Sndrome Anmico

Dr. Roberto Nava Espinosa Fisiopatologa Medicina Humana UAZ

Generalidades
La sangre es un tejido que: Parte slida (medula sea, bazo, ganglios linfticos, timo, anillo de Waldeyer, placas de Peyer) Parte liquida (clulas circulantes como los glbulos rojos o eritrocitos, glbulos blancos o leucocitos y las plaquetas) Todas las clulas sanguneas se generan en la Medula sea

mediante el proceso llamado Hematopoyesis

Hematopoyesis

Eritropoyesis
Hierro Necesario para formar Hemoglobina Vitamina B12 y cido Flico Son necesarios para la maduracin del Eritrocito

Regulacin fisiolgica de la eritropoyesis

Anemia
Se define como la disminucin de las cifras de hemoglobina y

hematocrito, por debajo de los lmites de referencia Existen diferencias con la edad, sexo, y altura sobre el nivel del mar Hombre adulto. Hb < 13 g/dL Mujer adulta. Hb < 12 gr/dL Mujer embarazada. Hb < 11 gr/dL No aplican cuando existe hemorragia aguda

Clasificaciones
1. 2. 3. 4. 5.

De acuerdo al grado Funcional Morfolgica (ndices eritrocitarios) De acuerdo a su fisiopatologa De acuerdo al tiempo de evolucin (aguda o crnica)

Clasificacin de la Anemia
1. De acuerdo al grado: I. Menor de las cifras de referencia hasta 10 gr/dL II. 8 a 9.9 gr/dL III. Menor de 8 gr/dL 2. Funcional: Arregenerativa: Reticulocitos < 0.5 % Regenerativa: Reticulocitos > 2 %

Clasificacin de las Anemias 3. ndices eritrocitarios

Microcitica-Hipocromica

(VCM, HCM, CHCM bajos) Deficiencia de hierro (ferropenia), talasemias, enfermedades crnicas Normocitica-Normocromica (VCM, HCM normales) Anemia por hemorragia aguda, anemias hemolticas, por falla en la medula sea Macrocitica (VCM alto) Megaloblasticas, deficiencia de vit. B12, y acido flico, no megaloblasticas

Clasificacin de las Anemias 4. Clasificacin etiopatognica

Deficiencia de nutrientes: Hierro, cido flico, vitamina B12 b) Hemorragia aguda c) Falla en la mdula sea: Aplasia medular d) Aumento en la destruccin: Anemia hemoltica e) Multifactorial: Cncer, insuficiencia renal crnica
a)

Sndrome Anmico
Conjunto de signos y sntomas clnicos que acompaan a la

disminucin de la hemoglobina en la sangre perifrica Orientan a sospechar la presencia de anemia e incluso la causa probable de la misma Existe hasta en un 20 % de la poblacin Sndrome que es secundario a una o mas enfermedades Los pacientes deben de ser estudiados hasta llegar a un Diagnostico especifico

Sndrome Anmico
Los S y S de la anemia se relacionan con la intensidad, rapidez

de inicio, edad del paciente Se produce en el paciente hipoxia tisular generalizada por el menor aporte de oxigeno a los tejidos Produce cierto grado de disfuncin, a menos que el organismo lo compense aumentando algunas funciones (cardiaca, circulatoria, pulmonar), pero disminuyendo otras (muscular, reproductiva)

Sndrome Anmico
Debilidad Ictericia (hemlisis)

Cefalea
Vrtigo Astenia, adinamia Palpitaciones

Esplenomegalia (leucemia)
Pica, coiloniquia, cada del pelo

Taquicardia
Lipotimia Hipotensin Estado de choque

(deficiencia de hierro) Fiebre y prpuras (Leucemias agudas y anemia aplsica)

Angina
Insuficiencia Cardiaca

Abordaje Clnico
Historia Clnica detallada Palidez

Genero, edad
Lugar de residencia Origen racial Hbitos nutricionales Ingesta de medicamentos Exposicin a txicos Ocupacin

Cada de cabello
Coiloniquia, platoniquia Queilosis Alteraciones neurolgicas Fiebre Ictericia Hepatomegalia

Alcoholismo

Esplenomegalia

Abordaje por Laboratorio

Biometra Hemtica:

Cuenta de glbulos rojos Hemoglobina Hematocrito VCM, HCM, CHCM ADE, RDW Cuenta de reticulocitos

Anlisis del frotis de sangre perifrica Aspirado de Medula sea

Interpretacin de la citometra hemtica

Tambin se le conoce como citometra, hemograma o

hemocitograma Consta de: I. La serie Roja

GR, Hb, Hct, ndices eritrocitarios (VCM, HCM, CHCM)

II. La serie blanca

Cuenta diferencial en % de linfocitos, monocitos, neutrfilos,

basfilos, eosinfilos, bandas

III. Plaquetas

Valores de referencia
GR Hb Hct VCM HCM CHCM Reticulocitos ADE Mujeres 4.1 a 5.7 12.5 a 16 39 a 50 Hombres 5.0 a 6.3 15.5 a 19.5 46 a 56 80 a 100 fl 27 a 32 pg 30 a 36 g/dl 0.5 a 2.0 % 12 a 15 %

Valores en la Cd. De Mxico a 2240 m SNM

Frotis de sangre normal

Anemia microctica hipocrmica

Anemia macroctica

Reticulocitos