Prctica n 13 de Ps.

Organizaciones I

Pedro Rabadn Brioso

BURNOUT O SNDROME DE ESTAR QUEMADO

Prctica n 13 de Psico o!"a de as Or!ani#aciones $

%aso& R' es (n cir()ano con *arios a+os de e,-eriencia en s( -(esto de tra.a)o /(e as-ira.a a a )e0at(ra de Ser*icio de %ir()"a de s( 1os-ita 2 3a /(e e anti!(o )e0e se 1a )(.i ado reciente4ente' Sin e4.ar!o2 e -(esto se o 1an dado a otro cir()ano 4s )o*en 3 con 4enos a+os tra.a)ando en e 1os-ita 2 a )(icio de R' 5-or tener 4e)ores re aciones con e )e0e5' A ra"# de esto2 1a tenido (n -e/(e+o con0 icto sin i4-ortancia con os co4-a+eros /(e 1a trascendido a a Direcci6n de 1os-ita ' Desde entonces2 R' se e*anta -or as 4a+anas con di0ic( tad 3 ocasiona 4ente tiene diarreas 3 do ores de ca.e#a2 -or o /(e no se siente con 0(er#a ni ni4o -ara ir a tra.a)o' Por 7sta ra#6n2 en os 8 ti4os 4eses no 1a ac(dido a tra.a)ar en *arias ocasiones' %o4o a 4a3or"a de os d"as no se enc(entra .ien2 e*ita to4ar decisiones i4-ortantes res-ecto a os en0er4os -or 4iedo a e/(i*ocarse2 -(es 1a notado /(e 8 ti4a4ente no estn 4enta 4ente tan !i co4o antes 3 no tiene !anas de en0rentarse a os -ro. e4as' $ntenta no rea i#ar cir()"as co4- icadas 3a /(e -arece /(e nadie -arecia os es0(er#os /(e rea i#a2 ade4s as"2 5e*ita i4- icarse e4ciona 4ente con os -acientes 3 s(s 0a4i iares2 -(es 1a3 *eces /(e e sacan de /(icio 3 reconoce2 -ara s" 4is4o2 /(e es ca-a# de 4andar es a c(a /(ier -r(e.a con ta de /(itrse os de enci4a5' Ade4s2 nota /(e necesita recic arse en as n(e*as t7cnicas /(ir8r!icas 3 trata4ientos2 3 co4o e 1os-ita no e o0rece a -osi.i idad de 0or4aci6n2 se siente des0asado e inco4-etente' 9a reci.ido in0or4aci6n acerca de (n c(rso 3 estar"a 1

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dis-(esto a costerse o 7 4is4o2 sin e4.ar!o2 no -(ede a(sentarse de s( -(esto de tra.a)o 3a /(e 1a3 .astante escase# de -ersona en e ser*icio -(es inc (so tienen -ro. e4as c(ando todos os cir()anos en - anti a estn tra.a)ando' R' est teniendo -ro. e4as con s(s co4-a+eros 3 siente co4o si 7stos no e res-etasen 3 no t(*iesen en c(enta s(s o-iniones 3 decisiones' Ade4s no se considera a-o3ado desde s( -ro-io ser*icio'

Prctica 13': B(rno(t o s"ndro4e de estar /(e4ado en e tra.a)o Preguntas y actividades. 1.- Qu sntomas del burnout identifica en R.? Intente clasificarlos en las tres dimensiones del burnout propuestas por Maslach y colaboradores. El burnout o s ndro!e de estar "ue!ado en el traba#o$ seg%n &aslac' y colaboradores se de(ine )or la coe*istencia de tres s nto!as+ agota!iento e!ocional, cinis!o y ba#a autoe(icacia. El agota!iento e!ocional a)arece cuando el traba#ador siente "ue no )uede dar !s de s !is!o a nivel a(ectivo. El cinis!o o des)ersonalizaci-n su)one el desarrollo de actitudes y senti!ientos negativos y de insensibilidad 'acia los rece)tores de los servicios e incluso colegas, llegando incluso a tratar a los clientes co!o ob#etos .cosi(icarlos/ 0os senti!ientos de ba#a e(icacia o realizaci-n )ersonal se entienden co!o la evaluaci-n negativa en el dese!)e1o del traba#o, la co!)etencia y la autoe(icacia )ersonal. En relaci-n al caso de R. "ue co!o ciru#ano "ue as)iraba a )ro!ocionar a la 2e(atura del 3ervicio de 4irug a de su 'os)ital y cuyo )uesto (ue asignado a un colega !s #oven y de !enor antig5edad, detecta!os ca!bios i!)ortantes derivados de dic'a elecci-n )or )arte de sus su)eriores y "ue )aulatina!ente a(ectan a R. tanto a nivel e!ocional co!o (isiol-gico y co!)orta!ental. El agotamiento emocional se 'ace )atente en la di(icultad )ara levantarse )or las !a1anas, la )6rdida de (uerza e!ocional o ni!o )ara ir al traba#o "ue le 'a )rovocado durante los %lti!os !eses d as de absentis!o laboral, )rovocado "uizs )or !olestias (isiol-gicas, co!o dolor de cabeza, alteraciones gastrointestinales "ue "uizs 'ayan )rovocado alguna ba#a laboral. Re)ortando "ue la !ayor a de los d as no se encuentra bien. El cinismo o despersonalizaci n. 4onstata!os "ue R. elude i!)licarse e!ocional!ente con los )acientes y sus (a!iliares ya "ue tales relaciones le sacan de "uicio. Para evitar tales contactos R. !uestra insensibilidad 'acia las de!andas reales de los )acientes ya "ue suele o)tar )or !andarles cual"uier )rueba !6dica con tal de "uitrselos de enci!a,

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lo "ue se ase!e#a a cosi(icar a los clientes. Entre otras causas, "uizs 6sta actitud 'ace "ue R. tenga (recuentes )roble!as con sus co!)a1eros. !os sentimientos de ba"a autoeficacia o realizaci n personal se identi(ican en R. )or no sentirse !ental!ente gil co!o antes, rec'azar en(rentarse a los )roble!as o evitar realizar cirug as co!)licadas )or )arecerle "ue nadie a)recia o valora sus es(uerzos. 3u senti!iento de (racaso se acent%a cuando el 'os)ital no le o(rece )osibilidades de (or!aci-n, sinti6ndose des(asado e inco!)etente aun dando co!o soluci-n costearse 6l !is!o los cursos sobre nuevas t6cnicas "uir%rgicas y trata!ientos. El 'os)ital alega escasez de )ersonal aun estando al co!)leto la )lantilla. 3u ba#a autoesti!a y (alta de realizaci-n )ersonal le 'ace sentir "ue sus co!)a1eros no le res)etan ni to!an en cuenta sus decisiones y o)iniones, as co!o una ausencia de a)oyo desde su )ro)io servicio 'os)italario. 7.- Qu factores cree #ue han desencadenado esta situaci n? Elabore una entre$ista para ampliar la informaci n #ue no se recoge en el caso y #ue cree #ue podra ayudarle a resol$er el caso. 8e acuerdo con di(erentes estudios realizados en relaci-n a los antecedentes del s ndro!e de Burnout son las $ariables organizacionales, fundamentalmente las $inculadas al desempe%o del puesto de traba"o .trato con clientes di( ciles, (alta de adecuaci-n entre los recursos dis)onibles y soluciones re"ueridas, con(licto y a!big5edad de rol, sobrecarga laboral, rutina, etc./ las #ue se pueden considerar como $ariables desencadenantes m&s importantes del sndrome. 8e 6stas, el con(licto de rol, a!big5edad de rol y sobrecarga laboral 'an sido las !s estudiadas. Otros (actores contribuyen al burnout co!o son la (alta de a)oyo social de co!)a1eros y su)ervisores, (alta de )artici)aci-n en la to!a de decisiones, (alta de retroali!entaci-n .(eedbac9/, escasez de o)ortunidades )ara el desarrollo de la carrera y no dis)oner de autono! a. 3on )ues, en con#unto, estresores laborales "ue i!)lican riesgos ( sicos, )sicol-gicos .riesgos del conte*to laboral y riesgos del contenido del traba#o/ los "ue en !ayor o !enor !edida interact%an )ara dar lugar al s ndro!e de burnout. En el caso de R., los (actores "ue 'an desencadenado la situaci-n se inicia con una )ers)ectiva truncada en su )osibilidad de desarrollo )ro(esional, lo cual i!)lica ya un (actor de riesgo )sicol-gico, lo "ue a su vez deriva en una de(iciente relaci-n inter)ersonal, tanto con co!)a1eros de traba#o co!o con clientes di( ciles .des)ersonalizaci-n o cinis!o/. :odos estos (actores en el conte*to de traba#o re)ercuten de igual !anera en su rendi!iento )ro(esional co!o en su !er!a de auto e(icacia .evita to!ar decisiones i!)ortantes res)ecto a los en(er!os )or !iedo a e"uivocarse/, ba#ando su nivel de control y to!a de decisiones .recorde!os "ue intenta no realizar cirug as co!)licadas y "ue )arece "ue nadie a)recia los es(uerzos "ue realiza/ y "ue evita i!)licarse e!ocional!ente con los )acientes y sus (a!iliares, reconociendo, )ara s !is!o, "ue )uede llegar a !andarles )ruebas !6dicas in#usti(icadas con tal de "uitrselos de enci!a$. Otros (actores co!o i!)osibilidad de realizar cursos (or!ativos "ue ayuden a reciclarse ;i!)licando con ello una !onoton a laboral- y con ello lograr !ayor auto e(icacia, la sobrecarga de traba#o debido a la escasez de )ersonal le 'ace sentirse des(asado e inco!)etente lo "ue a los (actores de riesgos )sicol-gicos en conte*tos del traba#o antes !encionados le a1adi!os a (actores de riesgos )sicol-gicos en contenido del traba#o.

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0os trastornos de salud "ue estos desencadenantes de la situaci-n concreta de R. le )rovocan no 'acen sino au!entar o )otenciarlos, lo "ue deriva en una )eligrosa sensaci-n de )6rdida de ilusi-n y des!oralizaci-n, generando tensi-n, ansiedad, !iedo, 'ostilidad abierta o encubierta e incluso de)resi-n. En cuanto a la elaboraci-n de una entrevista )ara a!)liar in(or!aci-n no e*)uesta en caso y "ue )udiera ser de ayuda en la resoluci-n del caso de R. incluir a datos relativos a (actores )ersonales, (a!iliares, de salud y sociales "ue )odr an 'aber contribuido a desencadenar, a !odular o a!ortiguar esa situaci-n. Por e#e!)lo, no se dice nada sobre los )atrones de conducta de <, ni de los estilos de a(ronta!iento, )uesto "ue R. evita el traba#o, evita to!ar decisiones i!)ortantes y realizar cirug as co!)licadas, nos 'ace entender "ue "uizs )osee un estilo de a(ronta!iento centrado en la e!oci-n, ya "ue se centra en reducir o eli!inar el !alestar e!ocional, ada)tndose o ignorando la situaci-n. =o 'ace !enci-n a la salud )revia de R. antes de )adecer Burnout .sue1o, ocio, 'bitos/> ta!)oco a variables )ersonales co!o si vive solo o si tiene )are#a> si ya de antes ten a )roble!as de relaciones inter)ersonales y en el !bito laboral y?o (a!iliar> si tiene 'i#os y c-!o es su relaci-n con ellos, la calidad de conciliaci-n laboral y (a!iliar. Ignora!os si su carrera )ro(esional es vocacional y )or "u6 la eligi-. =o sabe!os d-nde sit%a R., su conce)ci-n de 6*ito )ro(esional .salario, status, satis(acci-n@/ Es i!)ortante as !is!o el uso del cuestionario &BI de &aslac' y colaboradores, el cual !ide el desgaste )ro(esional. 3e trata de un cuestionario constituido )or 77 )reguntas en (or!a de a(ir!aciones, sobre los senti!ientos y actitudes del )ro(esional en su traba#o y 'acia los clientes o usuarios. 4ontestan a cada una de las 77 )reguntas en (unci-n de una escala ti)o 0i9ert "ue va del A .nunca/ al B .todos los d as/. Pienso "ue las )reguntas tanto directivas .cerradas/ co!o no directivas .abiertas/ )ueden darnos in(or!aci-n relevante sobre as)ectos "ue no "uedan re(le#ados en el caso. 0a directividad 'ace al tera)euta clara!ente activo en la entrevista, y ello da lugar ta!bi6n a "ue el cliente e*)rese sus actitudes antes cuestiones concretas. 0a no directividad, si bien reduce las intervenciones del tera)euta conlleva a "ue las del cliente sean !s e*tensas !ostrando con ello datos no recogidos en las )reguntas de corte cerrado. 0a entrevista incluye te!s cada uno de los cuales tratar de e*traer in(or!aci-n en los di(erentes !bitos del cliente+ en el )ersonal, en el )ro(esional y relaciones sociales y en el de salud. Entre*ista a R'& 1.- C:e i!)ortar a contar!e !s acerca de esas di(icultades )ara levantarte )or las !a1anasD 7.- C4on cunta (recuencia sucedeD 3.- CEablas de esos )roble!as con alg%n (a!iliar o a!igoD F.- C3ientes "ue tienes (acilidad )ara e*)resar tus ideasD G.- CE*)resas tus e!ociones en (a!iliaD

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B.- C0os trastornos gastrointestinales y ce(aleas )rovocan tu absentis!oD H.- C0os )adeces con igual intensidad en esos )eriodos de ba#a laboralD I.- C3i vas al traba#o con ce(alea notas au!ento o dis!inuci-n durante el transcurso de la #ornada laboralD J.- CEas )ensado en nuevas o)ortunidades )ara )ro!ocionar en tu traba#oD 1A.- C4-!o te sientes cuando en tu "ue'acer diario coincides con tu nuevo #e(eD 11.- &e gustar a !e 'ablases c-!o transcurre un d a de absentis!o. 17.- CEas notado ca!bios en la relaci-n con tus co!)a1eros de traba#oD 13.- CK sobre a"uellos con "uienes !s trato tienesD 1F.- C4ul (ue tu )ri!era i!)resi-n al saber "ue no te 'ab an dado el )uestoD 1G. -C3entiste el a)oyo de ellosD 1B.- C4on "u6 (recuencia sueles beber alco'olD 1H.- C=otas "ue esa (recuencia 'a au!entadoD 1I.- C4-!o te sientes cuando bebesD 1J.- C<lguna vez 'as )ensado "ue las ce(aleas al levantarte )uedan ser )rovocadas )or el alco'ol del d a anteriorD 7A.- Eres un )ro(esional de la !edicina C"u6 o)inas de esoD 71.- &e gustar a !e 'ablase de su relaci-n con la (a!ilia, su !u#er@'i#os. 77.- C:en a su es)osa !uc'as es)eranzas de su ascensoD 73.- CLu6 le di#o usted al saber "ue no le ascend anD 7F.- C4ul (ue la reacci-n de ellaD 7G.- C3iente su a)oyo al co!)letoD 7B.- C4on "u6 (recuencia 'acia antes de)orteD 7H.- &e gustar a !e 'ablase de c-!o se sent a des)u6s de )racticar de)orte. 7I.- C4-!o son?eran las relaciones con otros con "uien co!)arte )rctica de)ortivaD 7J.- C<lguno es co!)a1ero de traba#oD G

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3A.- C&antiene a!istad (uera del !bito laboral con alg%n co!)a1eroD 31.- C0e e*)resa 6l su o)ini-n a causa de su ca!bio de actitud laboralD 37.- CEvita !antener relaciones inter)ersonales "ue antes eran 'abituales y su !u#er se lo re)roc'aD 33.- CLu6 reacci-n )ercibi- en su !u#er cuando le di#o usted "ue no 'ab a )ro!ocionadoD 3F.- CEa )ensado o 'a 'ablado con su nuevo #e(e de sus )roble!asD 3G.- Msted desea reciclarse en nuevas t6cnicas "uir%rgicas. Eble!e de esas t6cnicas. 3B.- Real!ente )arecen interesantes. 3in e!bargo )or !otivos de escasez de )ersonal !e co!enta "ue no es )osible. C0e 'a co!entado a su #e(e la )osibilidad de realizarlos en cuanto sea )osibleD 3H.- El no reciclarse )uede 'acerle sentir des(asado. Piense y d ga!e c-!o se sentir a si estuviese 'aciendo ese curso. 3I.- CLu6 o)ina su !u#er de estos cursosD 3J.- 4uando 'a de to!ar decisiones i!)ortantes en su traba#o en relaci-n a alg%n )aciente@Eble!e de ese !o!ento. FA.- C3uele derivar a su )aciente a alg%n otro colegaD F1.- &e gustar a !e 'ablase sobre "u6 )ensa!ientos o e!ociones siente cuando dice "ue )ierde agilidad !ental$. F7.- C:iene en esos !o!entos alg%n ti)o de e!ociones o )ensa!ientos "ue le 'acen )erder concentraci-nD F3.- CEa 'ablado usted con los co!)a1eros sobre c-!o se sienteD FF.- CLu6 ti)o de a)oyos recibe de ellosD FG.- CEa 'ablado con alguien sobre su creencia acerca del ascenso del ciru#ano nuevo a causa de tener !e#ores relaciones con el #e(e$D FB.- C3iente usted "ue sus co!)a1eros tienen e!)at a 'acia su nuevo #e(eD FH.- 3i as es@'ble!e de c-!o se siente. FI.- 8e alguna !anera Cse siente traicionado )or ellosD FJ.- C4ul es la reacci-n "ue debieran 'aber tenido sus co!)a1eros 'acia el nuevo ciru#ano #e(e seg%n )iensa ustedD B

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GA.- C4-!o 'abr a reaccionado usted si (uese otro co!)a1ero el "ue 'ubiese )erdido la o)ortunidad de ascenso y no ustedD

3er a a criterio del entrevistador el a)licar unas )reguntas en detri!ento de otras en (unci-n de las res)uestas dadas )or R. y de los ob#etivos "ue co!o )rioritarios !ar"ue el )ro)io )ro(esional. 0as res)uestas )or )arte de R. a las )reguntas anteriores nos !ostrar a las relaciones e*istentes en los !bitos tanto )ersonales, co!o sociales, laborales y de salud. 4onociendo detalles sub#etivos "ue no a)arecen en el caso y "ue )or tanto, la a!)liaci-n de esa in(or!aci-n inicial )uede ayudarnos a resolver el caso en cuesti-n. 3.- 'ise%e un programa de inter$enci n primario( uno secundario y otro terciario dirigidos a me"orar los problemas de R. - $nter*enci6n -ri4aria.- 4on la "ue trata!os de reducir o eli!inar las (uentes de estr6s. El ob#etivo es ada)tar el entorno del traba#o al traba#ador .R./ desde una )ers)ectiva )roactiva "ue trata de eli!inar la a)arici-n de estresores. <l a)licar esta intervenci-n a R., nos basa!os en los e#e!)los de 3c'au(eli .1JJJ/, el cual e*)one una a)ro*i!aci-n a la intervenci-n )ri!aria sobre el estr6s "ue consta de cinco )asos+ 1.- Pre)araci-n e introducci-n. 7.- Identi(icaci-n de )roble!as y evaluaci-n de riesgos. 3.- Plani(icaci-n de la intervenci-n. F.- I!)lantaci-n y e#ecuci-n de intervenciones. G.- Evaluaci-n de las intervenciones. <l inicio de la intervenci-n es conveniente redactar o llegar a un acuerdo entre las )artes i!)licadas. En el caso de R., ser a la 8irecci-n del Eos)ital o la 2e(atura del 3ervicio de 4irug a del !is!o, con el consultor es)ecialista #unto con R., )ara lograr el !*i!o consenso en el )rocedi!iento a seguir. <ntes de a)licar cual"uier acci-n es necesaria una evaluaci-n o diagn-stico de los riesgos, to!ando co!o )unto de )artida toda la in(or!aci-n "ue sobre R. est6 dis)onible. 4onviene revisar as)ectos tales co!o absentis!o y ba#as laborales> causas y )eriodicidad de las !is!as> ausencias in#usti(icadas> si tales coinciden en #ornadas laborales de consulta !6dica o si coinciden en cirug as. 3i acude tarde a su )uesto de traba#o sin dar e*)licaciones o si se !uestra agresivo si se le )ide. En cules condiciones ( sicas y )s "uicas suele incor)orarse. 3i e*iste abandono o ausencia de su )uesto y si 6stas coinciden con niveles di(erentes de res)onsabilidad. Es conveniente entrevistarse con )ersonas claves+ co!)a1eros 'abituales de turnos, in!ediatos su)eriores o in!ediatos subordinados, etc.. Recabar in(or!aci-n de si e*isten "ue#as u H

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'o#as de recla!aci-n a causa de una !ala atenci-n o trato de R. 'acia sus )acientes. Recabarla si de igual !anera alg%n co!)a1ero 'a sido ob#eto de trato inadecuado )or )arte de R. y en cules !o!entos y circunstancias se dieron. Es )ues, a )artir de esta in(or!aci-n recabada !ediante Entrevista individual, Observaci-n directa y la in(or!aci-n "ue consegui!os !ediante los autoin(or!es, encuestas y cuestionarios se identi(ican )roble!as de salud organizacional, y se establece si es necesario o no, recabar !s in(or!aci-n. Establece!os un orden de )rioridad de intervenci-n en el caso de R. teniendo en cuenta la severidad de las consecuencias de los estresores y la deseabilidad y ca)acidad de identi(icar y resolver )roble!as. Mna reestructuraci-n de )uestos y?o la reorganizaci-n de 'orarios, su (le*ibilidad )er!itir a a R. llevar a cabo los cursos de (or!aci-n "ue en )rinci)io )or !otivos de escasez de )ersonal. :al logro dis!inuir a los senti!ientos de inco!)etencia y des(ase laboral, a)ortndole retroali!entaci-n "ue le 'ar a !s )art ci)e en la to!a de decisiones. 0a i!)licaci-n de co!)a1eros, en )articular los !s cercanos, es (unda!ental )or"ue le re)orta seguridad en sus !ani(estaciones ya "ue a"u6llos al !ostrarle e!)at a actuar an de re(uerzo en sus decisiones e i!)licaci-n laboral. Evitar en la !edida de lo )osible las #ornadas re)etitivas o !on-tonas ser an de gran ayuda, ya "ue la variedad de tareas 'ar a dis!inuir su nivel de ba#a autoe(icacia re)ortndole re(uerzos di(erentes y (o!entando con ello la co!unicaci-n social e inter)ersonal, cuya consecuencia ser a el au!ento de su i!)licaci-n y corres)ondencia en dic'as tareas y relaciones, es )or ello "ue incor)orar )rocesos y tcticas de socializaci-n y (or!aci-n e*istentes en la organizaci-n es necesario )ara lograr tales ob#etivos, evitando desde luego la a!big5edad de rol. Nacilitar de (or!a trans)arente los )rocesos de incor)oraci-n de nuevas tecnolog as, i!)lantaci-n y gesti-n de las nuevas tecnolog as unidos al au!ento de control sobre s !is!o gracias a la retroali!entaci-n derivada de los ca!bios se1alados tanto inter)ersonales co!o de (or!aci-n 'ar declinar )aulatina!ente los senti!ientos negativos 'acia al traba#o en general e insensible e i!)ersonal tanto 'acia co!)a1eros co!o clientes en )articular. Es (unda!ental el segui!iento y evaluaci-n no s-lo )ara conocer la e(icacia del )roceso de intervenci-n, sino )ara !odi(icar y corregir errores co!etidos. Recordar "ue la i!)licaci-n de los traba#adores tiene consecuencias "ue )uede au!entar su i!)licaci-n y !otivaci-n en el )rogra!a. 7.- $nter*enci6n sec(ndaria.3on intervenciones dirigidas a reducir las consecuencias del estr6s sobre la salud del traba#ador y consisten en )rogra!as de (or!aci-n )ara )otenciar sus destrezas y !ecanis!os de a(ronta!iento. 4on 6ste ti)o de intervenciones lo "ue es)era!os al contrario "ue con la intervenci-n )ri!aria es "ue sea el )ro)io R. "uien ca!bie. 0a intervenci-n en nuestro caso 'abr a de ser reacti$a )uesto "ue R. ya !uestra )roble!as de estr6s laboral. Podr a!os a)licar )rogra!as de entrena!iento .en rela"aci n, meditaci n, gesti n del tiempo ;de tal !anera "ue R. distribuya e(icaz!ente el tie!)o y 'aga una )rogra!aci-n adecuada evitando la aglo!eraci-n de traba#o-, retroalimentaci n, reestructuraci n cogniti$a ;identi(icar, analizar, y !odi(icar las inter)retaciones o los )ensa!ientos err-neos "ue R. e*)eri!enta en deter!inadas situaciones o "ue tiene sobre otras )ersonas-, estrategias de resoluci n de conflictos,

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Pedro Rabadn Brioso

aserti$idad ;logrando R. una adecuada interacci-n inter)ersonal y logrando con ello una !ayor rela#aci-n en tales interacciones, etc./ che#ueos mdicos peri dicos, facilidades para realizar deportes, programas para de"ar de fumar, reducir consumo de alcohol( etc.. Pode!os usar cuestionarios )re-test y )ost-test con cuestionarios (iables )ara identi(icar variables individuales, co!o ansiedad, de)resi-n, salud ( sica y !ental> y )ara identi(icar variables organizacionales, es decir, la i!)licaci-n con la organizaci-n, su satis(acci-n laboral. 8atos concretos sobre su absentis!o con colaboraci-n de los traba#adores, a)ortando la (recuencia en d as. 0a a)licaci-n de intervenciones secundarias obliga de alguna !anera a i!)le!entarlas con#unta!ente con intervenciones )ri!arias debido a "ue los e(ectos )ueden desa)arecer r)ida!ente debido a "ue las causas del estr6s no se 'an !odi(icado.

3': $nter*enci6n terciaria.En este ti)o de intervenci-n su)one "ue R. est seria!ente a(ectado, se trata )ues de lograr su re'abilitaci-n, de lograr "ue recu)ere el nivel de (unciona!iento !s alto )osible. Mna intervenci-n )or tanto reactiva cuyo ob#etivo ser reducir las consecuencias negativas del estr6s !ediante servicios de asesora!iento )ersonal, interno o e*ternos al centro 'os)italario. :anto si R. es atendido )or un )ro(esional de la salud !ental )erteneciente al !is!o centro, lo cual re)ortar a venta#as al estar (a!iliarizado con la situaci-n del )ro)io 'os)ital, co!o si R. )re(iere acudir a un es)ecialista e*terior o a#eno y no i!)licado en la organizaci-n, conlleva en a!bos casos la garant a de con(idencialidad de los datos recogidos y con es)ecial cuidado en la in(or!aci-n !ane#ada y trans!itida. Mn as)ecto i!)ortante en esta intervenci-n es (acilitar la reincor)oraci-n laboral de R., tras una ba#a laboral, debido a "ue el si!)le regreso resulta estresante ser a necesario entrevistarle )ara co!)robar "ue e(ectiva!ente se encuentra en condiciones de co!enzar a traba#ar y o(recerle ayuda )ara su ada)taci-n -)ti!a. Entrenarle en t6cnicas de rela#aci-n, t6cnicas de detenci-n de )ensa!iento, de reestructuraci-n cognitiva, asertividad, de ad"uisici-n de 'abilidades sociales, etc./, )ara ayudarle a )arar y su)erar a"uellas cogniciones y conductas "ue le causan !alestar y "ue eviten reca das. En un e#e!)lo de t6cnica de reestructuraci-n cognitiva en R. ser a )or e#e!)lo %til identi(icar los )ensa!ientos inadecuados "ue )ueda tener sobre su incor)oraci-n laboral intentando "ue se 'aga )reguntas sobre sus )ro)ios )ensa!ientos 'aciendo con ello "ue genere otros nuevos !s )ositivos sobre s !is!o y )ueda a(rontar con !ayores garant as de 6*ito su )osible reincor)oraci-n. Por e#e!)lo+ C&e sirve de algo darle vueltas de !anera i!)roductivaD C&e ayuda el darle vueltas y !s vueltasD C4-!o incide !i (or!a de )ensar en !is relaciones sociales?laboralesD CEn !i estado de ni!oD Es i!)ortante rese1ar "ue estas tres intervenciones se co!)le!entan y "ue ser necesario a)licar a R. el con#unto de las !is!as )ara una adecuada atenci-n y resoluci-n al s ndro!e de burnout el cual )adece.