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Amanda Batista Alves Turma XXII

Fcies
Conjunto de dados exibidos na face do paciente. Resultante dos traos anatmicos
mais a expresso fisionmica.
Tipos de fcies:
Normal ou atpica (de uma doena):
Expresso individual
No sugere distrbio
No h necessidade de descrev-las

Hipocrtica:
Olhos fundos, parados e inexpressivos
Nariz afilado
Batimentos das asas do nariz
Lbios entreabertos, delgados e afilados
Discreta cianose labial
Palidez cutnea, suor
Estado final de vrias doenas

Renal:
Edema ao redor dos olhos
Palidez cutnea
Observada na Sndrome nefrtica e na
glomrulonefrite difusa aguda
Reduo acentuada de albumina

Leonina:
Pele espessa, ndulos de tamanhos
variados, confluentes
Superclios cados
Nariz espessado e alargado
Lbios grossos e proeminentes
Bochechas e mento deformados
Barba escasseia ou desaparece
Mal de Hansen


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Amanda Batista Alves Turma XXII
Adenoidiana:
Nariz pequeno e afilado
Boca entreaberta
Hipertrofia das adenoides (dificulta a
respirao pelo nariz)


Parkinsoniana:
Cabea inclina-se para frente e permance
imvel nessa posio
Olhar fixo
Superclios elevados
Fronte enrugada
Expresso de espanto
Fisionomia impassvel (mscara)
Indica doena de parkinson


Basedowiana:
Exoftalmia
Olhos brilhantes
Rosto magro
Expresso fisionmica de vivacidade. s
vezes, tem um aspecto de espanto e
ansiedade
Presena de bcio
Indica hipertireoidismo


Mixedematosa:
Rosto arredondado
Nariz e lbios grossos
Pele seca, espessada e com acentuao dos
sulcos
Plpebras infiltradas e enrugadas.
Superclios escassos
Cabelos secos sem brilho
Expresso de desnimo, apatia
Indica hipotireoidismo ou mixedema



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Amanda Batista Alves Turma XXII

Acromeglica:
Salincia das arcadas supra-orbitrias
Proeminncia das mas do rosto
Maior desenvolvimento do maxilar inferior
Aumento do nariz, lbios, lngua e orelhas
Extremidades aumentadas
Nesse conjunto de estruturas
hipertrofiadas, os olhos parecem pequenos
Indica hiperfuno hipofisria, podendo ser
constitucional

Cushingoide ou de lua-cheia:
Rosto arredondado (congesto) e levemente
ciantico
Acompanha obesidade do tronco, pescoo,
abdome (estrias atrficas)
Acne
Sndrome de Cushing: hiperfuno do crtex
suprarrenal ou em uso de corticides


Mongoloide:
Epicanto (prega cutnea) torna os olhos
oblquos, distantes um do outro
Rosto redondo
Boca entreaberta
Expresso fisionmica de pouca inteligncia
ou mesmo completa idiotia
Indica Sndrome de Down

De depresso:
Cabisbaixo
Olhos pouco brilhantes
Olhos fixos em um ponto distante ou
voltados para o cho
Acentuao do sulco nasolabial
Cantos da boca rebaixados
Observados na Sndrome da Depresso


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Amanda Batista Alves Turma XXII
Pseudobulbar:
Aspecto espasmdico da face
Hipommia
Disfagia
Disartria
Aparece geralmente na paralisia
pseudobulbar
Esclerose mltipla
Doena neuronal motora

Da paralisia facial perifrica:
Assimetria da face
Impossibilidade de fechar as plpebras
Desvio da comissura labial
contralateral/Repuxamento da boca para o
lado so
Fissura palpebral alargada
Apagamento do sulco nasolabial
Queda do ngulo da boca ipsilateral
Indica atrofia muscular progressiva

Miastnica ou fcies de Hutchinson:
Ptose palpebral bilateral que obriga
o paciente a franzir a testa e levantar
a cabea
Estrabismo
Expresso ammica
Apresenta-se na Miastenia Grave


Do deficiente mental:
Traos faciais apagados e grosseiros
Boca entreaberta, s vezes com salivao
Hipertelorismo (m malformao craniofacial congnita caracterizada
pelo afastamento excessivo dos olhos)
Estrabismo
Olhar desprovido de objetivo
Olhos no se fixam em algo
Meio sorriso sem movimentao


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Amanda Batista Alves Turma XXII
Etlica:
Olhos avermelhados
Face ruborizada
Sorriso indefinido
Olhos cados

Esclerodrmica ou fcies de mmia:
Imobilidade facial
Pele endurecida e aderida aos planos
profundos
Repuxamento dos lbios
Afilamento do nariz
Imobilizao das plpebras


Lupoide:
Eritema na regio malar e dorso do nariz
Erupes cutneas
Alopecia
Leso fotorreativa
Indicativo de lpus eritematoso sistmico
(LES)


De passarinho:
Rosto retrognata
Indicativo de artrite reumatide juvenil



De sfilis congnita:
Fronte desenvolvida
Nariz em forma de sela
Dentes de Hutchinson
Sinal de Argyll-Robertson (miose bilateral,
abolio do reflexo fotomotor e presena do
reflexo de acomodao; pensar em leso na
regio periaquedutal)

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Amanda Batista Alves Turma XXII

Tetnica:
Sorriso sardnico
Trismo (contratura dolorosa da musculatura
da mandbula/masseteres)
Deformidades fisionmicas
Rigidez muscular





Referncias:
PORTO, Celmo Celeno. Semiologia mdica. 6 ed. Rio de Janeiro, RJ: Guanabara koogan,
2009.
PORTO, Celmo Celeno. Exame Clnico. 7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.
Slides da Liana