MTODOS DE

ESTERILIZAO
Enf Giovana Abraho de Arajo Moriya
PROCESSAMENTO DE MATERIAIS EAS
ATIVIDADE DE NATUREZA COMPLEXA
ESTERILIZAO
PREPARO
LIMPEZA
EVITAR QUALQUER EVENTO
RELACIONADO AO SEU USO
EAS
Uso
Transporte
Recebimento
Contagem
Limpeza
Montagem
Controles e
Embalagens
Esterilizao ,
Armazenamento ,
Distribuio
CME
Esterilizar ?
Desinfetar?
Limpeza
PRIMEIROS PASSOS
Varivel 1 LIMPEZA
Pele da cabea 1,5 x10
4
UFC/cm
2
Antebrao 1,0x10
3
UFC/cm
2
Mos e dedos 1,0x10
2
UFC/cm
2
Secreo do nariz 10
7
UFC/g
Espirrando 10
8
UFC
Cerume dos ouvidos 10
6
UFC/g
Saliva 10
7
UFCc/ml
Fezes 10
11
UFC/g
MICRO-ORGANISMOS CARREADOS PELO
HOMEM
Varivel 2 EMBALAGEM ADEQUADA
Permitir a esterilizao de artigos e mant-los esterilizados durante o
transporte e armazenamento at o seu uso.
Varivel 3: ESTERILIZAO ?
CRTICOS
SEMI-
CRTICOS
NO
CRTICOS
CONCEITO ESTERILIZAO
Conceituao Clssica:
Processo de destruio de todas as formas de vida
microbiana, ou seja, bactrias na forma vegetativa e
esporuladas, fungos e vrus, mediante a aplicao de agentes
fsicos e qumicos (BRASIL, 1992).
Entretanto, considerando o comportamento dos
microrganismos num meio de cultura, esterilizao o
processo pelo qual os micro-organismos so mortos a tal
ponto que no seja mais possvel detect-los no meio de
cultura padro no qual previamente haviam proliferado
(BRUCH; BRUCH, 1971).
A segurana da esterilizao expressa pela probabilidade
dos micro-organismos poderem sobreviver a um processo de
esterilizao.
FSICOS
Autoclave vapor
Calor seco- estufas
QUMICOS
cido peractico 0,2%1h
Glutaraldedo 2% 8-10h
FSICO-QUMICOS
xido de etileno - ETO
Gs Plasma de perxido de hidrognio
Autoclave de vapor a baixa T e Formaldedo
MTODOS DE ESTERILIZAO
RDC n8 27/02/2009
MTODO MANUAL
TXICO/CORROSIVO
RECONTAMINAO
VAPOR SATURADO SOB PRESSO
Todo artigo resistente ao calor e compatvel com
umidade deve ser autoclavado.
Rpido
Eficiente
Seguro
Econmico
NO DEIXA RESDUOS TXICOS
VAPOR SATURADO SOB PRESSO
Parmetros essenciais
Qualidade do Vapor calor latente
Tempo
1. Tempo de penetrao do vapor
2. Tempo de esterilizao
3. Intervalo de confiana
Temperatura / presso
A combinao entre o tempo e a temperatura
condio essencial para eficincia deste processo.
Tipos de Autoclave
Gravitacional: expulsa o ar da cmara por
gravidade com base na entrada de vapor
Pr-vcuo: permite a remoo forada do ar da
cmara e de dentro dos pacotes em uma seqncia
de fraes de vcuo.
.
VAPOR SATURADO SOB
PRESSO
Materiais de superfcie embalados
121C por 30 minutos
134C por 15 minutos
Materiais de densidade embalados
121C por 30 minutos
134C por 25 minutos
Materiais de superfcie e densidade embalados
134C por 4 minutos
FILME- POR DENTRO DA AUTOCLAVE
VAPOR SATURADO SOB
PRESSO
Principais cuidados no carregamento da cmara:
Deixar um espaamento de 25 a 50mm entre os pacotes.
No exceder o volume da carga a 80% da capacidade do
aparelho.
Pacotes maiores devem ocupar a parte inferior da
autoclave.
Artigos de conformao cncavo-convexo em posio
vertical.
Colocar recipientes em posio que facilite a remoo do
ar e escoamento do vapor.
VAPOR SATURADO SOB
PRESSO
Principais cuidados no carregamento da cmara:
Filme com filme, papel com papel espaamento entre
os pacotes 25-30mm.
Evitar que os pacotes encostem nas paredes da
autoclave.
Descarregamento adequado, evitar condensao do
vapor.
Teste de umidade residual nos pacotes - peso aps <
que 3% antes.
Utilizar luvas espessas de flanela ou matelass, de
punho longo ao retirar materiais da autoclave.
CICLO FLASH
AAMI, AORN, CDC
INDICAES CONTRA-INDICACES
USO IMEDIATO
IMPLANTES
AUTOCLAVE FLASH
mais prximo do
ponto de uso.
descontaminao, limpeza, inspeo peridica e manuteno
preventiva do equipamento.
manuseio assptico e segurana do
pessoal envolvido.
CALOR SECO - ESTUFAS
1
6 5
4 3
2
T C
PONTO FRIO
170 C / 1h
160C / 2h
restringir para
ps e leos
validar o processo
com a carga mais
pesada
usar embalagens
adequadas
carregar a estufa
antes de ligar o
equipamento
preparar as caixas
com poucas peas
carga uniforme e de
pequena quantidade
no abrir a estufa
durante o ciclo
no utilizar o
centro
Tempo de
exposio aps
atingir temperatura
J comercializados
como pronto uso
Moura, 1990
Mtodos gasosos:
difusibilidade, compatibilidade
e toxicidade
xido de Etileno-ETO
Sade: 1949 (indstria) e 1962 (hospitais)
Padro Ouro para esterilizao de materiais
sensveis a temperatura e umidade
(ALFA, 1996; 1997; RUTALA, 1998; KANEMITSU, 2003, 2005).
Extremamente reativo (alquilao), difusvel
(penetrabilidade) e compativel.
Mas......Explosivo, inflamvel
Carcinognico
Anormalidades reprodutivas
Problemas neurolgicos
LEGISLAES
Nacional: Portaria Interministerial 482 de
16/04/1999: Procedimentos de instalao e uso
do ETO para esterilizao, re-esterilizao e
reprocessamento.
Internacionais: FDA,1978; CSA, 1991; AAMI,
1999; AORN, 2005.
Tipos de Equipamento
ETO 100%
ETO com mistura: CO2
Diclorofluormetano
Hidroclorofluorcarbono
Parmetros: [ ] 450 mg/l a 1200mg/l
T 37,8C 63C
Tempo 1 a 5 horas
UR 20% - 80%
Monitoramento biolgico: Bacillus atrophaeus
AERAO... GRANDE PROBLEMA
Tempo de aerao:
Crtico cavitrio/intravascular.
Crtico com contato transitrio ou permanente.
Semi crtico ou no crtico.
Composio, conformao e densidade da
matria prima.
Tipo e condies do aerador
XIDO DE ETILENO
Portaria n 482/1999
Alguns cuidados com rea fsica:
Autorizao, Registro, Cadastro e Responsabilidade.
rea de comando.
Sala de esterilizao / aerao.
Sala ou rea de depsitos de recipientes de xido de
etileno.
rea de tratamento de gs.
XIDO DE ETILENO
Portaria n 482/1999
Alguns cuidados com o meio ambiente:
Obrigatoriamente aerao mecnica dentro da
prpria cmara de esterilizao ou ar filtrado.
Sistema que garanta tratamento de todos os
resduos lquidos que tenham tido contato com
ETO.
XIDO DE ETILENO
Portaria n 482/1999
Alguns cuidados com o trabalhador:
Trabalhador exame admissional, peridico
(semestral), de retorno ao trabalho, mudana de
funo e demissional (guardar por 20 anos).
Exames: anamnese ocupacional, exame fsico e
mental, hemograma, contagem de plaquetas, exame
qualitativo de urina, uria, creatinina, raio X dos
pulmes a cada 5 anos.
Manifestaes registradas
........
Desorientao, conscincia, neuropatia
perifrica,encefalopatia.
Dispnia, cefalia, nuseas, vmito, diarria,
anemia, linfocitose.
Irritao de olhos e VAS.
Queimaduras (BIRO et al, 1974).
Estenose traqueal (LIPTON et al, 1971).
hemlisenecrose renal/heptica (HIROSE et al,
1963).
Anafilaxia (BOMMER et al, 1985).
Hemodialisador: arritmia cardaca, febre, angstia,
depresso respiratria, urticria e hipotenso.
XIDO DE ETILENO
OBRIGATRIO FORNECER
EPIs
EPC
luvas
botas
Macaco de
PVC
Mscaras faciais
sustentadas por ar
comprimido
extintores, hidrante com sada em forma de chuveiro
atingindo rea maior eliminando o ETO
formando etileno glicol
AUTOCLAVE DE
FORMALDEDO
Parmetros do processo
Durao relacionada temperatura
50C por 300 minutos
60C por 120 minutos
O vapor de gua e o formaldedo se difundem muito pouco em materiais
porosos e lumens estreitos.
Necessrio criar um sistema alternado de vcuo da cmara com
admisso do vapor de mistura de vapor e formaldedo.
Temperatura
Umidade
Presso Concentrao do gs
AUTOCLAVE DE
FORMALDEDO
Estgios do ciclo de esterilizao
Pr-aquecimento
Remoo do ar
Esterilizao
Remoo do gs ou desvaporizao
Secagem
Admisso de ar
esterilizao
AUTOCLAVE DE
FORMALDEDO
No se aplica a artigos que
absorvem grande quantidade
de formaldedo devido a
dificuldade de extrair o produto
impregnado.
Exemplos: papel, papelo, ltex
e txtil.
AUTOCLAVE DE
FORMALDEDO
LEGISLAES VIGENTES
DIN 58.948, EN 556, EN 866, EN 868
Pr EN 14180
Norma para esterilizadores por
vapor de baixa temperatura e
formaldedo, para uso mdico,
requisitos e testes.
BRASIL
Portaria 15 (1988)
Registro de produtos saneantes
dominissrios com finalidade
antimicrobiana.
Requisitos para formao do
gs plasma de baixa temperatura
VCUO
H
2
O
2
RF 50 KH
Z
GS PLASMA DE PERXIDO DE
HIDROGNIO
Painel de Controle
Cancelar
Abrir a porta
Fechar a porta
Avanar o papel
Incio
Temperatura: 45 - 50C
Tempos: 55min (ciclo curto) - 72 min (ciclo
para endoscopios flexibles - longo) / Vrios
tamanhos
H
2
O
2
gs e plasma:
Ao sobre:
membrana plasmtica,
DNA & RNA,
outras estruturas.
Elimina esporos bacterianos, micobactrias, formas
vegetativas, fungos, vrus.
A morte microbiana resultado da exposio ao
perxido de hidrognio.
Como o perxido de hidrognio
esteriliza?
PLASMA
Modo de Ao
. . . formar gua (H
2
O)
e oxignio (O
2
)
Exposio ao
Perxido de
Hidrognio
O perxido de
hidrognio
decomposto
Perxido Plasma Sub-produtos
Eficcia Segurana
Resultado: sem subproduto txicos!!!
H
2
O
2
H
2
O
O
2
Aps a finalizao do processo
CICLO ESTERILIZAO
Esterilizador sobrecarregado...
PAPEL
TECIDO
GASES
COMPRESSAS
ALGODO
AGUA
Incompatibilidades: celulose / gua
Importante
Manuteno preventiva dos equipamentos
Reviso completa antes de implantar a substituio de
mtodos
Equipamentos de esterilizao devem ser:
Validveis
Monitorveis
No indutores de m prtica
Igualmente regulados pelos rgos competentes
Consideraes Finais
Obrigada!
Boa prova...
cme@haoc.com.br
gioaraujo@yahoo.com.br