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Violencia contra el Yo: Suicidio

Integrantes: Leslie Muoz Campusano Cesar Muoz Garcia Karimme Nehgme Cattan Romina Ogalde Williamson Patricia Pulgar Escobar Profesor: Walter Cortes Ga ardo Carrera: En!ermer"a

ndice
#ntroducci$n Conceptos Generales& 'uicidio ( Conducta 'uicida Epidemiolog"a +eor"as causales -undamentos del 'uicidio Espectro 'uicida '"ndrome Presuicida '"ntomas -actores de riesgo +ratamiento 'igni!icado del 'uicidio para la En!ermer"a en 'alud Mental /* Mitolog"a del 'uicidio Conclusi$n %) %. ) * ,( ,. ,* // /% /( /0 %

Introduccin
El suicidio ocupa un lugar entre las primeras ,1 causas de muerte en las estad"sticas de la Organizaci$n Mundial de la 'alud2 'e considera 3ue cada d"a se suicidan en el mundo al menos , ,,1 personas 4 lo intentan cientos de miles5 independientemente de la geogra!"a5 cultura5 etnia5 religi$n5 posici$n socioecon$mica5 etc6tera2 Cual3uier su eto puede5 en determinado momento de su e7istencia5 sentir 3ue la 8ida no tiene sentido por di8ersas causas5 como la en!ermedad !"sica o mental5 la p6rdida de una relaci$n 8aliosa5 un embarazo oculto o no deseado5 la soledad5 las di!icultades cotidianas en personalidades poco tolerantes5 lo 3ue con8ierte el suicidio en la me or 4 9nica opci$n para ellos2 En chile5 el suicidio se encuentra entre las diez primeras causas de muertes en hombres entre /1 4 (( aos2 Las muertes por suicidio son datos subestimados 3ue pro8ienen de los certi!icados de de!unci$n5 4a 3ue muchas muertes por supuestos accidentes pueden corresponder a un suicidio2 :e acuerdo a lo mencionado anteriormente es de suma importancia capacitar a los pro!esionales de la salud con respecto a las caracter"sticas del suicidio ;!actores de riesgo5 s"ntomas5 4 tratamiento<5 para atender a nuestros pacientes de !orma integral 4 as" implementar programas de atenci$n de En!ermer"a unto a planes de pre8enci$n para nuestros pacientes5 as" disminuir con las estad"sticas de suicidio2

Conceptos Generales
Suicidio
Evolucin Histrica Concepto& 'ui& Si mismo 'eg9n :iccionario de R2=2E2 en su )> Edici$n de ,*,0 Dcese del acto o conducta que daa o destruye al propio agente Es la acci$n de 3uitarse la 8ida de !orma 8oluntaria 4 premeditada2 El 'uicidio es el dao m?s 8iolento 3ue las personas pueden in!ringirse a s" mismas2 Puede de!inirse en& ,2 Campo Cognosciti8o5 Ideas sobre el deseo de morir & 'e describe a la persona como suicida cuando el deseo de morir es mu4 !uerte 4 se hacen planes para 3uitarse la 8ida /2 Consecuencia de la conducta& Las personas o sobre8i8e o mueren como resultado de su conducta 4 se describen como un suicidio con 67ito o un intento de suicidio2 'eg9n la OM'& Es @todo acto por el 3ue un indi8iduo se causa a s" mismo una lesi$n5 o un dao5 con un grado 8ariable de la intenci$n de morir5 cual3uiera sea el grado de intenci$n letal o de conocimiento del 8erdadero m$8ilA ;OM'5 ,B0.<2 El 'uicidio es un !en$meno de patolog"a social5 3ue tiende a aumentar progresi8amente en algunos pa"ses2 Esto pro8oc$ 3ue algunos in8estigadores ha4an tratado de e7plorar sus causas5 pre8enci$n 4 consecuencias5 de esta !orma ha surgido una nue8a especialidad5 la suicidologa2 La 3ue se encarga del estudio de la conducta suicida5 su etiolog"a5 pre8enci$n 4 tratamiento5 as" como la in8estigaci$n 4 preparaci$n de personal ;suicid$logo<5 especialista id$neo 3ue mane a adecuadamente la conducta autodestructi8a2 :e acuerdo al comportamiento se pueden distinguir la siguiente clasi!icaci$n& Suicidio frustrado: =cci$n de suicidio 3ue no ha conseguido su !in5 teniendo el paciente aut6ntica intenci$n de llegar a 6l2 Suicidio consumado: Es el intento 3ue ha tenido 67ito bien como e7presi$n de los aut6nticos deseos suicidas o como una casualidad no deseada dentro del comportamiento suicida2 Cidium& Asesinato

El 'oci$logo -rances Emile :urCheim5 a !ines del siglo D#D !ue el primero en otorgarle al suicidio una estricta causa social5 seg9n :urCheim5 las sociedades albergan di8ersos s"ntomas patol$gicos 3ue contribu4en a la decisi$n de una persona de terminar con su 8ida 4 por esto distingui$ entre cuatro clases de suicidio2 ,2 El altruista& se da en sociedades con alto grado de interacci$n social2 /2 El !atalista& cuando lo 3ue prima es la regulaci$n social2 %2 El an$mico& se debe a la !alta de regulaci$n social2 (2 El ego"sta& es caracter"stico en sociedades de!icientes 4 con poca integridad social2

En la sociedad: El Estigma En instituciones morales5 religiosas 4 legales5 abordan la problem?tica del suicidio desde di!erentes 8isiones5 haciendo del suicidio un acto 8oluntario cu4o resultado es altamente cuestionable moralmente5 un atentado contra :ios5 o simplemente un acto 3ue debe ser penalizado para 3uienes lo asistanE Por lo tanto se muestra como un acto no deseable5 dese3uilibrante 4 atentatoria contra la sociedad2

Conducta Suicida
Es una conducta agresi8a5 cu4a meta es la obtenci$n de la muerte a tra86s de la autolesi$n5 si la persona logra su cometido se habla de suicidio5 pero si sobre8i8e como intento de suicidio2 El gesto suicida5 !orma dudosa de conducta suicida 4 di!"cil de di!erencial del intento le8e de suicidio5 es tambi6n un acto de autolesi$n5 pero no e7iste prop$sito de auto destrucci$n2 Es realizado para impresionar 4 llamar la atenci$n5 carece de peligrosidad 4 generalmente tiende a repetirse2 'eg9n Ka2 Menninger5 se di8iden en dos grupos& a2 'uicidios Cr$nicos& El ascetismo5 4 el martirologio5 el in8alerismo neur$tico5 la adicci$n alcoh$lica5 la conducta antisocial 4 la psicosis b2 'uicidios Parciales& Las automutilaciones5 la simulaci$n de en!ermedad5 la policirug"a5 los accidentes intencionales5 la impotencia 4 la !rigidez2

Otros conceptos ,2 'imulaci$n suicida& Es la acci$n de suicidio 3ue no llega a su !in5 por no e7istir aut6ntica intenci$n de llegar a 6l2 /2 Plan suicida& Plan concreto 3ue in!lu4e5 c$mo5 cu?ndo 4 d$nde realizarlo5 es un elemento de enorme peligrosidad2 %2 Riesgo de suicidio& Es la posibilidad de 3ue un paciente atente deliberadamente contra su 8ida2 :icho riesgo se incrementa si e7iste la idea de minus8al"a de la 8ida5 deseo de muerte por considerarla un descanso5 amenazas 4 tentati8as suicidas pre8ias2 (2 +entati8as suicidas& Resultado no mortal5 desencadena el acto 3ue habr"a lle8ado a la muerte2

Parasuicidio
Es un con unto de conductas en las 3ue el indi8iduo en !orma 8oluntaria e intencional se produce dao !"sico5 cu4a consecuencia es el dolor5 des!iguraci$n o dao de alguna !unci$n 4Fo parte de su cuerpo5 sin la intenci$n aparente de matarse2 =3u" se encuentran las autolaceraciones ;como cortes en las muecas<5 los autoen8enenamientos ;o sobredosis medicamentosas< 4 las auto3uemaduras2

Causas de la conducta Suicida


En cuanto a la conceptuaci$n comprensi8a de la estructura suicida5 lo 3ue implica consideras& La nocin o Fantasa de Muerte En este !en$meno es esencial la representaci$n de la muerte5 lo 3ue signi!ica la muerte para el su eto con tendencias suicidas5 la cual di!iere de una persona a otra , es generalmente ambigua y no significa en la gran mayora de los casos la aniquilacin o el refugiarse en la nada, sino, por el contrario, la idea de que la muerte le proporcionar posibilidades de vida de que antes careca. Entre los sistemas de fantasas inconscientes que se e presan como deseos, a menudo encubiertos o apoyados por racionali!aciones, creencias y actitudes ante la muerte, pueden distinguirse los siguientes" a< Gn deseo de e8asi$n5 de escaparse5 de dormir para librarse del con!licto b< Gn deseo de 8ergHenza5 de control hostil5 de poder"o omnipotente sobre el su eto

c< Gn deseo de castigo5 de e7piaci$n5 de sacri!icio propiciatorio por sentimientos de culpa

d<

Gn deseo apasionado de reuni$n er$tica con un ob eto amado5 de lograr su amor 4 aprecio2

e< Gn deseo de conmo8er a otros5 es decir5 de in!luir sobre sus sentimientos !< Gn deseo de renacer5 de comenzar una nue8a 8ida por fantasas de fracaso

g< Gn deseo de liberaci$n5 de eterna dicha5 de paz h< :eseo de recon3uista 4 de rehabilitaci$n de prestigio5 honor 4 gloria i< Gn deseo de ani3uilaci$n5 de desintegraci$n del 4o ;noci$n negati8a de la muerte 3ue e7presan algunas personas mu4 atormentadas<2

#mpulso $utodestructivo El 'uicidio consiste en un acto autosadismo intenso en 3ue el 4o realiza una acci$n hostil contra s"5 de tal magnitud 3ue consigue destruirse2 En la ma4or"a de los casos se e8idencia la agresi8idad dirigida propiamente al e7terior5 la 3ue es secundariamente 8uelta contra el 4o del su eto2 'eg9n =2 Garma5 en el suicidio es importante la internalizaci$n de las agresiones del e7terior5 las cuales se incrementan por la acci$n s?dica del super4$ 4 lo 3ue logra a un 4o m?s maso3uista2 Factores Familiares, sociales y situacionales" Es una acci$n indi8idualista2 Est? condicionada psicosocialmente 4 por eso constitu4e un "ndice del estado psicopatol$gico2 El suicidio puede representar un es!uerzo por resol8er una tensi$n !amiliar, severa o intolerable. %na falla en el crecimiento, individuacin y separacin de la familia. %n retorno a los primeros estadios familiares de mayor dependencia, o un llamado de atencin sobre la perturbacin familiar. $ menudo pueden verse las situaciones conflictivas que llevaron al su&eto a desesperarse, y al suicidio como una respuesta a la situacin de crisis. 'ondicin de $mbivalencia 'eg9n2 Menninger5 el su eto 3ue se suicida5 se mata5 asesina a alguien 4 cumple con su deseo de morir2 Este criterio muestra los componentes agresi8osE pero e7iste adem?s el deseo de promo8er cambios en los sentimientos de otros2 Los actos suicidas pro8ocan di!erentes reacciones en las dem?s personasE las 3ue 8an desde una pro!unda simpat"a hasta la protesta5 la rabia 4 la culpa2 (edido de $yuda En ocasiones el acto suicida es un desesperado pedido de a4uda2 La asistencia primaria 4 la labor psicoterap6utica se fundamentan sobre el sentimiento de

ambivalencia y sobre el posible significado de b)squeda de ayuda o de impacto sobre los dems por parte del suicida.

El desencadenante El suicidio ocurre en un proceso de psicosis5 de con!usi$n o gra8e empobrecimiento del 4o2 En ,*/0 Es3uirol dec"a5 3ue el suicidio es un acto cometido en un estado de delirio agudo5 4 sealaba su car?cter psicog6nico 4 reacti8o2 La actuacin La conducta suicida representa una actuaci$n gra8e2 La 3ue abarca una serie de comportamientos en distintas ?reas5 siendo sus moti8aciones m9ltiples 4 comple as5 4 el grado de letalidad di!erente en cada caso2 =dem?s ha4 una di!erencia en la comunicacin y metas subyacentes y los medios empleados para la e&ecucin. Es importante determinar en un su&eto suicida cmo se desmoronaron sus mecanismos autopreservadores y pone en marc*a el proyecto suicida.

Epidemiologa
Incidencia del Suicidio
'e estima 3ue se producen de ,1 a /1 muertes por suicidio por cada ,112111 personas en los Estados Gnidos2 Es importante destacar 3ue mucho de los suicidios se in!orman como muertes accidentales5 por lo 3ue esta estimaci$n es probablemente ba a2 El impacto es ma4or cuando se reconoce 3ue para cada suicidio con 67ito5 ha4 de ,1 a /1 suicidios sin 67ito2 En EE2GG ha4 apro7imadamente %12111 suicidios 4 se estima 3ue /(12111 a .112111 personas m?s intentas suicidarse cada ao2

Relaci n entre g!neros


Las mu eres intentan suicidarse de / a % 8eces m?s 3ue los hombres5 aun3ue son / 8eces m?s 3ue los hombres las 3ue se suicidan con 67ito2 Las mu eres 3ue no est?n empleadas !uera de casa tienen el riesgo de cometer suicidio nue8es 8eces m?s de las empleadas En la poblaci$n mentalmente en!erma uno de cada ,111 muere de suicidio cada ao5 de a3uellas personas 3ue han tenido un intento pre8io de suicidio uno de ,11 tendr?n 67ito cada ao2 Las personas separadas5 di8orciadas 4 8iudas tienen / 8eces m?s probabilidades de cometer suicidio 3ue la poblaci$n en general2 Los hombres I )1 aos5 tienen el doble de "ndice de suicidio 3ue los hombres de /) aos2 Los J ,/ aos de edad5 intentan cometer suicidio m?s nios 3ue nias5 despu6s de los ,/ aos se intentan suicidar m?s nias 3ue nios2 Los adolescentes 3ue estudian tienen un ma4or "ndice de suicidio5 3ue los no estudian2 *

En un estudio el *1K de todos los suicidios dieron a8isos 8erbales o no 8erbales5 de 3ue est?n pensando en el suicidioE el 01K de las 8"ctimas hab"an 8isitado a su psi3uiatra de % a . meses antes del suicidio5 el (1K hizo la 8isita un mes antes5 el 0L,)K 8io al psi3uiatra en la semana 3ue precedi$ al suicidio2

El suicidio como causa de muerte alcan"a su pic# durante la adolescencia y $u%entud& s lo despu!s de los accidentes' Los Pa"ses con m?s altos "ndices de suicidio& Mungr"a5 -inlandia5 Checoslo8a3uia5 =ustria5 'uiza5 :inamarca 4 'uecia Los pa"ses con m?s ba o "ndices de suicidio son& M67ico5 Grecia5 #rlanda5 Espaa e #talia2 Los !actores 3ue podr"an in!luir en los ba os "ndices de suicidio en estos pa"ses son la !uerte in!luencia del Catolicismo Romano 4 la unidad 4 el apo4o del sistema !amiliar e7terno ;'eg9n :urCheim ;,*B0< @el suicidio toma lugar en sociedades cu4a cultura es de un ni8el moral o cultural ba oA2 En los pa"ses puramente cat$licos como los son& Espaa5 Portugal e #talia el suicidio est? poco desarrollado5 mientras 3ue se encuentra en su grado m?7imo en los pa"ses protestantes5 como lo son Prusia5 'a ona 4 :inamarca<2

=dem?s donde se obser8a m?s "ndices de suicidio5 son los pa"ses n$rdicos donde ha4 menos luz solar en el in8ierno5 4 los "ndices m?s ba os en los pa"ses sureos5 donde las personas dis!rutan el sol todo el ao2 Estos "ndices mundiales apo4an la e8idencia de in!luencia de la luz solar en los trastornos a!ecti8os estacionales2

+asas de 'uicidios
'ubregistrada 'ubestimada

Entre Las ,1 Primera causas de Muerte 'egunda causa de muerte entre =dolescentes L= M=NORO= :E 'G#C#:#O'5 EN I )) =PO'2

N9mero de 'uicidio por ,112111 habitantes por ao

Estados Gnidos -rancia =lemania :inamarca Espaa =rgentina

,BB( ,BB, ,BB, ,BB/ ,BB( ,BB(

,/21K ;%,,(/< ,*2BK ,)2(K /12(K .2/K .2BK

QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQ

Chile =nto!agasta =rica ;tasa promedio<

,BB. ,BB) /11( ,BB(L /11(

.2(K ,12,K *2BK ,,2/ K

C(ile
En Chile la tasa de suicidios m?s alta corresponde a personas de m?s de .1 aos2 En los 9ltimos /1 aos5 la tasa de suicidio u8enil ha ido aumentando2 La tasa m?s alta de suicidio en $8enes corresponde a 8arones de /1 a /( aos2 El m6todo principal empleado !ue por ahorcamiento 4 en segundo lugar5 el uso de armas de !uego2 Las mu eres tienen una tasa de suicidio tres 8eces menor a la de los hombres2 Los m6todos empleados son primero5 el ahorcamiento 4 segundo5 el uso de !?rmacos2 La ci!ra total de suicidios en los 9ltimos /1 aos !ue de )2B/( adolescentes 4 $8enes5 sin ma4ores di!erencias por estratos sociales

,1

,,

REGISTRO ESTADISTICO DE PERITAJES TANATOLGICOS DE SUICIDIOS EN ARICA (1994 2004)

28 24 22 21 13 18

27

25 18 16

10

8 9 1

9 1

4 9 1

5 9 1

6 9 1

Seg)n Epidemiologa* +actores de Riesgo


Los principales !actores de riesgo epidemiol$gico son& ,/

7 9 1

0 2

La Edad En el mundo las tasas de suicidio aumentan progresi8amente seg9n la edad2 Las tasas en personas de I 0) aos son el triple de las tasas de los $8enes2 Es importante destacar 3ue tambi6n se ha obser8ado una tasa ele8ada en $8enes de ,)L/( aos2 El 01K de las personas 3ue se suicidan corresponden a la edad de () aos2 Sexo Las tasas de suicidio en hombres son superiores 3ue en mu eres2 La raz$n es mu4 8ariable desde ,&, en China5 .5/&, en Lituania hasta ,15 (&, en Puerto Rico2 La raz$n entre hombres 4 mu eres en Chile es de *5 ,&,2 ;,*2( por ,112111 habitantes en hombres de todas las edades 4 de %2/ en mu eres<2 En el grupo de edad entre /1 4 (( aos los hombres tienen una tasa de suicidio mu4 ele8ada de /(2% por ,112111 habitantes2 La raz$n en promedio en el mundo es de %L( hombres por una mu er2 Las mu eres tienen en cambio ma4or proporci$n de intentos suicidas5 con una proporci$n de %&, a !a8or de las mu eres2 Etnia La pre8alencia en cauc?sicos es el doble 3ue en otras razas2 Las 9nicas e7cepciones se dan en las e7 republicas so8i6ticas2 En EEGG / de cada % suicidas son hombres5 blancos2 Sociocultural El suicidio es ma4or en zonas urbanas 3ue rurales2 Los !actores culturales se relacionan con las di!erentes caracter"sticas de 8isiones del mundo2 Las creencias religiosas 3ue condenan el suicidio o pertenecer a un grupo religioso 3ue signi!i3ue una red de apo4o !uerte son !actores protectores de la conducta suicida2 Es importante considerar los !actores socioculturales in!lu4entes en el m6todo utilizado5 por e emplo5 en lugares donde la tenencia de armas es legal5 este es un m6todo mu4 usado2 Las medidas legales para controlar la 8enta de medicamentos pueden modi!icar los m6todos usados2 En #nglaterra luego de 3ue se legislo en la 8enta de paracetamol5 3ue era habitualmente usado con intenciones suicidas5 se empezaron a utilizar sobredosis de antidepresi8os5 en especial los inhibidores selecti8os de la recaptaci$n de serotonina ;#'R'<2

Teoras Causales
El suicidio puede ser el resultado cuando las personas se sientes socialmente aislada5 es decir5 ale adas de la sociedad5 !amilia 4 amigos2 Otra causo sociol$gica es el r?pido ,%

cambio 3ue resulta de la p6rdida de los patrones pre8ios de integraci$n social2 'e puede 8er el suicidio como una soluci$n a problemas en las personas 3ue tienen di!icultad en adaptarse a la e7igencia de nue8os roles2 En m?s del B1 K de los casos e7iste en!ermedad psi3ui?trica concomitante5 las cuales se describir?n m?s adelante2 La p6rdida5 es otro !actor estrechamente relacionado con el suicidio2 El impacto de toda p6rdida depende del signi!icado 3ue la persona le atribu4e a dicha p6rdida2 En relaci$n con la p6rdida est? el eno o 3ue puede dirigirse hacia el 4o5 4 contribu4e a las ideas 4 acciones de suicidio2 Las causas m?s relacionadas con el suicidio son& Los cambios importantes de la 8ida 3ue son incongruentes con la propia imagen2 La p6rdida de una persona cercana2 Gna p6rdida signi!icati8a 3ue se produce r?pidamente 4 sin a8iso2 Rarias p6rdidas 3ue se producen en sucesi$n r?pidamente2 Cuando e7iste amenaza o destrucci$n de los aspectos m?s signi!icati8os de la 8ida de una persona5 es probable 3ue se considere el suicidio2 Los moti8os en las mu eres tienden a ser interpersonales5 es decir5 con relaciones dolorosas o p6rdidas2 Los moti8os de los hombres tienden a ser intrapersonales5 como problemas relacionados con amenazas tales como problemas econ$micos o la p6rdida de un traba o2 'i las personas son incapaces de hacer el duelo5 pueden cometer suicidio2 Richman ;,B*.<5 e7plica ciertas din?micas !amiliares 3ue inter!ieren con este proceso& L L L L L Gn miembro de la !amilia en particular se con8ierte en el chi8o e7piatorio 4 es culpado por la p6rdida2 El sistema de 8alores de la !amilia desaprueba el proceso de duelo5 as" 3ue los miembros de la !amilia su!ren en silencio2 Los miembros de la !amilia est?n distantes o no disponibles para la persona 3ue su!re la p6rdida2 Los con!lictos con la persona muerta est?n desplazados al miembro de la !amilia m?s estrechamente identi!icado con el di!unto2 El sistema !amiliar es incapaz de adaptarse al cambio5 4 los roles realizados por la persona di!unta durante su 8ida no se llenan2

'ausa de suicidio por edades Causas de Suicidio en la Infancia ,2 Escapar de abuso !"sico o se7ual /2 =nticipaci$n disciplinaria de una acci$n

%2 'ituaci$n !amiliar ca$tica ,(

(2 'entirse no 3uerido o constantemente criticado )2 -racaso escolar

/2 :i!icultades relaciones

para

mantener

las

%2 Escapar del abuso !"sico o se7ual (2 'entimientos de no ser entendidos .2 Miedo o humillaci$n en la escuela )2 Perdida de personas cercanas 02 Perdida de personas cercanas *2 Castigo de los dem?s Causas de Suicidio en la dolescencia ,2 -alta de relaciones signi!icati8as .2 Perdida de reconocimiento o estado !"sico 02 Problemas agudos con los padres *2 Problemas se7uales B2 :epresi$n

Causas de Suicidio en Estudiantes ,2 E7igencias de logros /2 =nsiedad por el traba o acad6mico %2 -racaso acad6mico 3ue signi!ica la p6rdida o estima paternal (2 Competici$n por el 67ito Causas de suicidio en dultos !a"ores ,2 Cambio en el estatus de independencia a dependencia /2 En!ermedad con disminuci$n de la capacidad de !uncionar %2 :isminuci$n de la sensaci$n de estar implicados en la sociedad (2 Perdidas m9ltiples )2 Recursos para sobre8i8ir

,)

Desarrollo de los Fundamentos del Suicidio


Causas $ moti8os principales por las cuales las personas llegan a cometer actos suicidas&

i2 'on impulsadas al acto por delirios o alucinaciones imperiosas2 ii2 = causa de los sentimientos depresi8os5 o una en!ermedad terminal o cr$nica5 no 8en esperanza en el !uturo2 iii2 'uponen 3ue el suicidio es un ali8io5 de un dolor intratable5 !"sico5 o psicol$gico2 i82 Personas e7perimentan tantas p6rdidas5 3ue creen 3ue la 8ida 4a no tiene 8alor2 82 =cosados $ agobiados por m9ltiples crisis5 3ue han agotado sus recursos internos 4 e7ternos2 8i2 +oman el suicidio5 como la 9ltima e7presi$n de eno o5 hacia las personas2 El suicidio se puede precipitar por distintos !actores 4 tiene una amplia 8ariedad de signi!icados tanto para 8"ctimas como super8i8ientes5 a pesar de toda la gran 8ariedad de !actores las 8"ctimas potenciales de suicido tienen una serie de caracter"sticas 3ue pueden alertar a una en!ermeraFo2

SUICIDALIDAD
La suicidalidad puede comprenderse como una amplia gama 3ue abarca a las ideas 4 deseos suicidas S#deaci$n suicidaS5 las conductas suicidas sin resultado de muerte S#ntentos suicidasS 4 los suicidios consumados o completados2 +anto la ideaci$n como los intentos de suicidio son di8ersos2 =s"5 las ideas suicidas pueden abarcar desde pensamientos de !alta de 8alor de la 8ida a la plani!icaci$n de un acto letal5 pasando por deseos m?s o menos intensos de muerte o !antas"as de suicidio2 Las conductas de autodao pueden abarcar desde gestos comunicati8os sin intenci$n de!inida de muerte5 hasta tentati8as tan se8eras 3ue constitu4en 8erdaderos suicidios !rustrados2 Tltimamente se ha propuesto la categor"a de @intento abortadoA5 de!inido por la presencia de intenci$n suicida5 en 3ue la e ecuci$n del acto es interrumpida sin consecuencias m6dicas o dao !"sico2 'e ha reportado una ele8ada !recuencia de intentos abortados en pacientes psi3ui?tricos5 los 3ue se asocian a intentos e!ecti8os 4 deben ser considerados una seal de riego autol"tico2 La suicidalidad ;ideas e intentos suicidas< puede adoptar di8ersos cursos2 En sus polos e7tremos5 puede distinguirse una Ssuicidalidad ocasional o aguda, 4 una Ssuicidalidad cr nica,2 La primera suele presentarse asociada a cuadros como trastornos del ?nimo o es3uizo!reniaE la segunda es caracter"stica de trastornos se8eros de la personalidad como el lim"tro!e2 Gna !orma intermedia o epis dica puede obser8arse en pacientes con trastornos psi3ui?tricos recurrentes o cr$nicos con agra8aciones epis$dicas2

El concepto de Letalidad consiste en la caracter"stica de algunos m6todos para pro8ocar la muerte2 Conlle8a el potencial real de 3ue se produzca la muerte o bien lesiones gra8es si se utiliza un m6todo autodestructi8o ;Consecuencia de di8ersos !actores& susceptibilidad indi8idual5 posibilidad de recibir atenci$n especializada inmediata5 condiciones del propio m6todo<2 'e di8ide en M6todo suicida& #e $a%o riesgo: #nto7icaciones con gas5 ahorcamiento5 lanzarse desde un edi!icio de altura2 #e alto riesgo: #ngesti$n de psico!?rmacos5 cortes super!iciales en el cuerpo2

Espectro Suicida
,2 :eseo de Morir& Primer peldao 3ue indica la discon!ormidad del su eto con su manera de 8i8ir2 /2 Representaci$n 'uicida& 'on las !antas"as suicidas o im?genes mentales en las 3ue el su eto se percibe lle8ando a cabo de hecho sus prop$sitos autodestructi8os5 sin 3ue e7ista el conte7to suicida para poner en peligro la 8ida2 Consiste en !antas"as pasi8as de suicidio ;e 2 imaginarse ahorcado<2 %2 #deaci$n suicida& Mani!estaci$n consciente sobre pensar o desear morirse5 a 8eces imaginando un plan o m6todo concreto para realizarlo2 #ndican una p6rdida del deseo de 8i8ir5 pero de lo 3ue no resulta in urias !"sicas2 (2 =menaza suicida& E7presi$n para la intenci$n sin pasar al acto5 con el prop$sito m?s o menos consciente de obtener un bene!icio5 como protesta o 8enganza imaginando pro8ocar una respuesta en los dem?sE es riesgoso creer en lo 3ue se anuncia5 no ser? concretado2 )2 El gesto suicida& =dem?n de realizar un acto suicida5 amenaza 8erbal5 el cual inclu4e el acto 3ue por lo general nos conlle8a a lesiones del su eto2 .2 #ntento 'uicida& :eseo deliberado de realizar un acto de suicidio2 Grado de sinceridad o determinaci$n de2 02 'uicidio -rustrado& Es a3uel acto suicida 3ue no conlle8o la muerte del su eto por circunstancias !ortuitas5 casuales5 impre8istas5 3ue si no se hubieran presentado5 se hubiera producido necesariamente el desenlace !atal2 *2 'uicidio Consumado& El indi8iduo5 utilizando determinado m6todo5 se autoagrede5 el resultado de esta agresi$n conduce a la muerte2 Es el homicidio de s" mismo5 el acto suicida 3ue termina en la muerte2 Puede ser& i2 'uicidio =ccidental& Es el suicidio de su etos 3ue no deseaban morir pero 3ue realizaron un intento de suicidio con un m6todo de ele8ada letalidad2 Es la muerte de un su eto 3ue no deseaba morir debido a alguna complicaci$n del m6todo empleado2 ii2 'uicidio #ntencional& Es el acto suicida realizado por el su eto con el prop$sito deliberado de morir2

ESPECTRO SUICIDA
&' #ESE( #E !()I) *' )EP)ESE+T CI,+ S-ICI# .' I#E CI,+ S-ICI# /' !E+ 0 S-ICI#

1' GEST( S-ICI# 2' I+TE+T( S-ICI# 3' S-ICI#I( 4)-ST) #( 5' S-ICI#I( C(+S-! #( CCI#E+T L I+TE+CI(+ L

Caractersticas Conductuales
El suicidio no es un caso !ortuito5 el suicidio es tomado como una salida de problemas5 dilemas o situaciones insostenibles2 Los indi8iduos suicidas su!ren intensamente2 Las personas 3ue contemplan el suicidio a menudo hacen comentarios sutiles o incluso abiertos 3ue lo indican2 Pueden mencionar toda la e7presi$n 4 estr6s 3ue e7perimentan 4 lo desamparados 3ue se sienten2 =lgunos pueden comentar la !iloso!"a o las creencias religiosas con respecto a la 8ida despu6s de la muerte5 con sugerencias 8erbales como& -o me importar. muc(o m.s tiempo' /0e ec(aras de menos cuando me (aya ido1' 2)3ellos lo lamentar.n' -o puedo aguantar esto muc(o m.s tiempo S! que el dolor pasar. pronto -o estar! aqu cuando %engas el %iernes -o tendr.s que preocuparte por problemas de dinero muc(o m.s tiempo 4as %oces me dicen que me (iera Ciertos patrones conductuales pueden indicar intenciones de suicidio2 La obtenci$n de un arma como una escopeta5 una cuerda !uerte5 o p"ldoras es un alto indicador de suicidio inminente2 Las personas a menudo empiezan a huir de sus interacciones personales 4 se a"slan2 Puede haber un cambio en el desempeo del traba o o en el colegio2 Gna aumentada tendencia a los accidentes podr"a indicar una conducta suicida inicial2 =lgunos pueden mani!estar un inter6s repentino por sus seguros de 8ida5 mientras 3ue otros empiezan a cambiar sus testamentos 4 entregar sus posesiones5 tambi6n se presenta signos de abuso de alcohol 4 drogas2 En las caracter"sticas conductuales tambi6n se inclu4e el elegir un m6todo para el suicidio2 La letalidad se mide por cuatro factores: ,2 Grado de es!uerzo 3ue lle8a planear el intento2 /2 La especi!icidad del plan %2 La accesibilidad del arma o m6todo (2 La !acilidad con la 3ue uno puede o no ser rescatado del intento2 Las !ormas 8iolentas 4 agresi8as de suicidio generalmente impiden 3ue otras personas les rescaten5 m?s de la mitad de muertes por suicidio resultan del uso de armas de !uego o e7plosi8os5 los siguientes m6todos m?s !recuentemente usados son el colgarse 4 en8enenarse con l"3uidos5 s$lidos 4 gases tales como el mon$7ido de carbono2 Los m6todos elegidos con m?s !recuencia por los nios m?s $8enes es saltar por una 8entana o !rente a un 8eh"culo2 La persona agudamente psictica puede ser rescatada a causa de su incapacidad para !ormular e!icazmente el plan2 Los adolescentes 3ue cometen suicidio5 generalmente tienen una historia de aislamiento social 4 malas relaciones interpersonales tanto con compaeros como con adultos5 son solitarios o impopulares2 Pasan desapercibidos por3ue no producen problemas5 son e8itantes a los dem?s5 estos indi8iduos descritos como suicidas solitarios5 son con m?s !recuencia hombres al !inal de la adolescencia 4 el suicidio llega como una noticia chocante a la !amilia 4 conocidos2 =lgunos adolescentes 3ue cometen suicidio lo hacen por sensaci$n de !racaso 4 8ergHenza5 pueden haber internalizado altos est?ndares paternales de 67ito acad6mico 4 un !racaso real o amenaza signi!ica una p6rdida potencial del amor de los padres2 El abuso de

sustancias5 la soledad5 desempleo5 relaciones rotas o tensas5 miedo por el !uturo5 son !actores 3ue pueden contribuir al suicidio de los adolescentes5 el suicidio se 8e como la 9nica !orma de escapar a un dolor psicol$gico irresistible2

Caractersticas Afectivas
Las caracter"sticas a!ecti8as indicati8as de depresi$n pueden 8incularse con las personas suicidasE esto inclu4e sentimientos de desolaci$n5 culpa5 disminuci$n de la grati!icaci$n perdida de 8"nculos emocionales5 sentimientos de !racaso 4 8ergHenza2 Las personas 3ue no pueden e7presar su eno o hacia los dem?s5 pueden 8ol8er ese eno o hacia s" mismas 4 con8ertirse en autodestructi8as2 Otras pueden 8er el suicidio como su 9ltima e7presi$n de eno o5 como una !orma de alcanzar 8enganza por las heridas 3ue han su!rido2 'in embargo la sensaci$n 3ue les impregna de desesperanza5 tiene la m?s ele8ada asociaci$n con el suicidio5 donde la 8ida se 8e como intolerable 4 no se 8e ninguna esperanza de cambio o me or"a2 Las personas tienen un alto grado de ambi8alencia antes de tomar la decisi$n !inal de cometer suicidio5 este con!licto interno entre el deseo de morir 4 el deseo de 8i8ir oscila hasta 3ue se ha tomado la decisi$n !inal5 si la parte 3ue 3uiere 8i8ir puede ser adecuadamente apo4ada durante esta lucha5 el peso puede ir a !a8or de la 8ida2 Gna 8ez 3ue se ha tomado la decisi$n de cometer suicidio5 el con!licto 4 la ansiedad cesan5 4 las personas pueden permanecer tran3uilas 4 sin problemas2 Lo dem?s puede interpretar estos cambios en el estado a!ecti8o como una me or"a5 lo 3ue parece ser un cambio para me or puede de hecho ser una indicaci$n de la decisi$n de morir2 =lgunas personas 3ue tienen un estado a!ecti8o suspicaz o paranoide o 3ue son propensas a la 8iolencia como un m6todo de a!rontar sus sentimientos pueden combinar el suicidio con el homicidio5 estas personas generalmente matan a alguien 3ue conocen5 un pariente o un amigo5 4 luego cometen suicidio5 ellas matan a un e7trao antes de matarse a s" mismas2

Caractersticas cognitivas
La conducta suicida posee distintos componentes cognosciti8os2 Conlle8a el proceso de toma de decisiones en 3ue el suicidio se 8e como una posible soluci$n a los problemas5 si la persona est? e7perimentando desesperanza son incapaces de 8alorar otras soluciones2 En realidad5 este proceso de pensamiento de toma de decisiones esta disminuido5 por3ue al parecer ha4 una sola respuesta5 morir2 El proceso de pensamientos suicidas es realmente de impotencia2 El suicidio potencial piensa @-o (ay nada que pueda (acer& e5cepto suicidarse& y no (ay nadie que me pueda ayudar con el dolor que su6ro' Otro componente cognosciti8o5 implica !antas"as 3ue pueda tener la persona suicidaE algunas incapaces de 8er la !inalidad de la muerte5 tienen !antas"as sobre la continuaci$n de la 8ida5 pueden hablar sobre ser capaces de 8er como las personas reaccionaran ante su muerte5 o como crecer?n sus hi os5 otros tienen !antas"as 4 e7pectati8as sobre encontrar a las personas amadas despu6s de la muerte5 muchas personas esperan con ilusi$n esta reuni$n con la !amilia 4 amigos2 Otras personas tienen la e7pectati8a de encontrarse me or despu6s de la muerte5 de hecho 8en el morir como una !orma de tener una 8ida me or5 lo 3ue es un proceso de pensamiento parad$ ico2

Gn porcenta e pe3ueo de personas esperan o creen 3ue un intento de suicidio !orzara una soluci$n a sus problemas interpersonales5 es un grito para 3ue alguien les a4ude2 En otros casos la conducta suicida es una !orma de manipulaci$n5 tan desesperadas est?n

estas personas 3ue no 8en otro m6todo para resol8er los problemas o conseguir a4uda necesaria2 Las personas con trastornos sensoriales o del pensamiento pueden estar tambi6n en riesgo de suicidio5 las alucinaciones a menudo son del tipo $rdenes 4 alucinaciones 4 pueden implicar 8oces 3ue se dirigen a la persona para 3ue cometa suicidio5 en un principio la persona puede estar asustada por las 8oces pero despu6s puede ser cumplidora 4 lle8ar a cabo las ordenes2 Las personas con delirios de control o de persecuci$n pueden tambi6n estar en riesgo de suicidio5 si estos delirios no pueden controlarse o pararse con el tratamiento estas personas pueden creer 3ue la 9nica !orma de escapar a lo 3ue les est?n controlando o persiguiendo es morir5 este es el 9ltimo m6todo para ali8iar sus e7tremadamente dolorosos sentimientos2 Para a3uellos 3ue son rescatados de una conducta suicida5 ha4 con !recuencia un cambio de ideas2 O 8uel8en al estadio ambi8alente de ideas o deciden 3ue 3uieren 8i8ir5 sin embargo durante toda su 8ida5 permanecen con un riesgo ma4or de suicidio 3ue la poblaci$n en general5 es como si una 8ez 3ue se ha tomado la decisi$n de morir5 esa decisi$n se 8uel8e !?cil de concretar2

Caractersticas Socioculturales
Las personas 3ue intentan o cometen suicidio est?n a menudo en periodos de alto estr6s en sus 8idas2 Cuando se 8aloran retrospecti8amente acontecimientos 8itales signi!icati8os5 uno encuentra !recuentemente con un peaC de estos acontecimientos en el mes de la conducta suicida2 Las personas 3ue no han desarrollado sus t6cnicas de a!rontamiento o han agotado su capacidad de a!rontar5 el suicidio parece ser un 9ltimo 4 desesperado intento de a!rontar el estr6s 4 resol8er los problemas2 Cual3uiera sea el acto de suicidio 3ue se cometa5 tiene un e!ecto traum?tico en la !amilia 4 amigos de la 8"ctima2 =dem?s del duelo5 estas personas deben a!rontar tab9s culturales 4 el estigma asociado el suicidio5 a menudo la !amilia 4 amigos de la 8"ctima no se daban cuenta del peligro 4 responden con eno o hacia la 8"ctima 4 el suceso2 Los miedos pueden abundar con respecto a la en!ermedad mental o el suicidio de los dem?s miembros de la !amilia2 Como la sociedad asume 3ue todos los super8i8ientes deben sentirse culpables 4 responsables de la conducta suicida5 a3uellos 3ue no e7perimentan la culpa pueden preguntarse por 3u6 4 pueden sentirse culpables por no sentirse culpables2 Otros sin embargo5 e7perimentan una culpa destructi8a 4 se culpan contantemente2 Muchos super8i8ientes 8i8en atormentados con ideas reales o imaginarias de la escena de la muerte5 suelen tener pesadillas5 4 otros desarrollan !obias directamente relacionadas con el suicidio5 4 otras desarrollan obsesiones no deseadas sobre su propio suicidio2 Los super8i8ientes de la !amilia entran en la categor"a de alto riesgo de suicidio5 en realidad sobre el /1K de estas !amilias su!rir?n una conducta adicional de suicidio entre los miembros de la !amilia2 =lgunas !ormas de suicidio crean m?s 8ergHenza e impacto para la !amilia 3ue otros5 las muertes mas di!"ciles con las 3ue lidiar son a3uellas 3ue resultan de m6todos estra!alarios tales como prenderse !uego5 para!ernalia5 etc2 las !amilias deben a!rontar a otras personas 3ue buscan detalles de la muerte5 su incapacidad de reconocer la muerte5 o 3ue los dem?s le culpen de la muerte2 El 3ue una persona 3uerida muera es traum?tico siempre5 pero 3ue una persona 3uerida muera resultado de un suicidio5 es a9n m?s abrumador2

SNDROME PRESUICIDA
+oda persona antes de cometer un suicidio e8idencia una serie de s"ntomas 3ue han sido de!inidos como sndrome pre7suicida5 consistente en constricci$n de los sentimientos 4 el intelecto5 persistencia de deseos de muerte5 inhibici$n de la agresi8idad Lla cual 4a no es dirigida hacia otras personas5 reser8?ndola para s"L 4 la e7istencia de !antas"as suicidas5 todo esto puede ser detectado a tiempo2 :esde un en!o3ue cogniti8o tambi6n se hace necesario tener en cuenta 3ue la ideaci$n suicida precede al suicidio consumado5 por lo 3ue es de gran importancia e8aluar las tendencias autodestructi8as 4a 3ue est?n "ntimamente unidas a la ideaci$n2 CCI(+ES -T(#EST)-CTI6 S I+#I)ECT S & conductas riesgosas 3ue hacen peligrar la 8ida aun3ue sea en !orma inconsciente2 Pueden lle8ar !?cilmente a la autodestrucci$n del su eto& e7cesos en !?rmacos5 alcohol5 tabaco5 drogas5 anore7ia5 practicar deportes de alto riesgo5 accidentes2 CCI(+ES -T(#EST)-CTI6 S #I)ECT S & ,2 Gestos suicidas /2 +entati8as de suicidio %2 'uicidio consumado En el sndrome pre suicida se pueden observar" - Cambios bruscos en la situaci$n personal ;p6rdidas econ$micas5 problemas sociales5 etc2<2 - =pro7imadamente el *1K comunican su decisi$n directa o indirectamente2 - Muchos han consultado a un m6dico antes2 - 'e obser8a cambio de comportamiento ;aislamiento5 p6rdida del apetito5 del inter6s se7ual5 del sueo5 etc2<2 - +endencia a desprenderse de las pertenencias m?s 3ueridas2

ETAPAS DEL SINDROME PRESUICIDA


&'7 EL S-ICI#I( C(!( P(SI$ILI# #: =parece como una posibilidad de escapar o solucionar los problemas2 L La persona se sugestiona con lo 3ue sucede a su alrededor5 suicidios cercanos al indi8iduo5 casos reportados en la prensa5 etc2 L El indi8iduo presenta =islamiento social5 lo 3ue produce inhibici$n de la agresi8idad *'7 4 SE #E !$I6 LE+CI : En este periodo se e7presan sentimientos de 3uerer morir 4 tambi6n de 3uerer 8i8ir5 4 ambos ocurren al mismo tiempo2 La persona hace a8isos 4 ad8ertencias 3ue muchas 8eces no son tomados en cuenta2 'e obser8an& L #ndecisi$n entre tendencia constructi8as 4 destructi8as2 L =8isos de suicidio2 El indi8iduo busca contacto con otros2 Este !actor de ambi8alencia hace 3ue la pre8enci$n del suicidio sea posible2 .'7 4 SE #E #ECISI,+:

Ure8e per"odo5 limitado5 en 3ue el su eto est? en su m?s alta tendencia a la autoeliminaci$n5 la decisi$n 4a est? tomada5 se siente m?s tran3uilo 4 piensa en los preparati8os para su autoeliminaci$n2 L e7iste elaboraci$n de la idea2 L se le escuch$ decir !rases signi!icati8as2 L conductas de despedida2 L 'e desprende de cosas mu4 3ueridas5 como acto preparatorio para su !utura muerte2

SNTOMAS
= menudo5 pero no siempre5 ciertos s"ntomas o comportamientos pueden estar presentes o empeorar antes de un intento de suicidio&
:i!icultad para concentrarse o pensar claramente Regalar las pertenencias5 hablar acerca de marcharse o la necesidad de Sde ar todos

sus asuntos en ordenS


Cambio repentino en el comportamiento5 sobre todo calma despu6s de un per"odo de

ansiedad
P6rdida de inter6s en acti8idades 3ue antes eran agradables +ener comportamientos autodestructi8os5 como tomar alcohol5 consumir drogas il"citas

o hacerse cortaduras
:i!icultad repentina en el desempeo escolar o laboral Mablar acerca de la muerte o el suicidio o incluso declarar el deseo de hacerse dao Mablar acerca de sentirse desesperado o culpable Cambios inusuales en los h?bitos de sueo o comidas :istanciamiento de los amigos o !alta de inter6s en hacer salidas a cual3uier parte Rerbalizar !rases 3ue indican un acto suicida como& Spre!iero estar muertoA Scuando

me muera me echaran de menosS2


Pasar bruscamente de un estado de ?nimo a otro di!erente Realizar conductas err?ticas5 sin ob eti8o alguno2 Risitar a amigos 4 !amiliares en plan de despedidas2 =cumular !?rmacos2 Pro8ocar situaciones de riesgo innecesarias2 Pro8ocar con!lictos 4 peleas #n!ringir la le42 =utolesionarse2 +ener problemas en la es!era se7ual2 +ener sentimientos de culpabilidad2 E7presar sentimientos de desesperanza2

Factores de ries o suicida!


La conducta suicida no es una conducta aleatoria 4 4a desde las primeras descripciones cient"!icas de la misma se obser8$ 3ue hasta cierto punto se pod"a predecir5 4a 3ue se encontraba asociada a di8ersos !actores sociales5 psicol$gicos 4 biol$gicos2 Conocer bien estos !actores es de gran importancia para e8aluar adecuadamente el riesgo autol"tico de un indi8iduo2 'e podr"an clasi!icar en tres grandes grupos& sociodemogr?!icos5 cl"nicos 4 gen6ticosF neurobiol$gicos2 Es importante destacar 3ue el riesgo de suicidio esta en relaci$n al n9mero de !actores de riesgo 3ue presente el indi8iduo2

4actores sociodemogr8ficos para el suicidio'


Edad: El riesgo de suicidio aumenta con la edad2 'e de!ine una edad media de suicidio de (05( aos ;(/51 para hombres 4 )15( aos para mu eres<2 =ctualmente las tasas de suicidio consumado en $8enes est?n aumentando5 sobre todo en 8arones entre ,)L/( aos5 Sexo: En la ma4or parte de los pa"ses donde se ha estudiado el suicidio5 las mu eres presentan tasas superiores de ideaci$n suicida 4 de intentos de suicidio 3ue los hombres2 'e obtiene una relaci$n mu erFhombre para los intentos de suicidio de ,5)&,2 'in embargo5 los hombres realizan ma4or n9mero de suicidios consumados2 (rigen 9tnico' :os de cada tres suicidas son 8arones blancos en Estados Gnidos2 La tasa de suicidio para 8arones blancos es ,5. 8eces ma4or 3ue la de los 8arones negros5 ( 8eces ma4or 3ue la de las mu eres blancas 4 *5/ 8eces ma4or 3ue la de las mu eres negras2 Ma4 grupos 6tnicos5 como los indios americanos 4 nati8os de =lasCa5 en los 3ue la tasa de suicidio es superior a la media nacional2 En Europa5 la tasa de suicidio en !ineses 4 h9ngaros doblan la media europea5 mientras 3ue los pa"ses mediterr?neos est?n por deba o La emigraci$n5 unida al desarraigo 4 al aislamiento5 poseen un aumento del riesgo de suicidio2 Este riesgo es menor si se emigra con toda la !amilia2 Estado civil: El papel de la !amilia 4 el estado ci8il es mu4 importante en el desencadenamiento del comportamiento suicida2 Na 3ue la subordinaci$n a los intereses del n9cleo !amiliar en el 3ue el indi8iduo est? integrado5 disminu4e los impulsos indi8idualistas 4 suicidas2 Ma4 un ma4or riesgo en personas solteras con ma4or riesgo en hombres5 8iudos5 separados5 di8orciados5 el 8i8ir solo5 la p6rdida o !racaso de una relaci$n amorosa en el 9ltimo ao.

+ivel socioeconmico: +anto los intentos de suicidio como los suicidios consumados son m?s !recuentes en la poblaci$n desempleada 4 con menor ni8el cultural2

Trastornos mentales El suicidio tiene una !uerte relaci$n con la en!ermedad mental2 'e ha demostrado 3ue un B1K de los suicidios tienen uno o m?s trastornos psi3ui?tricos 4 3ue a ma4or n9mero de patolog"as5 ma4or riesgo de suicido2 El riesgo de suicidio es ma4or en la !ase temprana de la en!ermedad 4 en los primeros seis meses5 tras el alta de un ingreso psi3ui?trico2 Trastornos afectivos Los trastornos a!ecti8os 4 sobre todo el trastorno depresi8o ma4or es el trastorno psi3ui?trico 3ue m?s se relaciona con el suicidio2 El riesgo es especialmente ma4or al comienzo o al !inal del episodio depresi8o5 4a 3ue en la !ase de estado5 el retardo psicomotor 4 la inhibici$n blo3uean el paso a la acci$n2 El riesgo de suicidio es de un ,)K a un /1K5 siendo ma4or en la depresi$n ma4or 4 en el trastorno bipolar2 El suicidio es m?s probable en el trastorno bipolar 4 mucho menor en las !ormas cr$nicas2 Es menos !recuente en la primera etapa de 3ue as a!ecti8as2 El riesgo aumenta en las !ormas gra8es ;depresi$n ma4or< 4 con la edad ;depresi$n en el anciano<2 Es:ui;ofrenia En este trastorno5 se han descrito tasas de suicidio de hasta un ,1K 4 el %1K de los su etos es3uizo!r6nicos 3ue realizan tentati8as de suicidio2 'e asocia a la acti8idad alucinatoria 4 a la depresi$n2 Los pacientes con es3uizo!renia comparten algunos de los !actores de riesgo de la poblaci$n general& ser hombre5 estar deprimido5 soltero5 desempleado5 8i8ir solo o estar aislado socialmente2 +ambi6n e7isten !actores espec"!icos para la es3uizo!renia como& ser o8en5 haber tenido numerosas reca"das con alto n9mero de ingresos psi3ui?tricos 4 deterioro social5 laboral 4 se7ual por la en!ermedad2 Trastornos de la personalidad: Los trastornos de ma4or riesgo son el trastorno de la personalidad borderline o l"mite 4 a3uellos trastornos 3ue se caracterizan por conductas impulsi8as2 #rogodependencias: En el alcoholismo se da una la tasa de suicidios del ,) K2 La incidencia es algo menor en otras drogodependencias ;,1K<5 como el consumo de opi?ceos 4 coca"na2 :e manera 3ue el abuso del alcohol 4 de sustancias psicoacti8as in!lu4en en el /)K de los suicidios 4 !acilitan la aparici$n de ideas suicidas2 Sndromes mentales org8nicos ;,1 K del n9mero total<& :onde se inclu4en la demencia 4 la en!ermedad de ParCinson5 !undamentalmente2

4actores sanitarios: =pro7imadamente en el )1 K de los intentos se aprecia en!ermedad !"sica5 destacando el dolor cr$nico5 las en!ermedades cr$nicas o terminales ;c?ncer5 '#:=& (K del total<5 4 las inter8enciones 3uir9rgicas o diagn$stico reciente de lesiones in8alidantes 4 de!ormantes2

4actores de riesgo sociodemogr8ficos para las autolesiones de intencin no suicida'


Con!lictos personales 4 problemas 8itales estresantes en los seis meses anteriores a las autolesiones2 'uelen ser problemas de relaci$n con amigos5 c$n4uges o !amiliares2 Muchos presentan alteraciones del comportamiento 3ue no llegan a representar un trastorno psi3ui?trico de!inido2 Edad " sexo& M?s !recuente entre los /1 4 %1 aos2 :isminu4e claramente en la mediana de edad2 =!ecta m?s a las mu eres 3ue a los hombres ;el doble de casos en mu eres<2 ntecedentes familiares& 'uicidios !amiliares 4 actos autolesi8os en la !amilia5 historia de abuso !amiliar5 consumo de alcohol 4Fo drogas en los padres 4 muerte temprana de 6stos2 4actores sociales: :esempleo5 ba a clase social5 estado ci8il soltero o di8orciado2 Escalas para evaluar riesgo suicida: No ha4 pruebas 8alidadas en Chile para e8aluar riesgo suicida2 Por otro lado5 es importante tener claro 3ue las escalas no reemplazan la entre8ista cl"nica 4 3ue la e8aluaci$n en un paciente 3ue ha realizado una conducta suicida debe ser peri$dico2 Gua de Evaluacin de )iesgo Granma: Es de !?cil aplicaci$n5 !ue desarrollado en Cuba2 Otorga una importancia relati8a a los distintos !actores 3ue considera2 #nclu4e la e8aluaci$n de la !amilia acerca del paciente2 Gtiliza un punto de corte5 categorizando dos gruposE el grupo sobre el punto de corte debe recibir atenci$n psi3ui?trica inmediata e incluso hospitalizaci$n psi3ui?trica2 Gua de Evaluacin de )iesgo de Granma &' 4amiliares temen :ue el su%eto cometa suicidio *' ctitud poco cooperadora en la entrevista .' Su%eto mantiene deseo de morir /' Su%eto presenta ideas suicidas actuales 1' Su%eto presenta plan suicida actual 2' ntecedente de trastorno psi:ui8trico 3' Hospitali;acin psi:ui8trica reciente <=2 meses> 5' Intento previo ?' ntecedente familiar de suicidio &@' Presencia de conflicto actual <traAa%oB familiaB pare%a> % ptos2 % ptos2 / ptos2 ( ptos2 ) ptos2 / ptos2 / ptos2 % ptos2 % ptos2 / ptos2

SoAre &5 puntos el paciente deAe reciAir atencin psi:ui8trica de inmediato

Tratamiento
Gna persona puede necesitar medidas de emergencia despu6s de intentar cometer suicidio2 'e pueden necesitar primeros au7ilios5 resucitaci$n cardiopulmonar o respiraci$n boca a boca2 La hospitalizaci$n a menudo es necesaria para tratar un intento de suicidio 4 pre8enir intentos !uturos2 La inter8enci$n en salud mental es uno de los aspectos m?s importantes del tratamiento2 :espu6s de 3ue se aborda el comportamiento suicida5 se debe tratar cual3uier trastorno sub4acente ;como depresi$n ma4or5 trastorno bipolar o dependencia de alcohol<5 si se presenta2 ($CETI6(S #E L I+TE)6E+CI,+: L L L L L L L L L L L L L Proteger al paciente Reducir la suicidalidad Resol8er la crisis desencadenante Reducir la sintomatolog"a Proporcionar esperanza Me orar el !uncionamiento diario Pre8enir nue8os episodios suicidas 'ospechar suicidalidad en pacientes con !actores de riesgo& Uuscar signos de suicidalidad aguda2 -acilitar la e7presi$n del paciente Emplear preguntas abiertas Estilo gradual 4 progresi8o 'entido de timing 4 oportunidad E8aluar comunicaciones o conductas autodestructi8as5 si el paciente las ha presentado2 #n!ormar a la red inmediata del paciente5 in8olucrarla en las decisiones2 :e!inir el encuadre m?s apropiado 4 e8aluarlo continuamente Cautelar la seguridad del paciente5 remo8er los medios suicidas2 Mantener acti8amente el contacto 4 alianza terape9tica2 :ocumentar el riesgo 4 !undamentar decisiones por escrito2 Establecer coordinaci$n con el resto del personal5 precisar las responsabilidades de cada uno2 Plani!icar 4 preparar cuidadosamente el alta5 en caso de estar hospitalizado2 Plani!icar las interconsultas5 controles 4 terapias2 Controlar el consumo de alcohol 4Fo sustancias2 +ratar los s"ntomas de riesgo2

P)I+CIPI(S (PE) TI6(S:

SPECT(S GE+E) LES: L L L L L L L L L L

L L L L

Considerar el uso de& =ntidepresi8os5 antipsic$ticos5 ansiol"ticos 4 otros !?rmacos2 Monitorear el cumplimiento del r6gimen terape9tico 4 la e8oluci$n del paciente2 E8aluar el apo4o social 4 !amiliar 45 la calidad de las relaciones interpersonales2 #ncenti8ar en los pacientes el uso de la resoluci$n de problemas& La idea es general soluciones a situaciones l"mites5 a pesar de las ideas e impulsos suicidas2

PRON STICO
+odas las amenazas e intentos de suicidio deben tomarse siempre en serio2 Cerca de un tercio de las personas 3ue intentan suicidarse repiten el intento dentro de un per"odo de un ao 4 cerca del ,1K de a3uellos 3ue amenazan o intentan suicidarse !inalmente lo logran2 'e debe buscar atenci$n en salud mental inmediatamente2 :esestimar el comportamiento de la persona como de llamar la atenci$n puede tener consecuencias de8astadoras2

PRE!ENCI N
PIL )ES 4-+# !E+T LES #E L P)E6E+CI,+ #E S-ICI#I(: &'7 La 4amilia: L L L L :ebe e7istir comunicaci$n clara5 directa 4 congruente :eben estar establecidas claramente las normas5 erar3u"a 4 l"mites2 :ebe e7istir un adecuado umbral de adaptabilidad2 :eben haber rituales !amiliares protectores2

*'7 La Escuela .'7 El Entorno Social El hecho de e8itar el alcohol5 los narc$ticos5 los sedantes recetados 4 las drogas il"citas puede a4udar a pre8enir el suicidio2 Estas sustancias a!ectan el cerebro 4 pueden empeorar la depresi$n con el tiempo2 En hogares con adolescentes& V V +odos los medicamentos 3ue necesitan receta se deben mantener con seguro2 Guarde en !orma segura 4 ba o lla8e las armas de !uego 4 separadas de las municiones2

Muchas de las personas 3ue intentan suicidarse hablan de ello con anterioridad2 =lgunas 8eces5 simplemente hablar con un escucha comprensi8o5 3ue no haga uicios5 es su!iciente para e8itar 3ue la persona cometa suicidio2 Por esta raz$n5 los centros de pre8enci$n de suicidio tienen ser8icios de Sl"nea directaS tele!$nica2

SI"NIFICADO DE# SUICIDIO PARA #A ENFERMERA EN SA#UD MENTA#


El suicidio es un problema mundial5 nacional5 local 4 !amiliar2 Como tal5 es de preocupaci$n !undamental para la pro!esi$n de en!ermer"a5 las en!ermeras tienen 3ue ser acti8amente implicadas en pre8enir los suicidios5 haciendo educaci$n a la poblaci$n en general5 especialmente sobre los !actores de riesgo5 signos suicidas5 4 actuaciones2 +ambi6n las

en!ermeras deben prepararse5 para hacer 8aloraciones de suicidios5 en personas 3ue est?n en centros cl"nicos o en la comunidad2 Cuando el riesgo de suicidio se identi!ica las en!ermeras tienen 3ue actuar r?pida 4 e!icazmente2 Cada en!ermera tiene una responsabilidad de ser competente en el tema del suicidio5 de la misma manera como se espera 3ue sea competente en reanimaci$n cardiopulmonar2 'i el suicidio !ue e7itoso5 las en!ermeras tienen 3ue apo4ar a la !amilia 4 amigos de la 8"ctima5 para pre8enir la traumatizaci$n de estos2 DCmo deAemos actuar ante una persona :ue se :uiere suicidarE Mostrar empat"a5 con actitud tran3uila 4 no cr"tica2 No mostrar ner8iosismo2 +rato cort6s 4 comprensi8o2 Retirar todos los medios lesi8os 3ue est6n al alcance del paciente No e8itar el tema& Preguntar sobre el deseo de morir no propicia el suicidio2 El paciente se ali8ia al ser preguntado al poder e7presar sus sentimientos "ntimos& W'e siente mal5 mu4 preocupado e incluso desesperadoX5 WEn ocasiones ha deseado de ar de 8i8irX5 WMa pensado en hacerse dao a s" mismoX =lgunos psi3uiatras debaten si es 9til con8encer al paciente para 3ue no lo haga2 En todo caso es necesario a8isar a los ser8icios m6dicos para 8aloraci$n5 4 si la conducta es clara 4 el riesgo inminente a8isar tambi6n a la Polic"a e incluso a los Uomberos2

DFu9 pacientes necesitan valoracin m9dicaE Los pacientes 3ue han sobre8i8ido a un intento suicida2 Los pacientes 3ue re!ieren deseos o impulsos suicidas2 'i e7isten otras 3ue as ;dolores cr$nicos5 problemas cardiacos5 en!ermedad gra8e5 etc2< sobre las 3ue se aade el pensamiento suicida2 Cuando e7iste una conducta parasuicida 3ue es negada por el paciente ;preparaci$n5 elaboraci$n de carta de despedida222< Los pacientes 3ue presentan autolesiones gra8es5 especialmente los actos de autoen8enenamiento& La ingesta de grandes cantidades de analg6sicos tipo paracetamol puede producir alteraciones hep?ticas gra8"simas e incluso la muerteE tambi6n es especialmente peligrosa la ingesta de antidepresi8os5 al producir alteraciones cardiacas gra8es5 con8ulsiones 4 muerte2

DEn :u9 consiste la valoracin m9dicaE +ratar las autolesiones e intentar la recuperaci$n del paciente en el suicidio consumado2 En ambos casos se decide el ingreso hospitalario sal8o !allecimiento2 En caso de ideaci$n suicida sin lesiones5 traslado para 8aloraci$n por psi3uiatr"a5 el cual&

E8aluar? la gra8edad de la ideaci$n5 intentos 4 planes suicidas Ralorar? los !actores de riesgo presentes Establecer? la pauta a seguir 4 el tratamiento Ordenar? el ingreso en una unidad psi3ui?trica

DFu9 venta%as presenta la Gospitali;acinE Me or e8aluaci$n cl"nica del paciente 'ituar al paciente en el entorno m?s seguro posible Reunir a la !amilia 4 permitir la comprensi$n de todos los puntos de 8ista #niciar un tratamiento psicoter?pico Pre8enir la reincidencia suicida 4 tratar con !?rmacos5 antidepresi8os 4 ansiol"ticos5 la ideaci$n suicida 4 la angustia +ratar al paciente alcoh$lico con depresi$n enmascarada

6aloracin especifica de enfermera R=LOR=C#YN CON:GC+G=L WEst? pensando en el suicidioX WPor 3u6 m6todo se suicidar"aX W+iene los medios a la manoX WMa hecho una sesi$n pr?ctica del suicidioX WCu?ndo planea suicidarseX WMa intentando matarse antesX WC$mo le han ido las cosas en el traba oFescuelaX WEst? a9n interesado en 8isitar a sus amigosX WCu?nto ha estado bebiendo 9ltimamenteX WCon 3u6 !recuencia utiliza las drogas de la calleX WMa hecho o cambiado su testamento recientementeX WMa comprobado sus seguros de 8idaX WZu6 tipo de posesiones personales ha donadoX WMa planeado su !uneralX

R=LOR=C#YN =-EC+#R= WC$mo describir"a su humor en generalX WZu6 tipo de cosas le hacen sentir culpableX WEn 3u6 ?reas de su 8ida se siente !racasadoX WZu6 le parece el !uturoX

WMasta 3u6 punto se siente desesperado o !uera de control de su 8idaX WZu6 parte de usted desea morirX WZu6 parte de usted desea 8i8irX R=LOR=C#YN COGNOC#+#R= WZu6 le aportara el suicidioX WZu6 le aportar"a el suicidio a los dem?sX WZu6 es lo 3ue tendr"a 3ue cambiar para 3ue usted decidiera 8i8irX WCu?les son sus ideas sobre la muerteX WEspera encontrar a personas 3ueridas despu6s de morirX WO4e 8oces 3ue los dem?s dicen 3ue no o4enX WZu6 le dicen las 8ocesX WEs el suicidio una !orma de 3ue usted escape del control o persecuci$n de los dem?sX R=LOR=C#YN -#'#OLYG#C= WEst? usted !"sicamente en!ermoX :escriba las e7periencias sobre su en!ermedad WCu?ndo 8io a un medico por 9ltima 8ezX WZu6 medicamentos5 prescritos o por su cuenta5 esta tomandoX WC$mo ha cambiando su apetitoX :escriba todas las di!icultades 3ue tiene para dormir2 R=LOR=C#YN 'OC#OCGL+GR=L WZu6 tipo de perdidas ha tenido el ao pasadoX WRelacionesX5 WseparacionesX5 W di8orcioX5 WmuertesX5 Wtraba o[5 WrolesX5 WautoestimaX WZu6 tipo de estr6s ha tenido los 9ltimos . mesesX WZu6 personas son capaces de proporcionarle el apo4oX WMa cometido suicidio alguno de sus amigos o miembros de la !amiliaX -echa de ani8ersario #deas o sentimientos sobre el suicidio WZui6n se bene!iciara de su suicidioX5 WC$moX +,-E.#/+0 1E L$ #2.E3/E2'#42" Proteger al paciente Reducir la suicidalidad Resol%er la crisis desencadenante Reducir la sintomatologa Proporcionar esperan"a 0e$orar el 6uncionamiento diario Pre%enir nue%os episodios suicidas Plani6icar cuidadosamente el alta' Plani6icar las interconsultas& controles y terapias' Controlar el consumo de alco(ol y3o sustancias'

$0(E'.+0 5E2E3$LE0"

Considerar el uso de* Antidepresi%os& antipsic tico& ansiolticos y otros 6.rmacos' E%aluar el apoyo social y 6amiliar' Incenti%ar en los pacientes el uso de la resoluci n de problemas'

Cmo enfocar la relacin con el paciente con tendencia suicida aguda 2o se vuelva cmplice del paciente prometi6ndole que mantendr en secreto sus ideas y acciones' =l compartir sus planes con usted el en!ermo est? buscando una actuaci$n pro!esional aun3ue niegue 3ue sea as"2 :"gale& \Como pro!esional nunca prometer6 mantener en secreto una in!ormaci$n de este tipo2 4 am?s ser6 c$mplice de sus planes de 3uitarse la 8ida2] .ome al paciente en serio. Preg9ntele si usted le entiende correctamente repiti6ndole lo 3ue 6l ha dicho2 No adopte una actitud cr"tica2 =ntes bien haga saber al en!ermo 3ue est? preocupado por 6l5 aun3ue su conducta le ocasione una cierta ansiedad2 Recuerde 3ue el hecho de preguntar por ideas o planes suicidas no induce al acto2 +ales preguntas constitu4en un signo de 3ue usted est? interesado 4 es capaz de mane ar este di!"cil tema2 Esto aumentar? la con!ianza del paciente en usted2 No llegue a conclusiones err$neas a causa de una respuesta negati8a5 4a 3ue algunos en!ermos creen 3ue es in9til comentar sus sentimientos por3ue \nada puede a4udarles]2 $verig7e si las personas allegadas al paciente son conscientes de su infelicidad' =4ude a otras personas signi!icati8as en la 8ida del en!ermo a pro!undizar en sus sentimientos hacia 6l2 Recuerde 3ue pueden constituir un importante sistema de apo4o para el indi8iduo2 Compruebe con ellas 3ue en el hogar no e7isten !?rmacos o armas letales antes de 3ue el paciente sea dado de alta2 :"gale al paciente cu?ndo5 en su opini$n5 est? creando una situaci$n en la 3ue puede sentirse rechazado2 \Parece 3ue se sinti$ rechazado por3ue el m6dico no pudo hablar con usted por tel6!ono cuando le llam$2 WLe estaba rechazando2 o era cierto 3ue no ten"a tiempo en ese momentoX WE3uipara la incapacidad del m6dico para atenderle de inmediato con sus sentimientos de menosprecio propio]

$l traba&ar con un paciente suicida, conviene ir rotando regularmente al profesional responsable de su cuidado. Esto a4udar? al en!ermo a desarrollar un me or concepto de s" mismo al 8er 3ue 8arias personas distintas se interesan por 6l2 =l mismo tiempo5 la super8isi$n podr? ser mantenida de !orma m?s adecuada por miembros del e3uipo 3ue no tengan un !also sentido de seguridad como consecuencia de haberse acostumbrado a las peculiaridades del paciente2 (ermane!ca atento constantemente a cualquier modificacin en las peticiones, estado de nimo, tono de vo!, comentarios o comportamiento del paciente. =un3ue deben eliminarse en lo posible los riesgos del entorno del paciente5 tenga en cuenta 3ue establecer unas limitaciones demasiado estrictas pueden acrecentar sus ideas de inaceptabilidad personal 4 potenciar su comportamiento impulsi8o negati8o2 Mantenga un contacto frecuente con el paciente. El pro!esional atento procurar? asistir al paciente durante los periodos de estr6s en los 3ue se siente ol8idado5 como en los cambios de turno de las en!ermeras5 las noches 4 los d"as en 3ue no ha4 sesi$n de terapia2 2o polemice con el paciente suicida. Lo 9nico 3ue conseguir? en ello es aumentar sus sentimientos de ser rechazado 5 por otro lado estimularle a pensar en soluciones distintas al suicidio2 Estimule al paciente a *ablar sobre sus sentimientos =49dele a identi!icar el suceso desencadenante !ormul?ndole preguntas como WCu?ndo cree 3ue inicio todo estoX .rasmita su creencia de que el paciente se recuperar y que e iste esperan!a. Preg9ntele& @W3u6 acti8idades ocupacionales o recreati8as le gustar"a hacer durante las pr$7imas semanasXA recuerde 3ue aun cuando el en!ermo no sea capaz de re!le7ionar sobre ello o darle una respuesta 5 esto no signi!ica 3ue este desconectado de la realidad2 'encillamente puede sentirse desesperado o abrumado por su desgracia2

2o le diga al paciente lo me&orado que est, ya que 6ste podra sentirse obligado a cometer un simulacro suicida para demostrar que a)n est muy enfermo. :e e 3ue establezca su propio ritmo 4 3ue sea 6l 3uien le diga cuando se siente me or2 #ncluya al paciente en las actividades programadas a fin de reenfocar su energa, disminuir su sensacin de rec*a!o e impedir el aislamiento que podra conducirle a elaborar planes autoliticos especficos 4os trastornos del sueo a menudo (acen que los paciente suicidas se despierten prematuramente' Permanezca especialmente atento durante esas horas 4a 3ue es en ellas cuando los en!ermos suelen sentirse m?s deprimidos2

Mitolo $a del Suicidio


La con!usi$n e7istente sobre este tema se 8e en parte alimentada por el !olClore 4 la mitolog"a del suicidio2 Entre esas creencias !alsas o in!ormaci$n no !iable5 m?s di8ulgada5 con respecto al comportamiento suicida5 se encuentran a3uellas 3ue consideran 3ue&

FALSO

CIERTO

&' Personas 3ue hablan del suicidio &' Personas 3ue se suicidan a menudo dan un indicio o rara 8ez se suicidan en realidad2 una ad8ertencia de sus intenciones2 =lguien 3ui6n piensa o habla del suicidio debe buscar la a4uda pro!esional2 *' La persona suicida desea morir 4 *' Las personas suicidas a siente 3ue no ha4 un punto de ambi8alentes acerca del morir2 regreso2 menudo se sienten

.' Es m"nima la correlaci$n entre el .' =lcohol 4 suicidio a menudo 8an mano en manoE o sea5 alcohol 4 el suicidio2 una persona 3ui6n comete suicidio a menudo est? ba o la in!luencia del alcohol o de otras drogas2 /' Gn intento de suicidio signi!ica 3ue /' = menudo un intento de suicidio se hace durante un 3uien lo intenta siempre tendr? per"odo particularmente estresante2 'i el resto de ese pensamientos de suicidio2 per"odo puede ser bien administrado5 la persona puede pasar con 8ida2 1' 'i usted le pregunta a una persona 1' Preguntarle a una persona directamente acerca del directamente5 SW+iene la intenci$n de suicidio a menudo ali8iar? la ansiedad alrededor del matarseS esto conducir? a un intento sentimiento 4 actuar? como un impedimento al de suicidio2 comportamiento suicida2 2' El suicidio es m?s com9n entre los 2' El suicidio a!ecta al rico5 al pobre 4 a la clase media por ricos2 igual2 3' El comportamiento autodestructi8o 3' +odo comportamiento autodestructi8o es gra8e 4 puede es solamente un acci$n para recibir ser letal2 =lguien 3ui6n se comporte de maneras autoL atenci$n2 destructoras se bene!iciar"a de la a4uda pro!esional2 5' La me ora despu6s de una crisis 5' Cuando una persona suicida empieza a sentirse me or5 suicida signi!ica 3ue el riesgo suicida 6l o ella toda8"a se con!rontar? con problemas 4 se acab$2 responsabilidades2 Esto puede ser mu4 di!"cil 4 puede conducir a un retorno de los pensamientos suicidas2 Puede tomar meses para sentirse sistem?ticamente me or 4 en control2

Conclusin
Risto lo e7puesto durante el desarrollo del tema5 podemos concluir 3ue el concepto principal de 'uicidio5 engloba en s" muchos otros subconceptos 4 rami!icaciones importantes5 3ue lo con8ierten en una materia e7tensa con mucho material por desarrollar5 adem?s del contenido emocional 3ue conlle8a una responsabilidad grande en el mane o 4 el desarrollo del asunto2 +omando el !ragmento de un p?rra!o en 3ue se resume bien el pr$logo& SLa conducta suicida no es una conducta aleatoria222S desprendemos de esta cita5 3ue toda conducta 'uicida puede ser pre8enible si es detectada a tiempo5 estos actos no ocurren de !orma accidental5 sino mu4 por el contrario nos entregan signos 4 seales de !orma mu4 temprana de 3ue algo esta en dese3uilibrio5 si conocemos 4 sabemos poner atenci$n a estos5 podr"amos pre8enir 4 tratar muchos sucesos tr?gicos2 Como !uturos pro!esionales de la salud5 debemos re!orzar estos conocimientos5 para as" adem?s ser8ir de medio de traspaso de in!ormaci$n por la cercan"a con la comunidad 3ue caracteriza a esta noble pro!esi$n2 =dem?s5 la desin!ormaci$n en la comunidad re!uerza mitos 4 creencias err$neas respecto al tema5 3ue pueden in!luir de !orma negati8a en la resoluci$n de estos casos2 Esta problem?tica adem?s de la 8isi$n m6dica5 necesita ser abordada 4 re!orzada directamente por la !amilia de 6l $ la paciente5 como pilares !undamentales en la recuperaci$n 4 tratamientoE siendo este el !actor protector mas 8ital 3ue se puede encontrar en estas situaciones2 Es mu4 bien sabido 3ue los dese3uilibrios mentales5 se han con8ertido en tema de moda en los 9ltimos aos5 el estr6s !"sico 4 emocional al 3ue somos sometidos por una sociedad en crecimiento 4 3ue a8anza de !orma e7ponencial5 muchas 8eces solo concentrada en la parte material5 se trans!orma en un arma de doble !ilo 3ue de a un gran 8ac"o 4 secuelas en las personas menos preparadas5 4 3ue son las primeras en sucumbir !rente a crisis situacionalesE como sociedad debemos re!orzar 4 proteger los lazos de a!ecto 3ue nos unen 4 am?s ol8idar 3ue la 8ida es el regalo mas precioso 3ue somos capaces de recibir 4 tambi6n de generar

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