REVISO Revision

DOI:10.4034/RBCS.2012.16.01.15

Revista Brasileira de Cincias da Sade Volume 16 Nmero 1 Pginas 99-104 2012 ISSN 1415-2177

O Papel da Famlia na Preveno ao uso de Substncias Psicoativas

The Role of Family in Preventing the use of Psychoactive Substances

IRLAN DE ALMEIDA FREIRES1 EDZIA MARIA DE ALMEIDA GOMES2

RESUMO O uso abusivo das substncias psicoativas (SPA) constitui um dos mais importantes problemas de sade pblica mundial. A famlia est implicada no desenvolvimento saudvel, ou no, de seus membros, j que ela entendida como sendo o elo que os une s diversas esferas da sociedade e, portanto, exerce considervel influncia em relao ao uso ou no de drogas. Objetivo: Revisar o conhecimento cientfico acerca do papel da famlia enquanto fator de preveno ao uso de SPA. Metodologia: Utilizou-se uma abordagem indutiva e tcnica documental baseada na literatura pr-existente em artigos cientficos nacionais e internacionais, teses e livros. Resultados: A maioria dos estudos aponta a famlia como sendo um fator de risco para o uso de drogas, principalmente na adolescncia. Entretanto, a famlia pode atuar tambm no sentido de proteo ao indivduo antes mesmo que ele tenha um primeiro contato com as drogas, estando o dilogo e outros fatores como filosofia basilar. Fortes vnculos familiares, estabelecimento de regras e limites claros e coerentes, o monitoramento e a superviso, o apoio, a negociao e a comunicao, convencionalismo e equilbrio so considerados como fatores que protegem o adolescente do uso de drogas. Concluso: Diversos estudos apontam a importncia da famlia para a formao e o desenvolvimento dos indivduos, atuando potencialmente como fator de preveno ao uso de substncias psicoativas. DESCRITORES Relaes familiares. Transtornos Relacionados ao Uso de Substncias. Preveno Primria.

SUMMARY The use of psychoactive substances (PAS) is one of the most considerable public health problems worldwide. The family is involved in a healthy development, or not, of its members, as it is perceived as being the link that unites the various spheres of society and therefore exerts considerable influence over the use or non-use of drugs. Objective: To review the knowledge about the role of the family in preventing the use of psychoactive substances. Methods: It was used an inductive approach and technical documentation based on pre-existing literature on national and international scientific papers, theses and books. Results: Most studies point out the family as a risk factor for drug use, especially in adolescence. However, the family may also act in order to protect the individual before he or she even has a first contact with drugs, being dialogue and other factors as basic philosophy. Strong family ties, establishment of rules and clear and consistent limits, monitoring and supervision, support, negotiation and communication, conventionalism and balance are considered factors that protect the adolescent from the use of drugs. Conclusion: Several studies point out the importance of family in the formation and development of individuals, acting potentially as a preventive factor to the use of psychoactive substances.

DESCRIPTORS Family relations. Substance-Related Disorders. Primary prevention.

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Cirurgio-dentista pela Universidade Federal da Paraba (UFPB), Joo Pessoa/Paraba, Brasil. Psicloga Clnica, Especialista em Psicologia Hospitalar pelo Conselho Federal de Psicologia e em Educao Especial pela Universidade Federal da Paraba. Psicloga do CAPSad Jovem Cidado (SES/PB), Joo Pessoa/PB, Brasil.

http://periodicos.ufpb.br/ojs2/index.php/rbcs

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o contexto social dos dias atuais o uso abusivo das substncias psicoativas (SPA) constitui um dos mais importantes problemas de sade pblica mundial, considerando-se a magnitude e a diversidade de aspectos envolvidos (MORAIS et al., 2001, PRATTA, SANTOS, 2006) e tem aumentado significativamente nas ltimas dcadas (FACUNDO, CASTILHO, 2005). O consumo das SPA percorre diferentes pases, contextos geogrficos e culturais, classes sociais e faixas etrias; provoca prejuzos pessoais, familiares e sociais, alto custo econmico, assim como retroalimenta a violncia urbana, familiar e interpessoal (COSTA et al., 2007). A adolescncia a faixa etria de maior vulnerabilidade para experimentao e uso abusivo das SPA (BAUS, KUPEK, PIRES, 2002, FIGLIE, MORAES, 2004), tanto as lcitas (bebidas alcolicas e cigarros), como a associao com outras SPA, consideradas ilcitas (BAUS, KUPEK, PIRES, 2002). Segundo NEWCOMB, BENTLER, (1989), a infncia e a adolescncia so perodos crticos para o desenvolvimento de competncias pessoais e interpessoais, aquisio de habilidades para atuar e tomar decises. O uso de drogas uma forma de lidar com as situaes problemticas da vida. FIGLIE, MORAES, (2004) salientam, ainda, que esse o perodo no qual o jovem experimenta novas condutas, abandonando um lugar infantil, buscando autoafirmao social atravs de sua insero em diferentes grupos e comea a ter relaes de amizade e ntimas com pessoas que no integram o meio familiar. A vulnerabilidade da faixa adolescente (experimentao e uso precoces), em geral, est relacionada a diversos fatores, inerentes juventude - onipotncia, busca de novas experincias, ser aceito pelo grupo, independncia, desafio da estrutura familiar e social, conflitos psicossociais e existenciais assim como aspectos relacionados famlia estrutura, apoio, presena de drogadio. No que diz respeito a outros

determinantes, destacam-se a facilidade de acesso, a permissividade e a falta de fiscalizao no cumprimento das leis (TAVARES, BRIA, LIMA, 2004). Nesse sentido, ressalta-se a importncia da insero da famlia priorizando a adolescncia como o momento do ciclo vital mais frtil para o uso indevido de drogas (SCHENKER, MINAYO, 2004). Assim, a famlia est implicada no desenvolvimento saudvel, ou no, de seus membros, j que ela entendida como sendo o elo que os une s diversas esferas da sociedade. A linguagem familiar imprime a sintaxe, a semntica e a pragmtica do como se relacionar, interagir e se comportar no seio da cultura. Os estudos apontam para a complexa influncia da famlia no caso da manifestao do uso abusivo de drogas, principalmente na adolescncia (SCHENKER, MINAYO, 2004, ORTH, MOR, 2008). Estudos realizados com adolescentes que consomem drogas tm demonstrado que diversos aspectos do universo familiar podem atuar como fatores que propiciam o envolvimento dos adolescentes com substncias psicoativas (RECIO, 1999), enquanto existem aspectos deste mesmo contexto que podem funcionar como fatores preventivos (Quadro 1). A pesquisa sobre os fatores contextuais, de risco e de proteo, relacionados ao uso indevido ou abusivo de drogas uma necessidade, pois contribui para o entendimento e para uma ao efetiva em relao s possibilidades de preveno (OZECHOWSKI, LIDDLE, 2000). Nessa perspectiva, esse estudo se props a revisar o conhecimento cientfico acerca do papel da famlia enquanto fator de preveno ao uso de substncias psicoativas.

METODOLOGIA Conforme LAKATOS, MARCONI, (2010),

Quadro 1. Principais Fatores que protegem o adolescente do uso de drogas (SCHENKER, MINAYO, 2003). Fortes vnculos familiares Qualidade dos vnculos Relacionamento positivo Estabelecimento de regras e limites claros e coerentes Monitoramento e superviso Apoio Negociao Comunicao Convencionalismo e equilbrio

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utilizou-se uma abordagem metodolgica indutiva e tcnica documental baseada na literatura pr-existente em artigos cientficos nacionais e internacionais, teses e livros, encontrados na internet e em bibliotecas. A composio do presente artigo resultou de pesquisas nas bases de dados Pubmed, Scielo e Bireme (Biblioteca Virtual em Sade) entre os anos 2000 e 2011, utilizando-se as palavras-chave Relaes familiares/ Family relations, Transtornos Relacionados ao Uso de Substncias/ Disorders substance-related, Preveno Primria/ Primary prevention, Dependncia qumica /Addction e Drogas/ Drugs. Artigos de anos anteriores so citados, ou encontram-se na bibliografia, na medida de sua importncia para o tema em questo.

DISCUSSO TERICA Relaes familiares e drogadio A drogadio se expressa no indivduo atravs da conduta adicta que, por sua vez, sustenta o processo da dependncia qumica, constituindo um circuito que se retroalimenta constantemente e que est presente, seja na presena de drogas lcitas ou socialmente aceitas, ou ilcitas. Esse circuito, uma vez estabelecido, afeta diretamente as relaes interpessoais, sendo a famlia o primeiro e principal sistema, onde se observam as consequncias, tanto na sade de seus membros, como na extrema fragilizao das relaes familiares (ORTH, MOR, 2008). Entre os fatores de risco e de proteo em relao ao uso de SPA, os fatores familiares, pois, chamam a

ateno. As experincias familiares durante a infncia e a adolescncia tm sido reconhecidas como influncias importantes no tocante delinqncia juvenil e ao comportamento criminoso do adulto, bem como em relao ao abuso de drogas, tanto entre adolescentes quanto entre adultos (PRATTA, SANTOS, 2006). PRATTA, SANTOS, (2006) estabeleceram os principais fatores familiares de risco identificados em diversas pesquisas (Quadro 2). COSTA et al., (2001) aplicaram um questionrio escolares da cidade de Feira de Santana, Bahia. Verificaram que 24% dos adolescentes apontaram pessoas da famlia com problemas de alcoolismo, assim como 6,1% relacionados s outras SPA, sendo os pais, os irmos e amigos os mais citados. Esses achados ratificam a prvia discusso e estudos que mostram a importncia da famlia e do grupo de amigos para experimentao e consumo precoce das SPA. Corroborando esses resultados, o IV levantamento do CEBRID com estudantes de 1o e 2o graus apontou 28,6% da iniciao s drogas com bebidas alcolicas no domiclio, sendo 21,8% ofertados pelos pais e 23,8% dos amigos (GALDURZ, NOTO, CARLINI, 1997). Em contrrio, a famlia pode atuar tambm no sentido de proteo criana ou ao adolescente antes mesmo que ele tenha um primeiro contato com as drogas. Essa umas das principais premissas que um ambiente familiar agradvel e harmonioso pode gerar, estando o dilogo e outros fatores como filosofia basilar. RECIO, (1999) salienta que as condutas dos pais podem estar associadas ao consumo ou no de drogas pelos filhos. Os pais com menor probabilidade de terem filhos adolescentes envolvidos com drogas ou que

Quadro 2. Principais fatores familiares de risco ao uso e abuso de Substncias Psicoativas (PRATTA, SANTOS, 2006). - Problemas de relacionamento entre pais e filhos - Relaes afetivas precrias - Ausncia de regras e normas claras dentro do contexto familiar (limites) - Uso de drogas pelos pais, irmos ou parentes prximos - Situaes de conflitos permanentes - Dificuldades de comunicao - Falta de acompanhamento e monitoramento constante dos filhos por parte dos pais - Falta de apoio e de orientao (TOSCANO JUNIOR, 2001) - Atmosfera da casa e a falta de qualidade das relaes familiares (NURCO, LERNER, 1996)

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desenvolvam condutas anti-sociais so aqueles que estabelecem uma boa relao afetiva e de apego com os filhos, que no consomem nenhum tipo de drogas (lcitas ou ilcitas) e que no possuem atitudes convencionais ou de conformidade com as normas sociais estabelecidas, entre elas a intolerncia com as drogas. GOMIDE, (2004) aponta que a famlia ainda um lugar privilegiado para a promoo da educao. Mesmo que o jovem passe a conviver mais em outros ambientes, como escola, clubes e shoppings, no seio da famlia que os valores morais e os padres de conduta so adquiridos. Somente quando esses valores morais no so adquiridos adequadamente durante a infncia que os outros ambientes podero ter influncia de risco na adolescncia. Dessa forma, pode-se verificar que o bom funcionamento familiar, que tenha coeso (GUIMARES et al., 2009, RECIO, 1999) e adaptabilidade moderadas, correlaciona-se positivamente com os fatores protetores e preventivos do consumo de drogas na adolescncia (RECIO, 1999). Vale salientar, ainda, que no a quantidade de tempo disponvel por parte dos pais que vai determinar como o adolescente vai vivenciar e enfrentar as inseguranas prprias desta fase, mas sim a qualidade das relaes estabelecidas entre pais e filhos no tempo que dispem para ficarem juntos (DRUMMOND, DRUMMOND FILHO, 1998). fundamental a presena dos pais no cotidiano dos adolescentes, pois eles necessitam perceber que os pais se preocupam com eles, que existe uma identidade familiar e que os problemas que surgirem so enfrentados pelo grupo e no pelos indivduos isoladamente (PRATTA, SANTOS, 2006).

O dilogo como ferramenta para preveno O estabelecimento de limites e o dilogo correspondem fatores importantes na constituio do indivduo, exigindo uma reflexo sobre a questo da educao dos filhos e, conseqentemente, do relacionamento entre pais e filhos na atualidade (PRATTA, SANTOS, 2006). A presena do pai, me ou ambos no domiclio parece ter efeito protetor contra o uso de tabaco e, possivelmente, tenha o mesmo efeito com relao s drogas ilcitas, como atestam os estudos de HORTA, HORTA, PINHEIRO, (2006).

Assim, a preocupao com os filhos, com a forma de educ-los, de orient-los e as maneiras de conduzilos com segurana apresenta relevncia insofismvel. Para o adolescente importante perceber que os pais tm interesse sobre suas atividades, suas preocupaes, seus medos, enfim, sua vida de uma forma geral. Os pais, por sua vez, fazendo uso do dilogo desde cedo, podem orientar constantemente os filhos a respeito das mais variadas temticas, impondo limites claros a serem levados em considerao, podendo expor sentimentos (PRATTA, SANTOS, 2006). necessrio que a famlia estabelea regras claras para seus membros. O importante para as crianas e os jovens no so as normas que balizaro seu cotidiano, mas (...) normas vlidas para todos, e que haja coerncia entre elas e os valores que lhe servem de base. Quando a famlia estabelece regras claras, fornece ao jovem parmetros para agir, assumindo desde cedo responsabilidades de acordo com as suas capacidades, alm de aprender a ser responsvel pelas suas escolhas e seus atos (DRUMMOND, DRUMMOND FILHO, 1998). Assim, por meio do dilogo, os membros da famlia tornam-se mais prximos, aspecto que transmite segurana tanto para os pais (pois esto atentos ao dia-a-dia dos filhos) quanto para os adolescentes (os quais se sentem seguros e valorizados pelos pais), pois tendo uma relao mais prxima, mais fcil para os pais detectarem mudanas no comportamento dos filhos (PRATTA, SANTOS, 2006). Por outro lado, a falta de dilogo na famlia pode acarretar conflitos de relacionamento, e problemas relativos comunicao com os pais e a falta de compreenso na famlia podem afetar o bem-estar dos adolescentes, conduzindo-os a outros ambientes fora de casa. Diante disso, o dilogo constitui ferramenta chave para a preveno ao uso de drogas de quaisquer naturezas e permite o bom relacionamento entre todos os membros da famlia.

CONCLUSO A grande contribuio resultante da discusso desses diversos estudos a comprovao da importncia da famlia para a formao e o desenvolvimento dos indivduos, atuando potencialmente como fator de preveno ao uso de substncias psicoativas. A conduta e o exemplo dos pais bem como o

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ambiente e as relaes familiares so fatores peremptrios para o uso ou no de drogas lcitas ou ilcitas, especialmente na adolescncia. Como principal fator envolvido na formao familiar destaca-se o dilogo. Por meio do dilogo, os membros da famlia tornam-se mais prximos e estabe-

lecem uma relao de confiana e apoio, diminuindo as chances de envolvimento de algum membro com drogas de quaisquer naturezas. Assim, relaes familiares saudveis desde o nascimento da criana servem como fator de proteo para toda a vida.

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Original submetido em 30/Outubro/2011 Verso Final apresentada em 15/Fevereiro/2011 Aprovado em 02/Maro/2012 Correspondncia Irlan Almeida Freires Rua Antnio Miguel Duarte, 50, D-101, Bancrios Joo Pessoa Paraba - Brasil CEP: 58.051-125. Email: irlan.almeida@gmail.com

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