REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA NOMBRE:

UNIVERSIDAD DEL ZULIA C.I.-

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLOGICAS
CÁTEDRA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA

TALLER PRÁCTICO #5.- PATOLOGIA CARDIOVASCULAR

Instrucciones: Lea cuidadosamente cada uno de los casos clínicos planteados en el taller y
responda las preguntas planteadas a continuación.

1. Paciente masculino, de 57 años de edad, hipertenso reconocido desde hace 20 años

con control irregular, sobrepeso moderado, fumador de una cajetilla de cigarrillos
diaria desde su juventud, hábitos sedentarios, antecedente de sensación precordial en
varias oportunidades de aparición brusca, generalmente en relación con el esfuerzo
físico, que calma con el reposo y con la administración de vasodilatadores coronarios;
cefaleas matutinas frecuentes, y cansancio fácil. Refiere así mismo, palpitaciones
frecuentes.
El día de su ingreso presentó dolor precordial de fuerte intensidad, de aparición
brusca, al levantarse, acompañado de palidez, frialdad y sudoración profusa que no calmó
con el reposo ni con vasodilatadores coronarios, motivo por el cual es llevado a la
emergencia donde se le practica un registro electrocardiográfico diagnosticándosele
taquicardia y extrasístoles ventriculares frecuentes, supradesnivel del segmento ST en las
derivaciones V4, V5, V6, acompañadas de onda T negativa.
Al examen físico el paciente estaba ansioso, pálido, sudoroso, pulso débil, RsCsAs
s/s. Frecuencia de pulso: 106 ppm. Frecuencia cardíaca: 120 ppm.
El paciente se ingresa en la unidad de cuidados intensivos, evolucionando
tórpidamente falleciendo a las 72 horas de su ingreso. Se le práctica autopsia.
a. Establezca los diagnósticos de ingreso:

b. ¿Cuáles diagnósticos diferenciales debemos hacen en pacientes con dolor

precordial?

c. Identifique los factores de riesgo existente en la historia clínica de este

paciente:
 d. Describa los hallazgos macro y microscópicos probables en: corazón,
pulmones, riñones, hígado:

2. Paciente femenino, de 86 años de edad, quien es llevada a la emergencia por

presentar súbitamente dolor abdominal difuso, acompañado de nauseas, sudoración
profusa, mareos, palpitaciones, y debilidad generalizada. Entre sus antecedentes
refiere: VI gestas sin complicaciones. Colecistectomía a la edad de 55 años.
Histerectomía a los 65 años por leiomiofibromas uterinos. Enfermedad coronaria con
isquemias transitorias, e IM hace dos años.
Al examen físico, la paciente era delgada, con palidez cutáneo-mucosa acentuada,
con sudoración y frialdad generalizada; RsCsAs, hipofonéticos, con soplo
mesosistólico; FC: 118 ppm, pulso filiforme a una rata de 85 ppm. MV audible sin
agregados; TA: 60/40 mmHg. Abdomen ligeramente globuloso, coloración violácea
periumbilical, doloroso a la palpación en forma difusa lo cual limita el examen físico.
No hay tumoraciones palpables aparentes. Laboratorio: Hb 5g/dl; Hto.: 28%; Cuanta
blanca 6300 x mm3, Neutrófilos 58%; Linfocitos 40%; Eosinófilos 2%.
Se practica tacto rectal comprobándose la presencia de heces impactadas en la
ampolla rectal, y una Rx de abdomen la cual no resulta evaluable por dificultades
técnicas; después de practicarle la Rx la paciente presenta paro cardiorespiratorio y no
responde a las maniobras de resucitación. Se practica la autopsia.
a. Mencione tres posibles causas directas de la muerte de este paciente
b. Hallazgos de autopsia (macroscópicos) en los siguientes órganos: Pulmones,
Corazón, Hígado, Aorta torácica, Aorta abdominal, Asas intestinales.