OBJETIVO Conocer la epidemiologa de la hepatitis C en Mxico y los factores de riesgo que la desencadenan. INTRODUCCION La hepatitis C suele ser asintomtico.

Ochenta y cinco a 90% de los individuos infectados presenta viremia crnica y 70%(1) de ellos presentan algn grado de dao heptico crnico y riesgo potencial de progresin a cirrosis y carcinoma hepatocelular. Alrededor de 20% de los individuos con hepatitis crnica desarrollara cirrosis en 20 aos.(1) El impacto global de la infeccin producida por el virus de la hepatitis C (HCV) es inmenso. Se estima que alrededor de 170 millones (1) de individuos en el mundo estn infectados con el HVC y que esta es una de las causas mas frecuentes de morbilidad y mortalidad en Mxico y en el mundo, a pesar de una importante respuesta inmunolgica humoral y celular la enfermedad progresa en 80% de los casos a la cronicidad, que puede extenderse por dos o tres milenios.(1) El factor de riesgo ms importante para la infeccin por el HCV es la trasmisin por la va parenteral, por ejemplo, uso de drogas, accidentes con material potencialmente contaminado como agujas y el material punzo cortante en general, los tatuajes entre otros. Sin embargo, algunos grupos de la poblacin se encuentran en mayor riesgo de adquirir HCV, como los pacientes hemoflicos, aquellos con hemodilisis o quienes se someten a un transplante renal, trabajadores del rea de la salud. En Mxico se analiza la prevaleca de HCV en los grupos mas vulnerables de la poblacin, mediante numerosos estudios que van encaminados a conocer los factores de riesgo y el porque el virus de la hepatitis C afecta cada vez mas a la poblacin mexicana. CONTENIDO La infeccin por el virus de la hepatitis C afecta a mas de 170 millones de personas alrededor del mundo,(1) y en algunos pases es la causa mas frecuente de enfermedad heptica crnica y de indicacin para transplante heptico como resultado de sus secuelas, incluyen cirrosis y carcinoma hepatocelular. El causante de esta infeccin, el virus de la hepatitis C (HVC), es un virus de RNA de una sola cadena, cubierto, que pertenece a la familia de los flavivirus. La infeccin aguda por HCV es sintomtica en 20 a 30% de los casos y estos pacientes son menos propensos al desarrollo de enfermedad clnica (50%), (1) en comparacin con 85% (1) de aquellos que no tienen sntomas. El curso de la infeccin crnica es prolongado y casi siempre insidioso, con pocos signos y sntomas los primeros 20 aos, durante los cuales un tercera parte desarrolla hepatitis moderada a grave. (1) Quince a 20% de los pacientes con infeccin crnica por HCV desarrolla cirrosis.(1) Los factores que promueven la progresin a cirrosis son alcoholismo, gnero masculino, edad mayor de 40 aos e histologa avanzada al inicio de la infeccin crnica, as como infeccin concomitante con virus de hepatitis B. 1

el carcinoma hepatocelular ocurre en el 4% de pacientes por ao durante los primeros cinco aos de cirrosis. (1) el factor de riesgo mas importante para la infeccin por el HCV es la transmisin por va parenteral, por ejemplo, uso de drogas, accidentes con material potencialmente contaminado como las agujas y el material punzo cortante en general, los tatuajes,(2) transfusiones sanguneas, promiscuidad sexual. (3) El riesgo de transmisin de hepatitis por unidad transfundida se estima en 1 en 103.000 unidades (4) para la hepatitis C en todo Mxico. Las vas de transfusin incluyen la sangre infectada (Igc) administrada por va intravenosa, la inmunoglobulina antiD o el factor Vlll. (4) (5) En Mxico a merced de normas obligatorias oficiales que aplican en toda la sangre a transfundir, se observa una reduccin de 57% (4) en la prevalencia de la infeccin en los donadores, que se estimo en 0.01% en el ao 2001, a nivel nacional. Se supona que la infeccin por HCV era muy frecuente estro los alcohlicos y se llego a pensar que afectaba alrededor del 35% de los pacientes. (6) De momento actualmente existe consenso entre los principales grupos de investigacin, de que la asociacin de hepatitis C y alcohol aumenta el riesgo de complicaciones. As mismo se ha establecido que el consumo de alcohol en pacientes hepticos en los primeros 10 aos de evolucin de la enfermedad. (6) Tambin se considera que el alcoholismo es un factor predisponerte para la infeccin por HCV y no tanto para la hepatitis por virus B (HBV). En estudios prospectivos sobre hepatitis C en Mxico ha adquirido importancia a partir de la introduccin de pruebas diagnosticas para su deteccin que ha permitido conocer la prevalencia e incidencia de este problema de salud. La cirrosis ocupa el quinto lugar de mortalidad general en la poblacin mexicana:(6) a pesar de que en Mxico , a diferencia de otros pases como Estados Unidos, la infeccin crnica por virus de la hepatitis C (HCV) no es la principal causa general de cirrosis heptica, si es la segunda causa (7) de esta enfermedad en la mujeres, se ve aumentado a 7.8 a 31.1 veces cuando el paciente tenia antecedentes de ingesta alcohlica importante ( mayor a 80 g al da). (7) Una de las recomendaciones que debe hacerse a todo paciente con infeccin por virus de hepatitis C es de abstenerse de beber alcohol. Por esa razn es importante conocer el impacto epidemiolgico que tiene esta enfermedad en la poblacin mexicana, para realizar ms estudios sobre factores de riesgos que la desencadenan y as hacer conciencia en la poblacin para disminuir su morbilidad y mortalidad CONCLUSIONES La hepatitis C tienen un impacto epidemiolgico importante en nuestra poblacin mexicana y en el mundo, no solo por la morbilidad y mortalidad que este virus genera si no por los factores de riesgo desencadenantes de la misma. Dentro de las causas que propician su aparicin tenemos el contacto continuo de objetos punzo cortantes, 2

drogadiccin, alcoholismo, relaciones sexuales promiscuas, transfusiones sanguneas por mencionar algunas, este padecimiento sobrepasa el numero de infectados por SIDA, ya que los estudios as lo demuestran, cada da hay mas gente que se contagia de hepatitis que de otras enfermedades virales. Los grupos que mas riesgos tienen de padecerla son: Personas que usan drogas, pacientes hemoflicos, pacientes con hemodilisis, trabajadores del rea de la salud expuestos a sangre o a sus productos, pacientes con puncin accidental con agujas, receptores de transplantes por mencionar algunos, actualmente se han creado mtodos diagnsticos que permiten identificar de manera temprana al virus, pero mientras no se tengan programas encaminados a la prevencin de esta enfermedad se seguir acrecentando mas la poblacin de mexicanos que padezcan los complicaciones de la hepatitis C los cuales corresponden a la cirrosis heptica, provocada por el virus y del carcinoma hepatocelular ocasionado por la inflamacin crnica que este virus produce en el cuerpo humano. UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA EPIDEMIOLOGIA DE LA HEPATITIS C EN MEXICO: FACTORES DE RIESGO ENSAYO REALIZADO POR: LORDES VAZQUEZ RODRIGUEZ 5 SEM GRUPO: B MODULO: Xl HOMEOSTASIS UNIDAD: 1 SISTEMA DIGESTIVO LUNES 13 DE SEPTIEMBRE DE 2004 QUIEN ES FIEL EN LO POCO, TAMBIEN LO ES EN LO MUCHO (Lc XVl, 10)