Clsicamente conocemos que los msculos

destinados a la masticacin estn representados por

los siguientes: 1) temporal, 2) masetero, 3) pterigoideo
interno y 4) pterigoideo externo; estos cuatro msculos
tienen por funcin comn elevar la mandbula (Figura
1).
1-4
La accin antagnica, es decir, el descenso de
la mandbula es producido por el msculo digstrico,
vientre anterior, mal llamado por los clsicos quinto
masticador, msculo que, ms bien, pertenece a la
regin suprahioidea.
El msculo esfenomandibular, es un msculo de
reciente descripcin, efectuado en los aos 90 del
A C T UA LIZ A C I N
Msculo Esfenomandibular, Quinto Masticador
Autor para correspondencia: Omar F. Campohermoso Rodrguez, campohermoso0701@yahoo.es
Omar F. Campohermoso Rodrguez
1
, Sal Bascop Miranda
2
, Omar Campohermoso Rodrguez
2
,
Cipriano Carlos Torres Anampa
2
1. Facultad de Medicina, Universidad Mayor de San Andrs, La Paz, Bolivia
2. Profesionales independientes
Esfenomandibular muscle, Fifth masticator
siglo pasado. Este msculo fue descubierto, o mejor
dicho fue descrito, por odontlogos britnicos;
posteriormente fue confirmada su presencia por
odontlogos brasileos. En nuestro medio (Facultad
de Medicina, UMSA) fue presentado en las Jornadas
de Anatoma del Departamento de Ci enci as
Morfolgicas, en los aos 1992 y 1993 y posteriormente
fue expuesto en el Congreso Cientfico Boliviano de
Estudiantes de Medicina, en Sucre, el ao de 1994.
5
Aparentemente, este msculo no fue descrito por
los autores clsicos debido a la forma de diseccin de
la fosa infratemporal. Como sabemos, para abordar
esta regin se debe desarticular la articulacin temporo-
mandibular, previo corte de la rama mandibular, del
msculo temporal en su insercin distal, es decir, en
Figura 1. Msculos de la masticacin Figura 2. Osteotoma para descubrir la fosa infratemporal
Cuadernos del Hospital de Clnicas 54(1):60-63, 2009 60
Cmo citar este artculo: Campohermoso OF, Bascop S, Campohermoso O, Torres CC. Msculo esfenomandibular, Quinto
masticador. Cuad Hosp Cln 2009;54:71-74
PALABRAS CLAVE: Msculo esfenomandibular KEY WORDS: Esfenomandibular muscle
Figura 4. Fosa infratemporal
la apfisis coronoides, y del masetero del asa
cigomtica. Con esta maniobra, sin querer, se desgarra
el msculo esfenomandibular.
6,7
(Figuras 2 y 3)
Para poder acceder a la fosa infratemporal slo se
debe desarticular la articulacin temporomandibular,
no se debe cortar el tendn del temporal, ms bien
conservarlo, luego se tracciona hacia adelante la rama
mandibular como si fuera una puerta y de esta manera
poder observar el msculo investigado. (Figura 4)
Aparentemente se puede confundir el msculo
esfenomandibular con un haz perteneciente al msculo
temporal; si se observa bien, se podr diferenciar los
haces musculares de los haces tendinosos del temporal
que se insertan en la apfisis coronoides de la
mandbula en su cara externa y el borde anterior de
la rama mandibular.Tampoco se lo debe confundir con
los haces superiores del msculo pterigoideo interno,
como sabemos este msculo se inserta en la fosa
pterigoidea, otras fibras en la tuberosidad del maxilar
y, en el gonin, cara interna de la mandbula.
8,9
Mucho
menos debemos confundir con los haces esfenoidales
del msculo pterigoideo externo, el mismo se inserta
en la cresta subtemporal y se dirige a la fosita del
cuello del cndilo mandibular.Como se puede deducir,
no es parte de ninguno de los msculos pterigoideos,
mucho menos del temporal. (Figura 5)
Caractersticas del Msculo Esfenomandibular
Es un msculo fino, grcil y fusiforme, tiene las
siguientes inserciones, inervacin y accin:
Insercin: Su insercin de origen se encuentra en la
superficie maxilar del hueso esfenoidal y su insercin
distal en la cresta de la cara interna de la apfisis
coronoides de la mandbula (Figuras 6 y 7).
Encontrndose ntimamente unido al temporal, se
halla separado de este msculo por una fina capa de
fascia, que se distingue del tendn nacarado del
temporal, muchas veces desapercibida durante la
diseccin, razn por la cual fue constantemente incluido
como parte del msculo temporal (Figura 8)
Figura 3. Fosa infratemporal
Figura 5. Msculos pterigoideos
Cuad Hosp Cln 54(1):60-63, 2009 61 O.F. Campohermoso y col.
Figura 6. Proyeccin topogrfica
Inervacin: El msculo esfenomandibular est inervado
por el nervio mandibular del trigmino.
Accin: Tiene funcin de elevar la mandbula, se lo
puede considerar como sinergista del msculo temporal.
Su localizacin ha merecido una gran atencin en
Figura 7. Proyeccin topogrfica
Figura 8. Msculo Esfenomandibular, Tendn del temporal
Tendn del temporal
Msculo
Esfenomandibular,
Cuad Hosp Cln 54(1):60-63, 2009 62
la hiperactividad muscular en los Desordenes Temporo-
mandibulares (DTM). Pacientes con hiperactividad y
DTM refieren, en la anamnesis, alteracin de la visin
y/o sintomatologa dolorosa en el globo ocular.
Se sospecha que, debido a la proximidad del
msculo esfenomandibular con el nervio ptico, esta
correlacin de sntomas puede existir. Observando la
posicin del msculo, se supone que un espasmo
generado por los DTM pueda llegar a ser responsable
de los signos clnicos. Se verific tambin que tales
sntomas desaparecen despus del tratamiento de la
hiperactividad muscular.
10
CONCLUSIN
La presencia del msculo esfenomandibular,
denominado tambin, muy acertadamente, quinto
masticador, es evidente y de fcil demostracin en
nuestro medio. El inters de los clnicos es porque
produce alteraciones en el nervio ptico y la visin, en
los casos que se relacionan con los DTM, esto debido
a la relacin anatmica que tiene en la accin
masticatoria constante.
Msculo Esfenomandibular, Quinto masticador
Cuad Hosp Cln 54(1):60-63, 2009
REFERENCIAS
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a n a t mi c a s v i z i n h a s . Di s p o n i b l e e n :
http://www.ibemol.com.br/ciodf2001/372.asp (2009)
63 O.F. Campohermoso y col.