NT 0021 Documento Oficial Categorizacion

N T N 0021- MINSA / DGSP V.
01

NORMA TCNICA
CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS
DE SECTOR SALUD

Direccin General de Salud de las Personas
Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud

2004

Dr. ALEJANDRO TOLEDO MANRIQUE
Presidente de la Repblica

Dra. PILAR MAZZETI SOLER
Ministra de Salud

Dr. EDUARDO HENRRY ZORRILLA SAKODA
Viceministro de Salud
MINISTERIO DE SALUD
Personas que atendemos personas

Dr. LUIS PODESTA GAVILANO
Director General

Dr. ALBERTO HUACOTO DELGADO
Director Ejecutivo
Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud

Dr. OSCAR AGUIRRE SANCHEZ
Director de Servicios Bsicos de Salud

Dr. JUAN ALMEYDA ALCANTARA
Director de Servicios Especializados

Lic. Elizabeth Yovanny Soto Montejos Equipo Tcnico Direccin de
Servicios Bsicos
Dra. Elsy Mini Daz Equipo Tcnico Direccin de
Servicios Especializados
Dra. Alida Palacios Enrquez Equipo Tcnico Direccin de
Servicios Especializados

Dr. Rigoberto Centeno Consultor de la OPS
Dr. Samuel Fernando Torres Miranda Asesor de la DGSP
Dr. Walter Ravelo Chuquiondo Asesor de la DGSP

Agradecimiento especial a:

Equipos Tcnicos de las Direcciones de Salud
Equipos Tcnicos de los Hospitales e Institutos Especializados
Equipos Tcnicos de la Direccin Ejecutiva de Atencin Integral de
Salud, Calidad y Gestin Sanitaria
Direcciones y Oficinas Generales del Ministerio de Salud
Proyectos y Programas del Ministerio de Salud

Documento Tcnico Normativo de Categora
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MINISTERIO DE SALUD

NDICE

PRESENTACIN 6
I. INTRODUCCIN 7
II. MARCO CONCEPTUAL 8
III. DIRECCIONAMIENTO 14
IV. CATEGORAS 16

4.1. CATEGORIA I - 1 : 21
Definicin
Caractersticas
Funciones Generales
Unidades Productoras de Servicios
Capacidad Resolutiva Cualitativa
4.2. CATEGORIA I - 2: 31
Definicin
Caractersticas
Funciones Generales
Unidades Productoras de servicios
4.3. CATEGORIA I - 3: 36
Definicin
Caractersticas
Funciones Generales

4.4 CATEGORIA I - 4: 41
Definicin
Caractersticas
Funciones Generales

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MINISTERIO DE SALUD

4.5. CATEGORIA II - 1: 46
Definicin
Caractersticas
Funciones Generales
4.6 CATEGORIA II - 2: 57
Definicin
Caractersticas
Funciones Generales
4.7. CATEGORIA III - 1: 68
Definicin
Caractersticas
Funciones Generales
4.8. CATEGORIA III - 2: 79
Definicin
Caractersticas
Funciones Generales
Unidades Productoras de Servicios

V. Ficha de Categorizacin

VI. Referencias bibliogrficas

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MINISTERIO DE SALUD

PRESENTACIN

En el esfuerzo de modernizacin, fortalecimiento del rol de conduccin social y
adecuacin de l a prestacin de salud al Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS),
el Ministerio de Salud (MINSA) viene realizando diversas acciones con la finalidad de
beneficiar a la poblacin a travs de la entrega de servicios de salud con equidad,
transparencia, calidad y calidez, eficiencia y eficacia.

La organizacin de la oferta de servicios de salud es uno de los componente del MAIS
y como tal, debe configurarse a partir de las necesidades de salud de la persona,
familia y comunidad para satisfacerla integral mente en trminos cualitativos y
cuantitativos.

Por otro lado, el MAIS propugna tambin que la atencin de salud debe ser
descentralizada, favoreciendo la autonoma regulada de los niveles regionales y
locales, propendiendo al desarrollo de un liderazgo social y asegurando la
participacin ciudadana en todos los niveles.

En este contexto, se han definido determinados procesos que buscan optimizar la
organizacin de los servicios de salud, reduciendo las barreras de acceso a los
servicios y asegurando la satisfaccin de las necesidades de salud de la persona ,
familia y comunidad en el marco del MAIS y de los dems lineamientos de poltica del
sector. Estos procesos son: el desarrollo de Redes y Microrredes, la categorizacin de
establecimientos de salud y la organizacin del sistema de referencia y
contrarreferencia.

La categorizacin de establecimientos de salud, es decir, la determinacin del tipo de
establecimientos que son necesarios para abordar las demandas de salud de la
poblacin que se atiende, constituye uno de los aspectos importantes de la
organizacin de la oferta , porque permitir consolidar redes asistenciales articuladas
por niveles de complejidad, un sistema de referencia y contrarreferencia efectivo y
principalmente el ordenamiento de la actual oferta de servicios.

La presente Norma Tcnica, establece las categoras de establecimientos de salud
necesarias para el adecuado funcionamiento de la organizacin de servicios y se
constituye en la base tcnico normativa del proceso, contribuyendo al as logro de los
objetivos y polticas sectoriales que propende la construccin de una cultura de vida y
salud a favor de las personas, familias y comunidades del Per.

Para cada una de las categoras planteadas, se consideran los siguientes as pectos:
Definicin, Caractersticas, Funciones Generales, Unidades Productoras de Servicios y
Capacidad Resolutiva Cualitativa.

Ministerio de Salud

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MINISTERIO DE SALUD

I. INTRODUCCIN

El Ministerio de Salud, en el marco de los Lineamientos de Poltica de Salud promueve
la organizacin de la oferta de los servicios en torno al Modelo de Atencin Integral de
Salud de la persona, familia y comunidad, facilitando el acceso oportuno y adecuado
principalmente de las poblaciones ms vul nerables.

A pesar de los esfuerzos realizados, an persiste una inadecuada organizacin en la
oferta de servicios, la cual se expresa con un crecimiento desordenado de la oferta en
cada realidad local sanitaria del pas, coexistencia de diferentes denominaciones de
establecimientos de salud de similar complejidad, creando una confusin en la
articulacin de servicios e ineficacia del sistema de referencia y contrarreferencia,
desorden administrativo - prestacional de los servicios de salud en el pas, ori ginando
ineficiencia del sistema.

Siendo una necesidad perentoria en todos los niveles de gestin iniciar el proceso de
ordenamiento de la oferta, se debe contar con la normatividad correspondiente que
permita identificar los tipos o categoras de los est ablecimientos con la finalidad de
garantizar la continuidad de la atencin en los respectivos mbitos de intervencin,
mejorando la organizacin de la atencin segn los niveles de complejidad.

Por tal motivo, la Direccin General de Salud de las Personas, a travs de la Direccin
Ejecutiva de Servicios de Salud ha elaborado el Documento Tcnico-Normativo de
Categoras de Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud, con la finalidad de
contribuir al proceso de organizacin de la oferta de servicios de salud.

La adecuada tipificacin de los establecimientos de salud contribuir a:
Incrementar la satisfaccin del usuario externo.
Mejorar la organizacin de la oferta de servicios de salud con la finalidad de
atender la Demanda existente.
Definir las caractersticas estructurales y del proceso de la oferta, permitiendo el
desarrollo de programas de evaluacin y acreditacin.
Identificar brechas en la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud,
orientando racionalmente las polticas de inversin.
Optimizar el uso de Recursos Humanos y materiales, favoreciendo la eficiencia de
la Red.
Definir los mecanismos de pago a los prestadores.
Facilita la implementacin del Sistema de Referencias y Contrarreferencias.

La determinacin de las categoras de establecimientos de salud se realizar mediante
un proceso ordenado de categorizacin, diseado para ser conducido y ejecutado por
el nivel regional con asistencia tcnica del nivel central lo que contribuir a la
implementacin de las Direcciones de Red de Salud y del sistema de referencia y

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MINISTERIO DE SALUD

contrarreferencia, as como al ordenamiento de los dems flujos gerenciales,
prestacionales y de informacin, en las Direcciones Regionales de Salud.

II. MARCO CONCEPTUAL

El presente documento ha sido elaborado a partir de aspectos terico conceptuales
relacionados a la organizacin de servicios de salud adecuados a nuestra realidad
Nacional.

A continuacin haremos mencin a los principales trminos y conceptos empleados:

Organizacin de la Oferta de Servicios de Salud

La organizacin de la oferta de servicios de salud es un proceso que se configura a
partir del anlisis de las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad,
para facilitar la gestin, la prestacin y la calidad de los servicios de salud.

El inicio de este proceso implica analizar las caractersticas de la poblacin en general,
identificar las necesidades de salud de las personas y familias (percibidos o no),
reconocer a los que demandan (de forma espontnea o inducida) y a los que obtienen
o no atencin en la oferta de servicios de salud.

Demanda

Es la expresin (sentida o no) de las necesidades de salud en una poblacin, de
acuerdo al Modelo de Atencin Integral de Salud.

Respecto a la forma de cmo se expresa en un determinado mbito, la demanda
puede ser espontnea, cuado surge a raz de necesidades percibidas, o inducida,
cuando resulta de necesidades no necesariamente percibidas por la poblacin.

Ambos tipos de demanda presentan dos elementos, que para efectos del anlisis se
presentan divididas, pero que en realidad se dan simultneamente: (Ver grfico N 1)

La demanda cuantitativa, est referida al volumen de la misma, es decir, al nmero
de personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud,
requiriendo la prestacin de servicios sanitarios.

La demanda cualitativa, est referida a las necesidades de salud que motivaron la
demanda por servicios de salud (diagnsticos) y la severidad de esas necesidades
(mnima/alta).

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MINISTERIO DE SALUD

La severidad, es una caracterstica cualitativa de las necesidades de salud a partir de
la cual se debe determinar el grado de complejidad (capacidad resolutiva cualitativa y
nivel tecnolgico de los recursos humanos, fsicos y tecnolgicos) de la oferta de
servicios, necesarios para brindar siempre la respuesta adecuada que ella requiere.

Necesidades de Salud
Son el conjunto de requerimientos de carcter biolgico, psicolgico y social y
ambiental que tiene la persona, familia y comunidad para mantener, recuperar y
mejorar su salud as como alcanzar una condicin saludable deseable.

De acuerdo al MAIS, las necesidades de salud pueden ser: Necesidades de Desarrollo
de la Salud, Necesidades de Mantenimiento de la Salud, Necesidades Derivadas de
Daos a la Salud y Necesidades Derivadas de una Disfuncionalidad o Discapacidad.

Oferta
La oferta de servicios de salud est constituida por los recursos humanos, de
infraestructura, equipamiento, tecnolgicos y financieros que organizados
adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la poblacin.

Los criterios para la existencia, crecimiento y/o desarrollo de la oferta deben surgir de
la necesidades de salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente. Para ello
se consideran los siguientes elementos:

a. Capacidad Resolutiva
Es la capacidad que tiene la oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de
salud de la poblacin en trminos:
Cuantitativos: Es la capacidad que tienen los recursos de un
establecimiento
para producir la cantidad de servicios suficientes para satisfacer el volumen de
necesidades existentes en la poblacin. (Depende de la cantidad de sus
recursos disponibles).
Cualitativa: Es la capacidad que tienen los recursos del establecimiento para
producir el tipo de servicios necesarios para solucionar la severidad de las
necesidades de la poblacin. (Depende de la especializacin y tecnificacin de
sus recursos).
b. Estructura
Constituida por los recursos humanos, fsicos y tecnolgicos que determinan la
capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en las llamadas
Unidades Productoras de Servicios de Salud, en trminos de:

Tamao: Referido a la cantidad de los recursos necesarios para
producir servicios de salud en funcin del volumen de las necesidades de salud de
la poblacin (determina la capacidad resolutiva cuantitativa).

Nivel Tecnolgico: Referido al grado de especializacin y tecnificacin de
los recursos necesarios para producir servicios de salud en funcin de la
severidad
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MINISTERIO DE SALUD

de las necesidades de salud de la poblacin. (determina la capacidad resolutiva
cualitativa)

Complejidad de los Establecimientos de Salud

La complejidad est determinada slo por los aspectos cualitativos de la oferta de
servicios de salud, es decir la Capacidad Resolutiva Cualitativa y el Nivel Tecnolgico
de los recursos. (Ver Grfico N 1)

Grfico N 1
Caractersticas de la Demanda y su Relacin con las Caractersticas de la
Oferta

Eliminado: <sp>

Demanda

Capacidad Resolutiva

cuantitativa
Oferta

Estructura
Eliminado: <sp>

Eliminado: <sp><sp>
<sp>

Eliminado: <sp><sp>

Cuantitativa
Volumen de las
necesidades de salud

Cualitativa
Severidad de las
necesidades de salud
Volumen de produccin: N de
Sesiones educativas, N
consejeras, N Visitas
domiciliarias, N consultas, N
de egresos, N de Exmenes,
entre otros
+
Capacidad de referir al volumen
pacientes

cualitativa
Tipo de Servicios o
Procedimientos:
Consejera en Salud Mental,
Atencin de parto, Consulta
Mdica especializada, Egresos
en UCI, etc.
+
Capacidad de referir pacientes
segn diagnstico
Tamao
Cantidad y rendimiento
de recursos: Humanos,
equipamiento,
infraestructura, insumos,
entre otros

Nivel Tecnolgico
Especializacin de
recursos humanos y
tecnificacin de
equipamiento,
infraestructura, insumos,
entre otros recursos

Eliminado: <sp>

Eliminado: <sp><sp> <sp>
<sp>

Eliminado: <sp>

Eliminado: <sp><sp>

COMPLEJ IDAD

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MINISTERIO DE SALUD

Categora

Tipo de establecimientos de salud que comparten funciones, caractersticas y niveles
de complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares
y estn diseadas para enfrentar demandas equivalentes.

Es un atributo de la oferta, que debe considerar el tamao, nivel tecnolgico, y la
capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta.

Para efectos del presente documento y en virtud a la gran variabilidad de la realidad
sanitaria nacional, la definicin de categora considera principalmente los elementos
cualitativos de la oferta, quedando los aspectos cuantitativos de la misma sujetos a un
anlisis tcnico local.

Unidad Productora de Servicios de Salud

Es la unidad bsica de la oferta constituida por el conjunto de recursos humanos,
fsicos y tecnolgicos, organizados para desarrollar funciones homogneas y producir
determinados servicios de salud, en relacin directa con su complejidad.

La existencia de Unidades Productoras de Salud es uno de los factores ms
importantes para la determinacin de la categora de los establecimientos de salud.

Nivel de Complejidad

Es el grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced
a la especializacin y tecnificacin de sus recursos.

El nivel de complejidad guarda una relacin directa con las categoras de
establecimientos de salud. (Ver Tabla N 1)

Nivel de Atencin

Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para
resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y
severidad.

Constituye una de las formas de organizacin de los servicios de salud, en la cual se
relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la poblacin con la
capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta.

Este tipo de organizacin, se sustenta en la comprobacin emprica de que los
problemas de salud de menor severidad tienen mayor frecuencia relativa que los ms

10
MINISTERIO DE SALUD

severos, y viceversa. Es as que de acuerdo al comportamiento de la demanda, se
reconocen tres niveles de atencin:

Primer Nivel: Donde se atiende el 70-80% de la demanda del sistema. Aqu la
severidad de los problemas de salud plantean una atencin de baja complejidad con
una oferta de gran tamao y con menor especializacin y tecnificacin de sus
recursos. En este nivel, se desarrollan principalmente actividades de promocin y
proteccin especfica, diagnstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades
de salud ms frecuentes.

Segundo Nivel: Donde se atiende el 12 al 22 % de la demanda, portadora de
necesidades de salud que requieren atencin de complejidad intermedia.

Tercer Nivel: Donde se atiende el 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de una
atencin de salud de alta complejidad con una oferta de menor tamao, pero de alta
especializacin y tecnificacin.

TABLA N 1

NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD

NIVELES DE
ATENCION
NIVELES DE
COMPLEJIDAD
CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD

Primer Nivel de
Atencin

1 Nivel de Complejidad
I 1



I 2

I - 3

I - 4

Segundo Nivel de
Atencin

II 1


II - 2

Tercer Nivel de
Atencin



III - 1

III - 2

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MINISTERIO DE SALUD
Categorizacin

Es el proceso conduce a homogenizar los diferentes establecimientos de salud, en
base a niveles de complejidad y a caractersticas funcionales, que deben responder a
las necesidades de salud de la poblacin que atiende.

En este proceso no se debe considerar los elementos que indiquen tamao, ya que
stos dependen del volumen de las necesidades de salud de la poblacin, lo que es
variable segn la realidad sanitaria local.

Es importante distinguir este proceso de otros, como el de acreditacin, ya que en este
momento se hace una valoracin de la capacidad resolutiva cualitativa de los
establecimientos frente a las necesidades de salud y no una evaluacin de la
estructura, procesos ni de los resultados obtenidos y menos an de la calidad de los
mismos.

Modelo de Atencin de Salud ( MAIS )

Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de polticas,
componentes, sistemas, procesos e instrumentos que operando coherentemente
garantizan la atencin a la persona, familia y comunidad, para satisfacer sus
necesidades de salud (necesidades reales percibidas o no por la poblacin).

Dao Trazador
Kessner defini Enfermedad o Dao Trazador como aquello que rene por lo menos
tres de los siguientes requisitos:

Tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud
Estar relativamente bien definida y ser de fcil diagnstico
La tasa de prevalencia lo suficientemente alta para recopilar datos
La historia natural de la enfermedad debe variar con la utilizacin de la
atencin mdica
Se hace mencin de este concepto, ya que ser utilizado para la definicin de la
morbilidad por cada una de las Categoras.
OPS: Documento de Perfiles de Complejidad

Promocin de la Salud

Es un proceso que consiste en proporcionar a la persona, familia y comunidad los
medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.

Procura crear y fortalecer las condiciones que habiliten a la poblacin para adoptar
decisiones prudentes en materia de salud e incentivar a vivir una vida comunitaria
saludable.

Per Vida 2012

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MINISTERIO DE SALUD

Es una estrategia nacional con carcter de Poltica de Estado, que busca asegurar el
logro de metas que influirn de manera significativa en la salud y la vida de las
personas, la familia y la comunidad, como factor indispensable para el desarrollo
humano.

Es un conjunto de prioridades que compromete la participacin activa de la comunidad
y promueve una cultura de la salud en nuestro pas.

Es una iniciativa del actual gobierno que tiene a la familia como unidad bsica, que
considera los aspectos sociales y preventivos de la salud, basados en el respeto y la
solidaridad.

Es una oportunidad para construir con todos los peruanos un pas ms saludable,
donde las personas y la familia mejoren su calidad de vida.

Es en el marco de esta estrategia que el Ministerio de Salud contina desplegando sus
polticas, las mismas que tienen como centro a la persona humana, promoviendo en el
Per la construccin de una cultura de Vida y Salud, de respeto por la vida y de
solidaridad entre todas las personas e instituciones.

III. DIRECCIONAMIENTO

FINALIDAD.

Contribuir a mejorar la organizacin de los servicios de salud estableciendo
claramente las categoras de establecimientos necesarios para cada nivel de
atencin.

OBJETIVOS.

3.2.1 OBJETIVO GENERAL.

Brindar el marco tcnico normativo para el proceso de categorizacin de los
establecimientos del Sector Salud.

3.2.2 ESPECFICOS.

- Definir las categoras de establecimientos necesarias para el Sector salud.
- Definir las caractersticas tcnicas necesarias para establecer la
complejidad de cada categora.
- Permitir el mejor manejo de Recursos Humanos y Materiles en los
Establecimientos de Salud.

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MINISTERIO DE SALUD

BASE LEGAL

- R.M. N 179-94-DS/DM del 25 de mayo de 1994, que aprueba la Norma
Tcnica para la Conceptualizacin de Proyectos Arquitectnicos y Constructivos
del Primer Nivel de Atencin: Puestos de Salud.
- R.M. N 861-95-SA/DM del 15 de diciembre de 1995, que aprueba la Norma de
Identificacin y Sealizacin de los Establecimientos de Salud del Ministerio de
Salud.
- R.M. N 482-96-DA/DM del 08 de agosto de 1996, que aprueba la Norma
Tcnica para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria.
- R.M. N 251-97-SA/DM del 27 de mayo de 1997, que aprueba la Norma Tcnica
para el Mantenimiento y Conservacin de la Infraestructura Fsica de los
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin.
- R.M. N 016-98-SA/DM del 27 de enero de 1998, que aprueba la Norma
Tcnica para el Mantenimiento y Conservacin de la Infraestructura Fsica de
Hospitales.
- R.M. N 072-99-SA/DM del 15 de febrero de 1999, que aprueba la Norma
Tcnica para el Diseo de Elementos de Apoyo para Personas con Discapacidad
en los Establecimientos de Salud.
- R.M. N 064-2001-SA/DM del 29 de enero de 2001, que aprueba la Norma
Tcnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de
Emergencia de los Establecimientos de Salud.
- R.M. N 065-2001-SA/DM del 29 de enero de 2001, que aprueba la Gua
Tcnica para Proyectos de Arquit ectura y Equipamiento de las Unidades de
Centro Quirrgico y Ciruga Ambulatoria.
- Resolucin Ministerial N 0232-84-SA/DM, 1984 que aprueba oficialmente las
cuatro Niveles de Atencin de Salud en el Ministerio de Salud.
- Constitucin Poltica del Per, de 1993.
- Ley N 26482- Ley General de Salud.
- Ley N 27657- Ley del Ministerio de Salud
- Decreto Supremo N 013-2002-SA. Reglamento de la Ley del Ministerio de
Salud.
- Lineamientos de Poltica Sectorial para el perodo 2002 2012 y Fundamentos
para el Plan Estratgico Sectorial del quinquenio agosto 2001 julio 2006.
- Decreto Supremo N 014-2002-SA. Reglamento de Organizacin y Funciones
del Ministerio de Salud.
- Resolucin Ministerial N 573-2003-SA/DM que aprueba el Reglamento de
Organizacin y Funciones de las Direcciones de Salud y de las Direcciones de
Red de Salud.
- Resolucin Ministerial N 616-2003-SA/DM que aprueba Reglamento de
Organizacin y Funciones de los Hospitales.
- Resolucin Ministerial N -2003-SA/DM que aprueba Reglamento de
Organizacin y Funciones de Institutos Especializados
- Resolucin Ministerial N 638-2003-SA/DM que aprueba el Documento
Delimitacin de las Direcciones de Salud, Direcciones de Red de salud y
Microrredes de Salud del Ministerio de Salud.
- Ley N 27783 - Ley de Bases de la Descentralizacin

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MINISTERIO DE SALUD

- Ley N 27813- Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de
Salud
- Ley N 27867 - Ley Orgnica de Gobiernos regionales

IV. CATEGORIAS

Las Categoras consideradas para los Establecimientos del Sector Salud son:

I 1
I 2
I 3
I 4
II - 1
II - 2
III - 1
III - 2

El Ministerio de Salud adems administra otros tipos de establecimientos tales como
comedores, albergues entre otros, los cuales no requieren una tipificacin especial
toda vez que realizan actividades es pecficas dirigidas a segmentos de la poblacin.

En el cuadro 1, se muestra las categoras en relacin al tipo de Establecimientos de
Salud correspondientes al Ministerio de Salud,

La presente norma es el instrumento del Sector Salud a las que las Instituciones que
brinda Servicios de Salud se tendrn que adecuar.

15
MINISTERIO DE SALUD

CATEGORIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
DE ACUERDO A LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR SALUD
Cuadro N 3

CATEGORIAS DEL
SECTOR SALUD

MINISTERIO DE SALUD

I 1

Pue sto de Salud

I 2

Puesto de Salud con Mdico

I 3

Centro de Salud sin Internamiento

I 4

Centro de Salud con Internamiento

II 1

Hospital I

II 2

Hospital II

III 1

Hospital III

III - 2

Instituto especializado

Las otras instituciones se adaptarn a las Categoras
propuestas y a su nivel de Resolucin.

16
MINISTERIO DE SALUD

TIPOS DE CATEGORIZACIN EN LATINOAMRICA

Niveles
de
Atencin

Per Panam

Bolivia

Mxico

Chile

I

P. S. Puesto de
Salud

C. S. Centros de
Salud

C. S. Con Centro
Internam. Materno
infantiles

Puestos de
Salud

Centros de
Salud

Promocin y
atencin
ambulatoria

Postas
Rurales
(enfermeras)

Consultorios
Generales
urbanos y
rurales

II

Hospital I Hospital del
rea de salud
Hospital II

Hospitales
Distritales
Hospitales
Generales con
especialidades
bsicas

Hospitales
Bsicos

III

Hospital III Hospitales
Regionales
Institutos
Especializados Hospitales
Nacionales

Hospitales
Especializados

Hospitales
Regionales
Departamentales

Hosp..
Nacionales

Institutos

Hospitales de
Alta
Complejidad

Hospitales
Generales

Institutos
Fuente: OPS/OMS Sistema Regional de datos bsicos de salud, Perfiles de Pases.

17
MINISTERIO DE SALUD

CUADRO COMPARATIVO NACIONAL

CATEGORIAS MINSA EsSALUD PNP FAP NAVAL PRIVADO

I 1

Puesto de Salud

Puesto
Sanitario

Posta Mdica
* Enfermera
* Servicios de
Sanidad

Consultorio
I 2
Puesto de Salud
con Mdico
Posta
Mdica
Posta
Mdica
Departamento
Sanitario
*
Departamento
de Sanidad
* Posta Naval
Consultorio
Mdicos
I 3
Centro de Salud Centro
Mdico
Policlnico -.- Centro Mdico Policlnicos
I 4
Centro de Salud
Con
Internamiento
Policlnico Hospital
Regional

Hospital Zonal
Policlnico
Naval
Centros
Mdicos
II 1
Hospital I Hospital I
y II
Hospital
Regional
Clnica Naval Clnicas
II 2

Hospital II

Hospital
III y IV
Clnicas
III 1
Hospital III Hospital
Nacional
Hospital
Nacional
Hospital
Central FAP
Hospital
Naval
Clnicas
III 2
Instituto
Especializado

Instituto

Institutos

18

MINISTERIO DE SALUD

CUADRO COMPARATIVO DE LAS DIFERENTES CATEGORIAS

UNIDADES PRODUCTORAS

PUESTO
DE SALUD
PUESTO
DE SALUD
CON
MEDICO

CENTRO
DE
SALUD

CENTRO DE DE
SALUD CON
INTERNAMIENTO

HOSPITAL I

HOSPITAL II

HOSPITAL III

INSTITUTOS
ESPECIALIZADOS
SALUD COM. Y AMBIENTAL SI SI SI SI SI

CONSULTA EXTERNA MEDICA Itinerante
6 a 12
Hrs.
12 Hrs 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs.
12 Hrs.
*PATOLOGIA CLINICA (Laboratorio)

SI SI SI SI SI SI
ESPECIALIDAD

Medicina General y
algunas especialidades
(Ginecologa y Pediatra
prioritariamente)

Medicina General.
Medicina Interna,
Pediatra, Gineco-
Obstetricia, Ciruga
General,
Anestesiologa

TODAS LAS
ESPECIALIDADES
Adems
TODAS LAS SUB
ESPECIALIDADES

SOLO
ESPECIALIZADES
CORRESPONDIENTES
AL INSTITUTO
MEDICO
EMERGENCIA

SI SI SI CONDICIONAL
HOSPITALIZACION

SI SI SI SI
CENTRO QUIRURGICO

SI SI SI CONDICIONAL
DX POR IMGENES

SI SI SI SI
HEMOTERAPIA

SI SI

ANATOMIA PATOLOGICA

SI SI SI
HEMODIALISIS

SI

U. C. I.
General
ESPECIALIZADA De acuerdo a su
Especialidad
RADIOTERAPIA

SI
MEDICINA NUCLEAR

SI
TRANSPLANTE DE ORGANOS

SI
NORMATIVIDAD

SI
INVESTIGACION
DOCENCIA
INTERVENCIONES DE SUB ESPECIALIDAD

SI SI

19

4.1. CATEGORA I 1

4.1.1 DEFINICIN

Es el tipo de Categora del primer nivel de atencin, responsable de satisfacer
las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs
de una atencin integral ambulatoria con nfasis en la promocin de la salud,
prevencin de los riesgos y daos y fomentando la participacin ciudadana.

4.1.2 CARACTERSTICAS

- Pertenece al primer nivel de atencin.
- Para el Caso del Ministerio de Salud, corresponde a un PUESTO DE SALUD.
- Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado.
- Es parte de la Microrred de Salud, articulndose con los otros establecimientos
de salud, para resolver los problemas sanitarios de su mbito.
- El Puesto de Salud contar como mnimo, con un Tcnico de Enfermera
(debidamente capacitado) y puede adicionalmente contar con una
Enfermera y/o Obstetrz.
- En los casos en los cuales no exista disponibilidad del Recurso Humano
calificado, la Microrred asumir la responsabilidad de proveer los servicios
mediante atenciones itinerantes.

Profesional Itinerante

Personal Mnimo

Personal Profesional Mdico.

Tcnico de Enfermera y/o
Enfermera y/o Obstetriz

- El tipo y la cantidad de recursos humanos sern establecidos con precisin en
funcin al volumen de las necesidades de salud y al tamao de la oferta que de
ella se derive.

4.1.1 FUNCIONES GENERALES
A. Promocin de la Salud:
v Creacin y proteccin de entornos saludables a travs de la red de
escuelas saludables, comunidades saludables, familias y viviendas
saludables.
v Fomento de estilos de vida saludables, facilitando la integracin de las
personas con discapacidad, a favor de la persona, familia y Comunidad.
v Promocin y desarrollo de una ciudadana activa y responsable de su
salud.
v Coordinacin con las autoridades locales para contribuir al desarrollo de

20

las polticas sociales de la localidad.
B. Prevencin de Riesgos y Daos:
v Vigilancia epidemiolgica mediante la notificacin inmediata de
enfermedades transmisibles y participacin en el control de brotes
epidmicos.
v Operativizacin de medidas de prevencin y control de los riesgos y
daos en la familia, comunidad y medio ambiente, as como de
discapacidades, el control de enfermedades inmunoprevenibles y la
vigilancia nutricional.
v Vigilancia de complicaciones obsttricas.
v Vigilancia de Riesgos especfico por etapas de Vida

C. Recuperacin de la Salud:
v Manejo bsico protocolizado de los problemas ms frecuentes de salud
de la poblacin de la jurisdiccin y referencia de los mismos al nivel de
complejidad correspondiente.
v Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de
discapacidad y su referencia al nivel respectivo.

D. En lo Gerencial:
v Anlisis de la Situacin de Salud Local, identificacin y priorizacin de
las necesidades de salud de poblacin de su mbito jurisdiccional con
participacin de la comunidad.
v Censo local, registro de la poblacin y mapeo de riesgos y daos de su
jurisdiccin.
v Elaboracin, ejecucin y evaluacin del Plan de Salud Local con
participacin de la comunidad y con asistencia tcnica de la Microrred.
v Organizar la red de vigilancia comunal.

4.1.2 UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS
Una Unidad Bsica de Salud contar con la siguiente unidad productora:

A. Salud Comunitaria y Ambiental

Es la unidad funcional dedicada a la promocin de la salud, prevencin de
riesgos y daos, a travs de acciones e intervenciones especficas en la
comunidad y el medio ambiente, fomentando la participacin ciudadana.

? Recursos. Brindada por personal tcnico de enfermera u otro
profesional de la Salud en coordinacin con los agentes comunitarios.
? Infraestructura. Cuenta con ambientes adecuados para el desarrollo
de actividades intramurales educativas y de coordinacin, de acuerdo a

21

MINISTERIO DE SALUD

la normativa vigente.
? Equipamiento. Cuenta con equipos y material audiovisual, de difusin,
informacin, educacin, comunicacin en salud y otros para las
actividades de salud ambiental, de acuerdo a la normativa vigente.
? Organizacin. Las actividades deben de tener una programacin
peridica del establecimiento de salud dndose nfasis en la
continuidad de la atencin y seguimiento segn el modelo de atencin
integral de salud.
? Capacidad Resolutiva Cualitativa.
v Actividades educativas individuales y grupales, intra y
extramurales dirigidas a la persona, familia y comunidad.
v Actividades de fortalecimiento de la organizacin y participacin
ciudadana.
v Actividades de intervencin y control de riesgos ambientales
para la salud.

B. Consulta Externa:

Es el rea funcional dedicada a la atencin integral ambulatoria del nio,
adolescente, adulto y adulto mayor con actividades de promocin,
prevencin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de problemas de
salud que por su naturaleza y grado de compromiso pueden ser manejados
en el primer nivel de atencin.

? Recursos. Brindada por Tcnico o Auxiliar de Enfermera y/o otros
Profesionales de la Salud, de acuerdo a las necesidades de la
demanda y coordinado con su Microrred.
? Infraestructura. rea asignada para la atencin adecuada del paciente
respetando su dignidad y privacidad de acuerdo a los criterios
establecidos de acuerdo a normatividad vigente.
? Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental mnimo
necesario de acuerdo al servicio que se brinda, de acuerdo a la
normativa vigente.
? Organizacin. La consulta externa deber programarse de acuerdo al
volumen de la demanda.
? Capacidad Resolutiva Cualitativa. Se realizar la entrevista,
evaluacin diagnstica e indicaciones a los usuarios que presenten
algn riesgo o dao de la salud prevalente en la zona, de acuerdo a las
Guas de Atencin del Ministerio de Salud vigentes. Se dar nfasis a
la prevencin y promocin de la salud.

Si bien no existen otras unidades productoras de servicios de salud
organizadas como tales, en el Puesto de Salud puede realizar las siguientes
22
MINISTERIO DE SALUD

actividades:

Atencin de Urgencias. Se realiza el diagnstico, tratamiento y/o
estabilizacin de casos de urgencias y su referencia al establecimiento
de mayor complejidad, si fuera necesario.
Atencin del Parto Inminente y ate ncin bsica del recin nacido si
el caso lo amerita.
Esterilizacin: Realiza la esterilizacin del material y/o equipos
mdicos y quirrgicos del establecimiento mediante mtodos fsicos y
agentes qumicos.
Botiqun: Realiza la dispensacin y provisin de medicamentos
esenciales y los de Denominacin Comn Internacional (DCI),
supervisados por los Profesionales de la Microrred y/o Red de Salud.
Unidad de Toma de Muestras: Se realiza la toma y envo de muestras
al establecimiento de mayor complejidad, monitorizando el cumplimiento
de los resultados.
Jefatura: Responsable de dar cumplimiento a las normas establecidas
para la correcta atencin de las personas de su mbito de
responsabilidad.
Administracin: Realiza las acciones de contabilidad, control de
personal, almacenaje y distribucin de suministros (materiales, insumos,
etc.).
Registros de Informacin: Acopio, registro, procesamiento y anlisis
de la informacin sanitaria y de la produccin de servicios de salud.
Adems administra el archivo de historias clnicas y organiza la
admisin de los usuarios a los diferentes servicios, orientando,
informando y educando al pblico sobre el rgimen de atencin del
establecimiento.
Mantenimiento: Limpieza, guardiana y mantenimiento a cargo de
personal del establecimiento.
Transportes y Comunicaciones: solo en el caso de contar con vehculos
motorizados y equipos de comunicaciones.

23
MINISTERIO DE SALUD

4.1.3 CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA GENERAL DEL MODELO DE
ATENCIN INTEGRAL
La capacidad resolutiva del centro de salud est relacionada al desarrollo de los
cuidados esenciales de los programas de atencin integral de salud por etapas de
vida, a travs de las Unidades Productora establecidas, segn el Modelo de Atencin
Integral de Salud.

Los daos y acciones que mnimamente debe realizar el Puesto de Salud sern:

A. ATENCIONES DE SALUD
1. Atenciones a la demanda
Incluye los diferentes servicios de atencin de salud solicitadas
espontneamente por la persona, familia y comunidad al
establecimiento de salud a travs de sus unidades productoras de
servicios.

A.
ATENCIONES DE
SALUD

TIPOS DE DAOS
TRAZADORES

A.1
Atencin
Integral a la
Demanda
.
v Heridas y contusiones leves que requieren atencin
bsica de primeros auxilios.

v Manejo inicial Sindrmico (Ej.IRAS, EDAS, Infecc.
Locales, Parasitosis)
v Identificacin y toma de muestra de Enfermedades
Trasmisibles Agudas
v Sndrome Febril
v Enfermedades infecciosas intestinales con
deshidratacin leve a moderada que no requiere
tratamiento antibitico.
v Referencia de pacientes y Contrarreferencias
(seguimiento a pacientes)
v Rinofaringitis virales no complicadas
v Parto eutcico inminente

2. Atenciones Programticas
24
MINISTERIO DE SALUD

Incluye las prestaciones de salud activamente promocionadas por el
establecimiento en la medida en que no son solicitadas
espontneamente como parte de la demanda de salud.

a. Atenciones individuales

Atenciones individuales especificas del nio

Proteccin del Nio por Nacer y Estimulacin Prenatal y Temprana:
Atencin peridica durante la gestacin, a fin de estimular el
desarrollo psicoafectivo del nio por nacer. Conjunto de procesos y
acciones que potencian y promueven el desarrollo fsico, mental,
sensorial y social del ser humano desde la fecundacin hasta el
nacimiento; mediante tcnicas auditivas, visuales, motoras y
tctiles, realizadas a travs de la madre permitiendo una
comunicacin continua con l antes de nacer, con la participacin
activa del padre, la familia y la comunidad.

PAQUETES DE ATENCION
POR ETAPAS DE VIDA

Atenciones Programticas Mnimas
Atenciones individuales
especificas del nio

Proteccin del Nio por
Nacer y Estimulacin
Prenatal y Temprana
v Atencin Inmediata del Recin Nacido
v Control de Crecimiento y Desarrollo
v Involucramiento de los familiares en la
Atencin infantil
v Vacunacin
v Identificacin de riesgos epidemiolgicos
y su manejo protocolizado segn su nivel
de complejidad.
v Referencia

Atenciones individuales especificas del nio y adolescente

Control del crecimiento y desarrollo: Control de parmetros de
crecimiento y desarrollo que permiten el mantenimiento de la salud
y prevenir deficiencias y discapacidades. Contacto a intervalos
regulares para la evaluacin de estas medidas (por ejemplo,
estimulacin temprana) Conjunto de acciones, que proporcionarn
al nio las experiencias, que ste necesita para potenciar las
capacidades y habilidades del nuevo ser desde el nacimiento hasta
los cinco aos de edad, para desarrollar al mximo su potencial
biopsicosocial.

25
MINISTERIO DE SALUD

Actividades que permitan al adolescente la toma de decisiones
adecuadas en favor de una vida digna y sana, fomentando
habilidades psicosociales como la autoestima, asertividad,
liderazgo, asociatividad y resiliencia.

POR ETAPAS DE VIDA

Atenciones Programticas
especficas del nio y
adolescente

Control del crecimiento y
desarrollo
v Parmetros de crecimiento y desarrollo
v Estimulacin temprana bsica
v Vacunacin
v Consejera sobre hbitos alimentarios y
Nutricin
v Referencia

Atenciones individuales especificas del adolescente y adulto

Atencin de planificacin familiar: Entrega peridica y regular de las
opciones de planificacin familiar a las personas o parejas que en
forma libre, voluntaria e informada solicitan algn mtodo de
anticoncepcin, previa consejera.

POR ETAPAS DE VIDA


especficas del adolescente
y adulto

Atencin de planificacin
familiar

v Entrega peridica y regular de lo
insumos a las parejas e individuos
v Da consejera y detecta necesidades
v Identificacin temprana de Gestantes
v Control Prenatal
v Identificacin de riesgos epidemiolgicos
y su manejo protocolizado segn su nivel
de complejidad.
v Referencia

Atenciones individuales especificas del adulto y adulto mayor

Evaluacin General: Es una actividad orientada a identificar la
presencia de riesgos (producto de la historia familiar, hbitos y
prcticas de salud) para los principales problemas de salud en su
etapa de la vida. Es particularmente productivo en aquellos daos
que tienen etapas iniciales (periodo de latencia o sintomatologa
26
MINISTERIO DE SALUD

v

Visita Domiciliarias

v Consejera Familiar

v Grupos temticos vivenciales:
Diabticos, TBC, etc.
HTA,

incipiente) prolongadas, en los cuales pueden detectarse e impedir
su progreso, previniendo mayores daos.

POR ETAPAS DE VIDA

Adulto y Adulto mayor

Evaluacin General
v Detecta riesgos de enfermedades
crnicas
v Identificacin de Sintomticos
Respiratorios
v Promocin y Prevencin comunitaria
v Da consejera
v Identificacin de riesgos
epidemiolgicos y su manejo
protocolizado segn su nivel de
complejidad.
v Referencia

b. Atenciones grupales:

Incluyen las acciones, intervenciones e intercambios que se
realizan en grupos definidos por compartir alguna necesidad
especfica de salud, etapa de la vida o vnculo familiar, estas
pueden ser Consejera Familiar, Grupos Temticos Vivenciales,
Orientacin Familiar y Atencin Familiar Domiciliaria.

ATENCIONES DE SALUD Tipo de Intervenciones

Atenciones Integral
Programtica
Grupal

B. ATENCIONES DE SALUD COMUNITARIA

27
MINISTERIO DE SALUD

Son intervenciones sociales destinadas a fomentar la adopcin o cambio
de determinados comportamientos de carcter sanitario, as como, brindar
asistencia a aquellas familias ms necesitadas o vulnerables, pueden ser:
1. Acciones de control ambiental:
Destinadas a identificar los riesgos ambientales, ocupacionales y
poblacionales, promoviendo lneas de corresponsabilidad entre la
comunidad y las diversas instancias gubernamentales, con el fin de
implementar estrategias de mejoramiento del entorno fsico ambiental.
El adulto y adulto mayor sern los monitores de su comunidad, dada su
experiencia.
2. Acciones educativo-comunicacionales en salud:
Actividades integradas que usan mltiples canales y operaciones con el
propsito persuasivo de que la audiencia adopte ideas, medidas,
conductas y comportamientos que favorezcan el mantenimiento y
desarrollo de la salud.
3. Visita Domiciliaria.
Atencin de salud de la persona y/o familia en su domicilio. Esta puede
ser de prevencin, promocin, recuperacin o rehabilitacin de la salud.
Puede estar dirigida a la atencin de las necesidades de salud de la
persona y/o familia o al seguimiento de tratamientos ya iniciados o
suspendidos.
4. Campaas de Salud:
Intervenciones integrales en la que participan equipos
multidisciplinarios de salud capacitados para brindar acciones de
promocin, prevencin, y atencin recuperativa, a determinadas reas
de intervencin, principalmente poblaciones vulnerables, o
complementar los cuidados del prestador local.

TIPO DE

INTERVENCIONES
ACCIONES
Acciones de
Control Ambiental
v Identificacin de Riesgos Bsicos ambientales y
de desastres
v Bsqueda en la Microrred de las intervenciones
apropiadas
Acciones
educativo-
comunicacionales
en salud
v Charlas
v Talleres
v Encuentros
v Reuniones
v Distribucin de material educacional

28
MINISTERIO DE SALUD

Visita Domiciliaria
v Bsqueda de casos, seguimiento, consejera
familiar y anlisis del funcionamiento familiar y
del entorno
Campaas de
Salud
v Organizar las fuerzas locales para asegurar el
xito de las Campaas
v Participar en las Campaas
v Apoyar la atencin ambulatoria itinerante
mvil cuando sea necesario.
Organizacin y
Participacin de la
comunidad
v Formacin de Agentes Comunales de Salud
(Promotores, Parteras, etc.)
v Organizacin y apoyo a los comits de Salud
v Apoyo a las Escuelas
v Alianzas locales para temas bsico en salud

Algunas de las actividades, estarn sujetas a la disponibilidad de personal
Profesional de la Salud.
Adems de las actividades mencionadas, el Puesto de Salud deber ejecutar toda
aquella accin o intervencin que la Autoridad Sanitaria le asigne.

29
MINISTERIO DE SALUD

4.2 CATEGORA I 2

4.2.1 DEFINICIN

Es el tipo de Categora del primer nivel de atencin, responsable de satisfacer
las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs
de una atencin mdica integral ambulatoria con nfasis en la promocin de
la salud, prevencin de los riesgos y daos y fomentando la participacin
ciudadana.


- Pertenece al primer nivel de atencin.
- Para el Caso del Ministerio de Salud, corresponde a un PUESTO DE SALUD
CON MEDICO.
- Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado,
- Es parte de la Microrred de Salud, articulndose con los otros establecimientos
de salud, para resolver los problemas sanitarios de su mbito.
- El Puesto de Salud con Mdico adems de contar con el personal que
corresponde a la Categora anterior, tendr MEDICO GENERAL.

Personal Mnimo de sta Categora:

Mdico General
Enfermera
Obstetrz
Tcnicos y Auxiliar de Enfermera

ella se derive.

30

MINISTERIO DE SALUD

Adems de las mencionadas para la Categora anterior, se tiene lo siguiente:

- Diseo de planes y proyectos para satisfacer las necesidades de salud y
expectativas de la poblacin.

v Ejecuta e informa las acciones de control epidemiolgico a los niveles
correspondiente
v Implementacin y de medidas de prevencin y control de las
enfermedades inmunoprevenibles prevalentes.
v Vigilancia y monitoreo de complicaciones obsttricas, mortalidad
mat erna y perinatal
v Prevencin de disfunciones familiares y violencia social

C. Recuperacin de la salud:
v Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud ms frecuentes de
la poblacin de su mbito jurisdiccional y referencial de los mismos
segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente.
v Atencin de emergencias, manejo y referencia de los mismos segn
sea el caso al nivel de complejidad correspondiente

D. Rehabilitacin de la Salud:
v Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de
v Continuacin de los procedimientos de rehabilitacin sugeridos
segn indicacin en los establecimientos donde se brind la atencin.
v Desarrollar acciones de la estrategia: Rehabilitacin Basada en la
Comunidad
E. En lo Gerencial:
v A cargo del responsable del Establecimiento de Salud.
v Consolidar, controlar y supervisar la ejecucin de la programacin
de actividades de los establecimientos que se encuentra dentro de
su mbito de accin (segn corresponda en la organizacin de
microrredes y Direcciones de Redes).
v Determinar las necesidades de capacitacin y educacin continua
del personal, as como de organizar y ejecutar las actividades
requeridas para satisfacer dichas necesidades.
v Notificacin de Mortalidad general, materna, peri natal e infantil
v Registro, procesamiento y anlisis de la informacin de salud y su

31

MINISTERIO DE SALUD

envo a los niveles correspondientes.
v Implementar el Sistema de Referencia y Contrarreferencia
v Facilita y participa en la integracin docencia servici o cuando las
condiciones as lo requieran


1. Salud Comunitaria y Ambiental

Cuenta con las mismas funciones y caractersticas de la Categora anterior,
excepto, que el personal mnimo que tiene que ejecutar estas acci ones lo
representa la Enfermera/o o cualquier otro profesional capacitado para
tal funcin.

2. Consulta Externa:

A diferencia de la Categora anterior, en sta Unidad productora de
Servicio, la diferencia sustancial lo representa la presencia del Mdico
General, es decir, se convierte en una Atencin Ambulatoria lo que
conlleva a requerir cierta infraestructura y equipamiento mnimo para
garantizar una atencin mdica de calidad al paciente.

3. Botiqun

Es el rea funcional donde se realiza la dispensacin de medicamentos e
insumos. Almacena adecuadamente los medicamentos esenciales.

? Recursos. Cuenta como mnimo con tcnicos de enfermera
capacitados.
? Infraestructura. rea especfica para el expendio, dispensacin y
almacenaje de los medicamentos e insumos, con lo mnimo establecido
en la normatividad vigente.
? Equipamiento. Cuenta con mobiliario y equipos para la conservacin y
expendio adecuado de los medicamentos e insumos.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse de acuerdo al turno del
establecimiento.
? Capacidad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los
requerimientos de medicamentos e insumos de acuerdo al petitorio
correspondiente a su complejidad.

Si bien no existen otras unidades productoras de servicios de salud
organizadas como tales, en el Puesto de Salud con Mdico puede realizar las
siguientes actividades:

32
MINISTERIO DE SALUD

Atencin de Urgencias. Se realiza el diagnstico, tratamiento y/o
estabilizacin de casos de urgencias y su referencia al establecimiento
de mayor complejidad, si fuera necesario.
Atencin del Parto Inminente y atencin bsica del recin nacido si
el caso lo amerita.
Esterilizacin: Realiza la esterilizacin del material y/o equipos
mdicos y quirrgicos del establecimiento mediante mtodos fsicos y
agentes qumicos.
Unidad de Toma de Muestras: Se realiza la toma y envo de muestras
al establecimiento de mayor complejidad, monitorizando el cumplimiento
de los resultados.
Jefatura: Responsable de dar cumplimiento a las normas establecidas
para la correcta atencin de las personas de su mbito de
responsabilidad.
Administracin: Realiza las acciones de contabilidad, control de
personal, almacenaje y distribucin de suministros (materiales, insumos,
etc.).
Registros de Informacin: Acopio, registro, procesamiento y anlisis
de la informacin sanitaria y de la produccin de servicios de salud.
Adems administra el archivo de historias clnicas y organiza la
admisin de los usuarios a los diferentes servicios, orientando,
establecimiento.
Mantenimiento: Limpieza, guardiana y mantenimiento a cargo de
personal del establecimiento.
Transportes y Comunicaciones: solo en el caso de contar con vehculos
motorizados y equipos de comunicaciones.

33
MINISTERIO DE SALUD

4.2.3 CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA GENERAL DEL MODELO DE
ATENCIN INTEGRAL

Atenciones a la demanda
Los Daos mnimos que esta categora tiene que garantizar su
resolucin son:

ATENCIONES DE
SALUD
Adems de las anteriores:
TIPOS DE DAOS
TRAZADORES

Atencin
Integral a la
Demanda
v Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores e
inferiores no complicadas
v Enfermedades del odo externo y medio no complicadas
v Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratacin
severa que no requieren de apoyo al diagnstico.
v Gastritis aguda no complicada
v Desnutricin que no requiere hospitalizacin
v Infecciones virales caracterizadas por lesiones drmicas no
complicadas
v Asma no complicada
v Infecciones drmicas no complicadas
v Infecciones urinarias que no requieren de apoyo al
diagnstico.
v Trastornos depresivos
v Trastornos del prpado, aparato lagrimal, rbita y conjuntiva
no complicados
v Esguinces y luxaciones simples
v Morbilidad que requiere ciruga menor no especializada

Atenciones Programticas.

34
MINISTERIO DE SALUD

Son las mismas que la Categora anterior, en funcin de las etapas de vida segn
el Modelo de Atencin Integral de Salud.

4.3 Tipo I 3

4.3.1 DEFINICIN

Es el tipo de Categora que pertenece al primer nivel de atencin, responsable
de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito
jurisdiccional, brindando atencin mdica integral ambulatoria con acciones
de promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos y recuperacin de
problemas de salud ms frecuentes a travs de unidades productoras de
servicios bsicos de salud de complejidad inmediata superior al puesto de
salud.


- Pertenece al primer nivel de atencin
- Para el caso del Ministerio de Salud corresponde a Centro de Salud Sin
Internamiento.
- Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado y
referencial.
- Es parte de la Microrred de Salud y es el centro de referencia del Puesto de
Salud con Mdico.
- El Centro de Salud debe contar con un equipo de salud constituido como
mnimo por:

Personal de Salud:

* Mdico Cirujano o Medico Familiar
* Enfermera
* Obstetrz
* Tcnico o Auxiliar de Enfermera.
* Odontlogo
* Tcnico de Laboratorio.
* Tcnico de Farmacia.
* Tcnico o Auxiliar de Estadstica.

35

MINISTERIO DE SALUD

ella se derive.
- En los casos en los cuales no exista disponibilidad de algn tipo de recurso
humano calificado, la Microrred y/o Red asumir la responsabilidad de proveer
los servicios mediante atenciones itinerantes.

Viene hacer las mismas que las que corresponden a la Categora
anterior.



Es la misma que corresponde a la Categora anterior.

2. Consulta Externa

Adems de lo considerado en la Categora anterior, se agrega la Consulta
Externa odontolgica, dentro de la misma unidad productora de servicio,
para lo cual se hace necesario la infraestructura y el equipamiento mnimo
necesario.

3. Farmacia / Botiqun

Es el rea funcional donde se realiza la dispensacin de medicamentos e
insumos. Almacena adecuadamente los medicamentos esenciales.

? Recursos. Cuenta como mnimo con tcnicos de farmacia, regentados
y supervisados por un Qumico Farmacutico de la microrred.
? Infraestructura. rea especfica para el expendio, dispensacin y
almacenaje de los medicamentos e insumos, con lo mnimo establecido
en la normatividad vigente.
establecimiento.
? Capaci dad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los

36

MINISTERIO DE SALUD

Patologa Clnica: (Laboratorio Clnico)

rea funcional donde se realiza la toma, recepcin, procesamiento o envo
de las muestras de sangre o fluidos corporales y emisin de resultados de
los exmenes o ensayos del paquete bsico correspondiente al Laboratorio
Local.

? Recursos. Cuenta como mnimo con tcnicos de laboratorio Tcnicos
de Enfermera capacitados.
? Infraestructura. rea especfica para la toma y procesamientos de
muestras de acuerdo a las normas establecidas de bioseguridad.
? Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos e insumos necesarios
para realizar la toma y procesamientos de muestras.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente de acuerdo
al horario establecido en el establecimiento.
? Capacidad Resolutiva. Se realizan las pruebas de hematologa bsica
(hemograma, hematocrito, grupo y factores sanguneos, velocidad de
sedimentacin), inmunologa bsica (diagnstico de embarazo, VDRL
rpido, aglutinaciones), microbiologa bsica (baciloscopas,
parasitolgicos), bioqumica bsica (glicemia, Thevenon, orina completa,
sedimento urinario) y otras pruebas de acuerdo a su capacidad
instalada.

Si bien no existen otras unidades productoras organizadas como tales, en el
Centro de Salud sin Internamiento realizarn adicionalmente las sigui entes
actividades:

- Atencin de Parto:
Slo para casos de partos inminentes y la respectiva atencin inmediata
del recin nacido.

- Esterilizacin:
Si bien no existe el servicio organizado como tal, se realiza la esterilizacin
del material y equipo medico quirrgico del Centro de Salud mediante
mtodos fsicos y/o qumicos.

- Emergencia.
No existe como servicio pero cuenta con rea y equipamiento bsico para
la atencin mdica, manejo y estabilizacin de emergencias, con la
correspondiente referencia al establecimiento de mayor complejidad.

- Nutricin y Diettica

37
MINISTERIO DE SALUD

No existe como servicio pero realizan actividades de prevencin y
promocin de aspectos nutricionales. Adems se apoyarn las actividades
vigilancia nutricional y control de crecimiento y desarrollo.

- Trabajo Social
No existe como servicio pero realizan actividades de diagnstico y
evaluacin socioeconmica de la poblacin de la jurisdiccin y de los
usuarios de los servicios del centro de salud.

- Jefatura: Conduce la planificacin, ejecuci n y monitorizacin del las
actividades enmarcadas dentro del Plan y Programa de Salud Local.
Realiza labores de coordinacin con las autoridades locales de la
comunidad, de la Microrred y Direccin de Red.

- Administracin y Servicios Generales
De acuerdo a la complejidad del establecimiento se podrn organizar los
servicios administrativos y generales. En el Centro de Salud se deber
garantizar la realizacin de las siguientes actividades:

Administracin: Realiza las acciones de contabilidad,
control de personal, almacenaje y distribucin de
suministros y mantenimiento (limpieza, etc.).
Transporte y comunicacin: Si en caso contara con vehculo motorizado
y/o equipos de comunicacin.

Registros mdicos e Informacin: Prepara, actualiza y archiva las fichas
y registros mdicos, colecta, tabula, analiza e informa los datos
estadsticos y los enva a la Microrred y Direccin de Red. Adems
organiza la admisin de los usuarios a los diferentes servicios, orientando,
establecimiento.

4.4 CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA

Adems de las ya descritas para la Categora I 1, se tiene lo siguiente:

ATENCIONES DE SALUD
Incluye los diferentes servicios de atencin de salud solicitadas espontneamente
por la persona, familia y comunidad al establecimiento de salud a travs de sus
unidades productoras.

38
MINISTERIO DE SALUD

Adems de los mencionados en la Categora anterior:
A.
ATENCIONES
TIPOS DE DAOS
DE SALUD
TRAZADORES

Atencin
integral a la
Demanda
v Neumonas
v Enfermedades infecciosas intestinales con
deshidratacin severa que requieren de apoyo al diagnstico.
v Parasitosis intestinal

v Anemias nutricionales
v Zoonosis Bacterianas
v Tuberculosis
v Enfermedades trasmi sibles que requieren apoyo al
diagnstico.
v Accidentes ofdicos que requieren apoyo al diagnstico.
v Infecciones urinarias que requieren de apoyo al
diagnstico.
v Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos
femeninos no complicadas.
v Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas
salivales y de los maxilares.
v Morbilidad Cardiovascular bsica
v Partos Eutcicos Inminentes

Atenciones Programticas.

Son las mismas que para la categora anterior.

39
MINISTERIO DE SALUD

4.3 Tipo I 4

4.4.1 DEFINICIN

Es el establecimiento de salud del primer nivel de atencin, responsable de
satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional,
brindando atencin mdica integral ambulatoria y con Internamiento de
corta estancia principalmente enfocada al rea Materno-Perinatal, con
acciones de promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos y
recuperacin de problemas de salud ms frecuentes a travs de unidades
productoras de servicios bsicos y especializados de salud de compleji dad
inmediata superior al centro de salud sin internamiento.


- Pertenece al primer nivel de atencin
- Para el caso del Ministerio de Salud corresponde a un Centro de Salud con
Internamiento.
- Es parte de las Microrredes de Salud y es el centro de referencia inmediato del
Puesto y Centro de Salud sin Internamiento.
- El Centro de Salud con Internamiento debe contar con un equipo de salud
constituido como mnimo por:

Profesionales de la Salud: Tcnicos y/o Auxiliares:

* Mdico Cirujano o Medico Familiar
* Mdicos de la especialidad
prioritariamente Gineco-Obstetra y
Pediatra.
* Personal de Enfermera.
* Personal de Obstetricia.
* Odontlogo
*Puede haber Qumico Farmacutico

* Tcnico o Auxiliar de Enfermera.
* Tcnico de Laboratorio.
* Tcnico de Farmacia.
* Tcnico o Auxiliar de Estadstica.
* Tcnico Administrativo

El tipo y la cantidad de recursos humanos sern establecidos con precisin en
funcin al volumen de las necesidades de salud y al tamao de la oferta que
de ella se derive.


Adems de las ya descritas para el Centro de Salud Sin internamiento, se
40
MINISTERIO DE SALUD

cuenta con las siguientes:

Cuenta con las mismas funciones que el Centro de Salud Sin internamiento

Cuenta con las mismas funciones que el Centro de Salud Sin internamiento

- Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud de mayor complejidad
de la poblacin de su mbito jurisdiccional y referencial de los mismos
segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente.
- Atencin de emergencias, manejo y referencia de los mismos segn sea
el caso al nivel de complejidad correspondiente.

D. Rehabilitacin de la Salud:
- Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de
- Continuacin de los procedimientos de rehabilitacin sugeridos segn
indicacin en los establecimientos donde se brind la atencin.

E. En lo Gerencial:
Cuenta con las mismas funciones que el Centro de Salud Sin internamiento.


Cuenta con las mismas funciones que el Centro de Salud Sin internamiento.

2. Consulta Externa

? Recursos. Cuenta como mnimo; con Mdicos de las cuatro
especialidades Bsicas (prioritariamente Gineco-Obstetra y Pediatra),
Mdico General, Odontlogo, Enfermera, Obstetrz.
? Infraestructura. rea asignada para la atencin adecuada del paciente
respetando su dignidad y privacidad de acuerdo a los criterios
establecidos.
? Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental necesario
de acuerdo al servicio que se brinda.
? Organizacin. La consulta externa deber brindarse diariamente
establ eciendo turnos de acuerdo al volumen y caractersticas de la
demanda local.
? Capacidad Resolutiva. Realiza consulta externa mdica general,
41

MINISTERIO DE SALUD

consulta externa mdica especializada y consulta externa de otros
profesionales de la salud.

3. Farmacia

Es el rea funcional donde se realiza el expendio, dispensacin de
medicamentos e insumos y el almacenamiento de los medicamentos
esenciales.

? Recursos. Atendida por tcnicos de farmacia y/o Qumico
Farmacutico.
? Infraestructura. rea especfica para el expendio y almacenaje de los
medicamentos e insumos.
establecimiento.

4. Patologa Clnica: (Laboratorio Clnico)

rea funcional donde se realiza la toma, recepci n, procesamiento o envo
de las muestras de sangre o fluidos corporales y emisin de resultados de
los exmenes o ensayos del paquete bsico correspondiente al Laboratorio
Local.

? Recursos. Cuenta como mnimo con tcnico de laboratorio y/o algn
Profesional relacionado al rea.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente de acuerdo
al horario establecido en el establecimiento.
? Capacidad Resolutiva. Se realizan las pruebas de acuerdo a su
capacidad instalada y nivel de complejidad establecido en la norma
respectiva.

5. Sala de Atencin de Parto:
Slo para la atencin del parto eutcico y la atencin inmediata del recin
nacido.

42
MINISTERIO DE SALUD

? Recursos. Cuenta con profesional de la salud mdico, Obstetrz y
enfermera/o.
? Infraestructura. rea especfica para la atencin del parto eutcico y
del recin nacido de acuerdo anormas establecidas y considerando las
particularidades culturales de la poblacin.
? Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos e instrumental
necesarios para realizar la atenci n del parto eutcico y cuidados
inmediatos del recin nacido.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente mediante
turnos diurnos, nocturnos o retenes.
? Capacidad Resolutiva. Atencin de parto eutcico y atencin bsica
inmediata del recin nacido normal. Eventualmente se podrn atender
partos distcicos inminentes evaluando la necesidad de su referencia
oportuna.

Si bien no existen otras unidades productoras organizadas como tales,
adems de las ya mencionadas para el Centro de Salud sin Internamiento se
deben realizar las siguientes actividades:

- Internamiento
Si bien no existe el servicio organizado de hospitalizacin, deber existir un
nmero de camas para internamiento proporcional a la demanda de
usuarias derivadas de la atencin del parto eutcico principalmente de
los casos agudos que requieran periodos de observacin de 24 horas.

- Sala de Intervencin Quirrgica
En donde se realizarn intervenciones quirrgicas simples, relacionados
principalmente a la Atencin Mat erno Perinatal, y otras cuyas atenciones
son inminentes.

4.4.5 CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA

Adems de las ya descritas para la Categora I B, se tiene lo siguiente:
ATENCIONES DE SALUD

43
MINISTERIO DE SALUD

A.
ATENCIONES
DE SALUD

TIPOS DE DAOS

(TRAZADORES)

v Morbilidad general de algunas
especialidades Bsicas.
v Partos Eutcicos
v Urgencias y/o emergencias Quirrgicas
Bsicas, inminentes.
v Daos trazadores que requieran
observacin la atencin mdica
especializada.
v Referencia y contrarreferencia de pacientes

Atenciones Programticas, Individuales y Grupales, as como las de Salud
Comunitaria, son las mismas que para los Centros de Salud sin Internamiento,
en funcin de las etapas de vida segn el Modelo de Atencin Integral de Salud.

44
MINISTERIO DE SALUD

4.5 CATEGORIA II - 1

4.5.1 DEFINICIN
Establecimiento de Salud del segundo nivel de atencin, responsable de
satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional,
a travs de una atencin integral ambulatoria y hospitalaria en cuatro
especialidades bsicas que puede ser medicina interna, ginecologa, ciruga
general, pediatra, anestesiologa, con acciones de promocin de la salud,
prevencin de riesgos y daos, recuperacin y rehabilitacin de problemas de
salud.

4.5.2CARACTERSTICAS

- Pertenece al segundo nivel de atencin de salud
- Para el Ministerio de Salud esta categora corresponde al Hospital I.
- Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado.
- Es el establecimiento de referencia de las microrredes de salud.
- La cantidad de recursos humanos ser establecida con precisin en funcin
a la demanda.
- Deber contar como mnimo con los siguientes recursos humanos:

Profesionales de la Salud:* Tcnicos y/o Auxiliares:
Mdico Internista.
Pediatra
Gneco-obstetra.
Cirujano General.
Anestesilogo.
Odontlogo.
Psiclogo.
Enfermera/o.
Lic. en obstetricia
Asistenta Social.
Nutricionista.
Qumico Farmacutico
Tecnlogo Mdico (en laboratorio,
terapia fsica y radiologa)
Tcnico de laboratorio.
Tcnico de Enfermera.
Auxiliar de Enfermera
Tcnico Sanitario
Tcnico o Auxiliar de Estadstica.
Personal Servicios Generales
*como excepcin se podrn aceptar mdicos generales con formacin no escolarizada reconocida.


- Igual a lo consignado en la categora anterior.

45
MINISTERIO DE SALUD

B. Prevencin de la enfermedad:
- Adems de lo consignado en la categora anterior incluye:
- Vigilancia y Control de Infecciones Intra hospitalarias.
- Prevencin y deteccin precoz de enfermedades no transmisibles crnico
degenerativas prevalentes en la zona.

- Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud de la poblacin de su
mbito jurisdiccional y referencial, segn sea el caso al nivel de
complejidad correspondiente.
- Atencin de emergencias, manejo y referencia de los mismos segn sea
el caso al nivel de complejidad correspondiente.

D. Rehabilitacin de la salud:
- Adems de lo consignado en la categora anterior:
- Participacin activa en la rehabilitacin de las personas y su integracin en
el desarrollo normal de sus actividades.

E. En lo Gerencial:
- Formulacin, ejecutar y evaluar el Plan Estratgico y Plan Operativo
Institucional.
- Planificar y ejecutar actividades de capacitacin e investigacin de acuerdo
a las necesidades intra y extrainstitucional.
- Establecer un sistema de informacin gerencial: Disponer de la informacin
para estimar la demanda de servicios de la comunidad y necesidades de
recursos.
- Mantener comunicacin y coordinacin continua con los establecimientos
de salud de la red de servicios, segn normas establecidas y con los
organismos de desarrollo integral de su comunidad.
- Notificacin de Mortalidad general, materna, fetal, neonatal y peri natal e
infantil
- Implementar el Sistema de Referencia y Contrarreferencia
- Organizar la red de vigilancia comunal.


Los recursos humanos, tecnolgicos y organizacin mnima por Unidad
Productora de Servicios son :


Igual a lo consignado en la categora anterior.

46

MINISTERIO DE SALUD

2. Consulta externa

rea funcional dedicada a la atencin integral ambulatoria de los usuarios
mediante actividades de promocin, prevencin, proteccin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud.

Recursos. Cuenta con mdico de las cuatro especialidades bsicas:
Ciruga, Pediatra, Gineco obstetricia y Medicina Interna y otros
Infraestructura. reas especficas destinadas a la atencin de
consulta externa por especialidades mdicas y de otros profesionales
de la salud.
?Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental
necesario de acuerdo a la especialidad del profesional que brinda la
atencin.
? Organizacin. La consulta externa deber brindarse diariamente con
turnos establecidos de acuerdo al volumen y caractersticas de la
demanda.
? Capacidad Resolutiva. Se realizar la entrevista, evaluacin clnica,
prescripcin, procedimientos mdico quirrgicos y otros, a travs de las
cuatro especialidades bsicas, dirigidos a la satisfaccin de las
principales neces idades de salud en el mbito del establecimiento y los
referidos de los establecimientos de la microrred.

3. Emergencia

rea funcional organizada permanentemente para la atencin inmediata de
pacientes en situacin de emergencia.

? Recursos. Cuent a con un equipo de profesionales de la salud dirigido
por un mdico especialista segn sea el caso.
? Infraestructura. Cuenta con un rea de evaluacin especfica destinada
a la atencin inmediata de emergencias y camas de observacin
diferenciadas como mnimo por sex o. Podran contar con una Unidad de
Vigilancia Intensiva segn demanda.
? Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental,
necesarios para garantizar la vida de los pacientes en situacin
emergencia.
? Organizacin. La atencin debe brindarse diariamente durante 24
horas, garantizando la disponibilidad de los servicios de apoyo y
tratamiento necesarios.
? Capacidad Resolutiva. Atencin de emergencias y su referencia a
otros niveles de complejidad segn sea el caso, luego de su
estabi lizacin bsica.

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MINISTERIO DE SALUD

4. Hospitalizacin

rea funcional destinada a brindar los cuidados necesarios a los usuarios
que requieren ser internados por ms de 24 horas para recibir manejo y
tratamiento mdico o quirrgico.

? Recursos. Cuenta con personal mdico y de enfermera (profesional y
tcnico) las 24 horas, complementado con otros profesionales de la
salud, tcnicos y auxiliares.
? Infraestructura. reas especficas destinadas al hospedaje y atencin
de los pacientes, diferenciados por sexo y edad de acuerdo a los
criterios establecidos.
? Equipamiento. Cuenta con un nmero de camas aptas para el
alojamiento de los pacientes de acuerdo al volumen de la demanda
local, as como el mobiliario y equipo que garantice su estada y
atencin.
? Organizacin. La hospitalizacin deber garantizar el cuidado
adecuado de los pacientes durante las veinticuatro horas del da,
garantizando la disponibilidad de servicios de apoyo y tratamiento
necesarios.
? Capacidad Resolutiva. Atencin hospitalaria en las cuatro
especialidades bsicas, cuidados, procedimientos mdicos, quirrgicos
y de enfermera requeridas por los pacientes hospitalizados.

5. Epidemiologa

rea funcional , donde se realizan las actividades concernientes a la
vigilancia epidemiolgica hospitalaria y de enfermedades prevalentes de la
zona.

? Recursos. Cuenta con un equipo de profesionales de la salud
capacitados en el rea.
? Infraestructura. reas especficas destinadas a realizar actividades
administrativas y de investigacin y control epidemiolgico.
? Equipamiento. Cuenta con equipos informticos y medios de
comunicacin para procesamiento de informacin y comunicacin
inmediata de notificacin epidemiolgica.
? Organizacin. Deber asegurar la oportunidad de la informacin para
prevencin y control de cualquier dao o riesgo.
? Capacidad Resolutiva. Se realiza el anlisis epidemiolgico del mbito
de la influencia del establecimiento y la evaluacin peridica de las
acciones tomadas para mejorar la situacin de salud de la poblacin.

48

MINISTERIO DE SALUD

Monitoreo de la incidencia y prevalencia de infecciones
intrahospitalarias, recomendando las medidas correspondientes para su
control.

6. Centro Quirrgico

rea funcional organizada para la realizacin de intervenciones quirrgicas
con las mayores garantas de asepsia quirrgica y dotacin tecnolgica.

? Recursos. Cuenta con mdico anestesilogo y mdicos especialistas
(Ciruga General y Gneco obstetricia), asistidos por profesional de
enfermera y tcnicos debidamente capacitados.
? Infraestructura. rea especfica destinada a la realizacin de las
int ervenciones quirrgicas segn los estndares definidos para tal fin.
necesarios para garantizar el adecuado procedimiento quirrgico.
? Organizacin. El servicio deber garantizar la disponibilidad de la sala
operaciones mediante la programacin de turnos diurnos, nocturnos y
retenes, garantizando la disponibilidad de servicios de apoyo al
diagnstico y tratamiento.
? Capacidad Resolutiva. Se realizarn intervenciones quirrgicas, que
implican procedimientos de anestesia local, regional y general. Las
intervenciones quirrgicas estarn comprendidas de acuerdo a la
Directiva de Clasificacin de Procedimientos Quirrgicos del MINSA.

7. Centro Obsttrico

rea funcional organizada para la atencin de partos eutcicos, distcicos
y del recin nacido.

? Recursos. Cuenta con mdico Gineco-obstetra, mdico pediatra,
profesional de obstetricia, profesional de enfermera y tcnicos
debidamente capacitados.
? Infraestructura. Cuenta con reas especficas destinadas al monitoreo
y la atencin del parto y del recin nacido, de acuerdo a normas
establecidas y considerando las particularidades culturales de la
poblacin:
- Area de dilatacin.
- Area de atencin de partos.
- rea de atencin inmediata del recin nacido.
- Sala de alojamiento conjunto o de puerperio.
necesarios para la monitorizacin y atencin segura del parto, as como

49

MINISTERIO DE SALUD

las maniobras de reanimacin del recin nacido y de la purpera
inmediata.
? Organizacin. Deber garantizar el funcionamiento del servicio durante
24 horas.
? Capacidad Resolutiva. Se realizar la atencin especializada del parto
eutcico y distcico, as como el diagnstico, estabilizacin y referencia
del embarazo, parto y puerperio de alto riesgo o con complicaciones
severas.

8. Esterilizacin

rea funcional organizada para la realizacin de procedimientos de
esterilizacin y desinfeccin de los materiales e insumos mediante medios
fsicos y qumicos.

? Recursos. Cuenta con profesional de enfermera y tcnicos de
enfermera capacitados.
? Infraestructura. rea especfica para los procedimientos de
preparacin de materiales, esterilizacin y almacenaje.
? Equipamiento. Cuenta con mobiliario y equipos para la esterilizacin
fsica y qumica.
? Organizacin. Deber garantizar la disponibilidad de material estril
para los procedimientos mdicos y quirrgicos pertinentes de otras
unidades productoras de servicios.
? Capacidad Resolutiva. Esterilizacin y desinfeccin de los materiales
e insumos mediante medios fsicos (con calor seco y vapor hmedo) y
qumicos.

9. Farmacia

rea funcional donde se realiza el suministro y almacenamiento de
medicamentos e insumos.
? Recursos. Cuenta con Qumico farmacutico y tcnicos de farmacia.
? Infraestructura. rea especfica para la dispensacin y almacenaje de
los medicamentos e insumos en forma adecuada y segn las
especificaciones de la DIGEMID.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipo para la
conservacin y dispensacin adecuada de los medicamentos e
insumos.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse durante24 horas.
requerimientos de medicamentos e insumos de los usuarios de acuerdo
al petitorio correspondiente a su complejidad.
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MINISTERIO DE SALUD

10. Medicina de Rehabili tacin

rea funcional destinada al restablecimiento de los pacientes que
presentan alguna deficiencia o discapacidad fsica, mental o sensorial
temporal o permanente. La atencin se har en forma ambulatoria y a
pacientes hospitalizados.
? Recursos. Cuenta con Tecnlogo Mdico en terapia fsica y
rehabilitacin.
? Infraestructura. rea especfica para la rehabilitacin de los pacientes
segn sea el caso.
? Equipamiento. Se deber contar con los equipos que faciliten los
procedimientos de rehabilitacin.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse de acuerdo a la
demanda.
? Capacidad Resolutiva. Se realizarn procedimientos destinados a
recuperar las funciones fsicas perdidas o disminuidas como
consecuencia de algn dao o injuria.

11. Diagnstico por Imgenes

rea dedicada a la ejecucin y procesamiento de los estudios realizados
por mtodos de radiacin y/o ultrasonido organizada de manera apropiada
para garantizar la oportunidad de los resultados de apoyo al diagnstico de
las especialidades respectivas.

? Recursos. Cuenta con mdico capacitado o tecnlogo mdico en
radiologa.
? Infraestructura. rea especfica y segura para la toma de placas
radiogrficas o ecografas, de acuerdo a las normas establecidas por el
IPEN.
? Equipamiento. Cuenta con los equipos adecuados para realizar los
procedimientos de diagnstico por imgenes que garanticen la
seguridad del paciente y del trabajador.
? Organizacin. La atencin deber realizarse diariamente durante 24
horas.
? Capacidad Resolutiva. Procedimientos de Radiodiagnstico:
exmenes radiolgicos con incidencias simples y complejas. Adems se
realizarn exmenes ecogrficos.

12. Patologa Clnica (Laboratorio Clnico )

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MINISTERIO DE SALUD

Son servicios de apoyo al diagnstico en el que se toma, recibe, procesa,
emite y valida resultados de los exmenes o ensayos previamente
establecidos segn su nivel de complejidad.

? Recursos. Cuenta tecnlogo mdico en laboratorio, y tcnicos de
laboratorio.
? Infraestructura. rea especfica para la toma y procesamiento de
? Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente durante 24
horas.
? Capacidad Resolutiva. Se harn pruebas hematolgicas, exmenes
inmunolgicos, microbiolgicos, bioqumicos especificadas en las
normas del Ministerio

13. Hemoterapia

Puede haber sta rea funcional destinada a desarrollar las funciones
propias de un Centro de Hemoterapia Tipo I
*
de acuerdo a las normas del
PRONAHEBAS.

? Recursos. Cuenta con mdico especialista o capacitado en
hemoterapia .
? Infraestructura. rea especfica para las actividades del servicio segn
las normas del PRONAHEBAS.
? Equipamiento. Se deber contar con los equipos necesarios de
acuerdo a las normas del PRONAHEBAS.
? Organizacin. La disponibilidad ser durante las 24 horas del da de
forma ininterrumpida.
? Capacidad Resolutiva. Recepcin de sangre y de hemocomponentes
de los Centros Hemodadores y Centros de Hemoterapia Tipo II,
almacenamiento de las unidades de sangre decepcionadas, atencin de
los requerimientos de sangre o hemocomponentes de la institucin,
captacin de donantes y realizacin de pruebas que garanticen una
transfusin sangunea segura.

14. Nutricin y Diettica

*
Estos centros se pueden ir incorporando en el proceso de categorizacin
52

MINISTERIO DE SALUD

rea funcional dedicada a la preparacin, evaluacin y control de los
regmenes dietticos, garantizando su oportunidad.
? Recursos. Cuenta con nutricionista.
? Infraestructura. rea especfica para preparacin y conservacin de los
regmenes dietticos de los pacientes.
? Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo para las actividades del
servicio.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en turnos
establecidos.
? Capacidad Resolutiva. Se verificar la calidad y conformidad de las
dietas de acuerdo a las indicaciones y necesidades para cada paciente.

15. Trabajo Social

rea funcional encargada del estudio, diagnstico e investigacin de los
factores socio econmicos que favorecen o interfieren en la salud de las
personas, la familia y la comunidad, as como del apoyo de actividades de
Referencia y Contrarreferencia de los usuarios.

? Recursos. Cuenta con profesional en trabajo social.
? Infraestructura. rea especfica para las entrevistas correspondientes
? Equipamiento. Cuenta con mobiliario para las actividades del servicio.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse las 24 horas del da.
? Capacidad Resolutiva. Realizar actividades de diagnstico y
usuarios de los servicios del Establecimiento. Se apoyarn las
actividades relacionadas al aseguramiento y a la referencia y
contrarreferencia de pacientes.

16. Direccin:

A cargo del profesional mdico. segn lo establecido en el Decreto
Supremo 011-2002/SA.

17. Administracin:

Cuenta con personal que realiza las siguientes acciones: economa,
tesorera, administracin de personal, compras, almacenaje y distribucin
de suministros.

18. Registros mdicos e Informacin:

53

MINISTERIO DE SALUD

Cuenta con profesional y tcnico de estadstica con capacitacin en
registros mdicos. Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros;
colecta, tabula, analiza e informa los datos estadsticos. Adems organiza
la admisin de los usuarios a los diferentes servicios, orientando,
establecimiento.

19. Mantenimiento:
Cuenta con personal de servicios generales, limpieza, guardiana y
transporte.
Se ejecutan acciones de limpieza, inventario y mantenimiento preventivo
del edificio y equipos del establecimiento.
As mismo, se realizan y/o aseguran los siguientes servicios
Lavandera y ropera
Transporte y comunicacin
Guardiana.

Si bien no existen otras unidades productoras organizadas como tales, en
los establecimientos de la categora II -1, se deben realizar las siguientes
actividades:

- Anatoma Patolgica: Realizan necropsias, toma de muestras para
biopsias y estudios citolgicos.

- Neonatologa: Realizan procedimientos de atencin del recin nacido
de alto riesgo.


Los establecimientos de la categora II-1, estn en la capacidad de brindar
servicios de atencin integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria de
daos de baja complejidad en las especialidades bsicas .


1. Atenciones a la demanda

Grupos de Daos Trazadores de Baja Complejidad

Diabetes Mellitas
Enfermedades Infecciosas intestinales complicadas
Neumonas Complicadas


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MINISTERIO DE SALUD

Estado Asmtico
Infecciones del sistema urinario complicadas
Complicaciones del Embarazo, Parto y Puerperio
Embarazo terminado en AbortoEmbarazo de alto riesgo
Trastornos benignos de la mama
Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos
Prolapso genital femenino
Displasia del cuello uterino
Trastornos menopusicos y perimenopusicos
Infecciones virales caracterizadas por lesiones drmicas complicadas
Parasitosis intestinales complicadas
Hernias Abdomen agudo quirrgico
Enfermedades del Apndice
Colecistitis
Pancreatitis aguda no complicada
Fracturas cerradas de huesos largos

2. Atenciones Programticas
Igual a las consignadas en la categora anterior

55
MINISTERIO DE SALUD

3.3 CATEGORIA II-2

3.4.1 DEFINICIN

Establecimiento de Salud del segundo nivel de atencin responsable de
satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito referencial,
brindando atencin integral ambulatoria y hospitalaria especializada, con
nfasis en la recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud.


- Pertenece al segundo nivel de atencin de salud.
- Para el Ministerio de Salud esta categora corresponde al Hospital II
- En el Sector Pblico, no tiene poblacin asignada directa, sino poblacin
referencial regional de las redes y establecimientos de categora II -1 de su
jurisdiccin.
- La cantidad de recursos humanos ser establecida con precisin en funcin a
la demanda.
- Esta categora de establecimiento de salud, contar como mnimo con los
siguientes recursos humanos del nivel profesional, tcnico y auxiliar adems de
lo consignado en la categora anterior:

Profesionales mdicos:* Otros profesionales: Tcnicos y/o Auxiliares:
Adicionalmente a lo
consignado en la categora
anterior
Cardilogo
Mdico especialista en
Medicina de Rehabilitacin
Neurlogo
Neumlogo
Gastroenterlogo
Reumatlogo
Psiquiatra.
Oftalmlogo
Otorrinolaringlogo
Traumatlog o
Urlogo
Patlogo Clnico
Radilogo
Antomo-Patlogo
Profesional de la salud con Tcnico de laboratorio
post grado (maestra o PREC) Tcnico de Enfermera
en epidemiologa Auxiliar de Enfermera
Administrador Tcnico en Estadstica
Estadstico Tcnico o Auxiliar
Contador.
Administrativo
Personal Servicios Generales
Tcnicos especialistas en
Informtica
Auxiliares
Artesanos

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MINISTERIO DE SALUD


Adems de realizar las mismas funciones que la Categora anterior en Promocin,
Prevencin, Recuperacin y Rehabilitacin, hay mucho mayor nfasis en la
Recuperacin de la Salud.

En lo Gerencial:
- Formular, ejecutar, monitorizar y evaluar el Plan Estratgico y Operativo
Institucional.
- Formular, ejecutar y evaluar el presupuesto.
- Realizar el control de gestin mensualmente y una evaluacin anual.
- Promover el registro oportuno de datos sobre natalidad, morbilidad y
mortalidad de la localidad y participar activamente en el registro.
- Mantener comunicacin y coordinacin continua con los establecimientos
de salud de la direccin de red de servicios, segn normas establecidas y
con los organismos de desarrollo integral de su comunidad.
- Controlar los recursos y mantener en buenas condiciones las instalaciones,
equipos, medicamentos y materiales bajo su res ponsabilidad y solicitar
oportunamente su reposicin, mantenimiento o reparacin.
- Difusin de los servicios que brindan en las diversas reas productoras
- Anlisis de informacin para la toma de decisiones gerenciales.


Los recursos humanos, tecnolgicos y organizacin mnima por Unidad
Productora de Servicios son:

1. Consulta externa

rea funcional dedicada a la atencin integral especializada y ambulatoria
de los usuarios mediante actividades de promocin, prevencin,
proteccin, recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud.
? Recursos. Cuenta con mdicos de las cuatro especialidades bsicas
(Ciruga, Pediatra, Gineco Obstetricia, Medicina Interna), adems
mdicos de otras especialidades mdico quirrgicas y otros
? Infraestructura. reas especficas destinadas a la atencin de consulta
externa por especialidades y de acuerdo a los criterios establecidos.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo e instrumental
necesario de acuerdo a la especialidad del profesional que brinda la
atencin.
? Organizacin. La consulta externa deber brindarse diariamente
estableciendo turnos de acuerdo al volumen y caractersticas de la

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MINISTERIO DE SALUD

demanda.
? Capacidad Resolutiva. Se brinda consulta mdica en las
especialidades de Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y Gineco
Obstetricia; as como en Cardiologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Neumologa, Neurologa, Gastroenterologa, Reumatologa, Psiquiatra,
Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Traumatologa, Urologa. As mismo,
consulta de otros profesionales de la salud.

2. Emergencia

rea funcional organizada para la atencin y tratamiento inmediato y
permanente de emergencias y/o su referencia a otro establecimiento de
salud segn corresponda.
? Recursos. Cuenta con un equipo de profesionales capacitados dirigido
por personal mdico especializado.
? Infraestructura. rea especfica destinada a la atencin inmediata de
emergencias.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo, instrumental,
necesarios para garantizar la atencin inmediata de los pacientes en
situacin de emergencia.
? Organizacin. La atencin deber brindarse diariamente durante 24
horas, garantizando la disponibilidad de los servicios de apoyo al
di agnstico y tratamiento.
? Capacidad Resolutiva. Atenciones de emergencias atendidas por
personal mdico de las especialidades correspondientes. De ser
necesario deben referir a los pacientes que requieren atenciones de
mayor complejidad al centro de refer encia respectivo, luego de
estabilizar al paciente.

3. Hospitalizacin

rea funcional destinada a brindar hospitalizacin en camas diferenciadas
por sexo, edad y/o especialidades de Medicina, Pediatra, Gineco-
Obstetricia, Ciruga y otras para recibi r manejo mdico y/o quirrgico.
? Recursos. Cuenta con un equipo integrado por profesional mdico
especializado y profesionales de enfermera las 24 horas del da.
Complementariamente otros profesionales de la salud, tcnicos y
auxiliares de enfermera.
? Infraestructura. reas especfi cas y diferenciadas segn sea el caso
para la hospitalizacin de los pacientes. Se deber contar con una
distribucin que diferencie los hospitalizados por sexo y especialidades
bsicas como mnimo.
? Equipamiento. Se deber contar con un mnimo de camas disponibles
para la hospitalizacin de los pacientes, de acuerdo al volumen de la
58

MINISTERIO DE SALUD

demanda de la zona, as como el mobiliario que garantice su estada y
atencin.
permanente y adecuado de los pacientes las veinticuatro horas del da,
y la disponibilidad de los servicios de diagnstico y tratamiento.
? Capacidad Resolutiva. Atencin, cuidados, procedimientos mdicos,
quirrgicos y de enfermera especializados requeridos por los pacientes
hospital izados.

4. Epidemiologa

rea funcional, donde se realizan las actividades concernientes a la
vigilancia epidemiolgica hospitalaria.
? Recursos. Cuenta con profesional de la salud con estudios de post
grado en epidemiologa (maestra o PREC) y con un equipo tcnico
multidisciplinario capacitado.
administrativas y de intervencin sanitaria.
? Equipamiento. Se deber contar equipos informticos y medios de
? Organizacin. Se deber garantizar la informacin oportuna para la
prevencin de cualquier dao o riesgo.
? Capacidad Resolutiva. Vigilancia y prevencin de infecciones
intrahospitalarias, manejo de residuos slidos y hospitalarios, vigilancia
de accidentes laborales y enfermedades profesionales.; recomendando
las medidas correspondientes para su control.

5. Centro Quirrgico


? Recursos. Cuenta con mdico anestesilogo, mdicos especialistas
segn sea el caso quirrgico y la asistencia de profesional de
enfermera y tcnicos debidamente capacitados.
intervenciones quirrgicas cumpliendo con los estndares tcnicos
definidos para tal fin.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos, instrumental
necesario para garantizar el adecuado procedimiento quirrgico
correspondiente y sus posibles complicaciones

59

MINISTERIO DE SALUD

operaciones las 24 horas del da, garantizando la disponibilidad de los
servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento
? Capacidad Resolutiva. Intervenciones quirrgicas que requieren
anestesia local, regional y general. Se realizar las intervenciones
quirrgicas de acuerdo a la Directiva de Clasificacin de Procedimientos
Quirrgicos del MINSA.

6. Centro Obsttrico

rea funcional organizada para la monitorizacin y atencin del parto, sus
complicaciones y de la atencin inmediata del recin nacido que requiera
una atencin de mediana complejidad.
? Recursos. Cuenta con mdico Gineco-obstetra, pediatra, profesional de
obstetrcia, profesional de enfermera y tcnicos capacitados.
? Infraestructura. reas especficas destinadas al monitoreo y la
atencin del parto y atencin inmediata del recin nacido:
- Area de evaluacin.
- Area de Monitoreo Fetal
- Area de dilatacin.
- Area de Atencin de partos (expulsivo)
- rea de atencin inmediata del recin nacido.
- Sala de puerperio inmediato y de alojamiento conjunto
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos e instrumental
necesarios para la monitorizacin y atencin segura del parto, recin
nacido y purpera inmediata.
? Organizacin. Se deber garantizar el funcionamiento durante las 24
horas del da.
? Capacidad Resolutiva. Atencin de parto de alto riesgo y atencin
inmediata del recin nacido.

7. Esterilizacin

esterilizacin de los materiales e insumos mediante medios fsicos (calor
seco y hmedo) y qumicos (liquido y gas).
? Recursos. Cuenta con profesional de enfermera y tcnicos
capacitados.
? Equipamiento. Se deber contar con equipos para la esterilizacin
fsica y qumica.
? Organizacin. Deber garantizar la disponibilidad de material estril
para los procedimientos mdicos y quirrgicos pertinentes de otras

60

MINISTERIO DE SALUD

unidades productoras de servicios.
? Capacidad Resolutiva. Esterilizacin de los materiales e insumos
mediante medios fsicos (calor seco y hmedo) y qumicos (liquido y gas
si su capacidad instalada lo permite).

8. Farmacia

rea funcional organizada para la dispensacin y almacenamiento de
medicamentos e insumos de acuerdo a la complejidad del establecimiento.
? Recursos. Cuenta con qumico farmacutico y tcnicos de farmacia.
? Infraestructura. rea especfica para el expendio y almacenaje de los
medicamentos e insumos en forma adecuada y segn las
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario para la dispensacin y
conservacin adecuada de los medicamentos e insumos.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24 horas del
da.
requerimientos de medicamentos e insumos de los usuarios de acuerdo
al petitorio correspondiente a su complejidad.

9. Medicina de Rehabilitacin

presentan alguna deficiencia o discapacidad fsica, mental y/o sensorial
temporal o permanente. La atencin se har en forma ambulatoria y a

? Recursos. Cuenta con Mdico especialista en medicina de
rehabilitacin, tecnlogo mdico en terapia fsica y ocupacional, tcnicos
de enfermera.
segn discapacidad y edad (adultos y nios).
procedimientos de rehabilitacin y terapia respectiva.
establecidos de acuerdo al volumen de la demanda.
? Capacidad Resolutiva. Procedimientos destinados a recuperar las
funciones fsicas, mentales y/o sensoriales prdidas o disminuidas y
minimizar las discapacidades consecuentes de algn dao, injuria o
deprivacin de estmulos.


61

MINISTERIO DE SALUD

rea funcional dedicada a la ejecucin, procesamiento de los estudios
realizados por mtodos de radiacin y/o ultrasonido organizada y dirigida
de manera apropiada para garantizar la calidad y oportunidad de sus
resultados de apoyo al diagnstico de las especialidades respectivas.
? Recursos. Cuenta con Radilogo y tecnlogo mdico en radiologa.
radiogrficas o ecografas, de acuerdo a las normas establecidas por el
IPEN.
? Equipamiento. Se deber contar con los equipos adecuados para
realizar los procedimientos de diagnstico por imgenes que garanticen
la seguridad del paciente, del trabajador y los servicios.
? Organizacin. La atencin deber realizarse durante las 24 horas.
? Capacidad Resolutiva. Procedimientos de Radiodiagnstico:
Exmenes radiolgicos con incidencias simples y complejas con
material de contraste y estudios ecogrficos.

11. Patologa Clnica (Laboratorio)
rea funcional de apoyo al diagnstico en el que se toma, recibe, procesa,
emite y valida resultados de los exmenes o ensayos de sangre y fluidos
corporales previamente establecidos segn su nivel de complejidad.

? Recursos. Cuenta con patlogo clnico, tecnlogo mdico en laboratorio
y/o bilogo, as como tcnicos de laboratorio.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos e insumos
necesarios para realizar la toma, almacenamiento y procesamientos de
muestras.
? Organizacin. La atencin deber realizarse durante las 24 horas.
? Capacidad Resolutiva. Se harn pruebas hematolgicas, exmenes
inmunolgicos, microbiolgicos, bioqumicos especificadas en las
normas del Ministerio

12. Hemoterapia

rea funcional destinada a desarrollar las funciones propias de un Centro
de Hemoterapia Tipo I de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS.

? Recursos. Cuenta con mdico cirujano especialista o capacitado en
hemoterapia.

62

MINISTERIO DE SALUD

? Capacidad Resolutiva. Recepcin de sangre y de hemocomponentes
de los Centros Hemodadores y Centros de Hemoterapia Tipo II,
almacenami ento de las unidades de sangre decepcionadas, atencin de
los requerimientos de sangre o hemocomponentes de la institucin,
captacin de donantes y realizacin de pruebas que garanticen una
transfusin sangunea segura.

13. Anatoma Patolgica

rea funcional encargada de realizar los exmenes anatomo-patolgicos
para confirmar, esclarecer o definir diagnsticos garantizando la calidad y
oportunidad de los informes.

? Recursos. Cuenta con mdico antomo patlogo, tecnlogo mdico y
tcnicos capacitados.
? Infraestructura. Cuenta con rea especfica para el procesamiento y
estudio de las muestras correspondientes (biopsias, citologas,
necropsias), as mismo cuenta con mortuorio.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo, instrumentos e
insumos para las actividades del servicio.
? Capacidad Resolutiva. Se realizan los exmenes cito e
histopatolgicos de fluidos y secreciones orgnicas; biopsias de rganos
tejidos y especimenes quirrgicos, necropsias para confirmar esclarecer
o definir diagnsticos.

14. Unidad de Cuidados Intensivos Generales

rea funcional destinada a brindar atencin permanente a pacientes
crticos.

? Recursos. Cuenta con medico intensivista y/o mdicos especialistas
capacitados en el manejo de pacientes crticos.
? Infraestructura. rea especfica para los cuidados y atencin
correspondientes.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos necesarios
para las actividades especificas del servicio.
de 24 horas, debiendo contar con la disponibilidad de los servicios de

63

MINISTERIO DE SALUD

apoyo al diagnstico y tratamiento respectivo.
? Capa cidad Resolutiva. Terapia intensiva con soporte tecnolgico para
el manejo de problemas crticos de mediana complejidad. Incluye
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal y adems Unidad de
Cuidados Intermedios segn demanda.

15. Neonatologa

rea funcional organizada para la atencin del recin nacido que requiere
cuidados constantes y especializados y de un soporte vital adecuado.

? Recursos. Cuenta con Pediatra, profesionales y tcnicos de enfermera
capacitados.
correspondientes al recin nacido.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos e instrumental
para las actividades especificas del servicio.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente durante las
24 horas.
? Capacidad Resolutiva. Atencin especializada a los neonatos con
complicaciones.


rea funcional dedicada a la evaluacin y control de los regmenes
dietticos, garantizando su oportunidad.

? Recursos. Cuenta con de nutricionista y personal tcnico capacitado.
? Infraestructura. rea especfica para las atenciones y procedimientos
relacionados a la nutricin de los usuarios.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo e instrumentos
antropomtricos para las actividades del servicio.
establecidos.
dietas de acuerdo a las indicaciones y necesidades para cada paciente,
as como se realizar la preparacin de frmulas enterales y dietas
especficas.

17. Trabajo Social


64

MINISTERIO DE SALUD

actividades de diagnstico y evaluacin socioeconmica de los usuarios de
los servicios del Establecimiento. Se apoyarn las actividades
18. Direccin

A cargo del profesional mdico, segn lo establecido en el Decreto
Supremo 011-2002/SA.

19. Administracin

Cuenta con personal que realiza las siguientes acciones en servicios
diferenciados: economa-tesorera, personal y logstica.

20. Planificacin

Cuenta con profesional con experiencia en la elaboracin de proyectos,
planes, presupuestos y actividades propias de la planificacin.

21. Registros mdicos e Informacin:

Cuenta con profesional en estadstica y tcnicos capacitados.
Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros mdicos. Acopia, tabula,
analiza e informa los dat os estadsticos. Adems organiza la admisin de
los usuarios a los diferentes servicios, orientando, informando y educando
al pblico sobre el rgimen de atencin del establecimiento.

22. Mantenimiento y Servicios Generales:

Realiza mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura y
equipos del establecimiento. Atiende servicios de mantenimiento de rea de
influencia.

As mismo, se desarrollan los siguientes servicios:
Lavandera y ropera:
Cuenta con el servicio o el personal, equipos y materiales especficos
para esta actividad.
Comunicacin Cuenta personal y el equipamiento necesario para esta
actividad (telfono, correo electrnico, radio, etc.).
Transporte: Cuenta personal y vehculos para el transporte de
emergencias y otros.
Limpieza y vigilancia:
Cuenta con personal o servicio de limpieza.

Si bien no existe como unidad productora, en los establecimientos de la

65
MINISTERIO DE SALUD

categora II-2, se deber desarrollar la funcin preventivo promocional a travs
de actividades dirigidas a los usuarios y familiares que atienden, sobre los
problemas de salud propios de su complejidad.


Los establecimientos de la categora II-2, estn en la capacidad de brindar
servicios de atencin integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria
especializada de daos de complejidad intermedia.

ATENCIONES DE SALUD

Grupos de Daos Trazadores de Mediana Complejidad

Adems de lo consignado en la categora anterior:
o Glaucoma
o Trastornos de los msculos oculares del movimiento binocular,
o de la acomodacin y de la refraccin
o Otitis media crnica que requiere intervencin quirrgica
o Amigdalitis crnica que requiere amigdalectoma
o Enfermedades cardiacas reumticas crnicas
o Insuficiencia Cardiaca Congestiva grado funcional II
o Enf ermedades cerebrovasculares
o Polineuropatas
o Afecciones supurativas y necrticas de las vas respiratorias
o inferiores complicadas
o Tuberculosis complicada
o Fractura abiertas
o Trauma mltiple moderado
o Discopatas
o Enfermedad hemoltica del feto y el recin nacido
o Esquizofrenia
o Colagenopatas
o Hemorragias digestivas
o Enfermedad heptica crnica
o Enfermedades del Esfago, estmago y duodeno
o Coledocolitiasis

66
MINISTERIO DE SALUD

3.5 CATEGORIA III-1

3.5.1 DEFINICIN

Establecimiento de Salud pertenece al tercer nivel de atenci n responsable de
satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito referencial,
brindando atencin integral ambulatoria y hospitalaria altamente
especializada, con nfasis en la recuperacin y rehabilitacin de problemas de
salud a travs de unidades productoras de servicios de salud mdico
quirrgicos de alta complejidad.


- Pertenece al tercer nivel de atencin.
- Para el Ministerio de salud esta categora corresponde al Hospital III.
- En el Sector Pblico, no tiene poblacin asignada directa, sino poblacin
referencial nacional y regional.
- Se ubica a nivel del mbito nacional y constituye el centro de referencia de
mayor complejidad nacional y regional.
- La cantidad de recursos humanos ser establecida con precisin en funcin de
la demanda.
- Esta categora de establecimiento de salud, contar como mnimo con los
siguientes recursos humanos del nivel profesional, tcnico y auxiliar.

Profesionales mdicos:* Otros profesionales: Tcnicos y/o Auxiliares:

Adicionalmente a lo
consignado en la categora
anterior
Dermatlogo
Endocrinlogo
Hematlogo
Infectlogo
Onclogo
Cirujano Onclogo
Cirujano de Trax y
Cardiovascular
Cirujano plstico
Cirujano de cabeza y cuello
Neurocirujano
Neonatlogo
Nefrlogo.
Emergencilogo.

Odontlogo especializado Lo consignado en la categora
Administrador anterior
Estadstico
Ingeniero de sistemas
Contador.
Economista.

67
MINISTERIO DE SALUD

Geriatra.
Cirujano Pediatra


Adems de las anteriores funciones coloca gran nfasis en la Recuperacin de la
Salud y la Rehabilitacin Especializada.


1. Consulta externa

rea funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los
usuarios mediante actividades de atencin ambulatoria de alta
especialidad.

? Recursos. Cuenta con mdicos de las cuatro especialidades bsicas,
de especialidades mdico quirrgicas, de sub especialidades y de otros
profesionales de la salud especializados.
externa segn especialidades y sub especialidades de los profesionales
de la salud que la brindan y de acuerdo a criterios establecidos.
necesario de acuerdo a las especialidades y sub especialidades.
? Organizacin.
La consulta externa deber brindarse en turnos programados de
acuerdo al volumen y caractersticas de la demanda para cada
especialidad y sub especialidad.
? Capacidad Resolutiva. Consulta Mdica en las especialidades y sub
especialidades de Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y Gineco
Obstetricia; as como en Cardiologa, Dermatologa, Endocrinologa,
Gastroenterologa, Geriatra, Hematologa, Infectologa, Medicina Fsica
y Rehabilitacin, Neumologa, Neurologa, Nefrologa, Psiquiatra,
Reumatologa, Ciruga Oncolgica, Ciruga Peditrica, Ciruga Plstica,
Ciruga de Trax y Cardiovascular, Ciruga de cabeza y cuello,
Neurociruga, Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Traumatologa,
Urologa y otras. Consultas especializadas de otros profesionales de la
salud.

2. Emergencia

rea funcional organizada para la atencin especializada de urgencias o
de emergencias y la referencia a otro establecimiento de salud segn
68

MINISTERIO DE SALUD

corresponda.
? Recursos. Cuenta con emergencilogo y un equipo profesionales de la
salud especializados.
Emergencias. Cuenta con una Unidad de Reanimacin o Shock Trauma
y Sala de Observacin diferenciada
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, instrumental,
medicamentos e insumos necesarios para garantizar la atencin
inmediata de los pacientes en peligro de muerte inminente.
? Organizacin. La atencin deber brindarse durante 24 horas,
garantizando la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y
tratamiento permanente.
? Capacidad Resolutiva. Atencin altamente especializada de
emergencias con el nivel tecnolgico necesario para brindar
reanimacin cardiorrespiratoria avanzada.

3. Hospitalizacin

rea funcional destinada a brindar servicio de hospitalizacin en camas
diferenciadas por sexo en especialidades de Medicina, Pediatra, Gineco-
Obstetricia, Ciruga y otras para recibir manejo mdico o quirrgico.
? Recursos. Cuenta con un equipo integrado por mdicos de las
diferentes especialidades y sub especialidades, profesionales de
enfermera capacitados, as como de otros profesionales de la salud,
tcnicos y auxiliares de enfermera.
? Infraestructura. reas especficas destinadas a la hospitalizacin de
los pacientes, diferenciada por sexo y especialidad.
? Equipamiento. Se deber contar con camas disponibles y mobiliario
para la hospitalizacin de los pacientes que garantice su estada y
atencin. El nmero de camas depender del volumen de la demanda.
permanente y adecuado de los pacientes las 24 horas del da
garantizando la disponibilidad de los servicios de diagnstico.
quirrgicos y de enfermera altamente especializados requeridos por los

4. Epidemiologa

rea funcional, donde se realizan las actividades de epidemiologa
hospitalaria.
? Recursos. Cuenta con mdico especialista o profesionales de la salud
con estudios de post grado (maestra o PREC) y con un equipo tcnico

69

MINISTERIO DE SALUD

multidisciplinario capacitado.
administrativas, de investigacin y control epidemiolgico.
? Organizacin. La organizacin deber garantizar la oportunidad de la
informacin y la prevencin de cualquier dao o riesgo.
de accidentes laborales y enfermedades profesionales, recomendando

5. Centro Quirrgico


? Recursos. Cuenta con mdico anestesilogo, mdicos especialistas y
sub especialistas, segn sea el caso quirrgico asistidos por
profesionales de enfermera capacitados y con el apoyo de otros
profesionales y tcnicos de salud debidamente entrenados.
definidos para tal fin. Cuenta con quirfano general, especializados.
? Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental, necesario
para garantizar el adecuado procedimiento quirrgico correspondiente y
sus posibles complicaciones
operaciones mediante tunos diurnos, nocturnos y retenes, as como de
los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento las 24 horas del da.
? Capacidad Resolutiva. Intervenciones quirrgicas que requiere de
procedimientos de anestesia local, regional y general. Se realizarn las
intervenciones quirrgicas segn la Directiva de Clasificacin de
Procedimientos Quirrgicos del MINSA , incluyendo los trasplantes .

6. Centro Obsttrico

rea funcional, donde se monitoriza y atiende el parto de alto riesgo as
como del recin nacido de alto riego y purperas complicadas.

? Recursos. Cuenta con mdico Gineco-obstetra, neonatlogo y un
equipo de profesionales de la salud especializados.

70

MINISTERIO DE SALUD

atencin del parto, de acuerdo a las normas establecidas:
- rea de evaluacin
- rea de Monitoreo Fetal
- rea de dilatacin.
- rea de atencin de partos.
- rea de atencin del recin nacido.
- Sala de puerperio inmediato o alojamiento conjunto
? Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental, necesario
para la monitorizacin y atencin segura del parto, recin nacido
inmediato y purpera inmediata.
? Organizacin. Deber garantizar la atencin durante las 24 horas del
da, asegurando la disponibilidad de los servicios de apoyo al
? Capacidad Resolutiva. Atencin de partos distcicos y atencin
inmediata del recin que pueda requerir de Unidad de cuidados
intensivos neonatales.

7. Esterilizacin

esterilizacin de los materiales e insumos mediante medios fsicos (con
calor seco y hmedo) y qumicos (liquido, gas y plasma) .

capacitados.
? Equipamiento. Cuenta con equipos para la esterilizacin fsica y
qumica.
? Organizacin. Se deber garantizar la disponibilidad de material estril
para los procedimientos mdicos y quirrgicos pertinentes.
? Capacidad Resolutiva. Esterilizacin de materiales e insumos
mediante medios fsicos (con calor seco y hmedo) y qumicos (liquido,
gas y plasma) .

8. Farmacia

rea funcional encargada de la dispensacin y almacenamiento de
medicamentos e insumos de acuerdo a la complejidad del establecimiento.
? Infraestructura. rea especfica para la dispensacin y
almacenamiento de los medicamentos e insumos segn las

71

MINISTERIO DE SALUD

da.
correspondiente a su complejidad. Se podrn realizar las preparaciones
de compuestos farmacolgicos seguros de acuerdo a las prescripciones
correspondientes.

9. Medicina de Rehabilitacin

presentan alguna alteracin fsica o discapacidad temporal o permanente.
? Recursos. Cuenta con mdico especialista en medicina de
rehabilitacin, tecnlogos mdicos del rea, terapista de lenguajes y
otros profesionales afines.
? Infraestructura. rea especfica para la rehabi litacin de los pacientes
? Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente.


rea dedicada a la ejecucin y procesamiento de los estudios
realizados por mtodos de radiacin y/o ultrasonido organizada de
manera apropiada para garantizar la calidad y oportunidad de sus
? Recursos. Cuenta con Radilogo y tcnlogo mdico en radiologa.
radiogrficas o ecografas, de acuerdo a las normas establecidas por
el IPEN.
realizar los procedimientos de diagnstico por imgenes que
garanticen la seguridad del paciente y del trabajador.
? Organizacin. La atencin deber realizarse las 24 horas.
? Capacidad Resolutiva. Se realizan exmenes radiolgicos

72

MINISTERIO DE SALUD

altamente especializados, estudios ecogrficos, tomografas y
procedimientos de radiologa intervencionista.

11. Patologa Clnica (Laboratorio)

rea funcional de apoyo al diagnstico en el que se toma, recibe,
procesa, emite y valida resultados de los exmenes o ensayos de
sangre y fluidos corporales previamente establecidos segn su nivel de
complejidad.
? Recursos. Cuenta con patlogo clnico, tecnlogo mdico en
laboratorio y/o bilogo, as como tcnicos de laboratorio.
necesarios para realizar la toma, almacenamiento y procesamientos
de muestras.
? Organizacin. La atencin deber realizarse las 24 horas del da.
? Capacidad Resolutiva. Se realizarn los exmenes o ensayos de
laboratorio de mayor complejidad.

12. Hemoterapia

rea funcional destinada a desarrollar las funciones propias de un
Centro de Hemoterapia Tipo II de acuerdo a las normas del
PRONAHEBAS.

? Recursos. Cuenta con patlogo clnico o en su defecto con mdico
cirujano especialista o capacitado en hemoterapia.
? Capacidad Resolutiva. Captacin de donantes intra y extrainstitucional,
control, conservacin, seleccin, preparacin de hemoderivados y otros
de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS.

13. Anatoma Patolgica

rea funcional encargada de realizar exmenes cito e histopatolgicos,
biopsias de rganos tejidos y especimenes quirrgicos, necropsias para

73

MINISTERIO DE SALUD

confirmar, esclarecer o definir diagnsticos garantizando la calidad y
oportunidad de los informes.
? Recursos. Cuenta con mdico antomo patlogo, tecnlogo mdico
del rea y tcni cos capacitados.
? Infraestructura. rea especfica para el procesamiento y estudio de
las muestras correspondientes (biopsias, citologas, necropsias).
Cuenta con rea de mortuorio.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo e
instrumentos para las actividades del servicio.
? Capacidad Resolutiva. Se realizan los exmenes cito e
histopatolgicos, biopsias de rganos tejidos y especimenes
quirrgicos, histoinmunologa, necropsias para confirmar esclarecer o
definir diagnsticos.

14. Unidad de Cuidados Intensivos

rea funcional organizada para brindar atencin mdica y de enfermera
permanente a pacientes crticos con riesgo potencial de muerte y con
posibilidades de recuperacin parcial y total y/o la necesidad de efectuar
procedimientos especializados de diagnstico y/o tratamiento para
preservar la vida.

? Recursos. Cuenta con medico intensivista y profesionales de
enfermera especializados en UCI .
correspondientes. Podr contar con Unidad de Cuidados Intermedios
con UCI Neonatal, UCI Peditrica, Unidad de Soporte Nutricional.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos de alta
tecnologa para las actividades especificas del servicio.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24 horas,
del da, asegurando la disponibilidad permanente de servicios de
apoyo al diagnstico y tratamiento.
? Capacidad Resolutiva. Terapia intensi va con soporte tecnolgico de
alta complejidad brindada por especialistas.

15. Neonatologa

rea funcional dedicada a la atencin del recin nacido que requiere
cuidados constantes y especializados as como de un soporte vital
adecuado.
? Recursos. Cuenta con mdico pediatra neonatlogo y de
profesionales de enfermera especializados en neonatologa.

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MINISTERIO DE SALUD

? Infraestructura. rea especfica para los cuidados y la atencin
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos,
instrumental, para las actividades especificas del servicio.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24 horas
del da.
? Capacidad Resolutiva. Atencin altamente especializada a los
neonatos normales y de alto riesgo


dietticos, garantizando oportunidad.
? Recursos. Cuenta con nutricionista y tcnicos en nutricin.
? Infraestructura. rea especfica para los procedimientos
relacionados a la nutricin de los pacientes.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo para las
actividades del servicio.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en
turnos establecidos.
dietas de acuerdo a las indicaciones y necesidades para cada
paciente, as como se realizar la preparacin de frmulas enterales.

17. Trabajo Social


18. Hemodilisis

rea funcional dedicada a la realizacin de dilisis y hemodilisis.

? Recursos. Cuenta con nefrlogo, profesionales y tcnicos de
enfermera capacitados
? Infraestructura. Ambiente exclusivo y seguro para las actividades
del servicio.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos para las
? Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente las 24
horas del da.
? Capacidad Resolutiva. Se realizan procedimientos de dilisis
Peritoneal y Hemodilisis.

75

MINISTERIO DE SALUD

19. Direccin:

A cargo del profesional mdico de acuerdo a lo establecido por el DS N
011-2002/SA

20. Administracin y Servicios Generales

Cuenta con profesional en administracin y otros profesionales afines o
con capacitacin para el desarrollo de las acciones especficas a los
sistemas administrativos: economa-tesorera, personal y logstica.

21. Planificacin:


22. Registros Mdicos e Informacin:

Cuenta con profesional de estadstica y tcnicos capacitados en el rea.
Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros mdicos. Acopia,
tabula, analiza e informa los datos estadsticos.
Asimismo tiene a su cargo la admisin de los pacientes a los diferentes
servicios, orientando, informando y educando al pblico sobre el
rgimen de atencin del servicio.

23. Servicios Generales y Mantenimiento:

Cuenta con profesional capacitado en ingeniera biomdica y personal
de apoyo. Realiza mantenimiento preventivo y correctivo de la
infraestructura y equipos del establecimiento.


- Lavandera y ropera:
Cuenta con el servicio o el personal, equipos y materiales
especficos para esta actividad.
- Comunicacin
Cuenta personal y el equipamiento necesario para esta actividad
(telfono, correo electrnico, radio, etc.).
- Transporte:
Cuenta personal y vehculos para el transporte de emergencias y
otros.
- Limpieza y vigilancia:

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MINISTERIO DE SALUD

Si bien no existe como unidad productora, en el establecimiento de categora
III A, se deber desarrollar la funcin preventivo promocional a travs de
actividades dirigidas a los usuarios y familiares que atienden sobre los
problemas de salud propios de su complejidad.


Los establecimientos de la categora III-1, estn en la capacidad de brindar
servicios de atencin integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria
altamente especializada de daos de alta complejidad.


Grupo de Daos Trazadores de Alta Complejidad
Insuficiencia renal crnica que requiere hemodilisis
Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas
Fallas de rganos que requieren trasplante
Tumores Malignos que requieren terapia mdico-quirrgica oncolgica
especializada
Cardiopatas Coronarias que requieren ciruga cardiovascular
Insuficiencia cardiaca congestiva grado funcional III-IV
Neumopatas crnicas y mediastnicas que requieren ciruga torxica
Fractura de cadera
Discopatas que requieren tratamiento quirrgico
?Patologa tiroidea que requiere terapia quirrgica y/o sustancias radioactivas

Infertilidad que requiere tcnicas de reproduccin asistida.
Traumatismos vertebro medulares
Vrices esofgicas sangrantes
Traumatismo mltiple severo
Falla orgnica multisistmica
Catstrofes abdominales

77

MINISTERIO DE SALUD

3.6 CATEGORIA III -2

Establecimiento de Salud del tercer nivel de atencin de mbito nacional que
propone normas, estrategias e innovacin cientfico tecnolgica en un
rea de la salud o etapa de vida a travs de la investigacin, docencia y
prestacin de servicios de salud altamente especializados que contribuye
a resolver los problemas prioritarios de salud.

3.6.1 CARACTERISTICAS
- Pertenece al tercer nivel de atencin.
- Para el Ministerio de Salud esta categora corresponde a Instituto
Especializado.
- Establecimientos de salud y de investigacin altamente especializados en
el mbito nacional
- Constituye el Centro de Referencia especializado de mayor complejidad
- Cuenta con un equipo de profesionales altamente especializados que
garantiza la investigacin y el desarrollo de tcnicas mdico quirrgicas de
alta complejidad


A. Investigacin

- Propone, establece y disea polticas de investigacin
- Establece y desarrolla lneas de investigacin especfica de inters
institucional y nacional.
- Promueve el diseo, ejecucin, monitoreo y evaluacin de los proyectos de
investigacin cientfico tecnolgica.
- Ejecuta investigacin clnica, tecnolgica, operativa y epidemiolgica en las
reas promocin de la salud, prevencin, diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin.
- Difusin y publicacin de trabajos de investigacin y de informacin
cientfico tecnolgica a nivel nacional e internacional.
- Asesora de proyectos de investigacin internos y externos de acuerdo a su
especialidad.
- Establece relaciones de cooperacin cientfica y tecnolgica con la
comunidad cientfica nacional e internacional.
- Promueve y coordina el diseo y ejecucin de programas de proyeccin a
la comunidad en el campo de investigacin de su competencia.
- Promueve el intercambio cientfico tecnolgico, de carcter nacional e
internacional y celebra convenios de intercambio y cooperacin con otras
instituciones.
- Actuar como rganos de consulta tcnica en sus reas de investigacin
- Proporciona asesoramiento metodolgico, bibliogrfico y otros servicios
especializados as como soporte tcnico y administrativo necesario.
78

MINISTERIO DE SALUD

- Sistematiza y mantiene actualizado un centro de informacin de trabajos de
investigacin realizados en la especialidad.
- Desarrolla y fortalece las unidades tecnolgicas en su especialidad.

B. Docencia

- Desarrolla actividades de docencia del ms alto nivel en la especialidad de
su competencia a nivel nacional y/o internacional.
- Promueve y coordina el diseo y ejecucin de programas de
especializacin y capacitacin de recursos humanos requeridos para
desarrollar las actividades asistenciales y de investigacin del instituto.
- Implementa y actualiza un centro de informacin especializada.

C. Normatividad
- Propone normas respecto a las guas y procedimientos de atencin para
todos los niveles de atencin

D. Prestacional:
- Brinda servicios de salud altamente especializados.

3.6.3 UNIDADES PRODUCTORAS

Los institutos debido a su naturaleza, contarn con Unidades Productoras
comunes y exclusivas, de acuerdo a su especialidad.

Unidades Productoras Comunes:

1. Investigacin y Docencia

? Recursos. Cuenta con los siguientes recursos humanos:
- Mdico con ttulo de especialista reconocido por el Colegio Mdico
del Per, con formacin en investigacin y docencia.
- Otros profesionales de la salud con ttulo de post grado en la
especialidad y/o sub especialidades de competencia del instituto y
con formacin e investigacin y docencia.
- Otros profesionales que realizan actividades complementarias y de
apoyo a la investigacin y docencia.
? Infraestructura. Ambiente exclusivo y de uso exclusivo que cuenta
con las siguientes reas:
- Docencia
- Investigacin
? Equipamiento. Se deber contar Tecnologa necesaria que permita
desarrollar las funciones de investigacin y docencia
adecuadamente.
? Organizacin. La organizacin deber asegurar el desarrollo de la
funciones establecidas.

79

MINISTERIO DE SALUD


rea funcional dedicada al desarrollo de actividades preventivo
promocionales exclusivamente en el campo de su especialidad, en
coordinacin directa con las Direcciones Regionales de Salud.
? Recursos. Cuenta con profesionales de la salud especialistas con
formacin y experiencia en salud publica, otros de profesionales de
apoyo.
? Infraestructura. Ambiente exclusivo y de uso exclusivo que cuenta
con las siguientes reas:

3. Consulta externa

rea funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los
usuarios mediante actividades de atencin ambulatoria de alta
especialidad.

? Recursos. Cuenta con mdicos de la especialidad y otros profesionales
de la salud .
externa segn especialidades y sub especialidades de los profesionales
de la salud que la brindan.
necesario de acuerdo a las especialidades y sub especialidades
ofertadas.
? Organizacin.
La consulta externa deber brindarse en turnos programados de
acuerdo al volumen y caractersticas de la demanda
? Capacidad Resolutiva. Consulta Mdica en las especialidades y sub
especialidades del establecimiento. Consultas especializadas de otros

4. Hospitalizacin

rea funcional destinada a brindar servicio de hospitalizacin en camas
diferenciadas por sexo y segn especialidad del establecimiento.
? Recursos. Cuenta con un equipo integrado por mdicos de las
diferentes especialidades y sub especialidades, profesionales de
enfermera especializados o capacitados, as como de otros
profesionales de la salud, tcnicos y auxiliares de enfermera.
? Infraestructura. reas especficas destinadas a la hospitalizacin de
los pacientes.

80

MINISTERIO DE SALUD

? Equipamiento. Se deber contar con camas disponibles y mobiliario
para la hospitalizacin de los pacientes que garantice su estada y
atencin.
permanente y adecuado de los pacientes las 24 horas del da
garantizando la disponibilidad de los servicios de diagnstico y
tratamiento.
quirrgicos y de enfermera altamente especializados requeridos por los

5. Epidemiologa

rea funcional, donde se realizan las actividades de epidemiologa
hospitalaria.
? Recursos. Cuenta con mdico especialista, profesionales de la salud
con estudios de post grado (maestra o PREC).
administrativas, de investigacin y control epidemiolgico.
? Organizacin. La organizacin deber garantizar la oportunidad de la
informacin epidemiolgica.
de accidentes laborales y enfermedades profesionales, recomendando

6. Esterilizacin

esterilizacin de los mat eriales e insumos mediante medios fsicos (con
calor seco y hmedo) y qumicos (liquido, gas y plasma) .

capacitados.
? Equipamiento. Cuenta con equipos para la esterilizacin fsica y
qumica.
? Organizacin. Se deber garantizar la disponibilidad de material estril
para los procedimientos mdicos y quirrgicos pertinentes.

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MINISTERIO DE SALUD

? Capacidad Resolutiva. Esterilizacin de materiales e insumos
mediante medios fsicos (con calor seco y hmedo) y qumicos (liquido,
gas y plasma) .

7. Farmacia

rea funcional encargada de la dispensacin y almacenamiento de
medicamentos e insumos de ac uerdo a la complejidad del establecimiento.

? Infraestructura. rea especfica para la dispensacin y
almacenamiento de los medicamentos e insumos segn las
da.
correspondiente a su complejidad. Se podrn realizar las preparaciones
de compuestos farmacolgicos seguros de acuerdo a las prescripciones
correspondientes.


rea dedicada a la ejecucin y procesamiento de los estudios
realizados por mtodos de radiacin y/o ultrasonido organizada de
manera apropiada para garantizar la calidad y oportunidad de sus
? Recursos. Cuenta con Radilogo, otros especialistas y tecnlogo
mdico en radiologa.
radiogrficas o ecografas, de acuerdo a las normas establecidas por
el IPEN.
realizar los procedimientos de diagnstico por imgenes que
garanticen la seguridad del paciente y del trabajador.
? Organizacin. La atencin deber realizarse las 24 horas.
? Capacidad Resolutiva. Se realizan exmenes radiolgicos
altamente especializados, estudios ecogrficos, tomografas y
procedimientos de radiologa intervencionista.

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MINISTERIO DE SALUD

9. Patologa Clnica

rea funcional de apoyo al diagnstico en el que se toma, recibe,
procesa, emite y valida resultados de los exmenes o ensayos de
sangre y fluidos corporales previamente establecidos segn su nivel de
complejidad.
? Recursos. Cuenta con patlogo clnico, tecnlogo mdico en
laboratorio y/o bilogo, as como tcnicos de laboratorio.
necesarios para realizar la toma, almacenamiento y proc esamientos
de muestras.
? Organizacin. La atencin deber realizarse las 24 horas del da.
? Capacidad Resolutiva. Se realizarn los exmenes o ensayos de
laboratorio de mayor complejidad.
.

10. Trabajo Social

? Recursos. Estar a cargo de una Asistencia Social.
? Infraestructura. rea especfica para las entrevistas correspondientes
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario para las actividades del
servicio.
horas.
? Capacidad Resolutiva. Realizar actividades de diagnstico y
usuarios de los servicios del Establecimiento. Se apoyarn las
actividades relacionadas al aseguramiento y a la referencia y
contrarreferencia de pacientes.

11. Direccin:

A cargo del profesional mdico de acuerdo a lo establecido por el DS N
011-2002/SA

12. Administracin

Cuenta con profesional en administracin y otros profesionales afines o
con capacitacin para el desarrollo de las acciones especficas a los
sistemas administrativos: economa-tesorera, personal y logstica.

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MINISTERIO DE SALUD

13. Planificacin:


14. Registros Mdicos e Informacin:

Cuenta con profesional de estadstica y tcnicos capacitados en el rea.
Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros mdicos. Acopia, tabula,
analiza e informa los datos estadsticos.
Asimismo tiene a su cargo la admisin de los pacientes a los diferentes
servicios, orientando, informando y educando al pblico sobre el rgimen
de atencin del servicio.

15. Servicios Generales y Mantenimiento:
Cuenta con profesional capacitado en ingeniera biomdica y personal de
apoyo. Realiza mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura
y equipos del establecimiento.


- Lavandera y ropera:
Cuenta con el servicio o el personal, equipos y materiales especficos
para esta actividad.
- Comunicacin
Cuenta personal y el equipamiento necesario para esta actividad
(telfono, correo electrnico, radio, etc.).
- Transporte:
Cuenta personal y vehculos para el transporte de emergencias y otros.
- Limpieza y vigilancia:

Unidades Productoras No Comunes

Las Unidades Productoras no comunes son aquellas que estn relacionadas
directamente con la especialidad del establecimiento, razn por la cual cada
uno podr definir de acuerdo al tipo de problemas de salud que atienden qu
unidades productoras requieren y las caractersticas de los mismos. Estas
pueden ser:

A. Emergencia

rea funcional organizada para la atencin especializada de urgencias o
de emergencias y la referencia a otro establecimiento de salud segn
corresponda.

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MINISTERIO DE SALUD

? Recursos. Cuenta con emergencilogo, mdicos de la especialidad del
instituto y un equipo profesionales de la salud especializados.
Emergencias. Cuenta con una Unidad de Reanimacin o Shock
Trauma.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, instrumental,
medicamentos e insumos necesarios para garantizar la atencin
inmediata de los pacientes en peligro de muerte inminente.
? Organizacin. La atencin deber brindarse durante 24 horas,
garantizando la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y
tratamiento permanente.
? Capacidad Resolutiva. Atencin altamente especializada de
emergencias con el nivel tecnolgico necesario para brindar
reanimacin cardiorrespiratoria avanzada.

B. Centro Quirrgico


? Recursos. Cuenta con mdico anestesilogo, mdicos especialistas y
sub especialistas, segn sea el caso quirrgico asistidos por
profesionales de enfermera capacitados y con el apoyo de otros
profesionales y tcnicos de salud debidamente entrenados.
definidos para tal fin. Cuenta con quirfano general, especializados y
rea de recuperacin.
? Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental, necesario
para garantizar el adecuado procedimiento quirrgico correspondiente y
sus posibles complicaciones
operaciones mediante tunos diurnos, noctur nos y retenes, as como de
los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento las 24 horas del da.
? Capacidad Resolutiva. Intervenciones quirrgicas que requiere de
procedimientos de anestesia local, regional y general. Se realizarn las
intervenciones quirrgicas segn la Directiva de Clasificacin de
Procedimientos Quirrgicos del MINSA , incluyendo los trasplantes.

C. Centro Obsttrico

rea funcional, donde se monitoriza y atiende el parto de alto riesgo as

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MINISTERIO DE SALUD

como del recin nacido de alto riego y purperas complicadas.

? Recursos. Cuenta con mdico Gineco-obstetra, neonatlogo y un
equipo de profesionales de la salud especializados.
atencin del parto, de acuerdo a las normas establecidas:
- rea de evaluacin
- rea de Monitoreo Fetal
- rea de dilatacin.
- rea de atencin de partos.
- rea de atencin del recin nacido.
- Sala de puerperio inmediato o alojamiento conjunto
? Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental, necesario
para la monitorizacin y atencin segura del parto, recin nacido
inmediato y purpera inmediata.
? Organizacin. Deber garantizar la atencin durante las 24 horas del
da, asegurando la disponibilidad de los servicios de apoyo al
? Capacidad Resolutiva. Atencin de partos distcicos y atencin
inmediata del recin que pueda requerir de Unidad de cuidados
intensivos neonatales.

D. Medicina de Rehabilitacin

presentan alguna alteracin fsica o discapacidad temporal o permanente.

? Recursos. Cuenta con mdico especialista en medicina de
rehabilitacin, tecnlogos mdicos del rea, terapista de lenguajes y
otros profesionales afines.
? Organizacin. La atencin deber garant izarse diariamente.

E. Unidad de Cuidados Intensivos

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MINISTERIO DE SALUD

rea funcional organizada para brindar atencin mdica y de enfermera
permanente a pacientes crticos con riesgo potencial de muerte y con
posibilidades de recuperacin parcial y total y/o la necesidad de efectuar
procedimientos especializados de diagnstico y/o tratamiento para
preservar la vida.

? Recursos. Cuenta con medico intensivista y profesionales de
enfermera especializados en UCI .
correspondientes segn la especialidad del establecimiento.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos de alta
tecnologa para las actividades especificas del servicio.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24 horas,
del da, asegurando la disponibilidad permanente de servicios de
apoyo al diagnstico y tratamiento.
? Capacidad Resolutiva. Terapia intensiva con soporte tecnolgico
brindada por especialistas , Incluye Unidad de Cuidados Intermedios

F. Neonatologa

rea funcional dedicada a la atencin del recin nacido que requiere
cuidados constantes y especializados as como de un soporte vital
adecuado.

? Recursos. Cuenta con mdico pediatra neonatlogo y de
profesionales de enfermera especializados en neonatologa.
? Infraestructura. rea especfica para los cuidados y la atencin
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos,
instrumental, para las actividades especificas del servicio.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24 horas
del da.
? Capacidad Resolutiva. Atencin altamente especializada a los
neonatos normales y de alto riesgo

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G. Nutricin y Diettica

dietticos, garantizando oportunidad.

? Recursos. Cuenta con nutricionista y tcnicos en nutricin.
? Infraestructura. rea especfica para los procedimientos
relacionados a la nutricin de los pacientes.
? Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo para las
? Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en
turnos establecidos.
dietas de acuerdo a las indicaciones y necesidades para cada
paciente, as como se realizar la preparacin de frmulas enterales.

H. Radioterapia

rea funcional dedicada a las diversas aplicaciones de las radiaciones
con fines diagnsticos y teraputicos.

? Recursos. Cuenta con mdico radilogo con capacitacin en
Radioterapia.
? Infraestructura. Ambiente adecuado y seguro para la aplicacin de
radioterapia segn las normas del IPEN.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente de
acuerdo a turnos establecidos.
? Capacidad Resolutiva. Se podrn realizar procedimientos de
Radioterapia, Roentgen terapia y Cobaltoterapia.

I. Medicina Nuclear

rea funcional dedicada a las aplicaciones diagnsticas y teraputicas
de los radioistopos.
? Recursos. Cuenta con mdico especialista en Medicina Nuclear.
? Infraestructura. Ambiente adecuado y seguro para la aplicacin de
radioistopos segn normas del IPEN.
? Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente.
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MINISTERIO DE SALUD

? Capacidad Resolutiva. Se realizan exmenes, tratamientos con
radioistopos.

J. Hemodilisis

rea funcional dedicada a la realizacin de dilisis y hemodilisis.

? Recursos. Cuenta con nefrlogo, profesionales y tcnicos de
enfermera capacitados
? Infraestructura. Ambiente exclusivo y seguro para las actividades
del servicio.
horas del da.
? Capacidad Resolutiva. Se realizan procedimientos de dilisis
Peritoneal y Hemodilisis.

K. Hemoterapia

rea funcional destinada a desarrollar las funciones propias de un
Centro de Hemoterapia Tipo II de acuerdo a las normas del
PRONAHEBAS.

? Recursos. Cuenta con patlogo clnico o en su defecto con mdico
cirujano especialista o capacitado en hemoterapia.
? Capacidad Resolutiva. Captacin de donantes intra y
extrainstitucional, control, conservacin, seleccin, preparacin de
hemoderivados y otros de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS

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MINISTERIO DE SALUD

BIBLIOGRAFIA

SECRETARIA NACIONAL DE SALUD. Orientaciones Tcnico normativas
para la Implantacin del Nuevo Modelo Sanitaria. Bolivia, 1997.

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA. Organizacin de los Servicios de Salud en
el Marco de la Reforma Sectorial. Asuncin Paraguay, 1998.

ESSALUD. Estudio sobre los Perfiles de Complejidad en los Centros
Asistenciales de EsSalud. Per, Mayo-Junio de 1999.

MINISTERIO DE SALUD. Normas sobre niveles de complejidad de servicios
de los establecimientos del primer y segundo nivel de atencin. Lima- Per,
Julio- 2000.

MINISTERIO DE SALUD. Normas de Categorizacin de Establecimientos y
Servicios de Rehabilitacin. Argentina, Enero 2001.

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA. II Manual de Acreditacin Hospitalaria
Cuba, Ao 2002.

JUAN JOSE BARRENECHEA, EMIRO TRUJILLO URIBE, ADOLFO CHORNY. Salud
Para todos , Implicaciones para la planificacin y administracin de los sistemas de
salud
Universidad de Antioquia, facultad nacional de salud Publica Hctor Abad Gmez.
Editorial Universidad de Antioquia, paginas 36-45, 1990

MINISTERIO DE SALUD Y CONSUMO, ESPAA, secretaria general Tcnica,
Criterios de ordenacin de recursos, Madrid 1996

OPS/OMS, ACODESS, Ministerio de Asuntos Extranjeros de Francia; La
transformacin de la gestin de hospitales en Amrica latina y el Caribe. OPS,
2001,capitulo 4,paginas 73-101

BITRAN Y ASOCIADOS, WORLD BANK INSTITUTE, UNIVERSIDAD Alberto Hurtado:
Tpicos de Reforma, Dolmen Ediciones , Santiago de Chile, junio del 2000, paginas
112-121

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA, FACULTAD NACIONAL DE SALUD
PBLICA, Hctor Abad Gomez; Implicaciones para la Planificacin y
Administracin de los Si stemas de Salud.

ADMINISTRACIN HOSPITALARIA, Gustavo Malagn-Londoo, Ricardo Ga
Galn Morera, Gabriel Pontn Laverde, 1996

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