UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

CAMPUS CELAYA-SALVATIERRA
DIVISIN DE CIENCIAS DE LA SALUD E INGENIERIAS
LICENCIATURA EN ENFERMERA Y OBSTETRICIA





Materia: Enfermera en el Adulto





Proceso de enfermera:
HIPOTIROISDISMO E HIPERTIROIDISMO





Elaborado por:
Gatica Pinzn Caritina



Profesora:
MCE. Mara Elena Landeros Prez







Celaya, Gto; marzo de 2014

INDICE






I. INTRODUCCIN 3

II. JUSTIFICACIN 4

III. OBJETIVO 5

IV. PROCESO DE ENFERMERIA 6

Identificacin de datos
Organizacin de datos
Jerarquizacin de datos
Planes de cuidado

V. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD 30

VI. BIOBLIOGRAFA 35














I. INTRODUCCIN

El hipotiroidismo es un trastorno ocasionado por la inadecuada accin de las
hormonas tiroideas en el organismo; el principal motivo es la falta de
produccin de stas por la glndula tiroides. El hipotiroidismo se clasifica
segn su causa en:
Hipotiroidismo central: causado por trastornos del eje hipotlamo hipofisiario de
origen neoplsico, infiltrativo, inflamatorio, infeccioso, isqumico o por lesin
traumtica del eje hipotlamo-hipfisis.
Primario: producido por dao funcional de la glndula tiroides, ya sea
autoinmune, iatrognico, farmacolgico o por deficiencia de yodo.


El hipertiroidismo es un trastorno funcional de la tiroides. La tiroides
genera demasiadas hormonas tiroideas, lo que provoca un exceso de
produccin de hormonas tiroideas que a su vez aceleran los procesos
metablicos.
El hipertiroidismo puede ser debido a distintas enfermedades de la tiroides.
Entre ellas, son especialmente frecuentes la enfermedad de Graves-
Basedow y el bocio multinodular hiperfuncionante.


El hipertiroidismo es un tipo de tirotoxicosis caracterizado por trastorno
metablico en que el exceso de funcin de la glndula tiroides conlleva una
hipersecrecin de hormonas tiroideas (Tiroxina (t4) libre o de triyodotironina
(t3) libre o ambas) y niveles plasmticas anormalmente elevas de dichas
hormonas. Como consecuencias aparecen sntomas tales como taquicardia,
prdida de peso, nerviosismo y temblores, cansancio general, tolerancia fro,
piel seca, descoloracin blanca),anemia, deficiencia de hierro, deficiencia de la
vitamina B12, infertilidad, impotencia, retraso de crecimiento del desarrollo,
retraso mental, debilitacin miscelnea del olor, del gusto y de la audiencia, la
voz fornida ronca, disminucin de msculos.











II. JUSTIFICACION


El hipotiroidismo es una enfermedad con incidencia de 3.5 por 1000 mujeres y de
0.6 por 1000 hombres; la probabilidad de padecerlo se incrementa con la edad
hasta 14 por 1000 mujeres entre los 75 y 80 aos, incluso se ha registrado 10 %
en la poblacin general mayor de 60 aos.
Se presenta un 95% de los casos de tipo primario y en un gran porcentaje se ha
asociado a causas inmunolgicas, endmicas o asociado a tratamiento quirrgico
en la glndula tiroides y/con yodo radiactivo, o el uso de medicamentos como
amiodorona, litio.
En un estudio retrospectivo la prevalencia de hipotiroidismo postquirrgico fue de
32.8%.
El hipotiroidismo es una condicin mrbida de alta prevalencia, afecta a todos los
grupos etarios, principalmente a los geritricos, en quienes predominan los
sntomas inespecficos por lo que la enfermedad puede pasar desapercibida o mal
diagnosticada en largo tiempo.
El hipotiroidismo es la enfermedad ms frecuente del tiroides, afectando 3 - 5 %
de toda poblacin.
La prevalencia global de hipotiroidismo segn ENS fue de 19.4% (21.5% en las
mujeres y 17.3% en hombres). En mujeres, la cifra aumenta con la edad, llegando
a un 31,3% en las mayores de 65 aos.
El coma mixedematoso representa la forma ms grave del hipotiroidismo, con
mortalidad de 50 a 60%.



El hipertiroidismo representa una mortalidad de alrededor de 20%. El
hipertiroidismo es ms frecuente en fumadores.
Enfermedad de Graves: Se caracteriza por tres manifestaciones clnicas
fundamentales que son el hipertiroidismo con bocio difuso, la oftalmopata y la
dermopata. Es responsable del 60-80% de los casos de hipertiroidismo; seguida
del bocio en un 6-10%. La enfermedad de graves es 3-10 veces ms frecuente en
Mujeres y la mayora de los casos ocurren entre los 20 y los40 aos de edad.
Anualmente unas 40 personas de cada 100.000 son diagnosticadas de
enfermedad de Graves-Basedow, y un tercio de los pacientes tienen menos de 35
aos. Tambin el bocio multinodular hiperfuncionante, otro frecuente
desencadenante de hipertiroidismo, se desarrolla en las mujeres con ms
frecuencia que en los hombres. La relacin asciende en este caso a 4:1. El bocio
multinodular hiperfuncionante es especialmente frecuente en personas de edad
avanzada. En poblacin geritrica el hipertiroidismo subclnico puede llegar al
4,6%

La prevalencia de alteraciones en la funcin tiroidea en la mujer es muy elevada
(un 5/1.000 de hipotiroidismo y un 3/1.000 de hipertiroidismo)


III. OBJETIVO
III.OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de enfermera a paciente con hipotiroidismo o hipertiroidismo,
siguiendo las cinco etapas, para lograr una atencin integral del paciente en base
a las necesidades y problemas reales que presenta.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Realizar valoracin: basado en la recoleccin de datos y examen fsico
Identificar los problemas de salud, de riesgo, reales y potenciales.
Elaborar, ordenar y jerarquizar los problemas o necesidades del paciente
Elaborar diagnsticos de enfermera
Planificar y efectuar el plan de cuidado e Intervenciones de enfermera




















IV. PROCESO DE ENFERMERIA
Identificacin de datos
Hipotiroidismo
Objetivos Subjetivos
Hipotiroidismo:

Hipotermia
Bradicardia
Elevacin del nivel de
colesterol
Aumento de peso
Edema periorbitario, cara
y dorso de las manos y
tobillos.
Macroglosia
Alopecia de la ceja, uas
estriadas.
Ataxia e hiporreflexia
Cada de vello y cabello(
reseco y quebradizo)
Anorexia
Anemia
Hipotiroidismo:
Intolerancia al fro y al ejercicio fsico
Astenia
Dolor muscular
Somnolencia
Cambios en la personalidad
Palidez de tegumentos(Piel spera y fra)
Sndrome del tnel del carpio
Derrame pericrdico o pleural.
Fatiga y debilidad.
Bradilalia, voz ronca y carrasposa
Depresin
Bradipsiquia y prdida de memoria
Disminucin en la audicin y sentido del gusto
Reduccin de la libido, disminucin de la fertilidad
Alteraciones menstruales.


Hipertiroidismo
Objetivos Subjetivos

Hipertiroidismo:

Pulso acelerado
Aumento de la FC
Arritmia
Prdida de peso
Hipertermia
Hipertensin
Exoftalmos
Desarrollo de mamas en
los hombre

Hipertiroidismo:
Disnea al esfuerzo
Aumento de apetito
Alteracin en la menstruacin
Nauseas y vmitos
Diarrea
Piel pegajosa
Prdida de cabello
Ansiedad, fatiga.
Insomnio
Temblores
Nerviosismo
Irritabilidad
Dolor muscular y debilidad

Organizacin de datos.

HIPOTIROIDISMO
DATOS
SIGNIFICATIVOS
DATOS ANALTICOS

TIPO DE
DIAGNOSTICO

ETIQUETA
DIAGNOSTICA

FACTORES
RELACIONADOS
(ETIOLOGA)
CARACTERSTICAS
DEFINITORIAS
(MANIFESTACIONES)

Bradicardia
Edema
Aumento de peso
Fatiga
Elevacin del nivel
de colesterol
Dominio 4:
Actividad / reposo
Clase 4:
Respuesta
cardiovascular /
pulmonar
REAL Disminucin del
gasto cardiaco
[Cdigo: (00029)
La cantidad de sangre
bombeada por el
corazn es inadecuada
para satisfacer las
demandas metablicas
del cuerpo.] Pg. 134

alteracin de la
frecuencia cardaca,
alteracin de la
contractilidad


-bradicardia, edema,
aumento de peso, piel fra,
fatiga, disminucin del ndice
cardiaco (aumento de los
niveles de colesterol,
aterosclerosis)

Edema
periorbitario, cara
y dorso de las
manos y tobillos.
Aumento de peso
Derrame
pericrdico o
pleural
Bradipsiquia y
prdida de
memoria

Dominio 3:
Eliminacin e
intercambio
Clase 1:
Funcin respiratoria
REAL Exceso de volumen
de lquidos

[Cdigo:(00026).
Aumento de la
retencin de lquidos
isotnicos.] Pg. 85
-compromisos de los
mecanismos
regulares, exceso de
aporte de lquidos y
sodio

-ansiedad, cambios en el
estado mental, disminucin
de la hemoglobina, edema,
aportes superiores a las
perdidas, derrame pleural,
aumento de peso en un corto
periodo de tiempo.

Falta de apetito
Aumento de peso
Anemia
Dominio 2:
Nutricin


Desequilibrio
nutricional: ingesta
superior a las
necesidades


- aporte excesivo en
relacin con las
necesidades
metablicas.
- factores biolgicos (ritmo
metablico disminuido),
incapacidad para ingerir o
digerir o absorber los
Clase 1:
Ingestin


REAL
[Cdigo: (00001)
Aporte de nutrientes
que excede las
necesidades
metablicas] Pag.76
nutrientes.


Prdida o ausencia
de la sudoracin.
Sensibilidad al fro

Dominio 11:
Seguridad /
proteccin
Clase 6:
Termorregulacin
REAL Hipotermia
[Cdigo: (00006)
Temperatura corporal
por debajo del rango
normal.] Pag.341
-Lesiones del
hipotlamo,
disminucin de la
tasa metablica,
enfermedad.
-temperatura corporal por
debajo del rango normal,
frialdad de la piel, palidez.
Debilidad
Fatiga
Dolor
Sensacin de
agotamiento.
Cansancio
Astenia
Dominio 4:

Actividad/reposo

Clase 4:
Respuesta
cardiovascular/pulmo
nar.



REAL

Intolerancia a la
actividad fsica

[Cdigo: 00092).
Insuficiente energa
fisiolgica o psicolgica
para tolerar o completar
las actividades diarias
requeridas o
deseadas.] Pg. 136

-debilidad y fatiga
muscular.
- frecuencia cardiaca
anormal en respuesta a la
actividad, malestar debido
al esfuerzo, disnea de
esfuerzo, informes
verbales de fatiga y
debilidad.







HIPERTIROIDISMO
DATOS
SIGNIFICATIVOS
DATOS ANALTICOS

TIPO DE
DIAGNOSTICO

ETIQUETA
DIAGNOSTICA

FACTORES
RELACIONADOS
(ETIOLOGA)
CARACTERSTICAS
DEFINITORIAS
(MANIFESTACIONES)
Fatiga
Ansiedad
Disnea
Pulso acelerado
Aumento de la FC
Arritmia
Hipertensin

Dominio 4:
Actividad / reposo
Clase 4:
Respuesta
cardiovascular /
pulmonar
REAL Disminucin del
gasto cardiaco

[Cdigo: (00029)
La cantidad de sangre
bombeada por el
corazn es inadecuada
para satisfacer las
demandas metablicas
del cuerpo.] Pg. 134
-alteracin de la
frecuencia cardaca,
alteracin del
volumen de
eyeccin y de la
contractilidad.
- aumento taquicardia,
arritmias, fatiga, piel
sudorosa, disnea, cambios
de color de la piel,
ansiedad.
Aumento de
apetito
Nauseas y vmitos
Diarrea
Prdida de cabello
Prdida de peso
Dominio 2:
Nutricin
Clase 1:
Ingestin

REAL Desequilibrio
nutricional: ingesta
inferior a las
necesidades
[Cdigo: (00002)
Ingesta insuficiente
para satisfacer las
necesidades
metablicas] Pag.75
-factores biolgicos
(aumento excesivo
del metabolismo
celular), incapacidad
para digerir o
absorber los
nutrientes.
-peso corporal inferior en
un 20% o ms del peso
ideal, diarrea, cada
excesivo del pelo, ruidos
abdominales hiperactivos,
prdida de peso con un
aporte nutricional
adecuado.

Aumento de la
transpiracin
Piel caliente y
rubor facial.
Dominio 11:
Seguridad /
proteccin
Clase 6:
Termorregulacin
REAL Hipertermia

[Cdigo: (00007)
Elevacin de la
temperatura corporal
por encima de lo
normal.] Pag.340
- aumento de tasa
metablica,
enfermedad,
deshidratacin.
- piel enrojecida, aumento
de la temperatura por
encima del rango normal,
taquicardia, calor al tacto
Disnea al esfuerzo
Ansiedad, fatiga.
Debilidad
Insomnio
Temblores
Nerviosismo
Irritabilidad
Aumento de
transpiracin.
Hipertensin
Pulso acelerado

Dominio 11:

Afrontamiento/toleran
cia al estrs

Clase 2:
Respuestas de
afrontamiento
REAL
Ansiedad
[Cdigo: (00146).
Es una seal de alerta
que advierte un peligro
inminente y permite al
individuo tomar media
para afrontar la
amenaza.] Pg. 250

-cambio en el estado
de salud, crisis
situacionales.
-nerviosismo, temblor,
insomnio, irritabilidad,
aumento de sudoracin,
diarrea, aumento de la
tensin arterial, aumento
del pulso, disnea y
debilidad.
Aumento de apetito
Nauseas y vmitos
Diarrea
Irritabilidad

Dominio 2:
Nutricin
Clase 5:
Ingestin

Riesgo Riesgo de dficit de
lquidos

[Cdigo: (00028)
Riesgo de sufrir una
deshidratacin
vascular, celular o
intracelular.] pg.86
-factores que
influyen en la
necesidad de
lquidos (estados
hipermetablicas),
prdidas excesivas
a travs de las vas
normales (diarrea),
alteraciones que
afectan la absorcin
de los lquidos.










Jerarquizacin de datos
Hipotiroidismo:

1. Disminucin del gasto cardaco r/c alteracin de la frecuencia cardaca, alteracin de la contractilidad m/p bradicardia, edema, aumento
de peso, piel fra, fatiga, disminucin del ndice cardiaco (aumento de los niveles de colesterol, aterosclerosis)

2. Exceso de volumen de lquidos r/c compromisos de los mecanismos regulares, exceso de aporte de lquidos y sodio m/p ansiedad,
cambios en el estado mental, disminucin de la hemoglobina, edema, aportes superiores a las perdidas, derrame pleural, aumento de
peso en un corto periodo de tiempo.

3. Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r/c aporte excesivo en relacin con las necesidades metablicas m/p
factores biolgicos (ritmo metablico disminuido), incapacidad para ingerir o digerir o absorber los nutrientes.

4. Hipotermia r/c lesiones del hipotlamo, disminucin de la tasa metablica, enfermedad m/p temperatura corporal por debajo del rango
normal, frialdad de la piel, palidez.

5. Intolerancia a la actividad r/c debilidad y fatiga muscular m/p frecuencia cardiaca anormal en respuesta a la actividad, malestar debido al
esfuerzo, disnea de esfuerzo, informes verbales de fatiga y debilidad.

Hipertiroidismo:

6. Disminucin del gasto cardiaco r/c alteracin de la frecuencia cardaca, alteracin del volumen de eyeccin y de la contractilidad m/p
aumento taquicardia, arritmias, fatiga, piel sudorosa, disnea, cambios de color de la piel, disnea, ansiedad.

7. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c factores biolgicos (aumento excesivo del metabolismo celular),
incapacidad para digerir o absorber los nutrientes m/p peso corporal inferior en un 20% o ms del peso ideal, diarrea, cada excesivo del
pelo, ruidos abdominales hiperactivos, prdida de peso con un aporte nutricional adecuado.

8. Hipertermia r/c aumento de tasa metablica, enfermedad, deshidratacin m/p piel enrojecida, aumento de la temperatura por encima del
rango normal, taquicardia, calor al tacto.

9. Ansiedad relacionada con cambio en el estado de salud, crisis situacionales manifestada por nerviosismo, temblor, insomnio, irritabilidad,
aumento de sudoracin, diarrea, aumento de la tensin arterial, aumento del pulso, disnea y debilidad.

10. Riesgo de dficit de lquidos r/c factores que influyen en la necesidad de lquidos (estados hipermetablicas), prdidas excesivas a travs
de las vas normales (diarrea), alteraciones que afectan la absorcin de los lquidos.

PLANES DE CUIDADO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
hipotiroidismo
Disminucin del gasto cardaco r/c alteracin de la frecuencia cardaca, alteracin de la contractilidad m/p bradicardia, edema, aumento de
peso, piel fra, fatiga, disminucin del ndice cardiaco (aumento de los niveles de colesterol, aterosclerosis)
RESULTADOS INTERVENCIONES
1. Efectividad de la bomba cardiaca (0409)
Dominio: Salud Fisiolgica (II)
Clase: Cardiopulmonar (E)

2. Perfusin tisular: celular (0416)
Dominio: Salud Fisiolgica (II)
Clase: Cardiopulmonar (E)

3. Estado circulatorio (0401)
Dominio: salud fisiolgica (II)
Clase: cardiopulmonar (E)
1. Cuidados cardacos (4040)
Campo: Fisiolgico Complejo (II)
Clase: Control de la perfusin tisular (N)

2. Precauciones cardacas
Campo 2: Fisiolgico complejo
Clase L: control de la perfusin tisular.

Enseanza: proceso de enfermedad (5602)
Campo: conductual (II)
Clase : educacin de los pacientes (S)

INDICADORES ACTIVIDADES FUNDAMENTACIN
CIENTFICA
DAS
1 2 3 4 5
1.1. Frecuencia cardaca (bradicardia)
1.2. ndice cardiaco
1.3. Aumento de peso
1.4. Intolerancia a la actividad
1.5. Equilibrio de la ingesta y excrecin
en 24 horas.
1.6. Pulsos perifricos

2.1. Agitacin
2.2. Equilibrio de lquidos
2.3. Dolor
2.4. Nivel disminuido de conciencia
1.1. Realizar una valoracin
exhaustiva de la circulacin
perifrica (comprobar edema,
color y temperatura de las
extremidades).
1.2. Tomar nota de los signos y
sntomas significativos de
disminucin de gasto
cardaco.
1.3. Observar signos vitales con
frecuencia.
1.4. Monitorizar el estado
1.1. El estrechamiento de los
vasos sanguneos lleva a
una disminucin de la
circulacin, lo cual puede
lesionar nervios y otros
tejidos.
1.2 Los valores no deben ser fuera
de los lmites normales pues
indican alteracin funcional
importante.
1.3. Los signos vitales nos
indicaran alteraciones en la

2.5. Piel plida y fra

3.1 Edema perifrico
3.2 fatiga
3.3 aumento de peso
3.4 deterioro cognitivo
3.5 palidez
3.6 temperatura de la piel disminuida.
cardiovascular
1.5. Controlar el equilibrio de
lquidos
(ingestin/eliminacin y peso
diario)
1.6. Establecer ejercicios y
periodos de descanso para
evitar la fatiga.
1.7. Observar la tolerancia del
paciente a la actividad.
homeostasis del organismo.
1.4. La monitorizacin del
estado cardiovascular
proporciona datos sobre la
funcin cardaca.
1.5. Exceso de lquido hiposmolar
se produce cuando hay un exceso
de agua sin incremento de sodio
protenas, el agua penetra en las
clulas y hace que se hinchen.
1.6. El ejercicio mejora el
funcionamiento fisiolgico bsico
del aparato cardiorespiratorio.
El ejercicio acta sobre el
corazn y los vasos de las
siguientes formas: Aumentando el
ritmo cardaco. Aumentando la
fuerza de contraccin. Los vasos
que suministran sangre a los
msculos se dilatan en el
ejercicio, mientras que los
restantes lechos vasculares se
contraen.
1.7. La actividad fsica debe
adaptarse a las caractersticas,
apetencias y limitaciones de cada
persona (tipo de ejercicio,
duracin, frecuencia e intensidad
adecuados).
2.1 Evitar enfriamientos al paciente.
2.2 Limitar estmulos ambientales
2.3 Restringir el fumar
2.4 Proporcionar comidas en poca
cantidad y frecuentes.

2.2 2.3 El pulso dbil o ausente
puede indicar estenosis arterial u
oclusin proximal, un pulso
demasiado fuerte indica

Escala de medicin
Gravemente comprometido/Grave 1
Sustancialmente
comprometido/Sustancial
2
Moderadamente
comprometido/Moderado
3 2.5 Limitar la ingesta de sodio, si
procede.
2.6 Determinar a disponibilidad del
paciente a aprender a modificar su
estilo de vida.
2.7 Instruir al paciente sobre el
ejercicio progresivo.
2.8 Favorecer actividades no
competitivas

aneurisma u oclusin distal.
2.3 El consumo de tabaco, la alta
presin sangunea, un colesterol
alto, son factores de riesgo de
padecer enfermedades cardacos.
2.4 El gasto cardaco es la
cantidad de sangre que fluye por
la circulacin, responsable de
transportar sustancias hacia y
desde los tejidos en cada minuto.

Levemente comprometido/Leve 4
No comprometido/Ninguno 5
3.1 Revisar el conocimiento del
paciente sobre su estado.
3.2 describir los signos y sntomas
comunes, si procede.
3.3 explorar con el paciente lo que ha
hecho para controlar los sntomas.
3.4 identificar cambios en el estado
fsico del paciente.
Los principales sntomas son:
fatiga, letargo y debilidad,
artralgias o mialgias; calambres
musculares, intolerancia al fro,
estreimiento, resequedad de la
piel, cefalea y menorragia.

Puntuacin
Diana: __75
Logrado 19-125
En vas de lograrse 12-18
No logrado 5-11

Evaluacin
3.5 describir el fundamento de las
recomendaciones del control, terapia,
tratamiento.
3.6 describir las complicaciones
crnicas si procede.
3.7 comentar los cambios de estilo de
vida que pueden ser necesarios para
evitar futuras complicaciones y/o
controlar el proceso de la
enfermedad.
3.5La energa cardaca es uno de
los factores que regulan la
circulacin sangunea.


Fecha
Calificacin



Diagnostico de Enfermera
hipertiroidismo
Disminucin del gasto cardiaco r/c alteracin de la frecuencia cardaca, alteracin del volumen de eyeccin y de la contracti lidad m/p aumento taquicardia,
arritmias, fatiga, piel sudorosa, disnea, cambios de color de la piel, ansiedad.
Resultados Intervenciones
1. perfusin tisular: cardaca (0401)
Dominio: salud fisiolgica (II)
Clase: cardiopulmonar (E)

2. Efectividad de la bomba cardiaca (0409)
Dominio: Salud Fisiolgica (II)
Clase: Cardiopulmonar (E)

3. Estado cardiopulmonar (0414)
Dominio: Salud Fisiolgica (II)
Clase: Cardiopulmonar (E)

1. Cuidados cardacos (4040)
Campo: Fisiolgico Complejo (II)
Clase: Control de la perfusin tisular (N)

2. Precauciones cardacas
Campo 2: Fisiolgico complejo
Clase L: control de la perfusin tisular.

Regulacin hemodinmica (4150)
Campo: Fisiolgico Complejo (II)
Clase: Control de la perfusin tisular (N)

Indicadores Actividades Fundamentacin
cientfica
Das
1.1. Fraccin de eyeccin
1.2. Arritmia
1.3. Taquicardia
1.4. Nauseas
1.5. Vmitos

2.1 Presin sangunea sistlica
2.2 Presin sangunea diastlica
2.3 Frecuencia cardaca
2.4 Disnea de esfuerzo leve
2.5 Rubor

3.1 Edema perifrico
3.2 Fatiga
3.3 Inquietud
3.4 Prdida de peso
3.5 Diaforesis
1 2 3
1.1 Realizar una
valoracin exhaustiva
de la circulacin
perifrica (comprobar
pulso perifrico, llenado
capilar).

El objetivo de la monitorizacin hemodinmica de los
pacientes crticos es valorar la adecuada perfusin y
oxigenacin tisular.
x x

x





1.2 Observar signos
vitales con frecuencia.
1.3Monitorizar el estado
cardiovascular
1.4 Controlar el estado
respiratorio.
1.5 Controlar el
equilibrio de lquidos
Los mayores factores de riesgo para las enfermedades
cardiovasculares incluyen la falta de actividad fsica, una
dieta deficiente, el consumo de tabaco, la alta presin
sangunea, un colesterol alto, sobrepeso u obesidad y
diabetes.
La inmensa mayora de las reacciones qumicas del
metabolismo se realizan en disoluciones acuosas,
participando el agua directa indirectamente. Los



(ingestin/eliminacin,
peso diario).
1.6 Instruir al paciente
y a la familia sobre la
limitacin y la
progresin de las
actividades.
1.7 Observar si hay
disnea, fatiga y
taquipnea.
1.8 Reconocer los
estados psicolgicos del
estado subyacente.

organismos vivos varan en su contenido de agua.

Escala de Medicin
Gravemente comprometido 1
Sustancialmente comprometido
Moderadamente comprometido
2
2.1 evitar situaciones
emocionales intensas.
2.3 Evitar enfriamientos
al paciente.
2.4 Restringir el fumar
2.5 Sustituir la sal
artificial, si procede.
Utilizar sal de mar sin refinar pues es un alimento mineral
completo y equilibrado.
El Potasio junto con el Sodio regulan la eliminacin de
agua: el Potasio la elimina y el Sodio la retiene. Es
importante poder eliminar el exceso de agua sin
problemas. Adems el Potasio ayuda a oxigenar el
msculo cardiaco y a prevenir la tensin arterial.
x x x


Levemente comprometido 3
No comprometido 4
Gravemente comprometido 5


Puntaje
Diana: 10
Logrado 8-10 3.1 reconocer la
presencia de
alteraciones en la
presin sangunea.
3.2 Monitorizar gasto
cardaco e ndice
cardaco.
3.3 Observar pulso
perifricos y la
temperatura.
3.4 Administrar
medicamentos
inotrpicos / de
contractibilidad
posititivos.
El gasto cardiaco se modifica al cambiar el volumen
que se expulsa en cada latido (volumen de eyeccin
volumen sistlico), al cambiar la frecuencia
cardiaca.
El corazn cubre un amplio rango de demandas de
flujo sanguneo. El gasto cardaco puede oscilar
entre 5 a 30 L/min, dependiendo de la actividad del
organismo.
Una insuficiencia cardiaca se produce cuando el
corazn pierde la capacidad de bombear sangre de
manera eficiente.

En vas de lograrse 5-7
No logrado 2-4


3.5 Administrar
medicacin
antiarrtmica, si
procede.
Los principales agentes antiarrtmicos bloquean los
canales de sodio, bloquean los efectos del sistema
autonmico sobre el corazn, la prolongacin de un
perodo refractario efectivo y el bloqueo de los canales de
calcio.

Evaluacin

Fecha:

Calificacin:





Diagnostico de Enfermera
hipotiroidismo
Exceso de volumen de lquidos r/c compromisos de los mecanismos regulares, exceso de aporte de lquidos y sodio m/p ansiedad, cambios en el
estado mental, disminucin de la hemoglobina, edema, aportes superiores a las perdidas, derrame pleural, aumento de peso en un corto periodo de
tiempo.
Resultados Intervenciones
1. Severidad de la sobrecarga de
lquidos
Dominio: salud fisiolgica (II)
Clase: lquidos y electrolitos (G)
2. Equilibrio hdrico
Dominio: salud fisiolgica (II)
Clase: lquidos y electrolitos (G
3. Conducta de cumplimiento: dieta
prescrita
Dominio: conducta y conocimiento de la salud
(IV)
Clase: Conducta de la salud. (Q)



1. Manejo de lquidos (4120)
Campo 2: Fisiolgico complejo
Clase L: control de la perfusin tisular
2.Monitorizacin de lquidos (4130)
Campo 2: Fisiolgico complejo
Clase L: control de la perfusin tisular.
3. Manejo de hipervolemia (4170)
Campo 2: Fisiolgico fsico
Clase A: control de actividad ejercicio.
Indicadores Actividades Fundamentacin cientfica Das
1.1 edema periorbital
1.2edema de manos
1.3edema de tobillo
1.4 aumento de presin sangunea
1.5 aumento de peso

2.1 velocidad del pulso radial
2.2 entradas y salidas diarias
equilibradas
2.3 peso corporal estable
2.4 hidratacin cutnea
2.5 confusin
2.6 sed
2.7 calambres musculares

3.1 selecciona alimentos y
lquidos compatibles con la
dieta prescrita.
3.2 Selecciona porciones
compatibles con la dieta
3.3 Evita alimentos y lquidos no
permitidos en la dieta.
3.4 Planifica estrategias para
situaciones que afectan la
ingesta de alimentos.
3.5 Utiliza un diario para controlar
la ingesta de alimentos


1 2 3
1.1 vigilar el estado de hidratacin,
segn sea el caso.
La hidratacin adecuada cumple una
funcin muy importante para mantener la
salud y lograr un buen rendimiento.

x x x


1.3 Monitorizar signos vitales, si
procede.
1.4 observar si hay indicios de
sobrecarga/retencin de lquidos, si
procede.
1.5 evaluar la ubicacin y extensin del
edema.
1.6 controlar la ingesta de
alimentos/lquidos y controlar la ingesta
calrica diaria, si procede.
1.7monitorizar el estado nutricional.
1.8 administrar los diurticos, si
procede.


2.1 Identificar posibles factores de
riesgo de desequilibrio de lquidos.
2.2 Vigilar el peso.
2.3 Vigilar egresos e ingresos.
2.4 Observar las mucosas, la turgencia
de la piel y la sed.
2.5 Observar si hay edema perifrico y
ganancia de peso.
2.6 Restringir y repartir la ingesta de
lquidos, si procede.
2.7 Observar si hay indicios de
El equilibrio hidroelectroltico es el
proceso mediante el cual el organismo
mantiene un ambiente interno
relativamente estable para el
crecimiento y funcionamiento celular.
La modificacin de los factores de
riesgo mejora la calidad de vida y
evitan complicaciones.
La prdida principal de electrolitos se da a
travs de los riones los cuales eliminan
selectivamente algunos electrolitos y
dejan otros que se necesitan en la
composicin normal de los lquidos
corporales.
Las funciones del agua incluyen:
Hidratacin de los ojos, boca y conductos
nasales Regula la temperatura corporal
Transporta el oxgeno a las clulas
Transporta las vitaminas y nutrientes a las
clulas, tejidos, y rganos.
La prdida del lquido en el cuerpo puede
alterar este equilibrio.
Los Sntomas de la deshidratacin suave
incluyen sed, el volumen disminuido de la
orina, la orina anormalmente oscura, el
cansancio inexplicado, la irritabilidad.
x x

Escala de Medicin

Grave 1
deshidratacin
Sustancial 2
Moderado 3
Leve 4
Ninguno 5
3.1 pesar a diario y evaluar tendencias.
3.2 vigilar la ingesta y la eliminacin.
3.3 observar cambios del edema
perifrico.

La acumulacin anormal de fluido en los
tobillos, pies y piernas es evidencia de
edema perifrico. El edema perifrico
puede ser un sntoma de falla cardaca,
renal o heptica en casos ms serios.
La regulacin hdrica se realiza mediante
ingresos y egresos.
x x x




Puntaje
Diana: 40
Logrado 17-25
En vas de lograrse 9-16
No logrado 1-8

3.4 Realizar el seguimiento de los
resultados del laboratorio relevantes de
la retencin de lquidos.
La retencin de lquidos es uno de los factores
ocultos del aumento de peso. Pueden ocurrir tanto
por el estilo de vida o como fluctuaciones
hormonales.


3.5 promover la integridad de la piel, si
procede.

La piel necesita un aporte adecuado de
nutrientes y de agua para mantenerse
saludable



Evaluacin
Fecha:

Calificacin:







3.6 instruir al paciente/familia sobre las
medidas puestas en prctica para tratar
la hipervolemia.
La hipervolemia puede traer consigo
variaciones en la concentracin del
plasma

Diagnostico de Enfermera
hipertiroidismo
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c factores biolgicos (aumento excesivo del metabolismo celular), incapacidad para digerir
o absorber los nutrientes m/p peso corporal inferior en un 20% o ms del peso ideal, diarrea, cada excesivo del pelo, ruidos abdominales
hiperactivos, prdida de peso con un aporte nutricional adecuado.
Resultados Intervenciones
1. Estado nutricional (1004). Pg. 466
Dominio: Salud fisiolgica (II)
Clase: nutricional (K)

2. conocimiento: dieta (1802)
Dominio: conocimiento y conducta de la salud (IV)
Clase: conocimientos sobre salud (S)

3.conocimiento: manejo de peso (1841)
Dominio: conocimiento y conducta de salud (IV)
Clase: conocimiento sobre la salud(S)

Eliminacin intestinal (0501)
Dominio: salud fisiolgica (II)
Clase: Eliminacin (F)
1. monitorizacin nutricional (1160).
Campo 2: Fisiolgico bsico
Clase D: Apoyo nutricional
2. Ayuda para ganar peso (1240)
Campo 2: Fisiolgico bsico
Clase D: Apoyo nutricional
3. Asesoramiento nutricional (5246)
Campo 2: Fisiolgico bsico
Clase D: Apoyo nutricional
4. manejo intestinal (0430)
Campo 2: Fisiolgico bsico
Clase B: control emocional
Indicadores Actividades Fundamentacin
cientfica
Das
1.1ingestin de nutrientes
1.2 Ingestin alimentaria
1.3 Ingestin de lquidos
1.4 Energa
1.5 Hidratacin

2.1 Dieta recomendada
2.2 Ventajas de seguir la dieta
recomendada.
2.3 Objetivos para la dieta
2.4 Practicas nutricionales saludables
2.5 Planificacin de mens utilizando las
directrices de la dieta.

3.1 peso personal ptimo
3.2 estrategias para conseguir el peso
ptimo
1 2 3
1.1 vigilar las tendencias de prdida de
peso.
1.2 Observar si la piel est seca,
descamada.
1.3 Observar si el pelo est seco.
1.4 Vigilar los niveles de energa,
malestar, fatiga y debilidad.
1.5 Controlar la ingesta calrica y
nutricional.
1.6 Observar cambios importantes en
el estado nutricional e iniciar
tratamiento, si procede.
1.7 Proporcionar comida y lquidos
nutricionales, segn corresponda.

La prdida de peso es una disminucin en
el peso corporal que no se hace de
manera voluntaria, en este caso es
consecuencia del la hiperactividad del
metabolismo.
La nutricin estudia todos los procesos
bioqumicos y fisiolgicos que suceden en
el organismo para la asimilacin del
alimento y su transformacin en energa y
diversas sustancias.
La nutricin es el proceso biolgico en el
que los organismos asimilan los alimentos
y los lquidos necesarios para el
funcionamiento, el crecimiento y el
mantenimiento de sus funciones vitales.
La correcta hidratacin est basada en el
consumo de bebidas, en especial el agua.
x x x


2.1 Pesar al paciente a los intervalos Una alimentacin adecuada que cumple x x
3.3 relacin entre dieta, ejercicio y peso
3.4 riesgos de salud relacionados con bajo
peso inferior al normal.
3.5 apetito frente a hambre
3.6 Ingesta ptima de lquidos

4.1 patrn de eliminacin
4.2 control de los movimientos
intestinales
4.3 cantidad de heces en relacin con la
dieta
4.4 ruidos abdominales
4.5 diarrea

determinados, si procede.
2.2 Controlar peridicamente el
consumo diario de las energas.
2.3 Fomentar el aumento de ingesta de
caloras.
2.4 Ensear a aumentar la ingesta de
caloras.
2.5 Proporcionar alimentos nutritivos de
alto contenido calrico variados para
seleccionar algunos.

3.1 determinar la ingesta y los hbitos
alimentarios del paciente.
3.2 Facilitar la identificacin de las
conductas alimentarias que se desea
cambiar.
3.3 Proporcionar informacin, si es
necesario, acerca de la necesidad de la
modificacin de la dieta por razones de
la salud: prdida de peso, aumento del
colesterol.
3.4 ayudar al paciente a considerar los
factores de edad, enfermedades y la
economa en la planificacin de las
formas de cumplir con las necesidades
nutricionales.
3.5 discutir las necesidades
nutricionales y la percepcin del
paciente de la dieta
prescrita/recomendada.
Los requisitos energticos estn
relacionados con el gasto metablico
basal, el gasto por la actividad fsica y el
gasto inducido por la dieta.

En los hipotiroideos con prdida de peso,
la dieta debe ser equilibrada para sus
caractersticas fsicas y rica en productos
con alto contenido en vitaminas y
minerales que compensen las prdidas
producidas; deben evitarse, sin embargo,
alimentos con un muy elevado contenido
en yodo como suplementos vitamnicos
con yodo, sal yodada o algas rojas.
Controlando la alimentacin vamos a
poder controlar el exceso de actividad y
produccin de la glndula tiroides.
Son alimentos recomendables para los
enfermos de hipertiroidismo todos
aquellos que disminuyen la produccin de
tiroxina, la hormona que controla el
metabolismo y los estados emocionales.
Dentro del grupo de alimentos muy
recomendables estaran aquellos ricos en
cidos cafeico y clorognico, tambin los
ricos en cido elgico y rosmarnico as
como los ricos en litio.

Escala de Medicin
Grave 1
Sustancial 2
Moderado 3
Leve 4
Ninguno 5 4.1 controlar los movimientos
intestinales.
4.2 Observar si hay sonidos intestinales.
4.3 Observar si hay signos y sntomas
de diarrea.


Los movimientos intestinales regulares
ayudan a prevenir la diarrea o la
constipacin.
x x x




Puntaje
Diana: 40
Logrado 17-25
En vas de lograrse 9-16







No logrado 1-8


Evaluacin
Fecha:

Calificacin:




Diagnostico de Enfermera
hipertiroidismo
Hipotermia r/c lesiones del hipotlamo, disminucin de la tasa metablica, enfermedad m/p temperatura corporal por debajo del rango normal, frialdad
de la piel, palidez.
Resultados Intervenciones
1. termorregulacin (0800)
Dominio: Salud fisiolgica (II)
Clase: regulacin metablica (l)

2. estado neurolgico (0910)
Dominio: Salud fisiolgica (II)
Clase: neurocognitiva (J)
1. regulacin de la temperatura (3900)
Campo 2: Fisiolgico complejo (II)
Clase L: termorregulacin (M)
2. Tratamiento de la hipotermia (3800)
Campo 2: Fisiolgico complejo (II)
Clase L: termorregulacin (M).
3. Manejo ambiental (6480)

3.control de riesgo: hipotermia (1923)
Dominio: conocimiento y conducta de salud (IV)
Clase: control de riesgo y seguridad (T)

Campo 2: Fisiolgico bsico (II)
Clase L: Fomento de la comodidad fsica (E).

Indicadores Actividades Fundamentacin
cientfica
Das
1.1 Comodidad trmica referida
1.2 disminucin de la temperatura cutnea
1.3 hipotermia
1.4 dolor muscular
1.5 irritabilidad
1.6 somnolencia
1.7 cambios de coloracin cutnea

2.1 Frecuencia cardiaca apical
2.2 respuesta a la vasoconstriccin
2.3 termorregulacin
2.4 Patrn de respuesta a la transpiracin
2.5 Perfusin tisular perifrica

3.1 reconoce el riesgo personal de
hipotermia
3.2 Reconoce e identifica signos y sntomas
de hipotermia.
3.3 Reconoce condiciones de salud que
disminuyen la produccin de calor
3.4 mantiene intacto los tegumentos
3.5 realiza acciones autoprotectoras para
controlar la temperatura corporal
1 2 3
1.1 Comprobar la temperatura al menos
cada 2 horas, si procede.
1.2 Controlar la presin sangunea, el
pulso y la respiracin.
1.3 Observar el color y la temperatura
de la piel.
1.4 Observar y registrar signos y
sntomas de hipotermia.
1.5 Favorecer un ingesta nutricional y
de lquidos adecuada.
1.6 Discutir la importancia de
termorregulacin y los posibles
efectos negativos del exceso de fro,
si procede.
1.7 Utilizar colchn trmico y mantas
calientes para ajustar la
temperatura corporal alterada, si
procede.
La temperatura es de gran importancia
clnica, su determinacin es un indicador
fisiolgico de salud o enfermedad, fcil de
obtener, muy fiable y una ayuda de gran
importancia para discernir entre proceso
orgnico y funcional; sirve para valorar la
gravedad de la enfermedad y ayuda a
controlar la evaluacin del proceso y la
eficiencia teraputica.
La piel realiza una funcin importante en
el mantenimiento de la temperatura
corporal gracias a la accin de
las glndulas sudorparas y de
los capilares sanguneos
x x x


2.1 retirar el paciente del fro y colocarlo
en un ambiente clido.
2.2 monitorizacin continua de la
temperatura corporal central, si procede.
2.3 observar si se presentan sntomas
asociados con la hipotermia: fatiga,
debilidad, confusin, deterioro de la
coordinacin, cambio de color de la piel.
2.4 observar si existen condiciones
mdicas subyacentes que pueden
precipitar la hipotermia (mixedema)
Los signos vitales son muy tiles para
detectar o monitorizar problemas de salud.
Es la medida relativa de calor o fro
asociado al metabolismo del cuerpo
humano y su funcin es mantener activos
los procesos biolgicos.
La frecuencia respiratoria puede aumentar
con la fiebre, las enfermedades y otras
condiciones mdicas. Cuando se miden
las respiraciones tambin es importante
tener en cuenta si la persona tiene
x x

Escala de Medicin
Grave 1
Sustancial 2


Moderado 3 2.5 monitorizar signos vitales, si
procede.
2.6 observar si hay bradicardia.
2.7 monitorizar el estado respiratorio.
2.8 ensear al paciente a consumir
suficiente ingesta calrica para
mantener la temperatura corporal
normal.
dificultad para respirar.
El principal objetivo de la respuesta
metablica, es producir la energa
necesaria que permita sostener las
funciones vitales, la respuesta
inflamatoria, la funcin inmunolgica y la
reparacin tisular
Leve 4
Ninguno 5 3.1 Crear un ambiente seguro
para el paciente.
3.2 Disminuir los estmulos
ambientales si procede.
3.3 Evitar las exposiciones
innecesarias, corrientes,
exceso de fro.
3.4 Ajustar una temperatura
ambiental adaptada a las
necesidades del paciente,
en caso de que se altere la
temperatura corporal.

La sensacin subjetiva de fro depende de
la estimulacin de las terminaciones
nerviosas sensibles a la temperatura que
hay en la piel.
La temperatura corporal permite evaluar la
eficiencia de la regulacin trmica que se
presenta en el cuerpo humano en funcin
de los cambios en la temperatura
ambiental y la intensidad de la actividad
realizada.
La temperatura corporal depende de las
condiciones de temperatura ambiental y
de actividad fsica, ya que de la energa
total liberada durante el metabolismo se
emplea aproximadamente una quinta
parte en el trabajo y lo dems se libera en
forma de calor
x x x




Puntaje
Diana: 40
Logrado 17-25
En vas de lograrse 9-16
No logrado 1-8


Evaluacin
Fecha:
Calificacin:




V. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

HISTORIA NATURAL DE HIPOTIROIDISMO
Concepto: es la enfermedad provocada por la disminucin de las hormonas tiroideas y de sus afectos a nivel tisular.
PERIODO PREPATOGNICO PERIODO PATOGNICO
Agente.- falta de produccin de la
glndula tiroides.
Enfermedad autoinmune
Extraccin por medio de la ciruga
de una parte o la totalidad de la
glndula tiroides.
Tratamiento radiactivo.
Hipotiroidismo congnito
Medicamentos.
Deficiencia o exceso de yodo.
Dao a la glndula pituitaria o
hipfisis.
Trastornos infiltrativos raros de la
tiroides.

Husped.-
Prevalencia en el sexo
femenino, edad avanzada
(Mujer de 50 aos y ms y
despus de la menopausia.,
hombre de 60 aos y ms)
Ambiente.-

Antecedentes familiares y/o






Muerte.-
Estado crnico.- Coma mixedema, forma ms
severa en el Hipotiroidismo.

Secuelas y dao.- mixedema.
Cardiopata, insuficiencia cardiaca
Aumento del riesgo de infeccin
Infertilidad
Aborto espontneo
CLNICA
Complicaciones.- enfermedades del corazn
En el embarazo: pre-eclampsia, anemia, parto prematuro y la hemorragia grave
despus del parto.

personales, residir en zonas con
deficiencia de yodo, el sndrome
de Down, sndrome de Turner,
bocio difuso, antecedentes de la
enfermedad de Graves o tiroiditis-
Coma en invierno







SUBCLNICA


Signos y sntomas.-
Cansancio, prdida de energa, agotamiento, dolores musculares, calambres,
dolores articulares, debilidad en las extremidades, alteraciones mentales,
alteraciones de la personalidad, cada de cabello y fragilidad de las uas, piel
seca; escamosa; de color amarillento y plida, perdida o ausencia de la
sudoracin, sensibilidad al fro, aumento de peso, alteraciones en la libido,
alteraciones en la menstruacin, infertilidad, abortos en el primer trimestre de
embaraza, galactorrea y /o elevacin de la prolactina, sndrome de tnel
carpiano, estreimiento, retencin de lquidos, prdida de memoria, depresin.
Color pajizo de la piel, alteraciones en el tono de la voz, hiporreflexia, elevacin
del colesterol, anemia, bradicardia,
Cambios sistmicos.-






PREVENCIN PRIMARIA PREVENCIN SECUNDARIA PREVENCIN TERCIARIA
Promocin de
la salud:
Proteccin
especfica:
Diagnstico precoz y tratamiento
oportuno:
Limitacin del dao: Rehabilitacin:

Los requerimientos
mnimos diarios de
yodo son de 150 ug
en el adulto.

Educacin sanitaria.
Fomentar acerca de
los principios de
salud y prevencin
de la enfermedad.

Orientar sobre:

Consumir la
cantidad de yodo
necesario.
Una dieta baja en
grasas y rica en
antioxidantes.
Control y/o
reduccin de peso
corporal
Examen peridica
de orina.
No fumar
DIAGNSTICO:
Examen fsico: examinar tiroides, cambios como:
resequedad de la piel, inflamacin, reflejos lentos
y latido cardiaco lento.
Prueba de la TSH (hormona estimulante de la
tiroides), un nivel > 10 mUI/mL y de de tiroxina
libre (T4L) < 0.9 ng/dL.
Prueba de T4 (tiroxina).
Estudios complementarios: Niveles de colesterol,
Realizar exmenes de laboratorio:
control de niveles hormonales
Reintegrarlo un su
vida social,
Tratar de mejorar la
calidad de vida
Ayuda psicolgica al
Paciente y familiares
Actividad fsica y
nutricin
Cambios locales.-

alimentacin y
nutricin.
Mejoramiento del
ambiente.
Prevencin de
adicciones.

Realizar actividad
fsica.

Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC),
Enzimas hepticas, Prolactina, Sodio
Biopsia tiroidea

TRATAMIENTO:

Reemplazo de la tiroxina (T4).
Pastillas de levotiroxina (tiroxina) cada da.
Hipromelosa 0.5%
Fluorometalona
Sulfato de Prednisolona
Ciclosporina A
Nafaolina




.


HISTORIA NATURAL DE HIPERTIROIDISMO
Concepto: afeccin en la cual la glndula tiroides produce demasiada hormona tiroidea.
PERIODO PREPATOGNICO PERIODO PATOGNICO
Agente.- Aumento de hormonas
endgenas. Exceso de yodo.
Enfermedad de Graves.
Bocio txico nodular o
multinodular.
Tiroiditis.
Tumores.
Husped.-






Muerte
Estado crnico.-
Secuelas y dao.-
osteoporosis
CLNICA
Complicaciones.- crisis tirotxica, oftmalmopata, frecuencia cardiaca
rpida, insuficiencia cardiaca congestiva, fibrilacin auricular, aumento de

Poblacin en general. Mayor
incidencia en mujeres.

Ambiente.-

Factores socioculturales obesidad,
tabaquismo, inactividad fsica,
hipertensin arterial,
antecedentes familiares.






riesgo de osteoporosis, bocio, neoplasia, mixedema pretibial localizado.

SUBCLNICA


Signos y sntomas.- Exoftalmos, prdida de peso, fatiga, aumento de transpiracin y
dificultades respiratorias. Desarrollo de mamas en los hombre, piel pegajosa, prdida de
cabello nauseas y vmitos.
Inespecficos: pulso acelerado, taquicardia, arritmia, insomnio, ansiedad, diarrea,
sensacin continua de calor, piel caliente, rubor facial, aumento de apetito, alteracin en la
menstruacin, temblores, hipertensin, nerviosismo, irritabilidad, dolor muscular y
debilidad, abortos espontneos.
Cambios sistmicos.-




PREVENCIN PRIMARIA PREVENCIN SECUNDARIA PREVENCIN TERCIARIA
Promocin de
la salud:
Proteccin
especfica:
Diagnstico precoz y tratamiento oportuno: Limitacin del dao: Rehabilitacin:

Educacin sanitaria.
Fomentar acerca de
los principios de
salud y prevencin
de la enfermedad.

Orientar sobre:
alimentacin y
nutricin.
Mejoramiento del

Evitar excesivo
consumo de yodo.

DIAGNSTICO:
Examen fsico: presin arterial sistlica alta, reflejos hiperactivos,
frecuencia cardiaca alta, temblor, agrandamiento de glndulas tiroides.
Examen de sangre: nivel de TSH bajo, niveles de T3 yT4 altos.
--Un nivel alto de hormonas tiroideas, unido a un nivel de bajo de TSH
es comn cuando la glndula est hiperactiva.
Examen de colesterol

Control mdico
Niveles hormonales.
dejar de fumar (porque el
cigarrillo promueve la
oftalmopata y la
recurrencia de la
enfermedad) y, evitar las
fuentes de yodo
Reintegrarlo un
su vida social,
Tratar de mejorar
la calidad de vida
Ayuda
psicolgica al
Paciente y
familiares
Actividad fsica y
Cambios locales.-
ambiente.
Prevencin de
adicciones.
Prevenir situaciones
de estrs.

Examen de glucosa
Captacin de yodo radioactivo.
Gammagrafa de tiroides.

TRATAMIENTO:

Medicamentos antitiroideos
Yodo radioactivo
Ciruga para extirpar la tiroides (tiroidectoma)
Oftalmologa de Graves
Betabloqueantes.
Corticoides.
exgeno, como las algas
marinas, los suplementos
yodados, el yoduro
inorgnico y los agentes
de contraste yodados.
(Pueden exacerbar el
hipertiroidismo).
nutricin
adecuada.





















VI. BIBLIOGRAFIA



1. Nanda.Diagnsticos enfermeros definiciones y clasificacin 2009-2011.T.Heather Herdman, PhD, RN. Editorial.Elsevier.

2. Noc. Clasificacin de resultados de enfermera .4ta edicin. Editorial Elsevier. Sue Moorhead.M.J, L.M, E.S.

3. Nic.Clasificacin de intervenciones de enfermera.5ta edicin. Editorial Elsevier. Gloria M.Bulechek.Howard K.Butcher.

4. Fundamentos de Enfermera, conceptos, proceso y prctica. 5ta.edicin. B.Kozier.G.Erb.K.Blais.Editorial.McGraw.

5. http://zl.elsevier.es/es/revista/endocrinologia-nutricion-12/historia-natural-hipotiroidismo-subclinico-13072663-reviews-2005
6. http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2012/im121o.pdf
7. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/265_IMSS_10_Hipotiroidismo_Primario/EyR_IMSS_265_1
0.pdf
8. http://www.supersalud.gob.cl/difusion/572/articles-8303_recurso_1.pdf
9. http://med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/claspostgr/hipotirconcep.pdf




Glosario:

El sndrome del tnel del carpo es un mono-neuropata de la extremidad superior producida por compresin del nervio mediano a nivel
de la mueca, caracterizado por incremento de la presin dentro del tnel del carpo y disminucin de la funcin a ese nivel.

Mixedema es una alteracin de los tejidos que se caracteriza por presentar un edema, producido por infiltracin de sustancia mucosa en
la piel, y a veces en los rganos internos, a consecuencia de un mal funcionamiento de la glndula tiroides.

El coma mixedematoso se caracteriza por deterioro del nivel de conciencia, hipotermia (temperatura inferior a 35 C) y niveles bajos
de hormonas tiroideas con aumento de la TSH1.