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GUA PRCTICA DE ODONTOPEDIATRIA Prctica N 1 NOMENCLATURA DENTARIA I. OBJETIVOS: a) Reconocer la nomenclatura dentaria bsica. b) Escribir las diferentes reas y grupos dentarios. II. MARCO TERICO III. MATERIAL E INSTRUMENTAL: Lapicero Goma de borrar Lpiz Modelos; denticin temporaria, mixta y permanente.

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IV. DESCRIPCIN DE LA PRCTICA: Observamos y nombramos las partes del diente como son la corona y la raz, y se dijo que la corona en sentido longitudinal se encuentra dividida en tercios, denominados en funcin de la estructura anatmica ms prxima. - Tercio oclusal o incisal - Tercio cervical - Tercio medio

Y tambin a la raz podemos encontrarla dividida en tercios como son: - Tercio cervical - Tercio medio - Tercio apical, donde esta el paquete vasculo nervioso y a veces tiene una pequea dilaceracin. Dijimos tambin que al diente lo considerbamos como una caja o un prisma que contena 6 caras en su estudio topogrfico; pero al estar el diente implantado en boca solo tenemos 5 ya que no consideramos la cara apical por no ser observable.
-

Caras Libres:

Vestibular Palatina Caras Proximales: Mesial Distal Cara Oclusal Tambin hablamos acerca de las arcadas; donde podemos observar sus zonas: mesial, vestibular y palatina; y los grupos dentarios donde tenemos al grupo incisivo y al grupo posterior derecho e izquierdo.

Observamos y analizamos los modelos juntos y por separado en sentido transversal, sagital y vertical:

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GUA PRCTICA DE ODONTOPEDIATRIA Modelos por separado.

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Sentido transversal: El plano de referencia utilizado para la determinacin de las desviaciones transversales (compresiones uni o bilaterales, simetra, mordidas cruzadas) es el plano medio sagital. Sentido sagital: El anlisis de los problemas sagitales (overjet, relacin canina y molar y posiciones dentarias en sentido mesiodistal) toma como plano de referencia el plano transversal. Sentido vertical: Para el estudio de los problemas verticales (overbite o sobremordida, infra o supra erupcin de uno o grupo de dientes), se utiliza el plano oclusal, o plano horizontal.

Modelos juntos Sentido transversal: La coincidencia o no de la lnea media dentaria con la lnea media del maxilar superior o mandibular. La simetra transversal de las arcadas. La relacin transversal interarcadas: normal, mordida cruzada, mordida en tijera Sentido sagital: Para la descripcin de la relacin sagital se utiliza la clasificacin de Angle: Clase I, II y III, y se considera a nivel molar y canino. Se analiza el overjet o resalte incisivo. Sentido Vertical: Para observar el Over Bite que puede ser: normal(3-4 mm), aumentada o mordida profunda, disminuida o mordida abierta, bis a bis o cero.

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ANALISIS DE MODELOS DE ESTUDIO UTILIZADOS EN LA PRCTICA

MODELO DETICION MIXTA

MODELO DENTICION PERMAMENTE

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V. CUESTIONARIO 1. DESCRIBA LA CORONA Y RAZ DENTARIA Y SU DIVISIN EN TERCIOS.

Las partes y las caras o superficies dentarias pueden ser divididas en tercios con el propsito de describir y ubicar las estructuras y lesiones dentarias, as como los procedimientos operatorios a realizar o realizadas en el diente. La divisin en tercios es un recurso de gua o referencia en el diente. La divisin puede ser sencilla en un solo sentido o direccin, o bien realizarse de forma ms complicada, cruzando varios sentidos o direcciones, con lo que se logra una divisin en cuadrantes. Los tercios simples se denominan de acuerdo con la direccin de divisin: tercio oclusal o incisal, central o medio, cervical, apical, vestibular, lingual o palatino, mesial, distal. Los tercios o cuadrantes compuestos se denominan uniendo los nombres de aquellos por cuya combinacin se forman: mesio-cervical, medio-vestibular y as sucesivamente. Las races dentarias tambin pueden ser divididas en tercios. La divisin en tercios ms empleada para las races dentarias es en sentido transversal: tercio cervical, tercio medio y tercio apical

Divisin en tercios de las partes y caras de los dientes. a) Vista vestibular de un incisivo superior. b) Vista proximal de un incisivo superior. c) Vista vestibular de un molar inferior. d) Vista proximal de un molar inferior. e) Vista oclusal de un primer molar inferior.

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2. DESCRIBA LAS ARCADAS Y GRUPOS DENTARIOS. 1. DENTICIN TEMPORAL Denticin temporal, primaria, decidua o de leche comienza a erupcionar hacia los 6-8meses y finaliza hacia los 30-36 meses. Esta denticin permanecer en boca de forma exclusiva hasta los 6 aos de edad, fecha en que empieza el periodo de Denticin mixta durante el cual coinciden en boca dientes temporales y definitivos a la vez. Es importante tranquilizar a los padres sobre las variaciones en la edad de erupcin de los dientes temporales. 2. Se considera como normal que la denticin temporal haya finalizado su proceso eruptivo a los 3 aos de edad. Se debe concienciar a la poblacin de la importancia de la denticin temporal y de la repercusin que stos tienen en la futura salud dental y correcta oclusin del adulto. Recordemos que la denticin temporal consta de 20 dientes, diez en cada arcada (o lo que es lo mismo 5 en cada cuadrante). Tenemos 2 incisivos centrales superiores e inferiores, 2 incisivos laterales superiores e inferiores, 2 caninos superiores e inferiores, 2 primeros molares temporales superiores e inferiores y 2 segundos molares temporales superiores e inferiores. La cronologa normal de erupcin de los dientes temporales sera la siguiente: Incisivo central: 7 meses (superior) 6-7 meses (inferior) Incisivo lateral: 8 meses (superior) 7-8 meses (inferior) Canino: 16-20 meses Primer molar temporal: 12-16 meses Segundo molar temporal: 21-30 meses.

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DENTICIN PERMANENTE La denticin permanente comienza a aparecer hacia los 6 aos de edad y viene marcada por la aparicin del primer molar permanente en la boca del nio. La boca del adulto consta de 32 dientes en total, 16 en la arcada superior o maxilar y 16 en la arcada inferior o mandbula. Es importante recalcar la importancia del cuidado exquisito de los dientes permanentes mediante una buena tcnica de cepillado. Debemos tener en cuenta que esta dentadura nos acompaar el resto de nuestra vida. La denticin permanente se da por completada con la erupcin de los terceros molares o cordales (comnmente conocidos como "muelas del juicio" pues suelen erupcionar en boca coincidiendo con la mayora de edad del individuo, ms o menos entre los 18 y los 21aos). Cronologa de la erupcin de los dientes permanentes:
Primer molar Incisivo central Incisivo lateral Primer premolar Canino Segundo premolar Segundo molar Tercer molar

Cabe destacar que los dientes permanentes tienen un tamao superior al de los temporales, adems son ms alargados y de color menos blanco. La persistencia de cualquier mal hbito en la etapa escolar (entre los 6 y los 12 aos) debe ser objeto de correccin pues puede derivar en secuelas graves en cuanto a la normal oclusin del adulto.

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3. ANALICE LOS MODELOS EN SENTIDO TRANSVERSAL, SAGITAL Y VERTICAL. Anlisis de Modelos Cualitativo Requisito: Conocer las diferentes etapas del desarrollo de la oclusin y asociarlas con la edad del paciente

RELACION DE OCLUSION: o Relacin molar bilateral

Relacin canina

Relacin lnea media

Sobre mordida oberbite

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PRCTICA N 02 TIPOS DE DENTICIN I. OBJETIVOS

a. Identificar los tipos de denticin en modelos. b. Describir las diferentes notaciones dentarias. II. III. MARCO TERICO MATERIALES E INSTRUMENTAL. Lapicero Borrador lpiz Modelos de denticin decidua, mixta y permanente.

IV.

DESCRIPCIN DE LA PRCTICA.

Identificacin de los modelos y el tipo de denticin para realizar la nomenclatura dentaria utilizando los diferentes sistemas:

RECONOCER A QUE TIPO DE DENTICIN PERTENECE CADA MODELO. DENTICIN Denticin Decidua Denticin Mixta: fase 1ra Denticin Mixta: fase 2da Denticin Permanente MODELO 1 X

DENTICIN Denticin Decidua Denticin Mixta: fase 1ra Denticin Mixta: fase 2da Denticin Permanente

MODELO 2

DENTICIN Denticin Decidua Denticin Mixta: fase 1ra Denticin Mixta: fase 2da Denticin Permanente

MODELO 3

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NOMENCLATURA DENTARIA a. Sistema crucial (ZSIGMONDY). Lado superior derecho: 5 Laso inferior izquierdo: 1 Lado superior izquierdo: d Lado inferior derecho: 8

2 Premolar Superior Derecho Incisivo Inferior Izquierdo 1er Molar Superior Izquierdo Temporal 3er Molar Inferior Derecho

b. Sistema de dos dgitos (FDI).E b.1. Dentadura adulta. 1.8 4.8 b.2. Dentadura temporal. 5.5 8.5 1.5 3.1 7.5 4.8 5.1 6.1 8.1 7.1 6.5 7.5 1.1 2.2 4.1 3.1 2.8 3.8

2 Premolar Superior Derecho Incisivo Inferior Izquierdo Molar Superior Izquierdo Temporal 3er Molar Inferior Derecho

c. Sistema dgito signo (HADERUP). Sup. Derecho (+) (+) Sup. Izquierdo Inf. Derecho (-) (-) Inf. izquierdo

5+ 2 Premolar Superior Derecho -1 Incisivo Inferior Izquierdo

+d 1er Molar Superior Izquierdo Temporal 83er Molar Inferior Derecho

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MENCIONAR LA NOMENCLATURA DE CADA PIEZA TEMPORARIA SEGN FDI, Z SIG MONDY Y HADERUP. PIEZA MIXTA Incisivo central superior derecho temporario Incisivo lateral superior derecho temporario canino superior derecho temporario Primer molar superior derecho temporario Segundo molar superior derecho temporario Incisivo central superior izquierdo temporario Incisivo lateral superior izquierdo temporario Canino superior izquierdo temporario Primer molar superior izquierdo temporario Segundo molar superior izquierdo temporario Incisivo central inferior izquierdo temporario Incisivo lateral inferior izquierdo temporario Canino inferior izquierdo temporario Primer molar inferior izquierdo temporario Segundo molar inferior izquierdo temporario Incisivo central inferior derecho temporario Incisivo lateral inferior derecho temporario canino inferior derecho temporario Primer molar inferior derecho temporario Segundo molar inferior derecho temporario FDI 1.1 1.2 1.3 1.4 5.5 2.1 2.2 2.3 2.4 6.5 3.1 3.2 3.3 3.4 7.5 4.1 4.2 4.3 4.4 8.5 Z SIGMONDY 1 2 3 4 e 1 2 3 4 e 1 2 3 4 e 1 2 3 4 e HADERUP 1+ 2+ 3+ 4+ e+ +1 +2 +3 +4 +e -1 -2 -3 -4 -e 1234e-

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MENCIONAR LA NOMENCLATURA DE CADA PIEZA DENTARIA PERMANENTE SEGN FDI, Z SIGMOND Y HADERUP.

PIEZA PERMANENTE

FDI 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 3.1 3.2 3.3 3.4

Z SIGMOND 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4

HADERUP 1+ 2+ 3+ 4+ 5+ 6+ 7+ 8+ +1 +2 +3 +4 +5 +6 +7 +8 -1 -2 -3 -4

Incisivo central superior derecho permanente Incisivo lateral superior derecho permanente Canino superior derecho permanente Primer premolar superior derecho permanente Segundo premolar superior derecho permanente Primer molar superior derecho permanente Segundo molar superior derecho permanente Tercer molar superior derecho permanente Incisivo central superior izquierdo permanente Incisivo lateral superior izquierdo permanente Canino superior izquierdo permanente Primer premolar superior izquierdo permanente Segundo premolar superior izquierdo permanente Primer molar superior izquierdo permanente Segundo molar superior izquierdo permanente Tercer molar superior izquierdo permanente Incisivo central inferior izquierdo permanente Incisivo lateral inferior izquierdo permanente Canino inferior izquierdo permanente Primer premolar inferior izquierdo permanente

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3.5 3.6 3.7 3.8 4.1 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 -5 -6 -7 -8 12345678-

Segundo premolar inferior izquierdo permanente Primer molar inferior izquierdo permanente Segundo molar inferior izquierdo permanente Tercer molar inferior izquierdo permanente Incisivo central inferior derecho permanente

4.2 Incisivo lateral inferior derecho permanente Canino inferior derecho permanente Primer premolar inferior derecho permanente Segundo premolar inferior derecho permanente Primer molare inferior derecho permanente Segundo molar inferior derecho permanente Tercer molar inferior derecho permanente 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8

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V. 1.

CUESTIONARIO Cmo se realiza la medicin de modelos para encontrar el espacio disponible y el espacio necesario para denticin mixta?.
ANLISIS DE ESPACIO EN DENTICION MIXTA DE TANAKA Y JOHNSTON

Se le llama anlisis de denticin mixta al procedimiento que se realiza para calcular el tamao aproximado de los dientes permanentes no erupcionados (caninos y premolares), con relacin a la cantidad de espacio disponible en los arcos dentarios en denticin mixta. Este anlisis simplifica las tablas de probabilidades de Moyers de percentil 75. Se utiliza para determinar el espacio de los caninos y premolares permanentes que no han hecho erupcin en la denticin mixta. Dado que la mala alineacin y el apiamiento suelen ser el resultado de una falta de espacio, este anlisis va dirigido fundamentalmente, al espacio que existe en las arcadas dentales. Para ello, hay que comparar la cantidad disponible para la alineacin de los dientes y el espacio necesario para alinearlos de forma correcta, comparar los espacios disponibles y necesarios, as como el exceso y la deficiencia de espacios. Al analizar el espacio en la denticin mixta, es preciso calcular el tamao permanente de estos dientes, que todava no han erupcionado para calcular el espacio necesario. Bsicamente existen los mtodos siguientes para calcularlo: 1. Las mediciones de los dientes en radiografas sin distorsiones, ms fcil de conseguir, mediante placas periapicales individuales que en una placa panormica. 2. El cculo a partir de las tablas de proporcionalidad, como la tabla de Moyers, donde existe una excelente correlacin entre el tamao de los incisivos inferiores permanentes erupcionados y el de los caninos y los premolares que an no lo han hecho. Al no existir esta correlacin entre los incisivos superiores con relacin a los caninos y los premolares, dado fundamentalmente por las anomalas ms frecuentes en los incisivos laterales superiores.

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REALIZACIN Medir el dimetro mesio-distal de cada uno de los cuatro incisivos inferiores permanentes, con el comps de puntas metlicas, anotar la cifra en la tabla. Determinar la cantidad de espacio que se necesita para la alineacin de los incisivos, de la siguiente manera. Coloque en el comps de la suma del incisivo central y lateral, ya sea primero del lado derecho o del izquierdo. Coloque la punta del comps en la lnea media dentaria y observe donde toca la otra punta, hacia un lado (derecho o izquierdo y despus hacia el otro lado) Marcar sobre el diente o el modelo el punto distal donde toco la punta del comps esto representa el punto donde quedara la cara distal del incisivo lateral cuando est correctamente alineado. En el caso de que la lnea media dentaria este desviada, la medida debe tomarse luego que se determine la posicin correcta de la lnea media en el modelo. Para determinar la posicin de la lnea media dentaria se debe tomar como referencia en la arcada superior el rafe palatino, posterior a la segunda arruga palatina, y en el arco inferior se trasladar de la superior (con modelos perfectamente bien recortados) Determinar la cantidad de espacio disponible para el canino y premolares una vez alineados los incisivos. Esto se hace midiendo desde el punto marcado distal al lateral, hasta la cara mesial del primer molar permanente (o distal del segundo temporal en caso de no estar presente el permanente), tanto del lado derecho como el izquierdo. Esta es la distancia del espacio disponible para caninos y premolares y se anota el resultado por separado, izquierdo y derecho, en la tabla. Predecir la suma de los dimetros mesio-distales de caninos y premolares inferiores con ayuda de los valores predictivos de Tanaka y Jhonston, de la siguiente manera: -Sacar la mitad de la suma de los dimetros mesio-distales de los cuatro incisivos inferiores -Al resultado anterior sumarle 10.5 mm -El resultado indica la suma del ancho estimado para caninos y premolares. (Anotar en la tabla) Compara el espacio disponible con el resultado de la prediccin de Tanaka y Jhonston. Determinando de esta manera, si el espacio es suficiente para alojar a canino y premolares. Realizndolo por cuadrante.

Figura: Etapas de denticin mixta, URIBE RESTREPO, GONZALO FUNDAMENTOS DE ODONTOLOGA. ORTODONCIA TEORIA Y CLNICA

ALONZO.

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GUA PRCTICA DE ODONTOPEDIATRIA Valores predictivos de Tanaka y Johnston

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Mitad de la anchura mesio-distal de los 4 incisivos inferiores + 10,5 = a la anchura estimada de los caninos y de los premolares inferiores de un cuadrante. + 11 = A la anchura estimada de los caninos y de los premolares superiores de un cuadrante. (1) 21 - 12 --------- + 10,5 = 345 2 21 - 12 --------- + 11 = 345 2 Es vlido para los 2 mtodos medir mesio-distalmente los 4 incisivos inferiores, con el menor rango de error posible. (1)

Figura: Anlisis de y Johnston, URIBE RESTREPO, GONZALO ALONZO. ODONTOLOGA. ORTODONCIA TEORIA Y CLNICA

espacio Tanaka FUNDAMENTOS DE

ARCO SUPERIOR 1. Una vez determinada la lnea media dentaria superior, se sigue con el paso N 2 antes mencionado para la arcada inferior, con la diferencia que se hace con los dientes superiores anteriores. 2. Seguir el paso N 3 antes mencionado. 3. Para predecir el dimetro mesio-distal de los caninos y premolares superiores, se saca la mitad de la suma de los dimetros mesio-distales de los cuatro incisivos inferiores, al resultado se le suma 11.0 mm, el resultado indica la suma del ancho estimado para canino y premolares (anotar en la tabla) 4. Comparar el espacio disponible con el resultado de la prediccin de Tanaka y Jhonston. Determinando de esta manera si el espacio es suficiente para alojar a canino y premolares, realizndolo por cuadrante. Segn estudios el anlisis del espacio requiere una comparacin entre el espacio disponible y el espacio necesario para la alineacin de los dientes. El ampliamente usado anlisis del espacio de Tanaka-Johnston es cuestionado cuando es aplicado a diferentes poblaciones

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Esrudio 1

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El ancho mesio-distal de incisivos, caninos y premolares inferiores y caninos y premolares superiores fue determinado directamente en la boca de los estudiantes usando luz natural, un comps de dos puntas y regla milimetrada. Discusin: Ling y Wong, reportan diferencias entre la antropometra real y los valores predictivos por lo que establecieron una nueva ecuacin de regresin, sumando 11,5 mm en el maxilar superior en los masculinos y 11,0 mm en las femeninas y 10,5 mm en el sexo masculino y 10,0 mm en el femenino, en el maxilar inferior. (4) Nourallah y cols, Nik Tahere y cols, Gardner y otros, realizaron varios estudios en los que comparabanlas arcadas de hombres y mujeres. Altherr ycols. Realizaron un estudio comparativo entre blancos y negros de Carolina del Norte en Estados Unidos y encontraron que en el maxilar superior no hubo diferencias significativas entre sexos y grupos raciales, pero en el inferior esta prediccin sobrestim los valores para las femeninas blancas y los subestimpara la raza negra en ambos sexos. Khan y cols, estudiaron a pacientes negros sudafricanos y tambin hallaron subestimacin de los valores predictivos en la muestra masculina, con respecto a lo real y sobrestimacin de los mismos en la muestra femenina. Conclusiones: Los resultados obtenidos en la poblacin objeto de estudio mostraron que las distancias mesiodistales de incisivos, caninos y premolares inferiores y caninos y premolares superiores son menores en el sexo femenino que en el masculino. La ecuacin de TanakaJohnston, sobreestim el tamao de los segmentos bucales para esta poblacin ya que los hallazgos evidenciaron que la antropometra in vivo fue significativamente menor que la predictiva en esta poblacin yemenita.

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2.

GUA PRCTICA DE ODONTOPEDIATRIA EXPLIQUE LOS DIFERENTES SISTEMAS DE NOTACIN DENTARIA.

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SEGN EL SISTEMA DE NUMERACIN FDI (FEDERACIN DENTAL INTERNACIONAL) LOS DIENTES PERMANENTES SE NUMERAN AS: En el caso de los dientes permanentes Las piezas dentales se van a numerar del centro hacia atrs y la secuencia sigue en forma de C invertida para continuar con los dientes inferiores.. La mejor forma de entenderlo es dndole un nmero a cada cuadrante y luego aadirle el nmero de la pieza dental, contando desde los incisivos hacia atrs, de hecho eso nos indica el FDI, la pieza y el cuadrante correspondiente. El sistema FDI es el ms utilizado por la comunidad odontologica para el uso de odontogramas, o por lo menos lo es en mi pas,

En el caso de los dientes deciduos El mtodo de numeracin va a ser el mismo, del centro hacia atrs, los nmeros de los cuadrantes son los que varan, los cuadrantes sern numerados continuando la serie anterior en forma de C (esta vez no invertida) tal como vemos en ambas imgenes.

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Sistema crucial o diagrama de cuadrantes Zsigmondy- Palmer : Divide a las arcadas en cuadrantes En la denticin permanente numera los dientes del 1 al 8 iniciando por el incisivo central y acabando con el tercer molar. En la denticin primaria se utilizan letras en minsculas de la a a la e o nmeros romanos del I al V. Para indicar el cuadrante utiliza corchetes ( grafa del cuadrante del diente que est indicando)

DIAGRAMA DE SIGNOS diagrama de Haderup Para los dientes permanentes se usan los nmeros del 1 al 8 por cada hemiarco o cuadrante. Y se coloca el signo positivo (+)para designar a los dientes de la arcada superior, y el signo negativo (-) para los dientes de la arcada inferior colocando siempre el signo hacia la lnea media o sea hacia mesial. Para los dientes primarios se agrega un cero al lado contrario del signo o hacia distal, quedando as el nmero en el centro.

a. Sistema dgito signo (HADERUP). Sup. Derecho (+) (+) Sup. Izquierdo Inf. Derecho (-) (-) Inf. izquierdo

5+ 2 Premolar Superior Derecho -1 Incisivo Inferior Izquierdo

+d 1er Molar Superior Izquierdo Temporal 83er Molar Inferior Derecho

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COMPARACION DENTICION TEMPORARIA Y PERMAMANETE

DENTICION TEMPORARIA

DENTICION PERMANENTE

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VI.

BIBLIOGRAFA

1. STEVENSON, Angus, ed. (2007), Definicin de denticin (en ing., dentition), 2. Esponda Rafael (2006). Anatoma Dental. Mxico: Universidad Autnoma de Mxico. 3. Gorrixto GB, Abarrategui LI. Consideraciones morfolgicas de la denticin temporal. En: Boj JR, Catal M, Garca- Ballesta C, Mendoza A 4. Pericinoto C, Cunha RF. Odontologa para bebes: Nociones para la prctica clnica. En: Da Silva LB

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