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Legislacin en Salud Argentina

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RESOLUCION 2385/1980 SECRETARIA DE ESTADO DE SALUD PUBLICA (S.E.S.P.)) Habilitacin de establecimientos asistenciales y servicios de traslados sanitarios. Normas mnimas de habilitacin. Derogacin de la res. 2541/76 (SESP). del 11/08/1980; Copia Oficial

Visto lo establecido en el artculo 35 del Decreto N 6216/67, reglamentario de la ley 17.132, lo dictaminado por la Direccin General de Asuntos Jurdicos; y Considerando: Que corresponde a la Secretara de Estado de Salud Pblica, la fiscalizacin de todas las prestaciones de servicios vinculados al arte de curar; Que para poder cumplir con dicha misin, se hace necesario el establecimiento de normas mnimas de habilitacin, que hagan posible el adecuado funcionamiento de los establecimientos asistenciales; Que en dichas normas deben figurar, la amplitud, suficiencia y nmero de los ambientes fsicos y su correcta dotacin de personal profesional y de auxiliares tcnicos; Que la incorporacin de nuevas tcnicas y aparatos de alta complejidad, sumadas a la aparicin de nuevas especialidades mdico-quirrgicas, tornan insuficientes las actuales exigencias de habilitacin; Que es necesario adems ajustar la nomenclatura de los distintos servicios a un plan uniforme; Que las normas que se establecen, sern de aplicacin obligatoria incluso para los establecimientos ya habilitados, a quienes se les otorga un plazo prudencial para que adecuen su funcionamiento a las mismas; Por todo ello, y en uso de las facultades acordadas por el artculo 4, apartado 8 del Decreto 339 del 20 de noviembre de 1973, el secretario de Estado de Salud Pblica, resuelve: Art. 1 - Los establecimientos de atencin mdica debern dar cumplimiento, para su habilitacin, a los requisitos que a continuacin su establecen: CAPITULO I - Normas especficas Consultorio A efectos de habilitacin y funcionamiento de consultorio y/o gabinete, como lugar de trabajo de los profesionales y/o colaboradores destinados al ejercicio privado o individual de su profesin, debern contar como mnimo, con: a) Sala de espera con accesos directos desde el exterior o comn si se trata de propiedad horizontal con puertas y paredes no transparentes, que podrn ser comn para ms de un local consultorio y/o gabinete y ambos a la vez si la actividad es ejercida por colaboradores que tengan el ejercicio privado autorizado.

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La superficie de la sala de espera deber ser no menor de 9 metros cuadrados. b) Local consultorio y/o gabinete que deber contar con directa comunicacin con la sala de espera o con los lugares de trnsito desde sa, con puertas y paredes no transparentes y separado de la sala de espera por pared o tabique completo, no pudiendo mediar espacio entre el techo y sta. La superficie del consultorio y/o gabinete deber ser no menor de siete con cincuenta (7,50) metros cuadrados, contando con sistemas de ventilacin y renovacin de aire adecuados. c) Un servicio sanitario con acceso desde el consultorio a la sala de espera. Centro Para obtener la habilitacin de establecimientos con la denominacin de "Centro", su debe acreditar: a) Contar con cuatro (4) consultorios como mnimo. Las dimensiones de los consultorios no debern ser menores de siete con cincuenta (7,50) metros cuadrados, contando con sistemas de ventilacin y renovacin de aire adecuados. b) Direccin tcnica responsable. c) Actividad en equipo o conjunto de cuatro (4) profesionales como mnimo. d) En el caso de que el establecimiento se dedique a una especialidad el director y la mayora de los profesionales debern estar reconocidos como especialistas por la autoridad sanitaria competente. e) No poseer internacin. f) Sala de espera con similares condiciones para las que rigen en consultorios con una superficie de doce (12) metros cuadrados. g) Un servicio sanitario con acceso desde la sala de espera y otro para uso de profesionales y el personal. h) En caso de tratarse de centros dedicados a tocoginecologa, obstetricia, urologa o proctologa, debern contar con un servicio sanitario contiguo y de uso exclusivo para cada uno de los consultorios. Servicio Mdico y/u Odontolgico de Urgencia a) Direccin Profesional responsable y Actividad en equipo de cuatro (4) profesionales. b) Que la asistencia mdica u odontolgica se realice en forma permanente durante las 24 horas del da incluyendo sbados, domingos y feriados, en los consultorios y en el domicilio de los pacientes (en caso de ofrecer esta prestacin).

c) Contar como mnimo con cuatro (4) consultorios y sala de espera. d) Las dimensiones de los consultorios y las salas de espera sern similares a las especificadas para Centro, as como los servicios sanitarios. e) La dotacin de mdicos u odontlogos de guardia deber estar constituida como mnimo por un profesional por da, que cumplir su actividad exclusivamente en el establecimiento, no pudiendo hacer abandono del mismo, y por otro que cumplir los servicios externos a domicilio en caso de efectuarse esta prestacin. f) A los efectos de lo establecido en el artculo anterior, se deber contar como mnimo con tres (3) profesionales por semana que cubrir las guardias en el consultorio y otros tanto que cubran el servicio de guardia a domicilio en caso de existir, no incluyendo en el nmero citado, al director del establecimiento. g) No poseer internacin, pero deber contar con habitacin con dos (2) camas, a efectos de contemplar casos de extrema urgencia, que no puedan ser trasladados de inmediato a establecimientos de mayor complejidad. h) Contar con elementos, instalaciones, equipos, instrumental, medios de movilidad, etc., para su eficaz desempeo, acorde con las prestaciones a efectuar. i) Contar con la existencia permanente de los medicamentos necesarios para la atencin de urgencia.

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j) Contar con los servicios auxiliares necesarios y como mnimo con una (1) enfermera y/o una (1) asistente dental, segn corresponda por cada turno, cubriendo las veinticuatro (24) horas del da. k) Contar con registros de asistidos, estadsticas y archivo de Historias Clnicas. Servicios de Traslados Sanitarios Res. S.S. 423 (27/5/87) Para obtener la habilitacin los Servicios de Traslados Sanitarios debern acreditar como mnimo: a) Que se trate de una actividad destinada a personas que por su estado de salud deben ser movilizados en transportes terrestres, areos y/o acuticos con caractersticas especiales, no admitindose el traslado de cadveres. b) Que el servicio se preste en forma permanente las 24 horas del da, incluyendo sbados, domingos y feriados. c) Direccin Tcnica responsable a cargo de un mdico. d) Contar con personal adecuado para efectuar los traslados: Mdicos y enfermeras/os, con la capacitacin correspondiente segn el tipo de servicio que se efecte y camilleros. e) Contar con unidades ambulancias, adecuadas a las caractersticas de los traslados, a cuyos fines las mismas se clasificarn en: Ambulancias de alta complejidad, destinadas a Terapia Intensiva, Unidad Coronaria y Neonatologa, como as tambin a la atencin de emergencias de vida. De mediana complejidad destinada a las urgencias y auxilios que no requieran alta complejidad. De simple movilizacin, destinada a personas enfermas o discapacitadas que no requieran asistencia durante el traslado, siempre que el mismo sea en un radio de hasta sesenta (60) kilmetros. En este ltimo caso deber ser acompaado por un mdico o un enfermero/a. Las ambulancias debern contar con la pertinente autorizacin y con elementos, instalaciones, equipos, instrumental, para su eficaz desempeo acorde con las prestaciones a efectuar. f) En caso de servicios terrestres, el mnimo para la habilitacin ser de dos (2) unidades para cada tipo de ambulancia, acorde con la declaracin formulada segn el art. 34 "in fine" de la ley 17.132. g) Contar con la existencia permanente de medicamentos necesarios para la atencin de urgencia. h) Poseer un Centro Operativo, sede de la Direccin Tcnica del Servicio, donde se recibirn las solicitudes de traslados y se diagramar la cobertura de los mismos. En dicho local estarn identificados el director tcnico y los profesionales actuantes, con las autorizaciones pertinentes para el ejercicio de su actividad. i) Llevar registros de traslados, con las correspondientes rdenes de servicio y cumplimentar las estadsticas que se les solicite al respecto. j) Determinar, en casos de servicios de alta complejidad para las emergencias mdicas, un radio de accin para cada ambulancia. Institutos a) Que se trate de una entidad que cultive una especialidad cumpliendo fundamentalmente tareas de investigacin, docencia y divulgacin, pudiendo utilizar para esos fines funciones asistenciales. b) Actividad en equipo o conjunta de varios profesionales, acreditando en su mayora carcter de "especialistas": condicin que deben llenar los jefes de equipo. c) Director profesional responsable, acreditando carcter de "especialista". d) Contar con los elementos, instalaciones, instrumental, equipos, etc., adecuados para su eficaz desempeo y acordes con la orientacin de la entidad. e) Contar con Laboratorios de Investigacin. f) Contar con servicio auxiliar completo.

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g) Contar con salas de conferencias de divulgacin. h) Realizar publicaciones o divulgacin. i) Contar con archivos de historias clnicas de los asistidos. j) Contar con archivos de las investigaciones realizadas. k) Contar con registr estadstico, debiendo presentar anualmente, ante la autoridad sanitaria competente, una resea de las actividades cumplidas. l) En caso de no contar con internacin debern reunir como mnimo las condiciones exigidas para Centro Mdico. ll) En caso de contar con internacin debern reunir mnimas condiciones exigidas para Clnicas. Clnicas a) Actividad en equipo o conjunta de profesionales acorde con la complejidad, volumen y prestaciones a desarrollar. b) Direccin mdica responsable. c) En el caso de que el establecimiento se dedique a una especialidad, el Director y como mnimo el 50 % de los profesionales que la integren debern contar con el ttulo de la especialidad que caracterice a la Clnica, expedido por la autoridad sanitaria competente. d) Contar con internacin con un mnimo de doce (12) camas distribuidas en ambientes de cuatro (4) camas como mximo por habitacin y de una superficie de siete con cincuenta (7,50) metros cuadrados por cama como mnimo, y un cubaje de veinte (20) metros cbicos, sin incluir sanitarios ni espacios comunes. La autoridad sanitaria de aplicacin, podr autorizar diferencias o modificaciones del cubaje mnimo en aquellos locales que cuenten con ventilacin forzada y/o aire acondicionado. Deber existir una separacin por mampara biombo no transparente cada dos camas. Cada cuatro (4) camas, como mnimo deber contarse con servicios sanitarios propios. e) Contar con dos consultorios externos como mnimo equipados con instalaciones, equipos e instrumental adecuados, acorde con la orientacin del servicio y los servicios sanitarios correspondientes de uso exclusivo para dichos consultorios y con sala de espera con sus correspondientes servicios, con caractersticas similares a las exigidas a los Centros, en cuanto a superficie mnima. f) Servicio de guardia permanente cubriendo las 24 horas del da, constituida por un mdico como mnimo, para la atencin de los pacientes internados y las urgencias de los consultorios externos; este mdico no podr hacer abandono del establecimiento ni prestar servicios en el quirfano, en caso de su existencia. Si el establecimiento efecta prestaciones a domicilio, deber contar con otro profesional. El diagrama de guardia semanal, estar compuesto con una cantidad mnima de 3 mdicos para las guardias internas del establecimiento y otros 3 mdicos que actuarn en forma alternada para cubrir el servicio domiciliario en caso de que lo hubiere. g) La Clnica deber contar con un personal de enfermera no menos de una (1) enfermera cada doce (12) camas de internacin por turno de ocho (8) horas, una (1) enfermera por cada quirfano habilitado durante los turnos diurnos y no menor de una (1) guardia nocturna activa. En caso de contar con consultorio externo el personal auxiliar de los mismos que desempee funciones en ellos ser considerado aparte del nmero destinado para la internacin y quirfano. h) En caso de desarrollar actividad quirrgica deber contar con quirfanos proporcionados a las camas de internacin, con un mnimo de un (1) quirfano para las primeras veinte (20) camas, dos (2) quirfanos entre veinte (20) y sesenta (60) camas y tres (3) quirfanos entre sesenta y una (61) camas y noventa y nueve (99) camas. i) En caso de contar con maternidad deber ajustarse a las disposiciones establecidas para las entidades denominadas "Maternidad".

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En este caso las salas de parto no sern computadas como quirfano, debiendo guardar independencia de los mismos. j) Servicio de radiologa que deber ajustarse a las disposiciones de la Ley N 17.557 y/o Decreto 842/58, contando con un aparato fijo y otro porttil, como mnimo. k) Servicio de Hemoterapia, deber ser propio e interno y tener reserva de sangre para las emergencias. l) La Clnica deber contar con un laboratorio de anlisis clnicos que reunir las condiciones fijadas por la autoridad sanitaria competente y que ser propio e interno. m) La Clnica deber contar con personal idneo, profesional y tcnico, para los servicios auxiliares enunciados en los incisos j), k) y l). Sanatorio a) Actividad en equipo o conjunta de profesionales que cubran las especialidades bsicas, incluyendo como mnimo clnica, ciruga, pediatra y tocoginecologa. b) Direccin mdica responsable. c) En caso de que el establecimiento se dedique a una especialidad, el Director y como mnimo el 50 % de los profesionales que la integren, debern contar con el ttulo de la especialidad que caracterice al Sanatorio, expedido por la autoridad sanitaria competente y el resto de su dotacin completarse con los profesionales necesarios para apoyar las necesidades bsicas de los internados. d) Contar con internacin con un mnimo de cien (100) camas distribuidas de acuerdo con lo fijado por Clnicas punto d).

e) Servicio de guardia permanente cubriendo las 24 horas del da con un mnimo de dos mdicos por guardia, uno de ellos con dedicacin exclusiva para los internados, que no podr prestar servicios en el quirfano. En caso de que el establecimiento cuente con servicios de guardia a domicilio, deber contar con un profesional dedicado exclusivamente a esa tarea. Deber adems, contar con guardia pasiva de profesionales de las especialidades que practiquen. f) Contar con cuatro (4) consultorios externos, como mnimo, equipados con instalaciones, equipos e instrumental adecuado y los servicios sanitarios correspondientes de uso exclusivo, con caractersticas simulares a las exigidas anteriormente para Centros y Clnicas. g) El sanatorio deber contar con un mnimo de tres (3) quirfanos por las primeras cien (100) camas y un quirfano adicional por cada cincuenta (50) camas subsiguientes. h) Servicio de Hemoterapia y banco de sangre con direccin tcnica de mdico especializado en condiciones de funcionamiento durante las 24 horas. i) Servicio de radiologa ajustndose a las disposiciones de la ley 17.557 y/o Decreto 842/58, contando como mnimo con un aparato fijo y otro porttil, en condiciones de funcionamiento durante las 24 horas. j) Laboratorio de anlisis clnicos en las mismas condiciones fijadas para Clnicas en el punto i) con funcionamiento durante las 24 horas. k) Laboratorio de anatoma patolgica y patlogo con elementos adecuados e indispensables para efectuar exmenes por congelacin. l) Servicio de dietistas. m) El sanatorio deber contar con servicios de Maternidad dentro de los requisitos establecidos en el respectivo captulo.

n) El sanatorio deber contar con un rea de cuidados intensivos dentro de las disposiciones fijadas en el respectivo captulo.

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o) El sanatorio deber disponer de un local para deposito transitorio de cadveres. Maternidad a) Actividad en equipo conjunta de mdicos habilitados como obstetras por la autoridad sanitaria competente en una proporcin no menor del 50 % del plantel mdico del servicio. b) Direccin medica responsable especializada. c) Servicio mdico permanente a cargo de especialistas cubriendo las veinticuatro horas del da, uno de ellos deber estar asignado en forma permanente para la atencin de las internadas o a las que se presenten ambulatorias y no podr hacer abandono del establecimiento ni prestar servicios en el quirfano o salas de parto. Este profesional podr estar acompaado por un mdico clnico, como auxiliar. d) Contar con internacin con un mnimo de doce (12) camas, distribuidas a razn de dos camas por habitacin como mximo y servicios sanitarios propios en proporcin no menor de uno (1) cada cuatro (4) camas. e) Contar con un mnimo de dos (2) consultorios externos con servicios sanitarios propios de uso exclusivo y cuya superficie no sea menor de siete con cincuenta (7,50) metros cuadrados, con sala de espera con servicios sanitarios. f) La maternidad deber contar con un mnimo de una (1) sala de parto (expulsin) y una (1) de pre-parto (dilatacin) por las doce (12) primeras camas; para un nmero mayor de camas deber contar con una (1) sala de pre-parto por cada diez camas, una (1) sala de parto por cada veinte (20) camas que se agreguen. La sala de parto tendr una dimensin mnima de diecisis (16) metros cuadrados, con lado mnimo de cuatro (4) metros y altura adecuada, con cubaje proporcional y/o ventilacin forzada o aire acondicionado. g) La maternidad podr contar opcionalmente con parteras en cuyo caso stas debern ajustar su actividad a las normas vigentes para el servicio profesional. h) La maternidad deber contar con un mnimo de un (1) quirfano independiente de la sala de partos. Cuando se superen las cuarenta (40) camas, y hasta las noventa y nueve (99) camas, deber agregarse un quirfano ms; en caso de llegar a cien (100) camas o ms, deber contar con tres (3) quirfanos. i) La maternidad deber contar con un rea exclusiva para la atencin, reanimacin e identificacin del recin nacido, anexas a la sala de parto. j) Deber contar con un ambiente para la atencin lo prematuros, con incubadoras en la proporcin de una (1) cada doce (12) camas obsttricas de internacin habilitadas, contando con un neonatlogo o pediatra dedicado a neonatologa, que cubra la atencin de las mismas durante las 24 horas. k) Deber contar con un local separado del anterior, para observacin y aislamiento del recin nacido patolgico presuntivamente infectado; este sector deber contar con incubadoras de uso exclusivo. l) Deber contar con una sala para atencin y permanencia del recin nacido normal. ll) El servicio de enfermera se ajustar a las normas enunciadas para Clnica y Sanatorios, contando con personal especializado en obstetricia y neonatologa. m) Deber contar con un servicio de laboratorio de anlisis clnicos, hemoterapia y radiologa que se ajustarn a las normas enunciadas para Clnicas. Hospital A efectos de su habilitacin y funcionamiento deber contar con: a) Un nmero mnimo de cuatrocientas camas dentro de las normas fijadas para Clnicas en punto d). b) Actividad en equipo conjunta de los profesionales. c) Mdicos especialistas cubriendo como mnimo las especialidades bsicas o fundamentales y aquellas especialidades en las que el Hospital posea internacin y/o consultorios externos.

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d) Direccin tcnica responsable. e) Personal de enfermera dentro de las condiciones fijadas para Clnicas en el punto g). f) Servicios de guardia permanente activo las 24 horas y pasivo. El servicio de guardia activo, contar con un cirujano jefe de guardia; un clnico; un pediatra; un traumatlogo; un cirujano; un radilogo; un laboratorista; un anestesista; un obstetra; un tcnico de hemoterapia. El servicio de guardia pasiva deber contar con un mdico hemoterapista y especialistas mdicos que cubran las especialidades bsicas. g) Veinte (20) consultorios externos como mnimo dentro de las condiciones fijadas para Sanatorios, punto f). h) En caso de que el establecimiento se dedique a una especialidad, deber cumplir con los requisitos establecidos para Sanatorios punto c). i) Con un mnimo de nueve (9) quirfanos para las primeras cuatrocientas (400) camas y un quirfano adicional por cada cincuenta (50) camas subsiguientes. j) Un rea de obstetricia dentro de las condiciones mnimas fijadas para Maternidad. k) Servicio de Radiologa ajustndose a las disposiciones de la Ley 17.557 y Decreto 842/58, contando como mnimo con tres (3) aparatos fijos y dos (2) porttiles. l) Servicio de Hemoterapia y banco de sangre cumpliendo con los requisitos para Sanatorios, punto i). m) Laboratorio de Anlisis Clnicos cumpliendo con los requisitos para Sanitarios, punto j). n) Laboratorio antomo patolgico, cumpliendo con los requisitos para Sanatorios, punto k). ) Los servicios de radiologa, hemoterapia, laboratorio y anatoma patolgica debern ser dirigidos por un profesional responsable de cada una de ellos, contando con personal tcnico en nmero adecuado a la cantidad de camas habilitadas. o) Dietistas en nmero proporcional al nmero de camas habilitadas. p) Morgue con depsito de cadveres con capacidad adecuada al nmero de camas y mesa de necropsias. q) Con un rea de cuidados intensivos, ajustndose a las disposiciones fijadas en el respectivo captulo. r) Servicios auxiliares y generales proporcionales al nmero de camas habilitadas. CAPITULO II - Normas generales y complementarias Registros y estadsticas Los establecimientos precedentemente mencionados: Centros, Servicios de Urgencia, Institutos, Clnicas, Maternidades y Hospitales, debern llevar en forma actualizada, fichero de pacientes de consultorio externo y archivo centralizado de historias clnicas de internados, que se conservarn por el tiempo que la autoridad sanitaria determine. Debern adems, llevar registro de estadstica de los siguientes datos: a) Diagnstico de cada paciente asistido. En cada historia clnica deber consignarse el diagnstico. b) Mortalidad antes de las 48 horas. c) Mortalidad despus de las 48 horas. d) Mortalidad Infantil. e) Nmero de partos eutcicos. f) Nmero de partos distcicos. g) Nmero de operaciones de ciruga mayor y tipo de las mismas. h) Nmero de operaciones de ciruga menor y tipo de las mismas.

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i) Nmero de Internaciones. j) Nmero de prestaciones en consultorios externos por especialidad. k) Indice de ocupacin de camas. l) Indice de pacientes das de asistencia. m) Libro foliado y rubricado por la autoridad sanitaria. n) Registros de pacientes e internados, donde consten los datos personales, fecha de ingreso-egreso y nmero de historia clnica, datos del profesional responsable. Los datos precedentemente enumerados debern ser remitidos dentro de las condiciones y plazos que determine la autoridad sanitaria de aplicacin. Propiedad En todos los casos es necesario acreditar previamente a la obtencin de la habilitacin respectiva, la propiedad o el derecho a la locacin o al uso y goce de los locales cuya habilitacin se solicita. Cuando los establecimientos a que se hace referencia en los artculos precedentes adopten una forma social, deben acreditar, a efectos de obtener la habilitacin respectiva, que su constitucin se ajuste a la legislacin vigente. Iluminacin elctrica Aquellos establecimientos que posean quirfanos, sala de partos, banco de sangre, laboratorio, esterilizacin, incubadora, unidad coronaria, sala de terapia intensiva, debern poseer un sistema de energa elctrica de emergencia capaz de proporcionar iluminacin y fuerza motriz para el mantenimiento permanente de dichos servicios, asimismo para circulacin de pasillos y accesos. Seguridad contra incendios Se debern tomar todas las previsiones establecidas en las normas vigentes para la seguridad contra incendios. Depsito de productos farmacuticos Contando con drogas, medicamentos y sueros necesarios para la atencin de cualquier emergencia. Horno incinerador de residuos Que permita incinerar tejidos removidos de actos quirrgicos y/o partos. Entrada y salida de ambulancias Los establecimientos que tengan ms de noventa y nueve (99) camas habilitadas, debern contar con este requisito. Alojamiento para mdicos Alojamiento para personal de guardia las 24 horas. Los establecimientos con internacin debern contar con alojamiento para este personal, con servicios sanitarios propios. En caso de que el personal de guardia est integrado por ms de un profesional, contar con alojamiento separado por sexos. Sistema de esterilizacin Que cumpla las necesidades bsicas del establecimiento que desarrolla actividad quirrgica, con equipamiento proporcional al nmero de camas. Quirfanos y Sala de partos y Ortopedia Independientemente del resto de las reas del establecimiento, contando con una antecmara en caso de no existir una

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sala de anestesia dentro del grupo quirrgico: Tendr acceso directo del rea de lavabos e indistintamente desde la circulacin interna del grupo quirrgico, la antecmara y el local de pre y post anestesia. Area de lavabos Deber contar con tres (3) bocas de agua cada dos (2) quirfanos como mnimo, con agua fra y caliente, con equipo de accionamiento a codo y pedal. Cuidados intensivos Es la unidad de internacin para pacientes (de cualquier edad), que se encuentren en estado crtico con posibilidades de recuperacin total o parcial, que requieran para su supervivencia de servicios integrales de atencin mdica y de enfermera en forma permanente y constante, adems de equipos e instrumental que aseguren el adecuado control del tratamiento del paciente. Los servicios de Cuidados Intensivos slo podrn prestarse en establecimientos de internacin que cumplan los siguientes requisitos: 1. De ubicacin y ambiente fsico: La unidad de Cuidados intensivos, deber estar instalada en un establecimiento en condiciones de brindar en forma permanente los siguientes servicios: a) Ciruga y Anestesiologa. b) Hemoterapia. c) Laboratorio. d) Radiologa. e) Internacin de tipo general; clnica quirrgica. Estar ubicada en una zona de circulacin semi-restringida y deber contar con: a) Superficie no menor de nueve (9) meros cuadrados por cama como rea total de la unidad. b) Nmero no menor de ocho (8) camas-dotacin de la unidad. Para cincuenta (50) camas de dotacin total del establecimiento como mnimo. c) Paredes lavables e impermeables. d) Ambientes climatizados (aire acondicionado fro-calor) con termmetro de pared de alta confiabilidad. e) Iluminacin difusa e individual. f) Estacin central de enfermera con visualizacin directa de pacientes en terapia intensiva. En unidades coronarlas se admitir la visin indirecta, con control por monitores con consola central. g) Ambientes anexos para uso exclusivo: Office de enfermera y habitacin mdico de guardia con servicios sanitarios. Las unidades de Terapia Intensiva Peditrica, debern contar con iguales requisitos, excepto: a) Superficie no menor de tres (3) metros cuadrados por incubadora y/o cuna como rea total de la misma. b) Nmero no menor de ocho (8) entre incubadoras (tipo isolette o similar) y cunas. 2. Equipamiento e Instrumental: (de uso exclusivo para la Unidad). Deber poseer el siguiente equipamiento mnimo: a) Botiqun de medicamentos completo, que cubra la dosificacin de 24 horas, de las patologas propias de ser tratadas en cuidados intensivos. b) Osciloscopio monitor: Uno por cada dos (2) camas con mdulo central de comando. c) Sincronizador-desfribilador: Uno cada cuatro (4) camas y no menos de dos (2). d) Marcapasos interno-externo a demanda: Uno cada cuatro (4) camas y no menos de dos (2).

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e) Carro de urgencia con caja para traqueotoma y equipo de intubacin endotraqueal completo: Laringoscopio, bolsa, mscara, adaptador (uno cada dos camas), resucitador tipo Ambou, drogas diversas. f) Electrocardigrafo: Uno por cada ocho (8) camas y fraccin y no menos de dos (2) en total. g) Respirador a presin positiva automtico: Uno cada cuatro (4) camas y no menos de dos (2). h) Equipos completos para puncin raqudea, torcica, abdominal. i) Equipos completos para cateterizacin nasogstrica, vesical y venosa. j) Cama-camillas rodantes, articuladas, de cabeceras desmontables y plano de apoyo rgido. k) Oxgeno y aspiracin, a demanda, con fuentes individuales para cada cama. l) Equipo para dilisis peritoneal. ll) Aspirador porttil para drenaje, uno (1) cada cuatro (4) camas y no menos de dos (2). El equipamiento enumerado se considera como mnimo y promedio para unidades de Cuidados intensivos, quedando establecido que aqullas que funcionan como sectores diferenciados (Unidad coronaria, renal, respiratoria, quemados, etc.), debern contar proporcionalmente con mayor disponibilidad de instrumental y equipos especializados. Las unidades de Cuidado intensivo debern poseer adems el siguiente equipamiento especfico: a) Equipo de intubacin traqueal acorde a la edad de los pacientes. b) Equipo de radiologa porttil, exclusivo para la unidad, capaz de efectuar disparos de una velocidad a 0,03 segundos. c) Incubadoras porttiles con control de temperatura y alarma de sobrecalentamiento, enfriamiento y desconexin. d) Equipo de luminoterapia. e) Equipo para realizar exanguineo-transfusin. f) Cmara ceflica de Gregory o dispositivo PPCVA nasal con cnula de silastic. 3. Servicios auxiliares 3.1. Laboratorio de Anlisis bioqumicos a) Estar ubicado anexo o prximo a la unidad y dentro de la misma planta fsica de la institucin que las posea a ambas.

b) Estar a cargo de un bioqumico y deber contar por lo menos con un tcnico de guardia activa las 24 horas del da. c) Como mnimo tener capacidad para realizar: Glucemia, uremia, eritrosedimentacin, orina completa, hemograma, lquido cefalorraqudeo, amilasas, bilirrubina, cuerpos cetnicos, lonograma, gases en sangre, tiempo de protrombina, recuento de plaquetas, lctico-dehidrogenasa, CPK, (Creatinofosfoquinasa), fosfatasa alcalina, transaminasas GPT y COT y micromtodos para Terapia Intensiva Peditrica. 3.2. Hemoterapia La Institucin deber contar con un banco de sangre, estar a cargo de un mdico hemoterapeuta y deber contar por lo menos con un tcnico de guardia activa las 24 horas del da. 3.3. Radiologa Deber contar con un servicio de rayos central y un equipo de rayos porttil con un rendimiento de 60 Kv. y 50 mA. como mnimo, ajustndose a la Ley 17.557 y Decreto 842/58, Guardia activa las 24 horas del da por tcnico radilogo. CAPITULO III - Normas mnimas fsico - funcionales Area quirrgica

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Se define como rea quirrgica el conjunto de locales destinados a realizar todas las actividades quirrgicas. Est rea debe estar conformada como una unidad funcionalmente independiente, cuyo acceso debe asegurarse por medio de circulaciones cerradas que no atraviesen otro servicio. Este acceso deber tener la capacidad suficiente de ancho que permita la circulacin simultnea de dos (2) camillas, las puertas debern permitir el normal acceso de la camilla a los locales. Los pisos deben ser lisos, lavables, impermeables, incombustibles, conductivos, resistentes al uso y con zcalo sanitario.

Las paredes debern ser lisas, impermeables y lavables. Los cielorrasos sern lisos y lavables, resistentes a la humedad ambiente y sin esquinas o molduras en su continuidad con la pared. Vestuarios Los locales destinados para vestuarios de los profesionales y personal del rea quirrgica debern tener acceso directo, sin atravesar los dems locales del rea quirrgica. Tendrn que contar con servicios sanitarios propios y exclusivos. Tanto los vestuarios como los servicios sanitarios debern ser separados por sexo y sus dimensiones sern adecuadas a la cantidad de quirfanos existentes. Contarn con armarios individuales en nmero suficiente. Los requisitos de paredes, pisos y cielorrasos cumplirn con las normas dadas para el resto del rea quirrgica, salvo el zcalo sanitario y los ngulos de los techos. Area de lavabos Esta rea estar ubicada de manera que una vez utilizada por el cirujano, el mismo tenga acceso directo a la sala de operaciones. Sala de Operaciones a) Deber ser independiente del resto de los locales. El acceso ser directo, indistintamente desde: - La circulacin Interna del Centro quirrgico. - El rea de lavabos. - El local de anestesia en caso de la existencia de ste. b) Se deber prever alrededor de la mesa de operaciones espacio libre que permita: La correcta ubicacin del personal y equipo que acta sobre el paciente y la circulacin simultnea de una persona por el espacio inmediato posterior, con normal acceso de la camilla ms una persona al costado de la mesa de operaciones para el traslado del paciente. Se establecen como superficies mnimas para salas de operaciones: - 12 m2 para quirfanos destinados a ciruga menor - 16 m2 para quirfanos destinados a ciruga mediana - 20 m2 para quirfanos destinados a ciruga mayor - 30 m2 para quirfanos destinados a ciruga especializada La altura del local deber permitir la correcta instalacin de las lmparas de iluminacin, equipo de electro bistur, columnas suspendidas para abastecimiento de gases y energa elctrica; equipos monitores, etc. Ancho libre de las puertas: Deber permitir el normal acceso de la camilla al local. c) Pisos: Resistentes al uso, lavables, impermeables, conductivos, lisos.

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Paredes: resistentes al uso, impermeables, lavables, superficies lisas, sin molduras, etc., que no acumulan suciedad y de fcil limpieza. Cielorrasos: Resistentes al uso, impermeables, lavables, superficies lisas, sin molduras, etc., que no acumulen suciedad y de fcil limpieza. Aventanamiento: En caso de su existencia deber ser hermtico. Llaves y tomas antiexplosivas (capsuladas) o por encima de 1,50 m de altura. d) Temperatura: entre 24 y 26 Humedad relativa: 45 a 55 % Ventilacin: (renovacin horarias): 12 Iluminacin general: 500 luces. 5000 luces a 10.000 luces para ciruga menor; 30.000 luces a 40.000 luces para ciruga mediana, mayor y especial. Las condiciones fijadas podrn ser garantizadas por aire acondicionado, calefaccin, refrigeracin, ventilacin forzada. Los sistemas adoptados debern cumplir con las condiciones de asepsia inherentes al local. Los medios empleados no debern producir corrientes convectoras que pueden levantar o trasladar polvo. Si se utiliza aire acondicionado no deber ser recirculado. El aire inyectado al local deber ser filtrado o esterilizado. En todos los casos las tomas de aire debern hacerse de zonas no contaminadas. e) Mesa quirrgica: De metal cromado o inoxidable con movimiento universal y con los accesorios correspondientes para distintas posiciones

Mesa para instrumental de material inoxidable o cromado Mesas accesorias con caractersticas similares a las anteriores Bancos altos o taburetes Soportes o carriles para frascos de venoclisis Lebrillos o palanganas Negatoscopio Aspirador mecnico Electro bistur Fuente de oxigeno Tensimetro Fuente de luz central o frontal Instrumental y equipo para apoyo respiratorio, caja parocardaco y caja de traqueotoma. Area Obsttrica Se define como rea obsttrica el conjunto de locales destinados a realizar todas las actividades que hacen al parto en su perodo expulsivo. Los locales destinados a la sala de partos cumplirn con los mismos requisitos que se determinaran para el rea

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quirrgica. Internacin Habitaciones: a) Debern reunir condiciones para: asegurar un confort adecuado permitir al personal efectuar cmodamente sus exmenes, cuidados y tratamientos. b) Se deber prever espacio libre para permitir sin desplazamiento de las camas: el normal acceso de la camilla ms una persona al costado de la cama para traslado del paciente. La libre circulacin alrededor de ambos laterales y pie de cama de carros de instrumental y equipo. Ancho libre de puertas: Deber permitir el normal acceso de la camilla. Ancho libre del corredor: Deber permitir el normal desplazamiento simultneo de dos camillas. c) Solados: Resistentes al uso, lavables. Paredes: Resistentes al uso. d) Por cada paciente: Cama articulada; Mesa de luz; mesa para comer en la cama; armario dimensiones mnimas 0,60 x 0,40 cm; artefacto para iluminacin directa; silla. Por dormitorio: Artefacto para iluminacin general. Locales de enfermera El rea de internacin deber contar con locales de enfermera que debern llenar los siguientes requisitos: Pisos y paredes impermeables, lavables. Deber contar con un sistema de comunicaciones con cada habitacin para internacin y que identifique a la misma. Deber contar con un anaquel o vitrina para medicamentos e instrumental y depsito de material limpio. Deber contar con mesada para lavado de instrumental, heladera, y fuente de calor. Area de esterilizacin El rea de esterilizacin deber funcionar como un rea independiente funcionalmente, debiendo contar con zonas destinadas a recepcin, lavado y preparacin de materiales, esterilizacin propiamente dicha, depsito y entrega de material esterilizado. CAPITULO IV - Normas de aplicacin Las presentes normas deben ser consideradas como mnimas para la habilitacin y funcionamiento de los establecimientos asistenciales. Toda persona fsica o jurdica que desee habilitar un establecimiento asistencial debe solicitarlo a la autoridad sanitaria competente. Todo establecimiento funcionante deber dentro del plazo de ciento ochenta (180) das de promulgadas las presentes normas, adecuar la denominacin a las categoras establecidas en estas normal, con intervencin de la autoridad competente. Este plazo podr ser ampliado hasta dos (2) aos en los casos en que los establecimientos deseen ampliar o adecuar sus instalaciones a los requerimientos de estas normas. El cumplimiento y/o superacin de estas normas mnimas no autoriza a los establecimientos asistenciales para ampliar o modificar las funciones y destino para el que fueron habilitados por la autoridad sanitaria, sin la previa autorizacin de la

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misma. Art. 2 - Cualquier transgresin a la presente Resolucin, ser sancionada segn lo establecido en el artculo 126 de la Ley 17.132. Art. 3 - Dergase la Resolucin (S.E.S.P.), N 2541/76. Art. 4 - Comunquese, etc. Campo. Versin para impresin Enviar por email

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