, ANA*,
toxoplasmosis, ehrlichiosis,
anaplasmosis, neosporosis,
borreliosis
FeLV, FIV, leishmaniosis,
ehrlichiosis, dirofilariosis,
Sarcoptes scabiei
FeLV, FIV, leishmaniosis,
dirofilariosis, Sarcoptes scabiei
Criptococosis, factores
reumatoides, brucelosis
Aspergilosis
Interpretacin
La presencia de anticuerpos circulantes indica una
exposicin previa a un antgeno. No constituye siste-
mticamente un marcador de la enfermedad. Puede
observarse inmunizacin en perros y gatos sanos y la
serologa puede no tener un buen valor diagnstico si
no hay una clara diferencia entre la poblacin sana y
la poblacin enferma (por ejemplo: toxoplasmosis,
borreliosis, neosporosis). Cuando hay solapamiento
entre ambas poblaciones, es necesario definir un
umbral de positividad, que es un compromiso entre
sensibilidad y especificidad (por ejemplo, leish-
maniosis, IgE especfica de alrgeno). Si hay una clara
diferencia entre ambas poblaciones, la serologa es
una herramienta diagnstica muy eficaz (es decir,
criptococosis, aspergilosis, anticuerpos antinucleares,
sarna sarcptica). Pueden observarse resultados
falsos negativos despus del tratamiento prolongado
con corticosteroides.
Reaccin en cadena de la polimerasa
(PCR), cultivo o serologa?
En la actualidad, existen tres formas de diagnosticar
una enfermedad infecciosa:
- Aislamiento directo: citologa, histologa, cultivo
- Aislamiento del ADN o el ARN mediante tcnicas de
PCR directa o inversa (rt- PCR)
- Aislamiento de anticuerpos especficos: serologa
Cuando el aislamiento directo es fcil (hongos, bacte-
rias, la mayora de los parsitos) las tcnicas indirectas
como la serologa o la PCR no son tiles. Si el aisla-
miento es difcil, son obligatorias. Las tcnicas de PCR
son muy sensibles si se emplea la sonda adecuada. Sin
embargo, esta elevada sensibilidad puede limitar la
interpretacin cuando la presencia de un agente
infeccioso no es patolgica (por ejemplo, leishmaniosis
en reas endmicas). La PCR precisa de un laboratorio
especializado y su coste es superior al de la mayora
*Anticuerpo antinuclear
Positiva
Negativa
26/ / Veterinary Focus / / Vol 18 No 1 / / 2008
de las pruebas serolgicas. Esta es la razn por la cual
la serologa es una de las principales tcnicas para
diagnosticar numerosas enfermedades en dermatologa
canina y felina (Tabla 2).
Enfermedades infecciosas y fngicas
Vricas
Se han desarrollado numerosos kits de laboratorio y
test rpidos para la clnica para el diagnstico de la
infeccin retrovrica en el gato. Se basan en las tcnicas
ELISA o de inmunocromatografa para la deteccin de
anticuerpos (FIV) y antgenos (antgeno p27 para la
FeLV) circulantes. Su sensibilidad y especificidad son
muy elevadas. Pueden emplearse para diagnosticar
la infeccin retrovrica asociada a una dermatosis
infecciosa. Sin embargo, cuando se sospecha una
dermatosis vrica, las tcnicas de PCR aplicadas a
biopsias cutneas son ms precisas para las infecciones
retrovricas y para otras infecciones vricas, entre ellas
el herpesvirus y el calicivirus felinos, el papilomavirus,
el moquillo canino y el parvovirus.
Ehrlichia, Anaplasma
Rara vez se usa serologa para la infeccin por rickettsia
en Europa, salvo en casos de sospecha de inmuno-
deficiencia adquirida asociada a dichas enfermedades
(por ejemplo: celulitis bacteriana generalizada, demo-
dicosis generalizada del adulto). Las tcnicas de IFI
son las ms precisas, desarrolladas para diagnosticar
formas crnicas de la enfermedad. Los kit de ELISA
desarrollados para la serologa de Ehrlichia canis son
suficientemente sensibles cuando se utilizan en reas
endmicas, donde la reinfestacin est asociada
frecuentemente a una elevada respuesta de anti-
cuerpos.
Bartonella, Borellia
Aun cuando se han desarrollado tcnicas serolgicas
para el diagnstico de la infeccin por especies de
Bartonella y por Borellia burgdorferi (IFI), stas no
tienen valor diagnstico en dermatologa. Cuando
se sospecha de manifestaciones cutneas de estas
enfermedades, debe emplearse la PCR.
Malassezia
Se han estudiado IgG o IgE especficas frente a Malassezia
en perros con dermatitis atpica o con dermatitis
recurrente por Malassezia. Esos perros presentan niveles
superiores de anticuerpos frente a malassezia en compa-
racin a la poblacin canina sana. Se han desarrollado
diferentes tcnicas ELISA utilizando extractos alergnicos
de Malassezia pachydermatis. Sin embargo, las tcnicas
serolgicas no parecen suficientemente fiables en
comparacin con las pruebas intradrmicas (1). Adems,
no estn claras las indicaciones para este ensayo sero-
lgico, ya que no se ha estudiado la inmunoterapia con
Malassezia basada en dichas pruebas. Las pruebas
cutneas con extractos crudos podran constituir un
enfoque ms sencillo y fiable para identificar a los perros
con fuerte reaccin alrgica a esas levaduras.
Dermatofitosis
Aun habindose desarrollado algunas tcnicas sero-
lgicas para el diagnstico de la infeccin por derma-
tofitos, dicho enfoque no es eficaz (falta de sensibilidad,
seropositividad persistente) ni est recomendado (2,3).
Se consigue un diagnstico definitivo de dermatofitosis
mediante cultivo micolgico, que es la nica manera
de identificar los dermatofitos infecciosos.
Micosis profunda y subcutnea
Pueden utilizarse diferentes pruebas serolgicas
(por ejemplo, deteccin de antgenos para especies de
Cryptococcus) para diagnosticar la mayor parte de las
micosis subcutneas o sistmicas (Tabla 3). Sin embargo,
el diagnstico definitivo de esas micosis en dermatologa
se consigue mejor mediante citologa, histopatologa y
cultivo (laboratorio especializado en micologa) y, en
algunos casos, mediante inmunohistoqumica o tcnicas
de PCR. En el caso de la criptococosis o la aspergilosis
sistmicas, las tcnicas serolgicas semicuantitativas
pueden ayudar a controlar los animales tratados
(por ejemplo, disminucin de ttulos (Figura 4)).
Protozoos
Leishmaniosis
La leishmaniosis es una causa frecuente de enfermedad
Tabla 2.
Indicaciones de la PCR y la serologa en
la dermatologa felina y canina
Ectoparsitos
Hongos
Bacterias
Micobacterias
Rickettsias
Protozoos
Virus
Examen directo o
cultivo
PCR Serologa
+
+
+
+
+/-
+
-
-
+
-
+
+
+
+
- *
- **
-
-
+
+
-
* Excepto para la sarna sarcptica
** Excepto para criptococosis
Vol 18 No 1 / / 2008 / / Veterinary Focus / / 27
USODE LASEROLOGAENDERMATOLOGACANINAYFELINA
cutnea en el rea mediterrnea y la serologa es la
tcnica ms ampliamente utilizada para obtener un
diagnstico definitivo. La mayor parte de los labora-
torios emplean tcnicas IFI o ELISA que proporcionan
resultados semicuantitativos. Los kits que pueden
realizarse en las clnicas se basan en tcnicas de ELISA
e IC y detectan niveles elevados de anticuerpos. Un
tcnico de laboratorio debe verificar siempre cualquier
resultado negativo de estos anlisis realizados en
las clnicas en un perro que muestre signos clnicos
compatibles con leishmaniosis.
Los signos clnicos de leishmaniosis son variables y
la serologa puede ser positiva en perros de reas
endmicas sin leishmaniosis clnica. A esto se debe que,
si los signos clnicos son muy sugerentes, pueda reali-
zarse serologa para confirmar el diagnstico; en otros
casos, pueden realizarse biopsias cutneas para ayudar
a reducir el diagnstico diferencial (Figuras 5 y 6).
La elevada sensibilidad de la PCR es interesante para
los estudios epidemiolgicos, pero es demasiado
elevada para utilizarse como tcnica de eleccin en el
diagnstico de la leishmaniosis clnica. Los resultados
falsos positivos son raros con la serologa, ya que no
hay reacciones cruzadas con otros microorganismos.
Puede observarse serologa negativa cuando los
organismos son fcilmente aislados, como en la forma
papular o nodular de la enfermedad.
Neosporosis
La serologa de la neosporosis en el perro puede
conseguirse mediante tcnicas IFI (VMRD) o tcnicas
ELISA (de kits bovinos). Estas tcnicas son muy
sensibles y especficas. Sin embargo, la interpretacin
no puede hacerse fuera del contexto clnico, ya que
numerosos perros sanos pueden ser seropositivos
(del 10 al 20% en la mayora de los pases europeos).
La forma cutnea de neosporosis se diagnostica tras
el aislamiento de los taquizotos en biopsias cutneas
o biopsia mediante aspiracin con aguja fina. La
diferenciacin con los taquizotos de Toxoplasma
gondii puede conseguirse mediante inmunohisto-
qumica o PCR en biopsias cutneas.
Figura 4. Electrosinresis positiva de una serologa para
Aspergillus fumigatus. Ntense los mltiples arcos.
Tabla 3.
Pruebas serolgicas utilizadas en el diagnstico de la micosis
Micosis
Aspergillosis
Criptococosis
Esporotricosis
Blastomicosis
Histoplasmosis
Coccidiomicosis
Pitiosis
Lagenidiosis
Prueba serolgica
Electrosinresis (suero)
Aglutinacin en ltex
(suero, LCR, Orina)
ELISA (Ag o Ac)
Aglutinacin en ltex
Inmunoprecipitacin
ELISA
ELISA
Sensibilidad
Baja
Alta
Alta
Baja
Baja
Alta
Baja
Especificidad
Alta
Alta
Baja
Baja
Baja
Alta
Baja
Mejores mtodos diagnsticos
TAC
Citologa, histopatologa, cultivo
(PCR para C. neoformans)
Citologa, histopatologa, cultivo
Citologa, histopatologa,
inmunohistoqumica, cultivo
Citologa, histopatologa,
inmunohistoqumica, cultivo, PCR
Citologa, histopatologa, cultivo
Citologa, histopatologa,
inmunohistoqumica, cultivo, PCR
Citologa, histopatologa,
inmunohistoqumica, cultivo, PCR
28/ / Veterinary Focus / / Vol 18 No 1 / / 2008
Toxoplasmosis
Los signos cutneos de toxoplasmosis pueden deberse
directamente a infeccin de la piel (dermatitis nodular)
o ser secundarios (lceras debidas a vasculitis, convul-
siones parciales que imitan prurito). La serologa es
til, ya que un resultado negativo tiene un elevado
valor predictivo negativo. Sin embargo, niveles eleva-
dos de IgG no tienen valor diagnstico. El diagnstico
de toxoplasmosis puede conseguirse con serologa
de IgM positiva o aislamiento del microorganismo
(citologa, histopatologa, PCR).
Ectoparsitos
Sarna sarcptica
La sarna sarcptica es una de las principales causas de
prurito violento y, a veces, de prurito crnico o leve.
Como el aislamiento del organismo suele ser difcil, la
serologa puede ofrecer una alternativa diagnstica muy
til. Se han desarrollado tcnicas serodiagnsticas de
la sarna sarcptica para el cerdo en Suecia, donde la
enfermedad es endmica. La adaptacin de esta prueba
serolgica al perro llev a la comercializacin de un kit
ELISA. Su sensibilidad (85%) y especificidad (90%)
son elevadas cuando se comparan perros sanos con
perros que tienen sarna sarcptica (4). Sin embargo, en la
prctica, esta prueba se usa en casos de prurito crnico
para descartar el diagnstico de sarna sarcptica
(Figura 7). Estos perros a menudo han sido tratados con
corticosteroides y varios productos acaricidas. En esos
perros se desconoce la eficacia de la tcnica y a menudo
observamos resultados en una zona gris. Sin embargo,
incluso despus de una corticoterapia prolongada, la
serologa sigue siendo positiva cuando hay numerosos
parsitos.
Figura 5. Leishmaniosis en un Yorkshire Terrier de edad
avanzada: el diagnstico diferencial abarca al menos el
linfoma epiteliotrpico, la dermatofitosis, la leishmaniosis
y la demodicosis.
L esi o n es levem en te su geren tes
Biopsias cutneas ci tolog a)
N o su geren te
Serologa
L esi o n es m u y su geren tes
Su geren te N egati vo o
zon a gri s
P C R
p i el, gan gli o s
li n fti co s,
m d u la sea
N egati va
L E I SH M A N I O SI S
A i slam i en to d e
lo s m i cro o rgan i sm o s
Posi ti va
Posi ti va
Figura 6. Papel de la serologa y la PCR en el diagnstico de la leishmaniosis cutnea
en el perro.
Figura 7. Sarna sarcptica.
Si no se asla ningn parsito,
la serologa para Sarcoptes scabiei
puede ayudar a definir el
diagnstico de sarna sarcptica.
Vol 18 No 1 / / 2008 / / Veterinary Focus / / 29
USODE LASEROLOGAENDERMATOLOGACANINAYFELINA
Enfermedades inmunolgicas
Enfermedades cutneas autoinmunes
Anticuerpos antinucleares
Se observan elevados niveles de anticuerpos anti-
nucleares en el 97% al 100% de los casos de lupus
sistmico y esta prueba es la piedra angular del
diagnstico de la enfermedad (5). Los ttulos ms
elevados se observan en los casos ms graves y dis-
minuyen durante el tratamiento. Estos anticuerpos
tienen diferentes especificidades antignicas (Tabla
4) que inducen varios aspectos de inmunofluore-
scencia. Los anticuerpos anti-ADN son raros y los anti-
Sm y anti-tipo 1 son muy sugerentes de lupus sistmico.
La principal tcnica serolgica empleada es la IFI,
usando hgado de rata o clulas de Hep 2 como sustrato
(Figura 8). Ttulos superiores a 1/160 se consideran
generalmente elevados. Como pueden observarse anti-
cuerpos antinucleares en otras enfermedades con
estimulacin policlonal del sistema inmune (es decir, la
leishmaniosis, dirofilariosis) o en algunos perros sanos
(Pastor Alemn), el diagnstico de lupus sistmico se
basa en la apreciacin de, al menos, cuatro criterios
diagnsticos (Tabla 5).
Anticuerpos anti-desmoglena
Los autoanticuerpos implicados en el desarrollo del
pnfigo foliceo (anti-desmoglena 1) y el pnfigo
vulgar (anti-desmoglena 3) pueden emplearse como
herramienta diagnstica. Se han desarrollado diferentes
tcnicas, desde una IFI de la piel o el esfago hasta un
ELISA de gran especificidad. Sin embargo, esas tcnicas
estn dedicadas a la investigacin de laboratorio y la
sensibilidad de este enfoque es mala por el momento.
Endocrinopata autoinmune
La deteccin de anticuerpos anti-tiroxina o anti-tiro-
globulina puede ser interesante para el diagnstico de
tiroiditis autoinmune, ya que es la causa principal de
hipotiroidismo en el perro. La mayora de las tcnicas
estn basadas en el ELISA o en la hemaglutinacin y
son especficas para el perro. Esos anlisis pueden
ayudar a clasificar el hipotiroidismo, pero no son tiles
en la prctica clnica. No pueden considerarse para el
diagnstico precoz de hipotiroidismo. La indicacin
principal de dicha serologa es la observacin de
grandes discrepancias entre la tiroxinemia y los signos
clnicos: niveles elevados de T4 libre con sntomas de
hipotiroidismo. Dichas discrepancias pueden deberse
a anticuerpos anti-T4 cuando se emplea una tcnica
competitiva. Los anticuerpos anti-T4 del paciente
bloquean los anticuerpos marcados lo que provoca un
resultado que muestra un nivel elevado de FT4. En
esos casos, debe controlarse la dosis de FT4 con una
tcnica de dilisis en equilibrio.
Enfermedades cutneas alrgicas
La deteccin de alrgenos especficos IgE, conocida
Tabla 4.
Especificidad de los anticuerpos antinucleares
observados en el lupus sistmico canino (5)
Total de anticuerpos antinucleares
Anti-ADN
Anti-histonas
Anti-ANE*
Anti-Sm
Anti-RNP
Anti-tipo 1
Anti-tipo 2
Anti-SSA
Anti-SSB
Anti-HMG 1
Anti-HMG 2
100%
<3%
66%
40%
16%
8%
20%
9%
4%
0%
6%
18%
*ANE: antgenos nucleares extrables
Figura 8. IFI positiva para anticuerpos antinucleares en
hgado de rata (perro con lupus eritematoso sistmico).
Otros anticuerpos antinucleares
30/ / Veterinary Focus / / Vol 18 No 1 / / 2008
como test de alergia in vitro, es ampliamente utilizada.
Sin embargo, suelen desconocerse sus indicaciones y
lmites reales y los laboratorios comerciales a menudo
prometen un rendimiento diagnstico no realista.
La nica indicacin de las pruebas de alergia en derma-
tologa es elegir los alrgenos para una inmunoterapia
especfica de alrgeno areo en el perro (6). No tiene
valor diagnstico para otros alrgenos (alimento (7,8)),
no permite el diagnstico de enfermedad alrgica y no
tiene valor diagnstico conocido en el gato ni en el
caballo. Los niveles de IgE felinos son, de hecho, idnticos
en los gatos sanos y en los gatos con enfermedades
cutneas alrgicas con todas las tcnicas conocidas (anti-
IgE policlonales, anti-IgE monoclonales o FCrI) (9,10).
En la prctica, el diagnstico de las enfermedades cut-
neas alrgicas se basa en criterios epidemiolgicos y
clnicos, y no en los resultados de las pruebas de alergia
(Tabla 6) (11). Por ejemplo, la observacin de prurito y
lesiones dorsolumbares es ms eficaz para diagnosticar
la alergia a la picadura de las pulgas que ninguna
prueba de alergia.
IgE anti-canina
Las tcnicas de inmunoglobulinas se basan en el
mismo principio y utilizan un suero anti-IgE canino
(Figura 9) con una tcnica de elevada sensibilidad
(es decir, avidina biotina), ya que la concentracin
de IgE es muy baja en comparacin con otros isotipos.
A menudo se discute la especificidad del suero anti-
IgE, pero esto no constituye el principal criterio de
calidad de una administracin de IgE. De hecho, la
sensibilidad y la especificidad analticas de la tcnica
no muestran correlacin con la sensibilidad ni la
especificidad diagnstica. Por ejemplo, anticuerpos
anti-IgE monoclonales o FCrI recombinantes
humanos (hFCrI) son reactivos con baja afinidad
(12). Dado que la unin con la IgE es dbil, es
necesario un tiempo de incubacin ms prolongado o
un suero menos diluido. Esto puede aumentar el
riesgo de unin inespecfica y de menor especificidad
de la tcnica. Por consiguiente, los anticuerpos
policlonales pueden ser igual de eficaces que los
monoclonales o que los FCrI reactivos en la prctica.
La calidad de la tcnica depende de cmo se utilicen
esos reactivos.
Tabla 5.
Criterios ARA* adaptados al diagnstico del lupus canino (5)
Eritema
Lupus cutneo
Fotosensibilidad
lceras orales
Artritis
Inflamacin serosa
Signos renales
Signos del sistema nervioso
central
Signos hematolgicos
Signos inmunolgicos
Anticuerpos antinucleares
Localizado o piel expuesta a la luz (cara)
Despigmentacin, eritema, lceras (cara: nariz, prpados, labios)
Empeoramiento de las lesiones despus de la exposicin solar
Boca o faringe
2 o ms articulaciones sin deformacin
Derrame pleural o pericrdico estril
a) Proteinuria >0,5 g/ l o b) cilindruria o hematuria microscpica o hemoglobinuria
a) Convulsiones o b) Alteraciones del comportamiento
a) Anemia hemoltica con reticulocitosis o b) Leucopenia (<3000 / mm
3
) o
c) Linfopenia (<1000 / mm
3
) o d) Trombocitopenia (<100 000 / mm
3
)
a) Anticuerpos anti-histonas o b) anticuerpos anti-Sm o anti-tipo 1 o c) CD8 + linfopenia
Ttulos IFI elevados
Criterios Definicin
*American Rheumatoid Association
Vol 18 No 1 / / 2008 / / Veterinary Focus / / 31
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Lmites tcnicos
Las principales dificultades en la determinacin de IgE
especficos de alrgeno son: la calidad de los extractos
alergnicos, la necesidad de controlar cada alrgeno y
la definicin de un umbral positivo para cada alrgeno.
De hecho, en la mayora de los laboratorios se emplea
un control negativo (mezcla de suero de perros sanos o
atpicos con pruebas cutneas negativas) y un control
positivo para un total de hasta tres alrgenos. Sin
embargo, la fijacin de IgE es muy variable, dependiendo
de cada alrgeno. Esto explica por qu la interpretacin
es posible para alrgenos areos para los que existe un
control positivo, pero no para el resto de alrgenos.
Los niveles de IgE especficas de alrgenos areos son
ms elevados en perros atpicos, pero existe un gran
solapamiento entre la poblacin sana y la poblacin
atpica. Si el umbral de positividad es demasiado
bajo, la tcnica es demasiado sensible y el valor
predictivo positivo del resultado es malo. Si el umbral
es suficientemente elevado como para limitar los
resultados falsos positivos, el valor predictivo positivo
del resultado es correcto, pero en la mayora de los
casos la sensibilidad es baja (del 70% al 40%, depen-
diendo de los alrgenos).
Conclusin
Como cualquier anlisis de laboratorio, debe utilizarse
una prueba serolgica cuando se sospecha una enfer-
medad especfica. La interpretacin ser siempre difcil
cuando se use serologa como prueba de deteccin
selectiva evaluada fuera del contexto de los datos
clnicos y epidemiolgicos. La serologa no debe aban-
donarse en favor de tcnicas de PCR, ya que ambas
son complementarias.
1. Edad de comienzo entre los 6 meses y los 3 aos
2. Prurito sensible a los esteroides
3. Otitis externa bilateral
4. Eritema peribucal o queilitis
5. Pododermatitis bilateral anterior
Figura 9. Los reactivos anti-IgE utilizados en tcnicas in vitro
no constituyen la clave de la calidad de la posologa.
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BIBLIOGRAFA
Tabla 6.
Principales criterios diagnsticos para
el diagnstico de la dermatitis atpica