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BORRADOR DE PRUEBA I - Versin 6Mar2014 - Fase de escrutinio I

Consolldudo contextuul que resume los mecunlsmos de ucclon, efectos rlmurlos, secundurlos,
contrulndlcuclones y dosls de tocolltlcos usudos frecuentemente en nuestru reglon.

Mecanismos de
accin
Eficacia Efectos
secundarios
maternos
Efectos secundarios
fetales/ neonatales
Contraindicaciones Dosis
I
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!Produccin de
prostaglandinas, tanto
por la inhibicin
general de
ciclooxigenasa (COX)
o especfica a COX-2.
Indometacina:
Disminucin de parto
dentro de las 48 hrs (RR
0,20).

Primera lnea en edad
gestacional <32 sem.
Nuseas, reflujo
gastroesofgico,
gastritis, disfuncin
plaquetaria (se han
descrito en un 4%
de las pacientes).
Cierre prematuro del
ducto arterioso,
oligoamnios si EG <
32 sem.
Broncodisplasia,
enterocolitis
necrotizante,
hemorragia
intraventricular. (ms
frecuente en >32
semanas de
gestacin),
Maternas: disfuncin
plaquetarias,
desorden sanguneo,
lcera gstrica,
disfuncin renal,
asma.
Indometacina
50 a 100 mg dosis
de carga, luego 25
mg cada 6 horas va
oral, por 48 h
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Bloquea la entrada de
calcio a travs de la
membrana celular, lo
que resulta en la
relajacin miometrial.
Sin estudios clnicos
randomizados contra
PLACEBO

Primera lnea en EG 32-
35 sem. Muertes
maternas reportadas.
Nuseas, flushing,
cefalea, mareos,
palpitaciones.

PRECAUCIN AL
USAR CON
SULFATO DE
MAGNESIO
No hay efectos
registrados.
Hipersensibilidad al
medicamento,
hipotensin,
disfuncin ventricular
izquierda,
insuficiencia cardaca
congestiva.
Nifedipino:
Dosis inicial 20 mg.
Repetir a los 90 min.
Luego 20 mg cada 6
h 6 horas va oral,
hasta 48 h
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Relajacin miometrial,
gracias a unin a
receptores y aumento
de la adenilciclasa
intracelular.
Tiene Taquifilaxia.
Han mostrado
efectividad en disminuir
el trabajo de parto
prematuro a las 48 hrs
(RR 0,63)

Actualmente su uso se
desaconseja si hay
alternativas. Muertes
maternas reportadas.
Taquicardia,
vasodilatacin
perifrica,
hipotensin
diastlica, temblor,
angustia, arritmias,
muerte si no ha
habido diagnstico
previo.
Taquicardia fetal,
hipoglicemia
neonatal.
Taquicardia materna,
hipertiroidismo,
diabetes mellitus,
hemorragia masiva.
Terbutalina:
0,25 mg cada 20 a
30 minutos, hasta 4
dosis.

Fenoterol IV
2mcg/min
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Atosibn: antagonista
del receptor selectivo
de oxitocina. Se utiliza
desde las 28 semanas.
Puede aumentar
contractilidad uterina,
pero sin progresin
cervical. Estudio
randomizado ms
importante muestra
reduccin del riesgo de
parto hasta 7 das. De
uso preferencial en
Europa. FDA: No

Segunda lnea desde 28
sem. Primera lnea en
pacientes cardipatas,
diabticas y contra-
indicaciones de otros
agentes
Hipersensibilidad
en el sitio de
inyeccin.
Aunque revisiones
muestran aumento de
muerte fetal por
debajo de las 28
semanas, efecto
desaparece si se
corrige por edad
gestacional.
Perfil de efectos
secundarios similar a
placebo por encima
de 28 semanas.
No tiene Atosibn:
Bolo endovenoso de
6,75 mg seguido por
una infusin continua
de 300 mcg/min por
3 horas y luego 100
mcg/min por 45
horas.