Tumores hepticos

Los tumores hepticos pueden ser no cancerosos (benignos) o cancerosos (malignos). Los tumores cancerosos pueden originarse en el hgado, o bien pueden propagarse al hgado desde otras partes del cuerpo (metstasis). Un cncer originado en el hgado se denomina cncer heptico primario; por el contrario, si el cncer se ha originado en otra parte del cuerpo se lo denomina cncer metastsico. La gran mayora de las formas de cncer heptico son metastsicos. Los tumores hepticos no cancerosos son relativamente frecuentes pero, en general, no producen sntomas. La mayora se detectan cuando, por alg n otro motivo, se reali!an determinadas pruebas clnicas, tales como una ecografa, una tomografa computadori!ada (T") o una resonancia magn#tica ($%). &in embargo, algunos de estos tumores causan un aumento de volumen del hgado y sangramiento dentro de la cavidad abdominal. 'l hgado, en general, funciona correctamente, por lo (ue los anlisis de sangre muestran concentraciones normales o ligeramente elevadas de en!imas hepticas.

Adenoma heptico
Un adenoma hepatocelular es un tumor frecuente y no canceroso del hgado. Los adenomas hepatocelulares inciden principalmente en mu)eres en edad f#rtil, siendo una causa probable de esta especial incidencia el uso de anticonceptivos orales, los cuales aumentan el riesgo de este tipo de tumor. 'n general, no presenta sntomas, de modo (ue muchos de los casos no se llegan a detectar. 'n raras ocasiones, un adenoma se rompe repentinamente y sangra dentro de la cavidad abdominal, re(uiriendo ciruga urgente. Los adenomas causados por anticonceptivos orales a menudo desaparecen cuando las mu)eres de)an de tomarlos. 'n casos e*tremadamente raros, un adenoma puede hacerse canceroso.

Hemangioma
Un hemangioma es un tumor no canceroso del hgado constituido por una masa de vasos sanguneos anormales. &e estima (ue entre el + y el , por ciento de los adultos tiene pe(ue-os hemangiomas hepticos (ue no producen sntomas y, adems, no re(uieren tratamiento. 'stos tumores generalmente se detectan cuando una persona se ha sometido a Hepatoma una ecografa o una tomografa computadori!ada (T"). 'n los ni-os, los 'ste tumor frecuentemente se grandes hemangiomas producen ocasionalmente sntomas (ue permiten desarrolla en un hgado su detecci.n, tales como la coagulaci.n generali!ada y la insuficiencia cirr.tico. cardaca. 'n estos casos la ciruga puede ser necesaria.

Hepatoma
Un hepatoma (carcinoma hepatocelular) es un cncer (ue se origina en las c#lulas hepticas. Los hepatomas son el tipo ms frecuente de cncer originado en el hgado (cncer heptico primario). 'n !onas de /frica y del sudeste asitico, los hepatomas son ms frecuentes (ue el cncer metastsico heptico y constituyen, adems, una causa importante de muerte. 'n estas !onas, hay una elevada prevalencia de infecciones cr.nicas causadas por el virus de la hepatitis 0, lo (ue aumenta el riesgo de hepatomas en ms de +11 veces. La infecci.n cr.nica de hepatitis " tambi#n aumenta el riesgo de hepatomas. 2inalmente, ciertas sustancias (ue provocan el cncer (carcin.genos) dan lugar a la aparici.n de hepatomas. 'n las regiones subtropicales, donde los hepatomas son frecuentes, los alimentos estn a menudo contaminados con carcin.genos llamados alfato*inas, sustancias (ue son producidas por ciertos tipos de hongos. 'n cambio, en 3m#rica del 4orte, 'uropa y otras !onas del mundo en donde los hepatomas son menos frecuentes, la mayor parte de las personas con este tipo de tumor son alcoh.licos (ue llevan a-os padeciendo de cirrosis heptica. 5tras clases de cirrosis pueden tambi#n asociarse con los hepatomas, aun(ue el riesgo es menor en el caso de la cirrosis biliar primaria. 'l carcinoma fibrolamelar es un hepatoma poco frecuente (ue, en general, afecta a los adultos relativamente ).venes. La causa del mismo no se debe ni a una cirrosis pree*istente, ni a la infecci.n por los virus de la hepatitis 0 o ", u otros factores de riesgo conocidos.

Sntomas
6or lo general, los primeros sntomas de un hepatoma son los dolores abdominales, la p#rdida de peso y una gran masa (ue se puede palpar en la parte derecha superior del abdomen. 6or otra parte, la salud de una persona (ue ha tenido cirrosis durante mucho tiempo puede empeorar, de forma significativa e inesperada. "on frecuencia aparece fiebre. 'n algunas ocasiones, los primeros sntomas son dolor abdominal agudo y shoc7, ocasionados por la rotura o la hemorragia del tumor.

Diagnstico
'n las personas con hepatomas, las concentraciones en la sangre de la alfafetoprotena son caractersticamente altas. 3lgunas veces, los anlisis de sangre revelan concentraciones anormalmente ba)as de glucosa o muy elevadas de calcio, lpidos o gl.bulos ro)os. 'n un principio, los sntomas no son la clave para formular el diagn.stico. 3un as, una ve! (ue la inflamaci.n del hgado es evidente al tacto, el m#dico suele sospechar el diagn.stico, especialmente si el paciente padece cirrosis desde hace tiempo. 3 veces, el m#dico puede escuchar ciertos murmullos (soplos hepticos) y sonidos speros por fricci.n (roces) al colocar el fonendoscopio sobre el hgado. Las ecografas abdominales y la tomografa computadori!ada (T") pueden detectar formas de cncer (ue todava no ocasionan sntomas. 'n pases donde el virus de la hepatitis 0 es frecuente, como 8ap.n, se reali!an ecografas sistemticas con el fin de detectar preco!mente el cncer de hgado. La arteriografa heptica (radiografas practicadas despu#s de haber inyectado una sustancia radiopaca dentro de la arteria heptica) suele ser til para detectar los hepatomas. La arteriografa heptica es particularmente efica! antes de la e*tirpaci.n (uir rgica del hepatoma, por(ue muestra al ciru)ano la ubicaci.n e*acta de los vasos sanguneos. Una biopsia del hgado, en la (ue una pe(ue-a muestra de te)ido heptico se e*trae con una agu)a para su e*amen al microscopio, puede confirmar el diagn.stico. 'l riesgo de hemorragia u otra lesi.n durante una biopsia heptica es generalmente ba)o.

Pronstico y tratamiento
9eneralmente, el pron.stico de las personas con un hepatoma no es bueno ya (ue el tumor suele detectarse demasiado tarde. 'n ciertos casos, una persona con un tumor pe(ue-o puede evolucionar muy favorablemente tras la e*tirpaci.n (uir rgica.

Otras formas de cncer primario del hgado

Un colangiocarcinoma es un cncer (ue se origina en el revestimiento de los canales biliares del hgado o conductos biliares. 'n 5riente, la infestaci.n por ciertas lombrices puede ser, en parte, responsable de este cncer. Las personas (ue padecen desde hace tiempo de colitis ulcerosa y de colangitis esclerosante, desarrollan en ocasiones colangiocarcinomas. Un hepatoblastoma es una de las formas ms frecuentes de cncer en los ni-os. 3lgunas veces, se manifiesta en ni-os ya mayores y puede provocar la producci.n de hormonas denominadas gonadotrofinas (ue dan como resultado una pubertad prematura (preco!). Un hepatoblastoma generalmente se detecta al aparecer un debilitamiento general del estado de salud )unto a un gran tumor en la parte superior derecha del abdomen. Un angiosarcoma es un cncer poco frecuente (ue se origina en los vasos sanguneos del hgado. La causa del angiosarcoma puede encontrarse en una e*posici.n al cloruro de vinilo en el lugar de traba)o.

Diagnstico y tratamiento
Los colangiocarcinomas, los hepatoblastomas y los angiosarcomas s.lo se pueden diagnosticar mediante una biopsia heptica, en la (ue se e*trae con una agu)a una muestra de te)ido heptico para su e*amen microsc.pico. 6or lo general, el tratamiento tiene escaso valor y muchas personas mueren pocos meses despu#s de detectarse el tumor. &i el cncer se descubre en una fase relativamente temprana de su desarrollo, el tumor puede ser e*tirpado (uir rgicamente, e*istiendo entonces la posibilidad de una larga supervivencia.

Cncer de hgado debido a metstasis

Metstasis hepticas

metstasis del hgado se presentan como lesiones m ltiples.

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