OPERATIA CEZARIANA

TEHNICA,INDICATII,
CONTRAINDICATII,
COMPLICATII .
E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
DEFINITIE


Operaia cezarian este
intervenia
chirurgical care const
n extragerea ftului i
a anexelor sale
din cavitatea uterin
prin secionarea peretelui
abdominal i uterin.
E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
Considerente generale:
OMS in 1995 a emis o afirmatie unanima
declarand ca, depasirea ratei operatiei
cezariene peste norma de 10-15% nu a fost
urmata de imbunatatiri aditionale de
sanatate
I n prezent in SUA o femeie din trei doreste
operatia cezariana (28%).
E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
Indicatii
I ndicatii pentru cezariana in timpul sarcinii:
- placenta praevia completa sau partiala:
- abruptio placente moderata sau severa:
- cicatrice anterioara clasica pe uter sau doua
cicatrici
- HTA de sarcina sau Sdr.HELLP;
- candilom acumulat masiv in canalul de nastere;
- patologie extravaginala decompensata;
- suferinta fetala;
- herpex simplex activ;

E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
INDICATII
E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
INDICATII
E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
INDICATII
I ndicatii pentru operatia cezariana in timpul
travaliului:
-placenta praevia completa sau partiala:
- abruptio placente moderata sau severa:
- distocii in nastere;
- bazin clinic stramtat;
- malprezentari fetale;
- suferinta fetala;
- iminenta de ruptura uterina;
- cordon ombilical prolabat;
E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
CONTRAINDICATII


DECES FETAL FAT NONVI ABIL




STAREA FATULUI I NCOMPATI BILA CU VI ATA





E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
CONDITII NECESARE
Pregatirea profesionala
corespunzatoare a
chirurgului;
Prezenta echipamentului necesar si a
sigurantei sanitare;
Acordul pacientei;
E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
TEHNICA
Standardul general
acceptat in cazurile de
suferinta fetala sau
materna acuta
stipuleaza ca intervalul
de timp intre
nastere si luarea
deciziei nu trebuie sa
depaseasca 30 minute!

E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
TEHNICA
Metode de baza ale
operatiei cezariene:
- corporala;
- intraperitoneala cu
anumite modificari
E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
TIPURI DE INCIZII
E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
TEHNICA

Unele detalii ale tehnicii operatiei:
-incizia uterina trebuie sa fie transversala la nivelul
segmentul inferior;
- extragerea placentei manual in cazul operatiei
cezariene ar trebui evitata,mai ales la gravidele cu
Rh negativ;
- rezultatele inchiderii inciziei intr-un singur strat
sau doua sunt similare, insa timpul castigat prin
utilizarea intr-un singur strat este important;
E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
TEHNICA
E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
TEHNICA
E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
ANESTEZIA
Anestezia generala;
Blocul regional-
epidural,spinal.
E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
CEZARIANA-ASPECT
POSTOPERATOR
E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
COMPLICATII
Operatia cezariana este considerata relativ sigura.
Exista insa risc crescut in aparitia complicatiilor
materne comparativ cu nasterea naturala. O
pacienta cu operatie cezariana necesita un timp
mai mare de recuperare fata de cea care a nascut
natural.
Complicatii serioase ce survin in primele 60 de
zile dupa nastarea naturala si cezariana (la 1000
de femei)
E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
COMPLICATII
Complicatii medicale ce necesita reinternare:
1.Dupa nasterea naturaCla
2.Dupa nasterea cezariana
Toate complicatiile
10.0
17.0
I nfectii uterine
2.9
5.2
Leziuni chirurgicale
0.1
3.9
E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
COMPLICATII
Hemoragii, pierderi masive de sange
2.4
2.9
Complicatii genitale sau urinare
1.3
1.7
Complicatii pulmonare sau cardiace
(cardioplumonare)
0.6
1.3
Trombi sanguini (tromboembolism)
0.3
0.9
E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
COMPLICATII TARDIVE
Femeilor cu cicatrice uterina le creste
riscul aparitiei
complicatiilor tardive. Aceste riscuri cresc cu
fiecare
operatie cezariana adaugata si includ:
- ruperea cicatricei uterine la o sarcina
ulterioara sau
in timpul travaliului (ruperea uterina)
- placenta praevia, adica implantarea
placentei in
partea inferioara a uterului, blocand astfel
cervixul
- placenta accreta, placenta increta si
placenta
precreta (ultima fiind cea mai grava)
reprezentind
dezvoltarea placentei in profunzimea
peretelui uterin,
ceea ce poate duce la o hemoragie severa
dupa
nastere, uneori necesitand histerectomie
(indepartarea pe cale chirurgicala a
uterului).
E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
INGRIJ IRI POST-OPERATORII
Dupa o operatie cezariana pacienta este monitorizata atent
pentru urmatoarele 24 de ore in vederea preventiei
complicatiilor. Pacienta va primi medicatie antialgica (contra
durerii) si va fi incurajata sa se mobilizeze pe distante scurte
inca din primele 24 de ore postoperator. Mersul poate ajuta la
eliberarea gazelor acumulate in abdomen. De obicei
mobilizarea este deranjanta, dar durerea se va reduce treptat
la cateva zile dupa nastere. Perioada medie de spitalizare
dupa cezariana este de 3 pana la 5 zile. Pacienta poate
hrani si ingriji noul nascut imediat ce se simte in stare.
I nainte de externare pacienta va primi instructiuni de
ingrijire post-operatorie si date despre simptomele unor
eventuale complicatii. I ncizia abdominala se vindeca in
medie in aproximativ 4 saptamini si este posibil ca pacienta
sa prezinte dureri in zona respectiva pana la un an postoperator
E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i
E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i


Va multumesc!
E
-
l
e
a
r
n
i
n
g

U
M
F

I
a
s
i