Partes del pncreas[editar]

El pncreas se divide en varias partes que son las siguientes:

Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal, media y superior.
Proceso unciforme: Posterior a los vasos mesentricos superiores, mediales e inferior.
Cuello: Anterior a los vasos mesentricos superiores. Posterior a l se crea la vena
porta. A la derecha de la cabeza.
Cuerpo: Contina posterior al estmago hacia la derecha y ascendiendo ligeramente.
Cola: Termina tras pasar entre las capas del ligamento esplenorrenal. La nica parte
del pncreas intraperitoneal.
Produccin: el pncreas produce insulina (el compuesto qumico es
(Zn2+)2(Ca2+)(In)que permite la digestin de los azcares.
Conducto pancretico: llamado tambin Conducto de Wirsung. Empieza en la cola
dirigindose a la derecha por el cuerpo. En la cabeza cambia de direccin a inferior.
En la porcin inferior de la cabeza se une al conducto coldoco acabando en
la ampolla hepatopancretica o de Vater que se introduce en el duodeno descendente
(segunda parte del duodeno).
El conducto pancretico accesorio (llamado tambin Conducto de Santorini), se forma
de dos ramas, la 1 proveniente de la porcin descendente del conducto principal y la
2 del proceso unciforme.
El canal comn que lleva la bilis y las secreciones pancreticas al duodeno est revestido
por un complejo circular de fibras de msculo liso que se condensan en el esfnter de
Oddi a medida que atraviesan la pared del duodeno.
Embriologa[editar]
El pncreas se desarrolla a partir de un proceso inductivo entre el revestimiento
endodrmico del duodeno y el mesodermo esplcnico con la consecuente diferenciacin
de dos esbozos. El esbozo pancretico ventral que guarda ntima relacin con el coldoco,
y el esbozo pancretico dorsal que est situado en el mesenterio dorsal.
A consecuencias del crecimiento diferencial el duodeno rota hacia la derecha, y con l, el
brote pancretico ventral se desplaza dorsalmente, para situarse inmediatamente por
debajo y detrs del esbozo dorsal; posteriormente, se fusionan el parnquima y el sistema
de conductos de ambos esbozos para conformar el rgano. El esbozo ventral forma una
parte de la cabeza del pncreas y el resto de la glndula deriva del esbozo dorsal. El
parnquima pancretico deriva del endodermo de los esbozos que forman una red de
tbulos, a comienzos del perodo fetal, se desarrollan los acinos a partir de agrupaciones
celulares que rodean los extremos de dichos tbulos. Los islotes pancreticos se
desarrollan a partir de grupos de clulas que se separan de los tbulos y se sitan entre
los acinos. La secrecin de insulina, glucagn y somatostatina se inician durante el perodo
fetal temprano.
Se desarrolla a partir de la 5 semana, en la parte caudal del intestino anterior, a partir de
brotes endodrmicos dorsal y ventral. El borde ventral forma el proceso unciforme y la
cabeza pancretica. Gira hacia atrs y se fusiona con el brote dorsal que formar la parte
restante de la glndula. Cuando esta fusin no ocurre dar origen a una enfermedad que
se llama Pancreas divisum.
1
Los cordones se diferencian en acinos los cuales a futuro
producirn enzimas digestivas como la amilasa y la lipasa entre otras.
Localizacin[editar]
El pncreas es un rgano impar que ocupa una posicin profunda en el abdomen,
adosado a su pared posterior a nivel de las primera y segunda vrtebras lumbares junto a
las suprarrenales, por detrs del estmago, formando parte del contenido del espacio
retroperitoneal. Por estas razones es un rgano muy difcil de palpar y en consecuencia
sus procesos tumorales tardan en ser diagnosticados a travs del examen fsico.
Irrigacin[editar]
1. Cabeza y proceso unciforme son irrigados por las ramas anteriores y posteriores
anastomosadas de las arterias pancreaticoduodenales inferiores y superiores.
1. La arteria pancreaticoduodenal superior proviene de la gastroduodenal, que
a su vez es rama de la arteria heptica comn (rama del tronco celaco de
la aorta abdominal).
2. La arteria pancreaticoduodenal inferior se origina de la arteria mesentrica
superior, otra rama de la aorta abdominal.
2. Cuello, cuerpo y cola poseen irrigacin superior e inferior.
1. La superior desde la arteria esplnica (del tronco celaco) que en su
trayecto hacia el bazo da mltiples ramas para el pncreas que se
anastomosan con la irrigacin inferior de cuello, cabeza y cola.
2. La inferior se da gracias a la rama pancretica dorsal de la arteria esplnica
que al anastomosarse con parte de la pancreaticoduodenal inferior genera
la arteria pancretica transversa inferior.
Histologa del pncreas[editar]
Artculo principal: Islotes pancreticos
El pncreas tiene una parte exocrina y una parte endocrina.
La parte exocrina est constituida por clulas epiteliales dispuestas en estructuras
esfricas u ovoides huecas llamados acinos pancreticos. Formados por las clulas
acinosas y en parte por las centroacinosas.
La parte endocrina se agrupa en islotes de Langerhans, que consisten en cmulos de
clulas secretoras de hormonas que producen insulina, glucagn y somatostatina. Estos
tipos de clulas son los siguientes:
Clula alfa[editar]
Sintetizan y liberan glucagn. El glucagn aumenta el nivel de glucosa sangunea
(hormona hiperglucemiante), al estimular la formacin de este carbohidrato a partir del
glucgeno almacenado en los hepatocitos. Tambin ejerce efecto en el metabolismo de
protenas y grasas. La liberacin del glucagn es inhibida por la hiperglucemia.
Representan entre el 10 y el 20% del volumen del islote y se distribuyen de forma
perifrica.
Clula beta[editar]
Artculo principal: Clula beta
Las clulas beta producen y liberan insulina, hormona hipoglucemiante que regula el nivel
de glucosa en la sangre (facilitando el uso de glucosa por parte de las clulas, y retirando
el exceso de glucosa, que se almacena en el hgado en forma de glucgeno).
Clula delta[editar]
Las clulas delta producen somatostatina, hormona que inhibe la contraccin del msculo
liso del aparato digestivo y de la vescula biliar cuando la digestin ha terminado.
Clulas G[editar]
Estas clulas producen y liberan la hormona gastrina. Esta hormona estimula la liberacin
gstrica de HCL, la motilidad y el vaciamiento gstrico.
Clula F[editar]
Estas clulas producen y liberan el polipptido pancretico que controla y regula la
secrecin exocrina del pncreas.
Enfermedades[editar]
Las enfermedades pancreticas no son frecuentes. Aparecen en pocas de vejez o de
desarrollo del individuo; tambin puede sufrir deformaciones en poca de desarrollo fetal.
La pancreatitis aguda es una enfermedad grave que puede ser mortal si no se trata de
inmediato. Los sntomas, aunque muy dolorosos, no son muy claros, ya que pueden
confundirse con los de una peritonitis o los de una obstruccin intestinal, por lo que las
estadsticas actuales no son totalmente exactas con respecto a este tema.
La pancreatitis crnica es un proceso inflamatorio (inflamacin qumica) consecuencia de
la liberacin de enzimas pancreticas activas dentro del parnquima glandular. Signos y
sntomas
Eliminacin de materia fecal voluminosa.
Diarrea crnica con esteatorrea.
Prdida de peso por mala absorcin.
Prdida de vitaminas liposolubles y calcio.
Tolerancia anormal menor a la glucosa.
El cncer de pncreas es difcil de detectar con anticipacin. No causa sntomas de
inmediato. Cuando los sntomas aparecen, suelen ser vagos o imperceptibles. Incluyen
una coloracin amarillenta de la piel y los ojos, dolor en el abdomen y la espalda, prdida
de peso y fatiga. Adems, como el pncreas est oculto detrs de otros rganos, los
profesionales de la salud no pueden ver ni palpar los tumores en los exmenes de rutina.
Dado que frecuentemente se detecta tarde y se disemina rpidamente, el cncer de
pncreas puede ser difcil de tratar. Los posibles tratamientos incluyen ciruga, radiacin y
quimioterapia. El cncer de pncreas es la cuarta causa principal de muerte por cncer en
los Estados Unidos. Algunos factores de riesgo para el desarrollo de cncer de pncreas
incluyen:
Fumar.
Sufrir de diabetes por mucho tiempo.
Pancreatitis crnica.
Algunos trastornos hereditarios.
La fibrosis qustica (FQ) es una enfermedad hereditaria de las glndulas mucosas y
sudorparas. Afecta principalmente los pulmones, el pncreas, el hgado, los intestinos, los
senos paranasales y los rganos sexuales. La FQ hace que el moco sea espeso y
pegajoso. El moco tapona los pulmones, causando problemas respiratorios y facilitando el
crecimiento bacteriano. Eso puede conducir a problemas como infecciones pulmonares
repetidas y daos pulmonares. Los sntomas y la severidad de la FQ pueden variar
ampliamente. Algunas personas tienen problemas serios desde el nacimiento. Otros,
pueden tener una versin ms leve de la enfermedad que no se manifiesta hasta la
adolescencia o al inicio de la edad adulta. Aun cuando no se conoce una cura para la FQ,
los tratamientos han mejorado enormemente en los ltimos aos. Hasta la dcada de los
80, la mayora de las muertes por FQ ocurrieron en nios y adolescentes. Actualmente,
con mejores tratamientos, las personas con FQ viven en promedio ms de 35 aos.
Dolor pancretico[editar]
El punto denominado de Chauffard y Rivet aparece en casos de dolor por litiasis (clculos)
del coldoco (el conducto que conecta el hgado y la vescula biliar con el duodeno). Se
localiza a un centmetro por arriba y a la derecha del ombligo y corresponde con la cabeza
del pncreas, as tambin con la segunda porcin del duodeno y con el coldoco. El dolor
puede irradiarse en un radio de 2 a 5 cm de este punto.