Psicopatologia de la conciencia: CONCIENCIA: como el yo sabe de sus limites, sabe de su pertenencia, sabe de su existencia.

CARACTERSTICAS DE LA CONCIENCIA: La interioridad real de la vivencia, en oposicin a la exterioridad: capacidad de distinguir entre el mundo interno y el externo. Saber que es una fantasia externa y no una realidad. Esicin sujeto-objeto: capacidad de la conciencia de relacionarse con objetos, con su mundo tanto interno como externo. Conocimiento de la conciencia en torno a si misma: tomar conciencia de si, de procesos y vivencias. *la conciencia posibilita la llegada de todos los modos de vivencia: sensaciones, representaciones, pensamientos, etc. Estos se constituyen gracias a la conciencia TRASTORNOS CUANTITATIVOS DE CONCIENCIA: Obnubilacin: decir que la conciencia est obnubilada equivale a decir que est nublada. Es un empaamiento de la lucidez de la conciencia en relacin a la alerta, la cual puede estar comprometida en diversos grados o cantidades; por eso hablamos de trastornos cuantitativos. o Embotamiento: Disminucin o retardo en el ritmo de las elaboraciones psquicas, Cuesta mantener la atencin gracias a la inestabilidad Captacin de los estmulos se hace trabajosa Expresin de perplejidad (sensacin de caos, incapacidad de poner orden a su transcurrir psquico) Tanto las impresiones que vienen del exterior, como los sentimientos, representaciones y vivencias que provienen de la interioridad de la persona, no penetran a la conciencia, al menos de que sean muy intensas. Le cuesta entender la situacin temporo-espacial en que se encuentra, le cuesta reaccionar, y en caso de hacerlo, lo hace en forma desatinada. La memoria est afectada ya que la mala percepcin dificulta la fijacin de los estmulos. Un signo que debe tenerse presente en los pacientes embotados es la acentuacin de la suspicacia y la aparicin de ideas deliriosas paranoides. A veces se las confunde con ideas delirantes primarias, en especial cuando el embotamiento no ha sido diagnosticado. o Somnolencia: Hay una perturbacin mayor de la funcin de alerta El enfermo tiende a quedarse en cama y dormitar en el dia

Sopor: Coma:

Solo se logra despertar parcialmente No registra ningn estimulo externo en la conciencia Tiene respuestas reflejas Grado extremo de obnubilacin Perdida completa de la concienca No registra ningn evento Inhibicin psicomotora completa

TRASTORNOS CUALITATIVOS DE LA CONCIENCIA: Estado delirioso: o Compromiso de la funcin de interioridad de la conciencia o la conciencia tiene aqu contenidos, pero no el que ocupara si el sujeto estuviera lucido, sino otro que no corresponde al ambiente, ni a la situacin real en la que se halla el paciente, sino que procede como en el sueo, de la excitacin de su vida interior. Es por esto que se le ve reaccionar inadecuadamente en su medio, cometer equivocaciones y aparecer como en comunicacin directa con cosas y seres no presentes Estado crepuscular: o Tambin llamado estrechamiento de la conciencia o Retraccin, su circunscribirse solo a ciertas manifestaciones de la vida psquica o El campo de vivenciar que parece que toda la actividad psquica del sujeto se concentrara solo en aquello que tiene relacin con su rabia, su angustia, su odio o su extasis. o Es mas estructurado y coherente que el estado delirioso, carece de tino frente a las situaciones, no capta la globalidad de su entorno ni maneja bien sus posibilidades. o Representa ilusiones y alucinaciones, predominantemente pticas aunque tambin acsticas o Crepuscular desorientado: A veces el enfermo vaga como ausente, habitualmente ensismismado, en su mundo delirioso, el paciente no es abordable, no responde ni se interesa por el terapeuta. o Crepuscular orientado: Afectivo exaltado y una perdida de la capacidad reflexiva Su conducta es aparentemente normal, usan medios de locomocin, conversan, visitan amigos, asisten al trabajo Cometen delitos que en otro estado no se les habra ocurrido o Los estado crepusculares son en general de duracin breve, minutos, hasta das.

OTROS TERMINOS USADOS EN RELACION A LOS TRASTORNOS DE CONCIENCIA: Amnecia: o Formas de presentacin de las reacciones exgenas agudas o Presta atencin a lo que hay en torno o La obnubilacin y el trastorno del pensamiento no son tan intensos como en el crepuscular y delirioso. Esto le permite entrar en comunicacin con el enfermo y obtener info. De el o Simultneamente obnubilatorio, crepuscular y delirioso. Obnubilacin: Embotamiento leve Desorientado tiempo espacio Crepuscularizado: Sentimiento de miedo, desamparo y angustia que impregan todo el cuadro clnico Delirioso: Muy angustiado u perplejo, ya que no esta de lleno en el mundo delirioso, ni tampoco logra captar con nitidez la realidad. o A ratos da la impresin que el paciente piede su funcin de interioridad y se sumerge en un mundo de vivencias deliriosas, percepciones deliriosas, alucinaciones y falsos reconocimientos. Alucinosis: o Sndrome del tipo de las reacciones exgenas agudas, con lucidez de conciencia y que por lo tanto no corresponde incluirla entre los trastornos de conciencia. Estado epileptoide angustioso: o Compromiso de la conciencia o Estado crepuscular leve a mediana intensidad o No aparecen pseudopercepciones, ni se altera la orientacin o lo esta ligeramente, falsendose, en cambio, lo referente a las relaciones entre el enfermo y las personas que lo rodean o Impulso de hablar mucho, que coincide con un pensamiento intensamente lentificado y una dificultad para encontrar las palabras precisas. Los conceptos se tornan vagos. confusion: o seala un estado de desorden mental agudo, ya sea funcional u organio o acciones se disgregan, carecen de objetivos a veces se hacen repetitivas y el enfermo se expresa con frases fragmentarias. Las alucinaciones, cuando aparecen, no forman escenas sino que son aisladas. Delirium: o Connotar todos los trastornos de conciencia sin distinguirlos entre si Estrechamiento de la conciencia: o Conciencia se estrecha o Estado afectivo determinado

o Actos de violencia, exhibicionismo, incendio o Crepuscular leva a mediana intensidad Enturbamiento de conciencia: o Aquellos estados crepusculares y deliriosos de ndole muy ligera Formas de transcurso: o No toda psicosis exgena o sintomtica implica un trastorno de conciencia. Fuga psicognica: o Estados crepusculares orientados de origen psicognico Fuga epilptica o Estados crepusculares orientados de origen epilptico o Lesiones temporales del sistema nervioso central Suspensiones paroxsticas de la conciencia: o Termino genrico con el que se denominan los trastornos de conciencia a consecuencia de una descarga neuronal epilptica

Alteraciones sueo-vigilia: mencionamos entre los trastornos de la conciencia las alteraciones del cilco sueo-vigilia, ya que lo que ms caracteriza el sueo es la suspensin de las funciones de alerta, reflexin e interioridad de la conciencia. Insomnio: o Alteracin del ciclo vigilia-sueo, reducindose el sueo de forma significativa en relacin a las necesidades del sueo, edad y habito personal Insomnio de conciliacin o Dificultad para quedarse dormido Insomnio medio o Dificultad para mantener el sueo, o sueo entrecortado o Despertar varias veces en la noche, algunas veces se desvela Insomnio tardio o Despertar una o varias horas antes de lo acostumbrado o Sensacin de cansancio y de querer seguir durmiendo Hipersomnia o se prolonga el sueo en forma significativa en relacin a la necesidad del sueo segn edad y habito personal Narcolepsia o Excesiva somnolencia o Ataques de sueo cortos y bruscos que el paciente no puede controlar Apnea del sueo o Puede ser de riesgo vital o Apnea nocturna o Ronquido excesivo o Somnolencia diurna Parasomnias o no corresponden ni a insomnios ni a hipersomnias

Sonambulismo o Durante etapa 3 o 4 del sueo el sujeto deja la cama y se moviliza por la habitacin o la casa Somniloquia o Hablar mientras duerme Enuresis o Emisioninvoluntaria de orina Terror nocturno o Despus de algunos gritos o llanto, el nio se levanta o se sienta en la cama mostrndose claramente perturbado, con manifestaciones de angustia, midriasis, taquipnea, taquicardia y sudoracion