Moreno D Jimnez, B.; Garrosa Hemndez, E.; Glvez Herrer, M. Universidad Autnoma de Madrid. Centro Universitario de Salud !"li#a Es$a%a "emardo.moreno&uam.es u"li#ado en' (lorez)Alar#on, *., Mer#edes Botero, M. + Moreno Jimenez,B. ,-../0 Psicologa de la salud. Temas actuales de investigacin en Latinoamrica. ,$$/1)230 Bo4ot' A*ASA. Introduccin. *os #on#e$tos de $ersonalidad + salud 5an su6rido una evolu#in en sus de6ini#iones + a$ro7ima#iones teri#o $r#ti#as 8ue tienen 4ran im$ortan#ia en el estudio de la rela#in entre am"os. En el $resente tra"a9o se $lantea un Dmodelo procesual de personalidad positiva D desde una $ers$e#tiva saluto4ni#a, #onsiderando la salud #omo varia"le dinmi#a 8ue in#lu+e los $lanos individual, la"oral, so#ial + e#ol4i#o de la $ersona. Se $ro$one + de6iende una $ers$e#tiva transa##ional as: #omo un $a$el del individuo a#tivo ante su $ro$ia salud. ;e este en6o8ue se derivan #onse#uen#ias a tener en #uenta en $osi"les $ro4ramas de $reven#in + $romo#in de la salud. Personalidad y Salud: evolucin de ambos conceptos. A6rontar la rela#in e7istente entre $ersonalidad + salud im$li#a, en $rimer lu4ar, #ono#er el #on#e$to e7$li#ativo del 8ue se $arte $ara #ada uno de esos trminos, +a 8ue am"os $oseen m!lti$les de6ini#iones + un lar4o "a4a9e teri#o + de investi4a#in a sus es$aldas. Un se4undo #om$onente esen#ial $ara su estudio ser el esta"le#imiento de la dire##in 8ue se esta"lez#a en la rela#in e7istente entre am"as dimensiones. <radi#ionalmente, la $ersonalidad 5a re$resentado las #ara#ter:sti#as estru#turales + dinmi#as de los individuos 8ue se re6le9an en res$uestas ms o menos es$e#:6i#as en di6erentes situa#iones. Estas $ro$iedades $ermanentes 5an dado ori4en a numerosos en6o8ues en rela#in #on rasgos + tipos de personalidad + desarrollos teri#os + em$:ri#os 8ue las rela#ionan #on varia"les ms o menos im$li#adas en $ro#esos de ausen#ia de "ienestar, #omo $or e9em$lo del S:ndrome de Bumout o de ;es4aste ro6esional ,"umout + $atrn #ondu#tual ti$o A =o>a#?, @1A3; =a4+ + ;avis, @1A/ o ras4os de $ersonalidad + "umout Ce"ri + #ols., -..@0. Sin em"ar4o, si lo 8ue nos interesa es en#ontrar una l:nea de tra"a9o teri#o$r#ti#a 8ue de ori4en a a$li#a#iones $reventivas e interventivas so"re la salud, no $odemos limitamos a ela"orar un listado de #ara#ter:sti#as individuales o ras4os de la $ersona ms o menos $ermanentes. *o 8ue nos $uede 6a#ilitar un en6o8ue a#tivo es la #on#e$#in de la personalidad como proceso + la 6ormula#in de los me#anismos 8ue - de6inen el desarrollo del individuo. ;e 6orma di6erente al en6o8ue ado$tado $or los modelos estru#turales de la $ersonalidad, ms des#ri$tivos 8ue e7$li#ativos + so"re todo ms $asivos, esta #on#e$#in $ro#esual $ermite insistir en la intera##in de la $ersona #on las varia"les am"ientales + so#iales 8ue la rodean + 8ue $ueden tomarse saluda"les o no + a#tuar #omo moduladoras 8ue 5a4an al su9eto ms vulnera"le o ms resistente a las situa#iones de ries4o $ara la salud. Esta #on#e$#in a#tiva, su$one, 8ue las $ersonas res$onden de manera di6erente ante unos mismos estresores o #ir#unstan#ias adversas en sus vidas sin 8ue ne#esariamente e7istan res$uestas estereoti$adas ,Blo#5, @122; Ci#5on + Bo66, @1A.; Hu"er, Ga"le e C>ani#5i, @11.; Ma+or, @1A20. En #uanto al #on#e$to de salud, resulta #lara la $o#a utilidad de su de6ini#in #omo ; ausen#ia de en6ermedad ;. Esta de6ini#in ne4ativa es $o#o o$erativa al o"li4amos a di6eren#iar entre lo ;normal; 9o ;$atol4i#o; ,de6en#ia 8ue no siem$re es $osi"le + 8ue est a6e#tada $or el #on#e$to de normalidad varia"le #on el tiem$o0. Adems la $rin#i$al #r:ti#a metodol4i#a a esa de6ini#in es la im$li#a#in o$erativa 8ue $lantea el evaluar s:ntomas de en6ermedad $ara #on#luir so"re la salud. or ello en @1D3, la Carta Ma4na o Carta Constitu#ional de la Er4aniza#in Mundial de la Salud, de6in:a la salud #omo LEl estado completo de bienestar fisico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedadesD. Esta #on#e$#in, aun8ue no e7enta de #riti#as, su$on:a $or $rimera vez una $ers$e#tiva $ositiva, en la 8ue salud e8uivale a "ienestar + tam"in $or $rimera vez se uni6i#an las reas 6:si#a, mental + so#ial. En su momento la de6ini#in mar# un 5ito 8ue $osteriormente se 5a ido desarrollando al #om$lementar al4unos as$e#tos 8ue de9a"a olvidados' en o#asiones e8ui$arar salud + "ienestar no es del todo e7a#to, $lantea un #on#e$to estti#o 8ue olvida el dinamismo de la salud ,5a+ distintos 4rados de salud + distintos 4rados de en6ermedad0 + se trata ms de una uto$:a 8ue de una realidad +a 8ue el "ienestar a"soluto 6:si#o, mental + so#ial es $ro"a"lemente al4o ms ut$i#o 8ue realmente al#anza"le. Sin em"ar4o, 4ra#ias a esta $ers$e#tiva $ositiva 8ue sur4e de la #on#e$#in ideal, se $arte a5ora de de6ini#iones ms o$erativas 8ue $resu$onen la salud #omo Duna facultad de adaptacin humana al medio ambiente, de auste del organismo a su medio ;. Es ms, se 5a desarrollado una #on#e$#in 5ol:sti#a de salud en la 8ue se asume 8ue el individuo "us#a, no solamente no estar en6ermo, sino adems en#ontrar un sentido de 6eli#idad + "ienestar 8ue est rela#ionado #on otros 6a#tores tales #omo la 6amilia, la edu#a#in + la #alidad de vida en 4eneral. ;esde esta $ers$e#tiva, la salud se 6ormula #omo un evento multi#ausal en el 8ue $arti#i$an #ondi#iones "iol4i#as, $si#ol4i#as, so#iales, am"ientales, #ulturales + e#ol4i#as. Al4unos tra"a9os $ioneros de esta nueva #on#e$#in desde el m"ito mdi#o son los desarrollados $or Blum ,@1A@0 so"re planificacin para la salud en los 8ue $ro$one ir ms all de la a##in #urativa en el sistema sanitario e introdu#e #on#e$tos 8ue lue4o 5an sido 6undamentales en la $romo#in de la salud #omo la a##in interse#torial, la $arti#i$a#in + el desarrollo #omunitario ,Alvarez);ardet, En red0. !odelos tericos y apro"imaciones empricas a la relacin entre personalidad y salud. F
<radi#ionalmente 5a e7istido $or $arte de la #omunidad #ient:6i#a un intento de rela#ionar am"os #on#e$tos, $ersonalidad + salud, desde di6erentes $ers$e#tivas + modelos teri#os 8ue $odr:an a4ru$arse en tres 4randes #ate4or:as. l. Personalidad y Estado Fsico de En!er"edad#Salud: *a rela#in entre $ersonalidad + estados $si#ol4i#os, "iol4i#os + neurol4i#os del individuo 5a dado lu4ar a di6erentes a$ro7ima#iones al estado de salud 8ue esta"le#en, $or e9em$lo, #orrela#iones del mismo #on la a#tividad #ardiovas#ular o la 6un#in inmunol4i#a. ;esde este en6o8ue, $ersonalidad + en6ermedad ser:an mani6esta#iones diversas de un mismo a4ente #ausal. Un e9em$lo de este en6o8ue es el $odelo de la Predis%osicin &onstitucional. Este modelo $arte de la e7isten#ia de una $redis$osi#in 4enti#a $ara #iertos $ro#esos $si#o$atol4i#os, tanto de en6ermedad #omo de 6a#tores de $ersonalidad + 8ue a6e#tan a la res$uesta #o4nitiva, emo#ional + #ondu#tual de los su9etos. ;esde esta $ers$e#tiva se e7$li#ar:a $or e9em$lo la rela#in entre ersonalidad <i$o A + altera#iones #ardiovas#ulares $or las mani6esta#iones #ondu#tuales de estos su9etos ,Brantz + ;urel, @1AF0, de manera 8ue di#5as mani6esta#iones serian el re6le9o de una $redis$osi#in 4enti#a a una ma+or res$uesta del sistema nervioso sim$ti#o del individuo, lo 8ue #ontri"uir:a a un ma+or ries4o #ardiovas#ular. ;esde la Psico%atolo'a se 5an realizado a$ro7rma#iones 8ue #orrela#ionan #iertos ti$os de trastornos #ondu#tuales #on altera#iones $si#o6isiol4i#as o $si#osomti#as. *a #omor"ilidad entre am"os se 5a #entrado en el anlisis de la vulnera"ilidad +Go sintomatolo4:a 8ue $resentan los en6ermos ante esos trastornos. or e9em$lo, en la rela#in entre trastorno arterial #oronario + su aso#ia#in 6re#uente #on de$resin + ansiedad ,Ba$lan + Bim"all, @1A-0, la rela#in de las en6ermedades #ardiovas#ulares #on 6a#tores de ersonalidad <i$o A ,Sn#5ez, (lores, Hamos, Hurtado + Mede#i4o, -...0, los estudios so"re de$resin tanto #omo ante#edente #omo #onse#uente del #n#er, re#o$ilados + revisados $or C"%ez ,@1AD0 + Barreto, Ca$a6ons e C"%ez ,@1A20, o los tra"a9os 8ue rela#ionan dia"etes #on altera#iones #omo la de$resin o altera#iones $si#o$atol4i#as #omo la $si#osis mania#o)de$resiva desde distintos en6o8ues ,Gil, @11A0. ((. Personalidad y &onductas de Ries'o#&onductas de Salud Este en6o8ue #onsidera las varia"les de $ersonalidad #omo el 6a#tor determinante del 8ue de$enden las $r#ti#as saluda"les o las #ondu#tas de ries4o. *as #ondu#tas de ries4o o las #ondu#tas saluda"les ser:an es$e#:6i#amente e7$resin + mani6esta#in de la $ersonalidad, de su estru#tura + de sus $ro#esos. ;esde esta $ers$e#tiva, las varia"les de $ersonalidad estar:an en el ori4en de la $r#ti#a del e9er#i#io 6:si#o o del sedentarismo, de la alimenta#in saluda"le o de sus e7#esos, de #ondu#tas de ries4o #omo 6umar + "e"er en e7#eso o de #ondu#tas saluda"les, de a##iones inse4uras en los #onte7tos la"orales o de $r#ti#as se4uras en el tra"a9o. Mientras al4unas dis$osi#iones, #omo los ses4os de o$timismo irreales + los D me#anismos automti#os ne4ativos estar:an rela#ionados #on las conductas de riesgo, otras varia"les $ositivas de la $ersonalidad, #omo las #om$eten#ias emo#ionales, las #o4ni#iones $ositivas, las varia"les $ositivas de $ersonalidad #omo 6ortaleza, alta autoestima, sentido de autoe6i#a#ia + la #on#e$#in de la vida dentro de un sentido 4eneral de #o5eren#ia estar:an en el ori4en de las conductas saludables. Alonso + ozo ,-..@0 5an realizado una revisin de los modelos teri#os 8ue desde la $si#olo4:a so#ial se dan $ara e7$li#ar los #om$ortamientos de ries4o en el m"ito la"oral. Una $rimera a$ro7ima#in es la %ers%ecti)a in!or"acional ,Iim"ardo, E""esen + Masla#5, @1220 8ue #entra"a en la ausen#ia de #ono#imientos la e7$li#a#in de las #ondu#tas de ries4o. Etros su$uestos teri#os se #entran en las rela#iones #ausales entre las $er#e$#iones de los individuos + su #om$ortamiento, #onvirtindose as: la %erce%cin indi)idual del ries'o en la varia"le #entral de la #ondu#ta $reventiva ,Blan#o, Sn#5ez, Carrera + #ols., -...0. or e9em$lo las a$ro7ima#iones 8ue se #entran en la ilusin de in)ulnera*ilidad y el o%ti"is"o ilusorio en re6eren#ia a $redi##iones so"re su 6uturo e7$li#ar:an #om$ortamientos arries4ados a!n #ono#iendo los e6e#tos no#ivos $ara la salud de ese ti$o de #ondu#tas ,Sn#5ez, Hu"io, ez + Blan#o, @11A0. ;esde una $ers$e#tiva ms 4eneral + #on un en6o8ue #o4nitivo, la Teora de la Accin Ra+onada de (is5"ein + A9zen ,@12/0 + el $odelo de &reencias de Salud de Hosensto#? ,@12D0 son #ontri"u#iones im$ortantes a nuestro tema. *a <eor:a de la A##in Hazonada $arte del $rin#i$io de ra#ionalidad de los seres 5umanos + del uso sistemti#o de la in6orma#in 8ue stos realizan. Ante una determinada conducta de salud, la #onse#uen#ia inmediata es la intencin de realizarla o no se4!n dos #om$onentes, la actitud hacia la conducta ,evaluada $ositiva o ne4ativamente0 + la norma subetiva ,la $er#e$#in de las $resiones so#iales0. A su vez, las a#titudes son 6un#in de #reen#ias #om$ortamentales ,in6orma#in dis$oni"le so"re las #onse#uen#ias de la #ondu#ta + valora#in de la misma0 + las normas su"9etivas son 6un#in de #reen#ias normativas ,$er#e$#in de lo 8ue re6erentes si4ni6i#ativos $ara el su9eto $iensen so"re si de"er:a realizar o no esa #ondu#ta + de la motiva#in $ara #um$lir #on ellos0. En el #aso del Modelo de Creen#ias de Salud, se es$eran #ondu#tas de salud en 6un#in de dos varia"les' una es la amena#a percibida 8ue a su vez de$ende de la sus#e$ti"ilidad del individuo, de la 4ravedad $er#i"ida so"re las #onse#uen#ias + de las #laves $ara la a##in 8ue le $ro$or#ione el #onte7to, + la otra la creencia res$e#to al valor saluda"le ,rela#in #oste)"ene6i#io $er#i"ida0. So"re este !ltimo modelo no 5a+ 4ran n!mero de investi4a#iones 8ue en#uentren resultados e7$li#ativos de #ondu#tas de salud #onsiderando #on9untamente todas esas varia"les. Hes$e#to a varia"les de $ersonalidad 8ue se 5an rela#ionado #on #ondu#tas saluda"les, Antonovs?+ ,@121, @11.0 5a desarrollado el #on#e$to de Sentido de la co,erencia D$ense of %oherenceDen el 8ue $lantea la #a$a#idad 8ue tiene la $ersona $ara $er#i"ir el si4ni6i#ado del mundo 8ue le rodea, as: #omo $ara advertir la #orres$onden#ia entre sus a##iones + los e6e#tos 8ue stas tienen so"re su entorno. En estudios #on su$ervivientes del Holo#austo nazi tras la Se4unda Guerra Mundial, en#ontr 8ue las $ersonas 8ue de#:an $oseer un #laro sentido de sus vidas + un 6uerte sistema de #reen#ias es$irituales so$orta"an me9or los momentos traumti#os. Esta orienta#in 4lo"al tiene $resentes tres #on#e$tos relativos a la e7$erien#ia de #ontrol 8ue $lantea ,Antonovs?+, @11., $.FF0' 5 Comprensibilidad: los estimulas provenientes tanto del entorno e"terno como interno en el curso de la vida, est&n estructurados, son previsibles y e"plicables. Manejabilidad: los recursos para atender las demandas 'ue esos estimulas suponen est&n disponibles. Significacin: estas demandas suponen retos dignos de invertir esfuer#o y compromiso por parte del sueto. *as D 6a#tores saluto4ni#os D 8ue Antonovs?+ $ro$one su$onen un a6rontamiento $ositivo de la vida desde un $unto de vista #o4nitivo, #ondu#tual + emo#ional. El #o4nitivo se re6iere al mane9o de la in6orma#in #onsistente + ordenado, el #ondu#tual a la $oten#ia#in de los re#ursos $ro$ios + de los indire#tos, + el emo#ional a la a#tiva#in de los re#ursos motiva#ionales, $lanteando la im$ortan#ia de una visin #om$rometida en #iertas reas de la vida. Armi?an + Greaves ,-..F0 5an $ro$uesto re#ientemente un modelo #ausal entre sentido de la #o5eren#ia + a6rontamientoGen6ermedad en el 8ue los di6erentes estilos de a6rontamiento a$are#en #omo mediadores de la rela#in entre sentido de la #o5eren#ia + salud. Con#retamente, a6irman 8ue a ma+or sentido de la #o5eren#ia ma+ores $ro"a"ilidades de esta"le#er a6rontamientos de las situa#iones aversivas #on estrate4ias #entradas en el $ro"lema + menor $ro"a"ilidad de situa#iones de evita#in. Un e9em$lo a$li#ado de la a##in de este ti$o de $ro#esos se $uede o"servar en determinadas #ondi#iones de tra"a9o, en las 8ue el distrs, en #ontra$osi#in al eustrs ,Sel+e, @12A0, se $uede 5a#er $atente o"li4ando al individuo a tra"a9ar en #ondi#iones donde varia"les or4aniza#ionales + del entorno sean di6:#ilmente evita"les, + a#a"an a#tuando #omo ante#edentes de $ro#esos de ries4o $si#oso#ial. Cuando tales $ro#esos lle4an a #onvertirse en #rni#os, se desen#adenan situa#iones #omo la del S:ndrome de Burnout o de ;es4aste ro6esional. ara trans6ormar, en la medida de lo $osi"le, esas #ondi#iones de distrs en eustrs, es "si#a la $arti#i$a#in del individuo, su a#tiva#in $ositiva en la resolu#in de #on6li#tos + en el mane9o de las situa#iones de desa9uste. *as #ara#ter:sti#as de $ersonalidad $ositiva o D 6uerzas saluto4ni#as D 8ue $lantea Antonovs?+ $odr:an en este sentido a#tuar #omo eustresores internos ,Gutirrez Gar#:a, En red0. ero adems, no solo $oseer:an la #a$a#idad de amorti4uar el im$a#to de las situa#iones estresantes, sino 8ue, se4!n se%alan re#ientes investi4a#iones ,Sder6eldt + #ols., -...; Moreno)Jimnez, Gonzlez + Garrosa, @111 + -..@0, $odr:an a#tuar #omo $oten#iadoras del "ienestar + la salud del individuo. Con#retamente, #on6irman la e7isten#ia de una aso#ia#in ne4ativa entre sentido de la #o5eren#ia + la valora#in de las 6uentes de estrs or4aniza#ionales, el des4aste $ro6esional + la salud auto$er#i"ida. Etro de los modelos ms #ono#idos 8ue tam"in si4ue el en6o8ue de $ersonalidad saluda"le es el de Bo"asa de Personalidad Resistente o -ardiness ,@1A-0, 8ue se 5a 6ormulado #omo un es6uerzo #laro de ela"orar una $si#olo4:a so#ial del estrs + la salud, ine7istente 5asta ese momento ,e%a#o"a + Moreno, @11A0. El modelo de Bo"asa $lantea un #on#e$to de $ersonalidad dinmi#o, en el 8ue las dimensiones de la $ersonalidad resistente se #on6i4uran en a##iones + #om$romisos ada$tados a #ada momento. ;e esta 6orma, los individuos #on $untua#iones altas en las dimensiones de #om$romiso, #ontrol + reto, $oseern #ara#ter:sti#as de resisten#ia 6rente al estrs la"oral o de la vida #otidiana. En #on#reto' 3
*a dimensin de compromiso( Su$one la tenden#ia a involu#rarse en los as$e#tos o reas de la vida 8ue #onsidera valiosos as: #omo la tenden#ia a identi6i#arse #on lo 8ue 5a#e. Ello im$li#a el #ono#imiento de las metas + valores 8ue orientan la #ondu#ta $ersonal. *a dimensin de control( *a $ersona $osee el #onven#imiento de $oder intervenir en los e$isodios 8ue le rodean, modi6i#ando o alterando el #urso de los mismos. ;e todas las situa#iones $odrn, $or lo tanto, a$render u o"tener al4!n "ene6i#io. *a dimensin de reto( lantea el #am"io #omo una o$ortunidad de #re#imiento $ersonal, un desa6:o al 8ue en6rentarse, no #omo al4o amenazante. ro$or#iona 6le7i"ilidad #o4nitiva + toleran#ia a la am"i4Jedad, lo 8ue 6a#ilita una ma+or toleran#ia ante los #am"ios vitales. =umerosos estudios 5an #orrela#ionado la $ersonalidad resistente #on $ro#esos saluda"les tales #omo estrate4ias de a6rontamiento ada$tativas, "!s8ueda de a$o+o so#ial, + desarrollo de estilos de vida saluda"les ,Bo"asa, @121; Bo"asa, Maddi + Courin4ton, @1A@; Maddi + Bo"asa, @1AD; S5e$5ard + Bas5ani, @11@; e%a#o"a + Moreno)Jimnez, @11A; Moreno)Jimnez, Gonzlez + Garrosa, @111 + -...0. or e9em$lo, las rela#iones en#ontradas entre $ersonalidad resistente + estrs de rol, "umout + #ada una de las dimensiones del mismo ,a4otamiento emo#ional, des$ersonaliza#in + 6alta de realiza#in0 son inversas + ne4ativas. En #on#reto, la varia"le de #om$romiso, es la 8ue a$are#e #on ma+or $oder e7$li#ativo del estrs de rol + la de reto en re6eren#ia al "umout ,Moreno) Jimnez, Gonzlez + Garrosa, -...0. *os individuos #on $ersonalidad resistente $or lo tanto $resentan a#titudes $rote#toras ante elementos no)saluda"les #omo el estrs + el "umout + 6a#ilitadoras de estrate4ias de a6rontamiento ada$tativas, de mane9o + de #ontrol de la realidad. *a $ersonalidad resistente se $resenta as: #omo un #om$onente ms de una $ersonalidad $ositiva 6avore#edora de $ro#esos saluto4ni#os. *a $ersonalidad de un individuo, enmar#ada en los 6a#tores mi#ro + ma#ro so#iales de salud, no slo se re6iere a #mo es la $ersona, a sus varia"les reales sino tam"in a la re$resenta#in #o4nitiva su"9etiva 8ue la $ersona tiene de s: mismo, al auto#on#e$to. El autoconce%to. la $er#e$#in de s: mismo, es un elemento esen#ial #omo auto)re4ulador del $ro#eso ada$tativo de la $ersona a sus #ir#unstan#ias am"ientales. *a autorre4ula#in #ons#iente e inten#ional de la $ersona tiene #omo $rimer unto de $artida la identidad asumida $or la $ersona. El auto #on#e$to es el $rimer 6a#tor de autore4ula#in de la $ersona, 8ue 5a#e e intenta 5a#er a8uello 8ue #ree 8ue es. En #on#reto, el auto #on#e$to $ro$or#iona tres 6un#iones "si#as ,Moreno)Jimnez, @1120' $ro$or#iona identidad al su9eto, inte4ra#in 5istri#a a su e7$erien#ia vivida + niveles m:nimos a#e$ta"les de autoestima. A $artir de este $lanteamiento, di6erentes a$ro7ima#iones teri#as $lantean #omo 6a#tores $ositivos de $rote##in, $oten#iadores de #ondu#tas saluda"les, varia"les de $ersonalidad relativas a la identidad su"9etiva + auto evaluativa de la $ersona tales #omo la autoesti"a y la auto e6i#a#ia. La Autoesti"a 5a#e re6eren#ia a #mo se a$re#ia el $ro$io individuo, a la evalua#in 8ue 5a#e de su auto#on#e$to. <radi#ionalmente 5a sido aso#iada a la motiva#in de lo4ro, a la so#ia"ilidad, al a9uste $ro6esional, + en de6initiva a #om$onentes a6e#tivos $ositivos 5a#ia uno mismo 8ue #ola"oran en la #onse#u#in de estrate4ias #ondu#tuales de salud. 2
Ha"lar de auto estima es 5a"lar de auto$er#e$#in, $ero tam"in de emo#iones 6uertemente arrai4adas en el individuo. El #on#e$to en#ierra no slo un #on9unto de #ara#ter:sti#as 8ue de6inen a un su9eto sino adems, el si4ni6i#ado + la valora#in 8ue ste le otor4a, #on las #onse#uen#ias 8ue de ello se derivan $ara su salud 6:si#a, mental + so#ial. or e9em$lo, se 5an en#ontrado #orrela#iones si4ni6i#ativas entre valores "a9os de autoestima + el ries4o alto de en6ermedades #oronarias ,House, @12-0, o, en re6eren#ia al des4aste $ro6esional, los su9etos #on alta auto estima $are#en e7$erimentar "a9os sentimientos de #ansan#io emo#ional, "a9as a#titudes de des$ersonaliza#in + altos sentimientos de realiza#in $ersonal en el tra"a9o ,Me Mullen + Brantz, @1AA0. En rela#in #on las varia"les de $ersonalidad $ositiva #omentadas anteriormente, el sentido de la #o5eren#ia + la $ersonalidad resistente, $are#e 8ue la auto estima tiene altas #orrela#iones #on los #om$onentes de am"as, es$e#ialmente #on #om$rensi"ilidad en sentido de la #o5eren#ia + #on im$li#a#in en $ersonalidad resistente ,Moreno)Jimnez, Alonso + Klvarez, @1120. Esto $are#e indi#ar 8ue son #onstru#to s aso#iados, + 8ue es $ro"a"le la identidad $ar#ial entre ellos, a $esar de las #ara#ter:sti#as $ro$ias 8ue les di6eren#ian. La auto e6i#a#ia 5a#e re6eren#ia a las #reen#ias so"re las #a$a#idades $ro$ias 8ue $ermiten or4anizar + e9e#utar los #ursos de a##in re8ueridos $ara al#anzar determinados ti$os de rendimiento ,Bandura, @1A3 + @1120. Se4!n el $ro$io Bandura, el 7ito en el mane9o + a6rontamiento del entorno 8ue a6e#ta a nuestra vida no #onsiste slo en $oseer unos re#ursos $oten#iales, o en #ono#er $reviamente la 6orma ms ade#uada de a#tua#in $ara #ada situa#in o en $oseer los #om$ortamientos ade#uados en nuestro re$ertorio #ondu#tual, sino 8ue im$li#a una #a$a#idad so#io)#o4nitiva 4enerativa en la 8ue se inte4ran las #om$eten#ias #o4nitivas, so#iales + #ondu#tuales #on el 6in o$erativo de #onse4uir un $ro$sito. ;esde la $ers$e#tiva de un modelo $ro#esual de $ersonalidad $ositiva, esa #a$a#idad del su9eto a#tivo tam"in 4uardar:a rela#in, adems de #on las #om$eten#ias anteriormente men#ionadas, #on otro ti$o de #om$eten#ias emo#ionales de a6rontamiento 8ue "us#arn, no solo un a$rendiza9e o rendimiento es$e#:6i#o sino tam"in re4ular la res$uesta emo#ional + $oten#iar los re#ursos emo#ionales de resisten#ia. He#ientes estudios $or e9em$lo, des#ri"en la e7isten#ia de #orrela#in ne4ativa entre autoe6i#a#ia + estrs emo#ional, + entre autoe6i#a#ia + $er#e$#in de amenaza ante #am"ios del entorno or4aniza#ional en el tra"a9o ,Cdel, M. + #ols, -..F0, as: #omo un $a$el moderador entre la e7$osi#in a #ondu#tas de a#oso + #onse#uen#ias $si#ol4i#as $ara la salud ,Mi??elsen, E.G. + Einarsen, S., -..-0. *a in6luen#ia de la autoe6i#a#ia #omo varia"le de motiva#in $ositiva se 5a investi4ado en m"itos #omo el a#admi#o o edu#a#ional ,Bon4 + S?aalvi?, -..F0 + la"oral, $or e9 em$lo, C5emiss ,@11F0 a6irma 8ue los sentimientos de #om$eten#ia a#t!an #omo motivadores en las $ersonas, + 8ue #uando esos sentimientos se 6rustran, se e7$erimentan s:ntomas #omo el #ansan#io emo#ional #ara#ter:sti#o del Bumout. E$uestamente, los su9etos #on ma+or autoe6i#a#ia su$erarn ms e6e#tivamente el estrs + e7$erimentarn en menor medida el s:ndrome. ;esde un en6o8ue #l:ni#o, se 5a investi4ado $or e9em$lo su rela#in #on la salud + #ondu#tas adi#tivas ,Miller, @11A; Marlatt, Baer + Lui4le+, @1110, su a$li#a#in a $ro4ramas $reventivos 6rente al SC;A ,lanes, @11/0, su in6luen#ia en los $ro#esos de ada$ta#in a en6ermedades #rni#as 8 ,Mie"e + #ols., @11D0 + su rela#in #on los e6e#tos del "io6eed"a#? en el tratamiento de di6erentes $ro"lemas de salud ,Nillamar:n + Ba+s, @11.0. *a autoe6i#a#ia $er#i"ida ante situa#iones estresantes o amenazantes 4enerar as: unas e7$e#tativas so"re los resultados en 6un#in de la #onvi##in $or $arte del individuo de 8ue no slo $osee los re#ursos de a6rontamiento ne#esarios sino 8ue adems es #a$az de mantener una 6le7i"ilidad ada$tativa 8ue le $ermita #ontrolar las demandas de la situa#in. *os e6e#tos motiva#ionales de esa auto $er#e$#in in6luirn de 6orma 8ue si e7isten e7$e#tativas de autoe6i#a#ia se 6a#ilitar la ele##in de #om$ortamientos saluda"les autoim$uestos o de $res#ri$#in mdi#a, la $ersisten#ia $ara a"andonar 5"itos $er9udi#iales $ara la salud o estrate4ias de a6rontamiento ade#uadas ante situa#iones di6:#iles #omo una en6ermedad in#a$a#itante $or e9em$lo. A su vez, el e6e#to emo#ional de la autoe6i#a#ia $er6ilar una $er#e$#in de #ontrol 8ue #onsiderar de la salud #omo un "ien im$ortante $ara el su9eto + modi6i#a"le $ositivamente $or su $ro$io #om$ortamiento. *as dimensiones $ositivas de la $ersonalidad men#ionadas 5asta a5ora ,Sentido de la Co5eren#ia, ersonalidad Hesistente + $ro#esos de $ersonalidad auto)re4uladores0, su4ieren estilos de a6rontamiento a#tivos + #onstru#tivos 6rente a situa#iones estresantes o di6:#iles de la vida en 4eneral. El #om$onente emo#ional sin em"ar4o no de"e su$editarse al estudio de los auto)re4uladores men#ionados. *a &o"%etencia E"ocional. $or e9em$lo, in#lu+e adems las emo#iones $ositivas + los re#ursos $ersonales 8ue $rodu#en estados de nimo $ositivos, $ensamientos $ositivos, 6le7i"les, #reativos + ori4inales ,Garrosa, -..-0. *a #orre#ta $er#e$#in de nuestros sentimientos + emo#iones as: #omo las de los dems, a+uda a $lantear razonamientos a9ustados a la realidad +a la toma de de#isiones. or todo ello, los elementos de #om$eten#ia $ersonal ,#omo la #on#ien#ia de uno mismo, la autorre4ula#in + la motiva#in0 + de #om$eten#ia so#ial ,#omo la em$at:a + las 5a"ilidades so#iales0 se $resentan #omo 6a#tores ada$tativos de la $ersonalidad ,Goleman, @11A0. El o%ti"is"o #omo varia"le dis$osi#ional ,S#5eier + Carver, @1A/, @1A2, @11-0 $ara mantener e7$e#tativas 4eneralizadas de resultados $ositivos $ositivas, de "ienestar en la vida + $ensamientos de 6eli#idad, 5a sido tam"in rela#ionado #on #ondu#tas a#tivas de salud en el individuo en varios sentidos' En la medida en 8ue se diri4en a metas u o"9etivos #on#retos + $ermiten ma+ores estrate4ias ada$tativas ante situa#iones de estrs. Se 5a rela#ionado $or e9em$lo #on a6rontamientos #entrados en el $ro"lema + menores usos de a6rontamientos $asivos. Hela#ionndolo #on 5"itos saluda"les + $romotor de #ondu#tas de salud. Se #orrela#iona #on menores autoin6ormes de en6ermedad 6:si#a. Al #ontrario 8ue en las dis$osi#iones $esimistas en las 8ue se anti#i$an a#onte#imientos ne4ativos 8ue se es$eran $asivamente o #on res$uestas 6atalistas, la $ers$e#tiva o$timista en los su9etos su$one "ene6i#ios $ara la salud en la medida en 8ue 6a#ilita $ro#esos ada$tativos a#tivos + de auto)re4ula#in. 1
(((. Personalidad y $odulacin del Estr/s Mientras 8ue en los dos en6o8ues $re#edentes el n6asis esta"a $uesto en las varia"les de la $ersonalidad, esta a$ro7ima#in se #entra en el anlisis de #mo in6lu+e la $ersonalidad en el ti$o de res$uesta al estrs, teniendo en #uenta varia"les del am"iente, de a6rontamiento +Go de valora#in #o4nitiva. El a6rontamiento al estrs ser:a la 6orma de o$era#ionalizar el estilo, 6orma o $ro#esos 8ue ado$ta la $ersonalidad. Ha sido 5a"itual $resentar dos $osi"les $lanteamientos del a6rontamiento al estrs, los modelos e7$li#ativos intera#tivos + los transa##ionales. *os $rimeros ,*azarus + (ol?man, @1AD0 se #entran en la $ersonalidad #omo varia"le moduladora, el #ontrol $ersonal a#tuar:a #omo modulador del estado de estrs. *as di6eren#ias individuales se analizan $rin#i$almente #omo $ro#lividad a su6rir estrs + #omo vulnera"ilidad ante sus $osi"les e6e#tos $atol4i#os. ;esde los modelos transa##ionales, $or el #ontrario ,Smit5, @1A10, se tiene en #uenta la rela#in entre $ersona + situa#in. *os as$e#tos motiva#ionales o #o4nitivos de la $ersonalidad son los 8ue in#rementarn o disminuirn la evalua#in de la situa#in #omo amenazante + $lantean el estudio de la $ersonalidad #omo un sistema de res$uestas + a6rontamiento al estrs en 6un#in de varia"les no solo individuales sino tam"in del entorno. Esa se4unda $ers$e#tiva $lantea una naturaleza re#:$ro#a del $ro#eso 8ue su$one 8ue las dis$osi#iones de $ersonalidad $ueden ser #am"iadas + mantenidas $or los eventos, situa#iones + #onte7tos 8ue en di6erentes #i#los van 6ormando a$ro7ima#iones transa##ionales de la $ersonalidad. El #om$ortamiento saluda"le del ser 5umano es todav:a ms si4ni6i#ativo #uando se $resenta en entornos o #ir#unstan#ias adversas de la vida. OLu $ro#esos $si#ol4i#os $ositivos se dan en esas $ersonas in#luso en #ir#unstan#ias altamente estresantes 8ue #onsi4uen el desarrollo de estrate4ias de a6rontamiento ada$tativasP ;i6erentes a$ro7ima#iones intentan a#tualmente investi4ar esto ,de Hidder, ;e$la, Severens + Masla#5, @112; (ol?man, S., @1120 en#ontrando #mo, entre otras #osas, el sentido 8ue la $ersona otor4ue a la situa#in de estrs o en6ermedad, #omo al4o ne4ativo o #omo un desa6:o, su$one la ado$#in de di6erentes estrate4ias de a6rontamiento, resolu#in del $ro"lema + emo#iones #onse#uentes ,$ositivas o ne4ativas, de distrs0. Si4uiendo esta l:nea de tra"a9o, desta#an los estudios en nmos 8ue viven en #ir#unstan#ias adversas de e7trema $o"reza ,Garmenz+, @11@ + @11D; Garmenz+, Masten + <elle4en, @1AD0, #on entornos so#iales di6:#iles ,Es"orn, @11.; Gar"alino, @11/0, o #on $adres mentalmente en6ermos ,Garmenz+, @11D; Hutter, @1A/, @1A2 + @11A; Masten + #ol., @11@0. <odos ellos se 5an #entrado en el constructo de resiliencia. 8ue in#lu+e los as$e#tos de la #o4ni#in, motiva#in, emo#in, #ontri"u#in del am"iente + a##iones 8ue esos ni%os 5an mantenido $ara lle4ar, a $esar de todo, a desarrollarse $si#ol4i#amente sanos + so#ialmente e7itosos, a #onstruir 6amilias esta"les + a #ontri"uir $ositivamente #on la so#iedad. A di6eren#ia del en6o8ue de ries4o, el en6o8ue de resilien#ia tiene dos #om$onentes $rin#i$ales #on $ers$e#tiva $ositiva' @ . *a resisten#ia a la destru##in de estas $ersonas *a #a$a#idad de re#onstruir so"re #ir#unstan#ias o 6a#tores adversos. El $er6il de los ni%os + adoles#entes resilientes in#lu+e #ara#ter:sti#as ada$tativas 8ue se $ueden en#uadrar en la #om$eten#ia so#ial, la #a$a#idad de resolu#in de $ro"lemas, la autonom:a + el #ontrol interno, el $lanteamiento de metas, + de e7$e#tativas saluda"les. Hasta a5ora la $romo#in de la resilien#ia se 5a a$li#ado #omo una estrate4ia de interven#in $si#o)so#ial en situa#iones de $o"reza o ries4o so#ial ,entornos violentos, #on dro4adi##in, et#.0 + $rin#i$almente en ni%os + adoles#entes. Sin em"ar4o, las #ara#ter:sti#as $ro#esuales de $ersonalidad resiliente no tienen $or8u limitarse a esos entornos. ro"a"lemente, en $ro#esos adversos de otros ti$os tales #omo situa#iones de estrs traumti#o se#undario, $ersonas sometidas a altos niveles #rni#os de estrs ,$or e9em$lo #uidadores de en6ermos #r:ti#os0 o $ro6esionales #on entornos la"orales en los 8ue son di6:#iles evitar situa#iones #r:ti#as + adversas ,mdi#os, en6ermeras, "om"eros, $oli#:as, et#.0 estas #ara#ter:sti#as sean una 6uente de re#ursos $ositivos $ara la salud. !odelo procesual de personalidad positiva y salud. <odas estas a$ro7ima#iones revisadas 5asta a5ora intentan res$onder a la $re4unta de O 'u factores de la personalidad facilitan a los individuos desarrollar la facultad de adaptacin al ambiente y le permiten el auste saludable a su medio) Luizs, #omo su4ieren Eullette + ;i la#ido ,-..@0, la res$uesta no est de manera di6eren#iada en #ada uno de esos modelos sino en el en6o8ue 8ue resulta del #on9unto de ellos + 8ue transmiten una ima4en + un modelo teri#o de la $ersona "asado en la #a$a#idad + $osi"ilidad 8ue tiene de $lani6i#ar su a##in, anti#i$arse a al4unos eventos, #onstruir #o4nitivamente la $er#e$#in 8ue tiene de la realidad, + es$e#ialmente de los a#onte#imientos 8ue le 5ieren + le 4ol$ean, sus#itando dolor, malestar + #ondu#tas de evita#in, +, 6inalmente de autore4ular sus #ondu#tas + emo#iones a!n #uando esta a##in sea aversiva + no #ontri"u+a a o"tener "ene6i#ios $ersonales, inmediatos o 6:si#amente re6orzantes. Se4!n *azarus, ,-..@0 en6o8ues teri#os diver4entes #oin#iden en #onsiderar #in#o variantes esen#iales $resentes en los es6uerzos ada$tativos 8ue realizamos ante da%os, amenazas, desa6:os + "ene6i#ios' #o4ni#in, motiva#in, emo#in, #ontri"u#in del am"iente + a##iones. Son numerosos los tra"a9os + l:neas de investi4a#in 8ue si4uiendo una o varias de esas varia"les #omo re6erente teri#o, $lantean el estudio de 6a#tores de $ersonalidad saluda"les, es de#ir, 8ue si4uen el llamado modelo salutognico. Este $lanteamiento $arte de as$e#tos $ESCtCNES + no de d6i#it + $ro$one #entrarse no tanto en el estudio de las #ausas del en6ermar sino en los $ro#esos de resisten#ia + 6ortaleza ante situa#iones de ries4o, as: #omo de $romo#ionar lo $ositivo ms 8ue in5i"ir lo ne4ativo. Se4!n Antonovs?+ ,@1130, tiene las si4uientes #ara#ter:sti#as' @ @ Considera la saludG en6ermedad #omo un #ontinuo Ha#e n6asis en la 5istoria de saludG en6ermedad del ser 5umano Se #entra en los re#ursos de a6rontamiento $ara la su$era#in de los $ro"lemas + la $romo#in de la salud. (omenta la ada$ta#in del or4anismoG am"iente. El modelo procesual de personalidad positiva y salud 8ue a#tualmente estamos desarrollando $arte de esos modelos $ar#iales $ara intentar lle4ar a un modelo inte4ral 8ue a!ne dimensiones analizadas + #om$artidas $or di6erentes modelos saluto4ni#os + las rela#ione #on otras varia"les 8ue #onsideramos #om$lementarias #omo a8uellas 8ue 5a#en re6eren#ia a #om$eten#ias emo#ionales del su9eto. *a ele##in de las dimensiones de estudio se realizar #on un #riterio #lave' el n6asis en la $ersona #omo su9eto a#tivo + no $asivo ante las situa#iones relevantes $ara su salud. Consideramos o$ortuno $ara esta"le#er unas l:neas de investi4a#in + $reven#in ade#uadas, $artir de un #on#e$to de salud no #omo ausen#ia de en6ermedad, sino #omo una variable din&mica 8ue se enmar#a en los $lanos individual, la"oral, so#ial + e#ol4i#o de la $ersona, 9unto a estilos de vida, re#ursos $ersonales + 5a"ilidades individuales. Si in#luso en situa#iones de estados ne4ativos de salud o de adversidad, o"servamos 8ue los su9etos tienen la #a$a#idad + $osi"ilidad de desarrollar res$uestas saluda"les 8ue a su vez se #onstitu+en #omo re#ursos de la $ersona en la transa##in + mane9o de sus $ro"lemas, esas res$uestas + re#ursos de"er:an 6ormar $arte de las investi4a#iones, $ara el estudio de su 6un#ionamiento + $oten#ia#in en el individuo #omo medida $reventiva + de salud. Como de6ini#in de $ersonalidad $ositiva $lanteamos $artir de un modelo procesual 8ue se interrela#iona #on ese #on#e$to de salud, 8ue se #om$one de m!lti$les 6a#etas, no de ras4os inamovi"les + 8ue a#t!a modulando las situa#iones de estrs desde las $ers$e#tivas #o4nitivas, motiva#ionales, #ondu#tuales + emo#ionales del su9eto en rela#in #on su am"iente ,modelo transa##ional, no intera#tivo0' @. *a $ersonalidad $ositiva $odr su$oner as: un a6rontamiento #o4nitivo de los est:mulos aversivos + estresantes de la vida #on re#ursos 8ue 6a#ilitan un #ontrol de las situa#iones en 6un#in de su #onsisten#ia, si4ni6i#ado + a9uste a las demandas am"ientales + e7$e#tativas $ersonales. -. Se $artir:a de un en6o8ue motiva#ional, #entrado en la im$li#a#in de la $ersona #on lo 8ue 5a#e, en6rentndose a las situa#iones + valorndolas en su 9usta medida. F. Se $lantea la $ers$e#tiva de $ersonalidad a#tiva, de la #a$a#idad del su9eto $ara intervenir modi6i#ando al menos $ar#ialmente su #onte7to + mantener al4una 6orma de #ontrol so"re el am"iente #on una #ondu#ta #onstru#tiva 8ue le $ermita a$render de todo ti$o de e7$erien#ias, aun8ue sean a$arentemente ne4ativas, $ara o"tener me9ores resultados en el 6uturo. ara ello es esen#ial la #on#e$#in de las di6i#ultades #omo o$ortunidades de avanzar + la $er#e$#in de $oseer las 5a"ilidades + re#ursos ne#esarios $ara ello. D. Se $ro$one el anlisis de las Com$eten#ias Emo#ionales de la $ersona #omo 6a#ilitadoras de un modo de intera##in $ersonal, #on nosotros mismos + #on los @ - dems, + 8ue $ermiten la identi6i#a#in de las ne#esidades "si#as + el re#ono#mu#nto ada$tativo, $ermitiendo el auto #ontro @ + la e7$resin de las emo#iones 8ue dan lu4ar a #ondu#tas saluda"les. En #on#lusin, las "ases teri#as + a$li#adas 8ue se $ro$onen son' .G ersonalidad #omo $ro#eso + no #omo ras4o .G ers$e#tiva transa##ional + no intera##ional .G Cndividuo #on $a$el a#tivo ante su salud, no $asivo <odas esas #ara#ter:sti#as $ositivas + $ro#esuales de $ersonalidad unidas a unas #ara#ter:sti#as de resisten#ia en #ir#unstan#ias adversas, $ro$onen un en6o8ue de Personalidad Positiva o Resiliente. *os $ro4ramas de $reven#in + $romo#in de la salud desde esta $ers$e#tiva de"ern 6o#alizarse ms en las #onse#uen#ias de ado$tar #ondu#tas saluda"les 8ue resaltar la rela#in entre ries4os + #ondu#tas no saluda"les + a su vez, el #onsiderar la $ersonalidad #omo a4ente a#tivo en la "!s8ueda de la salud no de"e olvidar el as$e#to so#ial + #ultural en el 8ue sta se enmar#a. Su4erimos desde la si#olo4:a, + las Cien#ias So#iales en 4eneral, el desarrollo de l:neas de tra"a9o #entradas, no slo en la identi6i#a#in de #ondu#tas de ries4o, sino tam"in en las $romotoras de la salud, im$li#ando a todos los estamentos so#iales en el desarrollo de #om$eten#ias $si#oso#iales 8ue a$orten el enri8ue#imiento ne#esario de la $ersonalidad individual. El desarrollo de las #ondu#tas de salud $asa $reviamente $or el desarrollo de la $ersona + de sus re#ursos, as: #omo de la #rea#in de #onte7tos de intera##in. =o es $osi"le $ensar en el desarrollo de #ondu#tas saluda"les al mar4en del #onte7to del desarrollo de la $ersona. @ F REFEREN&IAS 0I0LIO1R2FI&AS: Alonso, E. Q ozo, C. ,-..@0. Anlisis de los 6a#tores $si#oso#iales de ries4o en los $ro6esionales dedi#ados al #uidado de la salud. Hevista de si#olo4:a del <ra"a9o + de las Er4aniza#iones, @2 ,F0, -2F)-1D. Klvarez ) ;ardet, C. *a romo#in de la Salud. En red' >>>.ua.esGds$Gmatdo#enteG do#umentsGm$+s$G$romo#ionG$rosalud.$d6 Antonovs?+, A. ,@1210. Helth, stress and coping( *e+ perspectives on mental and physical +ell,being. San (ran#is#o' Josse+)Bass. Antonovs?+, A. ,@1A20. -nraveling the !ystery of .ealth( .o+ people manage stress and stay +ell. San (ran#is#o' Josse+)Bass. Antonovs?+, A. ,@11.0. a5t>a+s *eadin4 to Su##ess6ul Co$in4 and Healt5. En M. Hosen"aum ,Ed.0 Learned /esourcefulness $$. F@)3F. =ueva Qor?' S$rin4er u"lis5in4 Com$an+. Antonovs?+, A. ,@11@0. <5e stru#tural sour#es o6 saluto4eni# stre4t5s. C.*. Coo$er, H. a+ne ,Eds0, Personality and $tress( 0ndividual Di1erences in the $tress Process. C5i#5ester' Jo5n Mile+ and Sonso Ca$. D, $$. 32)@.D. Antonovs?+, A. ,@11D0. A so#iolo4i#al #riti8ue o6 t5e ;Mell)Bein4; movement. 2dvances( <5e Joumal o6Mind)Bod+ Healt5, Nol. @., =o F, $$. D)@-. Antonovs?+, A. ,@1130. <5e saluto4eni# model as a t5eor+ to 4uide 5ealt5 $romotion. Healt5 romotion Cntemational, @@' @@)@A. Armi?an, @.H. Q Greaves, H. ,-..F0. Sense o6 #o5eren#e and stress' t5e me#ani#s o6 a 5ealt5+ dis$osition. s+#5olo4+ and Healt5, @A, ,@0, $$. F@)3-. Bandura, A. ,@1A30. $ocial 3oundations of Thought and 2ction( 2 $ocial %ognitive Theory, renti#e)Hall, En4le>ood Cli66s' = @. Bandura, A. ,@1120. $elf,Efficacy( The E"ercise of %ontrol, (reeman' =e> Qor?. Barreto, M.., Ca$a6ons, A. e C"%ez, E. ,@1A20. O;e$resin + #n#er o ada$ta#in + #n#erP Bolet:n de si#olo4:a, @D, $$. @-/)@D3. Blan#o, A., Sn#5ez, (., Carrera, ., Ca"allero, A. + Ho9as, ;. ,-...0. Su$uestos teri#os $ara un modelo "io$si#oso#ial de las #ondu#tas de ries4o. En Qu"ero, S. + *arra%a4a, E. ,Eds.0. $0D2( -na visin multidisciplinar ,$$. D@)3-0. Cuen#a' Edi#iones Castilla *a Man#5a. Blo#5, A.M. ,@1220. <5e "attered tea#5er. <oda+Rs Edu#ation, 33, /A)3-. Bon4, M. Q S?aalvi?, E.M. ,-..F0. A#ademi# Sel6)Con#e$t and Sel6)E66i#a#+' Ho> di66erent are t5e+ reall+P Edu#ational s+#5olo4+ Hevie>, Nol. @/, ,@0. @ D Ce"ri, @.; Se4ura, J.; Cor"ella, S.; Sos, .; Comas, E.; Gar#:a, M.; Hodr:4uez, C.; ardo, M.J. + rez, J. ,-..@0. Has4os de $ersonalidad + Burnout en mdi#os de 6amilia. Aten#in rimaria, Nol. F2, 2, $$. D/1)D3A. C5erniss, C. ,@11F0. <5e rol o6 $ro66esional sel6)e66i#a#+ in etiolo4+ o6 "urnout. En S#5au6eli, M.B.; Moret, <. + Masla#5, C. ,Eds.0. Professional burnout( /ecent developments in theory and research, $$. @F/)@D1. Mas5in4ton ;C' Hemis$5ere. Ci#5on, ;.@. Q Bo66, H.H. ,@1A.0. Stress and tea#5in4. =ASS Bulletin, 3D,1@)@.D. de Hidder, M.; ;e$la, M.; Severens, . + Masla#5, M. ,@1120. Belie6s in #o$in4 >it5 illness' A #onsumerRs $ers$e#tive. So#ial S#ien#e & Medi#ine, DD, //F)//1. (is5"ein, M. Q A9zen, C. ,@12/0. 4elief, 2ttitude, 0ntetion, and 4ehavior( 2n introduction to theory and research. Headin4, M.A' Addison)Mesle+. (ol?man, S. ,@1120. ositive $s+#5olo4i#al states and #o$in4 >it5 severe stress. So#ial S#ien#e & Medi#ine, D/, @-.2)@--@. Gar"alino, J. ,@11/0. /aising %hildren in a socially to"ic envionment. San (ran#is#o, Cali6ornia' Josse+)Bass u"lis5ers. Garmenz+, =. ,@11@0. Hesilen#+ and Nulnera"ilit+ to Adverse ;evelo$mental Eut#ames Asso#iated >it5 overt+. Ameri#an Be5avioral S#ientist, FD, Nol. D, $$. D@3) DF.. Garmenz+, =. ,@11D0. He6le#tions and #ommentar+ on ris?, resilen#e, and develo$ment. En Ha44ert+, H.; S5errod, *.; Garmenz+, =.; Hutter, M. $tress, ris5 and resilence in children and adolescents. Cam"rid4e' Universit+ ress, $$. @)@A. Garmenz+, =.; Masten, A.; + <elle4en, A. ,@1AD0. <5e stud+ o6 stress and #om$eten#e #5ildren' a "uildin4 "lo#? 6or develo$mental $s+#5o$at5olo4+. C5ild develo$ment, Nol.//, $$. 12)@@@. Garrosa, E. ,-..-0. Com$eten#ia Emo#ional + ro#esos Saluda"les. Con6eren#ia del Cole4io E6i#ial de si#lo4os de Madrid, la Jornada A4ust:n *a6our#ade. Gil Hoales)=ieto, @. ,@11A0. !anual de Psicologa de la $alud. 6olumen 7. 2pro"imacin histrica y conceptual. Granada' Edi#iones =mesis. Gutirrez Gar#:a, @.M. Eustrs' Un nuevo modelo de su$era#in del estrs. En red' >>>.$si#olo4ia#ienti6i#a.#omGarti#ulosGar)9uanmEl.5tm House, ,@12-0. <5e relations5i$ o6 intrinsi# and e7trinsi# >or? motivation to o##u$ational stress and #oronar+ 5eart disease ris?. <esis do#toral no $u"li#ada, Universit+ o6 Mi#5i4an. Hu"ert, J.A.; Ga"le, H.B.; e C>ani#?i, E.(. ,@11.0. <5e relations5i$ o6tea#5er stress to s#5ool or4anizational 5ealt5. In S.B. Ba#5ara#5 ,ed.0, 2dvances in research and theories of school management and educational policy ,$$. @A/)-.20. Green>i#5' JAC. @ / l"%ez, E. ,@1AD0. He6le7iones so"re la rela#in entre de$resin + #an#er. Bolet:n de si#olo4:a, D, $$. 11)@@2. ldel, M., Melamed, S., Merlo", ., Qa5av, J., Hendel, <. + Ba$lan, B. ,-..F0. Joumal o6 =ursin4 Mana4ement, @@ ,@0, $$. /1)3F. Ba$lan, M.H. + Bim"all, C. ,@1A-0. <5e ris? and #ourse o6 #oronar+ arter+ disease. A "io$s+#5oso#ial $ers$e#tive. En Milton, <., Green, C. + Mea45er, H. ,Eds0. .anboo5 of %linical .ealth Psychology. =e> Qor?' lenum ress. Bo"asa, S.C. ,@1A-0. <5e 5ard+ $ersonalit+' <o>ard a so#ial $s+#5olo4+ o6 stress and 5ealt5. En G.S. Sanders + J. Sals ,eds.0 $ocial psychology of health and illness ,$$.F) F-0. Hillsdale, =J' *a>ren#e Erl"aum Asso#iates, ln#. Brantz, ;.S. + ;urel, *.A. ,@1AF0. s+#5o"iolo4i#al su"strates o6 t5e <i$e A "e5avior $attem. Healt5 s+#5olo4+, -, $$. F1F)D@@. *azarus, H. S. ,-..@0. Estrs + Salud. En Buend:a, 1. + Hamos, (. ,Coord.0, Empleo, Estrs y $alud. Madrid' Edi#iones irmide. *azarus, H.S. + (ol?man, S. ,@1AD0. $tress, appraisal, and coping. =e> Qor?' S$rin4er. Me Mullen, M.B. + Brantz, M. ,@1AA0. Bumout in da+ #are >or?ers' <5e e66e#ts o6 leamed 5el$lessness and sel6)esteem. C5ild and Qout5 Care Luarterl+, @2 ,D0, $$. -2/) -A.. Marlatt, G.A.; Baer, J.S. + Lui4le+, *.A. ,@1110. Autoe6i#a#ia + #ondu#ta adi#tiva. En Bandura, A. ,Ed.0, 2utoeficacia( cmo afrontamos los cambios de la sociedad actual. Bil"ao' ;es#le de Brou>er. Masten, A.S.; Best, B.M. & Garmenz+, =. ,@11@0. Hesilien#e and ;evelo$ment' Contri"utions 6rom t5e Stud+ o6 C5ildren >5o Ever#ome Adversit+. ;evelo$ment and s+#5o$atolo4+, -, $$. D-/)DDD. Ma+or, H. ,@1A20. Bumout. 4ritish !edical 1ournal, -1/, -AD)-A/. Mi??elsen, E.G. Q Einarsen, S. ,-..-0. Helations5i$s "et>een e7$osure to "ullin4 at >or? and $s+#5olo4i#al and $s+#5osomati# 5ealt5 #om$laints' <5e role o6 state ne4ative a66e#tivit+ and 4eneralized sel6)e66i#a#+. S#andinavian Joumal o6 s+#5olo4+, DF, ,/0, $$.F12)D./. Miller, *. ,@11A0. E4o autonom+ and t5e 5elt5+ $ersonalit+' s+#5od+nami#s, #o4nitive st+le, and #lini#al a$$li#ations. s+#5oanal+ti# Hevie>, A/, ,F0, $$. D-F)DDA. Moreno)Jimnez, B. ,@1120. Evalua#in Co4nitiva de la ersonalidad. En G. Buela Casal + 1. Sierra ,Eds.0, !anual de Evaluacin Psicolgica. Madrid' Si4loSSC. Moreno)Jimnez, B., Alonso, M. + Alvarez, E. ,@1120. Sentido de la Co5eren#ia, ersonalidad Hesistente, Autoestima + Salud. si#olo4:a de la Salud, 1, ,-0. @ 3 Moreno)Jimnez, B., Gonzlez, @. + Garrosa, E. ,@1110. Bumout do#ente, sentido de la #o5eren#ia + salud $er#i"ida. Co5eren#ia + "umout. Hevista de si#o$atolo4:a + si#olo4:a Cl:ni#a ,D0,F, $$. @3F)@A.. Moreno)Jimnez, B., Gonzlez, @. + Garrosa, E. ,-...0. ersonalidad Hesistente, Bumout + Salud. Es#ritos de si#olo4:a, D, $$. 3D)22. Moreno)Jimnez, B., Gonzlez, @. + Garrosa, E. ,-..@0. Naria"les de $ersonalidad + $ro#eso del "umout' ersonalidad Hesistente + Sentido de la Co5eren#ia. Hevista Cnterameri#ana de si#olo4:a E#u$a#ional. Nol. -., ,@0, $$. @)@A. =a4+, S. + ;avis, *.G. ,@1A/0. Bumout' A #om$arative anal+sis o6 $ersonalit+ and environmental varia"les. s+#5olo4i#al He$orts, /2, $$. @F@1)@F-3. =o>a#?, B.M. ,@1A30. <+$e A, 5ardiness, and $s+#5olo4i#al distress. Joumal o6 Be5avior Medi#ine, 1 ,30, $$. /F2)/DA. EMS. 8%arta de 8ta+a para la Promocin de la $alud8. Hev. Sanidad e Hi4iene !"li#a, nT 3@. Enero) (e"rero @1A2; $$. @-1)@FF. Es"om, A.(. ,@11.0. Hesilent #5ildren' a lon4itudinal stud+ o6 5i45 a#5ievin4 so#iall+ disadvanta4ed #5ildren. Earl+ C5ild ;evelo$ment and Care, 3-, $$.-F)D2. Eullette, S. C. + ;i la#ido, J. ,-..@0. ersonalit+Rs Hole in t5e rote#tion and En5an#ement o6 Healt5' M5ere t5e Hesear#5 Has Been, M5ere Ct Cs Stu#?, Ho> Ct Mi45t Move. En A. Baum, <.A. Hevenson + @.E. Sin4er ,Eds0 Hand"oo? o6 Healt5 s+#5olo4+. =e> Jerse+' *a>ren#e Erl"aum Asso#iates. e%a#o"a, C. + Moreno)Jimnez, B. ,@11A0. El #on#e$to de ersonalidad Hesistente. Considera#iones teri#as + re$er#usiones $r#ti#as. Bolet:n de si#olo4:a, /A, $$. 3@) 13. lanes, ,@11/0. E7$e#tativas de autoe6i#a#ia + su rela#in #on los #om$ortamientos se7uales $reventivos 6rente al SC;A. Avan#es en si#olo4:a Cl:ni#a *atinoameri#ana, @F,-2)F2. Hosensto#?, C.M. ,@12D0. <5e Healt5 Belie6 Model and $revention 5ealt5 "e5avior. .ealth Education !onographs, $$.F/D)FA3. Hutter, M. ,@1A/0. Hesilien#e in t5e 6a#e o6 adversit+' rote#tive 6a#tors and resistan#e to $s+#5iatri# disorder. Britis5 Joumal o6s+#5iatr+, No@.@D2, $$. /1A)3@@. Hutter, M. ,@1A20. +si#5oso#ial resilien#e and $rote#tive me#5anisms. En Hol6, J.; Masten., A.; Ci#5etti, ;.; =ue#5terlein, B. & Meintrau", S. ,Eds.0 /is5 and protective factors in the development of psychopathology9 $$. @A@)-@D. =e> Qor?' Cam"rid4e Universit+ ress. @ 2 Hutter, M. ,@11A0. Psychosocial adversity( ris5, resilence and recovery. So#ial Geneti# and ;evelo$mental Cnstitute o6 s+#5iatr+ Hesear#5 Centre, *ondon' Cnstitute o6 s+#5iatr+. Sn#5ez Barri4a, J.@.; (lores An4uiano, ;.; Hamos Corrales, M.A.; Hurtado (i4ueroa, H. + Mede#i4o Mi#ete, J.M. ,-...0. (a#tores de ries4o #oronario + su rela#in #on arritmias e is8uemia mio#rdi#a silente en #iru9anos. Edu#a#in e Cnvesti4a#in Cl:ni#a, Nol. @,F, $$. @A@)@A/. Sn#5ez, (., Hu"io, J., ez, ;. + Blan#o, A. ,@11A0. E$timismo ilusorio + $er#e$#in del ries4o. Bolet:n de si#olo4:a, /A, 2)@2. Sel+e, H. ,@12A0. The $tress of Life, =ueva Qor?' Me Gra> Hill. ,Eri4inal $u"li#ado en @1/30 S#5eier, M.(. Q Carver, C.S. ,@1A/0. E$timism, #o$in4 and 5ealt5' Assessment and im$li#ations o6 4eneralized out#ome e7$e#tan#ies. Healt5 s+#5olo4+, D, $$. -@1)-D2. S#5eier, M.(. Q Carver, C.S. ,@1A20. ;is$ositional o$timism and $5+si#al >ell)"ein4' <5e in6luen#e o6 4eneralized out#ome e7$e#tan#ies on 5ealt5. Joumal o6 ersonalit+, //, $$. @31)-@.. S#5eier, M.(. Q Carver, C.S. ,@11-0. E66e#ts o6 o$timism on $s+#5olo4i#al and $5+si#al >ell)"ein4' <5eoreti#al overvie> and em$iri#al u$date. Co4nitive <5era$+ and Hesear#5, @3, $$. -.@)--A. Smit5, <.M. ,@1A10. Cntera#tions, transa#tions, and t5e <+$e A $attem' Additional avenues in t5e sear#5 6or #oronar+)$rone "e5avior. En Sie4man, A.M. + ;em"ros?i, <.M. ,Eds.0. 0n search for coronary,prone behaviour ,$$. 1@)@@30. Hillsdale, =J' Erl"aum. Sder6eldt, M; Sder6eldt, B.; E5lson, C.G.; <5eorell, <. + Jones, @. ,-...0. <5e im$a#t o6 #o5eren#e and 5i45)demand G lo>)#ontrol 9o" environment on sel6)re$orted 5ealt5, "umout and $s+#5o$5+siolo4i#al stress indi#ators. Mor? & Stress, Nol. @D, ,@0, $$. @) @/. Nillamar:n, (. Q Ba+s, H. ,@11.0. a$el de las varia"les #o4nitivas en el tratamiento mediante "io6eed"a#? EMG de las #e6aleas tensionales. Anlisis + Modi6i#a#in de Condu#ta, @3,DA, $$. @3/)@1-. Mie"e, ;.J.; Alder6er, M.A.; almer, S.C., *indas+, H. + Jarrett, *. ,@11D0. Be5avioral sel6) re4ulation in adoles#ents >it5 ti+$e 1 dia"etes' ne4ative a66e#tivit+ and "lood 4lu#ose s+m$ton $er#e$tion. Joumal o6 Consultin4 and Clini#al s+#5olo4+, 3- ,30, @-.D)@-@-. Mie"e, ;.J., Q Smit5, <.M. ,@1120. ersonalit+ and Healt5. ro4ress and ro"lems in s+#5osomati#s. En H. Ho4an, J. Jo5nson, S. Bri44s, ,Eds0 .andboo5 of Personality Psychology ,$$. A1@) 1@A0. =e> Qor?' A#ademi# ress. @ A Iim"ardo, .G., E""eses, E.B. + Masla#5, C. ,@1220. 0nluencing attitudes changing behavior. Headin4, M.A.' Addison)Mesle+.