Diplomado en Salud Pblica y Salud Familiar 2004

Autores: Raquel Kohler P. Marlis Gonzales A. Raquel Duque R.

INTRODUCCIN

Las redes sociales, redes de relaciones, de intercambio recproco, de solidaridad han sido analizadas desde hace muchos aos y desde diferentes disciplinas en todo el mundo, pero en el afn por dar una atencin integralcentrada en nuestra formacin biomdica hemos tenido pocas oportunidades para abordar en detalle el tema, aunque desde hace aos est incorporado en todos los programas de salud el trabajo en red, la intersectorialidad, como una estrategia de prevencin y promocin. Es as como el quehacer en salud se vincula cada vez ms con adecuar la gestin en redes sociales.

Queremos situar este ensayo sobre las redes sociales en el aspecto humano del concepto de red y en la perspectiva del adolescente, por ser un grupo etreo con caractersticas socioculturales especficas, quienes en esta etapa entre no ser nio ni ser adulto, son vistos como un grupo peligroso, inestable y trasgresor de las normas sociales.

Los adolescentes chilenos constituyen un tercio de la poblacin total, correspondiendo en la dcima regin 1.073.135 y en la provincia de Llanquihue a 321.493 adolescentes. Sabemos que la

morbimortalidad de este grupo etreo es baja, pero tambin es cierto que en esta etapa de la vida es donde adquieren conductas de riesgo tales como : tabaquismo, alcohol y drogas, contagio de

enfermedades de trasmisin sexual y sida., las que inciden sobre las patologas crnicas y mortalidad en el adulto.

Como profesionales de la atencin primaria e interesados en salud familiar, constituimos un grupo potencialmente estratgico de apoyo al trabajo en las redes sociales relacionadas con este grupo etreo. Nuestra postura en relacin al tema es: que la familia es el pilar fundamental en la socializacin del adolescente y ncleo central de la red con especial relevancia en esta etapa del proceso de vida. Desarrollaremos esta temtica con el objetivo de detenernos a investigar sobre el tema para tener elementos de reflexin que amplen y o refuerzen los conceptos mencionados en el ttulo.

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DISCUSIN

Segn revisin bibliogrfica el concepto de red propuesto por Sluzki (1996) en que dice que la red social del individuo puede ser definida como la suma de todas las relaciones que un sujeto percibe como significativas o define como diferenciadas de la masa annima de la sociedad. Esta red

corresponde al NICHO INTERPERSONAL del individuo y contribuye substancialmente a su propio reconocimiento como individuo y a su imagen de si mismo. Es decir al nicho de relaciones que el ser humano entreteje a lo largo de su vida para hacer frente al dolor, a la adversidad, a la dicha , a la felicidad, refirindose a los espejos sociales que nos permiten reconocernos en los otros, encontrarnos con ellos, compartir nuestra intimidad dejar aflorar nuestra vulnerabilidad, descubrir nuestras historias en comn y continuar caminando. Son esos vnculos emocionales que actan como agentes protectores ante la soledad, aislamiento social, el desamparo y la desesperanza.

El concepto de red est asociado a por lo menos dos aspectos centrales:

1. El primero hace referencia al elemento humano y su vinculacin con el estrato social. 2. El otro aspecto se refiere a las dinmicas inherentes en los patrones de organizacin que adoptan los mismos en funcin del contexto en que interactan. As planteado, el concepto abandona la concepcin casi genrica de elemento tcnico, para adoptar manifestacin amplia relacionada especficamente con el orden socio- organizacional de la sociedad. Este segundo aspecto no lo consideramos relevante para el objetivo de nuestra discusin.

En el anlisis de las redes sociales es importante considerar:

1. Dimensin estructural de la red: Se refiere al tamao, densidad, composicin o distribucin de la red, dispersin (distancia geogrfica y accesibilidad a la red ante necesidad emocional), y homogeneidad o heterogeneidad del vnculo (sexo, nivel de educacin y edad).

2. Dimensin Funcional de la red: Se refiere a funciones tales como compaa social, apoyo emocional, gua cognitiva, consejos, regulacin o control social, ayuda material y de servicios, acceso a nuevos contactos, apoyo econmico y temtica conversacional.

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3. Atributos del vnculo: Se refiere a las funciones prevalecientes en la red del individuo, a la multidimensionalidad, la reciprocidad, la intensidad o compromiso, la frecuencia de contactos y la historia de la relacin.

Las redes sociales vinculan personas de igual o diferentes status en la estructura social tanto directa como indirectamente. Dentro de ellas circula tanta informacin como bienes y servicios , como apoyo material y emocional. Principalmente se basan en este hecho pero tambin pueden proporcionar presiones roces y sobre todo control social.

El apoyo social que nos proporcionan las personas con las que interactuamos es muy importante sobre determinadas condiciones de la persona. El apoyo social (Hansel ,1995) que ofrecen los que estn a nuestro alrededor suministran una gran proteccin, seguridad, bienestar etc., al mismo tiempo que proporcionara la fuerza y la confianza suficiente para superar el estrs y los inconvenientes que sufren los adolescentes en esta etapa.

Galvarino (1995) define la adolescencia como ese perodo comprendido entre la niez y la adultez, el cual puede ser corto, tan corta, que puede disolverse por completo o largo tan largo que se les hace eterno a todos los involucrados. Etimolgicamente el trmino adolescere significa crecer hacia la adultez. Otros autores la definen como el perodo de vida que se inicia con los procesos de

maduracin fsica y sexual de la pubertad producida por cambios endocrinos y sus consecuencias en el cuerpo y finaliza cuando los jvenes han asumido las responsabilidades de los roles propios de la adultez y adquirido autonoma con respecto a la familia de origen; por lo que se dice que su fin es psicosocial y termina cuando el joven es capaz de definir elecciones de pareja y vocacional.

La organizacin mundial de la salud ha preferido utilizar criterios cuantitativos definiendo la adolescencia como la etapa que ocurre entre los diez y veinte aos de edad para efectos de organizacin y programacin..

Destaca como fenmeno social ms relevante que durante esta etapa la aparicin de un grupo de pares, es decir sus iguales; en quienes llega a apoyarse mucho para obtener seguridad y gua durante una etapa en la cual estos elementos son urgentemente necesitados y tambin porque solo otros que pasan por la misma transicin aparecen como confiables para comprender sus experiencias. Contrariamente

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al estereotipo cultural, la familia sigue influyendo mucho entre los adolescentes observndose que sus pares son aquellos que tienen actitudes y valores consistentes con los que mantienen sus padres.. Al escoger sus pares ,en general se inclinan hacia los que tienen actitudes y valores consistentes con aquellos que mantienen sus padres. Muchas veces los adolescentes difieren con sus padres en temas sociales de actualidad, pero la mayora de esas diferencias reflejan contrastes en la intensidad ms que en la direccin de sus actitudes.

Uno de los primeros cambios que los padres advierten en el comportamiento de los jvenes es una cierta rebelda y una tendencia a poner en tela de juicio normas que pudieran haber sido acatadas en el pasado sin mayores inconvenientes. Este fenmeno tiene relacin con el proceso de maduracin del rea cognitiva; en esta etapa los hijos requieren de razones, motivos, justificacin de las normas y limitaciones que se les imponen. Esta dinmica dice estrecha relacin con el nivel del desarrollo del pensamiento: buscan construir relaciones lgicas en todo orden de cosas, y las normas y prohibiciones no constituyen una excepcin.

El surgimiento de la capacidad del pensamiento lgico se da en un contexto de lo que se ha denominado el egocentrismo de adolescente y se manifiesta por que meditan sobre la sociedad y sus instituciones y de cmo desean transformarlas, desde un punto de vista subjetivo. Aparece el cuestionamiento religioso, moral, poltico y no siempre los valores de los padres tienen resonancia en los hijos adolescentes. De la relacin construida previamente depender en gran medida los matices que adquiera la relacin familiar en esta etapa. Sin embargo es preciso destacar que, ,independiente de la calidad de la relacin familiar previa, esta no es una etapa fcil en el proceso de ser padres, y puede resultar particularmente difcil para aquellos padres que tienden a tener un estilo autoritario de relacin con los hijos. Las prohibiciones que antes funcionaban, ya no sirven. Los padres ya no tienen el mismo nivel de control que podan tener sobre un preescolar pero siguen siendo figuras relevantes. Los adolescentes eligen sus amistades, lo que hacen en los ratos libres, etc.; el grupo de amistades y compaeros cobra una importancia enorme haciendo sentirse desplazados a algunos padres que en respuesta a esta situacin restringen la libertad pudiendo convertirse en una fuente de conflictos cuando no existen normas razonables y claramente explicitadas.

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Con respecto a las normas, cuando estas son conversadas de antemano con el adolescente y l o ella participa en el proceso de establecer dichas normas y sabe con claridad cuales son las condiciones dentro de las cuales debe enmarcar su conducta los conflictos tienden a disminuir.

Si bien los aspectos relativos a las normas del hogar necesariamente forman parte de la relacin cotidiana, no deberan ser estas las nicas vas de contacto. El rol de los padres no debera centrarse en poner limitaciones. La mayora de los padres desea sentirse cerca de sus hijos, compartir con ellos sus inquietudes, experiencias y alegras, slo que no se emplean los medios adecuados para establecer un contacto enriquecedor. Es importante trabajar la relacin entre padres e hijos en esta etapa y esto requiere dedicar tiempo a los hijos. Es frecuente ver que muchos padres e hijos se distancian en este perodo, a veces porque hay conflictos mal abordados o no resueltos que entraban la relacin y otras veces porque sencillamente los padres estn absortos por su trabajo y desarrollo profesional y los hijos por, su parte, centran su mundo afectivo en los amigos.

A la larga, en cualquier tipo de relacin, sea entre esposos, amigos, o padres e hijos, cuando no se dedica tiempo a conocer al otro, cuando no se trabaja la comunicacin y el contacto afectivo, la relacin se deteriora limitndose a contactos de tipo social sin una real intimidad. Construir una relacin rica y profunda toma tiempo. Darse el tiempo para compartir con el otro es el primer paso y requisito indispensable para cimentar una buena relacin. En definitiva la familia constituye un elemento fundamental en la socializacin del adolescente porque transmite, evala, interpreta al joven el mundo y la cultura, facilitndole el aprendizaje y la formacin de valores personales y sociales. Es en la familia donde encuentra seguridad o inseguridad, castigo o recompensa, aceptacin o rechazo.

Inevitablemente en algn momento del proceso de desarrollo, crecimiento y socializacin todos se deben enfrentar de algn modo a situaciones dainas y desconocidas para las cuales no cuentan con recursos psicolgicos formados, entonces adquieren relevancia las redes de apoyo que dependiendo del contexto situacional pudieran ser : la familia, los amigos, el colegio, vecinos, trabajo, instituciones, etc.

Sin embargo existen caractersticas individuales que funcionan activamente para promover conductas positivas, estamos hablando de los factores protectores. Est demostrado que actan en presencia de

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riesgo y no en ausencia de riesgo. Entre los factores protectores la familia tiene un alto impacto que tambin puede complementar su influencia positiva. Incide significativamente en permitir prevenir la consolidacin de los daos. En este punto cabe la resiliencia, que es la capacidad para hacer frente a las adversidades de la vida, superarlas y salir de ellas fortalecidos. Son una fuente de resiliencia:

1. Un ambiente facilitador: como el acceso a salud, educacin , seguridad social, apoyo emocional y religioso. 2. Los recursos personales: Como autoestima, autonoma, desarrollo de empata, control impulso, sentido del humor. 3. Habilidades sociales: Ser capaz de personales. manejar situaciones de conflicto, tensin o problemas

Finalmente consideramos necesario destacar que los conceptos aqu desarrollados: redes sociales, adolescencia y familia estn directamente relacionados con el nuevo enfoque de salud familiar.

CONCLUSION

La familia es la instancia ms concreta y operativa en relacin al crecimiento y desarrollo integral de los adolescentes, quedando un gran desafo para nosotros, equipo de salud, como parte integrante de la red social en que los adolescentes y sus familias se interrelacionan.....aportar nuestro granito de arena, concensuar alternativas diferentes, atractivas para ellos con una creciente perspectiva o preocupacin ms que biomdica, psicolgica y social ; con una ubicacin ms cercana a esta familia adolescente, involucrndonos ms y mejor en este tejido social en que estamos inmersos. del

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RECOMENDACIONES

Como profesionales alumnas de este diplomado recomendamos que para integrarnos y participar en la red social de los adolescentes debemos cambiar nuestra forma de acercamiento hacia ellos; desde nuestro punto de vista una buena alternativa es implementar una consulta joven al interior de los establecimientos educacionales donde los jvenes tengan la oportunidad de acceder a consulta, y orientacin multidisciplinaria.

BIBLIOGRAFA

1. Florenzano, R. El adolescente y sus conductas de riesgo. Santiago de Chile Pontificia Univer. Catlica . 1998

2. Sluzki, C. El lenguaje de los vnculos 1995.

3. http://www.llanchipal.cl/programas/progr_Princ.htm

4. Raveau, Mnica. Relaciones sexuales en la adolescente. Edit. Universidad Catlica, 1994

5. Erikson,E. Juventud y sociedad. Edit. PAIDOS. Buenos Aires, 1965

6. Toledo,V. Adolescencia tiempo de decisiones: Educando en afectividad y sexualidad. Edit. PAIDOS. Buenos Aires, 1998

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