1.

Transfusin de sangre
La transfusin de sangre es la transferencia de sangre o un componente sanguneo de una persona (donante) a otra (receptor).1 Con los descubrimientos realizados acerca de la circulacin de la sangre por William Harvey, se inici una investigacin ms sofisticada para las transfusiones de sangre en el siglo XVII, con experimentos acertados de transfusiones en animales. Sin embargo, las investigaciones sucesivas de transfusin entre animales y seres humanos no fueron tan exitosas (como cualquier tcnica mdica experimental que emerge) hasta que estas tcnicas se refinaron y hoy en da salvan cientos de miles de vidas diariamente.

Historia y desarrollo del mtodo

El primer intento de transfusin sangunea registrado ocurri en el siglo XV relatado por Stefano Infessura. En 1492 el Papa Inocencio VIII cay en coma, por lo que se requiri de la sangre de tres nios para administrrsela a travs de la boca (ya que en ese entonces no se conoca la circulacin sangunea) a sugerencia del mdico. A los nios de 10 aos de edad se les prometi pagarles con sendos ducados de oro y, sin embargo, tanto el Papa como los jovencitos murieron. Algunos autores desacreditan el relato de Infessura, acusndolo de antipapista. La primera transfusin de sangre humana documentada fue administrada por el doctor JeanBaptiste Denys, quien el 15 de junio de 1667 describi el caso de un enfermo de sfilis que muri despus de haber recibido tres transfusiones de sangre de perro: Estaba en el proceso exitoso de recibir la transfusin... pero algunos minutos despus... su brazo se calent, su pulso aceler, el sudor brot sobre su frente, se quejaba de fuertes dolores en los riones y en el estmago, su orina era oscura, negra de hecho... luego muri.... Recin durante la primera dcada del siglo XIX se identificaron los diferentes tipos de sangre, y que la incompatibilidad entre la del donante y el receptor poda causar la muerte Karl Landsteiner descubri que las personas tenan diferente tipo de sangre y que las transfusiones no eran compatibles entre personas de diferente tipo. En 1901 describi el sistema de ABO y en 1940 el sistema Rh. El mtodo de conservacin de sangre humana para su uso diferido en transfusiones, mediante la adicin de citrato de sodio, fue desarrollado por el mdico argentino Luis Agote en 1914. Charles Drew. A fines de la dcada de 1930 e inicios de la de 1940, la investigacin del mdico estadounisense Charles Drew llev al descubrimiento de que la sangre poda ser separada en plasma sanguneo y clulas rojas, y de que el plasma poda ser congelado separadamente. La sangre almacenada de este manera duraba mas y era menos propensa a contaminarse.

Donacin de Sangre
Mediante la donacin de sangre se pretende cubrir las necesidades de transfusin que necesitan las personas enfermas. La donacin es realizada principalmente por voluntarios o familiares de los enfermos. Los pases desarrollados suelen contar con un sistema que controla las donaciones a travs de los bancos de sangre.

La sangre se extrae por medio de una puncin en el brazo y se trata para impedir su coagulacin, posteriormente la sangre se separa en sus componentes principales, plasma, plaquetas y glbulos rojos. La sangre de los donantes es posteriormente analizada, pasando un exhaustivo control que incluye numerosas pruebas para detectar los principales virus que puede contener la sangre, como: pruebas para la deteccin de anticuerpos irregulares, pruebas de serologa infecciosa, pruebas para medir el nivel de transaminasas y prueba del NAT.2

Contraindicaciones y tipos de sangre

Para realizar transfusiones, deben tomarse medidas para asegurar la compatibilidad de los grupos sanguneos del donante y el receptor, para evitar reaccioneshemolticas potencialmente fatales. La tabla de compatibilidades e incompatibilidades de tipos de sangre es como se indica en la tabla de la derecha. Sin embargo, no son el ABO y el Rh los nicos tipos de grupos sanguneos existentes. Existen otros tipos de grupos sanguneos menos conocidos por ser menos antignicos que los anteriores y por lo tanto menos susceptibles de provocar reacciones de incompatibilidad. Por ello es imprescindible realizar pruebas cruzadas entre la sangre de donante y la del receptor, para descartar la existencia de anticuerpos en el receptor contra eritrocitos del donante. Antiguamente este anlisis se haca observando la reaccin al microscopio y valorando con el mismo la aparicin o no de aglutinacin (incompatibilidad). En la actualidad el proceso est automatizado y ya no es imprescindible depender nicamente de la fiabilidad del observador al microscopio.

Transfusin e infeccin
Los pases desarrollados someten cada unidad de sangre donada a pruebas de laboratorio para detectar la presencia de mltiples tipos de virus y bacterias como elVIH/SIDA, las hepatitis B y C o la sfilis. As, al realizar una transfusin sangunea en los EEUU, la American Medical Association dijo en 2004 que la probabilidad de que una unidad de sangre sea portadora de virus o bacterias es inferior a una entre 1,9 millones en el caso del VIH e inferior a una entre un milln en el caso de la hepatitis C.3 En contraste, en 2008, la Organizacin Mundial de la Salud revel que en 31 pases en desarrollo y con economas en transicin no se realizaban, en todas las unidades de sangre donada, pruebas para detectar la presencia de virus o bacterias responsables de enfermedades infecciosas.4 Segn informe del sitio oficial de Cruz Roja/Media Luna Roja, del ao 2007, las transfusiones de sangre contaminada ponen vidas en peligro, porque pueden contagiar al receptor el VIH o los microorganismos responsables de la hepatitis B, la hepatitis C, la sfilis, la enfermedad de Chagas, la malaria y otras infecciones. La sangre contaminada por cualquiera de estos agentes patgenos no puede ser transfundida y debe desecharse, lo que supone unos costes econmicos adicionales. Estas cuestiones son especialmente preocupantes en los pases con escasez de sangre. En el mundo, hasta cuatro millones de personas se han infectado con el VIH SIDA por la transfusin de sangre contaminada. La prevalencia de los agentes responsables de la hepatitis B, la hepatitis C y la sfilis en la sangre donada sigue siendo inaceptablemente alta en muchos pases en desarrollo; la prevalencia de Trypanosoma cruzi (responsable de la enfermedad de Chagas) en la sangre

donada es un problema importante en algunos pases de Amrica del Sur y Amrica Central. Muchos pases carecen de polticas, procedimientos o recursos para garantizar la seguridad de la sangre, sobre todo en zonas de frica, Europa Oriental, Asia Central y Asia Meridional y Sur Oriental, que se enfrentan a la pandemia de VIH/SIDA ya que son los que tienen la mayor prevalencia de infecciones transmisibles por la sangre.

2. Dilisis
La dilisis (del griego dialisis, significando disolucin, da, significa a travs, y lysis, separacin) es un proceso mediante el cual se extraen las toxinas y el exceso de agua de la sangre, normalmente como terapia renal sustitutiva tras la prdida de la funcin renal en personas con fallo renal. La dilisis puede usarse para aquellos con un trastorno agudo de la funcin renal (insuficiencia renal aguda) o progresiva pero empeorando crnicamente la funcin renal - un estado conocido como enfermedad renal crnica en etapa 5 (antes conocida como insuficiencia renal crnica). Esta ltima forma puede desarrollarse durante meses o aos, pero en contraste con la insuficiente renal aguda, no suele ser reversible, considerndose la dilisis como una "medida de espera" hasta que se pueda realizar un trasplante renal, o a veces como la nica medida de apoyo en los casos en los que un trasplante sera inapropiado.1

Mquina de hemodilisis

Mientras estn sanos, los riones mantienen el equilibrio hidroelectroltico del cuerpo. Aquellos productos finales del metabolismo que el cuerpo no puede eliminar con la respiracin son excretados tambin a travs de los riones. Tambin participan en el sistema endocrino produciendo eritropoyetina y calcitriol. La eritropoyetina est implicada en la produccin de eritrocitos y el calcitriol en la formacin de hueso.2 La dilisis es un tratamiento imperfecto para reemplazar la funcin renal ya que no sustituye las funciones endocrinas del rin. Los tratamientos de dilisis reemplazan algunas de esas funciones a travs de la difusin (eliminacin de desechos) y ultrafiltracin (eliminacin de lquidos).3 Este proceso debe realizarse en un cuarto higinico para evitar el riesgo de contraer alguna infeccin en la sangre durante el proceso.

Historia
El mdico holands Willem Kolff construy la primera mquina de dilisis en 1943 durante la ocupacin alemana de Holanda.4 Debido a la escasez de recursos, Kolff tuvo que improvisar y construir una mquina inicial usando pieles de salchichas, latas de bebidas, una lavadora y otros objetos disponibles en la poca. En los dos aos siguientes, Kolff us esta mquina para tratar a 16 pacientes de fallo renal agudo, pero no obtuvo buenos resultados. Entonces, en 1945, una mujer en coma de 67 aos recuper la conciencia tras 11 horas de hemodilisis, y vivi otros siete aos antes de morir de una enfermedad no relacionada. Fue la primera paciente tratada exitosamente con dilisis.4

Principio
La dilisis funciona segn los principios de la difusin de los solutos y la ultrafiltracin de fluidos a travs de membranas semipermeables. La difusin se describe como una propiedad de las sustancias en el agua en el que las sustancias tienden a moverse del rea con mayor concentracin a la zona con menor concentracin.5 La sangre fluye de un lado de la membrana semipermeable y un lquido de dilisis especial fluye en el sentido opuesto. La membrana semipermeable es una fina capa de material que contiene agujeros de varios tamaos o poros. Los solutos pequeos

pasan a travs de la membrana, pero esta bloquea el paso de grandes sustancias (por ejemplo, eritrocitos y grandes protenas). Esto imita el proceso de filtracin que ocurre en los riones, donde las sustancias ms grandes de la sangre se separan de las pequeas en los glomrulos.5 Los dos tipos principales de dilisis, la hemodilisis y la dilisis peritoneal, eliminan los desechos y el exceso de agua de la sangre de manera distinta.1 La hemodilisis elimina desechos y agua haciendo que la sangre circule fuera del cuerpo a travs de un filtro externo, llamado dializador, que contiene una membrana semipermeable. La sangre fluye en un sentido y el lquido de dilisis en el opuesto. El flujo contracorriente maximiza el gradiente de concentracin de solutos entre ambos lquidos, que ayuda a eliminar ms urea y creatinina de la sangre. La concentracin de solutos (por ejemplo, de potasio, fsforo y urea) es indeseablemente alta en la sangre, pero baja o ausente en el lquido de dilisis, por lo que el reemplazo constante de este ltimo lquido asegura que la concentracin de estos solutos permanezca baja en un lado de la membrana. El lquido de dilisis tiene concentraciones de minerales, como el potasio y el calcio, similares a los de la sangre sana. Para otro soluto, como el bicarbonato, su concentracin en el lquido de dilisis es un poco ms alto que en la sangre normal para favorecer la difusin de este a la sangre para actuar como tampny neutralizar la acidosis metablica a menudo presente en esos pacientes. Los niveles de componentes del lquido de dilisis normalmente estn prescritos por el nefrlogo de acuerdo a las necesidades del paciente. En la dilisis peritoneal, los desechos y el agua son eliminados de la sangre del interior del cuerpo usando la membrana peritoneal del peritoneo como una membrana semipermeable natural. Los desechos y el exceso de agua salen de la sangre, a travs de la membrana peritoneal, y un lquido especial de dilisis, con composicin similar al plasma sanguneo, entra en la cavidad abdominal.

Tipos
Dilisis renal
En medicina, la dilisis renal es un tipo de terapia de reemplazo renal usada para proporcionar un reemplazo artificial para la funcin perdida del rin debido a un fallo ritoneal

Diagrama esquemtico de la dilisis peritoneal

En la dilisis peritoneal, una solucin estril especial, corre a travs de un tubo a la cavidad peritoneal, la cavidad abdominal alrededor del intestino, donde la membrana peritoneal acta como membrana semipermeable. El lquido se deja all por un perodo de tiempo para absorber los residuos, y despus se quita a travs del tubo va un procedimiento estril. Esto generalmente se repite un nmero de veces durante el da. En este caso, la ultrafiltracin ocurre va smosis, pues la solucin de dilisis se provee en varias fuerzas osmticas para permitir un cierto control sobre la cantidad de lquido a ser removido. El proceso es igual de eficiente que la hemodilisis, pero el proceso de ultrafiltracin es ms lento y suave y es realizado en el lugar de habitacin del paciente. Esto les da ms control sobre sus vidas que una opcin de dilisis basada en un hospital o clnica.

Hemofiltracin
La hemofiltracin es un tratamiento similar a la hemodilisis, pero en este caso, la membrana es mucho ms porosa y permite el paso de una cantidad mucho ms grande de agua y solutos a travs de ella. El lquido que pasa a travs de la membrana (el filtrado) es desechado y la sangre restante en el circuito tiene sus deseados solutos y volumen fluido reemplazado por la adiccin de un lquido especial de hemofiltracin. Es una terapia continua y lenta con sesiones que duran tpicamente entre 12 y 24 horas, generalmente diariamente. Esto, y el hecho de que la ultrafiltracin es muy lenta y por lo tanto suave, la hace ideal para los pacientes en unidades de cuidado intensivo, donde es comn la falla renal aguda.

Hemodiafiltracin
La hemodiafiltracin es una combinacin de hemodilisis y hemofiltracin, en ella es incorporado un hemofiltro a un circuito estndar de hemodilisis. La hemodiafiltracin se comienza a usar en algunos centros de dilisis para la terapia crnica de mantenimiento.

Dilisis en bioqumica
En lo referido al pasaje celular sin gasto de energa, la dilisis es el pasaje de agua ms soluto de un lugar de mayor concentracin a un lugar de menor concentracin. En bioqumica, la dilisis es el proceso de separar las molculas en una solucin por la diferencia en sus ndices de difusin a travs de una membrana semipermeable. La dilisis es una tcnica comn de laboratorio, y funciona con el mismo principio que dilisis mdica. Tpicamente una solucin de varios tipos de molculas es puesta en un bolso semipermeable de dilisis, como por ejemplo, en una membrana de la celulosa con poros, y el bolso es sellado. El bolso de dilisis sellado se coloca en un envase con una solucin diferente, o agua pura. Las molculas lo suficientemente pequeas como para pasar a travs de los poros (a menudo agua, sales y otras molculas pequeas) tienden a moverse hacia adentro o hacia afuera del bolso de dilisis en la direccin de la concentracin ms baja. Molculas ms grandes (a menudo protenas, ADN, o polisacridos) que tiene dimensiones significativamente mayores que el dimetro del poro son retenidas dentro del bolso de dilisis. Una razn comn de usar esta tcnica puede ser para quitar la sal de una solucin de la protena. La tcnica no distinguir efectivamente entre protenas.

Dilisis en lubricacin
La dilisis de aceites es un proceso de recuperacin y mantenimiento de lubricantes, enfocado a retirar agua, gases y partculas contaminantes que aceleran los procesos de oxidacin del mismo. El proceso consiste en calentar el aceite hasta temperaturas de 100 C y someterlo a presiones de vaco de 27 de Hg aproximadamente, durante este proceso, el aceite se filtra hasta dejarlo con el cdigo de limpieza ISO recomendado por el fabricante del mecanismo lubricado, permite que al final del proceso de dilisis, el aceite queda en ptimas condiciones para ser utilizado en la misma aplicacin donde se vena utilizando y con un porcentaje de vida igual o mayor al que tena al iniciar el proceso de dilisis.

Alimentacin Durante La Dilisis

El rion juega un papel importante en la regulacin interna del organismo a travs de las funciones excretoras, metablicas y endocrinas. La insuficiencia renal se caracteriza por la acumulacin de productos nitrogenados como la urea , la creatinina y desequilibrio del agua. La alimentacin es muy importante para enfermos renales ya que debe de consumir una dieta hiposodica restringida en lquidos bajar el consumo de los azucares, la recomendacin de protenas se ajusta por edad y talla, ya que el no llevar una dieta adecuada puede causar problemas aunados a su enfermedad como por ejemplo edema generalizado, ya que retienen lquidos aumento en la tensin arterial.

3. Enema
Enema, clisma (trmino antiguo), lavado o lavativa, es el procedimiento de introducir lquidos en el recto y el colon a travs del ano. Los enemas pueden llevarse a cabo por razones mdicas o de higiene, con fines diagnsticos, o como parte de terapias alternativas o tradicionales.

Tipos de enemas
Los enemas mdicos o por higiene se usan desde hace siglos y son bsicamente de dos tipos:1

Enemas evacuantes
Los enemas evacuantes que generalmente actan de inmediato (15 a 20 minutos mximo), se usan para tratar la retencin fecal, eliminacin de fecalomas, o el estreimiento, como por ejemplo en las mujeres embarazadas se usan para aliviar la molestia causada por el estreimiento que a algunas les produce la ingesta de suplementos nutricionales de hierro;

Enemas de retencin
Los enemas de retencin que requieren la retencin de la sustancia introducida por minimo 30 minutos a varias horas, se usan para introducir medicamentos o sustancias radio opacas, como el sulfato de bario, y as visualizar con rayos x imgenes del tracto intestinal inferior con fines diagnsticos (Ver; enema opaco). Tambin existen los enemas para alimentacin va rectal, medida en desuso. Los enemas clismafilicos son los que se realizan como vehculo para obtener excitacin sexual, es decir hacen parte de prcticas sexuales, como expresin o variacin de parafilias, sobre todosadomasoquistas.2

Sustancias para enemas

Los enemas evacuantes se realizan con agua, solucin salina, soluciones jabonosas, emulsiones con aceite o glicerina, soluciones hipertnicas y existen tambin preparados comerciales. Generalmente todas estas sustancias se aplican a temperatura corporal (37 C). Los enemas de retencin (a veces precedidos por enemas de evacuacin o limpieza) se hacen con aceite de oliva (enema oleoso o emoliente), medicamentos diversos como antihelmnticos olaxantes y antisepticos, sulfato de bario y lquidos con nutrientes en caso del enema alimenticio, as como lquidos para hidratacin (proctlisis). En medicina natural se usan enemas de caf para afecciones hepticas por su efecto colertico.3

Contraindicaciones
Generalmente se deben evitar practicar enemas en los siguientes casos:4 Inflamacin intestinal o colitis y apendicitis Peritonitis Traumatismo abdominal Posoperatorio de cirugas abdominales

4. Colostoma
Una colostoma es un tipo de estoma que permite unir el colon a la pared del abdomen como consecuencia de un acto quirrgico, para tratar por ejemplo uncncer de colon o de ano. As, el trnsito intestinal es derivado hacia el exterior y las materias fecales pueden llegar a una prtesis especfica. Esta prtesis antiguamente se denomin ano artificial, aunque el nico punto comn con el ano es la posibilidad para el estoma de hacer pasar los excrementos. Despus de una colostoma, en ocasiones es posible restablecer la continuidad del intestino, lo que se conoce como anastomosis. Existen dos tipos: Anastomosis leo-rectal donde el leon es unido al recto. Anastomosis ileo-anal donde el leon es directamente unido al ano (en este caso el recto es amputado y la operacin de ablacin es llamada proctectoma).

Como consecuencia de una anastomosis, existe riesgo de inflamacin, de infecciones (peritonitis) as como un riesgo de fstula por una rotura de la sutura.

5. Micronebulizaciones
La inflamacin de los bronquios, el cmulo de sustancias y la tos son razones que con frecuencia ameritan una terapia respiratoria. Esta favorece la higiene bronquial, pues ayuda al pequeo a manejar las secreciones. Su realizacin depende de la evolucin del nio, afirma la terapeuta respiratoria Claudia Vlez. Suele prescribirse en los menores de 3 aos, pues ellos no tienen tos efectiva y no son capaces de expectorar secreciones. El manejo teraputico se determina de acuerdo con el examen pulmonar, la valoracin del color de piel, la oxigenacin de la sangre, los parmetros de dificultad respiratoria (hundimiento de costillas o aleteo nasal), la fiebre y el ritmo de la respiracin.

Es indispensable si... Cuando la tos no es efectiva, las secreciones que se van acumulando se pueden sobreinfectar y convertirse en neumona. El menor de 6 meses, por ejemplo, no se moviliza y permanece en la misma postura (acostado o sentado), lo cual hace que la secrecin se quede en un mismo sitio y haya mayor riesgo de infeccin. Si existe broncoespasmo, es decir, los bronquios se inflaman y se cierran, no se recomienda percutir, es decir, dar golpes leves en la zona. La succin no debe efectuarse cuando el paciente tiene inflamacin de la va area superior, por el riesgo de una mayor irritacin en el rea afectada. En estados agudos, se inicia un ciclo de tres micronebulizaciones cada 20 minutos, luego cada hora, posteriormente cada tres y, segn la evolucin del infante, se intercalan terapias completas cada seis horas que duran entre tres y cinco das. Los inhaladores Son un instrumento o dispositivo para administrar medicamentos al pulmn a travs de la va respiratoria. Se les da este nombre porque utilizan la toma de aire (inspiracin) como mecanismos para llegar a l. Los hay de dos clases: de dosis medida o de polvo seco. Ambos son exactos, slo que el medicamento del primero est suspendido en un tubo llamado propelente, el cual tiene un lquido. Y el segundo viene con un polvo seco, explica la neumloga pediatra Danitza Madero. Todas las personas lo pueden utilizar, hasta los recin nacidos. Lo importante es que lo usen con una buena tcnica, esto evitar infecciones en la boca y que el medicamento se dirija a la va digestiva. Los nios menores de 4 aos deben utilizar un espaciador que se llama inhalocmara. Esta es una mscara facial que debe incluir una vlvula unidireccional en la que se pone el medicamento. Despus, se da el disparo y este se recolecta en la cmara, lo que permitef que el paciente, en la medida en que respire, lo absorba. Clases de terapia Un tratamiento sencillo consta bsicamente de micronebulizacin (se administra un frmaco para desinflamar o broncodilatar a travs de un micronebulizador), que dura entre 15 y 20 minutos. Algunos de los medicamentos utilizados se diluyen en solucin salina. En la terapia respiratoria completa se ausculta al pequeo, se nebuliza, se acuesta en diferentes posiciones y se vibra; se le hace lavado nasal y, dependiendo de la

edad, se succiona o se hace estmulo de tos. En la primera etapa de la bronquiolitis, slo se utiliza micronebulizacin o uso de inhaladores de dosis medida para ayudar a desinflamar los bronquios. En la segunda, caracterizada por la hipersecrecin, se hace la terapia completa sin percusin. Previa valoracin mdica se determina si debe efectuarse drenaje postural, es decir, percusin (golpes leves) en diferentes cambios de postura o vibracin, segn el caso. Se maneja estmulo de tos para mayores de un ao y en menores, succin con sonda, explica Vlez. La percusin ayuda a desprender las secreciones de las paredes de los bronquios y se hace en diferentes posiciones para que todo drene hacia la trquea, agrega la fisioterapeuta Mara Helena Martnez. Se deben hacer con el nio sentado, en caso de que vomite. Fuman los paps, se enferman los hijos No existe una razn para justificar que los padres fumen cerca de sus hijos. Investigaciones han demostrado los fatales efectos que genera. Uno de los estudios, realizado por cientficos de Tucson Arizona, en Estados Unidos, observ desde su nacimiento a un grupo de nios, durante 21aos. La neumloga pediatra Danitza Madero asegura que gracias a esta investigacin se encontr que los hijos de fumadoras, cuando adquieren una infeccin viral en el primer ao de vida como bronquiolitis, despus tienen recadas ms graves, porque la funcin del pulmn del nio est alterada, desde antes de que se presente la infeccin. Los riesgos no son menores cuando la madre fuma despus de dar a luz. La exposicin posnatal en el primer ao de vida tambin es un factor de riesgo para presentar cuadros similares. Esto tambin fue demostrado dentro del seguimiento del estudio en Arizona; los nios que hacan sibilancias de forma recurrente, posteriores a infecciones virales, como bronquiolitis, tenan un antecedente de exposicin al humo del cigarrillo, asegura Madero. El Centro Respiratorio de Arizona seala que los efectos de ser fumador pasivo son tos, dolor de cabeza y ojos irritados. Pero son ms graves cuando estas personas que no fuman tienen contacto con el cigarrillo en su propia casa. Ese humo contiene cuatro mil qumicos, de los cuales 200 son venenosos y 63 causan cncer. Riesgo para nios alrgicos

Esta experta asegura que es muy frecuente encontrar nios alrgicos expuestos a humo de cigarrillo en sus casas. Muchos padres se excusan en que fuman fuera del domicilio. El error es no tomar las medidas adecuadas antes de entrar en contacto con su hijo. Los adultos pueden fumar afuera, pero si no se quitan la ropa o no se lavan las manos, de nada les sirve. El olor queda impregnado en todo lo que cogen, en las manos, el pelo y la ropa. Al nio se le irritan las vas respiratorias altas y aparecen ms sntomas. Entonces vemos a los pequeos con alergias como rinitis, dice la especialista. Son ms frecuentes las recadas que necesitan hospitalizacin o el aumento de medicamentos para controlar las alergias. Diversas investigaciones tambin han demostrado que la orina de los nios fumadores pasivos tiene altas cargas de nicotina. El estudio de la Universidad de Arizona afirma que la exposicin al humo de segunda mano tambin genera en los nios dolores de odo, infecciones crnicas y neumona.

6. 5 Cuidados de enfermera del sistema respiratorio

Realizar drenaje postural: Las posiciones por asumir dependen de la localizacin segmentaria del absceso. Realizar percusin, tos y ejercicios respiratorios. Preparar al paciente para broncos copia teraputica, con objeto de drenar el absceso. Administrar los antimicrobianos adecuados basndose en el cultivo y los estudios de sensibilidad de los microorganismos: es comn que haya infecciones mixtas y quiz se necesiten varios antibiticos.Dar dieta hiperprotica o hipercalrica: las infecciones crnicas se acompaan de un estado catablico que requiere caloras. Administrar analgsicos prescritos por el mdico. Alentarlo a que asuma la responsabilidad de lograr y conservar un estado ptimo de salud mediante un programa planeado de buena nutricin, reposo y regular ejercicio, esto contribuir a mejorar su comodidad.