Cuento Teraputico

Ludoterapia
Grupo Divertilonymus:
Manuela Aria Campos Jessica Aragn Grados Amy Rosales Montero Pablo Fernndez Snchez Karina Saravia Tolentino Adriana PerezPalma Zambrano Vicente Garca Delgado

2012

Cuento Teraputico: Preparacin del nio para el afrontamiento de la ansiedad frente a procedimientos mdicos
El monito travieso

Introduccin:

La tradicin oral de contar historias y cuentos es milenaria, lo que hace diferente al

cuento teraputico es el mtodo para crearlos, de tal manera que se cuente una historia y al mismo tiempo que se emplea el lenguaje indirecto que implique mltiples niveles de comunicacin del cual se desprenda la bsqueda de significados relevantes para la persona que escucha, generando un proceso creativo de nuevas conexiones y re-ediciones de la historia y los recuerdos que conlleven hacia la resolucin de la manera de ver, sentir o pensar el problema actual. Se entiende por cuento teraputico a todo cuento escrito por un sujeto a partir de la situacin traumtica ms dolorosa que haya vivido y cuyo conflicto concluye con final feliz o positivo; es decir que la situacin traumtica vivida en el pasado se resuelve positivamente en el cuento (Bruder, 2004). El carcter metafrico del relato implica una conexin ntima, permitiendo al autor crear sus propios smbolos, imgenes y sensaciones. Es esta caracterstica que brinda muchas posibilidades de aplicacin como una estrategia de intervencin efectiva en la resolucin de problemas psicolgicos infantiles. El cuento es una forma eficaz y mgica de transmitir mensajes y ayudar al nio a contactar y encontrar salida a los conflictos. Frente a la ansiedad causada por un traumatismo y los procedimientos mdicos que ello conlleva El cuento tiene la cualidad de confortar y ayudar a la preparacin de un nio pequeo para un examen o procedimiento, reduciendo su ansiedad, estimular la cooperacin y servir para que el nio desarrolle destrezas para hacerle frente a la situacin.

Control de la ansiedad:

La ansiedad es una reaccin normal frente a una situacin estresante (dolor fsico),
esta se puede presentar como miedo lo que se evidencia por los fuertes lloriqueos, dificultad para separarse de sus padres, agitacin motora buscando evitar dolores anticipases, rehusar la colaboracin con el personal mdico, entre otras situaciones que dificultan el procedimiento mdico. El desarrollo de los procesos cognitivos y la adquisicin del lenguaje le proporcionan los rudimentos necesarios para comunicar a otros las sensaciones dolorosas. Pero incluso aunque se hayan adquirido las capacidades bsicas para expresar o reconocer la fuente de dolor, no gozar de la autonoma suficiente para llevar a cabo conductas encaminadas a reducirlo.

En la literatura cientfica se han estudiado sobre todo la ansiedad frente al dolor a procedimientos mdicos en pacientes oncolgicos, que son sometidos por largos periodos de tiempo a procedimientos invasivos y en ocasiones presentan dolor crnico dado su enfermedad. La terapia cognitivo-conductual ha demostrado ser eficaz para el tratamiento del estrs, la ansiedad y el dolor asociados a varios procedimientos mdicos en oncologa peditrica y cada vez son ms numerosas las instituciones que recomiendan su utilizacin y un aumento de la investigacin en este mbito (Salas, Gabaldn, Mayoral, Guerrero, Albisu, & Amayra, 2003). Por este motivo para el manejo de la ansiedad es conveniente la utilizacin de tcnicas cognitivo-conductuales que son usualmente utilizadas en su tratamiento. La distraccin de la atencin del foco doloroso se perfila como el mecanismo de accin que subyace en la mayora de las tcnicas mencionadas, sugiriendo que es un componente teraputico fundamental; bien porque el nio est inmerso en una fantasa, porque debe atender al ritmo de su respiracin (Bragado A & Fernndez M, 1996). Este trabajo pretende ayudar a la obtencin de tcnicas de afrontamiento de la ansiedad mediante el cuento. Los componentes, que valoramos, son importantes para la mejora del nio son presentados en el siguiente cuadro:

Componentes

En qu consiste

Por qu se utiliza
Los elementos antes mencionados motivan la relocalizacin del foco atencional del nio de la situacin estresante a otra que estimula su fantasa. Dar al nio una estrategia activa de relajacin corporal y distraccin atencional durante el procedimiento. Permite generar ideas para cambiar o descubrir nuevas formas de afrontar una situacin estresante. Estimula el pensar, ver y sentir el problema sin experimentar dolor y en pleno control.

Distraccin cognitiva

La lectura del cuento (individual o guiada), la presentacin de de la lectura, dibujos, personajes y argumento estimula la fantasa del nio.

Respiracin

Respiracin pausada y profunda (utilizando el diafragma) utilizando la metfora de inflar y desinflar el globo en su estomago muy lentamente cerrando los ojos y concentrndose.

Uso de la imaginacin

La problemtica que se presenta en el cuento invita al nio movilice a imaginar formas, sonidos, colores, imgenes y se involucre con la alternativa de solucin que plantea el cuento.

Ensayo Conductual

Una vez expuesta la tcnica de respiracin se practica el procedimiento imitando lo ledo en el cuento. Tambin se propone Jugar a representar a un personaje del cuento.

Evidencia si la tcnica fue aprendida por el nio y se comprende su utilidad para ayudarle a sentirse ms tranquilo.

Componentes que ayudan al afrontamiento de la ansiedad en el cuento

Bibliografa
Bragado A, C., & Fernndez M, A. (1996). Tratamiento psicolgico del dolor y la ansiedad evocados por procedimientos mdicos invasivos en oncologa pedritica. Psicothema Vol.8, n3, 625-656. Bruder, M. (2004). Implicancias del cuento terautico en el bienestar psicolgico y en la afectividad positiva. Recuperado el 22 de Junio de 2012, de http://www.uca.edu.ar/uca/common/grupo18/files/Implicancias_del_cuento_teraputico_en_el_bienestar_psicol-g.pdf Salas, M., Gabaldn, O., Mayoral, J., Guerrero, R., Albisu, J., & Amayra, I. (2003). Intervenciones psicolgicas eficacies para el afrontamiento de procedimientos mdicos dolorosos en oncologa pedritrica. Recuperado el 22 de Junio de 2012, de http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/Enfermeria/Sept2003/2779

Grficos
Vicente Garca Delgado

Una tarde, cerca del ro, estaba Manolito y sus amigos jugando sobre las ramitas de un rbol. Manolito y sus amigos jugaban a las escondidas y no se les ocurri mejor lugar para esconderse que arriba. l junto con sus amiguitos crea que estando arriba nadie los encontrara.

La ramita del rbol poco a poco empez a inclinarse y se fue rompiendo. El rompimiento trajo por sorpresa a MANOLITO. Manolito no pudo hacer nada para agarrarse fuerte del rbol y se dio un golpe muy duro contra el suelo.

Se cay y empez a retorcerse de dolor, deca que le dola mucho su cadera. No poda moverse y no dejaba de llorar, en eso todo el mundo se paralizo y fue a ver que haba ocurrido. Todos haban rodeado a MANOLITO. Entre todita la gente apareci Bethy, la Koala, que es su vecina. Ella llam a la ambulancia del hospital ms cercano. Lo acompao al hospital y llamo a sus papitos.

Cuando llegaron al hospital, Bethy Koala intento calmar a Manolito y le dijo: Ya llegamos al hospital Manolito, ya no llores, vas a ver que ac te van a curar y te van atender bien. No, este lugar no me gusta, respondi Manolito, ac hacen llorar a los nios y los pinchan con las agujas, siempre he visto que salen llorando de este lugar adems los doctores son malos porque no sonren.

Pero quin te ha dicho esa mentirilla Manolito, le dijo Bethy, ac hay buenas personas que se preocupan por ti y por las personas que vienen aqu, las enfermeras son buenas y si ponen las inyecciones es porque ellas quieren que toditos se pongan bien y puedan volver a sus casitas para que estn con sus familias y con sus amiguitos, todos los que trabajan aqu son muy buenos y quieren lo mejor.

En ese momento, se les acerco una enfermera, y les dijo: Seora buenas tardes pero Qu le ha ocurrido a este monito, porque est llorando, mucho?... Hola, yo soy la enfermera Yayita y t Cmo te llamas? Yo me llamo Manolito, estoy llorando porque estaba jugando con mis amiguitos y me ca del rbol y me golpe mi caderita y me duele mucho buuuuuuuuuuuuuu buuuuuuu

Ohhh pobre monito, dijo la enfermera Yayita, entonces vamos de inmediato donde el Dr. Miguel Oso. Seora Koala por favor esprenos afuera. Noooo, tengo mucho miedo, gritaba muy asustado Manolito, los doctores son malos, no se vaya Doa Koala.

Claro que no, dijo Yayita en tono amable, el doctor Miguel Oso es muy bueno, y no te va hacer sentir dolor y no le tengas miedo a l le gusta ayudar mucho a los nios. Claro Manolin, dijo Doa Betty, no te asustes, el Dr. Oso es mi amigo y no te har nada.

Claro Manolin, dijo Doa Betty, no te asustes, el Dr. Oso es mi amigo y no te har nada. Ya me voy monito, te dejo en buenas manos. Un momento despus de que se fue Doa Betty, llego el Dr. Oso, quien se acerc para examinar a Manolito.

Hola amiguito. Veamos que puedo hacer por ti. Ujum ujumm bueno, debemos de hacerte algunos exmenes. Enfermera Yayita por favor lleve a nuestro amiguito a sacarse unas radiografas. Para el dolor tambin necesitara una inyeccin.

Manolito se asusto mucho y empez a gritar: A sacarme qu!!!!... dnde me van a llevar?... a sacarme radiografas!!!... Qu es eso?, Me va a hacer dao?, Me va a doler mucho? Yo no quiero que me lleven a ese lugar!!!!, no me gusta, quiero irme a mi casita, buuuuu.No te asustes Manolito, dijo Yayita, yo te ayudare a que te sientas mejor.

Pero lo que no se haban dado cuenta es que el Ratn de Aquiles, el superhroe del lugar haba escuchado todo y llamo a Aquiles para que ayude a Manolito a tranquilizarse.

Manolito estaba muy asustado y triste porque tambin extraaba a sus papas, cuando entro a su cuarto Aquiles, entonces Manolito se sorprendi y le pregunt: Y tu quien eres? Que haces en mi cuarto? Mi nombre es Aquiles, dijo, y estoy aqu para ayudarte. Mi ratn me avis que estabas llorando y he venido a ensearte algo para que ests ms tranquilo.

Y que es eso que me ensears?, Buuuuu, pregunto Manolito. Lo que pasa es que a mi tambin me dio miedo cuando estuve ac, le cont Aquiles, pero la enfermera Yayota, mam de la enfermera Yayita, me enseo un secreto para estar mejor, es el secreto del globo. Un globo?, pregunt Manolito, y dnde puedo conseguir un globo?.

Aquiles le contest: No tienes que buscar ni conseguir ningn globo Manolito, porque el globo t lo tienes, esta dentro ti en tu barriguita, tu barriguita, as como un globo, se infla cuando tu respiras y cuando respiras toditos tus miedos se van y tienes muchas fuerzas, el dolor desaparece, y te vuelves muy fuertote.

Yo quiero, yo quiero, dijo Manolito, ensame ese truco para as soportar el dolor y curarme rpido porque extrao ver a mi papito y a mi mamita. Aquiles entonces le ense el truco: primero vas a cerrar tus ojitos muy despacio. Vas a inflar tu globito hasta que cuente 5, luego vas a retenerlo hasta que cuente cuatro y soplarlo muy fuerte hasta que cuente 3.

Entendiste? Si, es fcil, ya quiero jugar, dijo Manolito. Muy bien Manolito has aprendido muy rpido. Vas a usar este truco cada vez que sientas temor o cuando tengas miedo ac en el hospital de la selva, le dijo Aquiles. Creo que es mejor que me vaya, dijo Aquiles, sabes que cuando te sientas angustiado, solo tienes que hacer el secreto que te ensee. Ahora es tiempo de partir, al infinito y ms all!

Chau Aquiles, muchas gracias, se despidi Manolito, cuando entr Yayita y le dijo: es hora de llevarte a tu radiografa y ponerte tu vacuna. Muy bien, vamos! Quiero curarme pronto! Dijo Manolito, y Yayita se sorprendi y le dijo: Que bueno que ya no tengas miedo, entonces vamos volando! En eso se escucho la voz de Yayita acercndose al cuarto de Manolito, que deca: Manolito, estas durmiendo?

Y colorn colorado, este cuento ha terminado

Y as fue como Manolito le perdi miedo a las agujas y a la radiografa, y paso muy poco tiempo para que estuviera nuevamente sano y pudiera volver a su casa con su papito y su mamita.