Haemophilus Influenzae tipo b

Fecha de la ltima revisin: 23/01/2012

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ndice de contenidos
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Caractersticas de la vacuna Pautas de vacunacin/posologa Inmunogenicidad, eficacia, efectividad y tolerancia/reactogenicidad Indicaciones Recomendaciones de las Sociedades Contraindicaciones Otras consideraciones respecto a la vacuna frente al Hib Bibliografa Haemophilus Influenzae tipo b Ms en la red

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Caractersticas de la vacuna
La vacuna Hib es una vacuna conjugada frente a la enfermedad invasora producida por el germen Haemophilus influenzae de serotipo b. Composicin: la nica vacuna disponible monovalente actualmente en Espaa es la vacuna Hiberix (Glaxo Smith Kline). Contiene: polisacrido capsular PRP purificado (10 g), utiliza como protena transportadora el toxoide tetnico (30 g) y tiene como excipientes: lactosa (10 mg), ClNa (4,5 mg) y agua (csp 0,5 ml). Conservacin: como todas las vacunas, debe ser conservada entre 2 y 8 C. subir

Pautas de vacunacin/posologa
En nuestro pas la vacuna est incluida en el calendario de vacunacin infantil con una pauta de 4 dosis (2/4/6/18 meses). La vacuna actualmente se administra en forma de vacuna combinada pentavalente (DTPa+IPV+Hib) y hexavalente (DTPa+IPV+Hib+HB). En nios no vacunados de 1-5 aos de edad la pauta de vacunacin es una nica dosis. Para los grupos de riesgo, en general se recomienda 1 dosis va IM en nios mayores de 1 ao y en adultos, salvo en los casos de adultos VIH (+), o con deficiencia de IgG2 (enfermedad de Hodgkin, pacientes sometidos a radioterapia o quimioterapia), en los que se administrarn dos dosis separadas entre s de 1 a 2 meses. Se administran por va intramuscular en la regin deltoidea del brazo en los adultos. subir

Inmunogenicidad, eficacia, efectividad y tolerancia/reactogenicidad

Inmunogenicidad Las vacunas conjugadas de Hib son altamente inmungenas y eficaces. En los nios sanos vacunados a partir de los dos meses de edad con una pauta de tres dosis se observa una respuesta vacunal de proteccin

a largo plazo (concentracin srica de anticuerpos anti PRP superior a 1 g/mL, valor que se considera predictivo de inmunidad protectora en nios vacunados) en ms del 90% de los casos. Estas vacunas son tambin inmungenas en personas esplenectomizadas, pacientes con leucemia, anemia de clulas falciformes, etc., pero en otros pacientes inmunodeprimidos (VIH positivos) la inmunogenicidad de la vacuna vara con el grado de inmunodepresin. Eficacia/efectividad La eficacia clnica de estas vacunas es cercana al 100%. A la hora de valorar los efectos beneficiosos de estas vacunas es preciso tener en cuenta que la vacunacin disminuye la prevalencia de portadores nasofarngeos de Hib, por lo que las personas no vacunadas tambin se beneficiarn de sus efectos protectores al limitar la circulacin del germen. La efectividad de las vacunas conjugadas de Hib en la enfermedad invasora es superior al 98% y el uso sistemtico de las mismas ha conducido a la virtual desaparicin de las infecciones invasoras causadas por este germen. Tolerancia/reactogenicidad Los efectos secundarios de esta vacuna son leves, escasos y transitorios. Se describen reacciones locales (dolor, eritema e induracin) en un porcentaje entre 5% y 30%. Las reacciones generales como fiebre, irritabilidad y somnolencia son infrecuentes y de escasa o moderada intensidad (fiebre mayor de 38 C en un 5-11%). Estos sntomas desaparecen en general a las 12-24 horas. El nmero y la gravedad de estas reacciones adversas tienden a disminuir con las dosis sucesivas de vacunacin. Los estudios post-registro y autorizacin de estas vacunas permiten concluir que presentan una excelente tolerancia. subir

Indicaciones
La vacunacin frente al Hib est indicada en todo nio sano de edad comprendida entre los 2 meses y los 5 aos. Tambin deben ser vacunadas las personas de riesgo incluidas en los siguientes grupos: Personas con asplenia, anemia falciforme o inmunodeficiencias congnitas. Personas VIH positivas, sintomticas o asintomticas. Personas en otras situaciones de inmunodepresin: trasplante de rganos slidos, de mdula sea, quimioterapia antineoplsica, radioterapia, enfermedad de Hodgkin, leucemia o tratamiento prolongado con glucocorticoides a dosis altas por va sistmica. Receptores de implantes cocleares o candidatos a recibirlos. Todas aquellas personas en las que se vaya a realizar una esplenectoma programada deben vacunarse al menos 2 semanas antes de la intervencin. Los pacientes con enfermedad de Hodgkin, leucemias o sometidos a radioterapia, debern tambin vacunarse al menos 2 semanas antes de iniciar la quimioterapia o la radioterapia, y si esto no fuera posible, esperar al menos 3 meses tras su finalizacin.

La vacunacin de adultos VIH (+), puede no generar una adecuada respuesta de anticuerpos protectores, dependiendo del nivel de CD4 que presenten en el momento de la vacunacin. subir

Recomendaciones de las Sociedades

PAPPS: esplenectomizados, anemia de clulas falciformes, enfermedad de Hodgkin y otras neoplasias hematolgicas. subir

Contraindicaciones
No presentan contraindicaciones especiales, salvo las generales de todas las vacunas. La aparicin de una reaccin anafilctica tras una dosis de vacuna constituye una contraindicacin para la administracin de dosis sucesivas del mismo tipo de vacuna. Si se considera necesaria la aplicacin de nuevas dosis, stas se debern administrar bajo condiciones de seguridad, en un centro que cuente con una unidad de reanimacin urgente. Asimismo, la constatacin de reacciones graves de tipo local o general tras la recepcin de una dosis de vacuna, contraindica la administracin de dosis sucesivas. Como con el resto de las vacunas, la vacunacin frente al Hib se pospondr en el caso de enfermedad aguda de tipo moderado o grave intercurrente, aunque las enfermedades leves, como la infeccin respiratoria de vas altas, no contraindican la vacunacin. La seguridad de las vacunas frente al Hib durante el embarazo no est establecida, por lo que se evitar su utilizacin en este perodo, a menos que exista un riesgo sustancial de infeccin: asplenia, infeccin VIH, etc. Administracin simultnea con otras vacunas Puede ser administrada simultneamente o en cualquier momento antes o despus de una vacuna diferente inactivada o viva. La administracin simultnea de estas vacunas se realizar en jeringas y lugares anatmicos diferentes. subir

Otras consideraciones respecto a la vacuna frente al Hib

En caso de brote, y para proceder a la quimioprofilaxis con rifampicina de los contactos ntimos de un caso de enfermedad invasora por Hib (la quimioprofilaxis no est indicada si todos los contactos menores de 4 aos estn correctamente vacunados), es importante considerar que un nio est correctamente vacunado si ha recibido:

Una dosis a los 12 o ms meses de edad o Dos o ms dosis antes de los 12 meses de edad, seguido de una dosis de refuerzo a los 12 o ms meses de edad.

En entornos familiares con uno o ms nios de menos de 12 meses de edad (independientemente de su estado vacunal) o con nios entre 1 y 3 aos de edad no correctamente vacunados, se establece una quimioprofilaxis con rifampicina en todos los miembros de la familia en caso de acontecer un caso de enfermedad invasora en cualquier miembro de la familia.