Plan Territorial de Salud. Sogamoso

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015
SOGAMOSO CIUDAD COMPETITIVA SALUD PARA LA COMPETITIVIDAD
MIGUEL ANGEL GARCIA PEREZ ALCALDE
SECRETARIA LOCAL DE SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL OFICINA ASESORA DE PLANEACIN MUNICIPIO DE SOGAMOSO
SOGAMOSO CIUDAD COMPETITIVA Plaza Seis de Septiembre Edificio Administrativo. PBX: 7 702040-41 Ext 123 www.sogamoso-boyaca.gov.co SUAMOX ciudad del Sol
CONTENIDO 1. PRESENTACIN 2. INTRODUCCIN 3. ALCANCE 4. METODOLOGA PARA LA ELABORACIN DEL PLAN 4.1 FASE DE PLANEACIN 4.2 FASE DE ELABORACIN DEL PROYECTO 4.3 FASE DE APROBACIN Y SOCIALIZACIN DE PROYECTOS 5. DIAGNSTICO DE LA SITUACIN DE SALUD DE LA POBLACIN DEL MUNICIPIO DE SOGAMOSO. 5.1 CARACTERISTICAS GENERALES 5.1.1 UBICACIN GEOGRAFICA 5.1.2 DIVISION POLTICO ADMINISTRATIVO 5.1.3 VAS DE COMUNICACIN 5.1.4 ECONOMA 5.1.5 SERVICIOS PUBLICOS 5.1.6 ECOSISTEMA 5.1.7 SECTOR EDUCACIN 5.2 SITUACIN DEMOGRAFICA 5.2.1 PIRAMIDE POBLACIONAL 5.2.2 CRECIMIENTO 5.2.3 FECUNDIDAD 5.2.5 NATALIDAD 5.2.5 MORTALIDAD 5.2.6 MORBILIDAD 5.3 SITUACIN SOCIOECONMICA 5.3.1 NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS 5.3.2 CONDICIONES DE LOS HOGARES 5.4 SITUACIN DE SALUD POR EJE PROGRAMATICO 5.4.1 ASEGURAMIENTO 5.4.2 PRESTACIN Y DESARROLLO DE SEVICIOS DE SALUD. 5.4.2.1 OFERTA DE SERVICIOS
5.4.2.2 PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD 5.4.2.3 RECURSO HUMANO 5.4.2.4 CAPACIDAD INSTALADA 5.4.3 SALUD PBLICA 5.4.3.1 SALUD INFANTIL 5.4.3.1.1 MORTALIDAD INFANTIL 5.4.3.1.2 MORTALIDAD EN LA NIEZ 5.4.3.1.3 DESNUTRICIN GLOBAL EN MENORES DE 5 AOS 5.4.3.1.4 MORTALIDAD PERINATAL 5.4.3.1.5 ANALISIS Y PLAN DE MEJORAMIENTO MORTALIDAD PERINATAL SOGAMOSO 2011. 5.4.3.1.6 HOGARES VULNERABLES PARA EL CUIDADO DE LOS NIOS MENORES DE 5 AOS 5.4.3.2 INMUNOPREVENIBLES 5.4.3.3 SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA 5.4.3.3.1 MORTALIDAD MATERNA 5.4.3.3.2 PARTOS Y TASA DE FECUNDIDAD EN ADOLESCENTES 5.4.3.3.3 CONTROL PRENATAL
5.4.3.3.4 FAMILIAS POR NECESIDAD BSICA INSATISFECHA VS PRESENCIA DE GESTANTES

5.4.3.3.5 PLANIFICACIN FAMILIAR 5.4.3.3.6 MORTALIDAD POR CANCER DE CUELLO UTERINO 5.4.3.3.7 INCIDENCIA DE VIH 5.4.3.3.8 MORTALIDAD POR VIH 5.4.3.4 SALUD ORAL 5.4.3.5 SALUD MENTAL 5.4.3.5.1 TIPOLOGIA DE LOS HOGARES 5.4.3.5.2 VIOLENCIA INTRAFAMILIAR 5.4.3.5.3 INFORME DE VISITAS DE SEGUIMIENTO SIVIF 5.4.3.5.4 SUICIDIO E INTENTO DE SUICIDIO 5.4.3.5.5 PAUTAS DE CRIANZA Y APOYO FAMILIAR 5.4.3.5.6 PARTICIPACIN DE LA FAMILIA EN ACTIVIDADES COMUNITARIAS 5.4.3.5.7 CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS 5.4.3.6 NUTRICIN
5.4.3.7 ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES 5.4.3.8 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y ZOONOSIS 5.4.3.9 CONTROL DE ZOONOSIS 5.4.3.9.1 ATENCIN DE QUEJAS SANITARIAS POR MASCOTAS Y TENENCIA DE ANIMALES 5.4.3.9.2 RIESGOS DOMICILIARIOS Y SEGURIDAD CON LOS ALIMENTOS 5.4.3.9.3 VISITAS DE INSPECCIN VIGILANCIA Y CONTROL A EXPENDIOS DE ALIMENTOS 5.4.3.9.4 RECOMENDACIONES 5.4.4 PROMOCIN SOCIAL 5.4.4.1 POBLACIN EN CONDICIN DE DISCAPACIDIDAD 5.4.4.1.1 PROMOCIN 5.4.4.1.2 HABILITACION Y REHABILITACIN 5.4.4.1.3 EQUIPARACIN DE OPORTUNIDADES 5.4.4.2 TRABAJO INFANTIL 5.4.4.3 ADULTO MAYOR 5.4.4.3.1 CONDICIONES DE VIDA Y VULNERABILIDAD. 5.4.4.3.2 VALORACION NUTRICIONAL 5.4.5 PREVENCIN, VIGILANCIA Y CONTROL DE RIESGOS PROFESIONALES 5.4.6 EMERGENCIAS Y DESASTRES 5.4.6.1 ESTIMACIN DEL RIESGO 5.4.6.2 VULNERABILIDAD 6 DEFINICION DE LA PLATAFORMA ESTRATEGICA 6.1 VISION 6.2 MISIN 6.3 OBJETIVOS 6.3.1 OBJETIVOS GENERALES 6.3.2 OBJETIVOS ESTRATEGICOS 6.4 PRINCIPIOS 6.5 ESTRATEGIAS 6.6 EJES PROGRAMATICOS 6.7 IDENTIFICACIN, PRIORIZACION, ANALISIS Y DESCRIPCION DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE LOS PROBLEMAS Y POSIBLES SOLUCIONES POR EJES PROGRAMATICOS.
6.7.1 ASEGURAMIENTO 6.7.2 PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD 6.7.3 SALUD PBLICA 6.7.4 PROMOCION SOCIAL 6.7.5 RIESOS PROFESIONALES 6.7.6 EMERGENCIAS Y DESASTRES 6.8 POTENCIALIDADES DEL MUNICIPIO EN SALUD PBLICA. 6.9 OBJETIVOS ESPECIFICOS, METAS E INDICADORES POR PROYECTOS DE CADA EJE PROGRAMATICO. 6.9.1 EJE PROGRAMTICO DE ASEGURAMIENTO 6.9.1.1 PROYECTO: SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD RESPONSABILIDAD DE TODOS 6.9.2 EJE PROGRAMTICO DE PRESTACIN Y DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD 6.9.2.1 PROYECTO: HACIA LA CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD 6.9.3 EJE PROGRAMTICO DE SALUD PBLICA 6.9.3.1 PROYECTO: NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES SALUDABLES 6.9.3.2 PROYECTO: EL AUTOCUIDADO EJE PRIMORDIAL DE LA SALUD PBLICA 6.9.3.3 PROYECTO: SALUD MENTAL PARA TODOS 6.9.3.4 PROYECTO: SOGAMOSO UN ENTORNO SALUDABLE 6.9.3.5 PROYECTO: FORTALECIMIENTO DE LA GESTION EN SALUD PBLICA 6.9.4 EJE PROGRAMATICO DE PROMOCIN SOCIAL 6.9.4.1 PROYECTO: SOGAMOSO INCLUYENTE Y COMPETITIVO PARA LA POBLACION CON DIVERSIDAD FUNCIONAL. 6.9.4.2 PROYECTO: ADULTO MAYOR: SABIDURIA Y CONOCIMIENTO 6.9.5 EJE PROGRAMTICO DE PREVENCIN, VIGILANCIA Y CONTROL DE RIESGOS PROFESIONALES 6.9.5.1 PROYECTO: CONSTRUCCIN DE ESPACIOS LABORALES SALUDABLES 6.9.6 EJE PROGRAMTICO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES 6.9.6.1 PROYECTO: ANTE LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES TODOS COMPETITIVOS
6.10 VIABILIDAD FINANCIERA DEL PLAN TERRITORIAL DE SALUD.
INDICE DE TABLAS Y GRAFICAS Tabla N 1 Tabla N 2 Tabla N 3 Tabla N 4 Tabla N 5 Tabla n 6 Tabla N 7 Tabla N 8 Tabla N 9 Tabla N 10 Tabla N 11 Mesas de Trabajo Vigilancia de la calidad del agua. Sistemas de abastecimiento de agua municipal zona urbana Sistemas de abastecimiento de agua municipal zona rural Servicios pblicos en el municipio, zona urbana ao 2011. Servicios pblicos en el municipio, zona rural ao 2011. Contaminacin del ecosistema. Contaminacin por emisiones atmosfricas. Censo de establecimientos educativos. Ao 2011. Visitas de inspeccin, vigilancia y control a instituciones educativas 2011 Distribucin de la poblacin por grupos de edad y gnero, Sogamoso 2011. Tabla N 12 Tabla N 13 Tabla N 14 Tabla N 15 Tabla N 16 Tabla N 17 Tabla N 18 Tabla N 19 Tabla N 20 Tabla N 21 Tabla N 22 Tabla N 23 Tabla N 24 Tabla N 25 Poblacin Proyectada 2005-2011. Tasa De Mortalidad 2004-2011. Morbilidad General Ao 2011. Morbilidad en poblacin menor de un ao Morbilidad en poblacin de 1 a 4 aos Morbilidad en poblacin de 5 a 18 aos Morbilidad en poblacin de 19 a 44 aos Morbilidad en poblacin de 45 a 64 aos Morbilidad en poblacin de 65 aos y ms Necesidades Bsicas insatisfechas. Sector fuerza de trabajo poblacin econmicamente activa. Afiliados al rgimen de seguridad social en salud 2011. Afiliados al rgimen subsidiado, 2007 a 2011. Prestadores de servicios de salud.
Tabla N 26 Profesionales de la salud registrados como profesional independiente ante la secretaria de salud departamental 2011 Tabla N 27 Oferta de servicios recursos humanos.
Tabla N 28 Tabla N 29 Tabla N 30 Tabla N 31
Capacidad instalada Sogamoso. Indicadores priorizados Municipio de Sogamoso 2008-2011. Causas de Mortalidad Infantil (Menores de 1ao) 2011. Anlisis de las oportunidades de mejora identificadas en los estudios de caso de muertes perinatales 2011.
Tabla N 32 Tabla N 33 Tabla N 34 Tabla N 35 Tabla N 36 Tabla N 37 Tabla N 38 Tabla N 39 Tabla N 40 Tabla N 41 Tabla N 42 Tabla N 43 Tabla N 44 Tabla N 45 Tabla N 46 Tabla N 47 Tabla N 48 Tabla N 49 Tabla N 50 Tabla N 51 Tabla N 52 Tabla N 53 Tabla N 54 Tabla N 55 Tabla N 56 Tabla N 57 Tabla N 58
Familias con menores de cinco aos. Familias con menores de cinco aos Vs NBI. Cobertura de vacunacin por biolgico, periodo 2005-2011. Indicadores de Salud Sexual y Reproductiva. Familias con NBI Vs gestantes. Indicadores de salud oral Sogamoso 2011. Distribucin de familias segn su tipologa. Casos Reportados de Violencia Intrafamiliar 2004-2011. Indicadores de salud mental Sogamoso 2008-2011. Tipo de relacin familiar. Consumo de sustancias psicoactivas. Indicadores nutricionales Sogamoso 2011. Indicadores Enfermedades Crnicas no Transmisibles. Indicadores Enfermedades Transmisibles y zoonosis. Relacin actividades en zoonosis ao 2011. Riesgos domiciliarios y seguridad con los alimentos. Relacin inspeccin, vigilancia y control a expendios de alimentos. Distribucin demogrfica del adulto mayor. Condiciones de vida y vulnerabilidad. Estado nutricional adulto mayor. Acciones a intervenir en riesgos profesionales Sogamoso 2011. Parmetros para priorizacin de amenazas. Priorizacin de amenazas. Problemas, causas, soluciones aseguramiento. Problemas, causas, soluciones prestacin de servicios de salud. Problemas, causas, soluciones salud pblica. Problemas, causas, soluciones promocin social.
Tabla N 59 Tabla N 60 Tabla N 61 Tabla N 62 Tabla N 63 Tabla N 64 Tabla N 65 Tabla N 66
Problemas, causas, soluciones riesgos profesionales. Problemas, causas, soluciones emergencias y desastres. Fortalezas y oportunidades Metas e indicadores aseguramiento. Metas e indicadores prestacin y desarrollo de servicios de salud. Metas e indicadores salud pblica y Riesgos profesionales. Metas e indicadores Promocin social, Viabilidad financiera del plan territorial de salud.
Grafica N 1 Distribucin de la poblacin por rea municipio de Sogamoso 2011 Grafica N 2 Grafica N 3 Grafica N 4 Pirmide poblacional Sogamoso 2011 Tasa general de fecundidad. Tasa bruta de natalidad.
Grafica N 5 Pobreza municipio de Sogamoso 2011 Grafica N 6 Distribucin de afiliados del rgimen contributivo 2011. Grafica N 7 Tasa mortalidad infantil - menores de 1 ao. Grafica N 8 Tasa de mortalidad < 5 aos Sogamoso. Grafica N 9 Tasa de mortalidad por EDA < 5 aos Sogamoso. Grafica N 10 Tasa de mortalidad por ira < 5 aos Sogamoso. Grafica N 11 Desnutricin Global en menores de 5 aos 2011 Grafica N 12 Tasa mortalidad perinatal. Grafica N 13 Muertes perinatales por edad gestacional y momento de muerte. Sogamoso 2011 Grafica N 14 Tasa mortalidad materna Sogamoso. Grafica N 15 Porcentaje de partos en adolescentes (10 a 19 aos) 2011 Grafica N 16 Tasa de fecundidad en adolescentes. Grafica N 17 Control prenatal 2011 Sogamoso Grafica N 18 Planificacin familiar en mujeres de 15 a 19 aos 2011 Grafica N 19 Tasa de mortalidad por cncer de crvix. Grafica N 20 Tasa de incidencia de VIH. Grafica N 21 Tasa de mortalidad por VIH
Grafica N 22 Maltrato Psicolgico Grafica N 23 Maltrato Fsico Segn Genero Grafica N 24 Abuso Sexual Segn Genero. Grafica N 25 Seguimiento SIVIF. Grafica N 26 Distribucin de Seguimientos por Grupos Etreos. Grafica N 27 Tasa Bruta de Suicidio - Sogamoso. Grafica N 28 Tendencia Casos de Intento de Suicidio Sogamoso. Grafica N 29 Intento de Suicidio 2011 Por Gnero Sogamoso. Grafica N 30 Distribucin de Casos de Intento Suicida por Grupos Etreos. Grafica N 31 Participacin en Actividades Comunitarias. Grafica N 32 Consumo de Alcohol Grafica N 33 Canal Endmico Exposicin Rbica. Grafica N 34 Distribucin por Genero Poblacin en Condicin de discapacidad. Grafica N 35 Distribucin por Genero Poblacin en Condicin de Discapacidad. Grafica N 36 Distribucin por Tipo de Discapacidad. Grafica N 37 Distribucin nios, nias y adolescentes Trabajadores. Grafica N 38 Organizacin Local para la Gestin del Riesgo.
1. PRESENTACIN
Dando cumplimiento a la Resolucin 0425 de febrero de 2008, por medio de la cual se define la metodologa para la elaboracin, ejecucin, seguimiento, evaluacin y control del Plan Territorial en Salud y las acciones que integran el Plan de Salud de Intervenciones Colectivas a cargo de las Entidades territoriales; El Municipio de Sogamoso por intermedio de la Secretara de Salud Municipal formula el Plan Territorial de Salud de Sogamoso 2012-2015, elaborado con la participacin de todos los actores que conforman el Sistema General de Seguridad Social en Salud, adems con amplia participacin de la comunidad, que le sirve de indispensable aval al presente documento. Dando cumplimiento a la Ley 1122 deber ser presentado al Consejo de Seguridad Social en Salud y posteriormente al Honorable Consejo del Municipio de Sogamoso, para que sea incluido en el Plan de presentar la nueva administracin municipal en el ao 2012. Desarrollo que
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2. INTRODUCCIN El derecho a una Salud Digna y una vida sana es una condicin esencial para asegurar la vida misma. Los nios, las nias, los jvenes, los hombres, las mujeres y los adultos mayores, requieren que sus condiciones de salud sean garantizadas para poder tener un desarrollo pleno de su ser, para poder desempearse en el mundo, para tener ms oportunidades.
La descripcin y anlisis del estado de salud de la poblacin, la evaluacin como proceso de culminacin y ajuste de cualquier intervencin en salud, histricamente ha necesitado de informacin. Una necesidad fundamental para la secretaria Local de salud es disponer de informacin, ya sea sta cualitativa o cuantitativa, que le permita conocer el escenario actual de salud del municipio para proponerse metas y objetivos en este periodo.es as como a continuacin se presenta la situacin de salud actual del municipio, con el objetivo de tener una lnea de base para el desarrollo de programas y proyectos dirigidos a mejorar la calidad de vida de la poblacin Sogamosea en lo que respecta a su salud. Se describir esta situacin teniendo en cuenta cada uno de los ejes programticos establecidos en la resolucin 425 de 2008.
El presente plan es un aporte a la consecucin de objetivos y metas de la actual administracin municipal, departamental y nacional en la bsqueda de los problemas de salud que pueden ser motivo de intervencin en nuestro municipio, mejorando as la calidad de vida de todos los habitantes. El doctor MIGUEL ANGEL GARCIA PREZ, Alcalde municipal, present a los Sogamoseos el programa de gobierno SOGAMOSO CIUDAD COMPETITIVA, en el cul para el sector salud
especficamente tiene los siguientes compromisos:
Tener en cuenta de manera diferenciada los intereses de hombres y mujeres, para que a partir de un trabajo mancomunado, la equidad sea un compromiso de gobierno.
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Mejorar la calidad de vida de la mujer, en aras de dignificar su papel frente a la sociedad, con sus aportes en los procesos de construccin social de la ciudad. Adelantar un proceso de valoracin de las implicaciones de la poltica de equidad de gnero en el plan de desarrollo. Articular las redes de atencin y prevencin para las mujeres vctimas de la violencia. Fortalecer los diferentes procesos implementados en la prestacin de los servicios de salud, para garantizar la calidad y oportunidad de los mismos. Hacer real y verdadero seguimiento a la calidad y continuidad de la prestacin de los servicios de las EPS que operan en la ciudad. Fortalecer el sistema y plan Municipal de Salud, garantizando calidad en promocin, atencin, prevencin y oportunidad, mediante programas de salud en casa a las familias vulnerables. Redisear y fortalecer el modelo de atencin en salud mental, para que satisfaga especialmente las necesidades de la poblacin juvenil. Ampliar la cobertura en los servicios de salud, incluyendo fundamentalmente a la poblacin vulnerable. Fortalecer los programas de salud pblica. Adelantar un programa de atencin y rehabilitacin a los habitantes de la calle. Realizar un proceso de caracterizacin de la poblacin Sogamosea en condicin de discapacidad. Promover las acciones de manera articulada con los entes institucionales pblicos y privados para la rehabilitacin, proteccin e inclusin en todos los procesos sociales. Generar espacios de encuentro permanente de lderes y gestores para el apoyo en la toma de decisiones del diseo de programas. Promover la realizacin a nivel municipal de olimpiadas para personas con discapacidad fsica.
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Garantizar la aplicacin de la normatividad relacionada con la adecuacin de la infraestructura de acceso a edificios pblicos y privados y desplazamiento por las vas pblicas. Desarrollar programas de insercin a actividades productivas de la poblacin discapacitada. Apoyar a la madre gestante, garantizando la vacunacin, su identificacin, entorno saludable y generar opciones de desarrollo para el nio. Adelantar programas de desarrollo infantil y adolescente en salud, nutricin, educacin y fortalecer la promocin de los derechos, deberes de nios y adolescentes. Fortalecer la red del buen trato y afectividad. Promover una poltica de salud pblica eficaz, para prevenir la frmaco dependencia la adiccin y disminuir el consumo psicoactivos Fortalecer la atencin y el apoyo digno al adulto mayor en salud, deporte, cultura, recreacin, con apoyo del sector pblico y privado. Apoyar programas de atencin psicosocial, jurdica, nutricional y recreativa al adulto mayor.
La problemtica de salud se hace compleja a razn de la coexistencia de mltiples factores que la desencadenan, es necesario el compromiso de todos para trabajar por mejorar esta situacin y que de manera progresiva y concertada se vayan estructurando e implementando cambios en los modelos de intervencin en salud, que sean ms acordes a las necesidades de la poblacin y que garanticen el respeto a la dignidad e integridad de las personas y de los pueblos. 3. ALCANCE En desarrollo de las competencias desplegadas en la Constitucin Poltica y el marco normativo del SGSSS, el Plan Territorial de Salud Pblica a cargo del Ente Territorial, comprender las acciones del Plan de Salud Pblica de intervenciones colectivas y las acciones previstas en el Plan Obligatorio de Salud (POS) del rgimen contributivo y del
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Rgimen Subsidiado y de riesgos profesionales. El presente plan se formul en coherencia con el diagnstico de la situacin de Salud del Municipio de Sogamoso.
4. METODOLOGA PARA LA ELABORACIN DEL PLAN
El Plan Territorial de Salud, es el equivalente al plan sectorial de salud para los departamentos y municipios, hace parte integral del Plan Municipal de desarrollo SOGAMOSO CIUDAD COMPETITIVA, de acuerdo a lo establecido en la Resolucin 425 de 2008. El plan esta cimentado en 6 ejes programticos que son Aseguramiento, Salud Pblica, Prestacin de Servicios, Promocin Social, Prevencin, Vigilancia y Control de Riesgos Profesionales y Emergencias y Desastres. El Plan Territorial de Salud se encuentra en la Dimensin Social del Plan de Desarrollo SOGAMOSO CIUDAD COMPETITIVA toma los principios de integralidad, calidad en el servicio, equidad, respeto, inclusin, los cuales sern aplicados en la ejecucin y desarrollo de todos los proyectos de Salud. Igualmente plasma objetivos
alcanzables que se formularon teniendo en cuenta las necesidades sentidas por la comunidad en los espacios de construccin para Sogamoso ECOS y los aportes de los dems entes municipales Este plan se fortalecer con la aplicacin de las estrategias de trabajo intersectorial lo cual se ha evidenciado como una debilidad en los periodos anteriores, se busca que para esta vigencia el trabajo en equipo logre mejores resultados y que adems ayude a fortalecer la participacin de la ciudadana y a crear en la poblacin una cultura de auto cuidado y de proteccin de la salud individual y familiar. Se pone a consideracin de la comunidad este plan el cual tiene como base adems de la amplia participacin comunitaria las reglas de oro bsicas que orientan el actuar de la administracin del Dr. Miguel ngel Garca Prez como son: el civismo, la solidaridad, el trabajo en equipo, el sentido de pertenencia y la planeacin. Para la elaboracin del Plan Territorial de Salud se desarrollaron las siguientes etapas:
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4.1 FASE DE PLANEACIN Esta fase se desarrollo durante el mes de febrero de 2012 dentro de las mesas de trabajo y los espacios de construccin para Sogamoso ECOS, donde se realizaron las siguientes actividades:
Identificacin de los principales actores del sistema dentro del municipio. Reactivacin del Consejo Municipal de poltica social. Convocatoria y motivacin a todos los actores a participar del proceso de elaboracin del plan territorial en salud del municipio. Mesas de trabajo, para la identificacin y priorizacin de problemas en el sector salud se trabajo con la metodologa de criterios, se emple como instrumento la matriz de priorizacin de problemas y se realizaron las siguientes mesas de trabajo: TABLA N 1 MESAS DE TRABAJO
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4.2 FASE DE ELABORACIN DEL PROYECTO Esta etapa se desarrollo durante la primera semana de marzo de 2012, En esta fase se desarrollaron las siguientes actividades: Elaboracin del diagnstico situacional del estado de salud de la poblacin Formulacin del plan Sntesis del plan Elaboracin del proyecto de inversin y anexos 4.3 FASE DE APROBACIN Y SOCIALIZACIN DE PROYECTOS El plan territorial de salud, tal como lo establecen los artculos 39 y 40 de la Ley 152 de 1994, debe ser incorporado al Plan de Desarrollo Municipal, para esto se realiz las siguientes actividades:
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5. DIAGNSTICO DE LA SITUACIN DE SALUD DE LA POBLACIN DEL MUNICIPIO DE SOGAMOSO 5.1 CARACTERISTICAS GENERALES 5.1.1 UBICACIN GEOGRAFICA
Sogamoso est ubicado en el centro oriente del departamento de Boyac, en la Repblica de Colombia, a una latitud de 5 42' 57 Norte, y a una longitud de 72 55' 38Oeste.
Se encuentra a una altitud cercana a los 2.600 metros sobre el nivel del mar. La altitud del municipio oscila entre los 2.500 y los 4. Metros sobre el nivel del mar. Encontrndose el punto ms bajo en la vereda San Jos sector San Jos Porvenir metros debajo de ARGOS (Cementos Argos) a 2.490 m.s.n.m. y el punto ms alto en el pico Barro Amarillo en la vereda Mortial, que comparte con el Pico de Oro en la
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vereda las Caas, ubicados ambos a 3.950 m.s.n.m. este ltimo pico sirve de lmite a los municipios de Mongu, Mongua y Sogamoso. Lmites del municipio:
El municipio de Sogamoso se localiza en la Provincia de Sugamuxi, limita al norte con los municipios de Nobsa y Tpaga; al oriente con los municipios de Tpaga, Mongu y Aquitania; al sur con los municipios de Aquitania, Cuitiva e Iza; y al occidente con los municipios de Tibasosa, Firavitoba e Iza. Extensin total: 208.54 Km2 Extensin rea urbana: 30.54 Km2 Extensin rea rural: 178 Km2 Altitud de la cabecera municipal (metros sobre el nivel del mar): 2569 Temperatura media: 17 C Distancia de referencia: 210 Km de Bogot, 80 km de Tunja. 5.1.2 DIVISION POLTICO ADMINISTRATIVO
La divisin territorial del municipio est constituida por el rea urbana y el rea rural. El rea urbana dividida polticamente en 67 barrios, los cuales son agrupados en 12 Unidades Territoriales de Desarrollo, de total de barrios solamente 27 estn
constituidos legalmente por acuerdo municipal, los restantes han sido conformados por urbanizaciones que con el transcurso del tiempo tomaron esta denominacin. A nivel rural, se encuentran legalmente constituidas 17 veredas, las cuales son: La Manga, San Jos, La Ramada, Pantanitos, Siatame, Morc, Ombachita, Villita - Mal Paso, Monquir, Vanegas, Mortial, Pilar - Ceibita, Pedregal, 1 Chorrera, 2 Chorrera, Las Cintas y Las Caas, las cuales estn contempladas en 12 Unidades Territoriales de Desarrollo (UTD) que agrupan la conformacin veredal rural y 4 UTDs suburbanas.
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5.1.3 VAS DE COMUNICACIN

Areas: Desde 1945 Sogamoso cuenta con el Aeropuerto Alberto Lleras Camargo, localizado en el extremo sur del municipio. La longitud de la pista es de 1.878 mts. Con un ancho de 23 mts. Cuenta con equipos de radiocomunicacin instalados y entregados por la Aerocivil, posee lnea ats, antenas y sensores; no cuenta con controlador ni operador areo.
Actualmente se encuentran vinculadas las empresas Aerotaca en las rutas YopalSogamoso-Bucaramanga y Aviacin del Sur con vuelos charter. Terrestres: Sistema Vial Subregional
Conformado por la prolongacin de algunas vas urbanas como son: La carrera 11 hacia el sur que comunica a Sogamoso con las poblaciones de Iza, Cuitiva, Firavitoba, Tota, etc. La avenida el sol que conduce a Aquitania y llanos orientales. La carrera 11 al norte que une a la ciudad con Mongu, Mongua, Tpaga, Paz de Ro, Socha, etc. Tales vas conforman una malla vial subregional que tienen como punto de encuentro el rea urbana de Sogamoso, debindose integrar a la malla vial local y regional para obtener un desarrollo subregional y regional existente. Es importante destacar que Sogamoso se encuentra en el centro de diversas actividades regionales es decir su malla vial es utilizada obligatoriamente por el trnsito interregional, debido a la no existencia de vas perimetrales que atraigan este tipo de trnsito.
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5.1.4 ECONOMA La ubicacin geogrfica de Sogamoso define, en gran medida, su posicionamiento como centro comercial y prestador de servicios, tanto a los municipios aledaos
pertenecientes a la Provincia de Sugamuxi, como al departamento de Boyac en orden a una serie de proyectos de carcter estratgico, y al departamento de Casanare, con el cual se mantienen mltiples nexos econmicos, sociales y culturales. Su actividad productiva se soporta en un amplio sistema que comprende actividades industriales, mineras y particularmente, de comercio y prestacin de una amplia gama de servicios sociales, personales y comunitarios.
5.1.5 SERVICIOS PUBLICOS
ACUEDUCTO Cooservicios dispone de tres fuentes naturales de captacin de agua, para atender a los Sogamoseos y municipios vecinos: Del Lago de Tota, del Ro Tejar y del Pozo Profundo la Esperanza. Para el tratamiento del agua se cuenta con tres plantas de tratamiento y un sistema de Acueducto, considerado como uno de los ms modernos y eficientes del Oriente Colombiano. COSERVICIOS, como entidad responsable del suministro de agua garantiza la calidad de este servicio cumpliendo con el decreto 475 del 1998, dispone de personal idneo y equipo especializado de laboratorio para realizar los anlisis fisicoqumicos y bacteriolgicos exigidos por el Ministerio de salud. Estas plantas son: planta de tratamiento de chacn, el mode y planta del sur. CHACON: planta de tipo convencional. Con capacidad de 365 litros por segundo, que beneficia a 25.000 suscriptores correspondientes a una poblacin de 125.000 habitantes los cuales se encuentran concentrados en la zona urbana de la ciudad, esta
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Planta de tratamiento garantiza a los Sogamoseos agua potable de excelente calidad. En diciembre de 2007, Cooservicios entreg a la comunidad Sogamosea el tanque de almacenamiento de agua de 5.000 m3, ubicado en la Planta de Tratamiento Chacn. El tanque corresponde a una estructura convencional de concreto reforzado, con capacidad para almacenar 5.000 metros cbicos de agua; su construccin inici en abril de 2007. Este proyecto tuvo un valor cercano a los 3.000 millones de pesos, con aportes del municipio y de Cooservicios. Con la puesta de funcionamiento del tanque, se mejorar la continuidad del servicio de acueducto en toda la parte urbana, lo que garantizar una presin constante durante las 24 horas del da en toda la ciudad. EL MODE: Tipo de planta modular compacta unipack. Est Planta tiene una capacidad de tratamiento de 30 Litros por segundo y beneficia a una poblacin de 3945 habitantes. Debido a las condiciones del agua de la fuente y la entrada en operacin del pozo profundo se optimiz el sistema de tratamiento del Mode. Lo anterior con el fin de cumplir las exigencias del decreto No. 475 de 1998, e iniciar el proceso de certificacin de la Calidad. PLANTA DEL SUR: Planta tipo semicompacta modular. Es una planta que surte de agua potable al sector sur de la ciudad beneficiando a 2000 usuarios equivalentes a 10.000 habitantes aproximadamente. Cooservicios, cuenta con el catastro de redes de Acueducto y base de datos con el fin de conectar a COSERVICIOS con el Sistema de Informacin Geogrfica (SIG) para que el catastro se mantenga actualizado y sea herramienta tcnica eficaz de consulta. La expansin de redes de acueducto ha avanzado paralelamente con el desarrollo de la ciudad y las necesidades de la poblacin. Teniendo en cuenta lo anterior es indispensable aunar los esfuerzos de las entidades pblicas, privadas, empresas prestadoras de servicios pblicos y comunidad, se deben orientar hacia el mantenimiento de los sistemas hdricos a travs de un mejoramiento en la eficacia en el uso del recurso, la disminucin de la contaminacin y la proteccin y recuperacin de las cuencas hidrogrficas, nacimientos, humedales, subparamos y acuferos. Para mantener la productividad de los sistemas acuticos, con agua
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constante y limpia, es necesario que cada ciudadano adquiera una conciencia racional de uso y de manejo de nuestras fuentes de agua. Para hacer polticas y desarrollar programas en materia ambiental, la educacin es un pilar fundamental, ya que es el hombre que con su manera de actuar sobre la naturaleza decide la destruccin o el aprovechamiento sostenible de los recursos que lo rodean. TABLA N 2 VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA. PROMEDIO DE IRCA AO 2006 2007 2008
2009 2010 2011
Fuente: SIVICAP
ABSOLUTO % 0.14 0.34 0.01

0.112 1.57 1.8
CLASIFICACIN POR RIESGO SIN RIESGO SIN RIESGO SIN RIESGO

SIN RIESGO BAJO SIN RIESGO
En el ao 2011 se tomaron 151 muestras de agua para consumo humano que fueron analizadas en el Laboratorio de Salud Pblica de Tunja y cuyos resultados fueron notificados a la Personas Prestadoras, al seor Alcalde, a la Secretara de Desarrollo y Medio Ambiente y a la Oficina de Planeacin. Con base en esto, se han construido plantas de tratamiento en cuatro (4) de los siete (7) acueductos veredales (Asochorreras, Acuecintas, Ojito De Agua y El Pedregal) pero persisten
inconformidades como: Materializacin de puntos de muestreo (no hay llave metlicas, el flujo de agua no es constante y el acceso es difcil) Infraestructura Organizacin de la comunidad Capacitacin de la comunidad (uso adecuado del agua, fontaneros, etc.)
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Tratamiento eficiente al agua No hay mantenimiento de tanques ni de redes En los siete (7) acueductos veredales se obtuvo un promedio en el ao 2011 del ndice de Riesgo de Calidad del Agua IRCA con un valor de 33.9%, con un nivel de riesgo MEDIO (No apta para consumo humano). El Agua suministrada por COSERVICIOS present un valor promedio del IRCA de 1.8%, sin riesgo.
TABLA N 3 SISTEMAS DE ABASTECIMIENTO DE AGUA MUNICIPAL, ZONA URBANA, AO 2011

Nombre de la fuente captado ra Fuente
Superficia l Subterrnea
Fuente
N Concesin
Cuenca
Sub cuenc a
Caudal otorgad o
Usos
Factores de riesgo aguas arriba de la captacin
LAGO DE TOTA
010313 FEBRERO DE 1973 INDERENA
LAGO DE TOTA
LAGO DE TOTA
250 Ips
RESIDENCIAL Y COMERCIAL
ACTIVIDAD AGRICOLA, DESCARGA DE AGUA RESIDUAL.
Fuente: Cooservicios SA ESP
Cuenca del Lago de Tota: Posee una extensin cercana a las 22.700 hectreas, incluido el ro Olarte (2.600 hectreas) y el espejo de agua (6.000 hectreas). El volumen de almacenamiento es de 1.920.000.000 de m3, con un volumen de desembalse cercano a los 120.000.000 m3. En la cuenca tienen jurisdiccin los municipios de Aquitania, Tota, Cuitiva y
Sogamoso.
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TABLA N 4 SISTEMAS DE ABASTECIMIENTO DE AGUA MUNICIPAL, ZONA RURAL, AO 2011
Fuente
N Concesin
Nombre de la fuente captadora
Fuente Super ficial Subterr nea
Cuenc a Subcuenca Caudal otorgado Usos
Factores de riesgo aguas arriba de la captacin
RIO TEJAR DE MONGUI
RESOLUCI ON 0379 DE 13 ABRIL DE 2007
RIO TEJAR
RIO TEJAR
15 Ips
RESI DEN CIAL
ACTIVIDAD MINERA, ACTIVIDAD AGRICOLA
POZO PROFUNDO LA ESPERANZA
POZO PROFUNDO LA ESPERANZA
RESI DEN CIAL
ACTIVIDAD MINERA, ACTIVIDAD AGRICOLA
De acuerdo con el balance hdrico calculado por CORPOBOYACA en el ao 2005, el caudal de agua disponible del Lago de Tota es de 1.7 m3/s aproximadamente4, a partir del cual se garantiza el abastecimiento de agua para los diferentes usos:
Domstico, abrevadero, agrcola, pisccola e industrial de habitantes aledaos al espejo de agua y de otros asentados hacia el Valle de Sogamoso, para proveer de agua a las poblaciones de Tota, Cuitiva, Iza, Nobsa, Firavitoba y Sogamoso y a las empresas Aceras Paz del Ro para refrigeracin industrial y a otras industrias de Sogamoso. -Igualmente, de all se abastece al acueducto de Aquitania, al tiempo que es usado para la pesca de trucha arco iris, para la recreacin promovida por los hoteles y clubes de pesca deportiva que funcionan a su alrededor. Por algunos
perodos de tiempo, el lago ha sido depsito de las aguas residuales de Aquitania y de la poblacin dispersa, ya que el uso de pozos spticos es muy limitado; adems recibe las aguas con excedentes de abonos orgnicos y agroqumicos de los cultivos de cebolla.
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ALCANTARILLADO:
La empresa ejecuta cada ao el mantenimiento preventivo a la red, mediante las actividades de limpieza de sumideros en toda la ciudad, aproximadamente en Sogamoso existen 8.000 unidades, que han sido construidos en vas pavimentadas por el municipio y sitios solicitados por la comunidad, previa verificacin tcnica de funcionarios de la empresa. Constantemente se realizan actividades como: Reparacin y limpieza de sumideros, reparacin de pozos de inspeccin, instalacin de rejillas, tapas para pozo y sondeos de la red. TABLA N 5 SERVICIOS PBLICOS EN EL MUNICIPIO, ZONA URBANA AO 2011
FUENTE DE AGUA COBERTURA DE ACUEDUCTO SISTEMA DE TRATAMIENTO DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO
CONVENCIONAL
COBERTURA DE ALCANTARILLADO
SISTEMA TRATAMIENTO AGUA RESIDUAL
COBERTURA DE RECOLECCION
DISPOSICIN FINAL DE RESIDUOS
SECTOR
TERCIARIO OTRO (POZO SPTICO, LETRINA, ETC)
RIO O QUEBRADA
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
A CIELO ABIERTO
CARROTANQUE
INCINERACION
AGUA LLUVIA
SECUNDARIO
COMPACTA
RELLENO SANITARIO
PRIMARIO
OTRO
ZONA URBANA
LAGO DE TOTA
97%
94%
NO SE HACE TRATAMIENTO
95%
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OTRO
POZO
OTRA
FIME
TABLA N 6 SERVICIOS PBLICOS EN EL MUNICIPIO, ZONA RURAL AO 2011

ALCANTARILLADO VEREDA FUENTE DE AGUA ACUEDUCTO RIO O QUEBRADA DISPOSICION FINAL DE BASURAS
SERVICIO DE RECOLECCION
POZO SEPTICO
LAS QUEMAN
SAN JOSE DEL PORVENIR SAN JOSE BOLIVAR BATA MATAREDONDA MALVINAS ALTOJIMENEZ OMBACHITA MORCA
RIO TEJAR
PROFUNDO LA ESPERANZA PROFUNDO LA ESPERANZA PROFUNDO LA ESPERANZA PROFUNDO LA ESPERANZA PROFUNDO LA ESPERANZA PROFUNDO LA ESPERANZA PROFUNDO LA ESPERANZA
X X X X X X X X X
NO TIENE NO TIENE NO TIENE NO TIENE NO TIENE NO TIENE NO TIENE PRESTA SERVCIO
RIO TEJAR RIO TEJAR RIO TEJAR RIO TEJAR RIO TEJAR RIO TEJAR RIO TEJAR
Fuente: Cooservicios SA ESP SERVICIO DE ASEO Incluye las actividades de: recoleccin, transporte, tratamiento, aprovechamiento y disposicin final de los residuos slidos en el relleno sanitario, barrido, limpieza de vas pblicas, ornato y embellecimiento. En 1981, El Municipio de Sogamoso, transfiri a COOSERVICIOS, la responsabilidad de prestar el servicio de aseo Urbano, luego en el ao 1994, los residuos slidos recogidos en la ciudad se venan arrojando a cielo abierto en el sitio conocido como el Afilador, pero la empresa tuvo que buscar otro lugar para su disposicin final. Este botadero fue reemplazado por un moderno relleno sanitario ubicado en la vereda de San Jos del Porvenir a 7 Km. del permetro urbano., all llegan aproximadamente 70 toneladas diarias de residuos producidos en la ciudad, recolectados en 7 vehculos. Este relleno cumple con todas las especificaciones tcnicas y sanitarias, adems de evitar el dao paisajstico, acaba con la contaminacin del anterior sistema de disposicin final de los residuos.
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A CIELO ABIERTO
LETRINA
AGUA LLUVIA OTRA
POZO
La
Empresa
de
Servicios
Pblicos
COSERVICIOS
S.A.
E.S.P.,
tiene
la
responsabilidad del mantenimiento y adecuacin de los parques, separadores y zonas verdes de la ciudad. Tambin se encarga del barrido de calles, actividad que se desarrolla a travs de Cooperativas, generando empleo a aproximadamente Cien personas, en su mayora madres cabeza de familia. RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS Las IPS, laboratorios Clnicos, Laboratorios Odontolgicos, contratan con empresas privadas la recoleccin, transporte, manipulacin, tratamiento y disposicin final de los residuos infecciosos o de riesgo biolgico, generados por las instituciones, con personal debidamente identificado y capacitado para dicha labor, conforme a las normas nacionales e internacionales para el embalaje, as como o de riesgos biolgicos y ambientales que se deriven del proceso. Se realizaron visitas de inspeccin, vigilancia y control a talleres, estaciones de
servicio, lavanderas (208); consultorios y clnicas veterinarias (20); cementerios (2); funerarias (3); peluqueras (125); Instituciones Prestadoras de Salud (184), para un total de 542. Se visitaron 227 establecimientos generadores de residuos hospitalarios (peluqueras, salas de belleza, salas de velacin, cementerios) los cuales quedaron con CONCEPTO SANITARIO FAVORABLE. En las salas de belleza se debe incentivar capacitacin a propietarios y empleados en temas de bioseguridad y manejo de residuos slidos peligrosos (corto punzante). En cuanto a la gestin interna en los centros de esttica, se encuentran algunas falencias en el manejo de los residuos hospitalarios, en cuanto a clasificacin, recoleccin y transporte interno, almacenamiento y disposicin final adecuada, con el fin de evitar graves problemas asociados a la acumulacin e incorrecta gestin de los residuos hospitalarios. Se dificult el diligenciamiento de la inscripcin de cementerios rurales debido a que no cuentan con Administrador ni una persona responsable, se encuentran
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abandonados y los habitantes de las veredas realizan por s mismos el procedimiento de sepultura a sus familiares.
ENERGA ELCTRICA El servicio de energa elctrica es suministrado por la Electrificadora de Boyac Termopaipa, con una cobertura del 98.81% para el rea urbana y un 87.58 para el rea rural. TELFONA La empresa TELECOM es la nica que cubre el servicio de telefona fija en el para la
Municipio de Sogamoso. Se estima que el cubrimiento es del 62.32% residencial urbana;
mientras que en el rea rural el cubrimiento se aproxima al
17.70%, segn el censo de 2005. Este sector de los servicios pblicos domiciliarios enfrenta una serie de amenazas debido a las condiciones socioeconmicas de los habitantes y las altas tarifas, as como la competencia generada por la telefona mvil que ha elevado las expectativas de muchos usuarios motivndolos a prescindir del servicio de telefona fija. 5.1.6 ECOSISTEMA
Sogamoso, es un territorio privilegiado debido a su considerables oferta de bienes y servicios ambientales como el agua, paramos y humedales, bosques protectores, y la biodiversidad. Estos ecosistemas facilitan el establecimiento y conservacin de
diversas especies de flora y fauna silvestre, incluyendo especies amenazadas (cndor de los andes, venado cola blanca, ranita arlequn y cucarachero de pantano), endmicas y/ promisorias. Como es sabido los pramos son productores de agua y los bosques son reguladores de la oferta hdrica, en este caso especialmente en las cuencas altas manteniendo su calidad y representando una buena oferta para las poblaciones. El uso no sostenible del pramo afecta a la vegetacin y el suelo, pero tambin reduce y deteriora la oferta de hbitat para la fauna silvestre. Los pramos son corredores
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naturales para la migracin horizontal y vertical de la fauna silvestre, es decir para moverse a lo largo y ancho del pramo y para explotar los recursos que ofrece la franja de bosque alto andino. Adems de la insularidad geogrfica natural del pramo, los factores antrpicos constituyen actualmente una barrera cultural que causa aislamiento y degradacin del frgil equilibrio de las poblaciones de fauna silvestre que dependen de los pramos.
TABLA N 7 CONTAMINACIN DEL ECOSISTEMA

LOCALIZACION: Sector, barrio y / o verda VANEGAS AGUA CONTAMINACION ACTIVIDAD AGRICOLA ACTIVIDAD AGRICOLA ACTIVIDAD AGRICOLA ACTIVIDAD AGRICOLA MINERIA DE CARBON ACTIVIDAD AGRICOLA ACTIVIDAD AGRICOLA MINERIA DE CARBON MINERIA DE CARBON MINERIA DE CARBON ACTIVIDAD AGRICOLA ACTIVIDAD AGRICOLA ACTIVIDAD AGRICOLA ACTIVIDAD AGRICOLA INDUSTRIAL INDUSTRIAL INDUSTRIAL INDUSTRIAL INDUSTRIAL CENTRO DE ACOPIO DE CARBON TAMIZADORAS DE ARENA CENTRO DE ACOPIO DE CARBON CENTRO DE ACOPIO DE CARBON COCCION DE LADRILLOS DETERIORO APLICACIN DE AGROQUIMICOS APLICACIN DE AGROQUIMICOS APLICACIN DE AGROQUIMICOS APLICACIN DE AGROQUIMICOS AGUAS MINERAS APLICACIN DE AGROQUIMICOS APLICACIN DE AGROQUIMICOS AGUAS MINERAS AGUAS MINERAS ACTIVIDAD ALFARERA APLICACIN DE AGROQUIMICOS APLICACIN DE AGROQUIMICOS APLICACIN DE AGROQUIMICOS APLICACIN DE AGROQUIMICOS ACTIVIDAD SIDERURGICA CEMENTERA X Causa de Contaminacin AIRE INDUSTRIAS FUMIGACION X RUIDO TIERRA DRENAJE ALTERACION DE DINAMICA HIDRICA ALTERACION DE DINAMICA HIDRICA BASU -RAS
VILLITA Y MALPASO SIATAME PEDREGAL PRIMERA CHORRERA SEGUNDA CHORRERA MONQUIRA OMBACHITA MORCA SAN JOSE MORTIAL PILAR Y CEIBITA CINTAS CAAS ALVARO GONZALEZ SANTANA CIUDAD VERDE VILLA BLANCA GUSTAVO JIMENEZ LA RAMADA
X X X X X
SAN CRISTOBAL EL DIAMANTE PATANITOS
INDUSTRIAL INDUSTRIAL ALFARERIA
X X X CAMBIO DE GEOFORMAS EROSION
Fuente: Secretaria de Desarrollo y Medio Ambiente

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Estudios realizados comprueban que las quemas involuntarias o inducidas son el factor de mayor impacto sobre las zonas de pramo, as mismo las prcticas de sobre pastoreo afectan las caractersticas hidrulicas del suelo y en algunos casos lo compactan impidiendo la sucesin natural de la vegetacin.
CONTAMINACIN AMBIENTAL El principal problema ambiental de Sogamoso corresponde a emisiones atmosfricas a pesar de que no se supera la norma. La Red de Monitoreo de calidad del aire viene operando desde el ao 2003 y en los ltimos 48 meses, solamente 4 meses han registrado concentraciones por encima de los mximo permisible de la norma, en los meses de enero y febrero, producto de la incidencia de algunos otros fenmenos, como la quema de plvora de fin de ao y los incendios forestales que se producen en poca de verano. TABLA N 8 CONTAMINACIN POR EMISIONES ATMOSFRICAS
TIPO DE EMPRESA CEMENTERAS Y PRODUCTOS DERIVADOS EMPRESAS TRITURACION ESPECIALIDADES REFRACTARIAS FUNDICION INDUSTRIAS MADERA LAMINADORAS METALMECANICA Fuente HORNOS Y MOLINOS Secador, Molino Bolas, Molino Martillo, Trituradora, Tamizador Hornos, Trituradoras, Horno rotatorio, Molinos bola, Tamizadora Hornos, Horno Crisol, Horno Cubilote. Sierras, Hornos, Cepillo, Planadora, Torno. Hornos Equipos soldadura, Equipos Corte, Horno Hornos Quemadores
1 Horno X ACPM
CO2 X
MP X
Combustibles utilizados Carbn Gas ACPM, Elctrico
X X
X ACPM, elctrico. X Coque, ACPM, Aceite. Elctrico, gas X Crudo, Aceite Quemado. Elctrico, Acetileno propano, Gas. ACPM
X X
PLANTAS DE ASFALTO
PRODUTOS ALIMENTICIOS
Fuel oil Elctrico, ACPM.
SIDERURGICAS TREFILADORA
LADRILLERAS
Hornos Arco Elctrico, Fragmenta, Vehculos de Carga Hornos
X X
X
X ACPM
CARBON COQUE
FUENTE: Secretara de Desarrollo y Medio Ambiente SOGAMOSO CIUDAD COMPETITIVA Plaza Seis de Septiembre Edificio Administrativo. PBX: 7 702040-41 Ext 123 www.sogamoso-boyaca.gov.co SUAMOX ciudad del Sol
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USO DEL SUELO Y UTILIZACIN DE PLAGUICIDAS Este conflicto ambiental se presenta bsicamente en los barrios aledaos al rea suburbana del municipio de Sogamoso. Las deficiencias del plan de ordenamiento territorial generan conflictos y problemas con el uso de plaguicidas en suelos de expansin urbana y la exposicin de la comunidad a los agroqumicos va respiratoria. CONTAMINACIN DE FUENTES HDRICAS De las ocho fuentes hdricas que atraviesan el casco urbano, tres quebradas: Honda, Las Torres y Ombanchita presentan un gran detrimento en su caudal en poca de verano, debido a su uso excesivo para el riego de cultivos. El ro Moniquir se ve afectado por residuos tanto lquidos como slidos desde la entrada del casco urbano hasta su desembocadura en el canal Venecia; de igual manera se presenta un aprovechamiento ilegal de sus aguas para cultivos de maz y cebolla. La calidad de las fuentes hdricas que atraviesan el casco urbano est deteriorada por vertimientos de aguas negras provenientes del canal Venecia sur y el canal Vargas. La calidad del agua del ro Chicamocha es mala, an en poca de lluvias, debido a los graves problemas de contaminacin por las descargas de aguas residuales, que se inician desde aguas arriba de la cuenca y continan a lo largo de sta. FACTORES DE RIESGO DE LA VIVIENDA: Este fenmeno se presenta en el sector rural de Piedecuesta y en el barrio Mochac. En el rea urbana y suburbana, es usual la tenencia de animales (vacas, ovejas, cerdos y aves), lo que genera proliferacin de moscos, malos olores, contaminacin ambiental y riesgo para la salud pblica. Tambin es usual la prctica del reciclaje y la acumulacin de inservibles, lo que genera proliferacin de ratas. AMENAZAS FSICAS Y NATURALES Existen zonas vulnerables y de alto riesgo en donde se realizan acciones de control, seguimiento y manejo de aguas sobre los deslizamientos del Municipio (Piedecuesta, Pilar y Ceibita, Pea Negra, Morca Sector San Pascual, Morc Sector el Mode, Barrio Santa Brbara, Vereda el Papayo, Vereda la Independencia, Barrio San Jos del Porvenir).
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La Atencin Emergencias y Desastres se desarrolla a travs del Comit Local para la Atencin de Desastres CLOPADE, cuyo accionar se ha limitado a atender los eventos ms frecuentes, como incendios forestales, accidentes de trnsito, inundaciones, incendios estructurales, atencin a familias en reas de riesgos por afectacin estructural de las viviendas.
Al evaluar los diferentes eventos presentados en los ltimos tiempos en el municipio, se evidencia que es urgente fortalecer la capacidad de accin y de organizacin interinstitucional para dar respuesta efectiva en caso de emergencias o desastres.
Actualmente el CLOPADE, cuenta con una red de radiocomunicaciones autorizada por el Ministerio de Comunicaciones mediante Resolucin 1783 del 24 de Agosto del 2000, que permite hacer uso del espectro electromagntico. La ubicacin estratgica de los equipos nos permite brindar apoyo a Sogamoso y adicionalmente a los Municipios de la provincia que lo soliciten; el sistema de la red est en la banda de 2 metros en VHF, en frecuencia modulada. Para dar cumplimiento a lo anterior est instalado un repetidor en el cerro de Guatica, municipio de Firavitoba, el cual cumple con los parmetros tcnicos establecidos por el Ministerio de Comunicaciones. Se cuenta con la articulacin al Comit Regional para la Atencin y Prevencin de Desastres CREPAD, bsicamente para apoyo y capacitacin.
Se ha realizado el Plan Escolar de Emergencias, lo cual lleva a conglomerar un conjunto de medidas anticipadas para actuar adecuadamente en caso de una emergencia, elaboradas en equipo, con el propsito de disminuir o mitigar los fenmenos naturales o antrpicos que puedan ocasionar desastres
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SECTOR EDUCACIN
TABLA N 9 CENSO DE ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS. AO 2011

ZONA NIVEL EDUCATVO INSTITUCIONES EDUCATIVAS OFICIALES Y PRIVADAS OFICIALES Y PRIVADAS OFICIALES Y PRIVADAS OFICIALES Y PRIVADAS OFICIALES Y PRIVADAS NO APLICA NO APLICA OFICIALES Y PRIVADAS OFICIALES Y PRIVADAS OFICIALES Y PRIVADAS NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA N ALUMNOS MATRICULADOS EN CADA INSTITUCION 1568 9415 8858 3573 3929 NO APLICA NO APLICA 335 1768 572 245 247 NO APLICA NO APLICA
Preescolar Primaria Secundaria URBANA MEDIA POR CICLOS TCNICA UNIVERSITARIOS Preescolar Primaria Secundaria RURAL MEDIA POR CICLOS TCNICA UNIVERSITARIOS
FUENTE: ULTIMO REPORTE MINISTERIO DE EDUCACION SEGN REGISTRO SIMAT A 30 DE SEPTIEMBRE 2011.
En lo referente a la educacin tcnica en el municipio se ha ubicado cerca de 5 institutos que ofrecen formacin en Auxiliar de Enfermera, Tcnico en sistemas, contabilidad, auxiliar de Justicia, Criminalstica y Secretariado, entre otras carreras. Tambin se cuenta con una sede del SENA en donde se ofrecen carreras con nfasis en el sector minero e Industrial.
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TABLA N10 VISITAS DE INSPECCIN, INSTITUCIONES EDUCATIVAS 2011.
VIGILANCIA Y
CONTROL
RELACIN INSTITUCIONES EDUCATIVAS Y HOGARES 2011
VISITADOS
FAVORABLE
CONDICIONADO
CON MEDIDA
INSTITUCIONES EDUCATIVAS
86 51
33
HOGARES BIENESTAR
DE
115
FUENTE: Secretara de Desarrollo y Medio Ambiente
Se determinaron falencias en: Registro de lavado y desinfeccin de tanques de almacenamiento de agua Instalaciones sanitarias en regular estado Enchape de cocinas y mantenimiento en general Certificados de curso o capacitacin en higiene y proteccin de alimentos. Registro de control de plagas Capacitacin en Prevencin de emergencias y desastres: Rutas de evacuacin y sealizacin de reas Personal entrenado para la prestacin de primeros auxilios Manejo y disposicin de desechos slidos (basuras). Registros de Vigilancia epidemiolgica.
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5.2 SITUACIN DEMOGRAFICA 5.2.1 PIRAMIDE POBLACIONAL
Segn la proyeccin demogrfica del DANE para el ao 2011, el Municipio tiene una poblacin total de 115.134 habitantes de los cuales el 86% constituyen la poblacin urbana y el 14. % la poblacin rural.
Fuente: DANE- Proyeccin de poblacin segn CENSO 2005.
En la tabla N 11 se observan los datos de poblacin segn gnero y grupos quinquenales. En esta tabla se puede observar un comportamiento de mayor crecimiento de la poblacin femenina, representado por un 52%, frente a un 48. % de poblacin masculina. Se evidencia un porcentaje significativo de mujeres en edad frtil con un 59.6%.
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TABLA N 11 DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN POR GRUPOS DE EDAD Y GNERO, SOGAMOSO 2011
GRUPO < 1 AO
0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 Y MS TOTAL
TOTAL 1738
7.468 10.295 10.912 10.173 8.876 8.441 7.802 7.310 8.006 7.802 7.008 5.689 4.275 3.086 2.493 1.919 1.841
HOMBRES
875 3.773 5.209 5.466 4.998 4.763 4.236 3.644 3.225 3.516 3.455 3.147 2.509 1.913 1.313 1.067 863 741
%
2% 7% 10% 10% 9% 9% 8% 7% 6% 6% 6% 6% 5% 3% 2% 2% 2% 1%
MUJERES
863 3.695 5.086 5.446 5.175 4.113 4.205 4.158 4.085 4.490 4.347 3.861 3.180 2.362 1.773 1.426 1.056 1.100
%
1% 13% 8% 8% 8% 6% 6% 6% 6% 7% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 2% 2%
115.134
54.713
48%
60.421
52%
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Grafica No.2 Pirmide poblacional Sogamoso 2011
Para el ao 2011, segn las proyecciones de poblacin DANE 2005 se observa una pirmide poblacional con una base ancha lo que indica que la poblacin del municipio de Sogamoso contina siendo en su mayora una poblacin joven, sin embargo, llama la atencin el aumento de la poblacin en los grupos de 40 a 64 aos, comportamiento que corresponde con una tendencia mundial, en la cual la poblacin adulta y adulta mayor prevalecen sobre la poblacin infantil, para nuestro caso es apenas un comportamiento insipiente, que seguramente a los largo de los aos comenzara a ser ms evidente, en la medida que el desarrollo cultural y social logren un avance efectivo ( Grafica N 2). 5.2.2 CRECIMIENTO TABLA N 12 POBLACION PROYECTADA 2005-2011
2005 117.094 2006 116.888 2007 116.614 2008 116.294 2009 115.933 2010 115.564 2011 115.134
Fuente: Clculos con base en datos DANE, Censo 2005.

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De acuerdo a los resultados del censo del ao 2011 se observa disminucin en la poblacin lo anterior est directamente evidenciado en las proyecciones de poblacin que se observan en el tabla 11. Esta desaceleracin en el ritmo de crecimiento demogrfico podra estar relacionada con diversos factores. En principio se presume una fase de estabilizacin y saturacin del sector industrial, que detendra en alguna medida la demanda de mano de obra y con ella, la disminucin de la poblacin en el municipio.
5.2.3 FECUNDIDAD La tasa general de fecundidad en mujeres en edad frtil a disminuido levemente en el municipio (Grafica N 3), pese a esta disminucin continua siendo un tasa de fecundidad alta lo cual se puede deber a que la poblacin no es consciente del auto cuidado y por ende no accede al servicio de planificacin familiar oportunamente. A travs del SICAPS se identific que en mujeres de 10 a 52 aos tan solo el 35% usa algn mtodo de planificacin familiar y de estas un poco ms de la mitad asisten a sus controles.
Fuente: VSP EV SLS Sogamoso 2011
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5.2.4 NATALIDAD La tasa de natalidad del municipio presenta similar comportamiento a la tasa de fecundidad (grafico N 4), las causas identificadas corresponden igualmente al acceso inoportuno por parte de la poblacin en edad frtil al servicio de planificacin familiar es as como a travs de las visitas familiares de SICAPS se encontr que los mtodos ms usados por los hombres son el condn y la vasectoma y en las mujeres, el pomeroy y los mtodos hormonales. Frente a las causas por la que no planifican se estableci que 25% de los hombres y mujeres prefieren dejar esa responsabilidad a su pareja, el 14.5% por que no tiene compaero y un porcentaje 7.7% no han tomado la decisin. Grafico N 4
5.2.5 MORTALIDAD En la tabla 13 se observa que el municipio de Sogamoso presenta un descenso en la tasa de mortalidad, lo anterior es por causa del proceso de envejecimiento poblacional evidenciado en la grafica No. 2. Por otra parte el municipio con la colaboracin de las instituciones de salud se ha fortalecido los programas de salud sexual y reproductiva de la poblacin.
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TABLA N13 TASA DE MORTALIDAD 2004-2011

Ao Tasa x 1000 Habitantes 2.005 4,10 2.006 4,40 2.007 3,70 2.008 4,20 2.009 4,60 2010 4.1 2011 4.09
Fuente: Estadsticas Vitales 2011
5.2.6 MORBILIDAD MORBILIDAD GENERAL El perfil de morbilidad de Sogamoso se asemeja mucho al perfil de morbilidad departamental y nacional, vale la pena aclarar que el perfil presentado est sujeto a cambio ya que la informacin registrada en l est con corte de noviembre de 2011(Tabla N 14). N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 TABLA N14 MORBILIDAD GENERAL AO 2011 TABLA DE MORBILIDAD GENERAL SOGAMOSO 2011 FRECUENCIA PORCENTAJE IRA 44245 24,1 28831 15,7 DOLOR ABDOMINAL HIPERTENSION ARTERIAL 17101 9,3 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 16896 9,2 14974 8,2 GASTRITIS NO ESPECIFICADA LUMBAGO 14260 7,8 CEFALEA 13493 7,4 CARIES DENTAL NO ESPECIFICADA 11647 6,3 11515 6,3 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 2,9 HIPOTIROIDISMO 5248 3856 2,1 DIABETES MELLITUS ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO TOTAL 500 472 240 178 183.456 0,3 0,3 0,1 0,1 100
Fuente: IPS Municipio de Sogamoso 2011.
En Sogamoso para el ao 2011, las cinco principales causas de morbilidad

de
183.456 casos, se encuentra en primer lugar la Infeccin Respiratoria aguda con un
40
24.1%, Dolor abdominal con el 15.7%, Hipertensin Arterial con el 9.3%, HTA, Diarrea y Gastroenteritis con el 9.2%..
En cuanto a la morbilidad sentida por la poblacin se encontr que de las 35067 familias encuestadas a travs del SICAPS 1415 refieren que algn integrante ha padecido alguna enfermedad de los siguientes grupos de enfermedades: infecciosas, cncer, cardiovasculares, sntomas generales, genitourinarios, congnitos, de piel, gastrointestinales, neurolgicos, endocrinos, respiratorios y traumas osteomusculares.
MORBILIDAD POR GRUPO ETREO MENORES DE 1 AO TABLA N15 MORBILIDAD EN POBLACION EN MENOR DE 1 AO
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
MORBILIDAD EN POBLACIN MENOR DE 1 AO LUXACION CONGENITA DE CADERA EDA FIEBRE. NO ESPECIFICADA DERMATITIS NO ESPECIFICA DOLOR ABDOMINAL NAUSEA Y VOMITO ICTERICIA NEONATAL, NO ESPECIFICADA BAJO PESO AL NACER CARDIOPATIAS CONGENITAS
TOTAL 635 566 395 230 156 113 112 104 89
F 387 254 178 110 74 50 47 44 57 58
M 248 312 217 120 82 63 65 68 47 31
ENFERMEDAD REFLUJO GASTROESOFAGICO SIN ESOFAGITIS 112
41
TABLA N16 MORBILIDAD EN POBLACION EN MENOR DE 1 A 4 AOS MORBILIDAD EN POBLACIN DE 1 A 4 AOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 8 9 10

IRA CARIES DE LA DENTINA DESNUTRICION
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
POLIPARASITISMO INTESTINAL
EDA OTRAS DEFORMIDADES CONGENITAS DE LA CADERA

DERMATITIS
NAUSEA Y VOMITO
RINITIS ALERGICA LUXACION DE CADERA DOLOR ABDOMINAL
TOTAL 1363 780 574 434 323 286 208 184 171 88 87 76
F
622 404 325
M
741 376 249
210
161
224
162
128 119
92
158 89
92
94
33 57 37
77
55 30 39
TABLA N17 MORBILIDAD EN POBLACION DE 5 A 18 AOS N 1 2 3 4 5 6 7 MORBILIDAD EN POBLACIN DE 5 A 18 AOS IRA

CARIES DE LA DENTINA POLIPARASITISMO INTESTINAL
TRANSTORNO EN LA REFRACCION DOLOR ABDOMINAL

CEFALEA DERMATITIS DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO
TOTAL 2323 2026 1000 438 624 269 269

245
F 1163
1093 549
M 1150
933 451 198
238 361
159 162 116
263
110 107 129
8 ORIGEN INFECCIOSO 9 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 10 PARASITOSIS INTESTINAL SIN OTRA ESPECIFICACION

206 184
115 103
91
81
42
TABLA N18 MORBILIDAD EN POBLACION DE 19 A 44 AOS N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 MORBILIDAD EN POBLACIN DE 19 A 44 AOS IRA

CARIES DE LA DENTINA VAGINITIS CEFALEA GASTRITIS DOLOR ABDOMINAL IVU POLIPARASITISMO INTESTINAL DERMATITIS LUMBALGIA
TOTAL 930 4145 1762 1531 1491 1618 667 604 577 479
F 521
3249 1762 1382 1276
M 409
896 149 215
1411
615 423 512 341
207
52 181 65 138
TABLA N19 MORBILIDAD EN POBLACION DE 45 A 64 AOS MORBILIDAD EN POBLACIN DE 45 A 64 N AOS 1 HTA 2 DIABETES MELLITUS 3 IRA 4 DISLIPIDEMIA 5 GASTRITIS 6 CARIES DE LA DENTINA 7 DOLOR ARTICULAR
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS
TOTAL 2726
1856
F 2094
1230
M 632
626
1523 1316 927 838 725

501
1099 806
743 588 598 294 475 219
424 501
184 250 127 207 21 189
8 NO ESPECIFICADOS 9 HIPOTIROIDISMO 10 DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO

496
408
43
TABLA N20 MORBILIDAD EN POBLACION DE 65 AOS Y MAS N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 MORBILIDAD EN POBLACIN DE 65 AOS Y MS HTA
DOLOR ARTICULAR GASTRITIS EPOC
IRA
DISLIPIDEMIAS CARIES DE LA DENTINA HIPOTIROIDISMO
DIABETES MELLITUS DOLOR ABDOMINAL
TOTAL 5163 1513 1083 886 880 877 417 407 400
514
F 3633
1105 812 531
M 1530
408 271 355
606
673 267 335
274
204 150 72
283
278
117
236
5.3 SITUACIN SOCIOECONMICA 5.3.1 NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS En cuanto al ndice de Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI) indicador que se utiliza para clasificar las familias de acuerdo a la satisfaccin de sus necesidades, se interpreta en forma inversa, es decir en la medida en que los hogares van solucionando sus problemas de vivienda, educacin y servicios pblicos, se reduce su situacin de pobreza y se va llegando a ndice cero. El porcentaje de poblacin con necesidades bsicas insatisfechas, proyectado por el DANE para el municipio de Sogamoso es de 11.60%. Significa que este porcentaje de la poblacin del Municipio vive con necesidades bsicas insatisfechas, siendo inferior al promedio departamental y al nacional, Grafica No 5.
44
Grafica No 5.
Fuente: DANE- sociales-calidad de Vida
5.3.2 CONDICIONES DE LOS HOGARES
Para este estudio y contando con informacin disponible en el Software de CIPES se establece que 49% de los hogares esta bajo la lnea de pobreza, esto corresponde a 15661 hogares. Lo anterior concuerda con los comportamientos nacional y
departamental, generando la necesidad de una mayor atencin de parte del Estado hacia esta poblacin rural. TABLA N 21 NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS
Fuente: SICAPS Municipio de Sogamoso 2011.
45
Segn la poblacin censada 2005, de 15 aos y analfabetas, en Sogamoso existen 4.184 personas analfabetas siendo un 5.1 % de la poblacin del censo, dato que se corrobora con los datos del SICAPS. Del total de familias se concluye que el 40% de la poblacin presenta dificultades para la satisfaccin de las necesidades bsicas, de las cuales 9620 presentan insatisfaccin de una necesidad, corresponde al 30% del total de familias. En es alarmante el nmero de familias pobres y en riesgo de miseria que corresponde al 40% con 12641 familias. El nmero de familias clasificadas en la miseria es 3021, dato preocupante y que requiere la intervencin de los entes del estado para la superacin de la pobreza TABLA N 22 SECTOR FUERZA DE TRABAJO- POBLACIN ECONMICAMENTE ACTIVA
En lo referente condiciones de empleo en el municipio de acuerdo con la informacin del Censo de Poblacin y Vivienda realizado en el ao 2005, el municipio de Sogamoso contaba con una poblacin en edad de trabajar (PET) mayor a los 14 aos, correspondiente a 81.501 personas, de las cuales el 46,40% eran hombres y el 53,60% mujeres. Con respecto al total de habitantes censados en el 2005, la poblacin en edad de trabajar del municipio represent el 71.19%. Tasa Global de Participacin que relaciona la poblacin econmicamente activa (PEA) con la poblacin en edad de trabajar (PET), se situ en el 53,43%. En el ao 2005, Sogamoso registr una tasa de desempleo relativamente baja (9,85%) con respecto al ndice nacional (11,7%), pero superior a la tasa de desempleo registrada para el departamento de Boyac del 9,0%. Segn la informacin SICAPS la tasa de desempleo es de 49%, se resalta el nmero de personas que se encuentran desocupadas con el 698 personas. El ndice de dependencia econmica es de 54%. Se concluye que Sogamoso demanda mano de
46
obra para empresas tanto del sector industrial, como el minero y el de servicios. Sin embargo el desempleo es significativo y es necesario generar estrategias para
mejorar las condiciones de empleo por las empresas privadas y por la administracin municipal. 5.4 SITUACIN DE SALUD POR EJE PROGRAMATICO 5.4.1 ASEGURAMIENTO El Aseguramiento en salud es el mecanismo mediante el cual se administra el riesgo financiero, se gestiona el riesgo en salud y se garantiza la accesibilidad y calidad de los usuarios a los servicios de salud. Por lo anterior y de acuerdo a las competencias de los municipios es fundamental realizar las acciones pertinentes para lograr el
aseguramiento universal de su poblacin; para el ao 2012, segn los reportes de la Direccin Nacional de Planeacin y Ministerio de Salud, hay alrededor de un 4% ms de poblacin que la proyectada con base en el censo 2005, situacin explicada por la condicin de cabecera de provincia y por la variada oferta de servicios de salud que tiene la ciudad. Otro aspecto importante que refleja la tabla es el 2% de poblacin
que no est afiliada a la seguridad social y que por ende debe ser prioridad para incluirlos al rgimen Subsidiado.
TABLA N 23 AFILIADOS AL RGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD 2011 REGIMEN DE SEGURIDAD EN SALUD Rgimen Contributivo Rgimen Subsidiado Poblacin pobre no asegurada Evasores Total 119.338 100%
No.
76118 40612 2608
64,% 34% 2%
Fuente: EPS, Regmenes especiales, Sisbn, Aseguramiento Secretaria de Salud
47
Respecto a la composicin de la afiliacin por Rgimen, es necesario destacar que el rgimen contributivo abarca un 64% de la poblacin, siendo las EPS con mayor nmero de usuarios, en su orden son Saludcoop, Coomeva, Nueva EPS; esto
conlleva a que estas EPS en razn a su volumen de usuarios asuman un mayor compromiso en el desarrollo de las acciones de salud pblica, en especial las relacionadas con la implementacin de la Estrategia de atencin Primaria en Salud. (Ver tabla 16 y grafica N 6) Grafica N6 DISTRIBUCION DE AFILIADOS DEL RGIMEN CONTRIBUTIVO 2011
Fuente: EPS, Regmenes especiales, Sisbn, Aseguramiento Secretaria de Salud
En cuanto al porcentaje de afiliacin al rgimen subsidiado este registra un 34% de la poblacin (Tabla N 16), razn por la cual tambin es indispensable que las EPS-S se hagan partcipes de una manera ms activa en lo que compete a las acciones de salud pblica; A la secretaria de salud local le queda el reto de aumentar la cobertura de aseguramiento para garantizar que el 2% de poblacin no asegurada tenga acceso al servicio de salud. (Tabla N 16). Una vez se consolid la Base de datos nica de afiliados del FOSYGA, se pudo establecer claramente el nmero de usuarios para el municipio, depurando aquellos
48
registros que tenan multiafiliacin con el contributivo, regmenes especiales y con otras ciudades, por esta razn y la creciente afiliacin al contributivo dada por la aplicacin de la normatividad laboral vigente, se vio un descenso importante de usuarios entre el 2008 y 2011 (Tabla N 17). TABLA N 24 AFILIADOS AL RGIMEN SUBSIDIADO, 2007 A 2011 2007 Entidades Promotoras N de Salud EPSs Afiliados % CAPRECOM COMPARTA COMFABOY COMFAMILIAR CONDOR EMDISALUD Total 8994 9845 10418 4652 8647 8895 51451 17% 19% 20% 9% 17% 17% 100% 2008 N Afiliados 8994 9845 10418 4652 8647 8895 51451 % 17% 19% 20% 9% 17% 17% 100% 2009 N Afiliados 8958 9628 10556 4171 6945 6933 47191 % 19% 20% 22% 9% 15% 15% 100% 2010 N Afiliados 7897 11795 13676 8374 % 2011 N Afiliad os 8324 11095 13257 7935 % 21% 27% 33% 19% 0% 0% 100%
41742
19% 28% 33% 20% 0% 0% 100% 40612
Fuente: Aseguramiento Secretaria Local de Salud
De acuerdo a la Tabla N 17, se puede evidenciar que la mayora de la poblacin afiliada al rgimen Subsidiado pertenecen a la EPS Comfaboy, con un 33% de afiliados, seguido de Comparta con un 27 % y CAPRECOM con 21%; Como tareas fundamentales del municipio esta gestionar la afiliacin de la poblacin pobre no afiliada como se mencion anteriormente, la promocin de la afiliacin al rgimen contributivo y la efectiva vigilancia para el cumplimiento de las normas laborales. De
la misma forma, es fundamental fortalecer y conformar las Asociaciones de Usuarios por EPS y garantizar una Interventora para el Rgimen Subsidiado orientada a la supervisin de la calidad de la prestacin de servicios. 5.4.2 PRESTACIN Y DESARROLLO DE SEVICIOS DE SALUD. Si bien en el municipio de Sogamoso se ha logrado un importante desarrollo de los servicios de salud, en la actualidad algunos sectores de la poblacin no tienen acceso a la seguridad social, por lo que acuden a la red pblica a recibir atencin en los servicios mdicos que requieren.
49
Los problemas ms sentidos por la poblacin identificados a travs de las mesas de trabajo son: Falta de oportunidad en la Atencin en especial en las zonas rurales. Deficiencias en la capacidad resolutiva de los mdicos en el primer nivel de atencin. Existencia de un modelo de prestacin de servicios con enfoque clnico nicamente. Deficiencia en la comunicacin entre IPS y EPS lo cual dificulta brindar una atencin adecuada al usuario. Desconocimiento de los usuarios y prestadores en cuanto a sus deberes y derechos en el servicio de salud. Poca participacin de las alianzas de usuarios. Falta de prestacin de servicios especializados de segundo y tercer nivel en el municipio lo que genera desplazamiento de los usuarios a otras ciudades. Demora por parte de las EPS en los procesos de autorizacin de servicios de segundo y tercer nivel. Falta de acreditacin en salud de las IPS pblicas y la secretaria Local de Salud y seguridad social. 1.4.2.1 OFERTA DE SERVICIOS El municipio de Sogamoso cuenta con una buena infraestructura para la prestacin de los servicios de salud, con instituciones de primer y segundo nivel de atencin, adems en las clnicas privadas se cuenta con algunos servicios de tercer nivel como las Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal y para Adultos UCIS y servicios de terapia renal y de diagnstico especializado.
50
5.4.2.2 PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD TABLA N 25 PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD MUNICIPIO DE SOGAMOSO INSCRITOS EN SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL 2011.
NOMBRE DEL PRESTADOR DIRECCIN TELEFONO
TIPO DE PRESTADOR
MODALIDAD
COMPLEJIDAD
MAVI SALUD
CALLE29 No-10-33
7701873
IPS
AMBULATORIA
BAJA
UNISALUD LTDA IPS SERVICIOS MEDICOS ESPECIALIZADOS EL LAGUITO S.A. "LAGOTAC S.A." CLINICA DE ESPECIALISTAS LTDA. UNIDAD MEDICA VIDA SANA IPS LTDA. COOMEVA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A. COOMEVA EPS
CARRERA 16A-13A-09 7707039
IPS
AMBULATORIA
BAJA
CL 22 No. 11A- 73 KR 9A # 14-17
578-0987712292 987702117
IPS IPS
AMBULATORIA AMBULATORIA
BAJA MEDIA
CARRERA 9 N. 9-30
987718089
IPS
AMBULATORIA
BAJA
KR 14 No. 16-51/59
(8) 7711770
IPS
AMBULATORIA
BAJA
CORPORACION CREAR SALUD
CL 14 N 9-83
7704863
IPS
AMBULATORIA
MEDIA
NUEVA SALUD LIMITADA UNIDAD MEDICA DE PROFESIONALES DE LA SALUD.
CALLE 14 No 9-54
7710142
IPS
AMBULATORIA
BAJA
Cra 10# 16a16
7705354
IPS
CLINICA EL LAGUITO S.A UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS MATERNO INFANTIL DE BOYAC LIMITADA SERVICIOS DE LABORATORIO CLINICO LTDA INVERSIONES DENTALES DE SOGAMOSO S.A. CENTRO DE RECONOCIMIENTO DE CONDUCTORES PRECISION IPS EU ANDES DE COLOMBIA IPS LTDA. CENTRO MEDICO OFTALMOLOGICO Y LABORATORIO CLINICO ANDRADE NARVAEZ COLCAN LTDA.
CL 22 No. 11A 73
7707324
IPS
AMBULATORIA AMBULATORIA Y HOSPITALARIA
BAJA
MEDIA
KR 9A # 14-17 PI 5
987706697
IPS
HOSPITALARIA
ALTA
KR 9 A # 14 - 56 CALLE 11 No. 10 - 39 /41
7715612 7712400/242 4/2384
IPS
AMBULATORIA
BAJA
IPS
AMBULATORIA
MEDIA
CARRERA 10 No. 2062
(098) 7704587
IPS
AMBULATORIA
BAJA
CR 10 No 11 - 72
3128136613
IPS
HOSPITALARIA
MEDIA
KR 14 No. 16-51
7725527
IPS
AMBULATORIA
BAJA
51
ASOCIACION DE CAPACITACION INFANTIL DE SUGAMUXI "ACISUG"
CARRERA 7 NO 8-79 CARRERA 14 N.17-47 OF.103 KR 12 14 59 OF 201, 203 y 206
7723564
Objeto Social Diferente a la Prestacin de Servicios de Salud AMBULATORIA
BAJA
PROVISION 3000 S.A. CLINISALUD CLINICAS EN SALUD E.U.
987712121
IPS
AMBULATORIA
BAJA
987727315
IPS
AMBULATORIA
MEDIA
NUEVA IPS BOYACA S.A.
KR 13 No. 13 - 41
0987 728881
IPS
AMBULATORIA
MEDIA
CLINICA VALLE DEL SOL S.A. CONSORCIO ADITT ASOTRANS
CRA 14 No 3-18 CRA 17 CALLES 1111A PISO 2
7728153
IPS
AMBULATORIA
BAJA
7702164
IPS
AMBULATORIA
BAJA
CAPRECOM SERVICIOS INTEGRADOS DE LABORATORIO CLINICO SAS SERINLAB
CRA 9 No 1A-16 SUR
7702938
IPS
AMBULATORIA
BAJA
KRA 10 No 15-42
7728582
IPS
AMBULATORIA
MEDIA
IPS. ALIANSALUD EU.
CARREEA 11A 14-35 LOCAL 201-203 EDIF 6 SEPTIEMBRE 3115318298
IPS
AMBULATORIA
BAJA
CORPORACIN IPS BOYAC LABORATORIO MEDICO ESPECIALIZADO LIMITADA
KR 11 No 21 a 10
987729242
IPS
AMBULATORIA
BAJA
CL 14 No 10-72 LC 11 UN PROFESIONAL ED 57-098MEDITROPOLI 7705196
IPS
AMBULATORIA
MEDIA
IPS ROSSALUD E.U.
CRA 11 N 10 - 30 CARRERA 12 No. 1158 LOCAL 7 C.C. CENTRO 12
7722324 (098)770404 2
IPS
AMBULATORIA
BAJA
PROVITAL IPS LTDA CORPORACION IPS SALUDCOOP CAJA DE COMPENSACIN FAMILIAR DE BOYAC "COMFABOY" - IPS COMFABOY
IPS
AMBULATORIA
MEDIA
KARRERA 11A # 21-07 7719093 51 (8) 7700568
IPS
MEDIA
KR 10 No. 13 - 28
IPS
AMBULATORIA
BAJA
COLOMBIANA DE SALUD S.A. FUNDACION FAMILIA CANGURO MEDIAGNOSTICA TECMEDI TECNOLOGIA MEDICA DIAGNOSTICA S.A.S
KR 14 No. 17 - 47
987705726
IPS
AMBULATORIA
BAJA
CRA 9A No 14-66
7706697
IPS
AMBULATORIA
MEDIA
CL 13 14 80
7725959
IPS
AMBULATORIA
ALTA
52
SERVICIOS INTEGRALES DE REHABILITACION EN BOYACA LIMITADA - SIREB LTDA.
CL 9A N 13-39 SOGAMOSO CRA 12 # 11 - 63 CONS 304 ED JUVAR
987703039
IPS
AMBULATORIA
MEDIA
UROLOGOS ASOCIADOS LTDA
7702398
IPS
AMBULATORIA
MEDIA
CREAR MAS VIDA S.A. UNIDAD DE POLITICA SOCIAL, SERVICIOS DE SALUD, PSICOLOGIA Y TRABAJO SOCIAL UPTC CLINISONRIA - CLNICAS ODONTOLGICAS LTDA.
CL 13 A NO. 16 A 22
7711418
CALLE 4 SUR No 15134 CARRERA 10 No. 1270
7705450
IPS AMBULATORIA Objeto Social Diferente a la Prestacin de Servicios de Salud AMBULATORIA
BAJA
BAJA
7723409
IPS
AMBULATORIA
MEDIA
USISALUD I.P.S.
CARRERA 13 N 13-41 KR 8 N 7 08 AV. EL SOL ESQUINA
7700081 57 098 7720420 09877260480987707565
IPS
AMBULATORIA
BAJA
SIMETRIC TUNJA
IPS
AMBULATORIA AMBULATORIA Y HOSPITALARIA
BAJA
HOSPITAL REGIONAL DE SOGAMOSO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CL 8 N 11A-43
IPS Transporte Especial de Paciente
MEDIA
ANDIAMBULANCIAS LTDA. CENTRO DE REHABILITACION FISICA LTDA "CERFI LTDA" IMGENES DIAGNSTICAS EL LAGO LTDA. CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL BOYACA UNIDAD MUNICIPAL SOGAMOSO
CALLE 19 A. # 8 - 09
AMBULATORIA
BAJA
KR 14 N. 18 - 05 / 07
7700340
IPS
AMBULATORIA
BAJA
CALLE 22 # 11 A. - 73
IPS
AMBULATORIA
ALTA
CALLE 11 N 8 - 47
7704044
IPS
AMBULATORIA
BAJA
Fuente: Base de datos Secretara de salud departamental Prestacin de servicios 2011 servicios habilitados
53
TABLA N 26 PROFESIONALES DE LA SALUD REGISTRADOS COMO PROFESIONAL INDEPENDIENTE ANTE LA SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL 2011
NOMBRE DEL SERVICIO DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA ENFERMERIA FISIOTERAPEUTA FONOAUDIOLOGIA Y TERPAIA DE LENGUAJE GASTROENTEROLOGA GINECOOBSTETRICIA INMUNOLOGA LABORATORIO DE CITOLOGIAS LABORATORIO CLINICO MEDICINA ALTERNATIVA-TERAPIA ALTERNATIVA MEDICINA GENERAL ODONTOLOGA GENERAL ODONTOPEDIATRIA OFTALMOLOGA OPTOMETRA ORTODONCIA ORTOPEDIA MAXILAR PEDIATRIA PERIODONCIA REHABILIATCIN ORAL SALUD OCUPACIONAL TERAPIA RESPIRATORIA ULTRASONIDO CANTIDAD 1 1 1 4 1 1 3 1 2 11 6 8 71 3 4 13 10 2 3 2 1 2 3 1
Fuente: Base de datos Secretara de salud departamental Prestacin de servicios 2011 servicios habilitados
Principales centros de atencin: Hospital Regional Sogamoso E.S.E.: Su cobertura es de nivel regional, prestando servicio a la poblacin Sogamosea y tambin a los habitantes de municipios vecinos. La Nueva IPS Boyac S.A y Fundacin San Javier son las dos entidades que prestan los servicios en las antiguas instalaciones de la Clnica Julio Sandoval Medina que brindan consulta externa y especializada a los afiliados y beneficiados, con una capacidad hospitalaria de 95 camas. La Clnica de Especialistas - Cuenta con 37 camas las cuales presentan un 68.53% de ocupacin.
54
La Clnica El Laguito - Cuenta con 36 camas, que le permiten brindar los servicios de hospitalizacin, con un porcentaje de ocupacin promedio del 65%. Salud Sogamoso E.S.E. - Ente descentralizado del orden municipal, especializado en servicios de salud del primer nivel de complejidad. Administra los antiguos puestos de salud hoy denominados Unidades de Servicio Integral, USI, Fue creado por el Acuerdo 082 de 1996. En el sector urbano se hallan las Unidades de Servicio Integral de: Monquir, Magdalena, Asodea, Juan Jos Rondn, Sucre, El Diamante, Centro. En el rea rural funcionan las USI de: Pantanitos, Corralejas, Independencia, Pedregal Alto, Las Caas, Vanegas, Morc y las Cintas. Cuenta con la Unidad Mvil de Servicio Mdico Odontolgico, propiedad del Municipio de Sogamoso.
La E.S.E. Salud Sogamoso, tiene a su cargo la prestacin de servicio de salud de primer nivel especialmente, de medicina, odontologa, laboratorio clnico, farmacia, terapia respiratoria y programas de atencin primaria.
5.4.2.3 RECURSO HUMANO TABLA N 27 OFERTA DE SERVICIOS RECURSOS HUMANOS

C.VALL E DEL SOL CREAR MAS VIDA SALUD SOGAMO SO
INDICADOR
C.LAGUI TO
COOM EVA
C.ESPECI ALISTAS
SALUD COOP
C.SAN JAVIER
HRS
TOTAL
Nmero de mdicos generales Nmero de cirujanos generales Numero de Anestesilogos Numero de Internistas
13
10
12
10
22
16
14
20
117
16
6 1
0 2
3 2
4 3
0 0
0 0
3 2
0 0
8 4
24 14
55
Numero de Neurocirujanos Numero de Pediatras Numero de Ortopedistas Numero de Cirujanos Plsticos Numero de Urlogos Numero de Gineco obstetras Numero de Radilogos Otros Especialistas Nmero de Enfermeras Nmero de auxiliares de enfermera Numero de Bacterilogas Numero de Radioperadores Nmero de Conductores Nmero de Camilleros
1 1 3
0 2 0
1 1 2
0 0 1
1 1 0
0 1 0
0 2 2
0 0 0
0 4 4
3 12 12
1 1
0 0
1 3
1 2
1 1
0 0
0 2
0 0
1 3
5 12
4 1 2 5
3 0 0 1
4 3 11 13
1 1 0 9
0 1 1 2
1 0 1 3
2 0 3 11
0 0 0 7
5 6 7 27
20 12 25 78
24 3
3 0
52 5
18 4
0 0
9 0
50 6
26 4
78 8
260 30
0 0 3
0 0 0
0 0 1
0 2 0
0 0 1
0 0 0
0 3 0
0 4 0
0 5 0
0 14 5
Fuente: IPS Municipio de Sogamoso 2011
56
5.4.2.4 CAPACIDAD INSTALADA TABLA N 28 CAPACIDAD INSTALADA SOGAMOSO 2011
INDICADOR
C.LAG UITO
COOM EVA
C.ESPE C.VALL CIALIS E DEL TAS SOL
CREAR MAS VIDA
SALUD C.SAN COOP JAVIER
SALUD SOGAM OSO
HRS
TOTAL
Egresos hospitalarios Consultas ambulatorias Nmero de camas hospitalarias ocupacin de camas Nmero de salas de partos Nmero de salas de Ciruga Nmero de Laboratorio Clnico Nmero de consultorios Mdicos Existencia de Sala de Procedimientos de Urgencia Existencia de Sala de Reanimacin en Urgencias Existencia de Banco de Sangre Numero de Tanques de Suministro de Agua Potable
682
2191
983
24907
2813
8432
40008
2829
3918 4249 0 4
419
4289 2381 4 8
29216 180850
36 64% 1 2
0 0 0 0
46 0 1 2
29 41% 0 2
0 0 0 0
0 0 0 0
70 49% 1 6
0 0 0 0
92 96% 2 3
273 50% 5 15
12
11
10
59
10
15
40
Fuente: IPS Municipio de Sogamoso 2011 SOGAMOSO CIUDAD COMPETITIVA Plaza Seis de Septiembre Edificio Administrativo. PBX: 7 702040-41 Ext 123 www.sogamoso-boyaca.gov.co SUAMOX ciudad del Sol
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5.4.3 SALUD PBLICA
5.4.3.1 SALUD INFANTIL El municipio de Sogamoso cuenta con una poblacin menor de cinco aos de 9206 nios y nias (DANE 2005); Cuenta con personal auxiliar de enfermera capacitado en la estrategia comunitaria de AIEPI lo cual es bsico para la ejecucin de acciones educativas desarrolladas a travs de la APS y Salud Familiar; Pese a que en la mayora de IPS se desarrolla la estrategia de AIEPI clnico es muy importante continuar el fortalecimiento del recurso humano (mdicos y enfermeras) para que en la consulta de nios y nias menores de 5 aos se contine brindando una atencin integral que permita mejorar las condiciones de salud de la poblacin infantil. El trabajo comunitario tambin se ha fortalecido ya que actualmente se cuenta con 33 agentes comunitarios y 33 UROCS/UAIRACS activas, lo anterior demuestra que la poblacin est participando de manera activa en pro del bienestar de los nios y nias de Sogamoso. En cuanto a la identificacin de problemas de este grupo poblacional se evidencia un incremento progresivo de casos de DNT y Malnutricin infantil y materna, de igual manera pese a las intervenciones realizadas en este grupo poblacional continan existiendo factores sociales y culturales a nivel familiar que siguen poniendo en riesgo la salud y la vida de la poblacin infantil es as como en el 2011 se presentaron 2 muertes infantiles por causas prevenibles (1 muerte por IRA- 1 muerte por EDA). A continuacin se presentan los indicadores bsicos en lo que respecta a la salud infantil del municipio.
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TABLA N29 INDICADORES PRIORIZADOS MUNICIPIO DE SOGAMOSO 2008-2011
INDICADOR Indicadores de mortalidad Tasa de Mortalidad infantil (Menores de 1 ao) * 1000 NV Tasa de mortalidad perinatal * 1000 NV Tasa de mortalidad en menores de 5 aos*1000 NV Tasa de mortalidad en menores de 5 aos por EDA*100.000 Tasa de mortalidad en menores de 5 aos por IRA*100.000 Indicadores de morbilidad Nmero anual de casos registrados de sfilis congnita Nmero de nios menores de 2 aos con VIH Indicadores de Inmunoprevenibles Tasa de notificacin de casos probables de PFA en menores de 15 aos. No. Casos de Sarampin y Rubeola sospechosos. N De casos probables de Tosferina detectados N De casos de Tosferina confirmados por laboratorio. N De casos de Parotiditis detectados en menores de 5 aos. Incidencia de Varicela por 100.000 hab.
2008 7,4 16,1 10,34 9,9 0,0 1 1
2009 3,2 8,8 0,89 0,0 10,2 2 0
LOGROS 2010 3,6 8,4 0,94 0,0 10,5 2 0
2011 4,6 8,5 1.2 10,86 10,86 3 0
0 0 2 0
0 0 2 0
9,6 1 2 0 2 26,0
3,3 1 0 0 10 127,7
27,7
Fuente: VSP SSL 2011
5.4.3.1.1 MORTALIDAD INFANTIL
De acuerdo a la tabla No 18, la tasa de mortalidad infantil para el ao 2011 en el municipio de Sogamoso es de 4.8 por 1000 nacidos vivos, una vez revisado el
SIVIGILA, se pudo determinar que algunas de las causas de mortalidad infantil en el municipio continan siendo eventos prevenibles, a continuacin se presentan las causas de muerte en los ocho casos presentados en el 2011:
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TABLA N 30 CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL (MENORES DE 1AO) 2011 ASFIXIA MECNICA SOFOCAMIENTO OBSTRUCCIN INTESTINAL ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA ASFIXIA PERINATAL NEUMONIA CARDIOPATIA CONGNITA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA PENDIENTE DEFINIR -ESTUDIO HISTOPATOLOGICO Fuente: VSP SSL 2011 1 1 1 1 1 1 1 1
Sin embargo pese a que en el ltimo ao la tasa de mortalidad infantil aument con respecto al ao anterior, es importante resaltar que la tasa de mortalidad infantil se ha disminuido notablemente en el municipio en los ltimos cuatro aos. (Grafica N 7). Teniendo en cuenta lo anterior es importante reiterar la importancia de fortalecer los programas de salud infantil en especial a lo que respecta a AIEPI y IAMI, ya que solo si fortalecemos la prevencin ser posible disminuir in indicador tan importante para el desarrollo del municipio como lo es la mortalidad infantil.
Fuente: Estadsticas Vitales SLS 2011
5.4.3.1.2 MORTALIDAD EN LA NIEZ La mortalidad en la niez (nios y nias menores de 5 aos) al igual que la mortalidad infantil ha presentado una considerable reduccin en los ltimos 5 aos.
60
A travs de las unidades de anlisis de cada uno de los casos presentados se han podido identificar factores externos que contribuyen a que en el municipio de Sogamoso se siga presentando estos eventos, dichos eventos son dificultes en el acceso a los servicios de salud debido a que Sogamoso por ser capital de provincia tiene poblacin muy flotante, altos ndices de NBI (pobreza y miseria), menor grado de escolaridad de los cuidadores , situaciones de inequidad que marcan de manera definitiva la salud y el bienestar de nios y nias.
Considerando lo anterior, desde la Administracin Municipal se han implementado programas dirigidos a nios y nias menores de 5 aos, enmarcados dentro de la Poltica Pblica para la Atencin Integral de la Primera Infancia en corresponsabilidad con la familia, la sociedad y el estado.

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Por otra parte, es importante resaltar que las causas de mortalidad infantil han sufrido una importante cambio, debido a que las enfermedades infecciosas prevalentes (Infecciones Respiratoria y Enfermedades Diarreicas Agudas) han dejado de ocupar los primeros lugares en muertes de nios y nias menores de 5 aos; siendo ahora de acuerdo al DANE 2008- las primeras causas de mortalidad infantil aquellas relacionadas con el perodo perinatal, los tumores, malformaciones congnitas y los accidentes.
No obstante la importante disminucin de las muertes infantiles en Sogamoso, el 72.72% de estas ocurren en el primer ao vida, lo cual obliga a incrementar los esfuerzos conjuntos para disminuir el peso de la muerte en este periodo.
5.4.3.1.3 DESNUTRICIN GLOBAL EN MENORES DE CINCO AOS La desnutricin global no es solo resultado de deficiencias en el consumo de alimentos, sino tambin influyen los bajos ingresos (que no permiten adquirir la comida adecuada, balanceada), la educacin y las dificultades para acceder a la salud y a los servicios pblicos .
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Las insuficiencias se advierten desde temprana edad. Segn la Ensin el 28,1 por ciento de los nios de 1 a 4 aos tiene deficiencias en vitamina A (vuelve al nio ms propenso a las infecciones) y un 50 por ciento en zinc (es el que ayuda al crecimiento), que lo proporcionan los crnicos. Otro factor que influye en la desnutricin y el mal crecimiento es el corto periodo de lactancia. Las normas internacionales indican que ese tiempo no debe ser inferior a los seis meses, en Sogamoso las mams les dan a los bebs exclusivamente leche materna por un promedio de 5 meses. Sin embargo el porcentaje de menores de cinco aos con desnutricin global corresponde a 4.1%. Lo que posiblemente se debe al hecho de que las familias no consumen un men nutricional apropiado. El estudio del Ensin 2010 revel que solo un 33 por ciento de hogares consumen verduras; el 79,7 por ciento, lcteos, y el 89,2 por ciento, carne o huevos.
Fuente: SICAPS 2001
5.4.3.1.4 MORTALIDAD PERINATAL
En cuanto a la mortalidad perinatal se puede evidenciar una disminucin en la tasa en los ltimos cuatro aos es as como en el 2008 el municipio presentaba una tasa de 16.09 por 1000 nacidos vivos y para el 2011 de 7.8, siendo realmente notable las intervenciones realizadas en el municipio para mejorar tanto las condiciones de vida
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como la calidad y el acceso a los servicios de salud de la mujer gestante. Sin embargo aun queda el reto de fortalecer y mejorar los programas dirigidos a este grupo poblacional, lo cual no solo ser responsabilidad de la secretaria Local de salud, sino que es importante la articulacin de acciones con las EPS e IPS del municipio. (Ver grafica N 8).
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Grfica No. 13 MUERTES PERINATALES
Fuente: bases de datos de los casos de muerte perinatal. Sogamoso 2011
La grfica No. 4 nos muestra los casos de muerte perinatal notificados
como
procedentes de Sogamoso, para tal grfica se puede aplicar el anlisis cuantitativo -
periodos perinatales de riesgo:

Para las celdas azules, corresponden a recin nacidos que nacen muertos. Este resultado se debe a cualquier causa de nacimiento prematuro, incluidas infecciones (vaginosis (vaginitis) bacteriana) o emergencias obsttricas tales como hemorragia antes del parto. Las Celdas Rojas muestran los casos de muertes perinatales que ocurren durante el parto, refleja el cuidado de la madre durante el trabajo de parto y el alumbramiento. Estas muertes indican un pobre cuidado y asistencia del sistema de emergencias obsttricas. Esto pone de manifiesto la importancia de que se garantice a las gestantes de nuestro municipio una buena cobertura de servicios de atencin del parto por personal calificado, as como la calidad adecuada del servicio de emergencias obsttricas. La asistencia especializada durante el parto es fundamental tanto para el recin nacido como para su madre, sin embargo, las IPS del municipio que ofertaban
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Obstetricia de segundo nivel cerraron sus servicios, de manera que actualmente slo en el Hospital regional de Sogamoso se oferta este servicio, quienes adems deben prestar el servicio a toda la Provincia Sugamuxi, afectndose as la calidad de la atencin por insuficiencia de red en nuestro municipio. Las barras Verdes, corresponden a las muertes perinatales ocurridas postparto, estas reflejan la capacidad institucional del sistema de atencin al recin nacido; son resultado de la incapacidad para resucitar al recin nacido, mantener su control trmico, o tratar infecciones. Las intervenciones deben estar encaminadas al monitoreo adecuado del recin nacido para evitar complicaciones, as como al adecuado funcionamiento de sistemas de comunicacin y transporte para reducir las demoras en el acceso a la atencin. Sin embargo, a pesar de que en el municipio existen dos IPS que ofertan el servicios de UCI Neonatal, ninguna de estas oferta Ginecobstetricia de segundo nivel, los cual afecta la calidad de la atencin de los recin nacidos, de manera que las IPS que ofertan Obstetricia de segundo nivel (que para este caso es el HRS y en caso de cesreas la Clnica El Laguito) tienen que buscar luego del parto la remisin del recin nacido al tercer Nivel de atencin aumentando los riesgos para el recin nacido secundarios al traslado. La disminucin de la mortalidad en la niez es atribuible a programas como: Estrategia Atencin Integral a las Enfermedades Prevalentes en la Infancia AIEPI. Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer y de la Infancia IAMI. Programa de Amor y Nutricin. Programa ampliado de Inmunizaciones (Vacunacin) PAI. Modelo de Atencin Primaria en Salud.
5.4.3.1.5 ANALISIS Y PLAN DE MEJORAMIENTO MORTALIDAD PERINATAL

SOGAMOSO 2011.
El plan de mejoramiento descrito en la Tabla No. --- fue planteado en el transcurso del ao, mientras se desarrollaban los Estudios de Caso de las Muertes perinatales del
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municipio, en conjunto con las IPS y EPS a quienes correspondieron las muertes. Este plan de mejoramiento se encuentra en proceso de desarrollo en nuestro municipio, y se espera que el mismo se logre consolidar para el ao 2012, con el apoyo de aseguramiento, prestacin de servicios y con el compromiso por parte de las aseguradoras, para garantizar una red de atencin que cumpla con los estndares de calidad establecidos por el SOGC para la prestacin de servicios de salud, as como de las IPS tanto de primer y segundo nivel que ofertan sus servicios en Sogamoso. TABLA N 31 ANALISIS DE LAS OPORTUNIDADES DE MEJORA IDENTIFICADAS EN LOS ESTUDIOS DE CASO DE MUERTES PERINATALES 2011
SITUACIN ENCONTRADA (SEGN LA MATRIZ BABIES) FORTALECIMIENTO DE LAS ACCIONES EN SALUD PARA PLANIFICACION FAMILIAR ASESORIA, REMISION Y TRATAMIENTO PARA CONDICIONES MEDICAS PREEXISTENTES ACCESO INOPORTUNO A LOS CONTROLES PRENATALES ASOCIADO AL TRASLADO DE PACIENTES Y AL ASEGURAMIENTO FALTA DE OPORTUNIDAD EN LA AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD A LAS GESTANTES POR PARTE DE LAS EPS SUBESTIMACIN DE LA SEVERIDAD DE LOS DIAGNSTICOS RELACIONADOS CON EMERGENCIAS OBSTTRICAS. GARANTIZAR EL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA Plan de Mejoramiento Actividad Seguimiento y educacin a madres postparto y post-aborto para consulta de planificacin familiar OFERTA DE CONSULTA PRECONCEPCIONAL A LAS MUJERES DEL MUNICIPIO DE SOGAMOSO Garantizar el acceso oportuno de las gestantes a control prenatal, mediante el aseguramiento a EPS o a travs de programas que garanticen el acceso mientras se realiza el trmite de afiliacin o traslado Evaluar los procesos administrativos del proceso de autorizacin de servicios, asegurndose de la oportunidad en la autorizacin de estos servicios por parte de las EPS que ofertan sus servicios en el municipio. Definir protocolos de atencin de emergencias obsttricas y puerperio de acuerdo a niveles de atencin. Haciendo la contra-referencia desde el segundo nivel de atencin al primer nivel de todos los postpartos, post-abortos y hospitalizaciones Obsttricas; con el fin de garantizar el adecuado seguimiento a la gestante y el RN y vincularlos a los programas de PYP.
Fuente: bases de datos de los casos de muerte perinatal. Sogamoso 2011
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5.4.3.1.6 HOGARES VULNERABLES PARA EL CUIDADO DE LOS NIOS MENORES DE 5 AOS
Para realizar este anlisis es importante establecer que el 14.23% de las familias a las que se les aplico la visita SICAPS, tiene nios menores de 5 aos es decir 3823 familias y de estas, 4.99 tiene nios menores de1 aos. TABLA No. 32
Analizando la tabla No 21 se deduce que entre ms pobreza, mayor es la presencia de nios menores de 5 aos, as la situacin, se puede determinar que de las familias con 4 NBI el 52.63% tienen nios menores de 5 aos y de las que tienen 5 NBI el 80% tiene nios es este rango de edad, Estas familias se constituyen en una prioridad para la atencin a travs de los diversos programas que ofrece el municipio. TABLA No. 33
Fuente: SICAPS Municipio de Sogamoso 2011. SOGAMOSO CIUDAD COMPETITIVA Plaza Seis de Septiembre Edificio Administrativo. PBX: 7 702040-41 Ext 123 www.sogamoso-boyaca.gov.co SUAMOX ciudad del Sol
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5.4.3.2 INMUNOPREVENIBLES En los ltimos aos el municipio de Sogamoso a logrado presentar coberturas tiles de vacunacin, lo cual se debe a un trabajo coordinado entre la ESE Salud Sogamoso y la Secretaria Local de Salud, dicho trabajo a logrado fortalecer a nivel municipal el PAI y adems ha logrado crear una cultura de formacin en la poblacin con respecto a la importancia de la vacunacin como factor protector de la salud infantil. A continuacin se presenta el histrico de la cobertura de vacunacin de los ltimos siete aos, el cual permite evidenciar el mejoramiento y mantenimiento de las coberturas tiles del programa. TABLA N 34 COBERTURA DE VACUNACIN POR BIOLOGICO, PERIODO 2005-2011
2005 COBERTURA POR BIOLOGICO % BCGAntituberculosa (menores de 1 ao) VOP- Anti polio (menores de 1 ao) DPT- Triple Bacteriana (menores de 1 ao) HB- Hepatitis B (menores de 1 ao) HibAntihaemfilus influenza(menores de 1 ao) TV- Triple Viral (1 ao) Antiamarilica (1 ao) 2006 2007 2008 2009 2010 2011
101.28%
170.34%
168.06%
172.62%
166,01%
165.29
167.4
62%
97.87%
108.32%
114.91%
118.20 % 118,20%
115.68
111.8
60.92%
97.87%
104.93%
114.91%
115.68
111.8
60.92%
97.87%
104.93%
114.91%
118,20%
115.68
111.8
60.92%
97.87%
104.93%
114.91%
118,20%
115.68
111.8
68.69%
101.95%
112.28%
107.63%
110,60%
110.90
106.7
66.59%
144.37%
112.28%
107.63%
110,60%
110.90
106.7
Fuente: Coordinacin PAI SLS Sogamoso 2011
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El municipio de Sogamoso posee una poblacin menor de 1 ao de 1738 nios y nias, adems de contar con coberturas tiles, cuenta con personal capacitado y actualizado en norma tcnica del PAI. La principal problemtica se evidencia en el hecho de que la poblacin del municipio es muy flotante lo que puede generar presencia de enfermedades inmunoprevenibles dado por la presencia de poblacin susceptible proveniente de otros municipios, es as como en el 2011 se present brote de parotiditis y varicela.
5.4.3.3 SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Los servicios de salud sexual y reproductiva se relacionan directamente con la salud de la mujer y de la familia gestante. El acceso y la oportunidad a este servicio son fundamentales en la prevencin del embarazo en adolescentes, muertes maternas, muertes perinatales, mortalidad por cncer de cuello uterino y mama. En el municipio de Sogamoso se ha trabajado en los ltimos 4 aos en el
fortalecimiento del acceso y la oportunidad a estos servicios como son los programas de planificacin familiar, deteccin temprana de cncer de cuello uterino y cncer de seno, cncer de prstata, Deteccin temprana de alteraciones durante la gestacin, prevencin de VIH/SIDA, implementacin de servicios de salud amigables para adolescentes y jvenes pero pese a que los indicadores han mostrado mejora, con preocupacin se encuentra que algunos de ellos no son los esperados, a continuacin se presentan dichos indicadores para el respectivo anlisis:
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TABLA N.35 INDICADORES DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INDICADOR Tasa de mortalidad materna * 100.000 NV Nmero de muertes maternas Porcentaje de partos en adolescentes (15 a 19 aos) Tasa de fecundidad en adolescentes (15 a 19 aos) Tasa global de fecundidad en mujeres de 15 a 49 aos Tasa de mortalidad por cncer de cuello uterino Nmero de personas con diagnostico de VIH/SIDA en tratamiento ARV Nmero muertes por VIH-SIDA Porcentaje de atencin de parto institucional por mdico Porcentaje de mujeres con cuatro o ms controles prenatales Fuente: VSP SSL Sogamoso 2008 114,9 2 17,6% 28,53 63,34 4,5 8 1 99,5% 88,4% LOGROS 2009 2010 0 104,6 0 2 17,9% 35,8 80,1 13,3 11 1 99,7% 89,8% 18,9% 33,6 71,8 8,9 12 1 99,8% 88,9% 2011 0 0 17,4% 28.1 63.83 6.62 12 4 99,5% 88,9%
5.4.3.3.1 MORTALIDAD MATERNA La mortalidad materna se define como la defuncin de una mujer durante la gestacin, el parto o durante los siguientes 42 das siguientes a la terminacin del embarazo. Se encuentra relacionada con mltiples factores entre los que se encuentran desigualdad econmica, nivel educativo de las mujeres, carencia de oportunidades, problemas de acceso, oportunidad, calidad de los servicios de salud.
Es el 8 objetivo de desarrollo del milenio ya que se considera que entre el 90% a 95% de estas son evitables con oportuno y adecuado manejo y debido a la importancia de la mujer como cuidadora y en muchos casos cabeza de familia. La meta de reduccin de mortalidad materna es igual o menor de 60 X 100.000 Nacidos Vivos (NV) para el Departamento de Boyac y el Municipio de Sogamoso debe contribuir al cumplimiento de esta meta, es as como en el 2011 la tasa para el municipio fue de cero, el comportamiento de la mortalidad materna en el municipio de Sogamoso(Grafica N 12), es muy dispersa, ya que pese a que en el ultimo ao se logro una disminucin significativa, en la siguiente grafica se evidencia que la tendencia de presentacin del evento es bianual con una tasa mucho mas alta que la del departamento. Por lo anterior es muy importante continuar fortaleciendo las estrategias que a nivel municipal y departamental se desarrollan para garantizar a las mujeres y familias una maternidad
71
segura para lo cual es necesario establecer parmetros mnimos que garanticen una atencin de calidad, con racionalidad cientfica, para el desarrollo de las actividades, procedimientos e intervenciones durante el control prenatal y la atencin del parto.
5.4.3.3.2 PARTOS Y TASA DE FECUNDIDAD EN ADOLESCENTES Pese a las intervenciones en SSR dirigida a adolescentes y jvenes con la implementacin de servicios de salud amigables, el porcentaje de partos en adolescentes entre 10 y 19 aos se ha mantenido estable en los ltimos 4 aos (Tabla N 23). En el ltimo ao este porcentaje fue de 18% (Grafica N13), lo que muestra la importancia de fortalecer las estrategias existentes e implementar si es posible nuevas estrategias en coordinacin con los jvenes que permitan hacer frente a esta situacin, ya que el embarazo en adolescentes implica un cambio total en el proyecto de vida y es adems un factor importante para generar ms pobreza. Con los datos suministrados por el SICAPS se pudo establecer que el uso de la planificacin por adolescentes es muy bajo solamente llega a un 4.4%.
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Por otro lado es necesario continuar fortaleciendo el trabajo intersectorial con el sector educativo en la implementacin del Proyecto de Sexualidad y Construccin de se busca fortalecer la educacin sexual a nivel de las
Ciudadana con el cual Instituciones Educativas.
Fuente: VSP SLS Sogamoso 2011 La tasa de fecundidad en este grupo poblacional tiene un comportamiento similar al porcentaje de partos en adolescentes, pero al revisar el histrico de la tasa se observa con preocupacin que esta tasa en los ltimos aos a aumentado ya que en el 2004 la tasa era de 24.51 y para el 2011 de 28.1; Sin embargo se evidencia disminucin con respecto al 2010 (Grafica N 14). Definitivamente el embarazo en adolescentes contina siendo un problema de salud pblica en el municipio de Sogamoso, lo que indica que se deben fortalecer los servicios de salud sexual y reproductiva para
adolescentes y jvenes y que este trabajo debe ser responsabilidad de los diferentes actores que de una u otra manera tiene acercamiento con esta poblacin (educacin, deportes, gobierno, salud, etc.).
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Fuente: VSP SLS Sogamoso 2011 5.4.3.3.3 CONTROL PRENATAL La siguiente grfica nos muestra el nmero de controles prenatales en el ao 2011 es por esto que el 11% de las gestantes acudieron a menos de 4 controles, el porcentaje de 4 y ms controles equivale a un 89%, por lo anterior es importante seguir realizando induccin en la demanda sobre la importancia del control prenatal en la gestacin comenzando desde el primer trimestre ya que a travs del control prenatal se pueden identificar e intervenir tempranamente los riesgos para la mujer y el fruto de la gestacin.
Fuente: VSP SLS Sogamoso 2011

74
5.4.3.3.4 FAMILIAS POR NECESIDAD BSICA INSATISFECHA VS
PRESENCIA DE GESTANTES
Es Importante reconocer que existe un nmero significativo de gestantes que no cuentan con las condiciones ptimas para el buen desarrollo de su embarazo, esta situacin implica riesgo para un parto normal y riesgos para el hijo. Se evidencia que el 61% se ubica como no pobres o con sus necesidades bsicas satisfechas, sin embargo el 39% restante se ubica como poblacin en riesgo
TABLA N 36
75
5.4.3.3.5 PLANIFICACIN FAMILIAR El porcentaje de uso de mtodos de planificacin familiar en mujeres entre 15 y 52 aos unida o no pero sexualmente activas es de 39%, siendo un porcentaje muy bajo con respecto a la cantidad de mujeres en edad frtil que existen; Es importante reforzar la educacin en el uso de mtodos y en la toma oportuna decisiones y en la planificacin de los embarazos y el nmero de hijos a tener.
Los mtodos ms usados por los hombres son el condn y la vasectoma y en las mujeres, el pomeroy y hormonales. Frente a las causas por la que no planifican se estableci que 25% de los hombres y mujeres prefieren dejar esa responsabilidad a su pareja, el 14.5% por que no tiene compaero y un porcentaje 7.7% no han tomado la decisin. En cuanto al uso de mtodos modernos de planificacin familiar en adolescentes se encuentra que tan solo el 4.4% de mujeres entre 15 y 19 los usa, (Ver grafica N18) lo cual es proporcional a los partos presentados en este grupo poblacional, una vez ms es importante resaltar la pronta intervencin que en salud sexual y reproductiva se debe llevar a cabo, con el fortalecimiento de las acciones ya implementadas y la incorporacin en salud pblica de nuevas estrategias que permitan mejorar un indicador tan importante como la gestacin en adolescentes.
76
Fuente: SICAPS 2011
77
Fuente: SICAPS 2011
5.4.3.3.6 MORTALIDAD POR CANCER DE CUELLO UTERINO La mortalidad por cncer de cuello uterino es considerada como evitable, Sogamoso a travs de la implementacin de la estrategia de APS a logrado fortalecer la demanda inducida hacia este servicio de SSR, sin embargo a travs del SICAPS se encontr que tan solo un 20% de mujeres entre 10 a 24 aos reporto que se tomo la citologa y en mujeres de 25 a 59 un 53%, la cobertura contina siendo muy baja, para lo que por norma se ha establecido que es del 80%, es necesario continuar reforzando la demanda inducida y facilitar el acceso a este servicios con horarios ms flexibles y accesibles para la poblacin. La tasa de mortalidad por cncer de cuello uterino presente en el municipio sigue siendo importante (Grafica N 16), ya que en el 2011 se presentaron 3 muertes por este evento, considerando que pueden ser evitables, las intervenciones deben continuarse en pro de generar en la mujer la cultura de auto cuidado en lo que respecta a su salud sexual y reproductiva lo cual incluye la toma anual de la muestra para citologa cervico uterina.
78
5.4.3.3.7 INCIDENCIA DE VIH Uno de los objetivos de desarrollo del milenio es evitar la propagacin del VIH/SIDA, Sogamoso tal como lo muestra la grafica N 16 present una disminucin significativa de la incidencia hacia el 2008, pero pese a que en el registro histrico dicha incidencia a mejorado continua siendo preocupante la presencia de este evento ya que en los ltimos tres aos la incidencia se mantiene estable, lo anterior demuestra que es vital implementar acciones de SSR orientados al uso del preservativo como principal factor protector para prevenir la infeccin y el fomento del auto cuidado en la poblacin en general, pero con mayor nfasis en la poblacin juvenil.
Fuente: VSP SLS Sogamoso 2011 SOGAMOSO CIUDAD COMPETITIVA Plaza Seis de Septiembre Edificio Administrativo. PBX: 7 702040-41 Ext 123 www.sogamoso-boyaca.gov.co SUAMOX ciudad del Sol
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5.4.3.3.8 MORTALIDAD POR VIH Para dar cumplimiento a las metas del Objetivo del Milenio No. 6, Sogamoso se ha basado en las guas de atencin en VIH determinadas en la evidencia del Ministerio de la Proteccin Social Resolucin 3442 de 2006, con nfasis en la oferta de la prueba de VIH para la deteccin temprana especialmente de poblacin en edad frtil de 10 a 49 aos, articulado a los programas de control prenatal, deteccin temprana de alteraciones del joven mediante acciones preventivas y de doble proteccin, de planificacin familiar y de prevencin de ITS/VIH-SIDA con nfasis en el uso del condn. Sin embargo pese a las acciones de promocin, prevencin y vigilancia de este evento, Sogamoso en el 2010 aporto el mayor porcentaje de casos (21.1%) presentados en el departamento, si bien es cierto el acceso al tratamiento retro viral a contribuido a que la tasa de mortalidad por VIH/SIDA haya disminuido considerablemente en los ltimos cuatro aos (Grafica 17).
Fuente: VSP SLS Sogamoso 2011
5.4.3.4 SALUD ORAL En este aspecto se evidencia que la poblacin aun no posee la cultura de auto cuidado en cuanto a su salud oral lo que se refleja claramente en los hbitos de higiene y consulta peridica al profesional de odontologa. Es de vital importancia para el mejoramiento de la salud oral de la poblacin el adquirir estos hbitos desde la niez los proyectos implementados en aos anteriores han tenido como poblacin objeto la poblacin en general a travs de las visitas familiares pero hace mayor nfasis en el
80
grupo poblacional entre 1 y 14 aos donde se busca promover hbitos saludables en salud bucal. Los indicadores con los que la Secretaria Local de Salud cuenta son: Tabla N 37 INDICADORES DE SALUD ORAL SOGAMOSO 2011 Porcentaje de de nios y nias de 1-4 aos con caries
10,4
Porcentaje de nios y nias entre 1 y 4 aos con hbito e higiene oral (cepillado 3 veces al da)
20,1
Porcentaje de nios y nias entre 1 y 4 aos con consulta odontolgica en los ultimos seis meses Porcentaje de de nios y nias entre 5 y 14 aos con caries
30,6
27,8
Porcentaje de nios y nias entre 1 y 4 aos con hbito e higiene oral (cepillado 3 veces al da)
50,3
Porcentaje de nios y nias entre 1 y 4 aos con consulta odontolgica en los ltimos seis meses
Fuente: Evaluacin PST- POA 2011
69,6
5.4.3.5 SALUD MENTAL La salud mental es un estado de bienestar en el cual uno se da cuenta de sus propias aptitudes, adems puede afrontar las presiones normales de la vida, trabajar provechosa y productivamente y hacer una contribucin a nuestro entorno. Dicha salud mental puede verse afectada por mltiples factores individuales y sociales que de no ser intervenidos oportunamente pueden desencadenar la presencia de eventos que hoy en da son considerados de inters en salud pblica tal como lo son los casos de ideacin suicida y suicidio, la violencia intrafamiliar, el consumo de sustancias psicoactivas.
81
5.4.3.5.1TIPOLOGIA DE LOS HOGARES
Para abordar el anlisis de la familia se debe tener en cuenta los cambios sociales que han generado nuevos modelos de familia, corrientes o movimientos como el Feminismo ha permitido que las mujeres tengan una mayor participacin en el sector laboral y no se dedique nicamente a las labores de crianza y cuidado del hogar, otros como la liberacin sexual ha permitido que se inicien a temprana edad las relaciones sexuales y que estas a su vez traigan embarazos en adolescentes, madre solterismo y otros fenmenos que afectan las familias. En el departamento de Boyac el modelo del Patriarcado es muy arraigado, principalmente en la zona rural, igualmente este departamento es uno de los que ms reporta violencia en contra de las mujeres segn los datos de la encuesta nacional de Demografa y salud. Es necesario que el estado promueva polticas a favor de la familia, en las que se les proteja de las dificultades econmicas, se generen mejores condiciones laborales para las mujeres y se le d un papel mas preponderante al hombre en la crianza, no solamente como el proveedor econmico, sino como el modelo de padre formador, con una participacin activa y responsable. De acuerdo a los datos suministrado por el CIPES en Sogamoso de la 33.264 familias el 57%,(23.335) son familias nucleares siendo este el mayor, seguido de las monoparental con el 27.17% (9039) y las extensas con 14%(4916).
82
TABLA N 38 DISTRIBUCIN DE LA FAMILIAS SEGN SU TIPOLOGA
5.4.3.5.2 VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
En el grupo familiar, la violencia tiene gnero y edad; se presenta de distinta manera segn se trate de mujeres, hombres, nias, nios, jvenes, ancianas y ancianos. Revisando las estadsticas del SIVIF se logra evidenciar que la violencia intrafamiliar afecta principalmente a las mujeres, nias y nios, impidiendo su desarrollo humano integral, negando el respeto por su integridad fsica, psquica y sexual, y limitando la construccin de relaciones democrticas y equitativas en el mbito familiar y social. Siendo el Maltrato Infantil en sus modalidades de Maltrato Emocional y Abuso Sexual y la Violencia Conyugal las formas de violencia intrafamiliar, ms frecuentes en
nuestra comunidad. Con lo anterior se refleja que la violencia est pasando de su entorno social al familiar de una manera importante. A continuacin se presenta los tipos e violencia presentada y el nmero de casos en el municipio de Sogamoso en los ltimos aos.
83
TABLA N 39 CASOS REPORTADOS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR 2004-2011

AO AO AO AO AO AO AO 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 AO 2011
MALTRATO FISICO
191
280
324
237
306
274
316
213
MALTRATO INFANTIL
27
ABUSO SEXUAL
42
50
53
52
17
38
59
16
VIOLENCIA SEXUAL
10
11
14
11
TASA DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR POR 100.000 HABITANTES
231.9
MALTRATO PSICOLOGICO
99
304
290
73
65
29
28
139
NEGLIGENCIA
15
104
76
58
27
50
ABANDONO
35
105
54
10
15
INTENTO DE SUICIDIO
16
17
27
60
110
MENOR TRABAJADOR
32
32
38
TOTAL
Fuente SIVIF- EPI INFO 2011
347
693
905
498
514
451
572
598
La tasa de violencia sexual en los ltimos dos aos present cambios significativos, es as como en el 2009 estaba sobre el 13.1 y en el 2010 aumento nueve puntos
registrando una tasa de 22.6, posteriormente en el 2011 se calcul una tasa de 14.2. La violencia fsica a presentado incremento lo anterior debido probablemente a un mayor nmero de denuncias ya que Sogamoso a fortalecido su red de atencin de la VIF lo cual a generado en la poblacin la cultura del denuncio de este evento. Las intervenciones en cuanto a maltrato infantil al parecer han sido efectivas ya que de una tasa de 499.9 en el 2008 pasamos a una tasa de 65.8 en el 2011y en cuanto a abuso sexual el comportamiento es similar de una tasa de 52.5 en el 2008 para el 2011 se reporto una tasa de 39.5. (Ver Tabla N 26).
84
TABLA N 40 INDICADORES SALUD MENTAL 2011
La complejidad de la problemtica a nivel municipal nos obliga a trabajar sobre los niveles de vulnerabilidad ya que en la mayora de casos son las mujeres primero, y los nios, los que figuran como "vctimas". Se debe empoderar a la mujer para la defensa de sus derechos y se debe fortalecer las estrategias existentes y crear nuevas para lograr la equidad de gnero, el respeto por los derechos de nios y nias, e igualmente es indispensable continuar fortaleciendo las rutas de atencin de la VIF y la respuesta adecuada y oportuna de las instituciones que hacen parte de esta red lo cual generar credibilidad de esta con la poblacin. Grafico N 22
Fuente SIVIF 2011
85
GRAFICO N23
Fuente SIVIF 2011
GRAFICO N24
Fuente SIVIF 2011
86
En las graficas 19,20 y 21 se evidencia que definitivamente las mujeres siguen siendo las victimas ms frecuentes de maltrato ya que en cuanto al maltrato psicolgico el porcentaje de mujeres corresponde a 82%, maltrato fsico el 88% y abuso sexual 86%. Sin embargo es evidente que la red de atencin para la violencia intrafamiliar a generado cambios en la poblacin ya que se a identificado un aumento en los casos de demanda de estos hecho y an ms importante se evidencia un porcentaje importante de hombres que tambin son victimas de estos hechos, lo cual hace que las polticas, programas o proyectos generados en el municipio deben ir orientados hacia el grupo familiar como un todo y no solo hacia una poblacin especfica. 5.4.3.5.3 INFORME DE VISITAS DE SEGUIMIENTO SIVIF Se han realizado 300 visitas y 494 revisitas de seguimiento a los casos reportados por SIVIF. En los seguimientos realizados, se brindo apoyo psicosocial por el rea de psicologa (PIC) realizando los diferentes tramites y remisiones como fue el retiro de 7 menores del hogar por parte del ICBF, 20 remisiones a ICBF por maltrato infantil, negligencia y abandono, 5 remisiones y acompaamiento a Fiscala, remisin a psicologa de comisaria y respectivas EPS y grupos de apoyo, con el fin de llevar a cabo la respectiva restitucin de derechos a cada uno de los casos reportados. En las Graficas 1 y 2, se observa la distribucin de seguimientos segn el tipo de violencia. Grafica No. 25 Seguimientos SIVIF
87
Al observar la distribucin de los seguimientos por grupos etarios, se encuentra que la poblacin mas vulnerable fue de los 6 a los 10 aos, es correlacional a la edad, de esta edad hacia adelante, el porcentaje de agresiones va disminuyendo, lo que indica que se genera mayor agresin a menores de edad, primando el abuso de poder por la jerarqua que da la edad, sumado al sexo, ya que el mayor porcentaje de agresores son de gnero masculino. Ver Grafica 6.
5.4.3.5.4 SUICIDIO E INTENTO DE SUICIDIO El municipio de Sogamoso cuenta con el sistema de vigilancia epidemiolgica de la conducta suicida, el cual en los ltimos aos se ha fortalecido en el sentido en que se ha generado la cultura de notificacin de este evento; Teniendo en cuenta el histrico de la tasa bruta de suicidio, se puede observar que dicha tasa presenta un comportamiento muy variable con tendencia a la disminucin. (Ver grafica N 22).
88
Con respecto a los casos de intento suicida se evidencia un aumento importante ya que de 60 casos reportados en el 2010, pasamos en el 2011 a un total de 110 casos reportados (Grafica N 23); Siendo mayor el porcentaje de mujeres con ideacin suicida con un 52% frente a un 48% de hombres (Grafica 24).
89
Teniendo en cuenta la importancia de este evento dentro del perfil epidemiolgico de Sogamoso es importante fortalecer las estrategias actuales y buscar otras que permitan identificar tempranamente las conductas que presentan las personas con ideacin suicida para notificarlo oportunamente y poder brindar el apoyo que se requiera.
GRAFICA N 29 - INTENTO DE SUICIDIO 2011 POR GNERO SOGAMOSO
Es importante fortalecer los grupos de atencin en salud mental y continuar el programa de habilidades para la vida, fortalecimiento y/o implementacin de espacios para uso adecuado del tiempo libre, ya que tal como se evidencia en la siguiente grfica existe un porcentaje importante de ideacin suicida en la poblacin joven, es decir que este debe ser uno de los grupos poblaciones a los que se les brinde mayor atencin al respecto, efectivamente sin descuidar los dems grupos poblacionales.
90
GRAFICA N30
DISTRIBUCIN DE CASOS DE INTENTO SUICIDA POR GRUPOS ETAREOS
En cuanto a la distribucin de casos de intento suicida por grupos etreos se evidencia mayor riesgo en la poblacin joven y adulta joven con un 83% de los casos (Grafica 25). 5.4.3.5.5 PAUTAS DE CRIANZA Y APOYO FAMILIAR TABLA N 41 TIPO DE RELACION FAMILIAR
Fuente: SICAPS Sogamoso 2011
A la pregunta de cmo es su relacin familiar el 96.81% de las personas respondieron que buenas lo cual es un factor positivo para el desarrollo diario de la vida y factor necesario en la superacin de problemas o crisis familiares. Sin embargo no se puede desconocer que 2.43% es decir 811 personas manifestaron que sus relaciones eran regulares y en menor proporcin 46 personas respondieron que sus relaciones familiares eran malas, lo que permite evidenciar que es necesario fortalecer desde el proyecto de salud mental temas como las relaciones interpersonales, la superacin de crisis y el fortalecimiento de espacios de participacin de las familias. 5.4.3.5.6 PARTICIPACIN DE LA FAMILIA EN ACTIVIDADES COMUNITARIAS
91
GRAFICO N 31 PARTICIPACION EN ACTIVIDADES COMUNITARIAS
La participacin
en actividades sociales comunitarias, ayuda a fortalecer el tejido
social y a desarrollar lazos de apoyo en situaciones difciles, sin embargo solo 4218 personas que corresponden al 12 participan de algn tipo de evento, los dems 28697 manifestaron no estar vinculado a ninguna actividad, red o grupo 5.4.3.5.7 CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
GRAFICO N 32 CONSUMO DE ALCOHOL
A la pregunta si algn miembro de la familia consume alcohol el 3% de familias que corresponde a 955 personas respondieron que si y el 97% restante respondi que no.
92
Es necesario implementar medidas de control de alcohol a menores de edad y a las personas con abuso de esta sustancia ofrecerles la asesora y atencin integral a travs del equipo de salud mental. Si se tiene en cuenta que 127 personas manifestaron que consumen sustancias psicoactivas y que 955 consumen alcohol se evidencia que existe problema de abuso de sustancias. Se requiere implementar una poltica pblica que permita hacer frente a este problema desde varios campos: salud, educacin, personera municipal, polica nacional.
TABLA N 42 CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
5.4.3.6 NUTRICIN Con el Objetivo de garantizar la atencin en recuperacin nutricional para menores de cinco aos y el fomentar la Lactancia Materna como principal factor protector de los nios y nias menores de dos aos, el Municipio de Sogamoso suscribi un convenio con el Hospital Regional de Sogamoso. Dentro de las estrategias ejecutadas se
encuentra la implementacin de la primera sala de Lactancia Materna con enfoque comunitario y Empresarial, la cual est ubicada en el piso de ginecologa y obstetricia del Hospital Regional de Sogamoso, que consiste en un espacio abierto a la comunidad, en donde las madres y las familias gestantes y lactantes comparten experiencias sobre alimentacin, cuidado y crianza de los nios y nias. Orientados
93
por personal exclusivamente entrenado en lactancia materna. Se brinda capacitacin, dirigida al personal de salud que labora en las IPS del Municipio de Sogamoso y de los Municipios de la Provincia de Sugamuxi, con el fin de fortalecer la implementacin y continuidad de la estrategia IAMI (Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia) en IPS, lo cual significa instituciones que apoyan la lactancia materna, que ofrecen atencin integral a las madres, nias y nios y que mejoran la calidad de la atencin que se les presta. TABLA N43 INDICADORES NUTRICIONALES SOGAMOSO 2011
Fuente: SSL- VSP Sogamoso 2011.
Estas actividades han permitido estrechar los vnculos afectivos, recalcando la importancia de la lactancia materna como estrategia para reducir las enfermedades infecciosas, desnutricin y mortalidad infantil.
Igualmente se suscribi un contrato para la atencin de los casos de desnutricin a travs del Centro de Recuperacin Nutricional: En el marco de este convenio se atienden los nios y nias que presentan problemas de desnutricin global (peso para la edad), desnutricin crnica (estatura para la edad), y desnutricin aguda (peso para la estatura). Igualmente se realiz el respectivo seguimiento a las familias, en una
labor de acompaamiento familiar, que permite conocer la realidad y el entorno social de la nia o el nios, donde se establecen planes de mejoramiento en caso de ser necesario felicitaciones a las familias para que sigan practicando las conductas adecuadas.
94
Sin embargo pese a toso estos esfuerzos la desnutricin infantil continua siendo uno de los indicadores ms relevantes para el municipio de Sogamoso.(Ver tabla N 27). 5.4.3.7 ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES TABLA N 44 INDICADORES ENFERMEDADES CRNICAS NO TRANSMISIBLES
Actualmente el municipio de Sogamoso presenta un aumento significativo de casos nuevos de enfermedad crnica tal como HTA y Diabetes, casos que cada vez se presentan en poblacin joven, lo anterior podemos creer que se debe a la falta de prctica de estilos de vida saludables en la poblacin lo que se refleja en la tabla 28 ya que existe un 40% de poblacin entre 13 y 17 aos y un 40% de poblacin entre 18 y 64 aos que no realizan actividad fisica. Lo anterior nos obliga a implementar estrategias orientadas a continuar fomentando la actividad fsica y la alimentacin saludable; Actualmente el municipio desarrolla algunas estrategias de promocin de la actividad fsica en mbitos cotidianos que no han tenido la acogida necesaria por parte de la poblacin, tambin se desarrollan programas de educacin alimentaria y fomento del consumo de hortalizas y frutas en la comunidad, es indispensable fortalecer estas estrategias para lograr el impacto requerido para la disminucin de la incidencia de las enfermedades crnicas no transmisibles.
95
Igualmente en la tabla 28 se evidencia que la meta establecida en los cuatro aos anteriores para disminucin de la edad de inicio de consumo de cigarrillo se cumpli, pero esta edad continua siendo un reto para la salud pblica ya que entre ms tardamente inicie este consumo mayor ser el impacto de las diferentes actividades preventivas desarrolladas en el municipio. 5.4.3.8 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y ZOONOSIS La prevencin de las enfermedades transmisibles y zoonosis es una de las prioridades de la direccin local de salud, el mantener a Sogamoso con la tasa de cero en rabia humana y animal, disminuir a travs de estrategias adecuadas los casos de accidentes rbicos y fortalecer la bsqueda activa tanto de sintomticos respiratorios como de sintomticos de piel. TABLA N 45 INDICADORES ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y ZOONOSIS
96
Grafica N 33
La grafica anterior permite evidenciar la problemtica que tiene Sogamoso en cuanto a las exposiciones rbicas ya que en el 2011 pese a que el canal endmico mostr que el evento la mayor parte de tiempo estuvo en zona de seguridad, es evidente que el nmero de casos es alto, lo cual pone en riesgo a la poblacin ya que de los 396 accidentes rbicos se clasificaron como EXPOSICIN LEVE (30) y EXPOSICIN GRAVE (7), el resto de los casos fueron clasificados como NO EXPOSICIONES (359) Las principales causales de las agresiones son: Ingreso o invasin del territorio de estos animales agresores (vivienda, lote, finca, calle u otros). Los propietarios durante el da dejan los perros fuera de las casas. Manipulacin inapropiada de los animales, como por ejemplo cuando estn criando cachorros, alimentndose, heridos (accidente de trnsito) o enfermos. Pisan o agreden voluntariamente o involuntariamente a los animales. Pasar cerca de una hembra en celo, rodeada por varios machos tratando de aparearse con sta. Amenazar voluntariamente o involuntariamente a un animal.
97
Producir ruidos o movimientos que excitan a un animal (gritos, motos, bicicletas, carros o personas que pasan corriendo cerca de estos). 5.4.3.9. CONTROL DE ZOONOSIS TABLA 46. RELACIN ACTIVIDADES EN ZOONOSIS AO 2011
RELACIN ACTIVIDADES EN ZOONOSIS AO 2011 ACTIVIDAD Seguimientos rbicos Vacunacin antirrbica (94.25%) Poblacin canina callejera Quejas por animales en zona urbana Jornadas de capacitacin en zoonosis Envo muestras Instituto Nacional de Salud Reuniones Consejo Tcnico Local de Zoonosis
Fuente: Saneamiento ambiental 2011
11.325 caninos -
2.813 felinos -
396 14.138 167 77
2 7 3
5.4.3.9.1 ATENCIN DE QUEJAS SANITARIAS POR MASCOTAS Y TENENCIA DE ANIMALES
En Sogamoso, se presentan problemas con los perros callejeros por y la explotacin de animales domsticos en rea urbana, lo que genera los siguientes riesgos: Eventual aparicin de Zoonosis como la Rabia Riesgo por Leptospirosis, TVT (tumor venreo trasmisible), endo y ectoparsitos y otras enfermedades infecto-contagiosas comunes a los animales y al hombre. Accidentes de trnsito. Accidentes rbicos (mordeduras) Rotura de bolsas de residuos que causan proliferacin de ratas y moscos
98
Presencia de materias fecales en la va pblica Agresiones a otros animales domsticos. Los perjuicios provocados a los propios animales, fundamentalmente el maltrato y abandono en todas sus formas y como consecuencia directa de los mismos el sufrimiento, la vida en condiciones deplorables y / o la muerte prematura. Contaminacin ambiental Conflictos sociales
5.4.3.9.2 RIESGOS DOMICILIARIOS Y SEGURIDAD CON LOS ALIMENTOS
La
presencia
de
roedores,
los
reservorios
de
agua,
la
inadecuada
almacenamiento, manipulacin de los alimentos, aumenta el riesgo de adquirir enfermedades diarreicas, enfermedades cutneas como el imptigo y la
septicemia, enfermedades oculares como la conjuntivitis, producidas por bacterias patgenas, virus entricos, protozoarios y helmintos parsitos, E. Coli, la
Salmonella, estos ingresan al hombre por inhalacin, ingestin y contacto.
TABLA N 47 RIESGOS DOMICILIARIOS Y SEGURIDAD CON LOS ALIMENTOS. NOMBRE DEL INDICADOR INDICADOR NUMERADOR DENOMINADOR Porcentaje de viviendas con roedores 8,07 2230 27625 Porcentaje de viviendas con reservorios de agua 1,06 292 27630 Porcentaje de familias que realizan manipulacin, conservacin adecuada de alimentos 88,64 24416 27545
En el 8.07% de las viviendas existe la presencia de Roedores, en el 1.06% de las viviendas tienen reservorio de agua, estos hogares requieren una intervencin de educacin a los cuidadores del menor para evitar el contacto y la trasmisin de enfermedades.
99
Como factor protector el 88.64% de las familias realizan manipulacin y conservacin adecuada de los alimentos, sin embargo se debe ampliar las campaas realizadas a travs del plan de intervenciones colectivas en el componente de vigilancia nutricional al 11.36% de las familias que no tienen buenas prcticas con los alimentos, esta educacin debe realizarse de forma personalizada en visita domiciliaria. 5.4.3.9.3 VISITAS DE INSPECCIN VIGILANCIA Y CONTROL A EXPENDIOS DE ALIMENTOS TABLA N 48 RELACIN INSPECCION, VIGILANCIA Y CONTROL RELACIN INSPECCION, VIGILANCIA Y CONTROL A EXPENDIOS DE ALIMENTOS N SUJETOS FAVORABLE CONDICIONADO CON MEDIDA 1420
Fuente: Saneamiento ambiental 2011
1231
190
13
El requerimiento que ms se incumple es el relacionado con los manipuladores de alimentos quienes no presentan certificado mdico y no acreditan capacitacin y por tanto, no aplican las buenas prcticas de higiene, lo cual afecta la inocuidad de los alimentos, representando un riesgo para la salud de los consumidores. La gran mayora no son propietarias de los establecimientos y aducen que no pueden cumplir con los requisitos de instalaciones fsicas, porque los dueos no hacen los arreglos pertinentes. Se realizaron94 muestras de alimentos que fueron analizadas en el Laboratorio de Salud Pblica de Tunja y cuyos resultados fueron notificados a las empresas,
expendios de donde se tom la muestra y al Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos INVIMA. Con base en esto, el INVIMA ha realizado visitas de Inspeccin, con aplicacin de medida sanitaria consistente en Clausura a catorce (14) fbricas de alimentos en el municipio. En la Oficina de Salud Ambiental se han adelantado 156 procesos sancionatorios. En el 2011 se adelantaron las siguientes acciones: Archivados(103); Autos de inicio de proceso, formulacin de cargos, prcticas de pruebas (214); Resoluciones de cesacin
100
(90); Actas de compromiso (20); Sanciones impuestas (10); establecimientos con medida sanitaria (23) 5.4.3.9.4 RECOMENDACIONES: Se debe implementar en los colegios charlas sobre tenencia de mascotas, involucrando a jvenes y a adultos, sobre el cuidado y buen trato animal. Sancionar por incumplimiento de normas en la tenencia inadecuada de mascotas, obligando a los propietarios de estas, a que las tengan en los
lugares indicados, para que no se causen, o al menos se minimicen este tipo de accidentes por mordeduras. Implementar todo el ao el programa de control de poblacin canina y felina con esterilizaciones en hembras y castraciones en machos, con campaas masivas en los sectores vulnerables En cuanto a los perros callejeros, se deben recoger los animales que estn en las calles sin su respectiva cadena o tralla, adems que presenten agresividad, al igual que los animales enfermos o atropellados por automviles, ya que estos son potenciales agresores de personas que se acercan a ellos a ayudarlos. 5.4.4 PROMOCIN SOCIAL 5.4.4.1POBLACIN EN CONDICIN DE DISCAPACIDAD La situacin de la poblacin en condicin de discapacidad en el Municipio de Sogamoso no es ajena al contexto nacional y departamental, por ello se presenta un diagnostico apuntando a identificar, por un lado la oferta de servicios existentes en el municipio para la promocin y prevencin de la discapacidad, de los derechos de las personas en esta condicin; la atencin efectiva en cuanto a la habilitacin y rehabilitacin de sus condiciones psicosociales y la generacin de oportunidades de integracin social, laboral, educativo, cultural, de acceso a la informacin, recreacin y el deporte.
101
5.4.4.1.1 PROMOCIN Y PREVENCIN DE LA DISCAPACIDAD Limitaciones en la informacin ya que los sistemas de informacin existentes en el municipio no permiten identificar el total de personas en condicin de discapacidad revisada la base de datos de la Secretaria Local de Salud y no se obtienen datos concretos. Se presenta distorsin en la informacin en el manejo de sistemas de informacin puesto que segn SISBEN existen 1524 personas con discapacidad y en base de datos de DANE que reposa en la Secretaria Local de Salud muestra un nmero menor de 1043 personas datos tomado de la Poltica Publica de Discapacidad del ao 2008. Tomando como lnea base 1043 Personas en Condicin de discapacidad caracterizadas en el ao 2005 se realizaron 250 visitas para actualizar el Censo DANE y actualizar la base de datos que reposa en la Secretaria Local de Salud como unidad generadora de datos. Se encuentra que segn genero 132 son hombres y 118 corresponden a mujeres:
Fuente: SSL Sogamoso 2011.

102
Con respecto a la distribucin por edad de las 250 personas se observa una distribucin as:
Y con respecto al tipo de discapacidad de estas 250 personas se encuentra que:
103
El desconocimiento generalizado de los derechos de las personas en condicin de discapacidad por parte suya, de sus familias, de las instituciones y de la comunidad en general para hacer efectivos dichos derechos y como mecanismo de apoyo. Ya que segn ndice de SISBEN el 58% de la poblacin con discapacidad y sus familias no han recibido ningn tipo de orientacin para el manejo de su discapacidad. 5.4.4.1.2 HABILITACION Y REHABILITACIN Con respecto a los servicios de Rehabilitacin se requiere vigilancia a las IPS y E.S.E (Hospital Regional Sogamoso y Salud Sogamoso) ya que son los prestadores de este servicio. 5.4.4.1.3 EQUIPARACIN DE OPORTUNIDADES A pesar de los esfuerzos hechos por el municipio, no se ha estructurado un programa para trabajar el aislamiento fsico y emocional de las personas, por parte de accesibilidad al entorno social y sus instituciones (escuelas, hospitales, clubes, organizaciones sociales en general), no han permitido el acceso a oportunidades que inciden en la inclusin social. El SENA al ser la entidad del orden nacional, encargada de apoyar los procesos de habilitacin e inclusin laboral ha presentado una estrategia de capacitacin. Para el ao 2011 tan solo 17 personas en condicin de discapacidad con un familiar o cuidador certificadas por el SENA en curso bsico de Sistemas. Con las acciones efectuadas por el programa RBC se lograron ubicar 5 personas en condicin de discapacidad en puestos de trabajo tanto en empresa privada como en la Administracin local. El municipio de Sogamoso cuenta con muy pocas oportunidades educativas como organizaciones especializadas y adaptadas para la prestacin del servicio, como son el Colegio Tcnico San Martin de Tours, ACISUG y la Fundacin Nuevo Amanecer. Una dificultad que se encuentra es el traslado de estudiantes y la poblacin en general en condicin de discapacidad, desde las reas rurales hacia el casco urbano e intraurbano.
104
El acceso de personas en condicin de discapacidad a las Instituciones Educativas se ve restringido por la existencia de barreras arquitectnicas y culturales que no permiten que estas personas gocen de los mismos derechos que tiene los seres humanos que no encuentran en condicin. 5.4.4.2 TRABAJO INFANTIL El total de poblacin entre 5 a 14 aos es de 21.207 Nios, nias y adolescentes, de los cuales el 1.35% (125) trabajan y pertenecen a 118 familias, a continuacin en el grafico se refleja la distribucin por gnero y la relacin activa en su rol de estudiante. GRAFICA N 37 DISTRIBUCIN NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES TRABAJADORES
Fuente: SICAPS 2011 Sogamoso
De los menores de edad que trabajan, el 40% son de gnero femenino y el 60 % del masculino, se encuentra un bajo porcentaje de nios que estudian y trabajan, generando ms pobreza, que perduraran en la familias de estos menores de edad pues el ingreso econmico que logran alcanzar en el momento de ser adultos es un mnimo con el cual nunca alcanzara para cubrir las necesidades bsicas del futuro grupo familiar.
105
5.4.4.3 ADULTO MAYOR
A travs del SICAPS se pudo determinar que en Sogamoso existe un 25.76% (7168) de hogares donde habitan personas mayores de 45 aos como se observa en la tabla N 49. TABLA N49 DISTRIBUCIN DEMOGRFICA DEL ADULTO MAYOR.
GRUPOS DECENALES DE EDAD PROPORCION DE HOGARES CON MAYORES DE 60 AOS JEFATURA HOGAR CON MAYORES DE 60 AOS SEXO MASCULINO FEMENINO OCUPACION CON OCUPACION O INGRESO SIN OCUPACION 2744 1638 1677 1284 891 1081 491 812 5803 4815 1828 2554 1240 1721 822 1150 569 734 4459 6159 45 a 54 55 a 64 65 a 74 75 y ms Total
7168
6602
INDICE DE DEPENDENCIA ECONOMICA ESCOLARIDAD NINGUNA PRIMARIA SECUNDARIA POSTSECUNDARIA AOS DE ESCOLARIDAD PROMEDIO DISTRIBUCION URBANA RURAL 4339 43 2926 35 1963 9 1295 8 113 1830 1732 638 7.74 214 1702 656 347 6.13 290 1274 263 113 4.48 362 729 136 37 3.4
0.83
979 5535 2787 1135 5.438
10523 95
HOGARES DISFUNCIONALES POR APGAR Fuente: SICAPS Municipio de Sogamoso 2011.
88
50
15
12
165
Como se mencion anteriormente existe mayor predominio del sexo femenino, ya que los hombres mueren a ms temprana edad por los diferentes factores de riesgo social como los accidentes de trnsito, los accidentes laborales, la violencia social del pas, convirtiendo la poblacin mayor de 45 aos en un matriarcado socialmente aceptado.
106
De los 7168 hogares con adultos mayores el 92.1% (6602) la jefatura es ejercida por los adultos mayores, al relacionarlos con los adultos mayores que tienen algn tipo de ingreso econmico tan solo el 54.6% gozan de este beneficio y el 45.3% no lo tienen, lo cual aumenta la pobreza en los hogares de donde proceden, con un ndice de dependencia econmica del 0.83%. Respecto al grado de escolaridad se observa un alto grado de analfabetismo con 9.22% (979 personas), existe un 52.12% (5535 personas) con tan solo la primaria , el 26.24% (2787 personas) con la secundaria y tan solo el 10.68% (1135 personas) con estudios profesionales y/o tcnicos, lo anterior dificulta y se suma a los factores de riesgo a que los diferentes hogares del adulto mayor se incremente la pobreza debido a las pocas oportunidades laborales, ocasionando con el tiempo un aumento de las familias disfuncionales que en la actualidad suman 165. 5.4.4.3.1 CONDICIONES DE VIDA Y VULNERABILIDAD. TABLA N 50 CONDICIONES DE VIDA Y VULNERABILIDAD.
GRUPOS DECENALES DE EDAD SEGURIDAD SOCIAL ASEGURADOS POBRES NO ASEGURADOS DISCAPACIDAD DESPLAZADSOS 4117 80 6 5 2850 36 5 2 1916 34 1 0 1256 20 5 1 10139 170 17 8 45 a 54 55 a 64 65 a 74 75 y ms Total
ACCESO A PROGRAMAS DE ATENCION ESPECIAL JEFATURA FEMENINA DEL HOGAR CLIMA EDUCATIVO BAJO DEL HOGAR
18 945 1154
9 750 1237
21 582 1169
30 392 851
78 2669 4411
VIVE CON PAREJA (JEFE HOGAR CON PAREJA)
1503
1705
1058
590
4856
VIVEN SOLOS (HOGARES MONOPARENTALES) VIVEN EN HOGARES EXTENSOS HACINAMIENTO CRITICO EXPOSICION A HUMO EN EL HOGAR GRUPO ETNICO NEGROS / INDIGENAS MESTIZOS
575 458
552 697
479 431
382 590
1988 2176 723 777
1 4381
0 2961
0 1972
0 1303
1 10617
Fuente: SICAPS Municipio de Sogamoso 2011. SOGAMOSO CIUDAD COMPETITIVA Plaza Seis de Septiembre Edificio Administrativo. PBX: 7 702040-41 Ext 123 www.sogamoso-boyaca.gov.co SUAMOX ciudad del Sol
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Se evidencia que el 95.48% (10139 adultos) se encuentran afiliados algn tipo de seguridad social ya sea subsidiada y/o contributiva, sin embargo el 1.60% (170 personas) tan solo se encuentran como pobre no asegurado; respecto a la
discapacidad el 0.16% (17 personas) de la poblacin aceptan esta condicin en discapacidad y el 0.07% (8) reconocen ser desplazados, por el temor que esta condicin social genera;
A pesar de existir diferentes programas de atencin especial en el municipio y con una cobertura de cerca 1650 adultos en esta poblacin se evidencia que tan solo el 0.73% (78 personas) reconoce el pertenecer a estos grupos, los programas a los que refieren pertenecen son familias en accin, atencin del adulto mayor ICBF, atencin al adulto mayor de la gobernacin.
Se observa 40.42% (2669) hogares con jefatura femenina de los 6602 hogares con jefatura de mayores de 45 aos, siendo este un factor ms de vulnerabilidad ya que el 59.19% (3646) mujeres su ocupacin son los oficios del hogar, sin ningn tipo de ingreso econmico.
El 41.54% (4411) adultos mayores viven en hogares con clima educativo bajo; sin embargo la estructura de los hogares del adulto mayor prima la familia nuclear y/o que conviven con su pareja en un 45.73 (4856 adultos), seguido de los adultos que viven en hogares extensos con un 20.49% (2176 adultos) y en un 18.72%(1988 adultos) viven solos, generando abandono en la poblacin mayor de 45 aos.
Los factores de riesgo como el hacinamiento lo viven el 6.8% (723) de los adultos mayores, y la exposicin al humo el 7.31% (777 adultos) debido a que existen familias que aun cocinan con lea o carbn o que dentro de las casas sus familiares o ellos mismos consumen tabaco.
Conocedores de la dificultades que atraviesan en la actualidad el grupo de poblacin mayor de 45 aos, las instituciones gubernamentales, deben idear programas como en donde se brinden herramientas para contribuir a mejorar la condiciones de vida de los
108
adultos como: hogares de paso que brinden alimentacin, recreacin a los adultos mayores, generar fuentes de empleo, para de esta forma evitar la los adultos que mendigan y que se estn convirtiendo en un problema social para la ciudad de Sogamoso. 5.4.4.3.2 VALORACION NUTRICIONAL El estado nutricional del adulto mayor es importante para tener una vejez sin enfermedades, este estado est dado por diferentes factores como la alimentacin que consume, el nivel socio-econmico o por el estado fisiolgico. Con la valoracin nutricional se pretende obtener una aproximacin de la composicin corporal de un individuo, sin embargo para tener una visin de los factores que contribuyen a que exista un inadecuado nivel nutricional como lo son la dieta habitual, los cambios en el peso, los problemas dentales, entre otros. La evaluacin que se realiza a continuacin toma como parmetro el IMC.
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TABLA N51 ESTADO NUTRICIONAL ADULTO MAYOR

ESTADO NUTRICIONAL OBESIDAD CRITICA
FACTORES DETERMINANTES SEXO MASCULINO FEMENINO TOTAL SEGURIDAD SOCIAL EPS CONTRIBUTIVO EPS SUBSIDIADO POBRE NO ASEGURADO EDUCACION NINGUNA PRIMARIA SECUNDARIA POST SECUNDARIA GRUPO DE EDAD 45 A 54 55 A 64 65 A 74 75 Y MAS DISTRIBUCION URBANO RURAL TOTAL
BAJO PESO
NORMAL
SOBREPESO
OBESIDAD
33 104 137
1016 1864 2880
840 1906 2746
219 875 1094
6 35 41
53 72 6
1456 1176 85
1599 885 72
680 323 22
24 13 2
28 67 26 11
372 1529 677 256
236 1493 710 263
104 645 251 75
5 26 8 2
30 39 30 38
969 773 636 502
1057 792 567 330
410 361 236 106
18 11 8 4
132 5 137
2853 27 2880
2737 9 2746
1089 5 1094
40 1 41
En las visitas realizadas se realiz la valoracin de talla y peso al 64.96%(6898) adultos mayores, de esta poblacin el 69.35% (4784) son de gnero femenino y el 30.64%(2114) son de gnero masculino, como no existe el rango de igualdad en la muestra tomada no se puede realizar ninguna conclusin sobre a qu gnero afecta con ms frecuencia los problemas nutricionales. El 58.93% (3812) pertenecen al rgimen contributivo y el 35.17%(2469) al subsidiado. Se observa que el 1.98% (137) adultos mayores se encuentran en bajo peso, un 41.75%(2880) personas se encuentran en estado nutricional normal, el 39.80%(2746) en sobre peso y el 16.44%(1135) adultos en obesidad y obesidad critica, los grados
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inadecuados de nutricin tienen una mayor frecuencia en el gnero femenino, este factor de riesgo puede darse por el sedentarismo, a la etapa de la menopausia.
Del
54.79%(5479) adultos mayores que presentan algn problema nutricional, se
encuentra que el 5.4%(373) personas son analfabetas, el 54.5%(3760) personas tienen tan solo la primaria, un 14.42%(995) tienen secundaria y el 5.8%(351) personas tienen estudios tcnico y/o Profesionales. Evidenciando que a menor estudio son ms las dificultades para llevar una dieta adecuada, un mejor ingreso lo que se refleja en mayor nmero de personas con problemas de nutricin. 5.4.5 PREVENCIN, VIGILANCIA Y CONTROL DE RIESGOS PROFESIONALES
La promocin de la salud en los ambientes de trabajo tiene como objetivo central, el mejoramiento y mantenimiento de la salud y el bienestar de los trabajadores. Sin embargo, se han observado otros efectos positivos, como el aumento de la productividad, la reduccin de los gastos en salud y la disminucin del ausentismo laboral.
Los entornos de trabajo saludables van ms all del control de los riesgos en el trabajo, de la relacin entre los riesgos ocupacionales y los mtodos preventivos; el ruido en el lugar de trabajo; manejo adecuado de los productos qumicos; entre otros, van hasta el efecto del entorno laboral en la sociedad a la cual pertenecen los trabajadores.
Teniendo en cuenta lo anterior el municipio de Sogamoso desarrollo en el 2011 el proyecto ENTORNOS AMBIENTALES SALUDABLES, en el cul se incluyeron acciones para el control de riesgos profesionales, este proyecto permiti trabajar en nueve objetivos estos son:
1. Realizar inspeccin, vigilancia y control de factores de riesgo sanitarios en mbitos laborales en los sectores de industria, transporte, construccin, salud, otros.
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2. Actualizar la informacin relacionada con las condiciones de salud de los trabajadores del municipio en actividades prioritarias para intervencin en salud pblica, capacitar al personal COVE en uso del formato de notificacin, realizar la recoleccin y anlisis de informacin y presentar informe escrito. 3. Coordinar con las ARP que en su programa de salud ocupacional, implemente y ejecute la estrategia instituciones de trabajo libres de humo, en veinticinco (25) empresas con evaluacin. la estrategia incluye: una etapa de sensibilizacin en 25 empresas, aplicacin y anlisis de la encuesta a los trabajadores de las empresas, asesora individual con los fumadores y canalizar atencin en EPS, y presentacin de informe. 4. Implementar estrategias para la prevencin de riesgos ocupacionales y accidentes de trabajo en poblaciones ocupacionalmente expuestas a actividades laborales del sector informal de la economa para 50 trabajadores de talleres de mecnica.
5. Estrategias para garantizar la incorporacin de acciones de salud pblica dentro de los programas de salud ocupacional de las empresas del municipio entornos laborales saludables 6. Disear medios educativos en dieta balanceada, prevencin del consumo de
alcohol y cigarrillo en mbitos laborales, promocin de la actividad fsica, promocin de la salud mental y prevencin del riesgo psicosocial, manejo adecuado de residuos y sustancias peligrosas, prevencin de accidentes, programas de vigilancia epidemiolgica de los riesgos ocupacionales. 7. Disear, entregar y socializar los formatos de cumplimiento de actividades
empresariales en dieta balanceada, prevencin del consumo de alcohol y cigarrillo en mbitos laborales, promocin de la actividad fsica, promocin de la salud mental y prevencin del riesgo psicosocial, manejo adecuado de residuos y sustancias peligrosas, prevencin de accidentes, programas de vigilancia epidemiolgica de los riesgos ocupacionales. dirigido a ARP, empresas y EPS. 8. Elaborar cronogramas y acta de compromiso con ARP para realizar actividades empresariales en dieta balanceada, prevencin del consumo de alcohol y cigarrillo en mbitos laborales, promocin de la actividad fsica, promocin de la salud
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mental y prevencin del riesgo psicosocial, manejo adecuado de residuos y sustancias peligrosas, prevencin de accidentes, programas de vigilancia epidemiolgica de los riesgos ocupacionales 9. Articular las acciones de induccin a la demanda a los servicios de promocin y prevencin de la salud y de origen laboral en mbitos laborales dentro de los programas de salud ocupacional de las empresas, esta actividad incluye: realizar una jornada de capacitacin con los coordinadores de salud ocupacional de
empresas de Sogamoso y EPS. (incluye refrigerio, certificado y almuerzo. duracin: 4 horas), disear entregar y socializar los formatos de cumplimiento de actividades de promocin y prevencin de EPS y empresas de Sogamoso. dirigido a empresas y EPS. Al desarrollar los anteriores objetivos se pudo concluir los que existen aspectos que deben ser intervenidos con el fin de mejorar las condiciones de salud de los trabajadores del municipio de Sogamoso, las acciones a intervenir son:
TABLA N 52 ACCIONES A INTERVENIR EN RIESGOS PROFESIONALES SOGAMOSO 2011

OBJETIVO ACCIONES A INTERVENIR
Se recomienda a la Secretara Local de Salud de Sogamoso, hacer requerimiento a las empresas que por concepto general presentaron des favorabilidad tanto en la Inspeccin como en la Verificacin. N 1 Promover programas de monitoreo ambiental que le permita a empresas pequeas obtener informacin relacionada con condiciones ambientales perjudiciales a sus trabajadores. Fortalecer programas preventivos de enfermedades y condiciones de salud pblica. Recomendar a las ARPs, la ampliacin de los programas de promocin y prevencin en las empresas afiliadas de Sogamoso. Establecer por escrito compromisos de promocin y prevencin de las ARPs hacia las empresas afiliadas. N 2 Hacer requerimiento por parte de la Secretara Local de Salud de Sogamoso hacia las ARPs y las IPS, en
113
cuanto al reporte de los eventos de accidentalidad y enfermedad profesional a la Secretara de forma Mensual. Unificar el formato de notificacin de Vigilancia Epidemiolgica establecido por la Secretara Local de Salud de Sogamoso con los formatos utilizados por las ARPs y las IPS, para el reporte de la informacin con el fin de facilitar el reporte por parte de las UPGD. Mantener los programas de promocin y prevencin desarrollados por la Secretara Local de Salud de Sogamoso. Aumentar la cobertura de publicacin de espacios libres de humo para empresas formales e informales de la economa en Sogamoso. Desarrollar programas de prevencin al consumo del cigarrillo desde las aulas escolares de Sogamoso. Recomendar a las ARPs de la ciudad de Sogamoso, el desarrollo de programas de prevencin del consumo del cigarrillo para trabajadores y sus familias. Recomendar a travs de la Secretara Local de Salud de Sogamoso a la Cmara de Comercio, promocionar estrategias de formalizacin de empresas. Fortalecer programas de promocin y prevencin de espacios laborales saludables desde la SLSS, a las ARPs, IPS y Rgimen Subsidiado. Promover programas de orden y aseo en comunidades de la ciudad en donde se incluyan empresas de sectores informales de la economa. Promover la divulgacin y uso de programas de promocin y prevencin de espacios saludables que se hayan desarrollado bajo el patrocinio de la Secretara Local de Salud de Sogamoso Hacer socializacin del CD EDUCATIVO por parte de la Secretara Local de Salud de Sogamoso. Hacer por parte de la SLSS, obligatorio la aplicacin y el reporte del formato de cumplimiento de actividades empresariales. Hacer por parte de la SLSS, obligatorio la aplicacin y el reporte del cronograma de las actividades propuestas.
N 3
N 4
N 5
N 6 N 7
N 8
N 9 Llevar a cabo las actividades de promocin y prevencin. Adaptar un solo formato del manejo de la informacin entre las empresas, las EPS y la Secretaria, que permita fortalecer el sistema para toma de decisiones. Seguir desarrollando estudios similares que permitan fortalecer la salud laboral de los Sogamoseos. SOGAMOSO CIUDAD COMPETITIVA Plaza Seis de Septiembre Edificio Administrativo. PBX: 7 702040-41 Ext 123 www.sogamoso-boyaca.gov.co SUAMOX ciudad del Sol
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No se justifica implementar un nuevo formato de Notificacin debido a que en cada UPGD, por las actividades que desarrollan por tiempo no se llenaran los formatos completos, se dejara cierta informacin que puede ser relevante. Se recomienda revisar por parte de la Secretara Local de Salud de Sogamoso, el sistema de registro que utilizan las IPS, debido a que podra universalizarse y a travs de uno solo notificar los eventos de accidente de trabajo y enfermedad profesional. Se recomienda que por intermedio de la Secretar Local de Salud de Sogamoso, se genere mayor sensibilizacin e inspeccin a las empresas que desarrollan sistemas de gestin, ya que por garantizar resultados de alta calidad se omite el reporte de eventos relacionados con la accidentalidad y enfermedad profesional. El proceso de notificacin de accidentes de trabajo y enfermedad profesional por parte de los entes administradores y prestadores de servicios de salud, debe ser de carcter obligatorio, por lo tanto se recomienda que por intermedio de la Secretara Local de Salud de Sogamoso, se genere un acto administrativo que as lo regule y este sea transmitido a los entes relacionados. Fuente: INFORME FINAL CONTRATO 2011322 - 2011
5.4.6 EMERGENCIAS Y DESASTRES El municipio de Sogamoso a travs del comit local para la prevencin y atencin de desastres desarrolla los protocolos de respuesta a emergencias altamente potenciales para la ciudad tales como inundaciones, sismos, deslizamientos, incendios forestales entre otras, dichos protocolos se encuentran plasmados en el documento del PLEC municipal, en la siguiente grfica se muestra la organizacin local para la gestin del riesgo.
115
GRAFICA N 38 ORGANIZACIN LOCAL PARA LA GESTIN DEL RIESGO
Fuente: PLEC Sogamoso
COMISIN TCNICA La comisin tcnica promueve la incorporacin de la prevencin y mitigacin dentro del proceso de planificacin y la implementacin del plan de emergencia y contingencia.
COMISIN OPERATIVA La comisin operativa define y proyecta los planes de contingencia por evento, orienta los preparativos para la respuesta comunitaria y consolida la organizacin institucional para confrontar situaciones de emergencia y/o desastres en el municipio. COMISIN EDUCATIVA La comisin educativa establece las necesidades del municipio en materia de formacin y capacitacin del talento humano, sugiriendo las alternativas e instrumentos para el desarrollo de programas de formacin para las instituciones y comunidades del municipio. Promoviendo la cultura de la prevencin en el municipio desde la perspectiva de integrar y divulgar los temas de prevencin y atencin de desastres en los espacios pblico, privado y social comunitario.
116
5.4.6.1 ESTIMACIN DEL RIESGO En Sogamoso se puede evidenciar la presencia de varias amenazas, en la tabla -- se ilustran las principales amenazas que afectan al municipio. La priorizacin de las amenazas en el municipio se realiza con base en los siguientes parmetros. TABLA N 53 PARAMETROS PARA PRIORIZACIN DE AMENAZAS
Fuente: PLEC Sogamoso
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TABLA N 54 PRIORIZACIN DE AMENAZAS
Fuente: PLEC Sogamoso 2011
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5.4.6.2 VULNERABILIDAD En cuanto a la vulnerabilidad identificada se estableci que el municipio es vulnerable en los siguientes aspectos. Vulnerabilidad en la organizacin institucional para emergencias El CLOPAD, se rene slo por una situacin de emergencia, no dispone de planes de contingencia definidos, pero sus instituciones se activan y acuden a atender la situacin. El municipio, slo dispone de una versin preliminar del PLECs, la cual est en perfeccionamiento, las instituciones no tienen un sistema coordinado para la atencin de las emergencias. Slo se tiene conocimiento de acciones aisladas de preparativos para desastres, las cuales no son recientes, ni se conocen sus resultados e impacto en la reduccin del riesgo. Slo algunas instituciones disponen parcialmente de recursos y equipos bsicos para la atencin de desastres y son apoyadas desde su nivel seccional o nacional. Vulnerabilidad en el contexto social y cultural de la poblacin
Slo algunas personas reciben espordicamente alguna informacin sobre las amenazas en el entorno municipal, reconocen algunas amenazas en particular y aceptan que pueden estar en riesgo de probables afectaciones. La comunidad que habita zonas de riesgo en el municipio no dispone de planes de accin en caso de emergencia y no ha desarrollado ningn ejercicio al respecto en los ltimos 6 meses. Slo algunos planteles han dispuesto preparativos para emergencia y han entrenado a los alumnos y educadores para situaciones de emergencia. Son muy pocas las familias que se sabe han implementado un plan familiar para emergencia y disponen de los elementos sugeridos para afrontar situaciones crticas.
119
Vulnerabilidad en aspectos econmicos y productivos
El municipio en general presenta una actividad productiva y comercial estable que involucra a la mayora de sus habitantes. Son muy pocas las zonas subnormales del municipio. Se reconocen y encuentran indigentes habituales del municipio y familias en situacin de calle o desplazamiento. En caso de interrumpirse la comunicacin con otros municipios o resultar afectado el sector agrcola en el municipio, no se dispone de reserva alimentaria y se requiere el apoyo externo para garantizar la sostenibilidad alimentaria. Vulnerabilidad en la infraestructura y lneas vitales del municipio
La gran mayora de viviendas y edificaciones no son construidas con parmetros sismo resistente ni materiales adecuados. Slo para algunos eventos y en algunos escenarios se aplican normas de seguridad y se verifican las condiciones de riesgo de las instalaciones antes del espectculo. El municipio cuenta con un acueducto y alcantarillado en buen estado con capacidad para resistir, fenmenos como sismos vendavales o inundaciones que se presenten con magnitud media baja. Slo algunas redes o parte de ellas serian afectadas por una emergencia, ocasionando cortes parciales del servicio. Algunas vas o puentes en particular seran afectados debido a su condicin particular de mantenimiento o deterioro
Vulnerabilidad en salud y saneamiento bsico Slo algunos centros asistenciales en el municipio han implementado un Plan Hospitalario para Emergencia y su personal ha recibido entrenamiento reciente al respecto.
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Toda la poblacin dispone habitualmente de los servicios bsicos de agua, alcantarillado, y disposicin de residuos. La cobertura de los programas de vacunacin y salud pblica en el municipio es de ms del 80% de la poblacin 6. DEFINICION DE LA PLATAFORMA ESTRATEGICA 6.1 VISION La ejecucin del Plan Territorial de Salud permitir que el Municipio de Sogamoso en el 2015 sea una entidad territorial competitiva lder en salud, con mejores coberturas en el aseguramiento de la poblacin, garantizando servicios de salud dentro de estndares superiores de calidad. Sogamoso contar con un modelo de prestacin de servicios de salud integral y ser un municipio generador de procesos de
recuperacin y utilizacin de prcticas culturales, promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, con una poblacin con estilos de vida saludables, reduccin de las inequidades en salud y con calidad de vida. 6.2 MISIN La razn de ser de el Plan Territorial de Salud del municipio de Sogamoso es aportar a la consecucin en forma articulada de los objetivos del milenio, planes, programas y proyectos de orden nacional, regional y municipal; a la bsqueda de los factores de riesgo que pueden ser motivo de intervencin y la utilizacin de las prcticas propias de las culturas, obteniendo as calidad y mejores condiciones de vida entre los habitantes, mediante el aseguramiento de la poblacin, la calidad en la prestacin de los servicios de salud, la atencin de eventos de inters en salud pblica, la atencin a poblaciones especiales, la seguridad laboral y la intervencin, mitigacin y prevencin de los riesgos que puedan ocasionar emergencias y desastres. 6.3 OBJETIVOS 6.3.1 OBJETIVO GENERAL 1. Promover el mejoramiento de la calidad en la prestacin de los servicios de salud a travs de acciones de sensibilizacin y capacitacin a prestadores y
121
aseguradores en salud, con el apoyo y acompaamiento de la Secretaria de Salud Departamental, para lograr una entidad territorial competitiva lder en salud, con mejores coberturas en el aseguramiento de la poblacin y mejores condiciones de salud pblica, garantizando los servicios de salud dentro de estndares superiores de calidad. Los ejes programticos del PTS: aseguramiento, prestacin de servicios de salud, salud pblica, promocin social, riesgos profesionales, emergencias y desastres y los proyectos y metas incluidos en ellos, se han trazado teniendo en cuenta los lineamientos nacionales y departamentales en especial lo referente a salud pblica y aseguramiento. La razn de ser del Plan Territorial de Salud del municipio de Sogamoso es aportar a la consecucin en forma articulada de los objetivos del milenio, planes, programas y proyectos de orden nacional, regional y municipal; a la bsqueda de los factores de riesgo que pueden ser motivo de intervencin y la utilizacin de las prcticas propias de las culturas, obteniendo as calidad y mejores condiciones de vida entre los habitantes, mediante el aseguramiento de la poblacin, la calidad en la prestacin de los servicios de salud, la atencin de eventos de inters en salud pblica, la atencin a poblaciones especiales, la seguridad laboral y la intervencin, mitigacin y prevencin de los riesgos que puedan ocasionar emergencias y desastres.
6.3.2 OBJETIVOS ESTRATEGICOS
1. Adoptar y evaluar polticas pblicas de promocin de la salud y la calidad de vida y prevencin de los riesgos que se requieran. 2. Fomentar la educacin para la salud dirigida a personal del sector salud y comunidad. 3. Acreditacin de la Secretaria de Salud Local y la ESE salud Sogamoso. 4. Realizar seguimiento y evaluacin de las intervenciones preventivas de tipo colectivo e individual que afectan las prioridades del Plan de salud territorial del municipio de Sogamoso.
122
6.4 PRINCIPIOS Los principios que tendr como base el plan de salud territorial 2012-2015 corresponden a los mismos principios sobre los que se regir la administracin municipal estos son: CIVISMO, reencontrar los principios y valores ciudadanos, sociales y culturales, que nos permitan vivir colectivamente, respetando al otro, al entorno natural, instituciones pblicas y los smbolos patrios; fortaleciendo la educacin, la urbanidad y la cortesa. SOLIDARIDAD, rescatar la colaboracin mutua entre las personas, en todo momento y en los actos diarios de nuestra vida, mediante estrategias que busquen mejorar y fortalecer el afecto entre los ciudadanos. TRABAJO EN EQUIPO, desarrollar instrumentos asociativos, tcnicos y responsables, para alcanzar objetivos y metas claras, implica compromiso, liderazgo, armona, responsabilidad, creatividad, voluntad, confianza,
organizacin y cooperacin entre cada uno de los Sogamoseos y la Administracin Municipal. SENTIDO DE PERTENENCIA, recuperar nuestra identidad cultural para concientizar al ciudadano sobre la necesidad de incrementar y reforzar el sentido de pertenencia, con lo cual lograremos que los sogamoseos por nacimiento y por adopcin trabajemos con la administracin municipal hacia el logro de una meta comn: el desarrollo social y econmico de Sogamoso. PLANEACIN, a travs de los mecanismos establecidos en la Ley, haremos estricto control de los programas y proyectos en este programa de gobierno, porque la planeacin ser el eje fundamental en la toma de decisiones en nuestra administracin.
123
6.5 ESTRATEGIAS ATENCIN PRIMARIA EN SALUD. La APS busca la coordinacin intersectorial para unir los diferentes niveles y servicios de salud y/ o sociales que permitan garantizar un mayor bienestar de los usuarios y la comunidad a travs de sus tres componentes integrados e interdependientes; los
servicios de salud, la accin intersectorial/transectorial por la salud y la participacin social comunitaria y ciudadana El departamento de Boyac y Sogamoso son pioneros en la implementacin de la APS, a partir de la expedicin de la Ordenanza 023 de 2010 en donde se defini el enfoque Familiar para el abordaje de las acciones de salud pblica en especial las del plan de Intervenciones colectivas, las cuales han centrado su actuar en la visita domiciliaria, con la identificacin de riesgos y su intervencin a travs de los planes familiares que son seguidos y monitoreados por equipos multidisciplinarios.
TRABAJO ARTICULADO Y EN RED Para la adecuada ejecucin del Plan de Salud Territorial se hace necesario implementar estrategias de trabajo en equipo, ya que la responsabilidad de la salud de la poblacin no puede recaer especficamente en un sector, es as como a travs de las mesas de trabajo se resalta la importancia de llevar a cabo un trabajo articulado que permita dar cumplimiento a las metas establecidas, cuando se habla de trabajo articulado y en red no solo se incluye a los actores del sector salud, sino a los diferentes sectores municipales. Con esta estrategia se busca dad un enfoque
integral a la Salud Sogamosea y garantizar la continuidad de las acciones.
124
6.6 EJES PROGRAMATICOS Los ejes programticos trabajados en este plan son los que se enuncian en la
Resolucin 425 de 2008 del Ministerio de la proteccin Social, los proyectos y metas se han trazado teniendo en cuenta los lineamientos nacionales y departamentales en especial lo referente a salud pblica y aseguramiento. 6.7 IDENTIFICACIN, PRIORIZACION, ANALISIS Y DESCRIPCION DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE LOS PROBLEMAS Y POSIBLES SOLUCIONES POR EJES PROGRAMATICOS. Para la identificacin y priorizacin de problemas y necesidades se conto con datos relacionados en el Anlisis situacional 2011 y se trabajo con la participacin de la comunidad a travs de los espacios de construccin para Sogamoso ECOS, los
resultados de la priorizacin y conclusiones de las mesas de trabajo son las siguientes: 6.7.1 ASEGURAMIENTO Se encarga de garantizar la cobertura de la afiliacin al Sistema General de
Seguridad Social en Salud con nfasis en la poblacin ms pobre y vulnerable, este aseguramiento en salud se debe traducir en factor facilitador del acceso de la
poblacin Sogamosea a los servicios de salud. En este eje se incluyen las siguientes reas: Promocin de la afiliacin al SGSSS. Identificacin y priorizacin de la poblacin a afiliar. Gestin y utilizacin eficiente de los cupos de Rgimen Subsidiado. Adecuacin tecnolgica y recursos humanos para la administracin de la afiliacin en el municipio. Celebracin de los contratos de aseguramiento. Administracin de bases de datos de afiliacin. Gestin financiera del giro de los recursos Interventora de los contratos del Rgimen Subsidiado. Vigilancia y control del aseguramiento.
125
TABLA N 55 PROBLEMAS, CAUSAS, SOLUCIONES ASEGURAMIENTO PROBLEMA O NECESIDAD Mejoramiento cobertura subsidiado en de la Poblacin variante debido Asegurar en Salud al 90% CAUSAS SOLUCIONES
rgimen a que Sogamoso es capital de la Poblacin pobre no de provincia. afiliada durante los 4 Aos de gobierno
Inconsistencias en la base Se proyecta la poblacin En de datos DANE con el censo 2005.
coordinacin y
con
planeacin
SISBEN
realizar cruce de bases de datos y solicitar revisin de esta informacin por parte del DNP. Desconocimiento de los Deficiencia en los Disear e implementar un
procesos de afiliacin y procesos de afiliacin en lo programa de capacitacin aseguramiento por parte de que respecta a la para los actores del
los usuarios y prestadores educacin del servicio de salud. usuario prestador. Inconsistencias EPS-S con y
brindada al
al SGSSS en el municipio
mismo sobre deberes, derechos y procesos de afiliacin.
las Red de prestadores de Garantizar durante los 4 y tercer en nivel aos la auditoria externa el del rgimen subsidiado.
con el proceso de segundo
autorizaciones en especial insuficiente de servicios de segundo municipio. nivel de atencin
126
6.7.2 PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD Este maneja los proyectos y acciones encaminadas a mejorar en la prestacin de servicios de salud a travs de la concertacin con EPS e IPS para garantizar la accesibilidad, oportunidad, seguridad y eficiencia en todas los procesos y procedimiento de salud. Aunque el municipio por las competencias dadas en la Ley 715 de 2001 no es el directamente el responsable del Desarrollo del Sistema de Garanta de la Calidad y de la Vigilancia y control de las IPS y EPS, ya que no recibe trasferencias de la nacin para desarrollar estas acciones, si tiene un compromiso social para ofrecer mejores
condiciones en la prestacin de los servicios de Salud y en el desarrollo institucional de Salud Sogamoso ESE como IPS publica del nivel municipal. Este Eje maneja tres reas Subprogramaticas: Mejoramiento de la Accesibilidad da los Servicios de Salud Mejoramiento de la Calidad en la Atencin en Salud Mejoramiento de la Eficiencia en la prestacin de servicios de Salud sostenibilidad Financiera de las IPS Pblicas. y
127
TABLA N 56 PROBLEMAS, CAUSAS, SOLUCIONES PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD PROBLEMA O NECESIDAD Deficiencias en la calidad Falta de oportunidad en el Fortalecer la interventora de la prestacin de servicio para la zona rural. Desconocimiento usuario sobre del el del de rgimen Subsidiado, CAUSAS SOLUCIONES
Servicio de Salud
programa de capacitacin continuado para los
funcionamiento
usuarios, concertacin con la comunidad y Salud para
sistema. No se realiza una vigilancia y control. No se desarrollan procesos de
Sogamoso
ESE
ampliar los horarios de atencin en la zona rural.
mejoramiento de las IPS. Negacin de servicios por Desconocimiento parte de las EPS-S prestadores de de
los Realizar un programa de la capacitacin con los
normatividad vigente Falta de calidez y Deshumanizacin servicio de salud.
prestadores y usuarios. del Disear programa y ejecutar un
amabilidad en la atencin.
educativo
dirigido a los prestadores que contribuya a
humanizar el servicio. IPS Pblicas sin Procesos de acreditacin Lograr la acreditacin de las 2 IPS publicas y de la Secretaria Local de salud.
acreditacin Secretaria en marcha pero lentos. Local de Salud Social y sin
Seguridad acreditacin.
128
6.7.3 SALUD PBLICA Es el encargado de garantizar las acciones individuales y colectivas que propendan por el mejoramiento del estado de salud de la poblacin. En este eje abordamos los programas de carcter educativo y preventivo relacionados con salud infantil, salud mental, salud sexual y reproductiva, prevencin y control de Enfermedades crnicas, entre otros y contiene las siguientes reas Subprogramaticas: Acciones de promocin de la salud y calidad de vida. Acciones de prevencin de los riesgos (biolgicos, sociales, Ambientales y sanitarios). Acciones de Vigilancia en salud y gestin del conocimiento Acciones de gestin integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional en Salud Pblica.
TABLA N 57 PROBLEMAS, CAUSAS, SOLUCIONES SALUD PUBLICA

PROBLEMA O NECESIDAD Dificultad para la articulacin intersectorial para la formulacin y ejecucin del plan de salud de forma integral. CAUSAS Falta de conocimiento de los diferentes actores municipales de la importancia del trabajo en equipo. SOLUCIONES Poner mayor nfasis al trabajo en equipo mediante de de el las cada
fortalecimiento competencias dependencia.
Existencia de Inapropiadas prcticas de auto cuidado individual y familiar donde la
El nivel educativo y la cultura de la poblacin.
Continuar con el proceso de informacin, educacin y
poblacin no acepta la importancia de acceder a los servicios de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad como factor protector y tampoco percibe la
comunicacin mediante el cual se brinde a la poblacin la educacin pertinente.
importancia de las visita familiares por parte
129
de los equipos de APS. Se evidencia un incremento progresivo de casos de DNT y Malnutricin infantil y materna, de igual manera pese a las intervenciones realizadas en este grupo poblacional, continan existiendo factores sociales y culturales a nivel familiar que siguen poniendo en riesgo la salud y la vida de la poblacin infantil tal es el caso que en el 2011 se presentaron 2 muertes infantiles por causas prevenibles (1 muerte por IRA- 1 muerte por EDA). Falta de apropiacin del ncleo familiar en lo que respecta al auto cuidado. Continuar con programas de apoyo nutricional.
La principal problemtica en cuanto a enfermedades inmunoprevenibles se debe al hecho de que Sogamoso es capital de provincia y recibe poblacin procedente de municipios aledaos lo que puede generar presencia de enfermedades
Presencia
de
poblacin
Realizar trimestral
con la
periodicidad evaluacin de
procedente de otros municipios.
coberturas de vacunacin con el objetivo principal de identificar poblacin susceptible.
inmunoprevenibles , es as como en el 2011 se present brote de parotiditis y varicela. Presencia de embarazo en adolescentes, baja cobertura en planificacin familiar y citologa cervico uterina, aumento de casos nuevos de VIH/SIDA. Desconocimiento de los servicios de SSR para jvenes existentes en el municipio. Fortalecer los programas
existentes y formular nuevas estrategias de intervencin.
La VIF, suicidio e intento de suicidio continan siendo un problema de salud pblica importante para el municipio.
Consumo de Alcohol, inequidad de gnero, falta de asesora para la solucin pacifica de conflictos, situacin econmica,
Fortalecer Interinstitucional
la para
Red la
prevencin y atencin de la Violencia Intrafamiliar y la
Adems se evidencia un debilitamiento de las responsabilidades de la familia en su rol como ncleo bsico de la sociedad. Sumado a esto se encuentra una dbil respuesta institucional a problemas como la violencia intrafamiliar lo que genera falla en las rutas
disfuncionalidad familiar.
implementacin de las Rutas de atencin.
130
de atencin de la VIF lo que lleva a que la poblacin no denuncie el evento. Tambin se evidencia un aumento en el consumo de SPA especialmente el alcohol.
Incremento progresivo de casos de DNT y Malnutricin infantil y materna y poca duracin tanto de la LM exclusiva como del tiempo de amamantamiento total.
Falta de apropiacin del ncleo familiar en lo que respecta al auto cuidado.
Continuar con programas de apoyo nutricional.
Incremento de casos de enfermedad crnica prevenible y a edades tempranas. Fallas en el seguimiento del cumplimiento de la ley antitabaco.
Factores genticos y hereditarios, consumo excesivo de grasas y azucares, sedentarismo,
Programa
intersectorial
para
incentivar la actividad fsica, promover saludable hbitos en de vida la
tabaquismo. Falta de espacios para realizar actividad fsica.
especial
alimentacin sana, Fomentar y mejorar deteccin enfermedades los servicios temprana de de
crnicas.
Promover clubes de Hipertensos y Diabticos en las IPS. Presencia de casos de mortalidad Perinatal. Inasistencia al control prenatal, control prenatal de baja calidad, demora en la autorizacin de servicios por parte de las EPSs, deficiente calidad de la atencin del parto. Fortalecimiento estrategias AIEPI, de e las IAMI,
Educacin y capacitacin del personal medico y paramdico en la aplicacin de las guas de atencin prenatal y del parto. Mejorar la capacitacin de
usuarios para los programas de promocin y prevencin, Presencia de casos de TBC. Condiciones ventilacin, hacinamiento, de inadecuada y de Implementar bsqueda respiratorios, adecuado tratamiento a y los programas de de
iluminacin condiciones
sintomticos garantizar completo pacientes
inmunosupresin, casos de TBC no diagnosticados y no tratados,
131
Drogadiccin, alcoholismo
diagnosticados y mejoramiento de las condiciones de al
vivienda. Tenencia de animales en zona urbana y accidente rbico Falta de educacin a la Programa Ciudadana, de Cultura y
comunidad, irresponsabilidad de los dueos con sus mascotas, aumento de poblacin callejera.
sensibilizacin
capacitacin a la comunidad, fortalecer la aplicacin de la autoridad sanitaria,
implementacin de la poltica de salud ambiental, promocin de la estrategia de entornos
saludables Presencia de casos de accidentes laborales y enfermedades profesionales Ineficiencia o Inexistencia de los programas de salud Ocupacional y riesgos profesionales. Aumento del sector informal de la economa y por lo tanto trabajadores sin proteccin. Se evidencia que la poblacin aun no posee la cultura de auto cuidado en cuanto a su salud oral lo que se refleja claramente en los hbitos de higiene y consulta peridica al profesional de odontologa. Cultura y falta de apropiacin del cuerpo como un todo. promover hbitos saludables en salud bucal. Fortalecer los programas de salud ocupacional, ejercer
vigilancia y control en compaa del Ministerio de la Proteccin Social.
6.7.4 PROMOCION SOCIAL Son las acciones de promocin y prevencin dirigidas a grupos vulnerables y las acciones de articulacin intersectorial para mejorar el impacto en salud. Comprende las siguientes reas sub - programticas: Acciones de promocin de la salud, prevencin de riesgos y atencin de las poblaciones especiales, tales como, poblacin en situacin de desplazamiento,
132
poblacin en situacin de discapacidad, adultos mayores, mujeres gestantes, poblacin indgena, poblacin infantil, adolescente y joven. Acciones de Salud en Red para la Superacin de la pobreza Extrema - Red juntos. Acciones educativas de carcter no formal dirigidos a tcnicos, profesionales y lderes comunitarios sobre diferentes aspectos de la promocin social, tales como, entonos saludables, participacin social, discapacidad, desplazamiento, adulto mayor, constitucin de redes, formacin para el trabajo, desarrollo de modelos de atencin a poblacin indgena. TABLA N 58 PROBLEMAS, CAUSAS, SOLUCIONES PROMOCIN SOCIAL PROBLEMA O NECESIDAD CAUSAS Ejecutar SOLUCIONES la poltica publica de el
Falta fortalecer los programas de La cultura ciudadana. atencin a poblacin vulnerable que promuevan la inclusin social y el mejoramiento de su calidad de vida.
discapacidad,
Fortalecer
programa de adulto mayor.
6.7.5 RIESOS PROFESIONALES Se encarga de propiciar ambientes laborales saludables con el fin de disminuir los eventos de enfermedad profesional y accidente de trabajo. Incluye las siguientes reas subprogramticas: Acciones de promocin de la salud y calidad de vida en mbitos laborales. Acciones de induccin a la demanda a los servicios de promocin de la salud, prevencin de los riesgos en salud y de origen laboral en mbitos laborales. Accin de inspeccin, vigilancia y control de los riesgos sanitarios, fitosanitarios, ambientales en mbitos laborales y riesgos en las empresas con base en los riesgos profesionales.
133
Acciones de sensibilizacin para la reincorporacin y la inclusin del discapacitado en el sector productivo. Acciones de seguimiento, evaluacin y difusin de resultados de la vigilancia en salud en el entorno laboral. TABLA N 59 PROBLEMAS, CAUSAS, SOLUCIONES RIESGOS PROFESIONALES
PROBLEMA O NECESIDAD Se evidencia falta de conocimiento por parte de los trabajadores y empleadores sobre la importancia de la inclusin de estilos de vida saludable y la asistencia a los diferentes programas de Promocin de la salud y prevencin de la
CAUSAS Falta de articulacin de acciones entre el trabajador, las empresas y las diferentes EPS Y ARP.
SOLUCIONES Formular e implementar programa de entornos laborales saludables en coordinacin con las EPS y ARP.
enfermedad
6.7.6 EMERGENCIAS Y DESASTRES Con este eje se pretende articular acciones para preparar la comunidad ante situaciones de emergencias y desastres, comprende las siguientes reas
subprogramticas: Gestin para la identificacin y priorizacin de los riesgos de emergencias y desastres. Acciones de articulacin intersectorial para el desarrollo de los planes preventivos, de mitigacin y superacin de las emergencias y desastres. Acciones de fortalecimiento institucional para la respuesta territorial ante las situaciones de emergencia y desastres. Acciones de fortalecimiento de la red de urgencias.
134
TABLA N 60 PROBLEMAS, CAUSAS, SOLUCIONES EMERGENCIAS Y DESASTRES
PROBLEMA O NECESIDAD
CAUSAS
SOLUCIONES
Red de atencin de emergencias No se cuenta con una red Mejorar la red y/o celebrar y desastres insuficiente. completamente organizada. contratos que garanticen la red-
6.8 POTENCIALIDADES DEL MUNICIPIO EN SALUD PBLICA.
TABLA N 61 FORTALEZAS Y OPORTUNIDADES FORTALEZAS (Internas) Recurso humano en la administracin municipal idneo y comprometido OPORTUNIDADES (Externas) Coordinacin interinstitucional e intersectorial (Educacin, Cultura, Recreacin y Deportes, entre otras) Asignacin de recursos de esfuerzo propio del municipio para financiacin de acciones de salud publica Disponibilidad de recursos tecnolgicos (Software , Hardware) Ubicacin geogrfica del municipio y la accesibilidad a la zona rural. Compromiso de la poblacin en los procesos de fortalecimiento de la salud
135
6.9 PROYECTOS, OBJETIVOS ESPECIFICOS, METAS E INDICADORES DE RESULTADO Y PRODUCTO POR EJE PROGRAMATICO.
6.9.1 EJE PROGRAMTICO DE ASEGURAMIENTO
TABLA N 62 METAS E INDICADORES ASEGURAMIENTO

INDICADOR DE RESULTADO PROYECTOS
OBJETIVOS ESPECIFICOS
LINEA BASE
META DE RESULTADO
REA SUBPROGRAM ATICA
INDICADOR DE PRODUCTO
METAS DE PRODUCTO
ASEGURAMIENTO Y REGIMEN SUBSIDIADO PARA TODOS
Cobertura del Rgimen Subsidiado
Promover el mejoramiento de la calidad en la prestacin de los servicios de salud a travs de acciones de sensibilizacin y capacitacin a prestadores y aseguradores en salud , con el apoyo y acompaamiento de la secretaria de Salud Departamental.
Porcentaje de poblacin informada y/o capacitada
Brindar informacin y/o capacitacin a un 40% de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS (usuarios y prestadores de los servicios de salud) sobre deberes, derechos y procesos de afiliacin.
Ampliar la cobertura de aseguramiento a 93,97% travs del rgimen subsidiado en un 5,78%
Gestin y utilizacin eficiente de los cupos del rgimen subsidiado
Porcentaje de poblacin desplazada y vctimas de conflicto afiliada
Afiliacin al 100% de la poblacin en condicin de desplazamiento y vctimas del conflicto interno
Nmero de nuevas Afiliacin de 2.347 nuevas afiliaciones al personas pertenecientes a Rgimen poblacin pobre no afiliada Subsidiado
136
6.9.2 EJE PROGRAMTICO DE PRESTACIN Y DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD- EMERGENCIAS Y DESASTRES

TABLA N 63 METAS E INDICADORES DE PRESTACION Y DESARROLLO DE SERVICOS DE SALUD
PROYECTOS
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
INDICADOR DE RESULTADO
LINEA META DE REA INDICADOR DE BASE RESULTADO SUBPROGRAMATICA PRODUCTO
METAS DE PRODUCTO Vincular el 100% de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud - IPSs a un programa de capacitacin orientado al fortalecimiento del Sistema de Garanta de la Calidad en los servicios de salud Impulsar los procesos de autoevaluacin, evaluacin y acreditacin en garanta de servicios de salud, para la Secretaria Local de Salud y la Empresa Social del Estado Salud Sogamoso Adquirir dos motoambulancias para la atencin inicial de urgencias
HACIA LA CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD
Promover el mejoramiento de la calidad en la prestacin de los servicios de salud a travs de acciones de sensibilizacin y capacitacin a prestadores y aseguradores en salud , con el apoyo y acompaamiento de la secretaria de Salud Departamental.
Porcentaje de usuarios que califican 0% satisfactoriamente los servicios recibidos
Lograr un nivel de satisfaccin del 60 % en los usuarios atendidos Mejoramiento de la con los calidad en la servicios de atencin salud en Salud Sogamoso y Secretara Local de Salud
Porcentaje de IPSs vinculadas al programa de capacitacin para fortalecimiento del Sistema de Garanta de la Calidad
Nmero de instituciones y/o entidades de carcter oficial del sector de la salud con acreditacin en los procesos de garanta de servicios de salud. Numero de motoambulancias
137
PROYECTOS
LINEA BASE
OBJETIVOS ESTRATEGICOS Mantener y mejorar los indicadores de salud pblica del municipio mediante acciones de Informacin, comunicacin y Educacin a la comunidad y el ejercicio la autoridad Sanitaria para la disminucin de los factores de riesgo del ambiente.
INDICADOR DE RESULTADO Nmero de establecimientos que cumplen con la normatividad sanitaria vigente
META DE RESULTADO
REA SUBPROGRAMA TICA
METAS DE PRODUCTO
SOGAMOSO UN ENTORNO SALUDABLE
Nmero de casos de rabia presentados en humanos
Incrementar Acciones de Porcentaje de a 2.200 el vigilancia en establecimientos nmero de salud y gestin sujetos a las establecimie del conocimiento acciones de ntos que inspeccin, cumplen con vigilancia y la control sanitario normatividad sanitaria vigente. Mantener el Acciones de Porcentaje de Municipio de prevencin de casos de Sogamoso los riesgos accidentes libre de rabia (biolgicos, rbicos con humana. sociales, vigilancia ambientales y epidemiolgica sanitarios).
Garantizar las acciones de inspeccin, vigilancia y control al 90% de los establecimientos de industria y comercio potencialmente generadores de riesgo sanitario
2000 en 2011
Realizar vigilancia epidemiolgica sobre el 100% de casos notificados de accidentes rbicos en el municipio.
0 casos en 2011
Nmero de jornadas de vacunacin antirrbica realizadas
Realizacin de una jornada anual de vacunacin antirrbica de caninos y felinos garantizando una cobertura del 90%. Adquisicin de una unidad medico veterinaria mvil para el control de poblacin canina y felina
Unidad Movil medico Veterinaria adquirida
138
Porcentaje de familias que mejoran sus condiciones sanitarias 0
Mejorar las Acciones de Nmero de condiciones vigilancia en viviendas sanitarias del salud y gestin intervenidas con 80% de las del conocimiento la estrategia de familias Entornos y intervenidas Viviendas con la Saludables estrategia de Entornos y Viviendas Saludables
Mejoramiento de las condiciones sanitarias de 500 viviendas con el programa de Entornos y Viviendas Saludables
139
6.9.3 EJE PROGRAMTICO DE SALUD PBLICA Y RIESGOS PROFESIONALES

TABLA N 64 METAS E INDICADORES SALUD PUBLICA Y RIESGOS PROFESIONALES
PROYECTOS
INDICADOR LINEA DE BASE RESULTADO Tasa de 95.6 Intento de por Suicidio 100.000 habitantes
META DE RESULTADO Reducir a 85 por 100.000 habitantes la tasa de intento de suicidio
REA SUBPROGRA MATICA Acciones de prevencin de los riesgos (biolgicos, sociales, ambientales y sanitarios).
INDICADOR DE PRODUCTO % de casos de Intento de Suicidio atendidos y con seguimiento.
METAS DE PRODUCTO
Porcentaje de jvenes con atencin integral
50%
Ampliar al 80% la cobertura de atencin integral jvenes identificados, afectados por el consumo de sustancias psicoactivas SPA
Atencin y seguimiento al 95% de casos de personas con ideacin suicida, a partir del protocolo de vigilancia de intento de suicidio y las rutas de atencin integral a las personas con conducta suicida. Programa Establecimiento de un establecido programa para la atencin, tratamiento y rehabilitacin de jvenes afectados por el consumo de sustancias psicoactivas - SPA Porcentaje de IEO Conformacin de con Grupo de Grupos de Apoyo en Apoyo en Salud Salud Mental en el 100% Mental de las Instituciones Educativas Oficiales Porcentaje de Atencin y nios y nias rehabilitacin integral al identificados 80% de nios y nias atendidos identificados con deficiencia cognitiva
SALUD MENTAL PARA TODOS
140
PROYECTOS
LINEA BASE
META DE RESULTADO
REA SUBPROG RAMATIC A
METAS DE PRODUCTO
Mantener y mejorar los indicadores de salud pblica del municipio mediante acciones de Informacin, comunicacin y Educacin a la comunidad y el ejercicio la autoridad Sanitaria para la disminucin de los factores de riesgo del ambiente. NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES SALUDABLES
Tasa de Mortalidad Infantil
Porcentaje de transmisin materno infantil del VIH Nmero de muertes anuales en menores de cinco aos por EDA Nmero de muertes anuales en menores de cinco aos por IRA Tasa de mortalidad en menores de cinco aos por 1000 nacidos vivos. Porcentaje de nios menores de cinco aos con desnutricin global.
4.6 por mil nacidos vivos 0%
Mantener la Tasa de Mortalidad Infantil por debajo de 5 por 1000 nacidos vivos Mantener en 0% la transmisin materno infantil del VIH Disminuir a cero los casos de muerte en menores de 5 aos por EDA Disminuir a cero los casos de muerte en menores de 5 aos por IRA Mantener la Tasa de Mortalidad en menores de cinco aos por debajo de 2 por 1000 nacidos vivos Mantener por debajo de 5% el porcentaje de menores de cinco aos con desnutricin global.
Acciones Nmero de IPS de certificadas promocin como IAMI de la salud y calidad de vida.
1 en 2011 1 en 2011 1,2 por mil nacidos vivos 4.1%
Apoyo a los procesos de certificacin de 4 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPSs como Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia IAMI,
Acciones de promocin de la salud y calidad de vida. Acciones de prevenci n de los riesgos (biolgicos , sociales, ambiental es y sanitarios) .
Cobertura de Vacunacin con DPT y TV Cobertura til con esquema completo de vacunacin para la edad.
95%
95%
Mantener coberturas en el Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI por encima de 95% en DPT y TV Mantener por encima del 95% la cobertura til con esquema completo de vacunacin para la edad en el Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
Porcentaje de casos de desnutricin y/o malnutricin con seguimiento Porcentaje de jornadas de vacunacin apoyadas
Porcentaje de partos en mujeres de 15 a 19 aos
17.4%
Disminuir a 15 % el porcentaje de partos en mujeres de 15 a 19 aos
Acciones de prevenci
Nmero de IPSs con estrategia de
Seguimiento al 100% de los casos desnutricin y malnutricin identificados Coordinar y apoyar la realizacin del 100% de Jornadas de vacunacin programada s por la nacin, el departamen to y/o el municipio, dando cumplimient o a las metas establecidas para las mismas Implementa cin de la estrategia de
141
Porcentaje de mujeres que utilizan mtodos modernos de Planificacin familiar
4.4%
Aumentar en un 10 % el uso de mtodos de Planificacin Familiar modernos en mujeres adolescentes entre 15 a 19 aos sexualmente activas Disminuir por debajo de 25 por 1000 la tasa de fecundidad en adolescentes
Tasa de fecundidad en adolescentes
28,1 por 1000 en 2011
n de los Servicios servicios riesgos Amigables amigables (biolgicos para para , sociales, Adolescentes y adolescentes ambiental Jvenes y jvenes en es y implementada cuatro (4) sanitarios) IPSs del . municipio, en coordinacin con las EPSs Acciones de prevenci n de los riesgos (biolgicos , sociales, ambiental es y sanitarios) . Porcentaje de Instituciones Educativas Oficiales con el programa de Salud Escolar implementado Ampliacin del programa de Salud Escolar al 100 % de las Instituciones Educativas Oficiales, abordando los componente s de sexualidad, salud ambiental, democracia y convivencia y uso adecuado del tiempo libre Establecimie nto de rutas de atencin en el 100% de las Instituciones Educativas Oficiales IEO para la atencin de casos de desnutricin , abuso sexual, gestacin en adolescentes , trabajo infantil, consumo de SPA y conducta suicida
Cobertura de poblacin 75% escolar del sector oficial en programas de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad
Ampliar al 100% la cobertura de los programas de promocin, prevencin y atencin para escolares del sector oficial
Porcentaje de Instituciones con rutas atencin establecidas
142
LINEA BASE
META DE RESULTADO
REA SUBPROGRA MATICA
OBJETIVOS ESTRATEGIC OS
PROYECTOS
METAS DE PRODUCTO
Mantener y mejorar los indicadores de salud pblica del municipio mediante acciones de Informacin, comunicacin y Educacin a la comunidad y el ejercicio la autoridad Sanitaria para la disminucin de los factores de riesgo del ambiente.
Porcentaje de 89% nacidos vivos con cuatro o ms controles prenatales
Acciones de promocin de la salud y calidad de vida.
Tasa de Mortalidad Materna
0,00
EL AUTOCUIDADO EJE PRIMORDIAL DE LA SALUD PUBLICA
Tasa de mortalidad por cncer de crvix en mujeres entre 18 y 69 aos Porcentaje de casos de desnutricin y/o malnutricin con seguimiento
6.62 en 2011
Acciones de promocin de la salud y calidad de vida.
Tasa de mortalidad por VIH/SIDA por 100.000 Habitantes Tasa de fecundidad en MEF por 1000.
2.6
63,8 por 1000 en 2011
0%
Mantener por debajo de 3 la tasa de mortalidad por VIH/SIDA Disminucin a 60 por 1000 la tasa general de fecundidad en mujeres en edad frtil - MEF Reducir la tasa de mortalidad por cncer de crvix a 5 por 1.000 mujeres de 18 a 69 aos Realizar seguimiento al 100% de los casos desnutricin y
Acciones de vigilancia en salud y gestin del conocimiento
Porcentaje de 99.5% atencin institucional del parto por personal calificado Tasa de 11, 29 incidencia en VIH en 2011
Mantener la tasa de mortalidad materna en 0 por 100.000 nacidos vivos Garantizar que el 94% de gestantes y/o nacidos vivos cuente con cuatro (4) o ms controles prenatales Ampliar al 100% la atencin institucional del parto por personal calificado. Mantener la tasa de incidencia de VIH por debajo de 12 por 1.000 habitantes
Porcentaje de casos analizados y con plan de mejoramiento
Porcentaje de gestantes atendidas en programas de recuperacin nutricional
Anlisis del 80 % de casos a travs del programa de Vigilancia Epidemiolgica de la Morbilidad Materna Extrema Atencin del 80% de casos identificados de desnutricin en gestantes
Nmero de campaas para la prevencin y deteccin del VIHSIDA realizadas
Realizacin de 4 campaas masivas de para la prevencin y deteccin del VIH - SIDA para toda la poblacin, con nfasis en los grupos de riesgo
Porcentaje de mujeres que utilizan Aumentar al 50% la poblacin mtodos de planificacin de mujeres en edad frtil que utilizan mtodos de planificacin familiar
Porcentaje de mujeres atendidas
Atencin al 90 % de mujeres entre los 18 y 69 aos a travs del programa de deteccin temprana de cncer de crvix
Sistema de Vigilancia Alimentaria y Implementacin del Sistema Nutricional implementado de Vigilancia Alimentaria y Nutricional - SISVAN en el municipio
143
malnutricin identificados Porcentaje de poblacin de 18 a 64 aos con obesidad 19.4% en el 2011 Reducir al 16% el porcentaje de poblacin entre 18 y 64 aos con obesidad Nmero de personas vinculadas a los programas y espacios para el fomento de la actividad fsica Vinculacin de 5000 personas entre los 18 y 64 aos en torno a programas y/o espacios de fomento de la actividad fsica para la prevencin de la obesidad y otras enfermedades crnicas Beneficiar a 16.000 estudiantes de las Instituciones Educativas Oficiales a travs del programa de Alimentacin Saludable con el cual se promueven hbitos alimenticios saludables
Nmero de estudiantes beneficiados con el programa de Alimentacin Saludable
PROYECTOS
LINEA BASE
META DE RESULTAD O
REA SUBPROGRA -MATICA
INDICADOR DE PRODUCTO Porcentaje de cumplimiento de las acciones de vigilancia epidemiolgica en salud pblica contempladas Nmero de empresas beneficiadas con la estrategia de salud ocupacional.
METAS DE PRODUCTO
Nmero de trabajadores informales vinculados
Mantener activo el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Eventos de Inters en Salud Pblica - SIVIGILA, segn lineamientos de la Secretara de Salud Departamental Mejorar el ambiente laboral de 100 empresas del municipio con la intervencin de las Administradoras de Riesgos Profesionales ARP y la coordinacin de los COPASOS, mediante acciones de prevencin, notificacin y seguimiento a travs del Sistema de Vigilancia de Accidentes de Trabajo Vincular a 500 trabajadores del sector informal a un programa de Salud Ocupacional con acciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.
N de empresas con programa de entornos laborales saludables formulado e implementado.
100 empresas con formulacin e implementacin del programa de entornos laborales saludables.
Acciones de vigilancia en salud y gestin del conocimiento
FORTALECIMIENTO DE LA GESTION EN SALUD PUBLICA
50
144
Nmero de sistemas de informacin activos
Mantener activos 3 sistemas de informacin municipal para el avance de los indicadores de salud.
6.9.4 EJE PROGRAMATICO DE PROMOCIN SOCIAL Tabla N 65 METAS E INDICADORES PROMOCION SOCIAL
PROYECTOS
LINEA BASE
META DE RESULTADO
REA SUBPROGRAMATI CA Programa para la promocin de la salud, prevencin de riesgos y atencin de las poblaciones especiales, tales como: Poblacin en situacin de desplazamiento, discapacitados, adultos mayores, mujeres gestantes, poblacin infantil, adolescente y joven.
METAS DE PRODUCTO
SOGAMOSO INCLUYENTE Y COMPETITIVO PARA LA POBLACION CON DIVERSIDAD FUNCIONAL
Fortalecer los programas de atencin a poblacin vulnerable que promuevan la inclusin social y el mejoramiento de su calidad de vida.
Porcentaje de N.D. implementaci n de la Poltica Pblica de Discapacidad
Implementacin del 60% de acciones contempladas en cada lnea de la Poltica Pblica de Discapacidad, a partir de la lnea base que se levante en 2012
Nmero de personas en condicin de discapacidad vinculadas Nmero de personas en condicin de discapacidad vinculadas a la estrategia Nmero de personas discapacitadas vinculadas laboralmente Nmero de personas discapacitadas vinculadas al sistema educativo Nmero de campaas de realizadas
Vinculacin de 2.000 personas en los programas de promocin, prevencin y deteccin temprana de discapacidad Vinculacin de 2.000 personas en condicin de discapacidad en la estrategia de Rehabilitacin Basada en Comunidad - RBC Inclusin laboral de 40 personas en condicin de discapacidad
Inclusin escolar a 300 personas en condicin de discapacidad
Nmero de escenarios deportivos y/o culturales de carcter pblico adaptados
Realizacin de campaa anual para la sensibilizacin y promocin de los derechos de las personas en condicin de discapacidad Adaptacin de 2 escenarios pblicos de carcter deportivo y cultural garantizando el acceso, uso y movilidad de la poblacin en condicin de discapacidad
145
Vehculos de transporte adquirido
Nmero de olimpiadas especiales realizadas.
Adquisicin de un vehculo adaptado para el servicio de transporte a discapacitados Realizacin de 2 Olimpiadas Especiales para poblacin en condicin de discapacidad
PROYECTOS
ADULTO MAYOR: SABIDURIA Y COMPETITIVIDAD
Nmero de adultos mayores vinculados
Porcentaje de cupos activos
Fortalecer los programas de atencin a poblacin vulnerable que promuevan la inclusin social y el mejoramiento de su calidad de vida.
Nmero de adultos mayores vinculados
Porcentaje de avance en la implementacin de la poltica pblica municipal de envejecimiento y vejez
N.D.
Adaptar e implementar en un 60% la poltica nacional de envejecimien to y vejez en sus cuatro ejes de intervencin, a partir de la lnea base que se levante en 2012
Programa para la promocin de la salud, prevencin de riesgos y atencin de las poblaciones especiales, tales como: Poblacin en situacin de desplazamient o, discapacitados, adultos mayores, mujeres gestantes, poblacin infantil, adolescente y joven.
LINEA BASE
META DE RESULTADO
REA SUBPROGRAM ATICA
METAS DE PRODUCTO
Vinculacin de 1.800 personas adultos mayores a un programa para la promocin y garanta de los derechos humanos Mantener el 98% de cupos activos en el programa de proteccin social al adulto mayor (1.538 cupos activos actuales) Vinculacin de 1.800 personas adultos mayores a un programa que promueva el envejecimiento activo
146
Realizacin de cuatro jornadas de sensibilizacin y actualizacin dirigidas a personal del sector de la salud y poblacin en general para el manejo de personas mayores con demencia, discapacidad y condiciones de dependencia
Nmero de jornadas realizadas
147
6.9.6 EJE PROGRAMTICO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES Ver en Plan Municipal de Desarrollo formulacin de Emergencias y Desastres. 6.10 VIABILIDAD FINANCIERA DEL PLAN TERRITORIAL DE SALUD.
TABLA 66 DISTRIBUCIN DE RECURSOS POR EJE PROGRAMTICO Y PROYECTO
EJE PROGRAMATICO
2012
2013
2014
2015
ASEGURAMIENTO $ 79.848.128.443 ASEGURAMIENTO Y REGIMEN 19.085.862.206 19.658.438.072 20.248.191.214 20.855.636.951 SUBSIDIADO PARA TODOS PRESTACION Y DESARROLLO DE LOS SERVICIOS DE SALUD - EMERGENCIAS Y DESASTRES $ 630.030.000 HACIA LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD 160.000.000 295.000.000 110.015.000 65.015.000 SALUD PUBLICA - RIESGOS $ 1.794.232.000 PROFESIONALES Nios, Nias y adolescentes saludables El autocuidado eje primordial de la salud publica Salud Mental para Todos Sogamoso un Entorno Saludable Fortalecimiento de la gestin en salud publica PROMOCION SOCIAL Sogamoso incluyente y competitivo para la poblacin con diversidad funcional Adulto Mayor: Sabidura y conocimiento
208.870 30.000 25.000 80.000 85.000 215.136 30.900 25.750 82.400 87.550 221.590 31.827 26.523 84.872 90.177 228.238 32.782 27.318 87.418 92.882
$ 2.138.271.000
212.000 240.000 218.360 327.200 224.911 337.016 231.658 347.126
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149

Plan Territorial de Salud. Sogamoso

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PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

SOGAMOSO CIUDAD COMPETITIVA SALUD PARA LA COMPETITIVIDAD

MIGUEL ANGEL GARCIA PEREZ ALCALDE

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

5.4.3.3.4 FAMILIAS POR NECESIDAD BSICA INSATISFECHA VS PRESENCIA DE GESTANTES

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

6.10 VIABILIDAD FINANCIERA DEL PLAN TERRITORIAL DE SALUD.

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

Tabla N 28 Tabla N 29 Tabla N 30 Tabla N 31

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

Tabla N 59 Tabla N 60 Tabla N 61 Tabla N 62 Tabla N 63 Tabla N 64 Tabla N 65 Tabla N 66

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

especficamente tiene los siguientes compromisos:

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

4. METODOLOGA PARA LA ELABORACIN DEL PLAN

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

5.1.3 VAS DE COMUNICACIN

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

5.1.5 SERVICIOS PUBLICOS

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

ABSOLUTO % 0.14 0.34 0.01

CLASIFICACIN POR RIESGO SIN RIESGO SIN RIESGO SIN RIESGO

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

TABLA N 3 SISTEMAS DE ABASTECIMIENTO DE AGUA MUNICIPAL, ZONA URBANA, AO 2011

Factores de riesgo aguas arriba de la captacin

010313 FEBRERO DE 1973 INDERENA

ACTIVIDAD AGRICOLA, DESCARGA DE AGUA RESIDUAL.

Fuente: Cooservicios SA ESP

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

TABLA N 4 SISTEMAS DE ABASTECIMIENTO DE AGUA MUNICIPAL, ZONA RURAL, AO 2011

Nombre de la fuente captadora

Fuente Super ficial Subterr nea

Cuenc a Subcuenca Caudal otorgado Usos

Factores de riesgo aguas arriba de la captacin

RIO TEJAR DE MONGUI

RESOLUCI ON 0379 DE 13 ABRIL DE 2007

RESI DEN CIAL

ACTIVIDAD MINERA, ACTIVIDAD AGRICOLA

POZO PROFUNDO LA ESPERANZA

POZO PROFUNDO LA ESPERANZA

RESI DEN CIAL

ACTIVIDAD MINERA, ACTIVIDAD AGRICOLA

Fuente: Cooservicios SA ESP

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

SISTEMA TRATAMIENTO AGUA RESIDUAL

DISPOSICIN FINAL DE RESIDUOS

TERCIARIO OTRO (POZO SPTICO, LETRINA, ETC)

RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

Fuente: Cooservicios SA ESP

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012-2015

TABLA N 6 SERVICIOS PBLICOS EN EL MUNICIPIO, ZONA RURAL AO 2011