Orientaciones Programa Vida Sana 2013

Programa Vida Sana, Estrategia Obesidad
en Nios, Nias, Adolescentes, Adultos y

Mujer Post Parto
2013
PROGRAMA VIDA SANA,
ESTRATEGIA OBESIDAD EN NIOS, NIAS, ADOLESCENTES, ADULTOS Y MUJER
POST PARTO

2

SUBSECRETARA DE REDES ASISTENCIALES DIVISION DE
ATENCION PRIMARIA
UNIDAD DE COORDINACION DE PROGRAMAS APS
SUBSECRETARA DE SALUD PBLICA
DIVISIN DE PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES
SECRETARA EJECUTIVA DE AUGE

ESTRATEGIA DE INTERVENCIN EN OBESIDAD EN NIOS, NIAS,
ADOLESCENTES, ADULTOS Y MUJERES POST PARTO 2013
PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

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Tabla de contenido

1. INTRODUCCIN ................................................................................................................................................ 6
2. OBJETIVOS DEL PROGRAMA ..................................................................................................................... 9
3. CONSIDERACIONES METODOLGICAS DEL PROGRAMA ................................................................................. 9

4. CRITERIOS DE INCLUSIN............................................................................................................................... 10

5. PROGRAMA DE INTERVENCIN..................................................................................................................... 11

5.1. PESQUIZA Y TAMIZAJE ..........................................................................................................................11

5.2. PRESTACIONES .......................................................................................................................................11

6. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN.................................................................................................................. 14

6.1. ESTRATEGIAS DE INTERVENTION EN NIOS Y NIAS ENTRE 6 Y 9 AOS ................................................ 14
6.2.-ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN EN ADOLESCENTES ENTRE 10 Y 18 AOS ........................................... 22
6.3. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN EN ADULTOS DE 20 A 45 AOS.......................................................... 30

7. PROGRAMA DE ACTIVIDAD FSICA ................................................................................................................. 41

8. RESULTADOS ESPERADOS ................................................................................................................................ 4

8.1. NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES ENTRE 6 Y 18 AOS, CON OBESIDAD. ..................................................44
8.2. ADULTOS DE 19 A 45 AOS CON OBESIDAD. ......................................................................................... 45
8.3. MUJERES HASTA EL AO POSTPARTO CON OBESIDAD .......................................................................... 46

9. REFERENCIAS .................................................................................................................................. .47

ANEXOS................................................................................................................................................................48

ANEXO N1: SNDROME METABLICO (SM)................................................................................................ 48
ANEXO N2: CARTAS Y COMPROMISOS SUGERIDAS .................................................................................... 52
ANEXO N3: CONSENTIMIENTO INFORMADO ............................................................................................. 53
ANEXO N4: CARTA DE COMPROMISOS ...................................................................................................... 53
ANEXO N5: CARTA DE COMPROMISO DE ADULTO TUTOR DE NIO, NIA ................................................. 54
ANEXO N7: ESQUEMA DEL PROGRAMA DE INTERVENCIN ....................................................................... 55
ANEXO N8: FLUJOGRAMA DEL PROGRAMA ............................................................................................... 56
ANEXO N9: FLUJOGRAMA DE INTERVENCIN ............................................................................................ 58

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La elaboracin de este documento, es producto del trabajo colaborativo e integrado de las Subsecretaras de
Salud Pblica y Redes Asistenciales, y del valioso y fundamental aporte de los equipos tcnicos de los Servicios
de Salud del Maule, Atacama, Valparaso San Antonio y Metropolitano Oriente

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1. Introduccin

La obesidad es una enfermedad crnica caracterizada por una acumulacin anormal o excesiva de
tejido graso, que se asocia con mayor riesgo de mortalidad y morbilidad
1
. La malnutricin por exceso se ha
constituido en una epidemia creciente a nivel mundial y nacional, se ha incrementado en ms del 75%
en todo el mundo desde 1980. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) calcula que en el 2015 habr
aproximadamente 2.300 millones de adultos con sobrepeso y ms de 700 millones con obesidad
2
.
A su vez, la prevalencia de exceso de peso en Chile es de 64,5%, (incluye a todas las personas con
IMC superior o igual a 25 kg/m
2
). El sobrepeso (IMC entre 25 y 30 kg/m
2
) afecta al 39,3% de la poblacin
de 15 y ms aos de edad, la obesidad (IMC mayor 30 kg/m
2
) al 25,1% y la obesidad mrbida (IMC
mayor a 40 kg/m
2
) al 2,3%. Al analizar estas cifras por sexo, se observa que las mujeres presentan
prevalencias significativamente mayores de obesidad (30,7%, incluida la obesidad mrbida) que los
hombres (19,2%), mientras que los hombres presentan prevalencias significativamente ms altas para
sobrepeso (45,3% en hombres y 33,6% en mujeres). En la mujer tambin se ha identificado que en la etapa
de fertilidad es especialmente susceptible, hecho que se comprueba con datos nacionales en el cual
cerca del 23% de las embarazadas sufren algn grado de exceso de peso
3

Para hacer frente al aumento de las tasas de malnutricin por exceso y sus consecuencias, el
MINSAL implement entre los aos 2004 al 2009, el Programa de Tratamiento de la Obesidad:
Alimentacin Saludable y Actividad Fsica, en adultos, nios, nias y adolescentes y Obesidad Mrbida. En
el ao 2005 se instala la Estrategia de Intervencin Nutricional a travs del Ciclo Vital para la
prevencin de obesidad y otras enfermedades no transmisibles (EINCV). El ao 2006, se implementa la
Estrategia Global contra la Obesidad (EGO - Chile), proyecto que se extendi a nivel nacional,
constituyndose en una verdadera plataforma que conduce todas las iniciativas que promuevan un estilo de
vida saludable de carcter sectorial e intersectorial, en el ao 2011, se suma a todo lo anterior la campaa
Gubernamental Elige Vivir Sano, que presenta cuatro ejes de trabajo: Come sano, Disfruta a tu
familia, Mueve tu cuerpo y Vive al aire libre, conceptos que son integrados en este Programa Vida
Sana.
En este sentido, el Ministerio de Salud, ante la necesidad de controlar el dao y prevenir los
problemas de salud, ha resuelto implementar el Programa Vida Sana, estrategia de intervencin en
obesidad
Para la creacin de este programa se tomaron en cuenta mltiples factores que explican el aumento
de la prevalencia de obesidad y de sus comorbilidades en Chile y a nivel mundial, constatndose cambios
determinantes en las ltimas cuatro dcadas con relacin a la ingesta de alimentos y a la inactividad fsica,
tendencia que se cumple en gran parte de los pases industrializados y algunos en vas de desarrollo.

1
World Health Organization (WHO). Prevention of chronic diseases: WHO global strategy on diet, physical activity and health. Food Nutr Bull 2003; 24(3):
281-284.
2
Sitio oficial de la Organizacin Mundial de la Salud. Datos y Estadsticas. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html. Accedido
Diciembre del 2007.
3
Encuesta Nacional de Salud 2009 2010.

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En relacin al tratamiento de personas que presentan malnutricin por exceso, sea obesidad o
sobrepeso, la evidencia seala que en cualquier intervencin ambulatoria tanto en adultos como en
adolescentes y/o nios, se debe focalizar en:
1. Educacin alimentaria- nutricional
2. Actividad fsica
3. Terapia sicolgica
Con respecto a la educacin alimentaria nutricional, actualmente en la dieta del chileno(a) predominan
alimentos ofrecidos por la industria de alimentos ricos en grasas saturadas y grasas trans, con alta cantidad
de sodio (sal) y azcares junto con la alta prevalencia de sedentarismo que predomina en el propio sistema.
Es por esto que los cambios deben realizarse a partir de la dieta original, con reducciones progresivas de los
alimentos ricos en grasa saturadas, grasas trans, sodio (sal) y azcares; promoviendo la introduccin de
alimentos que permitan una dieta equilibrada en macronutrientes y rica en fibras. En el caso de mujeres
post parto se debe promover la lactancia materna exclusiva hasta el 6 mes de vida e instruir acerca de la
alimentacin slida sin adicin de sal y azcar en el menor hasta, al menos, los 5 aos de edad.
En relacin a la actividad fsica, en Chile el 88,6% de la poblacin general es sedentaria de tiempo libre,
prevalencia que es significativamente mayor en mujeres (92,9%), que en hombres (84%). Segn nivel
educacional, se observa que las personas de nivel educacional bajo presentan una prevalencia de
sedentarismo mayor que aquellas de nivel educacional
3
.
En otro estudio efectuado por el Instituto Nacional del Deporte (IND) se destaca que el 86,4% de la
poblacin chilena, es sedentaria, y slo el 13,6 % realiza actividad fsica, 3 o ms veces a la semana.
El 29,3 % realiza actividad fsica al menos una vez a la semana por 30 minutos y el 70,7 % no realiza ningn
tipo de actividad fsica. El anlisis segn grupo etreo, muestra que en todos los tramos, el sedentarismo,
supera el 80 %, con variacin entre el 81 % en el grupo de 18 a 25, y los ms sedentarios con un 90,8 % en
los mayores de 65, siendo los ms activos el grupo entre 46 y 55 aos. Al analizar la respuesta segn Nivel
Socioeconmico vemos que todos los niveles, se encuentran sobre el 80 % de sedentarismo, existiendo
eso s, 12 puntos de diferencia entre el grupo ABC1 con un 80,9 % y el grupo E con un 92, 4 %
4
.
La inactividad fsica est directamente asociada a un aumento de la mortalidad por enfermedades
crnicas, produce disminucin de fuerza en grupos musculares mayores, conduciendo a sarcopenia y a la
prdida de la capacidad funcional. Esta situacin genera una disfuncin para metabolizar glucosa y lpidos
por el tejido muscular, favoreciendo su acumulacin en este tejido, ocasionando una serie de alteraciones
fisiolgicas que contribuyen al desarrollo de diabetes tipo 2, resistencia a la insulina (RI), dislipidemia y
sndrome metablico, entre otras alteraciones.
El ejercicio fsico tiene un rol importante en la prevencin, control y tratamiento de las
enfermedades no transmisibles (ENT). Numerosos estudios permiten concluir que el ejercicio fsico regular
produce mejora en la capacidad funcional muscular, ayudando a prevenir y corregir la obesidad, normalizar
los niveles de lpidos sanguneos, glicemia e insulinemia, reducir el sndrome metablico y los riesgos de
mortalidad
5
.

4
Instituto Nacional del Deporte 2009. Encuesta nacional de hbitos de actividad fsica, 2009.
5
Dietz W, Gortmaker S. Preventing obesity in children and adolescents. Annu Rev Public Health 2001; 22: 337-353

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En el caso de los nios obesos, diversos estudios dan a conocer que las experiencias exitosas en la
atencin primaria, han sido aquellas que incorporan a los padres y focalizan la atencin en una
reduccin de la ingesta de alimentos con alta densidad calrica y reduccin de las horas frente al televisor
como estrategia para estimular la actividad fsica
6
.
Y por ltimo, la evidencia seala que en general este tipo de intervenciones debe considerar
sesiones de tipo individuales, adems de las grupales que permiten compartir experiencias, actividad fsica,
siendo la atencin por psiclogo de suma importancia Sin embargo, en el contexto de una intervencin
integrada, y en la necesidad de identificar el aporte especfico de cada disciplina, podemos sealar que la
intervencin psicosocial constituye un importante aporte en el incremento de la adherencia al tratamiento.
Inicialmente lo que se debe evaluar es el estadio de cambio en el que se encuentra la persona que
necesita ser intervenida, el propsito de aplicar el Modelo transterico de Prochaska y Diclemente
7

constituye un modelo del cambio intencional, cuyo objetivo es la toma de decisin del individuo.
El cambio del comportamiento fue interpretado a menudo como acontecimiento, tal como el
abandono de fumar, dejar de beber, o de comer excesivamente. El modelo de Transtheoretical interpreta el
cambio como proceso progresivo que consta de una serie de cinco etapas y cada estado registra una
actitud mental diferente e implica un tipo de motivacin distinta, estos son:
Precontemplacin: En esta fase la persona no ve, o no quiere ver, ningn problema en
su conducta como lo demuestran frases del tipo "de algo hay que morir", "yo soy
fuerte y a m las grasas, el azcar o la sal no me hacen dao, de hecho las consumo
hace tiempo... y miren como estoy" o "mi abuelo muri con 95 aos y era gordo".
Contemplacin: La persona empieza a tener algunas dudas sobre su conducta.
Empieza a sopesar los pros y contras aunque no se ve todava con nimo intentar un
cambio: esta etapa se refleja en comentarios como "Me gustara hacer ms ejercicio
pero me aburre" o igual son ricos los pasteles.
Determinacin: En este momento del crculo, la persona decide intentar un cambio y
requiere tener confianza en poder controlar la nueva conducta, "despus de mi
cumpleaos dejar los dulces".
Cambios: En esta fase se pone en prctica la decisin tomada, se refleja en
comentarios como: me estoy sintiendo bien, estoy consumiendo alimentos
saludables y estoy haciendo da por medio ejercicio fsico durante 90 min.
Mantenimiento: La persona ha de concentrarse activamente en mantener el cambio y
consolidarlo ya que las tentaciones (atraccin por la conducta antigua) estn
presentes.
Recada: Se vuelve a la conducta anterior y a estadios anteriores, precontemplacin o
contemplacin.
La estrategia implica evaluar el estado de cambio en el que se encuentra la persona que
necesita ser intervenida, se recomienda adems que siempre las intervenciones sean pactadas con el

6
Simoneau J., Adaptation of human skeletal muscle to exercise training. Int J Obes Relat Metab Disord. 1995 Oct; 19 Suppl 4:S9-13.
7
Prochaska, J. O., DiClemente, C. C., & Norcross, J. C. (1992). In search of how people change: Applications to addictive behavior. American Psychologist,
47, 1102-1114

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paciente en la prctica clnica, se observan altibajos en la posicin que va ocupando el paciente en el
crculo del cambio respecto a hbitos de salud insanos.
Se debe evaluar el riesgo biolgico individual, a travs, de los antecedentes familiares, el tiempo
de evolucin de la obesidad y la presencia del sndrome metablico.
De acuerdo a lo anteriormente expuesto es relevante abordar estrategias de prevencin con una
mirada integral y sistmica con el propsito de contribuir a disminuir en el tiempo la incidencia y
prevalencia de la obesidad y enfermedades crnicas no transmisible

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2. Objetivos del Programa

2.1. Objetivo General

Disminuir los factores de riesgo cardiovascular asociados al sndrome metablico en la poblacin
intervenida, para contribuir a la prevencin de enfermedades no transmisibles.

2.2. Objetivos Especficos por Tramo Etreo de los Componentes

Nios de 6 aos a adolescentes 18 aos
Mejorar en nios y nias entre 6 y 9 aos de PC y la relacin Z score de IMC.
Mejorar en adolescentes entre 10 y 18 aos de PC y la relacin Z score de IMC.
Aumentar la actividad fsica

Adultos de 19 aos y ms:
Reducir el 5% o ms del peso inicial.
Mejorar la condicin nutricional en trminos de la categorizacin del IMC y PC.
Aumentar la actividad fsica
Mejorar condiciones de:
Pre hipertensin arterial
Alteraciones lipdicas
Intolerancia a glucosa

Mujeres hasta el ao post parto:
Recuperar peso pre gestacional.
Fomentar lactancia materna exclusiva hasta el 6 mes de vida.
Aumentar la actividad fsica.

3. Consideraciones Metodolgicas del Programa

El programa consiste en intervenciones sucesivas por un periodo de cuatro meses intensivos, con tres
controles posteriores o tardos al 6, 9 y 12 meses, destinadas a lograr cambios de estilo de vida saludables
en la poblacin beneficiaria que cumple con los criterios de inclusin definidos por el programa, se propone:

1. Seguimiento alimentario nutricional.
2. Educacin para generar hbitos en alimentacin y estilos de vida saludable con prctica
permanente en actividad fsica.
3. Sesiones dirigidas de actividad fsica y ejercicio.
4. El programa no incorpora el tratamiento farmacolgico

POBLACIN OBJETIVO
Nios y nias entre 6 y 9 aos
Adolescentes entre 10 y 18 aos, incluyendo mujeres postparto
Adolescentes de 19 aos y adultos entre 20 y 45 aos, incluyendo mujeres postparto
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4. Criterios de Inclusin

Los criterios de inclusin estn determinados segn el tramo etreo de los componentes y se resumen en el
cuadro siguiente:

Tramo Etreo Criterios de Inclusin

NIOS, NIAS ENTRE 6 Y 9 AOS ADOLESCENTES
ENTRE 10 Y 18 AOS
Con IMC percentil 95 para edad y sexo o Permetro de cintura percentil
90 NANHES III y,
Al menos uno de los siguientes antecedentes en padre, madre, hermanos
o abuelos:
Obesidad
Dislipidemia
DM2
Infarto al miocardio o accidente vascular enceflico antes de los
55 aos.

ADOLESCENTES DE 19 AOS Y ADULTOS ENTRE 20 Y
45 AOS
IMC 30 o Permetro de Cintura Aumentado ( mujeres > 88 cm y
hombres > 102 cm) y,
Al menos uno o ms de los siguientes factores de riesgo:
Intolerancia a la glucosa,
Alteracin lipdica
Pre hipertensin
Antecedentes de padre, madre o hermano con DM2

MUJERES HASTA EL AO POST PARTO
(incluidas en componente 1 y 2)
Condicin de post parto hasta un ao, IMC 30.

Criterios de Exclusin
ANTECEDENTES PERSONALES DE:

Obesidad secundaria que contraindique el ingreso al programa. Hipertensin arterial.
Diabetes mellitus.
Eventos cardiovasculares (angina inestable o infarto agudo al miocardio, accidente vascular enceflico u otro semejante).
Insuficiencia orgnica (renal, cardaca, heptica, etc.). Patologa oncolgica con tratamiento actual o reciente. Patologa
psiquitrica que contraindique el ingreso al programa.
Cualquier otra patologa que a juicio del evaluador represente contraindicacin de ingreso al programa.
Recomendaciones Adicionales
Se sugiere que la ejecucin del programa se realice en horarios que acomoden al beneficiario incluyendo la extensin
horaria y considerar la utilizacin de espacios comunitarios.
En aquellos municipios de los establecimientos que se implemente el Programa Vida Sana, se sugiere que se impulsen
estrategias de promocin de la salud como kioscos saludables, plazas activas, videos educativos en salas de espera, etc.
Se recomienda fortalecer la red local e intersectorial, para dar continuidad en actividad fsica una vez que el usuario finalice
la intervencin del programa de vida sana.
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5. Programa de Intervencin

5.1. Pesquisa y Tamizaje

El beneficiario del programa puede ser derivado a travs de diferentes instancias segn el rango etreo
en el que se encuentre:

En el caso de nias, nios y adolescentes pueden ser derivados por cualquier persona del equipo
de salud por obesidad al mdico del programa para que determine si cumple con los requisitos de
ingreso. Los adolescentes mayores de 15 aos pueden ser derivados desde el EMP

En el caso de mujeres hasta el ao post parto con obesidad, puede ser derivada al programa
a travs de la pesquisa, desde el control de purpera a los 40 das, en el control del 3 mes o el 5 mes,
de igual forma a travs del EMP.

En el caso de adultos de 20 a 45 aos pueden ser derivados al programa desde control de salud,
consulta espontnea por cualquier persona del equipo de salud a realizarse un tamizaje de factores de
riesgo, a travs del examen de medicina preventiva (EMP), para evaluar si cumple con los criterios de
ingreso.

5.2. Prestaciones

INTERVENCIONES INDIVIDUALES
Descripcin:
Las consultas individuales se definen como acciones dirigidas a la pesquisa, diagnstico y elaboracin de
un plan de intervencin consensuado con el usuario en el cual se debe considerar el contexto biopsicosocial
de las personas.
Objetivo General:
Realizar diagnstico y pesquisa pertinente de factores protectores y de riesgo presente en el individuo y su
familia, que permita elaborar un plan de intervencin para contribuir al logro de las metas esperadas.
Metodologa:
Entrevistas al usuario y/o tutor segn corresponda con rendimiento de acuerdo al profesional que est
realizando la atencin

INTERVENCIONES GRUPALES O TALLERES
Descripcin:
Las Talleres se definen como acciones grupales orientadas hacia la adquisicin de aprendizajes,
hbitos y conductas ms saludables acerca del problema de la Obesidad.
El abordaje de las intervenciones debe estar orientado hacia el modelo de salud integral con
enfoque familiar y comunitario, ya que bajo este enfoque se puede intervenir con mayor eficacia en los
aspectos individuales como familiares considerando las variable biopsicosociales.
Objetivo General:
Favorecer la toma de conciencia y reflexin de los participantes acerca de los factores personales,
ambientales, emocionales y relacionales involucrados en la conducta alimentaria y facilitar un proceso
individual que promueva un cambio hacia un estilo de vida ms saludable.

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Metodologa:
Se trata de sesiones grupales de 4 a 10 personas que deben ser coordinadas con los y las
participantes para asegurar la asistencia. Hay que cuidar que los talleres no coincidan con otras
actividades para evitar sobrecarga de asistencia en el establecimiento.
Las tcnicas a ocupar bsicamente debieran ser ldicas y dinmicas; combinando juegos,
actividades de reflexin y anlisis que favorezcan la integracin de los contenidos tratados y el aprendizaje
desde un mbito primordialmente emocional y afectivo que promueva en la persona un aprendizaje
basado en lo experiencial.

Consideraciones de la actividad segn grupos objetivos:

a. Nios, nias entre 6 y 9 aos
La niez es un perodo en la que se adquiere casi todo lo relacionado con la formacin de
hbitos e internalizacin de conductas. En esta etapa se constituye la personalidad, y se establecen los
patrones que son la base del comportamiento del nio en la edad adulta. Por esta razn, se hace
fundamental que todos los que estn directa o indirectamente relacionados al mundo infantil, concentren
sus esfuerzos para que la educacin del nio sea la mejor posible, eso le facilitar una vida sana.
Es la etapa en la que el/la nio /a comienza su instruccin preescolar y escolar, est motivado por
hacer cosas junto con sus pares, de cooperar, hacer tareas y planearlas. Predomina una manera orientada
a la experiencia social experimentando, planificando, compartiendo. El sentimiento de insatisfaccin y
descontento se instala cuando siente que es incapaz de hacer cosas y de hacer las bien y an perfectas;
el sentimiento de inferioridad, surge cuando le hacen sentirse inferior psicolgicamente, ya sea por su
situacin econmica- social, o por otra condicin especifica de su condicin u apariencia fsica, o debido
a una deficiente motivacin escolar o de sus padres. La tarea a resolver es sentirse competente y laborioso.
Las acciones destinadas para este grupo se deben orientar a la adquisicin de metas realistas,
destacando siempre los logros obtenidos, premiando el esfuerzo ms que el resultado en su participacin.
Se debe buscar el apoyo de los padres o adultos significativo del nio/a, de manera de ir potenciando
las fortalezas y habilidades del nio/a en cuanto a su adquisicin de hbitos y conductas saludables.

b. Adolescentes entre 10 y 18 aos (incluye madres post parto)
La adolescencia, como etapa de la vida posee caractersticas propias. Es una edad con cambios
rpidos y bruscos, que comprometen los mbitos biopsicosociales, y se presenta como una etapa no fcil
para la mayora de los adolescentes. Desde el punto de vista biolgico, es la edad en que se adquiere
la capacidad reproductiva y por lo tanto se inicia el inters por el otro sexo. Otra de las tareas que se espera
sea cumplida en esta etapa, desde el punto de vista psicolgico, es la aceptacin de la propia imagen
corporal, dentro de la tarea bsica que es la bsqueda y consolidacin de su propia identidad v/s la
moratoria.
Las necesidades nutricionales de los adolescentes vienen marcadas por los procesos de maduracin
sexual, aumento de talla y aumento de peso, caractersticos de esta etapa de la vida. Estos procesos
requieren una elevada cantidad de energa y nutrientes, hay que tener en cuenta que en esta etapa el
nio gana aproximadamente el 20% de la talla que va a tener como adulto y el 50% del peso. Estos
incrementos se corresponden con aumento de masa muscular, y masa sea. Toda esta situacin se ve
directamente afectada por la alimentacin que debe estar dirigida y diseada para cubrir el gasto que se
origina.
Es muy difcil establecer unas recomendaciones estandarizadas para los adolescentes, debido a las
peculiaridades individuales que presenta este grupo de poblacin. La mayor parte de las recomendaciones
se basan en el establecimiento de raciones que se asocian con "una buena salud.
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Las ms recientes recomendaciones dietticas (RDA), respecto de energa y protenas, de la Food
and Nand Nutrition Board of the National Research Council (1989) para adolescentes se han establecido en
funcin del peso, edad y sexo y son las que ms se utilizan y mejor orientan.

c. Adolescentes de 19 aos y Adultos de 20 a 45 aos (Incluye madres
post parto)
Para lograr un cambio en la conducta alimentaria se requiere promover cambio de hbitos. Los
adultos son capaces de visualizar las consecuencias de sus acciones a largo plazo, aunque lograr
modificaciones en sus hbitos y conductas hacia la alimentacin sea tarea difcil, particularmente
porque las preferencias alimentarias se definen durante los primeros aos de la vida y est arraigado en
nuestro accionar diario y opera casi en forma automtica; sin embargo, en la medida que tenga un
sentido para la persona es posible realizar cambios.

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6. Estrategias de Intervencin
6.1. Estrategias de Intervencin en Nios y Nias entre 6 y 9 aos

A. Intervenciones Individuales:
4 Meses de Intervencin, con un control tardo al 6, 9 y 12 mes.
5 consultas individuales:
1 Por mdico
2 Por nutricionista
2 Por Psiclogo, una para padre, madre o tutor y una para el nio (a)
3 Controles tardos individuales por nutricionista al 6, 9 y 12 mes.

1 CONSULTA INDIVIDUAL POR MDICO
Descripcin:
Se espera que en esta consulta, el mdico pueda pesquisar patologas y comorbilidades que contraindiquen
el ingreso del usuario al programa.
Objetivo:
Confirmar la pertinencia de la derivacin segn los criterios de inclusin y exclusin al programa.
Objetivos especficos:
Evaluar en forma integral a la persona, incluyendo anamnesis prxima y remota, actividad fsica
habitual, uso de medicamentos, antecedentes mrbidos familiares, genograma familiar y examen fsico
completo.
Identificar criterios de inclusin y de exclusin al Programa Vida Sana. Ingresar al Programa si
corresponde.

1 CONSULTA INDIVIDUAL POR PSICLOGO/A
Descripcin:
Es fundamental diferenciar la etapa del ciclo vital por la que atraviesa el nio/a.
Se sugiere identificar el ciclo vital familiar o estadios psicosociales
1
, para un efectivo trabajo con nios/as.
En caso que corresponda realizar consulta con padre, madre o tutor/a.
Objetivo:
Realizar una entrevista diagnstica para descartar patologa psiquitrica que contraindique el ingreso al
programa identificando la presencia de trastornos o desordenes psiquitricos, adems de identificar el
funcionamiento familiar
Descartar patologas psiquitricas o conflictos psicolgicos prioritarios
Derivar en caso que corresponda de acuerdo al diagnstico o identificacin de trastornos o
patologas presentes y/o Conflictos graves en sistema familiar. Informar a la familia o adulto/a
significativo/a, u otro en caso de ser necesario.
Evaluar motivacin del sistema familiar (Balance decisional, anlisis pro y contra)
Evaluar el funcionamiento del sistema familiar en relacin al motivo de consulta o problema.
Establecer una alianza teraputica con el sistema familiar
Identificar patrones de conducta saludables y recursos familiares disponibles
Identificar focos de intervencin: de cambio conductual o interaccin familiar
Acordar la meta mnima pactada y alcanzable en el proceso de intervencin.

1 Segn teora de etapas psicosociales o del ciclo vital de E. Erickson.
a. Laboriosidad v/s Inferioridad (desde 5 hasta 12 aos aprox.)
b. Bsqueda de Identidad v/s Difusin de la identidad (12-19 aos aprox.)
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1 CONSULTA INDIVIDUAL POR NUTRICIONISTA
Descripcin:
Se espera que en esta primera consulta con nutricionista se logre evaluar con los padres o tutores las
conductas alimentarias que pueden afectar el estado nutricional del nio o la nia con un enfoque
biopsicosocial.
Objetivo:
Evaluar hbitos de alimentacin y actividad fsica, elaborar plan de alimentacin en conjunto con el usuario
y/o padre, madre o tutor segn corresponda, fijando metas conductuales en conjunto que sean significativas
y factibles de conseguir.
Realizar anamnesis alimentaria nutricional.
Evaluar el estado nutricional y condiciones individuales.
Establecer requerimientos nutricionales y plan de alimentacin en acuerdo con el usuario y/o padre, madre
o tutor segn corresponda.
Educacin alimentaria con refuerzo de hbitos adecuados.
Firmar carta compromiso y de consentimiento informado para participar del Programa (ver anexo).

Objetivo:
Evaluar al nio o nia con la familia, respecto del cumplimiento de compromisos y fijar nuevas metas
conductuales en conjunto que sean factibles de conseguir.
Evaluar proceso y objetivos acordados
Evaluar las soluciones intentadas por la familia en cuanto al problema, especificar soluciones
fracasadas o exitosas.
Preguntar por nuevos focos de mejora (cambios aun no realizados, reas de conflicto) Reforzar y
motivar a la familia en relacin a un marco actitudinal positivo.
Estimular al sistema familiar a idear estrategias de afrontamiento y cambio de conducta
Acordar la meta mnima a travs de una lnea de trabajo a establecer en el proceso.

Objetivo:
Evaluar los resultados del programa de intervencin.
Evaluar el estado nutricional y condiciones individuales. Revisar el compromiso adquirido al inicio
del programa.
Educar y reforzar sobre esquema de alimentacin consensuado. Reforzar cambios conductuales.
Reforzar las estrategias y compromisos incorporados.
Evaluar individual y globalmente los resultados de la intervencin.
CONTROLES TARDOS POR NUTRICIONISTA (6, 9 Y 12 MES)
Objetivo:
Realizar seguimiento del estado nutricional y de cambio de estilo de vida durante el programa.
Evaluar del estado nutricional y condiciones individuales. Revisar el compromiso adquirido.
Reforzar sobre esquema de alimentacin consensuado y bsqueda de nuevas estrategias. Adquirir
nuevos compromisos de cambio.
Evaluar posibilidad de reingreso (control 9 y 12 mes).
PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

16

Intervenciones Grupales: Incluye al menos las siguientes sesiones grupales:
Nutricionista: intervenciones con dos grupos objetivos: para padre, madre o tutor (2 sesiones) y
para nios de 6 a 9 aos (5 sesiones).
5 Por psiclogo
2 Sesiones Grupales con Nutricionista para Padres, Madres o Tutores.

1. Intervenciones grupales con nutricionista
Grupo Objetivo: Padres, madres o tutores de menores que se encuentran en el Programa Vida
Sana, grupo entre 6 y 9 aos. Se implementan las siguientes sesiones:
1. Aprendiendo a comer sano
2. Cmo hemos avanzado en el proceso?

Objetivo:
1 SESION: Aprendiendo a Comer Sano
Ensear a los padres del grupo de menores entre 6 y 9 aos que se encuentran en el Programa Vida Sana, la
importancia de una alimentacin saludable a travs de las guas alimentarias.
Objetivo Especficos:
Distinguir cada una de las siete Guas Alimentarias.
Discutir sobre el manejo alimentario que llevan en sus hogares, sobre todo en relacin a los
hbitos de sus hijos.
Reconocer mitos y verdades relacionadas con la alimentacin.
Actividad Sugerida:
El Veredicto
Se realiza debate sobre mitos y verdades que se relacionan a la alimentacin
Se simula un juicio oral en el cual las madres o tutores debern tomar posicin sobre algn
concepto (mito o verdad) que es ledo por el juez (nutricionista) y luego debern defender su opinin
frente a sus pares, finalmente el nutricionista dictara su veredicto.

2 SESION: Cmo hemos avanzado en el proceso?
Descripcin:
El Nutricionista acompaar al padre, adre, o tutor el menor, con el objeto de evaluar
antropomtricamente al nio o nia, y en conjunto realizarn el diagnstico nutricional.
Objetivo:
Evaluar el estado nutricional de los participantes del Programa Vida Sana
Actividad Sugerida:
Rol Playing, el adulto asumir el rol de Nutricionista, evaluar a su hijo desde la mirada de los
cambios que se han producido en su estilo de vida y le entregar su diagnstico nutricional en sobre
cerrado con un mensaje de apoyo y/o felicitacin, independiente del resultado
Esta actividad deber estar programada para efectuarse al cierre del proceso

Sugerencia: Considerarla en el cierre del Programa.
PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

17

Intervenciones grupales con nutricionista en nios entre 06 a 09 aos; se implementaran las siguientes
sesiones:
1. Estamos todos en la misma... ayudndonos a cambiar!
2. Como sano, mi cuerpo sano.
3. Aprendiendo a usar los alimentos como herramientas de salud ptima.
4. Seleccionemos los alimentos de acuerdo a la caractersticas Nutricionales.
5. Yo soy Chef

1 SESION: Estamos todos en la misma... Ayudndonos a cambiar!
Objetivo General
Conocer las expectativas de los participantes en este proceso y presentar el Programa de Intervencin.
Descripcin
En esta primera sesin, se debe establecer un ambiente grato y dinmico con el objeto de expresar las
motivaciones individuales y programticas con relacin a esta intervencin. Esta interaccin y feedback
debe desarrollarse en un espacio protegido distendido y ldico en el cual los participantes puedan
expresar su motivacin. Junto con esto, si corresponde, habr un tiempo con los tutores de los nios(as) y
adolescentes para explicarles el sentido del programa y para motivarlos en la asistencia a las actividades.
Objetivos Especficos:
Presentar los objetivos del Programa de Intervencin.
Conocer las inquietudes, temores y expectativas de los participantes de este Programa de
Intervencin.
Actividades Sugeridas:
Interaccin a travs de juegos (expectativas y objetivos de los participantes): Madeja de lana, clip verde
clip azul (presentacin personal)
Exposicin de los objetivos del programa de Intervencin.

2 SESIN: Como sano, mi cuerpo sano
Descripcin:
Esta segunda sesin se orienta a que cada participante del grupo reconozca la funcionalidad de las partes
de su cuerpo y su relacin con la alimentacin sana, desde la perspectiva motivacional es necesario
partir con la comprensin y la asociacin cuerpo sano mente sana y alimentacin sana.
Conocer las partes y funciones del cuerpo humano
Conocer el concepto de salud mental y fsico
Internalizar los conceptos de alimentacin sana y funcionalidad fsica, mental y emocional.
Actividad Sugerida:
Collage que permita asociar cuerpo sano con alimentacin sana; dibuja tu cuerpo
Presentacin de su cuerpo.

PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

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3 SESIN: Aprendiendo a usar los alimentos como herramientas de salud ptima
Descripcin:
Esta tercera sesin se orienta a que los participantes conozcan las guas alimentarias y puedan asociarlas y
utilizarlas con criterio de acuerdo a los fundamentos y recomendaciones que all se enmarcan
Conocer y aplicar los fundamentos de la pirmide alimentaria. Distinguir cada una de las siete Guas
Alimentarias.
Identificar los nutrientes crticos y su relacin con la salud y bienestar.
Actividad Sugerida:
Elaborar pirmide alimentaria con recortes; elaborar y presentacin de guas alimentarias.

4 SESIN: Seleccionemos los alimentos de acuerdo a la caractersticas Nutricionales.
Descripcin
Esta cuarta etapa est diseada para que los participantes conozcan el fundamento y la aplicacin del
etiquetado nutricional; con el aprendizaje de las sesiones anteriores estar en capacidad de relacionar y
asociar las caractersticas principales de los alimentos con mente y cuerpo sano.
Reconocer la descripcin del etiquetado nutricional
Conocer los conceptos de Liviano, Bajo en..., Cero en....
Seleccionar los alimentos de acuerdo a las caractersticas nutricionales de estos y su relacin con
vida sana.
Actividad Sugerida:
Safari de Supermercado (posible de desarrollar esta actividad en Supermercado Propiamente tal
minimarket, negocio de barrio o simulacin en el lugar donde se ejecute esta actividad)

5 SESIN: Yo soy Chef
Descripcin:
En esta quinta sesin, los participantes asumirn rol de Chef integrando los conocimientos adquiridos
en las otras 4 sesiones.
Realizar una preparacin fra que responda a las caractersticas de los elementos entregados en las
sesiones anteriores.
Actividad Sugerida:
Los nios (as) se caracterizarn como Chef y elaborarn una preparacin fra de acuerdo a sus preferencias
basadas en lo aprendido en las sesiones previas y presentaran su preparacin fundamentando su eleccin
de acuerdo a lo aprendido en el proceso

PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

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Intervenciones grupales por psiclogo/a: Se implementaran las siguientes sesiones:

1. Conocindonos... Estamos dando el primer paso para cambiar!
2. Mi cuerpo, es mi casa y yo lo empiezo a conocer
3. Yo quiero y puedo
4. Nos juntamos a cantar y a bailar, avanzando en mis compromisos.
5. Llegando a la meta. Que he cambiado y qu me falta por cambiar? Compartiendo m regalo
contigo

1 SESIN: Conocindonos... Estamos dando el primer paso para cambiar!
Descripcin:
motivaciones individuales y presentar el programa.
Presentar los objetivos del programa.
Conocer las inquietudes, temores y expectativas de los participantes.
Reconocer los aciertos y errores de nuestros hbitos y conductas como familia.
Actividades sugeridas:
Ejercicio de presentacin a travs del juego de la pelota, con una pelota pequea que se tira entre los
participantes se van presentando en el grupo.
Porque estamos aqu, juego con tteres presentando los objetivos y contenidos del programa de
Intervencin.
Se invita a las familias con sus hijos a travs de tteres conocer sus expectativas, que es lo que quiero y
porque estoy aqu o la historia la cuentas tu. se hace una historieta en conjunto con todos los presentes.
Se recoge una hoja diagnstica con las expectativas del taller con los padres y los nios/as

Descripcin:
2 SESIN: Mi cuerpo, es mi casa y yo lo empiezo a conocer
Esta segunda sesin se orienta a que los nios/as y se reconozcan con un cuerpo y al importancia de este
para s mismos. Realizaran un dibujo de ellos/as y hablaran de las partes de su cuerpos y para qu sirven.
Se dibujaran entre ellos sus siluetas y ah entre todos lo pintaran y luego hablaran de sus cuerpos y porque
hay que cuidarlo y quererlo
Conocer nuestro cuerpo como territorio o casa que se debe cuidar y nutrir con alimentos y cario.
Identificar como problema la obesidad en los nios/as, y sus causas y efectos
Identificar el autoconcepto de s mismos en los nios a travs de los dibujos.
Reforzar su autoestima a travs del reconocimiento de cualidades o caractersticas positivas.
Dibujo grande de la silueta del cuerpo de los nios/as y entre todos la colorean o le pegan papeles de
colores. Luego en el grupo describen su cuerpo y porque es importante cuidarlo. Presentacin de su
cuerpo.
Que me gusta y no me gusta de mi cuerpo, mis caractersticas positivas
PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

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3 SESIN: Yo quiero y puedo
Descripcin
Esta tercera sesin se orienta a que los participantes nios/as reconozcan que los hace comer tanto y
porque, y que sienten con su gordura y motivarlos al cambio y a la adquisicin de metas y compromisos
junto con sus familias.
Identificar el problema de la obesidad y sus riesgos en los nios/as
Reflexionar acerca de mejorar mis hbitos y conductas en mi vida.
Identificar emociones, trabajando conceptos de autoestima, autoimagen, autocuidado
Ejercicio Perceptivo: Percepcin de s mismos, dibujar en hojas con plumones de colores: Este es mi
cuerpo, este es mi mundo, este es mi cuerpo cuando se siente bien, este es mi cuerpo cuando me siento
triste, luego se comparte entre todos, comentarios y reflexiones.
Se motiva a la reflexin y al trabajo de grupo respecto de que quiero y puedo cambiar. Se trabaja a
travs de un juego de roles de una familia inventada y los cambios y compromisos por mejorar mis
hbitos y estilo de vida Ej.; esta vez comer menos dulces. Y comer ms lechuga
Ronda de cierre entre los participantes: entrega de un mensaje al grupo sobre mis compromisos y metas
a lograr para bajar de peso

Materiales: papeles blancos, plumones de colores, lpices pasta y mina, papel kraft.

4 SESIN: Nos juntamos a cantar y a bailar, avanzando en mis compromisos.
Descripcin:
Esta sesin est diseada para que los participantes puedan jugar a travs de canciones relativas a
los alimentos puedan identificar hbitos ms saludables por un lado y establezcan sus compromisos.
Adems se incluir un programa tipo para llevar en casa con las metas y compromisos a lograr.

Reconocer avances y compromisos en cuanto a mis hbitos de alimentacin.
Identificar e internalizar pautas de crianza en torno a la nutricin afectiva y alimentaria
Conocer estilos de vida ms saludables.
Entre los participantes se empieza a cantar canciones conocidas relacionadas con alimentos Ej.; tengo
una vaca leche.; u otras similares o que se inventen entre todos/as, armar carteles grandes con los
compromisos adquiridos y presentarlos al grupo.

PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

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5 SESIN: Llegando a la meta. Que he cambiado y qu me falta por cambiar? Compartiendo m regalo
contigo.
Descripcin:
Esta sesin est orientada a la evaluacin final la que recoger los pequeos logros y metas
a l c a n z a da s , l o que le falta por mejorar o lo que falta cambiar en la familia.
Objetivos Especficos (en relacin a los participantes):
Lograr integrar los contenidos del programa a su vida.
Lograr objetivar aquellos cambios ocurridos en su cuerpo, hbitos alimentarios, de actividad y
uso del tiempo, cambios emocionales y en su manera de relacionarse con los otros.
Valorar los logros como producto del esfuerzo personal e interpersonal.
Los nios (as) y sus familias confeccionarn y jugarn al luche y colocando en cada casillero avances y
logros. Se intercambiarn experiencias entre los participantes y cada uno/a premiar al otro con la
entrega de un regalo sorpresa imaginario.
Ronda de evaluacin: Hoy aprend., y me llevo como experiencia . Realizar un coctel sano de despedida,
cada participante traer para compartir una fruta, ensalada o jugo para compartir en la despedida, o se
pueden hacer brochetas de frutas.
PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

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6.2.-Estrategias de Intervencin en Adolescentes entre 10 y 18 aos
A. Intervenciones individuales:
Considera: 4 Meses de Intervencin, con un control tardo al 6, 9 y 12 mes e incluye:
1 Por mdico
4 Por nutricionista
2 Por Psiclogo.
3 Controles tardos individuales por nutricionista, al 6, 9 y 12 mes.

Descripcin:
Se espera que en esta consulta, el mdico pueda pesquisar patologas y comorbilidades que
contraindiquen el ingreso del usuario al programa.
Objetivo:
Confirmar la pertinencia de la derivacin segn los criterios de inclusin y exclusin al programa.
Evaluar en forma integral a la persona, incluyendo anamnesis prxima y remota, actividad fsica
habitual, uso de medicamentos, antecedentes mrbidos familiares, genograma familiar y examen fsico
completo.
Identificar criterios de inclusin y de exclusin al Programa Vida Sana.
Ingresar al Programa si corresponde.

Descripcin:
Es fundamental diferenciar la etapa del ciclo vital por la que atraviesa el nio/a.
Se sugiere identificar el ciclo vital familiar o estadios psicosociales
2
, para un efectivo trabajo con nios/as.
En caso que corresponda realizar consulta con padre, madre o tutor/a.
Objetivo:
Realizar una entrevista diagnstica para descartar patologa psiquitrica que contraindique el ingreso al
programa identificando la presencia de trastornos o desordenes psiquitricos, adems de identificar el
funcionamiento familiar.
Descartar patologas psiquitricas o conflictos psicolgicos prioritarios
Derivar en caso que corresponda de acuerdo al diagnstico o identificacin de trastornos o
patologas presentes y/o Conflictos graves en sistema familiar. Informar a la familia o adulto/a
significativo/a, u otro en caso de ser necesario.
Evaluar motivacin del sistema familiar (Balance decisional, anlisis pro y contra)
Evaluar el funcionamiento del sistema familiar en relacin al motivo de consulta o problema.

2
Segn teora de etapas psicosociales o del ciclo vital de E. Erickson.
c. Laboriosidad v/s Inferioridad (desde 5 hasta 12 aos aprox.)
d. Bsqueda de Identidad v/s Difusin de la identidad (12-19 aos aprox.)
PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

23

Establecer una alianza teraputica con el sistema familiar
Identificar patrones de conducta saludables y recursos familiares disponibles
Identificar focos de intervencin: de cambio conductual o interaccin familiar
Acordar la meta mnima pactada y alcanzable en el proceso de intervencin.

Descripcin:
Se espera que en esta primera consulta con nutricionista se logre evaluar con los padres o tutores las
conductas alimentarias que pueden afectar el estado nutricional del adolescente con un enfoque
biopsicosocial.
Objetivo:
Evaluar hbitos de alimentacin y actividad fsica, elaborar plan de alimentacin en conjunto con el
usuario y/o padre, madre o tutor segn corresponda, fijando metas conductuales en conjunto que sean
significativas y factibles de conseguir.
Establecer requerimientos nutricionales y plan de alimentacin en acuerdo con el usuario y/o
padre, madre o tutor segn corresponda.
Firmar carta compromiso y de consentimiento informado para participar del Programa (ver anexo
N 3 y 4).

Objetivo:
Evaluar al nio o nia con la familia, respecto del cumplimiento de compromisos y fijar nuevas metas
conductuales en conjunto que sean factibles de conseguir.
Evaluar las soluciones intentadas por la familia en cuanto al problema, especificar soluciones
fracasadas o exitosas.
Preguntar por nuevos focos de mejora (cambios aun no realizados, reas de conflicto) Reforzar y
motivar a la familia en relacin a un marco actitudinal positivo.
Estimular al sistema familiar a idear estrategias de afrontamiento y cambio de conducta
Acordar la meta mnima a travs de una lnea de trabajo a establecer en el proceso.

2 Y 3 CONSULTA INDIVIDUAL POR NUTRICIONISTA
Objetivo:
Evaluar cumplimiento de compromisos y fijar nuevas metas conductuales en conjunto que sean factibles
de conseguir
Evaluar el estado nutricional y condiciones individuales. Revisar el compromiso adquirido.
Recomendar nuevas estrategias para modificar estilos de vida.
Adquirir nuevos compromisos de cambio.
PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

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Objetivo:
Evaluar del estado nutricional y condiciones individuales. Revisar el compromiso adquirido al inicio
del programa.

Objetivo:
Reforzar sobre esquema de alimentacin consensuado y bsqueda de nuevas estrategias.
Evaluar posibilidad de reingreso (control 9 y 12 mes)
PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

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B. Intervenciones grupales:
Considera diez sesiones grupales por nutricionista (5) y psiclogo (5).

Intervenciones grupales por nutricionista.
a. Estamos todos en la misma... ayudndonos a cambiar!
b. Como sano, mi cuerpo sano
c. Aprendiendo a usar los alimentos como herramientas de salud ptima
d. Seleccionemos los alimentos de acuerdo a la caractersticas Nutricional.
e. Yo soy Chef
1 SESIN: Estamos todos en la misma... Ayudndonos a cambiar!

Descripcin:
motivaciones individuales y programticas con relacin a esta intervencin. Esta interaccin y feedback debe
desarrollarse en un espacio protegido distendido y ldico en el cual los participantes puedan expresar su
motivacin. Junto con esto, si corresponde, habr un tiempo con los tutores de los nios(as) y adolescentes
para explicarles el sentido del programa y para motivarlos en la asistencia a las actividades.
Conocer las inquietudes, temores y expectativas de los participantes de este Programa de
Intervencin.
Actividad Sugerida:
Interaccin a travs de juegos (expectativas y objetivos de los participantes): Madeja de lana,
clip Verde clip azul(presentacin personal)

2 SESIN: Como sano, mi cuerpo sano
Descripcin:
Esta segunda sesin se orienta a que cada participante del grupo reconozca la funcionalidad de las partes de
su cuerpo y su relacin con la alimentacin sana, desde la perspectiva motivacional es necesario partir con la
comprensin y la asociacin cuerpo sano mente sana y alimentacin sana.
Conocer las partes y funciones del cuerpo humano
Conocer el concepto de salud mental y fsico
Internalizar los conceptos de alimentacin sana y funcionalidad fsica, mental y emocional.
Actividad Sugerida:
Collage que permita asociar cuerpo sano con alimentacin sana; dibuja tu cuerpo
Presentacin de su cuerpo.

PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

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3 SESIN Aprendiendo a usar los alimentos como herramientas de salud ptima
Descripcin:
Esta tercera sesin se orienta a que los participantes conozcan las guas alimentarias y pueda asociarlas y
utilizarlas con criterio de acuerdo a los fundamentos y recomendaciones que all se enmarcan.
Conocer y aplicar los fundamentos de la pirmide alimentaria. Distinguir cada una de las siete Guas
Alimentarias.
Identificar los nutrientes crticos y su relacin con la salud y bienestar.
Actividad Sugerida:
Elaborar pirmide alimentaria con recortes; elaborar y presentacin de guas alimentarias.

4 SESIN: Seleccionemos los alimentos de acuerdo a la caractersticas Nutricional.
Descripcin:
etiquetado nutricional; con los aprendizajes de las sesiones anteriores estarn en capacidad de relacionar y
Seleccionar los alimentos de acuerdo a las caractersticas nutricionales de estos y su relacin con
vida sana.
Actividad Sugerida:
Safari de Supermercado (posible de desarrollar esta actividad en Supermercado propiamente tal o
minimarket, negocio de barrio o simulacin en el lugar donde se ejecute esta actividad).

5 SESIN: Yo soy Chef
Descripcin:
En esta quinta sesin, los participantes asumirn rol de Chef integrando los conocimientos adquiridos en las
otras 4 sesiones.
Realizar una preparacin fra que responda a las caractersticas de los elementos entregados en las sesiones
anteriores.
Los jvenes se caracterizarn como Chef y elaborarn una preparacin fra de acuerdo a sus preferencias
basadas en lo aprendido en las sesiones previas y presentaran su preparacin fundamentando su eleccin
de acuerdo a lo aprendido en el proceso.
PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

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Intervenciones grupales para adolescentes por psiclogo/a:

1. El primer encuentro, quienes somos
2. Este es mi cuerpo, Este/a soy yo y me respeto.
3. Desarrollando nuestra autoconfianza, avanzando en los logros
4. El problema de la obesidadBuscando soluciones
5. Lo que hemos aprendido, esto hemos logrado y avanzado

1 SESIN: El primer encuentro, quienes somos
Descripcin:
Presentacin del taller, el tema, Acuerdos y responsabilidades (encuadre y confidencialidad) Ejercicios
corporales y de percepcin, clarificar el concepto de auto concepto, autoestima y de identidad. Evaluacin
de la sesin, ronda de cierre. En este encuentro se entrega una hoja diagnstica para los y las jvenes: Qu
es para ti: Cuerpo, obesidad, sobrepeso, autoestima, autocuidado, respeto, comida.
Objetivo Especfico:
Crear un espacio para la expresin de los participantes. Permitir al grupo conocerse, conocer sus
expectativas respecto del taller, sus preocupaciones y temores ligadas a la obesidad.
Aprender a reconocer los recursos propios para la autoafirmacin y la autoestima, combinar
seguridad afectiva y sentido de autonoma y libertad.
Jugando con mscaras: Se les invita a jugar, para presentarnos y a empezar a conocernos, para tomar
conciencia de quienes somos y porque asistimos a este grupo, que espero y necesito. Se le entrega a cada
uno/a una hoja blanca, un cordn y un plumn de color, en la que pondrn su nombre, y una
caracterstica personal, con un dibujo particular. Se pone la mscara realizada de a pares y se presentan
entre s, luego, se les invita a pararse, y ser parte de una ronda y a presentarse de forma cruzada, una vez
que se escuchan cada una, se sacan los papeles y hablan de sus expectativas de este espacio taller. Se
toman los acuerdos y reglas del taller, enfatizando la idea de respeto entre todas y la confidencialidad de
este taller.
Ejercicio corporal: Con msica de fondo relajante se toma conciencia de la respiracin, y cada vez que se
inhala y exhala se sueltan los msculos del cuerpo. Acompaado de trabajo respiratorio (inspiraciones y
exhalaciones) Ejercicios de autopercepcin: Cada participante realizar un dibujo, en hojas blancas, y se
les pide que realicen un dibujo de s mismo/a: Este soy yo- Esta soy yo.
Informacin Esencial; sobre la autoestima, en relacin al auto concepto, imagen. Esquema clarificador
(enfatizando nuestras necesidades respecto de los afectos).
Evaluacin de la sesin: Los y las adolescentes debern escoger una de las cuatro estaciones del ao
para poder expresar cmo se sintieron durante la sesin. Ronda de cierre: Se forma un crculo, tomndose
de las manos, mano derecha hacia abajo y la izquierda hacia arriba, con una mano damos y con otra
recibimos. Cada participante reflexiona acerca de nuestra experiencia en este primer encuentro.
PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

28

2 SESIN: Este es mi cuerpo, Este/a soy yo y me respeto.

Descripcin:
Se da inicio al segundo encuentro, se trabaja con ejercicios de relajacin y respiracin, para toma de
conciencia de nuestro cuerpo, ejercicios de percepcin, en relacin con el cuerpo, las emociones.
Objetivo Especfico:
Tomar conciencia de nuestra corporalidad e identificar emociones, trabajando conceptos de autoestima,
autoimagen, autocuidado y autorespeto.
Ejercicio Perceptivo: Percepcin de s mismos, dibujar en hojas con plumones de colores: Este es mi
cuerpo, este es mi mundo, este es mi cuerpo cuando se siente bien, este es mi cuerpo cuando me siento
triste, este es mi mundo, luego se comparte entre todos, comentarios y reflexiones.
Imaginera guiada; con msica suave se induce a trabajar con el mundo de la fantasa a travs de un viaje
imaginario, desde mi niez hasta mi etapa actual.
Informacin esencial acerca de la obesidad y los trastornos alimentarios. Se motiva a la reflexin y al
trabajo de grupo y en plenario con todos.
Evaluacin; En una hoja, de auto indagacin, respondo que es lo que me qued y sirvi, que es lo que no me
gust o no me sirve. Sugerencias.
Ronda de cierre entre los participantes: entrega de un mensaje al grupo sobre mis compromisos y metas
a lograr para bajar de peso

3 SESIN: Desarrollando nuestra autoconfianza, avanzando en los logros

Descripcin:
Realizar ejercicios corporales, imagineras guiadas. Juego de roles, situaciones agradables y desagradables
en relacin a mi obesidad, informacin esencial, evaluacin, y cierre de la sesin.
Objetivo Especfico:
Estimular la toma de conciencia de nuestra corporalidad y emociones, trabajando la idea del
autocuidado y autorespeto.
Reconociendo nuestros conflictos con la obesidad
Afianzar la autoconfianza y los logros alcanzados
Trabajo corporal y de respiracin, ejercicios corporales de sentamiento, pararse con los dos pies
firmemente al suelo, arraigar el cuerpo, imaginarse que pasa un hilo invisible desde el suelo hacia el cielo
por el centro del cuerpo, conexin del cuerpo de cielo a tierra, este eje es nuestra firmeza, equilibrarse
adelante y hacia atrs hasta centrase bien en los dos pies, para afianzar nuestra seguridad.
Juego de roles con situaciones desagradables y agradables en cuanto experiencias vividas en torno a
nuestro cuerpo y la obesidad. Reflexin
Evaluacin: El regalo para ti, cada participante le regala una cosa imaginaria que saca de un bal
imaginario, y le indica para que le sirva. Ronda de cierre, cada participante se despide con la frase hoy
aprend y sent que.
PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

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4 SESIN: El problema de la obesidadBuscando soluciones

Reflexionar en grupo porque la obesidad es un problema, causas y efectos
Identificar aciertos y errores de nuestra alimentacin diaria, los riesgos de tener obesidad.
Comprometerse a trabajar con mayor voluntad, sobre alguna de las causas de la obesidad trabajadas
durante el taller, y como modificar sus consecuencias.
Se invita a moverse y bailar por la sala con msica energtica, lluvia de ideas sobre nuestro cuerpo, mi
cuerpo sano, obesidad y sobrepeso, como somos, que sentimos, afectos positivos y negativos sobre la
obesidad, que cambiara y a que me comprometo conmigo.
Construir un rbol de problemas.
Lluvia de ideas sobre la obesidad, construir un rbol de problemas.
Reconociendo mis emociones cuando me alimento el circuito vicioso, reflexin guiada con grupo y
cada participante. En un papel grande contestar:
Cmo me alimento cuando estoy enojado/a o triste?
Cmo me alimento cuando estoy feliz o contento?
Qu cambios realizar? Yo me comprometo a:
Ejercicio guiado de confianza para la autoconfianza. Yo soy capaz de hacer cambios positivos en mi
persona Evaluacin; la foto palabra; en el piso cada una recoge una imagen y con esa imagen, cuenta
que sinti con la experiencia de este encuentro, Ronda de cierre.

5 SESIN: Lo que hemos aprendido, esto hemos logrado y avanzado
Descripcin
Se trabajar con ejercicios de relajacin e imagineras, se informa a travs de una pequea presentacin
de un video o charla que los estimule a realizar cambios en el estilo de vida y la obesidad, y conocer
los riesgos asociados. Se identifican nudos o sensaciones en el cuerpo, trabajo con silueta dibujada
previamente, de s mismo/a, se pinta con colores (negro, caf, vede o rojo), las zonas de conflicto, las
que duelen, las que no gustan, las que agradan, con colores previamente estipulados. Se termina con una
imaginera del viaje a la casa del viejo/a sabio/a.
Informarse de los riesgos ligados a la obesidad, trastornos alimentarios.
Estimular la aceptacin de la autoimagen/ cuerpo de manera positiva, reconocimiento de los
logros y avances por parte de los participantes.
Reflexin sobre los aprendizajes y compromisos adquiridos
Exposicin sobre informacin de los riesgos asociados a la obesidad, y los problemas alimentarios.
Identificando nudos en silueta dibujada. Se reflexiona y se invita a realizar un viaje a la casa del viejo/o
sabio/a. En plenario se recoge que mensaje nos dio este sabio/a.
Evaluacin de la sesin con papeles lustres dibujo semilla o tormenta, para reflejar mis sentimientos de la
sesin, y escribo una frase. Ronda de cierre y despedida.
PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

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6.3. Estrategias de Intervencin en Adultos de 20 a 45 aos
A. Intervenciones individuales:
Considera 4 Meses de Intervencin, con un control tardo al 6, 9 y 12 mes e incluye:
1 Por mdico
4 Por nutricionista
2 Por Psiclogo.
3 Controles tardos individuales por nutricionista, al 6, 9 y 12 mes.

Descripcin:
Se espera que en esta consulta, el mdico pueda pesquisar patologas y comorbilidades que contraindiquen
el ingreso del usuario al programa.
Evaluar en forma integral a la persona, incluyendo anamnesis prxima y remota, actividad fsica habitual, uso de
medicamentos, antecedentes mrbidos familiares, diagrama familiar y examen fsico completo.
Identificar criterios de inclusin y de exclusin al Programa Vida Sana. Derivar al Programa si corresponde.

1 CONSULTA INDIVIDUAL PARA ADULTOS POR PSICLOGO.
Objetivo:
Realizar una entrevista diagnstica para descartar patologa psiquitrica que impida el ingreso al programa e
identificar el funcionamiento familiar respecto al motivo de consulta.
Descartar patologas psiquitricas o conflictos psicolgicos prioritarios (realizar derivaciones pertinentes)
Evaluar motivacin del sistema familiar (balance decisional, anlisis pro y contra)
Evaluar el funcionamiento del sistema familiar en relacin al motivo de consulta
Lograr alianza teraputica con el sistema familiar
Identificar patrones de conducta saludables y recursos familiares a reforzar Identificar focos de
intervencin: de cambio conductual o interaccin familiar Acordar objetivos alcanzables a corto plazo

1 CONSULTA INDIVIDUAL POR NUTRICIONISTA PARA ADULTOS Descripcin:
Se espera que en esta primera consulta con nutricionista se logre evaluar las conductas alimentarias que pueden
afectar el estado nutricional del participante con un enfoque biopsicosocial.
Objetivo:
Evaluar hbitos de alimentacin y actividad fsica, elaborar plan de alimentacin en conjunto con el usuario y/o
figura significativa segn corresponda, fijando metas conductuales en conjunto que sean significativas y factibles de
conseguir
Establecer requerimientos nutricionales y plan de alimentacin en acuerdo con el usuario y/o padre,
madre o tutor segn corresponda.
Firmar carta compromiso y de consentimiento informado para participar del Programa (VER ANEXO).

PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

31

2 CONTROL INDIVIDUAL POR PSICLOGO PARA ADULTOS Objetivo:
Evaluar cumplimiento de compromisos y fijar nuevas metas conductuales en conjunto que sean factibles de
conseguir.
Reforzar nuevas conductas saludables e identificar el rol del sistema familiar Preguntar por nuevos focos de mejora
(cambios aun no realizados, reas de conflicto) Estimular al sistema familiar a idear estrategias de afrontamiento y
cambio de conducta Acordar objetivos alcanzables a corto plazo

2 Y 3 CONSULTA INDIVIDUAL PARA ADULTO POR NUTRICIONISTA Objetivo:
Evaluar cumplimiento de compromisos y fijar nuevas metas conductuales en conjunto que sean factibles de
conseguir
Educa y reforzar sobre esquema de alimentacin consensuado. Reforzar cambios conductuales.
Recomendar nuevas estrategias para modificar estilos de vida.

4 CONSULTA INDIVIDUAL PARA ADULTO POR NUTRICIONISTA
Objetivo:
Evaluar del estado nutricional y condiciones individuales. Revisar el compromiso adquirido al inicio del
programa.

Objetivo:
Reforzar sobre esquema de alimentacin consensuado y bsqueda de nuevas estrategias. Adquirir nuevos
compromisos de cambio.
Evaluar posibilidad de reingreso (control 9 y 12 mes)

PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

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B. Intervenciones grupales:
Considera diez sesiones grupales por nutricionista (5) y psiclogo (5).
Intervenciones grupales por nutricionista
Bienvenida, yo puedo conseguirlo!
Dando el primer paso
Soy un detective de los alimentos no saludables
Yo elijo comer sano.
Yo planifico mi alimentacin

Descripcin
1 SESIN: Bienvenida, YO PUEDO CONSEGUIRLO!
motivaciones individuales de los participantes y aquellas relacionadas con el Programa. Esta interaccin y
feedback debe desarrollarse en un espacio protegido distendido y ldico en el cual los participantes puedan
establecer sus objetivos personales del Programa.
Objetivos Especficos
Conocer las inquietudes y expectativas de los participantes. Conocer los objetivos del Programa
de Intervencin.
Dar a conocer al usuario que al participar en estos talleres contribuir a evitar o retardar
la aparicin de enfermedades crnicas no transmisibles.
Interaccin a travs de juegos (expectativas y objetivos de los participantes): Madeja de lana, clip Verde
Exposicin de los objetivos del programa de Intervencin. Se hace entrega del Manual de usuario.
Firma de compromiso

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2 SESIN: Dando el primer paso

Descripcin
En esta segunda sesin, se debe establecer la asociacin que existe entre Obesidad y los alimentos altos en
caloras, sal y grasas. El participante tambin deber descubrir que la ingesta de agua y el consumo de los
alimentos altos en fibra y bajos en caloras significan una alimentacin saludable.
Objetivo General
Que los participantes den el primer paso para el cambio de hbitos a travs de la toma de conciencia de los
alimentos que consumen.
Identificar las porciones de diferentes alimentos saludables y no saludables. Descubrir el aporte calrico
de sal y de grasa de diferentes alimentos segn porcin. Conocer los alimentos altos en caloras, grasa y sal que
pueden perjudicar su salud.
Conocer las enfermedades asociadas al consumo de una alimentacin con exceso en caloras, grasa y sal.
Actividades Sugeridas
P
esar medir diferentes alimentos saludables y no saludables y llevarlos a porciones.
P
ermitir que el participante descubra a travs de una tabla de aportes la cantidad caloras, grasa y sal
que estos alimentos tienen.
A
yudar al participante a comprender como los alimentos ricos en caloras, sal y grasas se asocian a
enfermedades cardiovasculares y obesidad.
A
yudar al participante a comprender que las frutas, verduras, agua y alimentos bajos en caloras
corresponden a una alimentacin saludable
Retroalimentacin con los participantes a travs de juegos (Madeja de lana, clip Verde clip azul) para que
estos tomen conciencia de lo aprendido en el taller.

3 SESIN: Soy un detective de los alimentos no saludables
Descripcin
En esta tercera sesin, se debe ayudar al participante, en un ambiente grato y dinmico, a descubrir dentro de su
alimentacin habitual los alimentos con mayor contenido de caloras, grasa y sal, el usuario al observar la cantidad
que consume en un da, debiera, en lo posible, tomar el compromiso de consumirlos en una menor cantidad.
Objetivo General
Que el participante sea capaz de identificar aquellos alimentos altos en caloras, grasa y sal, a travs del
descubrimiento de estos en su alimentacin habitual.
Descubrir, dentro de su alimentacin habitual, los alimentos con mayor contenido de Caloras, grasa y
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sal.
Sugerir la reduccin del consumo de alimentos poco saludables, en su alimentacin habitual.
Actividades Sugeridas: Auto aplicacin de encuesta recordatorio de 24 horas y a travs de ella, los participantes
identificaran los alimentos perjudiciales para su salud.
Guiar a los participantes a proponer en forma personal, reducir la ingesta de caloras, grasa y sal

4 SESIN: Yo elijo comer sano

Descripcin
En esta cuarta sesin, se debe ayudar al participante, en un ambiente grato y dinmico, a describir una lista
de los principales alimentos de consumo habitual con mayor contenido en; caloras, grasa y sal en forma
independiente. El facilitador guiar a cada usuario a adquirir alguna de las estrategias planteadas en el taller
para evitar la ingesta de los alimentos descritos o consumirlos en menor cantidad
Objetivo General
Que el participante pueda adquirir el compromiso de consumir dentro de su alimentacin habitual una
menor cantidad de caloras, grasa y sal a travs de la adquisicin de alguna de las estrategias propuestas en el
taller
Identificar y describir los alimentos con mayor contenido de Caloras, grasa y sal que son de consumo habitual.
Adquirir alguna de las estrategias plateadas para consumir alimentos poco saludables en menor cantidad.
Confeccin por parte del usuario 3 listas de principales alimentos presentes en su alimentacin habitual; una con
los alimentos con mayor contenido de caloras, la segunda con alimentos con mayor contenido de grasa y la
tercera con alimentos con mayor contenido de sal.
Guiar al usuario a incorporar en su conducta alimentaria alguna de las estrategias planteadas en el taller

5 SESIN: Yo planifico mi Alimentacin
Descripcin
En esta quinta sesin, el profesional guiara al participante, en la planificacin y elaboracin de una
preparacin que le permita integrar los conocimientos adquiridos en los aprendizajes anteriores.
Objetivo General
Que los participantes planifiquen una minuta semanal y elaboren una preparacin que integre los conceptos
aprendidos en las sesiones anteriores.
Planificar una minuta semanal, identificando horarios y frecuencia.
Identifique la(s) comida(s) y horario del da en que le sea difcil controlar la ingesta de alimentos.
Generar estrategias para enfrentar el momento en que su alimentacin saludable est en riesgo. Elaborar
una de las preparaciones planificada en la minuta.
Diseo de minuta con horarios y frecuencia.
Elaboracin de preparacin, la presentacin de esta fundamentada tcnicamente y degustacin.
Para evitar o disminuir su consumo.
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B. Intervenciones grupales por nutricionista en mujeres purperas.

1. Estamos todas en la misma... Ayudndonos a cambiar!
2. Como sano, mi cuerpo sano, mi bebe sano.
3. Aprendiendo a usar los alimentos como herramientas de salud ptima
4. Seleccionemos los alimentos de acuerdo a la caractersticas Nutricional.
5. Mam chef

1 SESIN: Estamos todas en la misma... Ayudndonos a Cambiar!
Descripcin
motivaciones individuales de las purperas y aquellas relacionadas con el Programa. Esta interaccin y
feedback debe desarrollarse en un espacio protegido distendido y ldico en el cual las purperas puedan
expresar su motivacin y a la vez el facilitador al conocer los objetivos del Programa.
Conocer las inquietudes, temores y expectativas de las purperas de este Programa de
Intervencin.
Interaccin a travs de juegos (expectativas y objetivos de los participantes): madeja de lana, clip verde

2 SESIN: Como sano, mi cuerpo sano, mi bebe sano.

Descripcin:
Esta segunda sesin se orienta a que cada purpera del grupo conozca la relacin que existe entre su
bienestar fsico y la alimentacin sana. Desde la perspectiva motivacional, es necesario partir con la
comprensin y la asociacin cuerpo sano, mente sana, alimentacin sana y su relacin con el bienestar
presente y el futuro de su beb
Conocer e internalizar el concepto bienestar fsico y mental
Conocer la importancia del equilibrio alimentario y la importancia de la lactancia materna
Conocer el proceso de desarrollo de su beb
Internalizar los conceptos de, alimentacin sana y funcionalidad fsica,mental y emocional, de ella y
de su beb.
Descubriendo mis conocimientos (alimentacin sana y efecto sobre el organismo)
Collage bienestar fsico y mental, recortes y dibujos de los significados asociados a bienestar fsico y mental.
Dibujando el apego con mi bebe (apego y lactancia materna)
Mural concepto de salud asociado a alimentacin sana y desarrollo del lactante

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3 SESIN: Aprendiendo a usar los alimentos como herramientas de salud ptima
Descripcin:
Esta tercera sesin se orienta a que las purperas conozcan las guas alimentarias y puedan asociarlas y
utilizarlas con criterio de acuerdo a los fundamentos y recomendaciones que all se enmarcan
Distinguir cada una de las siete Guas Alimentarias.
Identificar los nutrientes crticos y su relacin con la salud y bienestar. Reconocer mitos y verdades
relacionadas con la alimentacin.
Actividad Sugerida:
Cada madre elegir uno de los mensajes de las guas alimentarias, como facilitador u obstaculizador de ser
cumplido. Lluvia de ideas de mitos y verdades que las madres expondrn, clasificndolos como verdad o
mito. Luego el profesional reorienta y aclara conceptos.

4 SESIN: Seleccionemos los alimentos de acuerdo a la caractersticas Nutricional.
Descripcin:
etiquetado nutricional; con los aprendizajes de las sesiones anteriores estarn en capacidad relacionar y
Seleccionar los alimentos de acuerdo a las caractersticas nutricionales de estos y su relacin con vida
sana.
Actividad Sugerida:
Safari de Supermercado. (Posible de desarrollar esta actividad en Supermercado propiamente tal o
minimarket, negocio de barrio o simulacin en el lugar donde se ejecute esta actividad).

5 SESIN: Mam Chef
Descripcin:
Las purperas asumirn rol de Chef integrando los conocimientos adquiridos en las otras 4 sesiones
Realizar preparaciones que responda a las caractersticas de los elementos entregados en las sesiones
anteriores.
Elaborar preparaciones asociando la alimentacin saludable, estado fsico- mental y lactancia materna de
acuerdo a sus preferencias basadas en lo aprendido en las sesiones previas y presentaran su preparacin
fundamentando su eleccin de acuerdo a lo aprendido en el proceso.
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D. Intervenciones grupales por psiclogo/a para adultos de 20 a 45 aos.
1. La etapa inicial, estamos todos en la misma... ayudmonos a cambiar!.
2. Por qu tengo obesidad?
3. Cmo me veo y cmo me ven los dems?
4. Lo que he aprendido, mis logros y obstculos
5. En qu he cambiado y qu me falta por cambiar?

Descripcin
1 SESIN: La etapa inicial, estamos todos en la misma... Ayudmonos a cambiar!
Presentacin del taller, el tema, Acuerdos y responsabilidades (encuadre y confidencialidad). Evaluacin
de la sesin, ronda de cierre. Crear un espacio entre los participantes que les entregue una motivacin
adicional para el cambio, donde pueden exponer sus expectativas e ideas en un clima de confianza.
Realizar presentacin individual en el grupo ante el grupo.
Generar espacio de confianza y respeto para exponer sus expectativas frente a la intervencin,
temores y angustias ligadas a la obesidad.
Presentar sus motivaciones para participar en el programa.
Lograr identificar los objetivos del programa y su modalidad de funcionamiento, as como, los
requisitos para la participacin regular en l.
Jugando con mscaras: Se les invita a presentarse en el grupo a cada participantes, para conocernos,
para tomar conciencia de quienes somos y porque asistimos a este grupo, que espero y necesito. Se le
entrega a cada uno/a una hoja blanca y un cordn, y un plumn de color, en la que pondrn su
nombre, y una caracterstica personal, con un dibujo particular. Luego se sacan los papeles y hablan de sus
expectativas de este espacio taller. Se toman los acuerdos y reglas del taller, enfatizando la idea de respeto
entre todas y la confidencialidad de este taller.
Lluvia de ideas: Conociendo mis expectativas y motivaciones. Informacin esencial sobre el programa.
Ronda de cierre.

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2 SESIN: Por qu tengo obesidad?

Descripcin:
Esta sesin se orienta a la identificacin por cada participante acerca de las causas de la obesidad, sus
posibles consecuencias y estimularlos a que visualicen cambios o soluciones y un estilo de vida saludable.
Adems se espera que cada persona vaya identificando de qu manera estas causas han operado en ella. Al
final de la sesin cada uno se comprometer a trabajar ms y prestar ms atencin a la variable que sea
ms significativa para l. Trabajar elementos de la autoestima y autoimagen y como me afecta en mi
condicin.
Identificar las principales causas y las consecuencias de la obesidad
Comprender lo que se entiende por un estilo de vida saludable.
Interiorizarse de los componentes ambientales ligados a la obesidad, tales como los hbitos
alimentarios, hbitos de actividad fsica, etc.
Visualizar los factores de personalidad, emocionales y relacionales ligados a la obesidad, tales como la
autoestima, la autoimagen, etc.
Realizar un dibujo de un rbol de problemas de la obesidad, enunciado las causas y efectos
relacionados a las propias vivencias del individuo en los aspectos emocionales y ambientales.
Presentacin individual de los rboles al grupo
Reflexin grupal con relacin a las causas y efectos identificando soluciones. Ronda de cierre, Hoy aprend
que......

3 SESIN: Cmo me veo y cmo me ven los dems?

Descripcin:
Esta sesin se centra en torno a la autoestima y a la autoimagen. Se espera que los participantes tomen
conciencia de qu manera ellos determinan cmo nos sentimos y cmo actuamos frente al resto. En
particular se trabajar en torno a cmo cada uno de los participantes siente que la obesidad ha afectado
su vida. Se abordar el crculo vicioso que se establece entre baja autoestima, mala autoimagen y
obesidad: Me siento mal porque estoy gordo y como porque me siento mal. Finalmente se entregarn
algunas estrategias para mejorar en estas reas
Comprender lo que se entiende por autoestima y autoimagen.
Visualizar de qu manera la autoimagen y la autoestima de cada participante se ven afectadas por
la obesidad. Entregar estrategias para mejorar la autoestima y la autoimagen.
Lluvia de ideas; el grupo construir que se entiende por autoestima y autoimagen. Reflexin guiada
clarificando los conceptos por parte del facilitador (a).
Dibujo de autopercepcin:
Cada participante har un dibujo de s mismo, identificando lo que le agrada y lo que le desagrada de su
cuerpo. Se reflexiona en grupo y se refuerza la importancia de nuestra imagen y autoestima
Ronda de cierra Hoy aprend que......

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Descripcin:
4 SESIN: Lo que he aprendido, mis logros y obstculos
Se trabajar en esta sesin con apoyo de un video o charla que estimule a realizar cambios en su estilo
de vida y toque el problema de la obesidad y los riesgos asociados...
Se revisarn los avances individuales con el grupo, logros y obstculos, asociados en cuanto a las metas y
compromisos de los participantes.
Se hablara del proceso de cambio personal, reconociendo los obstculos que se presentan, auto
afirmndose positivamente y valorando las pequeas metas alcanzadas.
0bjetivo Especfico:
Informarse acerca de estilos saludables y que disminuyan los riesgos ligados a la obesidad
Estimular la aceptacin de la autoimagen/ cuerpo de manera positiva, reconocimiento de los logros y
obstculos de proceso por parte de los participantes.
Reflexin sobre los aprendizajes y compromisos adquiridos.
Exposicin sobre informacin de los riesgos asociados a la obesidad, y los problemas alimentarios.
Se identificaran los nudos o sensaciones en el cuerpo, trabajo con silueta dibujada previamente, de s
mismo/a, se pinta con colores (negro, caf, vede o rojo), las zonas de conflicto, las que duelen, las
que no gustan, las que agradan, con colores previamente estipulados
Evaluacin de la sesin en base a la construccin de un collage que represente los avances y retrocesos y las
posibilidades de cambio.
Ronda de cierre: Hoy aprend que siempre es posible comenzar de nuevo y mis esfuerzos son importantes!!!
Sealar porque.
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Descripcin:
5 SESIN: En qu he cambiado y qu me falta por cambiar?
Esta sesin est orientada a que cada uno haga una evaluacin final. Esta evaluacin recoger los
pequeos logros y metas, que he mejorado, y lo que me falta por mejorar o que le falta por cambiar.

Lograr objetivar aquellos cambios ocurridos en su cuerpo, hbitos alimentarios, de actividad y uso del
tiempo, cambios emocionales y en su manera de relacionarse con los otros.
Valorar los logros como producto del esfuerzo personal e interpersonal. Objetivar sus temores respecto al
futuro.
Retroalimentar al taller y al programa respecto a la experiencia.

Realizar evaluacin por parte de los participantes que d cuenta del impacto que el taller y el programa ha
tenido en sus vidas.
Evaluacin de la sesin con base a la construccin de un collage que represente nuestros cambios y logros.
Ronda de cierre: Hoy aprend que siempre es posible comenzar de nuevo y mis esfuerzos son importantes,
entrega regalo imaginario.
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7. Programa de Actividad Fsica

Incluye aproximadamente 40 sesiones de actividad fsica guiada por personal capacitado: profesor
de educacin fsica, kinesilogo, etc.

Descripcin:
Deben ser distribuidas idealmente en forma semanal, con frecuencia mnima 2 veces por semana,
idealmente 3 veces por semana en coordinacin con las otras actividades del programa, con una duracin
no menor a 60 min., idealmente 90 min. Completando por semana 3 horas de actividad fsica dirigida en
grupos idealmente de 4 a 6 personas.

Objetivo:
Fortalecer y restaurar la capacidad funcional muscular e incremento de la capacidad aerbica.

Metodologa sugerida:
En una primera etapa programar ejercicios de fortalecimiento muscular intermitente y localizado. El
mtodo de ejercicios de fortalecimiento muscular, corresponde al trabajo de grupos musculares aislados y
que se ejecutan en posiciones corporales modificadas, con el objetivo de no producir estrs del sistema
cardiovascular. Esto permite obtener altas intensidades del grupo muscular en ejercicio, bajo un modelo
seguro para toda la poblacin, independiente de los factores de riesgo que puedan presentar. El tiempo de
duracin del ejercicio es de 1 minuto, seguido de 2 minutos de descanso, para luego repetir esta accin en
3 ocasiones. Por ello, al mtodo se le ha denominado 1x2x3 (uno por dos por tres).

Los grupos musculares y la metodologa a trabajar deben estar orientados principalmente a mejorar la
funcionalidad muscular y ejercitar al menos 6 grupos musculares que se muestran en la tabla siguiente:

Descripcin de Ejercicios Tiempo
Bceps x cada brazo 6 min.
Abdominales 3 series + 3 pausas 6 min.
Pectoral 3 series x cada brazo 6 min.
Hombros 3 series x cada brazo 6 min.
Muslos 3 series x cada miembro inferior 6 min.
Gastronemios (gemelos): 3 series x cada
miembro inferior
6 min.
Total Tiempo Efectivo 42min
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Estos grupos musculares deben ejercitarse durante cada sesin de ejercicio. No obstante, resulta
indispensable respetar las adaptaciones segn la edad.

Los ejercicios de fortalecimiento muscular deben ser aislados a fin de no sobrecargar el sistema
cardiovascular. Idealmente deberan trabajarse con mancuernas o en su defecto utilizar bolsas de arena o
balones pesados.

Es necesario tener presente los aspectos motivacionales al momento de trabajar con nias y nios
e inducir la sesin con ejercicios complementarios de carcter ldico, hay autores que sealan que en
menores es suficiente la realizacin de actividad fsica y en adultos ya es necesario el ejercicio fsico dirigido.
Por este motivo los grupos de trabajo debern conformarse respetando grupos etreos y adecuar las
metodologas propuestas cuando sea necesario.

Determinacin de la carga:
Cuando se est realizando el programa, se necesita dosificar la carga, con el fin de lograr el
estmulo ptimo que contribuir a lograr los objetivos propuestos. Por este motivo, es necesario conocer el
peso o la carga que es capaz de soportar cada grupo muscular, para que le permita llegar a la fatiga en
el periodo de 1 minuto.

La determinacin del peso adecuado, se logra a travs del indicador de intensidad, el que puede
obtenerse a travs de tres preguntas sencillas, que nos permitirn conocer cundo progresar, ajustando la
cantidad de kilos levantados:

1. Puede completar 1 a 3 series de 1 minuto en buena forma?
No: reducir la cantidad de peso, hasta encontrar uno con el que pueda completar el tiempo en
buena forma.
S: avance a la siguiente pregunta.
2. Puede hacer ms repeticiones despus de haber completado los 60 segundos? S: La carga no es
suficientemente alta por lo que debe incrementar el peso.
No: avance a la pregunta 3 para determinar cmo puede incrementar la intensidad de tu trabajo.
3. Alcanza los 60 segundos de repeticiones en la primera serie? S: entonces ha encontrado su carga
de trabajo ptima.
No: entonces debe quitar peso. Si no alcanza a completar un minuto en las otras series debe
insistir en ese peso hasta completar las tres series al corto plazo.
En una segunda etapa programar ejercicios destinados a incrementar la capacidad aerbica. Las
sesiones se desarrollarn en base a una estructura que consta de tres fases:

Fase 1: de calentamiento previo (10 minutos), preparar al cuerpo para desarrollar la sesin de
ejercicio. Incluir elongaciones y movimientos de rango articular.

Fase 2: principal (45 minutos), ejercicios de fortalecimiento de la capacidad funcional de acuerdo a
la evaluacin de la persona, considerando el grupo etreo.

Fase 3: vuelta a la calma (5 min.), descenso progresivo y paulatino de la intensidad de trabajo,
puede incluir elongaciones, marcha lenta, ejercicio respiratorio de inspiracin y espiracin
profunda y diafragmtica, actividad de relajacin o recreacin.

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Para darle continuidad al ejercicio fsico, se recomienda aumentar las actividades no estructuradas
de la vida diaria como medio de desarrollo complementario a su tratamiento; incorporando al menos
60 minutos de actividad aerbica de acuerdo a preferencias personales y disponibilidad. Algunos ejemplos
son: caminatas, carreras, ciclismo, natacin, paseos al aire libre, deportes recreativos, baile entretenido,
entre otros. Adems, se deben reordenar los tiempos dedicados a ver televisin, el uso del computador y
videojuegos.

En adultos la prescripcin de ejercicios comprender un programa de tres diferentes mdulos,
dependiendo de la condicin fsica de las personas. La condicin fsica se determinar mediante la
realizacin de una prueba de capacidad funcional, "Test de caminata de 6 minutos (TM6); Este test
permite indicar a cada persona una pauta de ejercicios de acuerdo a su condicin individual. Se
recomienda aplicarlo al inicio y al final de la intervencin de tal manera de poder evaluar el
mejoramiento de la condicin fsica, tal como lo plantea el objetivo especfico 4 de este programa.

La clasificacin en adultos, para la prescripcin de ejercicios en el grupo de la categora
deficiente, se incorporar a un mdulo A, los clasificados en la categora Regular van al mdulo B y
los clasificados en categora Buena al mdulo C, o bien pueden ser derivados a uno de los programas
comunales de actividad fsica con el fin de que puedan mantener o mejorar su condicin fsica.

Mdulo de ejercicio fsico: plan A
La prescripcin de ejercicios para el grupo que se encuentra en la categora deficiente est
orientada principalmente a mejorar la funcionalidad muscular y ejercitar los 7 grupos musculares que se
muestran en anexo 1, durante cada sesin de ejercicio. A continuacin de la programacin de ejercicios, los
profesionales encargados de la implementacin del mdulo, podrn realizar otras actividades
complementarias.

Mdulo de ejercicio fsico: plan B
La prescripcin de ejercicios para el grupo en la categora regular est orientada a mejorar y mantener la
funcionalidad muscular y ejercitar 5 grupos musculares, durante cada sesin de ejercicio. Priorizando
grupos musculares mayores y realizando actividades complementarias de acuerdo a gusto personal de
los asistentes, luego de completar su programa de ejercicios en cada clase.

Mdulo de ejercicio fsico: plan C
La prescripcin de ejercicios para el grupo en la categora buena condicin fsica requerir mantener la
capacidad funcionalidad muscular con 3- 4 ejercicios de fuerza, alternando con ejercicios continuos de 30
o ms minutos, a una intensidad moderada a alta, con el fin de mantener o mejorar la condicin fsica
actual.
Se sugiere agrupar de acuerdo a desarrollo y plan de trabajo, en al menos dos grupos: de 6 a 9
aos y mayores de 10 aos; sin embargo, por intereses el grupo mayor de 10 aos puede subdividirse de 10
a 14 y mayores de 14 aos.

Grupo de 6 a 9 aos: en esta etapa se debe considerar que todos los grupos musculares sean trabajados
preferentemente utilizando el peso del propio cuerpo o con pequeas cargas adicionales, adems se debe
adecuar el tiempo de duracin de cada serie, por ejemplo: realizar 5 series de 30 segundos con 1
minuto de descanso por cada grupo muscular. Esta modalidad de ejercicio debe ser entregada en forma
ldica, a travs de juegos, con el fin de favorecer la motivacin y adherencia al programa.
El xito del trabajo con este grupo etreo, depender de la capacidad del especialista en la
motivacin y adecuacin de los ejercicios a los intereses ldicos de los nios y nias.
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Grupo 10 aos y ms: A partir de los 10 aos de edad se puede comenzar el modelo1x2x3. El trabajo de
fuerza debe ser ameno y variado, se debern alternar ejercicios de sobrecarga con juegos diversos, de
acuerdo a intereses del grupo.

Grupo 18 aos y ms: En adultos la prescripcin de ejercicios comprender un programa de tres
diferentes mdulos, dependiendo de la condicin fsica de las personas. La condicin fsica se determinar
mediante la realizacin de una prueba de capacidad funcional Test de caminata de 6 minutos
(TM6). Este test permite indicar a cada persona una pauta de ejercicios de acuerdo a su condicin
individual.

8. Resultados Esperados

8.1. Nios, nias y Adolescentes entre 6 y 18 aos, con obesidad.
META:
60% de las personas que egresan recibieron el 80% de las intervenciones de la canasta de
prestaciones.
50% de las personas intervenidas mejoran Z score de IMC al trmino de la intervencin.
50% de los asistentes a los controles tardos mantienen o mejoran el Z score de IMC.
50% de las personas intervenidas mejora su PC al trmino de la intervencin.
20% de las personas intervenidas mejora su condicin fsica al trmino de la intervencin.
60% de los asistentes a los controles tardos realizan actividad fsica.

INDICADORES:
((Nmero de beneficiarios entre 6 y 18 aos que egresan del programa con al menos el 80% de las
intervenciones de la canasta efectuadas durante los 4 meses de intervencin)/ Nmero total de
beneficiarios entre 6 y 18 aos que ingresaron al programa)*100.
((Nmero de beneficiarios entre 6 y 18 aos que egresan y mejoran el Z score de IMC al final
de la intervencin)/ Nmero total de beneficiarios entre 6 y 18 aos con 4 meses de
intervencin)*100.
((Nmero de beneficiarios entre 6 y 18 aos que en controles tardos mantienen o mejoran el Z
score de IMC obtenido al final de la intervencin)/ Nmero total de beneficiarios entre
6 y 18 aos que asisten a sus controles tardos)*100.
(Nmero de beneficiarios de 6 a 18 aos que egresan y mejoran su condicin fsica al final de la
intervencin a travs del test de marcha/nmero total de beneficiarios de 6 a 18 aos con
intervencin completa)*100.
(Nmero de beneficiarios de 6 a 18 aos que realizan actividad fsica a lo menos 3 veces a la
semana por 30 minutos cada vez/Nmero total de beneficiarios de 6 a 18 aos que asisten a
sus controles tardos)*100.
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8.2. Adultos de 19 a 45 aos con obesidad.
META:
60% de las personas que egresan recibieron el 80% de las intervenciones de la canasta de
prestaciones.
50% de las personas intervenidas disminuye un 5% su peso inicial al trmino de la
intervencin.
50% de las personas intervenidas mejora su PC al trmino de la intervencin.
50% de las personas intervenidas mantiene o disminuye el peso obtenido al final de la
intervencin, al 6, 9 y 12 mes.
50% de los asistentes a los controles tardos que disminuyen o mantienen permetro de cintura
al 6, 9, y 12 mes.
50% de las personas intervenidas que disminuye uno o ms factores de riesgo al trmino de la
intervencin.
20% de las personas intervenidas mejora su condicin fsica al trmino de la intervencin.
60% de los asistentes a los controles tardos realizan actividad fsica.

INDICADORES:
((Nmero de beneficiarios entre 19 a 45, aos que egresan del programa con al menos el
80% de las intervenciones de la canasta efectuadas durante los 4 meses de intervencin)/
Nmero total de beneficiarios entre 19 y 45 aos que ingresaron al programa)*100. (Nmero de
beneficiarios que disminuyen en 5% el peso inicial al final de la intervencin/ Nmero total de
beneficiarios con intervencin)*100.
(Nmero de beneficiarios que disminuye permetro cintura al final de la intervencin/
Nmero total de beneficiarios con intervencin)*100.
(Nmero de beneficiarios que disminuye o mantiene el peso obtenido al final de la
intervencin/ Nmero total de beneficiarios asistentes a controles tardos)*100.
(Nmero de beneficiarios que disminuye o mantiene el permetro de cintura obtenido al final
de la intervencin, medido en los controles tardos/ Nmero total de beneficiarios asistentes a
controles tardos)*100.
(Nmero de beneficiarios que disminuyen uno o ms factores de riesgo al final de la
intervencin/ Nmero total de beneficiarios con intervencin)*100.
(Nmero de beneficiarios que egresan y mejoran su condicin fsica al final de la intervencin,
medida a travs del test de marcha/ Nmero total de beneficiarios con intervencin)*100.
(Nmero de beneficiarios de 19 a 45 aos que realizan actividad fsica a lo menos 3 veces a la
semana por 30 minutos cada vez luego de haber terminado la intervencin/Nmero total de
beneficiarios de 19 a 45 aos que asisten a sus controles tardos)*100.

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8.3. Mujeres hasta el ao postparto con obesidad
META:
Se mantienen las metas de las poblaciones anteriores, las cuales se evaluarn segn edad de la madre y
debern registrarse en forma separada.
40% de las mujeres al trmino de intervencin del Programa, amamantan a sus hijos con pecho materno
como alimentacin exclusiva.

INDICADORES:
Se mantienen los indicadores de las poblaciones anteriores, los cuales se evaluarn segn edad de la
madre y debern registrarse en forma separada.
Nmero de mujeres que al trmino de intervencin del Programa, amamantan a sus hijos
c
on pecho materno como alimentacin exclusiva/ Nmero total de mujeres con intervencin
completa)*100.

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POST PARTO

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9. Referencias

World Hea l t h Or g a ni z a t i on ( WHO). Prevention of chr oni c diseases : WHO global
strategy on diet, physical activity and health. Food Nutr Bull 2003; 24(3): 281-284.
Sitio oficial de la Organizacin Mundial de la Salud. Datos y Estadsticas.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html.
- Accedido Diciembre del 2007.
- Encuesta Nacional de Salud 2009 2010.
- Instituto Nacional del Deporte. Encuesta Nacional de Hbitos de Actividad Fsica, 2009.
Simoneau J., Adaptation of human skeletal muscle to exercise training. Int J Obes Relat
Metab Disord. 1995 Oct; 19 Suppl 4:S9-13
Dietz W, Gortmaker S. Preventing obesity in children and adolescents. Annu Rev Public
Health 2001; 22: 337-353.
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Anexo
Anexo N1: Sndrome Metablico (SM)

Es un conjunto de alteraciones metablicas que se asocian al riesgo, en un individuo, de
desarrollar patologas cardiovasculares. La National Cholesterol Education Program (NCEP) ATP-III
2001, seala que una persona presenta SM, si tiene obesidad central, definida como permetro de cintura
>102 cm para hombres y > 88 cm para mujeres y 3 o ms de los factores de riesgo que se detallan a
continuacin:

1. Nivel de triglicridos (TG) elevados: > 150 mg/dL (1,7 mmol/L) o, tratamiento especfico para
esta anormalidad lipdica.
2. Colesterol HDL reducido:
3. En hombres < 40 mg/dL (1,03 mmol/L) y,
4. En mujeres < 50 mg/dL (1,29 mmol/L) o, tratamiento especfico para esta anormalidad lipdica.
5. Presin arterial (PA) elevada:
6. PA sistlica > 130 o PA diastlica > 85 mm Hg o, Tratamiento de hipertensin previamente
diagnosticada.
7. Glucosa plasmtica en ayunas elevada > 110

De acuerdo con los resultados arrojados por la ENS 2010, el 35,3% de la poblacin adulta chilena
presenta SM, con diferencia significativa entre hombres 41,6% y mujeres 30,9%. Aun cuando, todos
los estudios coinciden en que el SM del nio es un significativo e independiente factor de riesgo de DM2 y
de ECV, en poblacin infantil no hay consenso para diagnosticarlo. Existen varias definiciones, la mayora
fueron desarrolladas a partir del ATP III del adulto, utilizan 3 de los 5 componentes, pero difieren en los
puntos de corte para diagnosticarlo. La propuesta de Cook4 ha sido una de las ms utilizadas y propone
puntos de cortes intermedios entre las de Ferranti, Weiss y la del IDF para diagnosticar cada factor de riesgo
cardiovascular.

Criterios de Cook Parmetros
Permetro de cintura p. 90
Presin arterial p. 90
Triglicridos 110 mg/dl
HDL 40 mg/dl
IG: Glicemia en Ayuno 100 mg/dl
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POST PARTO

50

En adulto el mtodo ms utilizado para definir y clasificar la obesidad es el ndice de Masa
Corporal (IMC), que se define como: peso (kg)/ talla2 (mts2). El IMC elevado se asocia con un mayor
riesgo de efectos adversos para la salud.

Clasificacin

IMC
Riesgo
(de otros problemas clnicos)
Bajo peso < 18,5 Bajo
Normal 18,5 24,9 Promedio
Sobrepeso 25 29,9 Levemente aumentado
Obesidad > 30 Aumentado
Obesidad mrbida > 40 Riesgo grave

Fuente: Sociedad Chilena de Obesidad

Arch Pediatr Adolesc Med 2003;157: 821-827.

El IMC es el parmetro que mejor correlaciona el porcentaje de grasa corporal, aunque sobrestima en
personas musculosas y no da cuenta de la distribucin de la grasa corporal, que puede no corresponder a un
mismo nivel de adiposidad o riesgos asociados a la salud.
El Permetro de cintura da cuenta de la adiposidad central o abdominal, lo que aumenta el riesgo
de enfermedades cardiovasculares y otras enfermedades independiente a la obesidad, su clasificacin de
riesgo es la siguiente:

SEXO

Riesgo aumentado
Riesgo muy
elevado
Mujer 80 cm 88 cm
Hombre 94 cm 102 cm

Fuente: Gua Clnica EMP

PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

51

Tabla 1: Permetro de Cintura (cm.) en nios y nias americanos de 2 a 18 (NHANES III)*

HOMBRES MUJERES
Edad
(aos)

10

50

75

90

10

50

75

90
2 43,2 47,1 48,8 50,8 43,8 47,1 49,5 52,2
3 44,9 49,1 51,3 54,2 45,4 49,1 51,9 55,3
4 46,6 51,1 53,9 57,2 46,9 51,1 54,3 58,3
5 48,4 53,2 56,4 61,0 48,5 53,0 56,7 61,4
6 50,1 55,2 59,0 64,4 50,1 55,0 59,1 64,4
7 51,8 57,2 61,5 67,8 51,6 56,9 61,5 67,5
8 53,5 59,3 64,1 71,2 53,2 58,9 63,9 70,5
9 55,3 61,3 66,6 74,6 54,8 60,8 66,3 73,6
10 57,0 63,3 69,2 78,0 56,3 62,8 68,7 76,6
11 58,7 65,4 71,7 81,4 57,9 64,8 71,1 79,7
12 60,5 67,4 74,3 84,8 59,5 66,7 73,5 82,7
13 62,2 69,5 76,8 88,2 61,0 68,7 75,9 85,8
14 63,9 71,5 79,4 91,6 62,6 70,6 78,3 88,8
15 65,6 73,5 81,9 95,0 64,2 72,6 80,7 91,9
16 67,4 75,6 84,5 98,4 65,7 74,6 83,1 94,9
17 69,1 77,6 87,0 101,8 67,3 76,5 85,5 98,0
18 70,8 79,6 89,6 105,2 68,9 78,5 87,9 101,1

Fuente:
Fernndez JR, Redden DT, Pietrobelli A, Allison DB. Waist circumference percentiles in national
representative (NHANES III). J Pediatr
2004;145: 439-44. Para mayor informacin en menores y adolescentes revisar anexo 3, sobre distribucin
percentilar de los valores de glicemia, insulina, quicki y homa en nios, nias de 6 a 15 aos.
PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

52

Tabla 2: Distribucin percentilar de los valores de glicemia, insulinemia, QUICKI y Homa en nios de
ambos sexos de 6 a 15 aos.

Parmetros P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95
Glicemia (mg/dl)
Tanner 1 y 2 (194) 72,70 74,30 78,80 84,50 91,00 96,20 98,90
Tanner 3 a 5 (160) 73,20 76,30 80,70 85,70 90,20 95,10 98,20
Insulinemia (UI/dl)
Tanner 1 y 2 (194) 1,80 2,10 3,50 5,90 10,00 14,30 17,40
Tanner 3 a 5 (160) 3,50 4,60 6,50 10,40 15,60 20,90 27,70
Indice de QUICK
Tanner 1 y 2 (194) 0,31 0,33 0,34 0,37 0,41 0,44 0,46
Tanner 3 a 5 (160) 0,30 0,31 0,32 0,34 0,37 0,39 0,41
Indice HOMA
Tanner 1 y 2 (194) 0,40 0,40 0,70 1,20 2,10 2,80 3,80
Tanner 3 a 5 (160) 0,70 0,90 1,30 2,20 3,30 4,70 5,80

Nota:
Para Insulinemia y HOMA el percentil 75 representa valores altos (Hiperinsulinismo y resistencia insulnica,
respectivamente).
Para QUICKI, el percentilo 25 representa resistencia insulnica.
PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

53

Anexo N2: Cartas y Compromisos Sugeridas

El Ministerio de Salud de Chile (MINSAL) est realizando un Programa Preventivo con intervencin
en factores de riesgo de enfermedades no transmisibles, componente obesidad con personas en riesgo
de sufrir sndrome metablico en personas entre 6 a 45 aos y mujeres obesas post parto. La idea es
ayudarte a empoderarse respecto a las propias decisiones y hbitos de vida saludable que adoptes a futuro,
con el objetivo de evitar o retardar enfermedades cardiovasculares que afecten tu calidad de vida, por lo
que te entregaremos fundamentos para que puedas optar por incorporar a tu vida mejores hbitos de
alimentacin y realizacin permanente de actividad fsica, para que en lo inmediato les permita alcanzar un
peso normal a tu edad, sexo, talla y contextura fsica.

Las actividades contempladas en este Programa han sido mayormente probadas con personas
adultas y en poblacin infantil. De cualquier manera, tu participacin en este programa es voluntaria y sin
costo para ti, ni para tus familiares o cuidadores y tus datos personales slo los conocern los profesionales
que participen en este piloto.

En este programa trabajaran profesionales provenientes de diferentes disciplinas, tales como:
mdicos, nutricionistas, psiclogos (o terapeutas) y kinesilogos/as (o profesores de educacin fsica),
quienes estarn en estrecho contacto contigo para programar el tratamiento y las indicaciones. La duracin
del programa es de 4 meses en forma continuada con controles tardos al 6, 9 y 12 meses.

Las actividades de este programa se realizarn en un establecimiento de atencin primaria de
salud y eventualmente el ejercicio fsico en un gimnasio contratado por el Municipio, para lo cual
necesitamos tu compromiso de concurrir por sus propios medios. En dicho centro te darn
recomendaciones en cuanto a qu y de qu forma debes alimentarte. Junto con esto, tendrs sesiones de
ejercicio fsico y de apoyo psicolgico. Esto no contempla indicacin de medicamentos especiales para bajar
de peso; sin embargo, si ests recibiendo medicamentos para otras enfermedades, debers continuar con
stos y con los controles con tu mdico tratante habitual para esas enfermedades. Esto ltimo no
significa que no puedas participar de este programa, a menos que tu mdico lo contra indique.
PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

50

Anexo N3: Consentimiento Informado

He sido invitado/a a formar parte del Programa Preventivo: con Intervencin en factores de riesgo
de enfermedades no transmisibles, componente obesidad. He ledo la informacin que me entregaron y la
he entendido. Adems, he tenido la oportunidad de consultar dudas, las que me fueron respondidas a mi
entera satisfaccin; por lo tanto, consiento participar en este programa.

Nombre: Fecha / /

Firma

Anexo N4: Carta de Compromisos

Yo, He aceptado participar
En el Programa Preventivo: con Intervencin en factores de riesgo de enfermedades no transmisibles,
componente obesidad, porque tengo obesidad y otros factores de riesgo y s que el peso que tengo
actualmente pone en riesgo mi salud y podra traerme consecuencias graves en el futuro.

Entiendo que mejorar mi estado de salud actual depende en gran parte de mi inters y esfuerzo
personal. Es por esto y porque s que si bien el programa para m es a total gratuidad, tambin s que para
el sistema tiene un costo importante, y por eso me comprometo a poner mi mximo esfuerzo para lograr
bajar de peso y cambiar mis hbitos de alimentacin, junto con aumentar mi actividad fsica, de acuerdo a
las indicaciones que me entregarn los profesionales de este Centro y a realizar todos los esfuerzos
necesarios por asistir a todas las actividades que contempla este programa durante cuatro meses
consecutivos y a asistir a los controles tardos del 6, 9 y 12 meses.

Nombre:

RUT: Fecha de Nacimiento:

N ficha clnica:
PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

51

Anexo N5: Carta de Compromiso de Adulto Tutor de Nio, Nia

Yo, adulto, acompaante de
, estoy en conocimiento de que l/ella se ha
comprometido a participar en el programa para nios y nias con obesidad. Adems, he comprendido que
el peso que l/ella tiene actualmente, pone en riesgo su salud y podra traerle consecuencias a su salud en
el futuro. Es por esto, que quiero comprometerme a apoyar que l/ella siga las indicaciones que nos
entregarn los profesionales de este Centro y a asistir a los controles y actividades que contempla el
programa, incluidos los controles tardos del 6, 9 y 12 meses. Entiendo que mejorar su estado de salud
actual depende en gran parte de su inters y de mi apoyo, por eso me comprometo a poner mi mximo
esfuerzo por lograr que l/ella baje de peso y cambie sus hbitos de alimentacin, junto con aumentar su
actividad fsica, de acuerdo a lo que se le indique por los profesionales.

He tomado conciencia que el xito del programa depende tambin del apoyo que le pueda brindar la familia
y/o el entorno ms cercano a (nombre del participante), por lo que intentar que los
que vivimos con l/ella puedan ayudarlo/a y acompaarlo a lograr el objetivo que nos hemos planteado
al ingresar a este programa.

Nombre:
RUT: N de Ficha

Firma: Fecha:
PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

52

Anexo N6 Esquema del Programa de Intervencin
NIOS, NIAS ENTRE 6 Y 9 AOS ADOLESCENTES ENTRE 10 Y 18
AOS
ADOLESCENTES DE 19 AOS Y
ADULTOS ENTRE 20 Y 45 AOS
4 MESES DE INTERVENCIN, CON UN
CONTROL TARDO
AL 6, 9 Y 12 MESES.
4 MESES DE INTERVENCIN, CON
UN CONTROL TARDO AL 6, 9 Y 12
MESES.
4 MESES DE INTERVENCIN, CON UN
CONTROL TARDO
AL 6, 9 Y 12 MESES.
5 CONSULTAS INDIVIDUALES:
1 por mdico,
2 por nutricionista y,
2 por psiclogo(a), una para el padre,
madre o tutor(a) y otra solo para el
nio.
1 por mdico,
2 por psiclogo(a).
1 por mdico,
2 por psiclogo(a).
3 CONTROLES TARDOS
Individuales por nutricionista al 6,
9 y 12 meses.
3 CONTROLES TARDOS
9 y 12 meses.
3 CONTROLES TARDOS
9 y 12 meses.
12 INTERVENCIONES GRUPALES:

5 por psiclogo y,
5 por nutricionista.
2 por nutricionista para el padre,
madre o tutor(a).

5 por psiclogo y,

5 por psiclogo y,
40 sesiones guiadas de actividad
fsica a cargo de un profesor(a) de
educacin fsica, terapeuta de
actividad fsica, kinesilogo(a) o
derivacin al gimnasio.
EXMENES DE LABORATORIO:

Glicemia en ayunas,
Perfil lipdico
Realizados al ingreso y repetir
exmenes para el control del 4
mes slo en aquellos exmenes
alterados al ingreso.

Glicemia en ayunas,
Perfil lipdico
exmenes para el control del 4
mes slo en aquellos exmenes
alterados al ingreso

Glicemia en ayunas,
Perfil lipdico
exmenes para el control del 4 mes
slo en aquellos exmenes alterados
al ingreso
Nota:
Luego de 6 meses de terminado el programa anterior, las personas tendrn derecho a repetir la prestacin cada vez que
cumplan con los criterios de ingreso siempre que haya asistido a ms del 80% de las sesiones totales de la intervencin o
que las inasistencias sean justificadas de forma vlida, durante el perodo. En el caso de la mujer; podr reingresar al
programa cada vez que est en condiciones de post parto y cumpla con los criterios de inclusin.
PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

53

Anexo N 8 FLUJOGRAMAS DEL PROGRAMA
PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

54

PROGRAMA VIDA SANA,
POST PARTO

55

Anexo N 9: FLUJOGRAMA DE INTERVENCIN

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