2.protocolo Derivacion y Traslados F

FUNDACIN LAS ROSAS - DEPARTAMENTO DE SALUD
PROTOCOLO DE ACOMPAAMIENTO A SERVICIOS DE SALUD Y DERIVACIONES DE RESIDENTES A ATENCIONES GENERALES, DE URGENCIA O EMERGENCIA
N:02/2013
FECHA DE APROBACIN 22/05/2013
FECHA DE ACTUALIZACIN 09/07/2013 VIGENCIA: 05/2015
CUIDANDO CON RESPETO, EXCELENCIA Y CARIDAD CRISTIANA
TABLA DE CONTENIDO
I. 1. 2. II. 3. 4. 5.
INTRODUCCIN ................................................................................................................................... 3 LISTA DE ABREVIATURAS ........................................................................................................... 3 DEFINICIN DE TRMINOS ......................................................................................................... 3 DESARROLLO ........................................................................................................................................ 5 OBJETIVOS ........................................................................................................................................ 5 USUARIOS .......................................................................................................................................... 5 RECOMENDACIONES CLNICAS .................................................................................................. 6 A. B. C. E. F. G. H. 7. 8. DEFINICIN .................................................................................................................................. 6 ELEMENTOS CLAVES DE LA DERIVACIN .......................................................................... 8 CATEGORIZACIN ...................................................................................................................... 8 PROCEDIMIENTO PARA LA DERIVACIN ....................................................................... 10 DERIVACIONES INTRA FUNDACIN.................................................................................. 12 MATERIALES ............................................................................................................................. 14 GESTIN DEL CUIDADO ........................................................................................................ 14 FLUJOGRAMA DE DECISIN ..................................................................................................... 16 INDICADORES DE MONITOREO Y EVALUACIN................................................................ 17 REFERENCIAS ................................................................................................................................ 18 ANEXOS ........................................................................................................................................... 19 DECLARACIN DE INTERESES ................................................................................................. 19 CATEGORIZACIN ....................................................................................................................... 20 DISTRIBUCIN DE HOGARES POR SERVICIOS DE SALUD .............................................. 21 APROBACIN ..................................................................................................................................... 23
6. RECOMENDACIONES ADMINISTRATIVAS ............................................................................... 15
III. IV. 1. 2. 3. V.
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I.
1. LISTA DE ABREVIATURAS ABREVIATURA CDT CECOSF CESFAM COSAM CRS FONASA IC ISAPRE SAMU SAPU SUR UEH UTO DEFINICIN
INTRODUCCIN
Centro de Diagnstico Teraputico Centro Comunitario de Salud Familiar Centro de Salud Familiar Centro Comunitario de Salud Mental Familiar Centro de Referencia de Salud Fondo Nacional de Salud Interconsulta Institucin de Salud Previsional Servicio de Atencin Mdica de Urgencias Servicio de Atencin Primaria de Urgencias Servicio de Urgencia Rural Unidad de Emergencia Hospitalaria Unidad de Trauma Ocular
2. DEFINICIN DE TRMINOS TRMINO ATENCIN GENERAL/ CONSULTA GENERAL DEFINICIN Toda situacin clnica de manifestacin espontanea y/o prolongada capaz de generar solo malestar y contrariedades generales en el paciente. CONTRARREFERENCIA Procedimiento mediante el cual se retorna al usuario al establecimiento de origen y/o al que pudiese asegurar la continuidad del caso, luego de haberse atendido satisfactoriamente la demanda. Este procedimiento incluye la respuesta del especialista respecto a la interconsulta solicitada. EMERGENCIA Situacin de inicio o aparicin brusca de riesgo vital o peligro inmediato (minutos) real o potencial para la vida con efecto de secuelas graves permanentes si no recibe atencin calificada de inmediato. REFERENCIA Es el conjunto de procedimientos administrativos y asistenciales por el cual se deriva a un usuario de un establecimiento de salud de menor capacidad resolutiva a otro de mayor capacidad, `para
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URGENCIA
evaluacin diagnostica y/o tratamiento, a fin de asegurar la continuidad de la prestacin de servicios. Toda situacin clnica capaz de generar deterioro, peligro o riesgo para la salud o la vida en funcin del tiempo transcurrido (horas) entre su aparicin, la asistencia mdica y la instalacin de un tratamiento efectivo.
II.
DESARROLLO
3. OBJETIVOS
1. Establecer la aplicacin de un sistema de derivacin y traslado de residentes de los hogares de FLR 2. Estandarizar y unificar los procedimientos de derivacin de residentes intra y extra fundacin. 3. Definir el tipo y las condiciones de transporte e informacin que debe llevar el acompaar del residente al momento del traslado.
4. USUARIOS
PERSONAL IMPLICADO: El personal implicado para la aplicacin del presente protocolo son todos los profesionales
de salud de hogares, TENS y auxiliares de enfermera.
POBLACIN A LA CUAL VA DIRIGIDO: El presente protocolo va dirigido a todos los adultos mayores residentes de FLR.
5. RECOMENDACIONES CLNICAS
A. DEFINICIN La red de salud est concebida como la circulacin de recursos y capacidades entre establecimientos de variada complejidad y capacidad resolutiva para asegurar la continuidad de la atencin dentro de un mbito geogrfico determinado. El sistema de referencia y contrarreferencia es elemento fundamental que articula la red de salud y permite la continuidad de la atencin, resolviendo la demanda generada segn el nivel de complejidad y devolviendo al usuario a su establecimiento de origen. La derivacin es el acto de referir a un paciente, en nuestro caso residente, mediante una interconsulta, a otro nivel de atencin de mayor capacidad resolutiva. La interconsulta (IC) es el documento que acompaa la referencia y donde se describe el diagnstico o sospecha diagnstica, los antecedentes clnicos, manejos realizados y la respuesta a stos y la causa o necesidad por la que se realiza la derivacin. Este documento se debe realizar tanto en derivaciones la red institucional (dentro de la FLR) como a la red asistencial de salud. Actualmente los residentes de los hogares de FLR se encuentran en su mayor porcentaje asegurados con FONASA, encontrando menos del 0,3% de adultos mayores asegurados con ISAPRES. En el contexto del sistema de referencia y contrarreferencia, las atenciones realizadas por el equipo de salud a los residentes de FLR, son atenciones de baja capacidad resolutiva, por lo que requerimos derivar residentes a establecimientos de la red de salud, principalmente pblica, de mayor complejidad con el fin de asegurar la atencin de salud. Con el fin de esquematizar las diferentes posibilidades de derivacin, a continuacin se encuentra el Mapa de derivacin el cual debera seguir un residente de hogares de FLR a los diversos dispositivos que tiene la red de salud.
Causas Por manejo clinico Por causa psicogeritrica Por necesidad de aislamiento Otras causas relacionadas con la salud
Intrahogares RED INSTITUCIONAL (FLR) A especialista (psiquiatria)

Consultorio, CESFAM, CECOSF, consulta privada
DERIVACIN A:
Atencin general
Cosam
CDT, CRS o especialista privado
RED ASISTENCIAL DE SALUD
SAPU, SUR
UEH
Atencin de urgencia o emergencia
Urgencias privadas (Isapres)
UTO
Instituto traumatolgico
Instituto Psiquitrico
B. ELEMENTOS CLAVES DE LA DERIVACIN Toda atencin de salud o derivacin se ve condicionada a una serie de elementos que definen el tiempo, la forma y el lugar a donde va a ser referido un residente. Es de esta manera que hay que tener en cuenta ciertos elementos claves para la derivacin de un residente: La gravedad: Hace referencia al grado de la sintomatologa, al grado de evolucin y grado de limitacin, que puede presentar un residente. La urgencia: Apunta a la inmediatez necesaria de la atencin y el manejo, la condiciona: la existencia de un tratamiento efectivo, adems de la presencia de enfermedades que se encuentren en cuidados paliativos y se correlaciona con la gravedad de la enfermedad La prioridad: Considera la mayor necesidad, es decir, las personas que pueden obtener un efecto mayor en su bienestar, segn criterios relacionados con la condicin clnica, el beneficio esperado de la intervencin y otros de mbito personal y social. La pertinencia: Se refiere a la adecuacin de la derivacin conforme a lo establecido en protocolos, guas clnicas y normas establecidas.
C. CATEGORIZACIN En el ao 2010 el Ministerio de Salud en conjunto con establecimientos de la Regin Metropolitana y la V Regin realizaron un anlisis del proceso de atencin en los servicios de urgencia hospitalarios, como producto de este trabajo se gener una escala de categorizacin para el pas. Esta escala tiene como objetivo que por medio de una valoracin clnica se identifique qu tipo de atencin requiere una persona: atencin de emergencia, atencin de urgencia o atencin general o de consulta general; adems, de estandarizar el nivel de riesgo que tienen los usuarios que consultan a las UEH. Con el fin de hablar un lenguaje comn con nuestra red de derivacin, se presenta a continuacin la categorizacin que se utiliza en las Unidades de emergencia hospitalarias (UEH ) del pas (patologas en Anexo N: 2):
C1 C2 C3
Emergencia vital Emergencia evidente Urgencia
Atencin inmediata Atencin antes de 30 min Atencin antes de 90 min En su defecto reevaluar Atencin antes de 180 min En su defecto reevaluar Atencin diferida
Requiere derivacin a UEH en mvil avanzado Requiere derivacin a UEH en mvil avanzado Dependiendo de la patologa requerir derivacin a UEH o urgencias primarias como SAPU o SUR en mvil avanzado o bsico segn necesidad clnica. Requiere derivacin a urgencias primarias como SAPU o SUR en mvil bsico. Dependiendo de la patologa requerir derivacin a consultorio en mvil bsico, Cesfam o podr ser atendido por mdico del hogar.
C4
Urgencia mediata
C5
Atencin general
D. FORMAS DE TRASLADO
El traslado es el acto por el cual es llevado un residente desde el hogar a otro lugar fsico (a un nuevo hogar, un centro asistencial de salud) en un vehculo particular o ambulancia. El tipo de de traslado de un residente depender del tipo de atencin que requiera y su estado de salud al momento de la derivacin:
TRASLADO PARA ATENCIN DE URGENCIA O EMERGENCIA
Traslado asistido de pacientes: Proporciona asistencia sanitaria durante el traslado, en vehculos acondicionados para estos efectos (ambulancia), que cuenta con personal capacitado y equipamiento necesario para soporte vital. Debe ser realizado en ambulancia, puede ser bsica o avanzada dependiendo de la condicin de salud. Los hogares de la periferia de la casa central de la fundacin pueden tener acceso a la ambulancia bsica de la FLR.
TRASLADO PARA ATENCIN GENERAL
Traslado simple de pacientes: Es un traslado de pacientes que no presentan riesgo vital, ni urgencia, se puede realizar en vehculo particular.
Puede realizarse en vehculos particulares o en mviles de la FLR. Puede coordinarse con la red de su rea para que trasladen a los residentes en ambulancias bsicas o mviles de la red de salud.
Tipos de ambulancias: Mvil Avanzado: Pacientes en condicin crtica, hemodinmicamente inestables, Glasgow menor o igual a 8 que requieran manejo avanzado de la va area al
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momento de la derivacin o aquellos en que se considera pudiese ocurrir una disminucin del Glasgow durante el traslado deben ser enviados en mvil de avanzada. Ejemplo : Ambulancias del SAMU Mvil Bsico: Pacientes hemodinmicamente estables, Glasgow superior a 8, sin necesidad de manejo avanzado de la va area, con o sin requerimientos de oxigeno. Ejemplo: Ambulancias de SAPU o Ambulancia de consultorio. E. PROCEDIMIENTO PARA LA DERIVACIN Para garantizar una atencin oportuna que asegure la continuidad del cuidado de nuestros residentes, en ocasiones tenemos la necesidad de derivarlos a centros de la red asistencial tanto pblica como privada para ser evaluados y/o tratados. El procedimiento para realizar una derivacin es el siguiente: DERIVACIN PARA ATENCIN DE URGENCIA O EMERGENCIA
CON EQUIPO DE SALUD 1. Evaluacin del residente por cualquier miembro del equipo de salud. SIN EQUIPO DE SALUD *En caso de que no haya presencia de alguien de salud, la persona que se encuentre encargada del hogar debe iniciar el proceso de derivacin llamado al mdico y/o enfermera. *En caso de que no haya presencia de alguien de salud no se realizar hoja de interconsulta.
DERIVACIN PARA ATENCIN GENERAL

1.Evaluacin del residente por mdico del hogar
2.
Confeccin de Interconsulta por mdico del hogar o profesional de salud que se encuentre en el momento. Eleccin del tipo de traslado y de insumos o equipo necesario.
2. Confeccin de Interconsulta por mdico tratante o profesional de salud.
3.
4.
5.
Coordinacin del traslado, dependiendo de la categorizacin llame a las urgencias primarias de su rea o al SAMU. Estabilizar al residente para el traslado, un paciente grave, inestable no debe ser trasladado, sin haber recibido previamente un nivel mnimo de atencin y estabilizacin, apropiado para el lugar. Esto es realizado nicamente por el
*En caso de que no haya presencia de alguien de salud, esto ser realizado por el personal de la ambulancia que asista para el traslado. *En caso de que no haya presencia de alguien de salud llame al urgencias primarias de su rea o al SAMU; previo llamado al mdico o a la enfermera del hogar. *En caso de que no haya presencia de alguien de salud, esto ser realizado por el personal de la ambulancia que asista para el traslado.
3. Eleccin del tipo de traslado y de los insumos equipo necesario.
4. Coordinacin del traslado con consultorio o Cesfam de su rea, en su defecto, utilice los mviles de la FLR 5.No se estabilizacin requiere la
10
mdico del hogar y continuara el personal de SAMU a su llegada. 6. Preparacin para el traslado *En caso de que no haya presencia de alguien de salud realice unicamente la preparacin de los documentos e insumos para el cuidado 6. Preparacin para el traslado
*Corresponde a las situaciones donde no se encuentra ninguna persona del equipo de salud y en el hogar solo hay personal administrativo o de sala. La persona encargada del hogar designada previamente en cada turno por la directora se encargara del procedimiento.
La preparacin para el traslado implica:
PREPARACIN PARA ATENCIN DE URGENCIA O EMERGENCIA

Directora del hogar o responsable delegado por ella, deber Informar a familiares sobre la derivacin por urgencia o emergencia Chequear que la va venosa permeables y etiquetadas Chequear fijacin correcta de drenajes y sondas (nasogstrica, nasoenteral, Foley) y registro de instalacin. Asegurarse que las fracturas u otras lesiones de piel se encuentren correctamente inmovilizadas y/o cubiertas. Acompaante lleva la hoja de IC, ficha clnica en sobre cerrado, carn de identidad y todos los documentos que sean necesarios para la atencin (exmenes de laboratorio, imgenes, etc), e insumos para el cuidado en caso de requerirse.
PREPARACIN PARA ATENCIN GENERAL

Directora del hogar o responsable delegado por ella, deber Informar a familiares sobre la cita que tiene el residente y sus caractersticas Llevar el medicamento cercano a la hora de traslado. En caso de tener sondas chequear fijacin
Llevar los insumos necesarios para el cuidado (paales, papel higinico, ropa interior, colacin si corresponde, entre otros) Acompaante lleva la hoja de IC, ficha clnica en sobre cerrado, carn de identidad y todos los documentos que sean necesarios para la atencin (exmenes de laboratorio, imgenes, etc)
Casos Especiales: Para los hogares ubicados en las comunas de Independencia y Recoleta pertenecientes al Servicio de Salud Metropolitano Norte, cuando requieran realizar derivaciones con posible categorizacin C3 y C4 se recomienda llamar previamente a la enfermera supervisora del programa de atencin domiciliaria con el fin de: apoyarse en dicho programa y/o en el evento de ir a la UEH obtener una atencin prioritaria.
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F. DERIVACIONES INTRA FUNDACIN
Las derivaciones intra-fundacin por motivos de salud se puede realizar entre los hogares de FLR y para valoracin de especialista (Psiquiatra). Las derivaciones y traslados entre los hogares, ya no sern gestionadas por el comit de traslados, sino que sern gestionadas desde el rea de salud. Se establecieron cuatro causas de derivacin a otro hogar: 1. Por manejo clnico: En caso de que el hogar de referencia no cuente con la resolutividad clnica que requiera el residente, se solicitara derivacin, segn el procedimiento establecido en el flujograma a continuacin. 2. Por causa psicogeritrica: En caso de que el hogar de referencia presente un residente con patologa psicogeritrica con mala respuesta al manejo conductual y ambiental, previamente realizado por el equipo de salud, el especialista realizar consultora al equipo de salud, con el fin de revisar el manejo local, si el resultado de este nuevo manejo no es efectivo, se evaluara con el especialista posible traslado a hogar psicogeritrico, ver flujograma a continuacin. 3. Por necesidad de aislamiento: Para los hogares que no cuentan con sala de aislamiento sala de acompaamiento, en caso de que un residente requiera aislamiento por enfermedad transmisible 4. Por otras causas: Se ver caso a caso la necesidad de derivacin por alguna causa que no establecida en el presente protocolo PROCEDIMIENTO PARA DERIVACIONES INTRA-FUNDACIN POR NECESIDAD DE AISLAMIENTO, MANEJO CLINICO U OTRAS CAUSAS
Necesidad de derivacin por aislamiento, manejo clinico u otra causa
Realizar IC
Informar a rea de salusd por va correo electronico adjuntando IC
rea de salud analiza solictud Respuesta de solicitud ser informada por va correo electronico, en caso de ser positiva, se informar como proceder
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PROCEDIMIENTO PARA DERIVACIONES INTRA-FUNDACIN POR CAUSA PSICOGERIATRICA
Necesidad de derivacin por causa psicogeriatrica Realizar manejo ambiental y conductual con evaluaciones periodicas de respuesta a tto Persistencia de conducta inadecuada Realizar IC
Informar a rea de salud por va correo electronico adjuntando IC
rea de salud gestiona consultoria para el equipo de salud con especialista en psiquiatria
Equipo de salud del hogar aplica manejo y evalua respuesta
Persistencia de conducta inadecuada
Realiza IC
Se evalua con psiquiatra posible traslado
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G. MATERIALES Para la aplicacin del presente protocolo se requiere los siguientes materiales: Telfono con red fija y/o celular Cartel informativo con los telfonos de emergencias, SAMU, consultorio del rea y dispositivos de urgencias primarias del rea. Formato de registro de interconsulta
H. GESTIN DEL CUIDADO
MDICO: Se encargarn de el procedimiento para la derivacin y traslado, establecer manejo farmacolgico y estabilizacin hemodinmica y respiratoria, en caso de requeririse.
PROFESIONAL DE SALUD: Se encargarn de el procedimiento para la derivacin y traslado, excepto la indicacin de frmacos.
TENS-AUX DE ENFERMERIA: En caso de ser nica persona de equipo de salud, se encargar de todo el procedimiento de derivacin y traslado. En presencia de profesionales del equipo de salud apoyar y asistir a stos.
AUXILIARES DE SALA: Vigilar cambios agudos, informa y apoya a TENS en caso de derivacin, acompaa a residente en caso de requeririse
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6. RECOMENDACIONES ADMINISTRATIVAS
Para toda derivacin de residentes, tanto a atenciones de urgencia y emergencia, como para atenciones generales, siga el procedimiento de derivacin. Conozca la red asistencial de salud de su comuna o rea con el fin de poder apoyarse en caso de requerir una derivacin. Genere un espacio en un lugar visible y de fcil acceso con los nmeros telefnicos de emergencia: Carabineros (plan cuadrante), bomberos, ambulancias y centros asistenciales. Informe a todo el personal del hogar del lugar donde se encuentran documentos de identidad y previsin para que sea llevado en caso de derivacin. Informe al personal hogar sobre la confidencialidad de la ficha clnica y la forma en que debe ser llevada al momento de un traslado. La comunicacin de los residentes contrarreferido es responsabilidad de la directora, la aprobacin del ingreso ser nica y exclusivamente labor de la enfermera del hogar y en su defecto del mdico del hogar, ya que en ciertas situaciones se dan indicaciones de manejo clnico que no son posibles de realizar por la capacidad resolutiva de los hogares. La Directora del Hogar deber como parte de sus funciones mantener informada a la familia o apoderado de la condicin de salud del residente y asimismo coordinar las visitas en caso de hospitalizacin. REGISTROS: Todo derivacin, tanto apara atencin general como de urgencia o emergencia, debe quedar registrada en la ficha clnica del residente, por algn tcnico o profesional del equipo de salu.
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7. FLUJOGRAMA DE DECISIN
DERIVACIN PARA ATENCIN DE URGENCIA O EMERGENCIA
Residente requiere derivacin para atencin de urgencia o emergencia.
Presencia de personas del equipo de salud
Sin presencia de personas del equipo de salud
TENS o profesional del equipo de salud inicia procedimiento para traslado
Llama a medico y/o enfermera del hogar
Persona asignada por la Directora del hogar previamente llama ambulancia de centro asistencial o SAMU
DERIVACIN PARA ATENCIN GENERAL

Residente requiere derivacin para atencin general.
Se cooordina previamente hora con centro asistencial
Para traslado se solicita apoyo a red familiar, centro asistencial de la comuna o rea, en su defecto es traslados por un mvil particular o mvil de FLR.
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RECOMENDACIN Conozca la red de salud pblica de su comuna y realice reuniones de coordinacin con sta. Para las derivaciones intra fundacin, asegrese de haber realizado un manejo local eficaz, siguiendo los protocolos establecidos por la FLR. Recuerde siempre realizar la IC, esta debe ser completa en cuanto a los diagnsticos, manejo realizado, respuesta y evolucin despus de manejo, adems de establecer claramente causa de derivacin Recuerde que tiene diferentes opciones de mviles, para el traslado de un residente, escoja el ms adecuado para cada caso
8. INDICADORES DE MONITOREO Y EVALUACIN

Indicador: Reuniones de coordinacin con la red asistencial de salud Tipo de Indicador: Proceso Frmula: N total de reuniones de coordinacin con la red asistencial de salud local
Estndar: Lnea base Periodicidad: Segn necesidad local Fuente de Informacin: Registro local- libro de actas Responsable: Director Tcnico del Hogar Evaluacin: Anual, revisin de actas en visita al hogar
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III.
REFERENCIAS
1. Ministerio de Salud, Desarrollo de la Red Asistencial a travs del Rediseo e Implementacin de Mecanismos de Referencia y Contrarreferencia. Sexta edicin, mayo 2010. 2. Ministerio de Salud, Diseo del proceso clnico asistencial en la red pblica de salud en Chile. Septiembre 2009. 3. Ministerio de Salud, Escala de Categorizacin o Seleccin de Demanda en Unidades de Emergencia del Pas, 2012.
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IV.
ANEXOS
1. DECLARACIN DE INTERESES
Nombre: Sandra Fandio Profesin: Medico Lugar de trabajo: FLR Antigedad en el cargo: 3 meses Protocolo a elaborar: Derivaciones y traslados de residentes Tiene Ud. alguna relacin de consultoras o trabajo remunerado para la industria farmacutica? SI:___ NO: _x__ Explique: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________ Tiene Ud. relacin de consultoras o trabajo remunerado para algn proveedor del rea de salud de la Fundacin Las Rosas? SI:___ NO: __x_ Explique: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________ Ha recibido fondos para realizar investigaciones? SI:___ NO: _x__ Explique: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _____________________________________________
_______________________________________________ Nombre completo
______________________ Firma y Fecha
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PROTOCOLO DE ACOMPAAMIENTO A SERVICIOS DE SALUD Y DERIVACIONES DE RESIDENTES A ATENCIONES GENERALES, DE URGENCIA O EMERGENCIA 2. CATEGORIZACIN
C1:
Gran quemado y/o quemadura de va area Politraumatizado Insuficiencia respiratoria severa Intoxicacin o sobredosis de medicamentos asociados a dificultad respiratoria y/o compromiso de conciencia cuantitativo Hipoglicemia con compromiso de conciencia Dolor precordial asociado a sudoracin, palidez, fascies dolorosas y compromiso hemodinmico Sincope o antecedentes de sincope recuperado Policontuso con hemodinamia inestable, funcin neurovascular comprometida, amputaciones parciales o completas. Quemaduras de cara, cuello y/o genitales Diabtico con glucometria en HI con alteracin del patrn respiratorio Diabtico con glucometria en LOW o < 60 mg/dl con compromiso neurolgico Crisis convulsiva Compromiso respiratorio asociado a cianosis, taquipnea, desaturacin < 80% Frecuencia cardiaca < 45 y > 150 latidos por minuto Hemorragia activa con compromiso hemodinmica y/o perdida hematica entre el 15% a 30% Hipotensin con seales de hipoperfusin Compromiso de conciencia Galsgow 9-12 Focalizacin neurolgica, hemiparesia Termorregulacin ineficaz Dolor severo con escala > de 8 (sbito con sntomas vegetativos) Trauma ocular Crisis HTA sin focalizacin, sistlica >200 mmHg y diastlica >110 mmHg, media >130 mmHg Retencin urinaria aguda ( en ptes post operados de prstata) TEC Glasgow >13 Poli contuso generado por mecanismo de aceleracin o desaceleracin o cada de altura Fractura de cadera o de alguna extremidad Quemadura elctrica o qumica Glucometria capilar >350 mg/dl con sntomas asociados Patrn respiratorio ineficaz Heridas abrasivas extensas Ingesta de medicamentos (intoxicacin) primeras 6 horas de ocurrido Fiebre en inmunodeprimidos Dolor con escala > 7 Hemorragia no activa con compromiso hemodinmica Prdida de visin repentina Dolor con escala >5 y hemodinamia estable Cuadros gastrointestinales Cuadros respiratorios simples Rash alrgico localizado Dolor con escala >5 y hemodinamia estable Procedimientos como colocar SNG o Sonda de Foley Amigdalitis viral o bacteriana Curaciones
C2:
C3:
C4:
C5:
20
PROTOCOLO DE ACOMPAAMIENTO A SERVICIOS DE SALUD Y DERIVACIONES DE RESIDENTES A ATENCIONES GENERALES, DE URGENCIA O EMERGENCIA 3.
DISTRIBUCIN DE HOGARES POR SERVICIOS DE SALUD
DISTRIBUCIN DE HOGARES POR SERVICIO DE SALUD

COMUNAS HOGARES
Servicio de Salud Metropolitano Norte 1, 3, 7, 12, 16, 28, 35 Independencia 21 Recoleta 6 Lampa
Servicio de Salud Metropolitano Occidente Melipilla Mara Pinto Isla de Maipo Santiago Cerrillos La Reina uoa Providencia El Bosque La Florida Pirqu San Jos de Maipo Servicio de Salud Talca
Curic Linares Longavi Talca 27 17 31 15 23 13 24, 38
Servicio de Salud Metropolitano Central

2a, 2b, 8, 9, 11, 30
Servicio de Salud Metropolitano Oriente

10 5 33
Servicio de Salud Metropolitano Sur

25
Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente

20 32 40
Servicio de Salud O`higgins

Chpica Peralillo 18 36
Servicio de Salud Talcahuano

Talcahuano 29 21
Servicio de Salud Valdivia

Valdivia Quillota Nogales Ventanas Casablanca 19
Servicio de Salud Via del Mar - Quillota

22 34 37
Servicio de Salud Vaqlparaiso - San Antonio

26
Servicio de Salud Arauco

Arauco 39
Servicio de Salud Coquimbo

La Serena 14
22
V.
APROBACIN
APROBADO POR
ELABORADO Y ACTUALIZADO POR Nombre y Cargo: Dra. Sandra Fandio Unidad de Gestin del Cuidado Fecha de Elaboracin: 14 de mayo de 2013 Fecha de Actualizacin: 09 de julio de 2013 Firma: APROBADO POR Nombre y Cargo: Dra. Nancy Dawson Jefa del departamento de salud Fecha de Aprobacin: 22 de mayo de 2013 Fecha de Actualizacin: 09 de julio de 2013 Firma:
23

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FECHA DE ACTUALIZACIN 09/07/2013 VIGENCIA: 05/2015

CUIDANDO CON RESPETO, EXCELENCIA Y CARIDAD CRISTIANA

6. RECOMENDACIONES ADMINISTRATIVAS ............................................................................... 15

Intrahogares RED INSTITUCIONAL (FLR) A especialista (psiquiatria)

CDT, CRS o especialista privado

RED ASISTENCIAL DE SALUD

Atencin de urgencia o emergencia

Urgencias privadas (Isapres)

Emergencia vital Emergencia evidente Urgencia

TRASLADO PARA ATENCIN GENERAL

DERIVACIN PARA ATENCIN GENERAL

2. Confeccin de Interconsulta por mdico tratante o profesional de salud.

3. Eleccin del tipo de traslado y de los insumos equipo necesario.

La preparacin para el traslado implica:

PREPARACIN PARA ATENCIN DE URGENCIA O EMERGENCIA

PREPARACIN PARA ATENCIN GENERAL

F. DERIVACIONES INTRA FUNDACIN

Informar a rea de salusd por va correo electronico adjuntando IC

PROCEDIMIENTO PARA DERIVACIONES INTRA-FUNDACIN POR CAUSA PSICOGERIATRICA

Informar a rea de salud por va correo electronico adjuntando IC

Equipo de salud del hogar aplica manejo y evalua respuesta

Persistencia de conducta inadecuada

Se evalua con psiquiatra posible traslado

H. GESTIN DEL CUIDADO

Presencia de personas del equipo de salud

Sin presencia de personas del equipo de salud

TENS o profesional del equipo de salud inicia procedimiento para traslado

Llama a medico y/o enfermera del hogar

DERIVACIN PARA ATENCIN GENERAL

Se cooordina previamente hora con centro asistencial

8. INDICADORES DE MONITOREO Y EVALUACIN

_______________________________________________ Nombre completo

______________________ Firma y Fecha

DISTRIBUCIN DE HOGARES POR SERVICIOS DE SALUD

DISTRIBUCIN DE HOGARES POR SERVICIO DE SALUD

Servicio de Salud Metropolitano Central

Servicio de Salud Metropolitano Oriente

Servicio de Salud Metropolitano Sur

Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente

Servicio de Salud O`higgins

Servicio de Salud Talcahuano

Servicio de Salud Valdivia

Servicio de Salud Via del Mar - Quillota

Servicio de Salud Vaqlparaiso - San Antonio

Servicio de Salud Arauco

Servicio de Salud Coquimbo

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