PRIMEROS AUXILIOS

NDICE I. INTRODUCCIN II. ASPECTOS BSICOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS: 1. DEFINICIN 2. OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS 3. EL SOCORRISTA CONDUCTAPAS 5. EL BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS III. EVALUACIN DEL ACCIDENTADO IV. PARADA CARDIORRESPIRATORIA: LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR V. OBSTRUCCIN DE LA VA AREA VI. CONVULSIONES VII. CONTUSIONES VII. HERIDAS IX. HEMORRAGIAS

I. INTRODUCCIN El estado y la evolucin de las lesiones derivadas de un accidente pueden depender de la rapidez y calidad de los primeros auxilios recibidos. Por ello, la Consejera de Educacin de la Junta de Extremadura ha estimado oportuno dotar a la comunidad educativa de esta herramienta, que es un adecuado complemento a los cursos prcticos que se incluyen peridicamente en la oferta formativa de los Centros de Profesores y Recursos y de la Escuela de Administracin Pblica. El presente documento, elaborado por el Servicio de Salud y Riesgos Laborales de Centros Educativos de la Direccin General de Personal

Docente, recopila las pautas de actuacin a seguir ante los accidentes y situaciones de emergencia que, con mayor frecuencia, pueden presentarse en el mbito de la enseanza. Los objetivos que persigue son: Facilitar a la comunidad educativa la adquisicin de conocimientos bsicos que capaciten a sus integrantes para una correcta actuacin en caso de accidente. Propiciar la eventual prestacin, en el mbito de los centros educativos y de apoyo a la enseanza, pblicos no universitarios, de primeros auxilios. II. ASPECTOS BSICOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

1. DEFINICIN Se denominan Primeros Auxilios a aquellas actuaciones o medidas que se adoptan inicialmente con un accidentado o enfermo repentino, en el mismo lugar de los hechos, hasta que llega asistencia especializada. En la mayora de los casos, la primera persona que atiende una situacin de urgencia o de emergencia, no es un sanitario. Por ello, sera conveniente que todos tuviramos una serie de conocimientos bsicos acerca de qu hacer o no ante estas situaciones.

Para prestar primeros auxilios no se necesita contar con equipos especializados. Basta con un botiqun, es mas, en muchos casos, el mismo ni siquiera ser necesario. Es importante que la prestacin de los mismos sea correcta y eficaz ya que de ello puede depender la evolucin del paciente. 2. OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS Impedir el agravamiento de las lesiones. Evitar ms lesiones de las ya producidas. Aliviar el dolor. Evitar infecciones o lesiones secundarias. Ayudar o facilitar la recuperacin del lesionado.

3. PAUTA GENERAL DE ACTUACIN: CONDUCTA PAS

Este acrnimo resume la pauta de actuacin bsica en materia de Primeros Auxilios. PROTEGE al accidentado y a ti mismo. Hay que hacer seguro el lugar del accidente, teniendo en cuenta que es preferible alejar el peligro, que movilizar al accidentado.

Si ello no fuera posible, slo entonces se debe proceder a alejar al accidentado, movilizndolo en bloque. A continuacin se analizan posibles situaciones: Heridas sangrantes: utilizar guantes desechables. Electrocucin: desconectar la corriente (si no es posible, separar al accidentado de la zona en tensin convenientemente protegidos contra una descarga). 1. Incendios: controlar el fuego, si hay humo, ventilar (si no fuera posible, rescate convenientemente protegidos). 2. Fugas de gas: ventilar, cortar el gas (si no fuera posible, rescate convenientemente protegidos), si se sospecha que el gas es inflamable, no encender fuego, no fumar, no accionar aparatos elctricos. 3. Accidentes de trfico: aparcar bien, ponerse chaleco de alta visibilidad, sealizar. AVISA a los servicios de socorro: 112 Es necesario (los profesionales que atiendan nuestra llamada nos interrogarn al respecto): Identificarse. Informar acerca del lugar exacto. Especificar el tipo de accidente y circunstancias que pueden agravar la situacin (intoxicacin, quemaduras trmicas o qumicas, etc.). 1. Informar acerca del nmero de heridos (conscientes, sangran, respiran, etc.). Es importante mantener libre la lnea telefnica utilizada para la comunicacin del accidente. Mientras se espera la ayuda, se puede empezar a socorrer. SOCORRE aplicando tus conocimientos de primeros auxilios Se debe actuar teniendo presente estas prioridades (por lo que es imprescindible la valoracin del accidentado antes de cualquier actuacin y,
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y estado aparente

en caso de accidentes mltiples, no atender al primer herido que se encuentre o al que ms grite): 1 Salvar la vida. 2 Evitar que se agraven las lesiones. Prioridad inmediata: Problemas respiratorios, paros cardacos, hemorragias graves, inconsciencia, shock, trax abierto o heridas abdominales, quemaduras del aparato respiratorio, o heridos con ms de una fractura importante. Prioridad secundaria: Quemaduras graves, lesiones de columna vertebral, hemorragias moderadas, accidentados conscientes con lesiones en cabeza. Prioridad terciaria: Fracturas leves, contusiones, abrasiones y quemaduras leves. ltima prioridad: Defunciones. 4. EL SOCORRISTA

La persona que presta los primeros auxilios debe: 5. Tener unos conocimientos bsicos. De no ser as, es mejor abstenerse de actuar. Intervenciones inadecuadas pueden incluso agravar la situacin. 6. Hacerse una buena composicin de lugar antes de actuar, es imprescindible para garantizar la seguridad. 7. Protegerse contra riesgos biolgicos (usar guantes, protectores en el boca a boca, etc.).

8. Actuar con tranquilidad y rapidez. Hay que intervenir con premura, pero manteniendo la calma en todo momento y transmitiendo serenidad a los dems y a la vctima. De esta forma se contribuye a evitar el pnico y a minimizar el riesgo de que el accidente acabe afectando a otras personas. 9. Tranquilizar al herido, dndole nimo y mitigando su preocupacin. 10. Evitar mover al accidentado (salvo causa de fuerza mayor como

incendio, inmersin, etc.) y en todo caso con gran precaucin. Es necesario examinar bien al herido, sin tocarle innecesariamente. Esto ayudar a establecer prioridades si hay varios. 11. 12. Limitarse a las actuaciones indispensables: Adoptar las medidas necesarias para asegurar la vida y evitar

lesiones mayores. 1. Asegurar la asistencia especializada y el traslado adecuado. 2. Mantener al herido caliente (abrigarlo) y aflojar las ropas que opriman. Evitar dar de comer o beber al accidentado. Apartar a los curiosos. 5. EL BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS

Desinfectantes y antispticos Gasas estriles Algodn hidrfilo Vendas

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 Esparadrapo Apsitos adhesivos Tijeras Pinzas Guantes desechables Dicho material debe revisarse peridicamente y reponerse tan pronto como caduque o sea utilizado. III. EVALUACIN DEL ACCIDENTADO Se denomina as al reconocimiento del accidentado, en el lugar de los hechos, enfocado a detectar lesiones o situaciones potencialmente peligrosas para su vida. Es necesario que la actuacin sea sistemtica y secuencial. Se debe seguir escrupulosamente el procedimiento descrito a continuacin, sin pasar al siguiente escaln antes de haber completado el anterior.

1 FASE: EVALUACIN PRIMARIA. Identificacin de situaciones que puedan suponer una amenaza inmediata para la vida de la persona. Siempre por este orden: 1 Valorar la consciencia (si est consciente, podemos suponer que respira y que el sistema circulatorio funciona): responde o no a estmulos 2 Valorar la respiracin (si respira, podemos suponer que su corazn late): si falta, intentar restablecerla, Reanimacin Cardiopulmonar (R.C.P.) 2 FASE: EVALUACIN SECUNDARIA. Tras asegurar las funciones vitales, debemos tratar de detectar otras posibles lesiones. Para ello realizaremos una exploracin detallada y
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sistemtica desde la cabeza hasta las extremidades, buscando heridas, fracturas, hemorragias, quemaduras, movimientos torcicos anormales, etc. para poder aplicar los cuidados necesarios. Evaluacin Primaria: Consciencia, Respiracin, Circulacin Evaluacin Secundaria ACTUACIN ANTE UNA EMERGENCIA: PAS

PROTEGER AVISAR SOCORRER IV. PARADA CARDIORRESPIRATORIA: LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR 1. CONCEPTOS La parada cardiorrespiratoria es la interrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la respiracin y de la circulacin. La reanimacin cardiopulmonar (R.C.P.) es un conjunto de maniobras estandarizadas de desarrollo secuencial, cuyo fin es sustituir primero y reinstaurar despus, la respiracin y la circulacin espontnea. El cese de la circulacin durante ms de tres minutos (con la consiguiente interrupcin de la llegada de sangre oxigenada a las clulas), puede provocar dao cerebral irreversible. A partir de los cinco minutos puede producirse la muerte.

Cualquier persona puede ser iniciada en la reanimacin cardiopulmonar, cuya prctica, por otra parte, no precisa de grandes medios. 2. CUNDO DEBE APLICARSE LA R.C.P.

Ante una parada cardaca y/o respiratoria. Excepto que: La parada sea consecuencia de una enfermedad terminal. Existan signos de muerte biolgica: rigidez, livideces. El paciente lleve ms de diez minutos en parada sin haber recibido la R.C.P. bsica. Casos excepcionales en los que la R.C.P. puede ser til tras un tiempo superior a diez minutos permitiendo una recuperacin sin secuelas neurolgicas son paradas por ahogamiento, hipotensin o intoxicacin por barbitricos.

3. ACTUACIN ANTE UNA PARADA CARDIORRESPIRATORIA: SECUENCIA DE LA R.C.P. (A) Garantizar la seguridad de reanimador y vctima (B) Buscar respuesta: valorar la consciencia (C) Pedir ayuda (D) Abrir la va area y mantenerla permeable (E) Valorar ventilacin, y si no se detecta, aplicar la R.C.P. A. Garantizar la seguridad del re animador y de la vctima. Buscar para las maniobras una zona segura, evitando riesgos para ambos.
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B. Buscar respuesta: valorar la consciencia. Preguntar al accidentado en voz alta si se encuentra bien. Si no responde, sacudirle suavemente por los hombros y/o provocarle un pequeo estmulo doloroso (como un pellizco en brazo) a la vez que se insiste en preguntarle si se encuentra bien. Si responde (emite algn sonido, se mueve, abre los ojos), est consciente. Se puede concluir, por tanto, que est respirando y tiene circulacin y debemos proceder de la siguiente manera: Dejarlo en la posicin en que lo encontramos. Valorarlo de acuerdo con lo expuesto en el captulo III (evaluacin secundaria) Pedir ayuda si es necesario. Enviar a alguien por ayuda. Si est solo, deje a la vctima y vaya por ayuda usted mismo, volviendo despus junto a ella. Valorar a la vctima regularmente. Hay dos situaciones que pueden poner en peligro la vida de una persona consciente: hemorragia profusa y la asfixia por atragantamiento. En esos casos, se actuar segn lo indicado en los apartados correspondientes de esta Gua. Si no responde, est inconsciente y puede ser una vctima potencial de muerte sbita: pediremos ayuda. C. Pedir ayuda Avisar al 112, o Gritar pidiendo ayuda de alguien prximo Si la causa probable de la inconsciencia es un problema respiratorio derivado de traumatismos, ahogamiento, asfixia, intoxicacin por alcohol y drogas, o si la vctima es un nio, lo prioritario es la R.C.P., que debe aplicarse durante 1 minuto antes de ir a pedir ayuda. D. Abrir la Va Area. Mantener permeable la va area. Despus de pedir ayuda, el reanimador debe abrir la va area y mantenerla permeable, ya que durante una parada cardiorrespiratoria, la vctima pierde
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el tono muscular lo que unido al efecto de la gravedad, puede hacer que la lengua caiga hacia atrs ocluyendo la va area. Para ello, en primer lugar, hay que colocar con precaucin al herido tumbado boca arriba sobre superficie lisa y dura, con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo, aflojarle las ropas que puedan oprimirle y desvestirle el trax. A continuacin se debe aplicar una de las siguientes maniobras: Maniobra frente-mentn (es la que se aplica generalmente): Retirar objetos visibles de la boca de la vctima (incluye dentaduras postizas sueltas). Colocar una mano en la frente de la vctima y con los dedos 2 y 3 de la otra mano en la punta del mentn, inclinar la cabeza hacia atrs y elevar la mandbula, dejando libres el pulgar e ndice de la primera mano para cerrar su nariz si requiere ventilacin. Maniobra de hiperextensin del cuello: Colocar una mano en la frente de la vctima y la otra mano bajo el cuello, elevndolo suavemente. Traccin de mandbula: Si hay sospecha de lesin cervical, las maniobras frente-mentn e hiperextensin del cuello estn contraindicadas. En estos casos se recomienda la traccin de mandbula. Consiste en introducir el pulgar en la boca del herido por detrs de la arcada dentaria inferior y con los dedos pulgar e ndice haciendo gancho traccionar de la mandbula hacia arriba, mientras con la otra mano se fija la cabeza evitando que se desplace en cualquier direccin. E. Valorar ventilacin, y si no se detecta, aplicar la R.C.P. Manteniendo la va area abierta, mirar el pecho de la vctima y acercar la cara a su boca para ver los movimientos del trax, or los sonidos respiratorios, y sentir la salida de aire en la mejilla. Mirar,

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Escuchar y Sentir (M.E.S.), unos 10 segundos para determinar si respira normalmente. La respiracin adecuada implica presencia de circulacin, por lo que, si existe, habra que: Colocar al accidentado en posicin lateral de seguridad (P.L.S.) excepto si se sospecha lesin cervical (en el ltimo apartado de este captulo se explica cmo debe hacerse). Controlar que contina respirando. Si no respira, slo inspira bocanadas ocasionales o hace dbiles intentos de respirar, o se tienen dudas, se debe pasar a la REANIMACIN

CARDIOPULMONAR propiamente dicha, que consiste en una combinacin de RESPIRACIN ARTIFICIAL BOCA A BOCA y MASAJE CARDIACO EXTERNO. A continuacin se explica la secuencia de la R.C.P. y la forma de practicar, tanto la respiracin artificial boca a boca como el masaje cardiaco. Secuencia de la R.C.P.: Se comenzar con 2 insuflaciones. Se darn 30 compresiones seguidas de 2 insuflaciones y as sucesivamente: relacin 30/2. Valorar la respiracin cada 10 respiraciones (o cada minuto). No parar ms de 10 segundos. Mantener la R.C.P. hasta: Llegada de ayuda. Recuperacin de la vctima, en cuyo caso, si no se sospecha lesin cervical, se la colocar en posicin lateral de seguridad (P.L.S. ver ltimo apartado del este captulo) y se la vigilar peridicamente. Se produzca el agotamiento del reanimador. Nota: La R.C.P. con dos reanimadores slo se recomienda si estn entrenados. La cadencia ser la misma: uno de ellos realizar las

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compresiones y el otro las insuflaciones. Es recomendable que cambien cada 2 minutos para evitar el agotamiento. Aplicar la Respiracin artificial Boca a Boca 1. Mantener la va area abierta y permeable segn se indic anteriormente. 2. Si se dispone un protector, interponerlo entre la boca del socorrista y la boca del accidentado. Esto no es imprescindible. 3. Pinzar la nariz de la vctima con el ndice y pulgar de la mano que se tiene en su frente. 4. Hacer una inspiracin profunda para llenar los pulmones con oxgeno. 5. Colocar los labios alrededor de la boca de la vctima, asegurando un buen sellado. 6. Soplar uniformemente hasta que el trax se eleve como en una respiracin normal. 7. La insuflacin de aire debe durar alrededor de un segundo. 8. Separar la boca de la de la vctima y ladeando la cabeza, mirar como desciende el trax cuando sale el aire. 9. Se debe evitar insuflar una cantidad excesiva de aire, hacerlo con demasiada rapidez o a un ritmo muy elevado. 10. Se deben conseguir al menos dos insuflaciones efectivas cada cinco intentos. 11. La frecuencia de ventilacin ser de 15 veces por minuto. 12. Si se consigue restablecer la respiracin espontnea, debemos colocar al accidentado en posicin lateral de seguridad y controlar que sigue respirando. Aplicar el Masaje Cardiaco externo 1. Arrodillarse en cualquiera de los dos costados del paciente. ste debe estar en decbito supino (tumbado boca arriba) sobre una superficie dura. 2. Colocar el taln de una mano sobre el punto de presin en la mitad inferior del esternn (dos dedos por encima de la base del apndice xifoides o punta del esternn, o bien en la unin del tercio medio con el tercio inferior
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del esternn) y el taln de la otra mano sobre la primera, entrelazando los dedos de ambas manos. 3. Mantener rectos los brazos y utilizar el peso del cuerpo para hacer la compresin. 4. Presionar sobre el esternn hacia abajo, con la fuerza necesaria para desplazar el esternn unos 4 5 cm. 5. Realizar ciclos de 1 segundo: medio seg. para la compresin y el otro medio para la descompresin. 6. No despegar las manos del trax con cada compresin. 7. La frecuencia recomendada actualmente es de 100 compresiones por minuto. 4. DIFERENCIAS DE TCNICA DE REANIMACIN SEGN EDAD

La secuencia de la R.C.P. descrita anteriormente es vlida para todas las edades. nicamente hay diferencias en la Tcnica: Nios de 1 a 8 aos Localizar el punto de compresin: un dedo por debajo de la lnea imaginaria que une los pezones, en la parte media del trax. Presionar colocando el taln de una mano. Profundidad de compresin: de 1/3 a del dimetro antero-posterior del trax oentre 2,5 4 cmt. Las ventilaciones sern suaves. Nios menores de 1 ao 1) Ventilacin boca-boca nariz.

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2) Localizar el punto de compresin: un poco por debajo de la lnea imaginaria que une los pezones, en la parte media del trax. 3) Presionar colocando dedos 3 Y 4 (corazn y anular). 4) Profundidad de compresin: 2-3 cmt. 5) Las ventilaciones sern muy suaves. 5. POSICIN LATERAL DE SEGURIDAD (P.L.S.)

Es una posicin que mantiene la permeabilidad de la va area y disminuye el riesgo de broncoaspiracin en caso de vmitos. Hay que controlar la circulacin del brazo que queda debajo y asegurarse que la duracin de la presin sobre l se reduzca al mnimo. Si una persona ha de permanecer en esta posicin ms de 30 minutos, debera ser girada hacia el lado opuesto. Si se sospecha lesin cervical, la P.L.S. est contraindicada y no se debe realizar movilizacin salvo que exista peligro para el reanimador y/o la vctima, en cuyo caso se movilizar al accidentado boca arriba, manteniendo la alineacin e integridad de la columna vertebral. Procedimiento para llevar a una persona hasta la P.L.S.: 1. Retirar a la vctima gafas (si las tuviera) y objetos de los bolsillos. 2. Arrodillarse a su lado. Asegurarse de que ambas piernas estn extendidas. 3. Colocar el brazo ms prximo en ngulo recto con el cuerpo, con el codo doblado y la palma de la mano hacia arriba.

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4. Traer el brazo ms alejado a travs del pecho y sujetar el dorso de la mano contra la mejilla ms prxima. 5. Con la otra mano agarrar la pierna ms alejada por la rodilla y tirar hacia arriba hasta apoyar el pie sobre el suelo. 6. Tirar de esa pierna para hacer rodar a la vctima sobre s misma hacia nosotros. 7. Colocar la pierna de modo que cadera y rodilla queden en ngulo recto. 8. Inclinar la cabeza hacia atrs para asegurar que la va area permanece abierta. 9. Ajustar la mano bajo la mejilla, si es necesario, para mantener la cabeza inclinada. 10. Vigilar la respiracin peridicamente. V. OBSTRUCCIN DE LA VA AREA

1. DEFINICIN Situacin en la que existe un obstculo al paso del aire por la va respiratoria hasta los pulmones. Se da con cierta frecuencia en nios pequeos, debido a que se llevan objetos a la boca o a que suelen comer riendo o llorando. La obstruccin se produce por la aspiracin brusca (risa, llanto, susto), de la comida o el cuerpo extrao que est en la boca. Tambin puede darse en personas mayores por mal funcionamiento de la epiglotis. 2. SNTOMAS
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1) Dificultad respiratoria. 2) Tos. 3) Agitacin. 4) El afectado se suele llevar las manos a la garganta. 5) Prdida de conocimiento, que puede ocasionar coma e incluso la muerte. 3. ACTUACIN: DESOBSTRUCCIN DE LA VA AREA Hay que tratar de desobstruir la va area, facilitando la salida al exterior del cuerpo extrao. Los mecanismos de actuacin varan en funcin de si la obstruccin es completa o incompleta. A) OBSTRUCCIN INCOMPLETA (el cuerpo extrao no tapa toda la entrada de aire) Se pone en funcionamiento el mecanismo de defensa: la tos. La persona empezar a toser, respirar espontneamente y har claros esfuerzos para expulsar el cuerpo extrao. Debemos: Dejarlo toser (los mecanismos de defensa funcionan). Animarla a que siga tosiendo (para expulsar el cuerpo extrao). Vigilar estrechamente su evolucin. B) OBSTRUCCIN COMPLETA Si la tos y los esfuerzos respiratorios son ineficaces, la persona se va agotando, pasando a tener respiracin dificultosa. Deja de toser y de hablar (emite sonidos afnicos), se lleva las manos al cuello y no puede explicar lo que le pasa. Suele presentar gran excitacin, pues es consciente de que no respira. Podra llegar a perder el conocimiento. En estos casos hay que llevar a cabo Maniobras de desobstruccin. Existen tres tipos: palmadas en espalda, golpes - compresiones torcicas y compresiones abdominales. La ms adecuada depende de la edad del paciente. B.1. Desobstruccin en mayores de 1 ao Si la persona est consciente, 5 palmadas en la espalda:
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1. Nos colocaremos a un lado y detrs del accidentado, sujetndole con una mano el pecho e inclinndolo hacia delante. A continuacin le daremos 5 palmadas interescapulares (en la zona situada entre los omplatos) fuertes con el taln de la otra mano. 2. Revisar la boca por si vemos el cuerpo extrao en ella. De ser posible lo extraeremos con mucho cuidado evitando que se desplace hacia abajo: maniobra de gancho con el dedo ndice de una mano, con movimiento de arrastre de atrs a delante.

1) Si las palmadas no son efectivas, se realizarn 5 compresiones abdominales (Maniobra de Heimlich). El objetivo de la Maniobra de Heimlich es empujar el cuerpo extrao hacia la trquea, vas respiratorias superiores y boca, mediante la expulsin del aire que llena los pulmones. Esto se puede consiguir efectuando una presin en la boca del estmago (abdomen) hacia adentro y hacia arriba para desplazar el diafragma (msculo que separa el trax del abdomen), que a su vez comprimir los pulmones, aumentando la presin del aire contenido en las vas respiratorias (tos artificial). Tcnica de la Maniobra de Heimlich 1. Coger al accidentado por detrs y por debajo de los brazos, inclinndolo adelante. 2. Colocar el puo cerrado, 4 dedos por encima de su ombligo (o en la parte media entre su ombligo y el extremo inferior del esternn), en la lnea media del abdomen. Colocar la otra mano sobre el puo. 3. Efectuar 5 compresiones abdominales centradas, hacia adentro y hacia arriba. De este modo se produce la tos artificial. Las Maniobra de Heimlich no es apropiada en obesos, en embarazadas y nios menores de un ao, por la ineficacia o por el riesgo de lesiones internas. En estos casos, esa tos artificial se puede conseguir ejerciendo presiones torcicas, similares a las pautadas para el masaje cardaco, pero a un ritmo mucho ms lento.
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2) Si la Maniobra de Heimlich no es efectiva (el accidentado no expulsa el cuerpo extrao), revisar la boca y alternar sucesivamente 5 palmadas en espalda con 5 compresiones abdominales (o torcicas segn el caso). 3) Si el accidentado pierde el conocimiento, se le colocar en el suelo boca arriba y se le practicar la Reanimacin Cardiopulmonar, alternndola con 5 palmadas en la espalda y revisando

peridicamente la boca. B.2. Desobstruccin en menores de 1 ao

Como ya se ha indicado, la Maniobra de Heimlich no debe aplicarse por el riesgo de lesiones internas que supone. El mecanismo de actuacin ms adecuado es tratar de conseguir la expulsin del cuerpo extrao aprovechando el efecto de la gravedad de acuerdo con la siguiente secuencia: 1. La persona que realiza la maniobra debe sentarse y apoyar el antebrazo que sostendr al nio apoyado sobre el muslo. 2. Se colocar al beb boca abajo, apoyado sobre un antebrazo. Se le sujetar firmemente por la mandbula, y con los dedos pulgar e ndice, se mantendr la cabeza ligeramente extendida, procurando que quede en posicin ms baja que el tronco. 3. A continuacin, golpear 5 veces con el taln de la otra mano en la zona inters capular, con golpes rpidos y moderadamente fuertes. 4. Cambiar al beb al otro antebrazo en posicin boca arriba, sujetando la cabeza con la mano y en posicin ms baja que el tronco.

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5. Efectuar 5 compresiones torcicas con los dedos ndice y medio, en la misma zona y de igual forma que en el caso del masaje cardaco, pero ms fuertes y ms lentas 6. Examinar la boca y retirar con cuidado, cualquier cuerpo extrao que sea visible, con el dedo en forma de gancho. 7. Comprobar que el nio respira espontneamente: 4) Si respira, colocarlo en posicin lateral de seguridad (P.L.S.) comprobando continuamente la respiracin. 5) Si no respira, realizar respiracin boca a boca-nariz y si no se observa movilidad torcica alguna, repetir toda la secuenciade desobstruccin. VII. CONVULSIONES 1. DEFINICIN Son movimientos tnico-clnicos del cuerpo, acompaados generalmente de prdida de conocimiento, relajacin de esfnteres, salida de espuma por boca y amnesia posterior. 2. ACTUACIN 6) Dejar a la persona donde est. 7) Hacer seguro el lugar: apartar objetos para impedir que se golpee contra ellos. 1) No intentar sujetarla durante las convulsiones. 2) Evitar que se muerda la lengua: colocar un objeto blando entre sus dientes, excepto si la boca est cerrada. 1) Tras la convulsin: 2) Colocarla en Posicin Lateral de Seguridad (P.L.S.). 3) Explorarla por si existe alguna lesin. 4) Permanecer junto a ella y tranquilizarla. Lo que NO se debe hacer en plena convulsin: 1) Sujetarla 2) Trasladarla 3) Darle de comer o beber
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4) Si tiene la boca cerrada, intentar colocar un objeto entre sus dientes. VIII. CONTUSIONES 1. DEFINICIN Son lesiones de tejidos blandos causadas por el golpe directo de un agente externo. 2. SNTOMAS Dolor. Inflamacin. Enrojecimiento de la piel y Segn la localizacin, discreta impotencia funcional por el dolor. 3. ACTUACIN 1) Aplicar hielo o paos humedecidos con agua fra sobre la zona afectada, durante periodos de 10 minutos con periodos de entre 15 y 20 minutos de descanso. 2) Reposo y elevacin de la zona afectada. 3) Si aparece una deformidad de la zona: no manipular. 4) En contusiones graves, inmovilizar la zona y evacuar al herido a un Centro hospitalario. IX. HERIDAS 1. DEFINICIN Discontinuidad de la piel. Al romperse la misma, su capacidad protectora disminuye y se incrementa el riesgo de infeccin. 2. TIPOS DE HERIDAS Atendiendo al mecanismo u objeto que las produce, se pueden clasificar del siguiente modo: a) Heridas Incisas: los objetos que las producen tienen filo. Bordes regulares limpios. Sangran mucho. Poco profundas. Se infectan poco.
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b) Heridas Punzantes: causadas por objetos con punta. Son pequeas y profundas. Sangran poco. Se infectan mucho. c) Heridas Contusas: producidas por golpes de objetos que no tienen ni punta ni filo (puetazo, martillazo). De bordes y sangrado irregular. Se suelen infectar y complicar. 3. SNTOMAS Dolor: sobre todo en las sufridas en cara y manos. Hemorragia: arterial, venosa o capilar por destruccin de los vasos sanguneos. Separacin de los bordes de la piel afectada. 4. FACTORES DE GRAVEDAD Extensin: a mayor extensin, mayor gravedad. Profundidad: ms graves cuanto ms profundas sean. Localizacin: las ms graves suelen ser las localizadas en manos, orificios naturales, trax, abdomen y articulaciones. Suciedad: la presencia de cuerpos extraos y suciedad hacen ms graves las heridas. 5. ACTUACIN Preparar gasas, antisptico, tiritas, guantes, desinfectar pinzas y tijeras (limpindolas con una gasa empapada en alcohol y luego scndola con otra estril), etc., todo sobre una superficie limpia. Lavado de manos con agua y jabn. Ponerse guantes desechables. Descubrir la herida: recortar pelo, cabello, etc. Lavarla con abundante agua y jabn o con un antisptico. Limpiarla con gasas estriles desde el centro hacia la periferia.

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 Si se observan cuerpos extraos sueltos (tierra, piedrecillas,etc.), retirarlos realizando un lavado a chorro con suero fisiolgico para arrastrarlos y/o con la ayuda de gasas estriles o pinzas. Si estn incrustados no retirarlos. Secar la herida adecuadamente con unas gasas desde el centro de la misma hacia la periferia. Aplicar un antisptico tipo povidona yodada. Cubrir la herida con un apsito estril: usar las pinzas y nunca aplicar la gasa sobre la herida por la cara con la que se contacta para sujetarla. Fijar el apsito con esparadrapo o vendas. Si el apsito se empapa de sangre, colocar otro encima sin retirar el primero. Ante cualquier herida que no sea eminentemente superficial, tras limpiarla y cubrirla con un apsito estril, se debe trasladar al herido a un centro asistencial: podra requerirse sutura. Siempre al finalizar, tras quitarse los guantes, es imprescindible lavarse las manos. En caso de Heridas NO se debe: Manipularlas, a no ser que sean superficiales. Limpiarlas con algodn, pauelos o servilletas de papel: desprenden hebras y pelusa que pueden provocar infecciones. Utilizar alcohol o leja: queman la zona de la herida. Emplear pomadas o polvos con antibiticos: pueden dar lugar a alergias. Utilizar antispticos colorantes: violeta de genciana, mercurocromo. Extraer cuerpos extraos enclavados, cualquiera que sea su localizacin. Manipularlas con las manos sucias o ponerla en contacto con objetos (trapos, vendas, etc.) en un estado higinico inadecuado.
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6. HERIDAS ESPECIALES Consideraremos como tales las amputaciones traumticas, las heridas perforarte en el trax y las heridas perforantes en el abdomen. Todas ellas son heridas muy graves, por lo que el traslado al hospital, tras las actuaciones que a continuacin se especifican, es urgente. En todas ellas es imprescindible: Llevar a cabo la Evaluacin Primaria y actuar en consecuencia. Evaluacin secundaria. Tener presente que no se deben extraer cuerpos extraos enclavados. Cubrir la zona con material estril o lo ms limpio posible, hmedo y de mayor tamao que la herida. Trasladar al accidentado al hospital de forma urgente, controlando signos vitales (consciencia, respiracin, circulacin, etc.).

6.1. Amputaciones Traumticas Implican importante prdida de sangre.

Actuacin: Cohibir la hemorragia (presin directa, elevacin del miembro, compresin de la arteria correspondiente, e incluso torniquete si estimamos que existe riesgo de muerte).Hemorragias. Controlar constantes vitales. Respecto al miembro amputado, es necesario lavarlo con suero fisiolgico, cubrirlo con gasas estriles humedecidas con el suero, introducirlo en una bolsa de plstico y cerrarla, y finalmente introducir dicha bolsa en otra que tenga hielo y un poco de agua. Trasladar lo antes posible al herido y el miembro amputado, conjuntamente a ser posible, a un centro hospitalario.

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6.2. Heridas perforantes del Trax Estas heridas pueden poner en peligro la vida del paciente si llega a romperse la pleura y entrar aire en el interior del trax, lo que impide la respiracin. Sntomas: Dolor intenso en la herida que aumenta al respirar. Dificultad respiratoria acusada: el herido siente que se ahoga. Parece que el paciente respira por la herida: salida de sangre mezclada con aire, espumosa. Se oye una especie de silbido en la herida. Salida de sangre por la boca con golpes de tos. Actuacin: Taponamiento parcial oclusivo. Tapar la herida con una gasa. Colocar encima un trozo de plstico o papel de aluminio (que acta como apsito impermeable) y fijarlo con esparadrapo, celofn, etc. por todos los extremos menos por uno. Este pequeo hueco har de vlvula que permita la salida del aire que entr e impidiendo nuevas entradas de aire. Aflojar las ropas que opriman. Vigilar las constantes vitales. Si hay un cuerpo extrao enclavado: NO extraerlo. Colocar al herido en posicin semi-sentado para facilitar su respiracin.

6.2. Heridas perforantes del Abdomen Estas heridas pueden provocar shock por hemorragias importantes externas e internas, perforacin del tubo digestivo y salida de asas intestinales al exterior. Actuacin: Cubrir la herida y cohibir la hemorragia con apsitos.
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 Si hay salida de intestinos, cubrir con gasas o pao humedecido sin presionar ni manipular: no se debe NUNCA intentar reintroducirlos. JAMS extraer cuerpos enclavados. NO dar de comer, beber o suministrar medicamentos al accidentado. Colocarlo tumbado boca arriba con las piernas flexionadas. X. HEMORRAGIAS

1. DEFINICIN Salida de sangre fuera del sistema circulatorio (fuera de las arterias, venas o capilares). En un adulto, una prdida de sangre de: Medio litro: es tolerado. Litro y medio: puede producir shock hipovolmico y muerte. Ms de tres litros: produce la muerte rpidamente por colapso. 2. TIPOS DE HEMORRAGIAS a) Segn el destino de la sangre Externa: la sangre sale al exterior del organismo. Interna: la sangre sale del aparato circulatorio para alojarse en una cavidad. Exteriorizadas: siendo internas, salen al exterior por orificios naturales. b) Segn el origen de la sangre Hemorragia Capilar o Superficial. Compromete solo vasos

sanguneos superficiales que irrigan la piel. Generalmente es escasa

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y se puede controlar fcilmente. La sangre sale a modo de pequeos puntitos sangrantes. Hemorragia Venosa. Se caracteriza porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o de abundante cantidad. Hemorragia Arterial Se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante, a borbotones y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsacin. 3. ACTUACIN EN CASO DE HEMORRAGIAS EXTERNAS

Debe seguirse la siguiente pauta:

por si se marea y cae.

SECUENCIA DE ACTUACIN PARA DETENER LA HEMORRAGIA: PRIMERO: Compresin directa del punto sangrante

gasas, pauelos (el material, que no desprenda hebras, ms limpio del que se pueda disponer). elevando a la vez el miembro afectado, de forma que el punto sangrante se encuentre ms alto que el corazn. inicial. Si la herida sigue sangrando, aadir ms gasas.

SEGUNDO: Compresin directa del vaso sanguneo correspondiente

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sangrando, comprimir con la yema de los dedos la arteria correspondiente a la zona de sangrado, contra el hueso subyacente y siempre por encima de la herida.

1. Hemorragia en miembros inferiores Con la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la ingle. La presin se hace sobre la arteria femoral. Esta presin disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie. 2. Hemorragia en cabeza-cuello Con el dedo pulgar en la arteria cartida (en la cara lateral y zona media del cuello del lado de la hemorragia) y el resto de la mano en la parte posterior del cuello. 3. Hemorragia en hombros Con el pulgar en la arteria subclavia (en el hueco existente, prximo al cuello, por encima del extremo de la clavcula, en el lado de la herida) y el resto de la mano en la parte posterior del hombro. 4. Hemorragia en brazos Con el pulgar en la arteria axilar (en la parte media del hueco de la axila) y el resto de la mano en la parte posterior de la axila sin levantar el brazo. 5. H. en antebrazo y mano Con los dedos en la arteria humeral y el resto de la mano en la parte posterior del brazo, con una ligera elevacin del mismo. No conviene olvidar que esta tcnica reduce la irrigacin de todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la presin directa. Por ello: debemos soltar lentamente el punto de presin directa. sobre la arteria. TERCERO: Torniquete
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SIEMPRE DEBE SER LA LTIMA OPCIN, y slo se aplicar si:

de la vida del accidentado (por ejemplo en las amputaciones). nmero de accidentados con lesiones vitales sobrepasa al de socorristas y no se puede estar atendiendo en todo momento a cada uno de ellos. ASPECTOS A TENER EN CUENTA: cerca posible del tronco o del abdomen segn se trate del brazo o de la pierna respectivamente).

EJECUCIN dedos por arriba de la herida.

hacer dos nudos ms. controlar la hemorragia. sanitario. Esquema-resumen de actuacin ante hemorragias externas HEMORRAGIA COMPRESIN COMPRESIN DIRECTA VENDAR FUNCIONA EVACUAR S NO MANTENER LA

COMPRESIN

ARTERIAL

FUNCIONA S NO TORNIQUETE Y EVACUACIN Lo que NO se debe hacer en caso de hemorragias externas: Quitar gasas empapadas. Torniquetes (excepto en los casos indicados).
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HEMORRAGIAS INTERNAS

Son difciles de detectar y siempre precisan tratamiento mdico urgente. Podemos sospechar una hemorragia interna por la existencia de fuertes traumatismos con sntomas y signos de fallo circulatorio: piel plida fra y sudorosa pulso dbil y rpido respiracin rpida y superficial inquietud ansiedad somnolencia Deben tomarse medidas de soporte vital bsico (vigilar consciencia, respiracin y pulso, etc.), hasta la llegada de atencin especializada o proceder a la evacuacin urgente, preferentemente en ambulancia, controlando siempre los signos vitales (consciencia, respiracin, circulacin, etc.). 5. HEMORRAGIAS INTERNAS EXTERIORIZABLES POR ORIFICIOS NATURALES a) EPIXTASIS Es una hemorragia exteriorizada a travs de la nariz y suelen ser consecuencias secundarias de traumatismos sobre la misma, subidas de tensin o dilataciones de las venas nasales hasta su ruptura. Actuacin
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 Ponerse guantes. Efectuar presin directa con los dedos sobre la ventana nasal sangrante contra el tabique nasal, durante 5-10 minutos, manteniendo siempre la cabeza de la persona inclinada hacia delante para evitar la aspiracin de cogulos. Pedir al accidentado que respire por la boca. Pasado este tiempo, aliviar la presin y si la hemorragia no ha cesado, introducir una gasa mojada en agua oxigenada por la fosa nasal sangrante. Si no cesa, trasladar a la persona a un centro sanitario sin quitarle la torunda de gasa y sin que se suene la nariz. b) OTORRAGIA Es la salida de sangre por el odo y signo indirecto de fractura de base de crneo en traumatizados. Actuacin No taponar el odo sangrante. No limpiar la sangre. Soporte vital bsico: no dejarle mover la cabeza, no darle de beber ni comer, abrigarle, vigilar respiracin, etc. Contactar con servicio especializado de forma urgente.

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