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Validacin de la Escala de Depresin de Yesavage (versin reducida) en adultos mayores colombianos

Angela Mara Bacca, Anglica Gonzlez y Ana Fernanda Uribe Rodrguez Pontificia Universidad Javeriana, Cali (Colombia) Recibido: 12/12/04 Aceptado: 25/01/04

Resumen Esta investigacin busca estandarizar la Escala de Depresin de Yesavage (versin reducida) en los adultos mayores no institucionalizados de la ciudad de Cali pertenecientes a Centros Da. Se conforma una muestra de 500 adultos mayores, dentro de los cuales 416 son mujeres y 84 son hombres, entre los 60 y 96 aos de edad. Este tipo metodolgico forma parte de la modalidad de validacin de una prueba. Para la estandarizacin de la escala se utilizaron las medidas de tendencia central y los coeficientes de correlacin punto biserial para cada tem. El coeficiente de confabilidad de la escala es del 0.7268 indicando que la escala GDS- 15 es altamente confiable; 14 de tos 15 tems estadsticamente predicen moderadamente el constructo de depresin; sin embargo, desde el anlisis psicolgico los 15 tems son pertinentes para evaluar rasgos depresivos. Palabras claves: estandarizacin, depresin y adultos mayores. Abstract This investigation looks for to standardize the Scale of Depression of Yesavage (reduced versin) in noninstitutionalized the greater adults ofthe city of Cali pertaining to Centers Day.A sample of 5OO greater adults is satisfied, within who 416 are women and 84 are men, between the 60 and 96 years of age. The type of is methodologic since it comprises of the modality of validation of a test. For the standardization of the scale the measures of central tendency and the coefficients of correlation were used biserial point for each item. The coefficient of trustworthiness of the scale is of the 0,7268 indicating that scale GDS -15 items is highly confiable; 14 of the 15 items predict moderately construct of depression; nevertheless, from the psychological analysis the 15 items are pertinent to evaluate depressive characteristics. Key words: greater standardization, depression and older
Direccin para correspondencia: Email: auribe@puj.edu.co

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En nuestro conlexto no se cuenta con escalas y medidas de valoracin estandarizadas y normalizadas con relacin a la depresin en adultos mayores. Por lo tanto, este grupo poblacional puede llegar a verse afectado al no contar con un instrumento til de valoracin ya que generalmente la depresin en estas personas tiende a estar sub-diagnosticada. El objetivo fundamental en este estudio consiste en estandarizar la Escala de Depresin de Yesavage (versin reducida) en adultos mayores no institucionalizados de la ciudad de Cali. La estandarizacin de las pruebas psicolgicas es definida como El proceso de aplicar una prueba a una muestra representativa de personas que la responden con el propsito de establecer normas se conoce como estandarizacin de una prueba (Cohen y Swerdlik, 1996, p. 126). En la medicin, al administrar una prueba, la meta es obtener una estimacin tan precisa como sea posible de la ejecucin de los sujetos. La estimacin precisa en las pruebas psicolgicas, igual que en otros procedimientos cientficos, depende del control de los errores, o sea, de la minimizacin de la influencia de factores irrelevantes para los fines de la medicin. Esto se logra, haciendo que la situacin de prueba sea lo ms semejante posible para todos los individuos. Por lo cual, el proceso de desarrollo de esos controles se denomina estandarizacin e implica que a cada sujeto le sean presentados los mismos reactivos (o equivalentes) y que existan reglas especficas para la administracin y la calificacin de la prueba. La definicin de estandarizacin con la que se trabaj en la presente investigacin es la propuesta por Brown (1980), la cual incluye slo la necesidad de un contenido de reactivos comn y procedimientos estndar de administracin y calificacin. En oirs palabras, la estandarizacin se refiere a los procedimientos para obtener calificaciones y no a los requisitos necesarios para interpretar los datos. En lodo este proceso de la estandarizacin se requiere definir algn grupo como la poblacin para la cual se ha diseado la prueba. Esta poblacin es el universo completo, en este caso se trabaj con adultos mayores no instituciona-

lizados, los cuales tienen varias caractersticas en comn, asi para el estudio se requiere que este gmpo poblacional sea mayor de 60 aos. Por tanto, el propsito principal del proceso de estandarizacin es determinar la distribucin de calificaciones brutas en el grupo de estandarizacin (grupos de norma). Las calificaciones que se obtienen una vez aplicado el instrumento a la muestra representativa son calificaciones directas de la misma, convirtindose entonces en alguna forma en calificaciones derivadas o normas estandarizadas. Estas calificaciones arrojadas se organizan dentro de los manuales de las pruebas, los cuales contienen cuadros de normas donde enlistan las calificaciones directas y las convertidas o derivadas correspondientes. El objetivo de los cuadros de normas es puntuar el desempeo de una persona ante la prueba, ubicndolo en un rango determinado que permita el anlisis del mismo (Aiken, 1996). De igual manera. Cohen y Swerdlik (1996) plantean que despus de analizados los datos, el elaborador de la prueba entrar a describir los mismos, haciendo uso de la estadstica descriptiva, donde estn incorporadas las medidas de tendencia central y variabilidad, completando as el proceso de estandarizacin. Teniendo en cuenta que la prueba mide la depresin en adultos mayores, se realizara una breve teorizacin sobre estos dos constructos. La depresin es un trastorno del afecto caracterizado por estados de tristeza prolongada en el tiempo, intolerancia a las frustraciones, agotamiento y cambios en todos los aspectos generales de la vida. Tiene un componente cognitivo que implica una visin negativa de si mismo, del mundo y del futuro (Beck, 1979 citado por De Grado, 1997). Cuando una persona sufre de depresin generalmente sus diferentes reas de funcionamiento, tales como su vida laboral, afectiva, relacional y personal, se ven alteradas negativamente ya que la persona pierde el inters en las actividades que realiza diariamente. En el DSM IV (APA, 1980,1987 citado por Fernndez-Ballesteros, Izal, Montorio, Gonzlez y Daz, 1991) la depresin mayor (unipolar) es

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definida a travs de cinco de los siguientes nueve sntomas, cuando stos se presentan al menos durante un periodo de dos semanas: el humor disfrico, prdida de inters o de placer por la mayora de las actividades, cambios significativos en el peso, insomnio o hipersomnio. agitacin o inhibicin psicomotriz, fatiga, sentimientos de menosprecio y/o culpa, pobre concentracin e indecisin, ideaciones o intentos suicidas. As como el adulto mayor puede presentar enfermedades fsicas crnicas, puede tambin exponer trastornos psicolgicos como la depresin, segn la cual, ButleryLewis (1981), citados por Femndez-Ballesteroset al. (1991), afirman que el funcionamiento afectivo en la vejez muestra como problema emocional ms concurrente la depresin llegando a afectar las diferentes dimensiones de la vida en el adulto mayor. Por otra parte, en estudios realizados por Kraaij, Arensman, y Spinhoven (2002) se establece que la depresin es un problema de salud mental comn entre personas mayores, cerca de 10-15% de personas mayores sufre de los sntomas depresivos que requieren intervencin. De igual manera, en el estudio se destaca que la depresin en el adulto mayor no se toma en cuenta y por lo mismo no se diagnostica ni se trata adecuadamente. De acuerdo con lo anterior, es importante tener en cuenta que en las clasificaciones vigentes (DSM - IV y CIE - 10) no se recogen cuadros depresivos en ancianos como cuadros diferentes al resto; por esto se considera que las depresiones que se inician en una persona adulta mayor, o las depresiones tardas, podran corresponder a uno de los Ires subgrupos siguientes; 1) depresin como preludio de un cuadro orgnico cerebral, 2) depresin ubicada entre las depresiones endgenas unipolares y 3) Reaccin vivencial depresiva en edades avanzadas, como respuesta al contexto familiar y social. Por otro lado, el proceso de envejecimiento ha atrado la atencin de gerontlogos, geriatras, psiclogos y otros profesionales que tienen que ver con el desarrollo humano; por esto existe gran variedad de aproximaciones a la vejez, ofre-

ciendo as un panorama mucho ms amplio de esta etapa del ciclo vital. Actualmente, el grupo de personas mayores de 60 aos, no slo va aumentando en cantidad, sino tambin en el nmero de aos vividos. Se afirma que en la actualidad, la esperanza de vida est aproximadamente en 72 aos para las mujeres y 67 aos para los hombres y, segn la proyeccin para el ao 2050, la proporcin de mujeres ancianas ser considerablemente mayor que la de los hombres (Mrquez, 1995). Teniendo en cuenta las estadsticas referentes al crecimiento demogrfico y la estructura piramidal de la poblacin, es necesario tener claridad en la conceptualizacin del adulto mayor y en esta medida tener un abordaje ms cercano a las vivencias propias del adulto mayor consigo mismo y su entorno, FemndezBallesteros et al. (1991) afirman que desde la Psicologa del Desarrollo en las ltimas etapas de la vida se aprecian, inequvocamente, cambios que disminuyen el funcionamiento intelectual y cognitivo de las personas. Sin embargo, tambin se da en algunos casos competencias cognitivas que manifiestan gran nmero de personas mayores hasta la connotacin de recompensas sociales. Mtodo El objeto de estudio de la presente investigacin est focalizado en la poblacin de adultos mayores de la ciudad de Cali, segn las estadsticas del DANE (1999) son 99.087 adultos mayores de 60 aos aproximadamente en todo Colombia. Se cuenta con una muestra de 500 adultos mayores de 60 aos no institucionalizados. La seleccin de la muestra se lleva a cabo mediante un muestreo intencional. Inicialmente se realiz la validacin porjueces para ejecutar la adaptacin de la escala a la poblacin de adultos mayores de la ciudad de Cali. Consecutivamente, se llev a cabo una prueba piloto para verificar si la adaptacin de la escala de Yesavage cumple con los requerimientos de la poblacin adulta mayor colombiana. Seguidamente, se hizo un acercamiento a entidades que trabajan con el adulto mayor, es

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decir. Centros Da de la ciudad de Cali, para iniciar la aplicacin de la escala a 500 personas mayores de 60 aos pertenecientes a estos grupos. La escala se administr individualmente a los adultos mayores de esos diferentes Centros Da. Los mtodos que se utilizaron para la estandarizacin fueron las medidas de tendencia central y el coeficiente de correlacin, entendindose ste como un nmero que proporciona un ndice de la fuerza de relacin entre dos cosas (Cohen y cols, 1996). Para el caso de la escala GDS - 15 el coeficiente de correlacin utilizado fue el punto biserial (rpbis), el cual proporciona una estimacin de la correlacin producto momento de Pearson. Mide qu tanto poder predictivo tiene el tem y cmo puede contribuir a las predicciones, en este caso del rasgo de depresin. Este tipo de correlacin se utiliz nicamente para establecer el nivel de correlacin de cada uno de los 15 tems de la escala con respecto a la puntuacin total de la misma. El instrumento seleccionado para la estandarizacin es la escala de Depresin de Yesavage (versin reducida), conocida tambin con el nombre de GDS - 15. La escala de Depresin Geritrica (versin reducida) Brink, Yesavage, Lum, Heersema, Adey y Rose (1982). Se considera el nico autoinfonne construido especficamente para adultos mayores y su principal ventaja es que no mezcla sntomas fsicos con los depresivos. Se centra en aspectos cognitivoconductuales relacionados con las caractersti-

cas especificas de la depresin del adulto mayor. Esta variable es medida a travs de la Escala de Depresin de Yesavage (versin reducida) la cual categoriza la depresin en tres niveles: ausente (0 a 5), leve (6 a 9), establecida (10 o ms). En los estudios realizados en Espaa, la versin de 15 tems ha demostrado una fiabilidad nter cintra-observador muy alta, con una validez predictiva similar a la referida: sensibilidad del 80% y especificidad del 75% para el punto de corte 5. Gonzlez, Gil, Carrasco y Garca (2001), citados por Uribe Rodrguez y BuelaCasal (2003), establecen que las ventajas encontradas son: primero, no mide estados de nimo pasajeros; segundo, no se ha encontrado relacin entre la deseabilidad social y la puntuacin, y por ltimo, la forma de instruccin no afecta significativamente los resultados. Resultados En el presente apartado se mostrarn los resultados obtenidos a partir del anlisis estadstico, estos resultados al final darn cuenta del proceso de estandarizacin de la escala GDS-15. La presentacin de estos resultados se inicia con la informacin de la escala en puntajes totales, posteriormente, se describen los resultados alcanzados tem por tem- Con el objetivo de establecer la normalidad de la distribucin de los datos en la escala se utilizaron pruebas no paramtricas para obtener el resultado, la prueba que se usa para esto es la de kolmogorov - smimov.

Tabla 1. Prueba de kolmogorov - smirnov para una muestra.

Puntuacin total 500 3,75 2,817 0,16 0,16 -0,092 3,587 0

N Parmetros Normales Diferencias Mas extremas Negativa Z de Kolmogorov - Smirnov Sig. Asintt. (bilateral).

Media Desv. Tpica. Absoluta Positiva

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Teniendo en cuenta la Tabla 1, la hiptesis nula se rechaza con un nivel de confianza del 95%, indicando que los resultados del puntaje total de la escala no se distribuyen normalmente. Para realizar la estandarizacin de la escala es necesario evidenciar la relacin que existe entre los tems con respecto al puntaje total de la escala, para tal efecto es necesario utilizar un coeficiente de correlacin, en este caso se emplea el coeficiente de correlacin punto biserial debido a que la distribucin de la muestra no es normal. A continuacin se presentan, en la Ta-

bla 2, los resultados obtenidos tem por tem relacionado con el total de la escala. De igual manera, para el anlisis de resultados se hace necesario establecer las medidas de tendencia central con respecto al total de la escala, asi como tambin los resultados estadsticos arrojados tem por tem con referencia a la presencia y ausencia del rasgo a medir que es la depresin. Para determinar si la correlacin es alta o baja, se tiene en cuenta la siguiente organizacin para la interpretacin de los resultados.

Tamao de la Correlacin 0,01-0,3 0,3-0,7 0,7-1,00

Interpretacin Baja Moderada Alta

Una vez obtenida la organizacin para establecer los niveles de correlacin, se presentan a continuacin, en la Tabla 2, las correlaciones tem por tem. Las cuales se encuentran en un nivel moderado de prediccin respecto al constructo que se est midiendo, a excepcin del tem nmero 9, el cual presenta una correlacin baja.

De igual forma, se observa que el porcentaje de la poblacin que respondi con presencia del rasgo que est representada con el ID, se distribuye as: 9 ( tems 1,3,5,7,8,10,11,13, 14) de los 15 reactivos se ubican en un nivel bajo, y los 6 restantes (tems 2,4,6,9,12,15) se ubican en un nivel moderado.

Tabla 2. Coeficiente de correlacin punto biserial (rPBIS)

tem 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 Rpbis 0,45 0,47 0,60 0,61 0,47 0,40 0,50 0,53 0,29 0,38 0,34 0,48 0,40 0,57 0,45 ndice del Rasgo (ID) 0,09 0,49 0,28 0,31 0,13 0,37 0,14 0,24 0,35 0,24 0,03 0,36 0,10 0,17 0,43

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Tabla 3. Medidas de tendencia central para el GDS- 15.

Estadstico N vlidos Perdidos Media Mediana Moda Des. Tip. Varianza Mnimo Mximo. Valor 500 0 3,75 3 3 2,817 7,937 0 15 2 3 5 0,7268

25 Percentiles: 50 75 Coef. De Confiabilidad

De acuerdo con la Tabla 3, en el total de la escala de depresin se encuentran los siguientes resultados arrojados por los estadsticos descriptivos, as, se cuenta con un promedio de 3,75,

una desviacin estndar de 2.817 y un puntaje mximo de 15 y mnimo de 0. La prueba GDS15 cuenta con una confiabilidad del 0,7268.

Tabla 4. Frecuencias y porcentajes totales del GDS-15.

Puntaje 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Frecuencia 37 79 80 82 63 42 34 27 20 16 5 8 3 2 1 1 Porcentaje 7,4% 15,8% 16% 16,4% 12,6% 8,4% 6,8% 5,4% 4% 3,2% 1% 1,6% 0,6% 0,4% 0,2% 0,2% Porcentaje acumulado 74% 23,2% 39,2% 55,6% 68,2% 76,6% 83,4% 88,8% 92,8% 96% 97% 98,6% 99,2% 99,6% 99,8% 100%

Teniendo en cuenta la Tabla 4, se evidencia que de los 500 sujetos, a los cuales se les aplic la escala GDS - 15, se encontr que el 76,6% de la poblacin equivalente a 383 personas se ubi-

can en el rango normal dentro de la misma escala; el 19,4% que est representado con 97 personas se encuentra en un nivel leve de depresin, y finalmente, un 4% del total de la muestra (500)

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que equivalen a 20 personas se encuentra con una depresin establecida. Las tablas 5 y 6 que se presentan a continuacin estn divididas en medidas de tenden-

cia central para aqullos que presentan el rasgo depresivo y medidas de tendencia central para aqullos que no presentan el rasgo depresivo.

Tabla 5. Medidas de tendencia central para ausencia del rasgo (depresin)

Tabla 6. Medidas de tendencia central para presencia del rasgo

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Discusin El objetivo de estandarizar la escala GDS15 se cumpli a cabalidad, teniendo en cuenta que una de las evidencias que muestra la validez del constructo son los resultados favorables con relacin a la pertinencia, suficiencia y redaccin de cada uno de los tems que conforman la escala; dicha pertinencia fue otorgada por los jueces que realizaron el anlisis, en el cual coincidieron en que la escala responde al constructo de inters. Otra de las fuentes de evidencia para la validez del constructo que se llev a cabo fue el anlisis de la consistencia interna de la escala la cual a partir del anlisis de tems se expresa con una confabilidad significativa ya que el valor que se obtuvo fue de 0,7268, indicando que todos los tems de la prueba tienen una correlacin promedio entre ellos mismos, esto demuestra que la escala es confiable para medir el rasgo de depresin si se tiene en cuenta que los coeficientes adecuados de consistencia interna deben fluctuar entre 0,7 y 1,0, por consiguiente, la escala muestra una confiabilidad adecuada. El nivel de confabilidad que present la escala en la estandarizacin corrobora la validez propuesta por Yesavage, donde implica que la escala es til para aproximar a rasgos depresivos y no para establecer la depresin. Asimismo, se sustenta el resultado obtenido en la confiabilidad debido a que la creacin de la escala est en forma dicotomizada y con ello se hace difcil establecer la presencia de depresin. Al revisar los resultados de los porcentajes acumulados, el promedio total de la prueba y la desviacin estndar se observa que el 76,6% de la muestra se ubica en el rango de normalidad, es decir, 383 personas a las cuales se les aplic la escala no presentan rasgos de depresin, mientras que el 19,4% de la muestra se ubica en la categora de depresin leve y el 4% figura con un rasgo de depresin establecida. Con base en lo anterior en busca de un mejor entendimiento de los resultados, a nivel psicolgico, se aade que existen ciertos factores de proteccin que pueden contribuir para que la proporcin de per-

sonas que presentan rasgos de depresin fuera menor. Dentro de los factores que protegen a dicha poblacin se seala que este grupo de adultos mayores sostiene, en la actualidad, roles sociales activos como por ejemplo, su pertenencia a Centros Da, que en ocasiones garantiza la satisfaccin de necesidades fsicas, emocionales e intelectuales. Teniendo en cuenta los planteamientos de Ring (1994) con su teora de los roles sociales, se destaca que aquellas personas que tienen roles sociales son menos susceptibles de sufrir depresin que quienes no los tienen. Desde el punto de vista psicolgico, aquellas personas que sostienen interacciones y roles definidos los protegen en una proporcin moderada de sufrir algn trastorno psicolgico, todo esto porque el desempeo en varios roles sociales permite a la persona obtener mltiples refuerzos que potencializan la satisfaccin con la propia vida. Teniendo en cuenta los 15 reactivos de la escala GDS-15, se observa que la mayora (14 tems) de ellos predicen rasgos de depresin en forma moderada, porque los tems que presentan el rasgo tienen un puntaje total de depresin leve y cuando no se presenta el rasgo para cada tem, las personas puntan, en el total de la prueba, ausencia de depresin; es decir, que los tems tienen una prediccin significativa sobre la variable dependiente, que en este caso especfico es la depresin. Existe un tem (No.9) que en el grado de correlacin puntu bajo, sin embargo, desde el marco conceptual es un tem con gran valor predictivo en la medida en que hace referencia a uno de los criterios del DSM-IV, donde se afirma que una persona con depresin reportara un desinters por la mayora de las actividades. Se consider que este tem no discrimina adecuadamente rasgos de depresin si se tiene en cuenta que no en lodos los casos las personas que prefieren quedarse en casa presentan rasgos depresivos, ya que en este lugar se puede encontrar actividades placenteras, mientras que para aquellas personas que presentan rasgos depresi-

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vos el quedarse en casa es una conducta de evitacin y desinters. Esta prdida de inters por las actividades cotidianas se relaciona con las consecuencias psicolgicas de sentirse invisible; segn Ring (1994) con su teora de invisibilidad, el adulto mayor tendera al aislamiento, la vergenza y la indefensin aprendida a tal punto que la persona internaliza las ideas de invisibilidad y poco valor que realmente las cree sobre s mismo- Por lo tanto, el tem (prefiere quedarse en casa a salir?) es pertinente al juicio de las investigadoras como un buen predictor de rasgos depresivos en la medida que da cuenta de uno de los indicadores de la depresin en el adulto mayor. Sin embargo, para establecer una mayor claridad y precisin del significado de este reactivo se considera pertinente modificar la redaccin de ste. Para los 14 reactivos restantes, tanto a nivel estadstico como a nivel psicolgico, son tems que predicen el rasgo de depresin teniendo en cuenta la Teora de Beck, cuyo eje central es la triada cognitiva, la cual considera que los signos y sntomas del sndrome depresivo (conductual y afectivo) son la consecuencia de los patrones cognitivos negativos, asimismo, los sntomas motivacionales como la poca fuerza de voluntad y los deseos de escapa y evitacin tambin pueden explicarse como consecuencia de las cogniciones negativas; el modelo cognitvo tambin puede explicar los sntomas fsicos de la depresin. La apata y las pocas energas pueden ser consecuencia de la creencia de la persona de eslar destinada a fracasar en todo lo que seproponga. La visin negativa del futuro (sensacin de futilidad) puede generar una inhibicin psicomotriz (Beck, Rush, Shaw y Emery, 1983). Se hace referencia a esta teora en especial ya que la escala GDS-15 corresponde a la evaluacin del componente cognitivo que, como se explcito anteriormente, da cuenta de los otros sntomas de la depresin en general. Para una mayor comprensin de la discusin, se realiza una categorizacin de los aspectos cognitivos y conductuales que en la escala se alcanzan a identificar con respecto al rasgo de depresin, tenien-

do en cuenta que para Beck et al. (1983) todos los sntomas de la depresin resultan del estilo cognitivo negativo. En relacin con los tems que hacen referencia al aspecto conductua! de la depresin se identifican los siguientes: ha renunciado a muchas actividades?, prefiere quedarse en casa a salir?, le cuesta iniciar nuevos proyectos?, se siente lleno/ a de energia? El tipo de sntomas motivacionales y conductuales se explican a partir de las cogniciones negativas, propias del pensamiento depresivo, en las cuales se mantienen las creencias con la validez de sus conceptos negativos sin tener en cuenta evidencias contrarias, esto indica que cuando la persona considera que las consecuencias de sus actos van a ser desfavorables su opcin de respuestas es de evitacin y escape y sentimientos de minusvala y poca fuerza de voluntad. Los reactivos hacen referencia a las consecuencias comportamentales de este tipo de cogniciones negativas; por lo tanto, se consideran indispensables para la medicin de rasgos depresivos en la escala GDS-15 ya que permiten de una manera rpida identificar qu aspectos del comportamiento de las personas est siendo afectado por la presencia de rasgos depresivos. Por otra parte, se encuentran los tems asociados a las cogniciones especficamente; cabe mencionar que en los reactivos donde se utiliza la palabra siente, es una manera de identificar la verbalizacin de una idea que puede o no estar asociada con un sentimiento. Los tems que hacen referencia a lo anterior son: cree tener ms problemas de memoria que la mayora de la gente?, piensa que es maravilloso vivir?, siente que su situacin es desesperada?, cree que mucha gente est mejor que usted?, est satisfecho con su vida?, siente que su vida esta vaca?, se encuentra a menudo aburrido/ a?, tiene a menudo buen nimo?, teme que algo malo le pase?, se siente feliz muchas veces? y se siente a menudo abandonado? Los tems mencionados anteriormente dan cuenta de ios tres conceptos especficos para explicar el sustrato psicolgico de la depresin

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segn la Teora de Beck, los cuales son: la trada cognitiva, los esquemas y los errores cognitivos (errores en el procesamiento de la informacin). En cuanto a la trada cognitiva, los tems que evalan este aspecto son: se siente a menudo abandonado?, teme que algo malo le pase?, siente que su situacin es desesperada?, ya que esta trada considera tres patrones cognitivos principales que inducen a la persona a considerarse asimismo, su futuro y sus experiencias de un modo idiosincrtico (Beck et al., 1983), por lo anterior, estos tems se consideran indispensables dentro de la escala en la medida en que brindan informacin acerca de este aspecto. Con respecto a la organizacin estructural del pensamiento depresivo (esquemas) se enfatiza que debido al tipo de la estructura de respuesta, propuesta en la escala (respuesta dicotmica), se dificulta la identificacin de los esquemas de la persona y los errores en el procesamiento de la informacin, si se tiene en cuenta que los esquemas son patrones cognitivos estables y para ser identificados las opciones de respuesta deben dar cuenta de criterios de permanencia en el tiempo, por ejemplo, siempre, algunas veces, nunca. Al igual que los errores en el procesamiento cognitivo. Sin embargo, la escala est diseada para identificar otros aspectos relevantes como son: la trada cognitiva, siendo sta determinante para identificar rasgos depresivosFinalmente, los tems de la Escala de Depresin de Yesavage (versin reducida) son apropiados para predecir rasgos de depresin en el adulto mayor y tericamente tienen un sustento de su relevancia, teniendo en cuenta que la teora que lo respalda es la propuesta por Beck puesto que en ella se enfatiza principalmente en el aspecto cogflitivo de la depresin y ste es tambin el nfasis de la escala. Por tanto, se confirma lo planteado por Gallagher y Thompson (1983), citados por Buenda y Riquelmer (l 994), quienes consideran el GDS-15 como una escala con buena calidad psicomtrica, siendo completada por los adultos mayores de mejor forma que la escala de Zung, es fcil de aplicar y lleva muy poco tiempo (entre 20 y 25 minutos) y diferencia con claridad entre adultos mayores deprimi-

dos y no deprimidos; incluso, aunque padezcan enfermedad sica o alguna forma de demencia. A partir de los resultados que se hallaron en la investigacin se propone una forma alternativa de aplicar la escala GDS-15, en la cual se utiliza como mtodo de escalamiento el tipo Likert, la cual ira asi: totalmente en desacuerdo, en desacuerdo, neutral, de acuerdo, totalmente de acuerdo, debido a que esta forma permite establecer de manera ms precisa las respuestas de la persona frente al rasgo que se pretende medir. Adems, se sugiere esta manera de respuestas ya que las opciones de tipo S - No limitan en gran medida al adulto mayor para expresar su posicin frente a cada tem. Referencias
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