MTODOS ANTICONCEPTIVOS

Los mtodos anticonceptivos son aquellos que se utilizan con el fin de evitar
embarazos no deseados en forma temporal o permanente. Dependiendo de la posibilidad de
recobrar la fertilidad, son los siguientes:
Temporales:
1. Hormonales orales.
2. Hormonales inyectables.
3. Hormonales subdrmicos.
4. Dispositivos intrauterinos (DIU).
5. De barrera y espermicidas.
6. Naturales o de abstinencia peridica.
7. Anticoncepcin de emergencia.
Permanentes:
1. Esterilizacin quirrgica femenina.
2. Esterilizacin quirrgica masculina: vasectoma.

TEMPORALES:
1) MTODOS HORMONALES ORALES
Se dividen en dos grupos:
Los combinados de estrgeno y progestina.
Los que contienen solo progestina.
Hormonales orales combinados que contienen estrgeno y progestgenos.
Presentacin.
Existen tres tipos de presentaciones:
MONOFSICOS: Los que contienen dosis constantes de estrgeno y de
progestgenos en cada una de las grageas. Se presentan en cajas de 21 grageas.
Algunas presentaciones incluyen 7 grageas adicionales que no contienen hormonas,
sino solo hierro o lactosa y ms recientemente existen en el mercado presentaciones
de 24 grageas con hormonas combinadas y 4 grageas adicionales que no tienen
ningn principio activo, resultando ciclos de 28 grageas para administracin
interrumpida.
TRIFSICOS: Lo que contienen dosis variables de estrgeno y de progestgeno
en las grageas que se administran dentro del ciclo de 21 das, incluyen grageas con
tres cantidades diferentes de hormonas sintticas.
SECUENCIALES: Aquellas que en el paquete de 21 das contienen 15 grageas
con el estrgeno solo y seguidas por 6 grageas con dosis fijas de estrgenos ms
progestgenos sintticos; no se recomienda su uso como anticonceptivo.
Efectividad anticonceptiva:
Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva
del 92 99%.
Indicaciones:
Para mujeres en edad frtil con vida sexual activa, nuligestas, nulpara o multpara,
incluyendo adolescentes, que deseen un mtodo temporal de alta efectividad y
seguridad y que acepten la responsabilidad de la ingesta diaria de las grageas en las
siguientes circunstancias:
Antes del primer embarazo.
En el intervalo nter gensico.
En el postaborto inmediato.
En el postparto o postcesrea, despus de la tercera semana si la mujer no est
lactando.
Contraindicaciones:
Lactancia materna en los primeros seis (6) meses postparto.
Embarazo o sospecha de embarazo.
Tener o haber tenido enfermedad tromboemblica, incluyendo trombosis de venas
profundas, embolia pulmonar, ACV, insuficiencia cardiaca, cardiopata isqumica y
cardiopata reumtica.
Tener o haber tenido cncer crvico uterino o mamario o cualquier otro tumor
hormonodependiente.
Tener o haber tenido tumores hepticos benignos o malignos.
Enfermedad heptica aguda o crnica activa.
Durante la administracin prolongada de rinfampicina o anticonvulsivantes.
Precauciones:
Hemorragia uterina anormal de etiologa no determinada.
Fumadoras mayores de 35 aos de edad.
Hipertensin arterial.
Diabetes mellitus no controlada.
Migraa local.
Leiomiomatosis uterina.
Insuficiencia renal.
Alteraciones de la coagulacin.
Forma de administracin:
Los anticonceptivos combinados orales, en el primer ciclo de tratamiento, deben
iniciarse preferiblemente en los primeros cinco das del ciclo menstrual. Tambin
puede iniciarse al sexto o sptimo da, en este caso debe usarse un mtodo de
barrera durante los primeros siete das de la administracin del mtodo.
En las presentaciones de 21 grageas, se ingiere una diaria por 21 das consecutivos,
seguidos de 7 das sin medicacin. Al concluir los 7 das se inician los ciclos
subsecuentes, independientemente de cuando se presente el sangrado menstrual.
En las presentaciones de 28 grageas se ingieren las grageas que contienen hormonas
en 21 das consecutivos, seguidos de siete (7) das donde se toman las grageas que
contienen hierro o lactosa, o las que contienen hormonas en 24 das consecutivos
seguidos de cuatro (4) das donde se toman las grageas que no contienen ningn
principio activo. Al concluir cada ciclo se inicia el siguiente, ininterrumpidamente,
independientemente del sangrado menstrual.
Los gestgenos orales (GO) combinados deben suspenderse dos semana antes de
una ciruga mayor electiva o durante la inmovilizacin prolongada de alguna
extremidad e iniciarse dos semanas despus.
Hormonales orales que contienen progestgenos
Presentacin:
Caja que contiene 35 o 21 grageas.
Efectividad anticonceptiva:
Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva
del 90 97%
Indicaciones:
Las mismas indicaciones de los gestgenos orales combinados (GO), incluso cuando
estn contraindicados los estrgenos en el postparto o postcesrea, sino est lactando a
las 3 semanas y si lo est a las 6 semanas.
Contraindicaciones:
Embarazo o sospecha de embarazo.
Tener o haber tenido cncer mamario o de crvix.
Tener o haber tenido tumores hepticos benignos o malignos.
Enfermedad heptica aguda o crnica activa.
Durante la administracin prolongada de rinfampicina o anticonvulsivantes.


Precauciones:
Hemorragia uterina anormal de etiologa no determinada.
Insuficiencia renal.
Cardiopata isqumica.
Depresin importante.
Migraa local.
Forma de administracin:
El primer ciclo debe iniciarse el primer da de la menstruacin. Se ingiere una
gragea diaria durante 28 das o 35 das incluso durante la menstruacin.
Al concluir se inicia el ciclo siguiente.
Debe tomarse a la misma hora del da, debido a su mejor efectividad anticonceptiva.
En la mujer purpera que est amamantando se debe iniciar despus de la sexta
semana, independientemente de la presencia o no de la menstruacin. Sino est
lactando se puede iniciar despus de la tercera semana postparto. Al suspender
totalmente la lactancia se puede recomendar el cambio a otro mtodo
anticonceptivo.
MECANISMO DE ACCIN:
Inhibe la ovulacin por suspensin de las gonadotropinas hipofisarias.
Estimula la produccin de moco cervical hostil a los espermatozoides.
Modifica el transporte tubrico del huevo.
Altera el endometrio y dificulta la implantacin.
VENTAJAS:
Alivio de la dismenorrea (60 90%).
Alivio de la tensin premenstrual.
Regulacin del ciclo menstrual.
Mejora del acn (80 -90%).
Sensacin de bienestar.
DESVENTAJAS:
En ocasiones se pueden presentar:
Cefaleas.
Nuseas.
Vmitos.
Mareos.
Cloasma.
Mastalgias.
Manchado intermenstrual (Spotting).
Aumento de peso.
Hipertensin.
Transtornostromboemblicos.

2) MTODOS HORMONALES INYECTABLES
Al igual que los mtodos hormonales orales se dividen en dos grupos:
Los combinados de estrgeno y progestina.
Los que contienen solo progestina.
Hormonales combinados inyectables que contienen estrgeno y progestgenos.
Efectividad anticonceptiva:
Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva
mayor al 99%.
Indicaciones Contraindicaciones y Precauciones:
Son las mismas de los anticonceptivos orales combinados y se utilizan en mujeres
que deseen un mtodo anticonceptivo hormonal de larga accin e inyectable.
Formas de administracin:
Los anticonceptivos hormonales combinados inyectables se aplican por va
intramuscular profunda en la regin gltea.
La primera aplicacin debe hacerse en cualquiera de los primeros cinco (5) das
despus de iniciada la menstruacin. Tambin en cualquier momento, si hay la
seguridad razonable de la no presencia de un embarazo. Si se aplica despus del
quinto da del ciclo menstrual se recomienda adicionar un mtodo de barrera, los
primeros siete (7) das de la inyeccin. Las inyecciones subsecuentes deben
aplicarse cada 30+/-3 das, independientemente de cuando se presente el sangrado
menstrual.
En el postparto o postcesrea cuando la mujer no efecta lactancia, la combinacin
del hormonal combinado inyectado, se puede iniciar despus de la tercera semana,
en el caso de aborto, se puede administrar a las dos semanas.
Estos anticonceptivos deben suspenderse 45 das antes de una ciruga mayor
electiva o durante la inmovilizacin prolongada de alguna extremidad y reiniciarse
por dos semanas despus.
Para su aplicacin deben utilizarse jeringas y agujas estriles que sean desechables.


Duracin de la proteccin anticonceptiva:
La proteccin anticonceptiva se extiende hasta por 33 das despus de la aplicacin
de la inyeccin.
Hormonales combinados inyectables que contienen progestgenos.
Efectividad anticonceptiva:
Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva
mayor al 99%.
Indicaciones Contraindicaciones:
Similares al uso de anticonceptivos orales que contienen progestgenos.
Precauciones:
Similares al uso de anticonceptivos orales que contienen progestgenos y tambin:
Mujeres que deseen embarazarse en un perodo menor a nueve meses despus de
suspender al anticonceptivo.
Alteraciones de la coagulacin.
Forma de administracin:
Los anticonceptivos hormonales inyectables que solo contiene progestgeno se
aplican por va intramuscular profunda en la regin gltea.
La primera aplicacin debe hacerse en cualquiera de los primeros siete (7) das
despus de iniciada la menstruacin.
Las inyecciones subsecuentes se deben aplicar mensual las ampollas de 50 mg. Y
cada 3 meses las de 150 mg., independientemente de cuando se presente el
sangrado.
En el postparto cuando la mujer est lactando la aplicacin debe efectuarse despus
de la sexta semana.
En el postaborto la primera aplicacin puede efectuarse inmediatamente.
Para su aplicacin deben utilizarse jeringas y agujas estriles que sean desechables.
Duracin de la proteccin anticonceptiva:
La proteccin anticonceptiva del acetato de medroxiprogesterona se extiende por lo
menos hasta los noventa (90) das que siguen a la inyeccin, aunque en general es ms
prolongada.
Efectos colaterales:
Algunas mujeres pueden presentar:
Mastalgias.
Aumento de peso.
Amenorrea.
Cefalea.
Irregularidades menstruales.
MECANISMO DE ACCIN:
Acta inhibiendo la ovulacin por suspensin de las gonadotropinas hipofisarias.
Estimula la produccin de moco cervical hostil a los espermatozoides.
Altera el endometrio y dificulta la implantacin.
VENTAJAS:
Reduce el riesgo de la formacin de quistes en los ovarios.
Puede darle proteccin frente a la enfermedad plvica inflamatoria.
Protegen del embarazo en tan solo 24 horas.
Disminuye el sangrado de la menstruacin.
Es un anticonceptivo que no requiere de una rutina diaria.
Puede reducir los clicos menstruales.
Te permite espontaneidad en las relaciones sexuales, porque no interfiere en la
misma.
DESVENTAJAS:
Pueden incrementar, hacer que disminuya o incluso que desaparezca la
menstruacin.
Puede aumentar el peso.
No protege frente a las enfermedades de transmisin sexual.
No se puede retrasar ms de tres das la prxima inyeccin.
Una vez interrumpida su aplicacin se deben esperar unos meses para quedar
embarazada.
La fertilidad de la mujer no es inmediata.
Los hormonales inyectables no pueden ser utilizados por mujeres que estn
embarazas o que sospechan estarlo.
No es un anticonceptivo recomendado para aquellas mujeres que tienen
enfermedades de la sangre y varices, etc.
Pueden producir dolor de cabeza, vmitos, prdida de sangrado menstrual,
depresin leve, etc.

3) MTODO HORMONAL SUBDRMICO
Es un mtodo anticonceptivo temporal, de accin prolongada, que se inserta
subdrmicamente y consiste en un sistema de liberacin continua y gradual de una
progestina sinttica (no contiene estrgeno). Se encuentra en forma de seis pequeas varitas
de silicona que se introducen bajo la piel de la parte interna del brazo.
Presentacin:
Seis capsulas con dimensiones individuales de 34 mm de longitud por 2,4mm de
dimetro, que liberan en promedio 30 mg diarios de levonorgestrel.
Efectividad anticonceptiva:
Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva
superior al 99% durante el primer ao. Despus del segundo ao de uso, disminuye
gradualmente su efectividad, pudiendo llegar al quinto ao al 96,5%.
Indicaciones:
Este mtodo est indicado para mujeres en edad frtil con vida sexual activa,
nuligesta, nulpara o multpara, incluyendo adolescentes con patrn menstrual regular, que
deseen un mtodo anticonceptivo hormonal de larga accin que no requiere de la toma o
aplicacin peridica, en las siguientes circunstancias:
Antes del primer embarazo, inclusive cuando el uso de estrgenos est
contraindicado.
En el intervalo nter gensico, inclusive cuando el uso de estrgenos est
contraindicado.
En el postparto o postcesria con o sin lactancia.
En el postaborto inmediato.
Contraindicaciones:
Similar al uso de anticonceptivos orales que contienen solo progestgeno.
Precauciones:
Similar al uso de anticonceptivos orales que contienen progestgeno pero debe
considerarse la posibilidad de disminucin de la efectividad del mtodo despus de dos
aos de uso y en las mujeres con peso mayor de 70Kg.
Forma de administracin:
Las cpsulas deben insertarse subdrmicamente en la cara interna del brazo,
siguiendo las normas y tcnicas quirrgicas recomendadas para el mtodo. Debe
realizarse preferiblemente durante cualquiera de los primeros siete das del ciclo
menstrual, o en cualquier otro da, siempre que se tenga la seguridad razonable de
que no hay embarazo.
En el postparto y postcesrea con lactancia, la insercin debe efectuarse despus de
la sexta semana del puerperio.
Tanto las inserciones como las remociones de los implantes subdrmicos deben ser
realizados por personas de salud capacitado para ello y siempre bajo supervisin
mdica.
La remocin debe efectuarse al cumplir cinco aos de uso. Tambin puede retirarse
a solicitud de la usuaria en cualquier momento. Si procede se puede efectuar la
insercin de nuevos implantes o cambiar a otro mtodo anticonceptivo.
MECANISMO DE ACCIN:
Libera una hormona en la sangre llamada progestina, actuando de manera que
inhibe la ovulacin.
Adems estimula la produccin de moco cervical hostil a los espermatozoides.
VENTAJAS:
Alta efectividad anticonceptiva del 99%.
Es una opcin cuando hay contraindicacin para el uso de estrgenos.
Se puede usar durante la lactancia.
Bajo costo del mtodo a mediano plazo.
Sin efecto acumulativo del medicamento: es decir que cuando decidan tener beb se
retira el implantes y en cuestin de das se recupera rpidamente la fertilidad.
Ayuda a corregir la anemia cuando hay menstruaciones abundantes ya que el
sangrado disminuye.
No requiere de la memoria para ser efectivo.

DESVENTAJAS:
Hematoma en el rea de aplicacin.
Dermatosis.
Infeccin local.
Alteracin del patrn de sangrado menstrual en el 35% de las mujeres.
Aumento de peso dependiendo el metabolismo.
Retencin de lquidos.
Alto costo inicial.
Disminuye su efectividad en mujeres obesas.
No protege de enfermedades de transmisin sexual.
Dependencia mdica para colocacin y retiro del implante.

4) DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU)
Son artefactos que se colocan dentro de la cavidad uterina, con fines anticonceptivos de
carcter temporal. Es un pequeo adminculo de material plstico flexible de diferente
forma y tamao, que generalmente lleva enrollado un filamento de cobre (tambin puede
ser de oro o plata) en su eje central y en algunos casos est impregnado con hormonas
(progesterona).
Presentacin:
Son cuerpos semejantes a una T de polietileno flexible y contienen un principio
activo o coadyuvante de cobre y/o de cobre y plata o en algunos casos progestgenos
(endoceptivos), tienen adems hilos guias para su localizacin y extraccin. Se obtienen
esterilizados, en presentacin individual, acompaados de su insertor.
Efectividad anticonceptiva:
Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva del
95 99%.
Indicaciones:
La insercin del DIU est indicado para mujeres en edad frtil con vida sexual
activa, nulpara o multpara, incluyendo adolescentes que deseen un mtodo anticonceptivo
temporal de alta efectividad y seguridad, que no deseen la toma o aplicacin peridica de
anticonceptivos hormonales, en las siguientes circunstancias:
En el intervalo nter gensico.
En el postparto, trans y postcesrea, con o sin lactancia.
En el postaborto.
Contraindicaciones:
Embarazo o sospecha.
tero con histerometria menor de 6cm.
Patologa que deforma la cavidad uterina.
Carcinoma del crvix o del cuerpo uterino.
Enfermedad inflamatoria plvica activa o aguda.
Presencia de corioamnionitis o antecendente reciente de la misma.
Precauciones:
Hemorragia uterina anormal de etiologa no determinada.
Infecciones del tracto genital.
Hiperplasia endometrial.
Anemia y padecimientos hemorrgicos.
Dismenorrea severa.
Antecedentes de enfermedad inflamatoria plvica.
Antecedente de embarazo ectpico.
Antecedente de ruptura, prematura de membranas y trabajo de parto pro-logado.
Pacientes con alto riesgo para ITS.
Forma de administracin:
El DIU debe ser insertado en la cavidad uterina, por personal mdico capacitado.
MECANISMO DE ACCIN:
Produce una endometritis crnica con notable infiltracin celular, esta es debido a
que el cobre es un potente inductor de la respuesta leucocitaria.
Produce una disminucin en la movilizacin de los espermatozoides, los DIU con
progestgenos, actan creando un ambiente hostil, para la implantacin, por el
efecto local de la hormona sobre el endometrio, y adems espesan el moco cervical,
lo que impide la penetracin de los espermatozoides.
VENTAJAS:
El tiempo que puede estar el DIU en el tero de la mujer oscila entre cinco y diez
aos.
El DIU es un anticonceptivo cmodo y eficaz y no produce en la mujer grandes
efectos secundarios.
Las mujeres que estn dando el pecho a sus hijos pueden utilizar el DIU.
Es un anticonceptivo que no requiere de una rutina diaria, como es el caso de
las pastillas anticonceptivas.
Cuando se retira el DIU la fertilidad de la mujer vuelve de inmediato.
DESVENTAJAS:
El DIU no protege contra las enfermedades de transmisin sexual, puede ser
utilizado como vehculo aprovechado por los grmenes para llegar ms rpido al
tero y de sta manera hacer ms grave la infeccin.
El DIU no se recomienda a mujeres que no hayan tenido al menos un embarazo.
No se recomienda usar tampones durante la menstruacin, porque podran
enrollarse en el hilo. Despus de cada menstruacin puedes comprobar,
introduciendo tus dedos en la vagina, que el hilo permanece en su sitio, y, por tanto,
tambin el DIU.
Posibles calambres uterinos y aumento del flujo menstrual.
Irregularidades en el ciclo menstrual.

5) MTODOS DE BARRERA
Son mtodos anticonceptivos de uso temporal que interfiere la fecundacin de manera
mecnica o qumica. Son aquellos que impiden el paso de los espermatozoides por la
accin de un obstculo fsico, algunos se acompaan tambin de la accin de sustancias
qumicas.
5.1 MTODOS DE BARRERA MECNICA
Dentro de este grupo se encuentran los nicos que, adems de tener una finalidad
anticonceptiva, ofrecen proteccin frente a enfermedades de transmisin sexual.
El Condn o Preservativo masculino: es una bolsa de plstico (ltex), que se
aplica sobre el pene en ereccin para evitar el paso de espermatozoides. Algunos
contienen adems un espermicida (nonoxinol 9 o el cloruro de benzalconio).
El Condn o Preservativo femenino: es un mtodo que permite a la mujer
protegerse ella misma de embarazos no planificados y a las ITS VIH/SIDA; es un
nuevo dispositivo en forma de una nueva funda pequea con un lubricante en su
interior (silicona), que combina las caractersticas de un condn masculino y un
diafragma; est hecho de un plstico (poliuretano), muy resistente y liviano, es
utilizado antes del coito y se inserta en la vagina tan fcil como un tampn, consta
de dos anillos blandos, flexibles en ambos extremos, el anillo grande, en el extremo
abierto, queda fuera del cuerpo y mantiene el dispositivo en su sitio para proteger la
vagina, a la vez que impide que el dispositivo se deslice completamente dentro de
esta, el anillo ms pequeo, en el extremo cerrado, se usa para insertar el condn en
la vagina y se coloca en el cuello del tero, para mantener el condn en su sitio;
cuando es bien colocado la mujer no siente dentro de ella. El condn o preservativo
es el nico mtodo que contribuye a la prevencin de ITS, incluyendo el VIH
SIDA.
Efectividad anticonceptiva:
Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva
del 85 97%.
Indicaciones:
Es un mtodo indicado para la persona con vida sexual activa, en las siguientes
situaciones:
Como apoyo a otros mtodos anticonceptivos.
En personas en actividad sexual espordica.
Como apoyo durante las primeras 25 eyaculaciones posteriores a la realizacin de la
vasectoma.
Cuando hay riesgo de exposicin a infecciones de transmisin sexual, incluyendo el
VIH SIDA.
Contraindicaciones:
Alergia o hipersensibilidad al plstico (ltex o al espermicida).
Disfunciones sexuales asociadas a la capacidad erctil.

Duracin de la proteccin anticonceptiva:
Limitada al tiempo de utilizacin correcta del mtodo.
Forma de uso:
a. Condn masculino:
Debe usarse un condn o preservativo nuevo en cada relacin sexual y desde el
inicio del coito.
No son reusables.
Debe verificarse la fecha de caducidad.
Se coloca en la punta del pene cuando est en ereccin, desenrollndolo hasta llegar
a la base del pene. Debe evitarse la formacin de burbujas de aire.
Cuando el hombre no est circuncidado debe retraer el prepucio hacia la base del
pene antes de colocar el condn.
Posterior a la eyaculacin se debe retirar el pene de la vagina cuando an este
erecto, sostener el condn por la base del pene para evitar que se derrame el semen
o permanezca el condn en la cavidad vaginal.
Se anudar el preservativo antes de su depsito final en un basurero, evitando
derramar el semen. No deben eliminarse en tuberas de aguas negras, porque no son
biodegradables.
En caso necesario, se usaran lubricantes solubles en agua, nunca en aceite, para
evitar la prdida de efectividad del preservativo.

b. Condn femenino:
Debe usarse un condn nuevo en cada relacin sexual y puede colocarse hasta 8
horas antes, sin embargo, la mayora lo inserta 2 20 minutos antes, de este modo
no tienen que interrumpir la actividad sexual.
No son reusables.
La mujer se coloca en una posicin cmoda.
Asegurar que el anillo interno del condn con la funda cerrada est hacia abajo.
Sujetar el condn por la funda y el anillo interno con los dedos pulgar y medio,
apretarlo con el dedo ndice en la funda y dejar colgar el extremo abierto.
Sosteniendo el condn con los tres dedos de una mano, con la otra debe separar los
labios de la vagina y colocar la funda lo ms adentro que pueda llegar.
Una vez colocado con el dedo ndice, debe empujar el anillo interno y la funda hacia
arriba, dentro de la vagina. Chequear con el dedo para asegurar que el anillo interno
est justo pasando el hueso pbico.
Asegurarse que la funda no quede torcida dentro de la vagina. Ms o menos 5cm del
lado abierto quedan fuera de los genitales.
Con la mano debe guiar el pene dentro de la vagina a travs del condn.
Para retirarlo, debe apretar y dar vuelta al anillo externo antes de pararse y tirar
suavemente hacia afuera y desechar el condn en la basura, no en el sanitario.
MECANISMOS DE ACCIN:
Impide que el semen entre en la vagina.
Evita la transmisin de enfermedades venreas.
VENTAJAS:
Se adquieren sin receta mdica.
Protege contra ITS.
Ofrece un buen nivel de eficacia cuando es usado correcta y constantemente.
Es fcil aprender a usarlo.
Son baratos y en ocasiones gratuititos. Los centros de salud los distribuyen sin
costo.
No ponen en riesgo la fertilidad. Al dejar de usarlo la fertilidad se restaura
inmediatamente.
No tiene efectos secundarios, excepto para aquellas personas que son alrgicas al
ltex.

DESVENTAJAS:
Intolerancia al ltex o al espermicida.
Requiere la disposicin de las dos personas para hacer una pausa y poner el condn.
Requieren de cuidado al almacenarlos y al usarlos pues puede sufrir rasgaduras y
perder eficacia.
Diafragma: es una copa vaginal de caucho suave con un resorte metlico que le
sirve de refuerzo al aro. Se inserta en la vagina para impedir el acceso de los
espermatozoides al cuello del tero; mantiene su posicin mediante la accin de
tensin del resorte o elasticidad del aro, el tono muscular vaginal y la fvea del
hueso pbico.
Presentacin:
Varan en tamaos y estructura; el primero va desde 50 hasta 105mm. (La diferencia
de escala es de 5 en 5 en dimetro y los ms usados son los de 70 a 85).
La estructura vara segn el aro circular y la forma. Los aros ms conocidos y
usados son los siguientes: en resorte, de alambre delgado, arsiforme o Findlay y el
matrisalus, el cual se distingue como arco doblado o Smith-hodgo invertido.
Efectividad:
Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva
de 75-80%.
Indicaciones:
Est indicado para mujeres en edad frtil con vida sexual activa, nulpara o
multpara, incluyendo adolescentes que deseen un mtodo anticonceptivo temporal de
alta efectividad y seguridad, que no deseen la toma o aplicacin peridica de
anticonceptivos hormonales.
Contraindicaciones:
Condiciones anatmicas, actitudes psicolgicas y ambientales pueden contraindicar
su uso; entre otras tenemos:
Prolapsos genitales; uterinos; cisto y rectoceles.
Deficiente tono muscular vaginal.
Fstula vesicovaginal.
Fistula rectovaginal.
Severo ante-retroflexin uterino.
Alergia al caucho, cremas o jaleas.
Desgarros profundos de la pared vaginal.
Postparto inmediato.
Aversin psicolgica al mtodo.
Aversin psicolgica al mtodo.
Inhabilidad para aprender a usarlo correctamente.
Falta de personal competente para la enseanza.
Carencia de un sitio privado para la insercin y el retiro.
Forma de aplicacin:
Para la insercin, la mujer puede adoptar tres posiciones, a saber: 1. Sentada al
borde de una silla. 2. Tendida sobre la espalda con las rodillas dobladas. 3. En cuclillas,
apoyando uno de los pies sobre un taburete.
En una mano se sostiene el diafragma (conteniendo crema espermaticida)
oprimiendo el aro con los dedos ndice, medio y pulgar. La otra mano separa los labios de
la vulva. A continuacin se inserta el diafragma en la vagina a lo largo de la pared posterior
tan profundamente como llegue; el borde anterior se presiona detrs del pubis (fvea). Si la
mujer est de pie se inserta casi horizontal, si se encuentra acostada se introduce casi
vertical.
Muchas pacientes prefieren usar el insertador o introductor

MECANISMOS DE ACCIN:
Impide que el semen penetre el tero.
VENTAJAS:
Ofrece anticoncepcin slo cuando se necesita.
Eficaz si se usa en forma correcta en cada acto sexual.
No tiene ningn efecto secundario sistmico.
No tiene efecto en la lactancia.
Se puede insertar hasta 6 horas antes del acto sexual para evitar la interrupcin del
sexo.
Proporciona alguna proteccin contra las enfermedades de transmisin sexual
(ETS).
Reduce el riesgo de contraer neoplasia cervical.
DESVENTAJAS:
Baja efectividad
Aumenta el riesgo de infeccin urinaria
No protege contra enfermedades de transmisin sexual
Su colocacin puede ser incmoda ya que debe introducir sus dedos provocando
dolor por no tener una dilatacin que haga que sea mucho ms cmoda su
ubicacin.
Puede provocar sangrado al ser ubicado en la vagina y si es colocado en una mujer
virgen romper el himen.

5.2 MTODOS DE BARRERA QUMICA

ESPERMICIDAS: Son sustancias qumicas que impiden el paso de los
espermatozoides, inactivndolos antes de que penetren al tero. Son surfactantes
que no son administrados a travs de un vehculo en varias presentaciones: cremas,
vulos y espumas en aerosoles.
Efectividad anticonceptiva:
Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva
del 75 90% y puede incrementarse en asociacin de mtodos de barrera.
Indicaciones:
Estos mtodos estn indicados en mujeres en etapa frtil con vida sexual activa,
nuligestas, nulparas o multparas, incluyendo adolescentes que deseen un mtodo temporal
de efectividad media, en las siguientes condiciones:
Contraindicacin para el uso de anticonceptivos hormonales.
Para aumentar la eficacia anticonceptiva de otros mtodos de barrera.
En periodo inmediato post-vasectoma.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a alguno de los componentes de la formulacin.
Forma de administracin:
Aplicarse dentro de la vagina de 5 - 20 minutos antes de cada coito, segn la
recomendacin del fabricante. Es indispensable respetar el tiempo de su aplicacin y evitar
el aseo postcoital inmediato con el objeto de lograr el efecto anticonceptivo.
Duracin de la proteccin anticonceptiva:
Dependiendo del tipo de producto, est limitada a una hora a partir de su aplicacin.
MECANISMO DE ACCIN:
Los espermicidas causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo
cual disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), as como su capacidad de
fecundar el vulo.
VENTAJAS:
Son fciles de aplicar.
No requieren receta mdica ni entrenamiento especfico para su utilizacin.
Pueden utilizarse como lubricante vaginal.
Los que contienen nonoxynol-9 incrementan la proteccin frente al VIH. (ltimas
investigaciones estn cuestionando su efectividad contra el virus).
La fertilidad regresa inmediatamente despus de interrumpir su uso.
DESVENTAJAS:
Deben ser siempre utilizados combinados con otro mtodo para que resulten
efectivos.
Tienen un periodo de espera de 10 a 15 minutos.
No protegen frente a las enfermedades de transmisin sexual.
Pueden producir reacciones alrgicas.

Parche

6) MTODOS NATURALES O DE ABSTINECIA PERIDICA
Son los mtodos por medio de los cuales se evita el embarazo, planificando el acto
sexual de acuerdo con los perodos frtiles e infrtiles de la mujer. Estos mtodos requieren
de alta motivacin y participacin activa de la pareja, as como la capacidad de la mujer
para identificar los patrones de secrecin del moco cervical, temperatura basal y otros
sntomas asociados al perodo frtil. Se describen los siguientes:
6.1 Mtodo del calendario, del ritmo o de Ogino Naus.
6.2 Mtodo de la Temperatura.
6.3 Mtodo del moco cervical o de Billings.
6.4 Mtodo sinto trmico.
Efectividad:
Bajo condiciones habituales y adecuadas de uso, estos mtodos brindan proteccin
anticonceptiva del 70 80%.

Indicaciones:
Estos mtodos pueden aplicarse en parejas en edad frtil, con vida sexual activa, que
requieran regular su fecundidad de manera temporal y que no deseen usar un mtodo de
mayor efectividad por cualquier causa.
Contraindicaciones:
Riesgo reproductivo elevado.
Mujeres con ciclos menstruales irregulares.
Dificultad de la mujer para reconocer las caractersticas de su ciclo menstrual,
cambios en el moco cervical, en la temperatura basal y otros sntomas y signos
asociados al ciclo menstrual.
En personas que no estn en situacin de practicar abstinencia sexual cuando el
mtodo lo requiera.
Precauciones:
Cualquier motivo de duda de la mujer en las caractersticas o eventos relacionados
con el ciclo menstrual.
Dudas en practicar la abstinencia sexual.
Forma de uso:
Se basa en una serie de eventos fisiolgicos de un ciclo menstrual. La efectividad
del mtodo depende de la capacidad de la usuaria para predecir la fecha de la ovulacin con
seguridad razonable. La capacitacin en estos mtodos dura de tres a seis ciclos.
Requiere de abstinencia peridica en el 35 50% del ciclo. Se deben estudiar el
moco cervical, la temperatura basal, las manifestaciones de los anexos, glndulas mamarias
y el crvix y llevar registro minucioso diario de los cambios peridicos, para determinar los
patrones de secrecin cervical, temperatura basal y otros asociados al periodo frtil.
6.1 Mtodo Del Calendario, Del Ritmo O De Ogino Naus.
Como resultado de la observacin continua durante un ao, la pareja puede estimar el
principio de su periodo frtil, restando 19 das al ciclo ms corto y calcula el fin del periodo
frtil, restando 12 das del ciclo ms largo. Durante este tiempo, se deben evitar las
relaciones sexuales.
6.2 Mtodo de la Temperatura.
Este mtodo depende de un solo signo, la elevacin de la temperatura corporal basal. La
mujer al despertar antes de levantarse mide su temperatura en la maana, por la misma va
y despus de cinco horas de sueo continuo. La medicin puede ser oral, rectal o vaginal
(siendo la rectal la ms exacta). Se puede efectuar el registro grafico del resultado de la
medicin para poder observar los cambios trmicos que indiquen si se produjo o no la
ovulacin. La variacin es discreta de 0.2 a 0.4 grados centgrados. La pareja debe
abstenerse de tener relaciones sexuales entre el primer da y el tercer da consecutivo de
temperatura elevada, para evitar que el vulo sea fecundado.
6.3 Mtodo del Moco Cervical o de Billings.
Para practicar este mtodo la mujer debe estar en la capacidad para establecer
diferencias entre sequedad, humedad y mayor humedad a nivel vaginal y vulvar, utilizando
un papel higinico antes de orinar o mediante la toma de moco cervical con el dedo, para
verificar su aspecto y elasticidad. Durante el ciclo menstrual ocurren cambios que van de
secreciones escasas de moco pegajoso, seguido de otra fase de aumento inicial de niveles
de estrgenos, que dan una sensacin hmeda y un moco cervical cercano a la ovulacin,
caracterizada por una mayor humedad. El sntoma mximo o cspide, ocurre cuando el
moco entre dos dedos se observa filante (se estira o elonga como clara de huevo).
La abstinencia sexual debe comenzar el primer da del ciclo menstrual en que se
observa el moco abundante y lubricante y se contina hasta el cuarto da despus del da
que el moco cervical presente la mxima filancia. Para poder determinar, con seguridad
razonable las manifestaciones relativas al ciclo menstrual, deben registrarse: las fechas de
inicio y trmino de la menstruacin, los das de sequedad, de moco pegajoso o turbio y de
moco claro y elstico, de acuerdo con la simbologa convencional disponible para el
mtodo.
El ltimo da de secrecin del moco se llama da cspide. Se marca solo con una X y
solo puede confirmarse al da siguiente, cuando vuelve el patrn infrtil o das secos que
determinan el comienzo de la etapa infrtil, a partir del cuarto da despus de la cspide,
hasta el final del ciclo menstrual.
Cuando se desea prevenir embarazo, la pareja debe abstenerse de tener relaciones
sexuales:
Todos los das que se observe secrecin de moco cervical hasta el cuarto da
despus de la cspide.
Los das de menstruacin.
Al da siguiente de cualquier relacin sexual en das secos, antes del da cspide.
6.4 Mtodo Sinto Trmico.
Es denominado as porque combina los sntomas y signos con la temperatura basal,
especialmente cambios en el moco cervical y clculo numeroso para determinar el periodo
frtil de la mujer. Se pueden asociar con otros cambios tales como: dolor abdominal
asociado a la ovulacin, hemorragia intermenstrual, cambios en la posicin, consistencia,
humedad y dilatacin del crvix, mastodinia, edema y cambios en el estado de nimo. Los
cambios cclicos de la crvix se presentan de manera ms uniforme, pero algunas mujeres
se les dificultan interpretarlos, incluso en condiciones normales.
Todos estos mtodos pueden ser enseados por personal capacitado, pero requiere
largos periodos de instruccin inicial y asesoramiento progresivo.
7) MTODOS DE ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA
Son mtodos de planificacin familiar, que pueden prevenir el embarazo no deseado o
no planificado, hasta 5 das despus de una relacin sexual sin proteccin.
Uno de los aspectos ms importantes, por lo controversial, es el que se refiere al
mecanismo de accin de la anticoncepcin de emergencia: quedando muy claro que
impiden la implantacin, que es el nico evento medicamente aceptado, para definir el
inicio de embarazo, ya que antes de este evento no hay certeza diagnostica ni mdica, ni
legalmente aceptable de que este exista, por lo tanto no son abortivos. El mecanismo de
accin va a retrasar o evitar la ovulacin; es muy importante dejarlo bien claro, por cuanto
este punto es el que ha trado los problemas ticos y morales que se han impedido su uso en
varios pases al considerarlos mtodos abortivos.
Consideramos que el uso de la anticoncepcin de emergencia puede contribuir
gradualmente en la reduccin de la mortalidad infantil al disminuir los ndices de
embarazos no deseados, los de alto riesgo y en especial el aborto inducido.
Es aplicado para aquellas mujeres que han sido vctimas de agresin sexual, mujeres
que han olvidado usar un mtodo anticonceptivo regular o lo han usado de manera
incorrecta.
Indicaciones:
Relaciones sexuales no protegidas.
Ruptura o deslizamiento del condn.
Olvido de dos o ms pldoras de ACO.
Haber transcurrido ms de una semana en la cual deba haberse aplicado la
inyeccin mensual (Mesigyna, Depoprovera).
Violacin o abuso sexual.

PERMANENTES:
8) ESTERILIZACIN QUIRRGICA FEMENINA
Es el mtodo anticonceptivo permanente para la mujer, que consiste en la oclusin,
ligadura y/o seccin de trompas uterinas con el fin de evitar la fertilizacin.
Efectividad anticonceptiva:
Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva
mayor al 99%.
Indicaciones:
Este procedimiento est indicado para mujeres en edad frtil con vida sexual activa
multparas, que deseen un mtodo permanente de anticoncepcin, que incluya y
secuelas de la esterilizacin quirrgica.
Paridad satisfecha.
Razones medicas.
Personas con necesidades especiales.
Contraindicaciones:
Enfermedad infamatoria plvica.
Sndrome adherencial severo.
Precauciones:
Embarazo o sospecha de embarazo.
Discrasias sanguneas no controladas.
Anemia severa.
En el paro o postcesaria, cuando el neonato presente problemas de salud que
comprometan su supervivencia.
Falta de movilidad uterina (adherencias).
Forma de aplicacin:
Puede realizarse, en el momento de que la paciente lo requiera, siempre que se
descarte la presencia de embarazo, aso como en las primeras 72 horas postparto,
transcesria y postaborto.
9) ESTERILIZACIN QUIRGICA MASCULINA
(VASECTOMIA)
Es un mtodo anticonceptivo permanente para el hombre, que consiste en la
oclusin bilateral de los conductos deferentes, con el fin de evitar el paso de los
espermatozoides.
Efectividad anticonceptiva:
Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva
mayor al 99%.
Indicaciones:
Este procedimiento est indicado para hombres con vida sexual activa, que deseen un
mtodo permanente de anticoncepcin, en las siguientes condiciones:
Fecundidad satisfecha.
Razones medicas.
Personas con necesidades especiales.
Contraindicaciones:
Criptorquidia.
Antecedentes de ciruga escrotal o testicular
Historia de impotencia.
Precauciones:
Infeccin en el rea operatoria.
Hidrocele
Varicocele.
Filariasis (escroto engrosado)
Hernia inguino-escrotal.
Enfermedades por trastorno de coagulacin.
Forma de aplicacin:
Tipos de tcnica quirrgica. Hay dos tipos de procedimiento: la tcnica tradicional
(con bistur) y la de Li (sin bistur).
Tcnica tradicional con bistur. Se realiza una pequea incisin en el escroto a
travs de la cual se ligan, seccionan o bloquean los conductos deferentes.
Tcnicas de Li sin bistur. A travs de una pequea puncin en el rafe escrotal, se
ligan y seccionan los conductos deferentes.
En ambas tcnicas se pueden utilizar electro fulguracin para bloquear los conductos
deferentes.
Tiempo de realizacin. En cualquier momento de la vida del hombre.
Anestesia local.