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La orden perioperatoria debe incluir: 1) el servicio y médico tratante, 2) el tipo de operación realizada, 3) alergias del paciente, 4) la condición del paciente antes, durante y después de la cirugía, 5) órdenes sobre la dieta, actividad, signos vitales, fluidos y cuidados del paciente, 6) soluciones parenterales usadas, 7) medicamentos, 8) laboratorio y gabinete. La nota operatoria esencial debe incluir la identificación del paciente, detalles de la cirugía, complicaciones y estado
La orden perioperatoria debe incluir: 1) el servicio y médico tratante, 2) el tipo de operación realizada, 3) alergias del paciente, 4) la condición del paciente antes, durante y después de la cirugía, 5) órdenes sobre la dieta, actividad, signos vitales, fluidos y cuidados del paciente, 6) soluciones parenterales usadas, 7) medicamentos, 8) laboratorio y gabinete. La nota operatoria esencial debe incluir la identificación del paciente, detalles de la cirugía, complicaciones y estado
La orden perioperatoria debe incluir: 1) el servicio y médico tratante, 2) el tipo de operación realizada, 3) alergias del paciente, 4) la condición del paciente antes, durante y después de la cirugía, 5) órdenes sobre la dieta, actividad, signos vitales, fluidos y cuidados del paciente, 6) soluciones parenterales usadas, 7) medicamentos, 8) laboratorio y gabinete. La nota operatoria esencial debe incluir la identificación del paciente, detalles de la cirugía, complicaciones y estado
DESTINO, Admisin: A qu servicio y con qu medico tratante se admiten
OP: Que tipo de operacin se practic para alertar tipo de cuidado a proporcionar. Tanto en el pre como el post. ALERGIAS: Especificar a qu. CONDICIN DEL PACIENTE: (Pre, post y alta) Excelente, uena, satisfactoria, seria cr!tica. ORDENES SOBRE EL PACIENTE Dieta: Antes de la ciru"!a anotar cuantas horas antes el paciente debe estar en ayunas de alimentos slidos y l!quidos, y cu#ndo y cmo iniciar la alimentacin $espus de la ciru"!a (Perist#lsis o flatos). Actividad y Posicin. %ire al in"reso. %ire o controlada en pre. Post: Procurar a los pacientes camios de posicin frecuentes y respirar profundo cada dos &oras. Signos ita!es: %os de rutina preop. En e! "osto"e#ato#io Es"eci$ica# ti"o y $#ec%encia. Especificar que se le notifique al mdico si la presin arterial es menor de '( mm)" si la presin sistlica es arria de *+( mm)". ,otificar tamin si el pulso arria de **( menor de -( por minuto. .i la Temp. es arria de /+01 aa2o de /3. .i la diuresis menor de &cc por 4ilo de peso ('cc en ni5os, lo que indica oli"uria). .i &ay camios neurol"icos, estado vascular prolemas respiratorios. Especificar si es necesario tomar el "eso dia#io del paciente o llevar un control de l!quidos. Adem#s especificar cu#ndo cesar de tomar stos par#metros. Res"i#ato#io. 6especificar si el paciente amerita incentivos respiradores7, si el paciente requiere oxi"enoterapia por lentes nasales o mascarilla. C%idado de (e#idas) t%*os) d#ena+es y a"a#atos. 8ncluir instrucciones de irri"acin con 9(:/(cc de a"ua o solucin salina cada - &oras a los tuos ,;, (Evitar ordenar P<, en condiciones como sta, entre m#s espec!fica se seas= me2or) Pie!. >a5o noc&e anterior a la ciru"!a. 8sodine espuma o &iiclens (aveces tamin en la ma5ana de la ciru"!a). T#icoto,-a 2usto antes de la ciru"!a en el #rea de preoperatorios, se prefiere la tricotom!a qu!mica. .L/IDOS INTRAENOSOS Para propsitos pr#cticos los requerimientos diarios "o# 0i!og#a,o de peso en una persona adulta son 35cc de agua, de 1 a 1.5mEq, de Sodio, de 0.5 a 1mEq de Potasio y de 400 a 600 caloras diarias. 1onoce las concentraciones exactas de cada uno de los sueros disponiles. Es"eci$ica# el tipo, frecuencia del "oteo y la ruta. SOL/CIONES PARENTERALES /SADAS CO1/N1ENTE SOL/CIN CONTENIDO DE ELECTROLITOS /SOS PRINCIPALES ,a? @? 1l: )1A/: 1a9? ;luc mEqB%CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC So!. Sa!ina a! 2.34 *3D *3D <eemplaEo FE1. 1orreccin&iponatremia .ol. .alina al (.D3G HH HH Iantenimiento. .uccin ,B; 5a#t,ann 6RLS7 */( D *(' 9+ / El me2or en remplaEo de FE1J core"ir dficit isotnico 5a#t,ann G!%cosado65 ! 54 14 1.5 !.5" G!% /so gene#a! $extrosa al G 3G 1orreccin y remplaEo de perdidas insensilesJ des&idratacin &iperosmolar, .oreuso causa &iponatremia 1EDICA1ENTOS K Ana!g8sicos. Aceta,ino$8n, 4etoprofeno (Profenid), 0eto#o!aco de ,a (.upradol, $olac) se siner"isa con los opiacios. :: >uprenofina (ten"esic), t#a,ado! (tradol) (a"onista parcial). ::,alufina (,uain) (a"onista anta"onista).:: Ieperidina (demerol) (a"onista). Iorfina, sulfato ("raten) (a"onista). Fentanest (fentanilo) (a"onista). : Di"i#ona (prodolina, conmel, neomelurina). Los na#tocitcos t#a*a+an ,e+o# a dosis "e9%e:as y $#ec%entes. ,o cominar aines con aines sino con un anal"sico de otro "rupo. K Antie,8ticos. Laciar el estma"o. $roperidol 8L. (Torecan Ietoclopramida (primperan). ). vontrol. IecliEina y >- (onadoxina). Andansetron (Eofran). Escopolam!na: anticolinr"ico. $ramamine K La;antes y ene,as. )idratacin, aceite mineral. Laloracin individual. Fosfosoda. K Anti*iticos. Pre. Profil#cticos una &ora antes y por no m#s de 9D &oras de la ciru"!a. K Anti"i#8ticos. Iedios f!sicos y determinar la causa. Paracetamol (tempra inyectale 9(:/( m"s por 4ilo). $ipirona. 8uprufeno, metamiEol, dipirona.
K P#o$i!a;is t#o,*oe,*!ica. IoviliEacin temprana. )eparina y derivados profil#cticos. 1ompresin intermitente. )idratacin. LABORATORIO < GABINETE Mso 2uicioso de los ex#menes. Escriir con letra clara y entendile las rdenes para se"uridad del paciente. <evisar las rdenes con la enfermera, sore todo cuando son ur"entes. Lo esencia! de !as notas o"e#ato#ias in!%y#=n: : 8dentificacin del paciente. ,omre, nNmero de re"istro, : Fec&a y &oras : 1iru2ano y asistentes. : Anestesilo"os y tipo de anestesia. : $ia"nstico preoperatorio y postoperatorio. : ,omre de la operacin. : 8ndicaciones de la ciru"!a, reve &istoria. : Posicin y preparacin del paciente. : Desc#i"cin de! "#ocedi,iento. : >5a!!a?gos@ . : Esti,acin de !a sang#e "e#dida. : Conteo de "asas e instrumentos. : Fluidos intravenosos y el uso de san"re, y derivados. : Co,"!icaciones si las &uo. : Especificar si se aplico in2ertos, tuos y drena2es. : Estado del paciente al salir del quirfano. : ,omre y firma del residente y del ciru2ano. En la nota operatoria tamin incluir# datos especiales como: #iopsias t#anso"e#ato#ias y el resultado de las mismas, ca#acte#-sticas de! es"8ci,en enviado para su estudioJ de los in2ertos artificiales implantadosJ y caracter!sticas de r"anos implantados, si &uo contaminacin durante la ciru"!a, procedimientos a"re"ados, amputaciones, y muerte en el quirfano. Todas las notas operatorias de los residentes y estudiantes deer#n ser avaladas por el ciru2ano que efectu la operacin y contrafirmada por l.