Resea histrica del C.L.A.

S Ite:

Introduccin El C.L.A.S. Ite se constituye de conformidad con lo dispuesto en el Decreto Supremo N 01-94-SA con la finalidad de administrar mediante contrato, en forma compartida con el sector salud, el Puesto de Salud Ite (ahora Centro de Salud Ite) para ampliar su cobertura y mejorar la atencin de salud que brinda el establecimiento en beneficio de la comunidad y de la poblacin de menores ingresos. Surge como una asociacin ajena a toda actividad poltico-partidaria o religiosa, siendo sus fines eminentemente sociales y de bien comn, sin ningn fin de lucro y sin hacer distincin de sexo, raza, credo religioso o ideologa poltica. Por acuerdo de la Asamblea General reunida en la comunidad del anexo de Pampa Alta del Distrito de Ite, Provincia de Jorge Basadre, Departamento de Tacna, siendo el 23 de octubre de 1,994 a horas 11:30 se inicia la reunin con los representantes de algunas instituciones de la comunidad y los designados por la Regin de Salud para constituir el C.L.A.S. Puesto de Salud Ite; as como sus estatutos y la eleccin del Concejo Directivo; lo cual consta en el acta. Una vez constitudo el C.L.A.S. Puesto de Salud Ite el da 25 de octubre del mismo ao se procede a realizar la escritura de constitucin de asociacin denominada: Comit Local de< Administracin de Salud del Puesto de Salud Ite. Es as que se constituye el C.L.A.S. Puesto de Salud Ite el comienza a funcionar desde diciembre de 1,994 hasta la actualidad.

Antecedentes histricos El Distrito de Ite se encuentra ubicado en el Pueblo del Anexo Pampa Alta, Distrito de Ite, Provincia de Jorge Basadre, Departamento de Tacna, a una distancia de 120 Km. de la ciudad de Tacna. Desde el Punto de vista etimolgico, ITE significa: Irrigacin de tierras eriazas, es una zona agrcola ganadera, ubicada a orillas del Ocano Pacfico, gozando de un gran atractivo turstico. Comprende los Centros poblados de Pampa Alta (dividido en pueblo y 7 Laterales), Pampa Baja, Alfarillo, y el Asentamiento Humano Pampilla. La poblacin total que corresponde a la Jurisdiccin del C. S. Ite es de 620 segn el censo del 2,005; la misma que se caracteriza por encontrarse distribuida en forma dispersa, en sus respectivos terrenos agrcolas. Aproximadamente la cuarta parte del total de la poblacin est representada por los dueos, siendo su nivel educativo y econmico de medio a alto, las partes restantes es una poblacin migrante de las zonas altoandinas de Tacna y Puno que se desempean como peones de chacra y se caracterizan por tener un nivel educativo bajo, escasos recursos econmicos y costumbres arraigadas de sus ligares de origen. Durante la temporada de verano la poblacin se incrementa, debido a la poblacin joven adulta en un balneario Turstico importante. Las viviendas se caracterizan por ser de material rstico, adobe y calamina o esteras, actualmente se cuenta con agua potable, se est instalando el desage y se est mejorando la disposicin de basura, lo que todava contina es la gran proliferacin de mosquitos es poca de verano. Ubicacin geogrfica El centro de salud Ite se encuentra ubicado en el Pueblo, del anexo de Pampa Alta, Distrito Ite, Provincia Jorge Basadre Grohmann, Departamento de Tacna a una distancia de 120 Km. de la ciudad de Tacna, sus lmites son: Norte Sur Este : Ilo. : Puerto Grau (Morro Sama). : Locumba. que retorna a Ite en periodo vacacional, adems por la concurrencia de visitantes al constituirse Ite

Oeste : Ocano Pacfico.

Se encuentra a una altitud de 60 m.s.n.m. y la va de acceso es por carretera. Aspectos climatolgicos De clima clido, con una temperatura ambiental de 10.5 C a 35 C; con una humedad relativa media del 67%; lluvias escasas y viento del sudoeste a noroeste. Vas de acceso y comunicacin

A Tacna Tiempo Del Centro de Salud Ite 01 hora 40 distancia 120 km. Tipo Transporte Terrestre Tipo comunicacin Radio, telfono

Poblacin por grupos etreos

Grupos etreos 0 1 ao 1 4 aos 5 9 aos 10 19 aos 20 59 aos 60 + aos TOTAL Poblacin Femenina (MEF) Mujeres Gestantes
FUENTE: Censo 2,005 INEI.

Total 11 42 53 113 355 46 620 231 11

Porcentaje (%) 1.77 6.77 8.55 18.23 57.26 7.42 100 % 37.26 11.77

Situacin socioeconmica y educativa Fuentes de trabajo y productividad Ite es una zona eminentemente agrcola y ganadera, la poblacin se dedica al cultivo de aj (pprika), cebolla y maz siendo el primer exportador al interior del pas, en cuanto a la ganadera se dedica a la crianza de ganado vacuno, bovino y avcola, adems de la produccin de queso y leche.

ndice de escolaridad El mayor porcentaje de la poblacin presenta estudios secundarios 40%, estudios superiores 28,8% y estudios primarios 22% de la poblacin total. ndice de analfabetismo El ndice de analfabetismo en la poblacin corresponde al 9,2% del cual el 6% corresponde al sexo femenino y el 3,2% al sexo masculino. Tasa de pobreza El distrito de Ite esta considerado como distrito en extrema pobreza. Nivel de ingresos Pen varn gana 15 soles diarios Pen mujer gana 13 soles diario Anlisis de la oferta Organizacin Servicios de atencin El centro de salud Ite brinda los servicios de: Admisin y triaje. Farmacia. Atencin de tpico. Atencin de emergencias. Consulta de atencin integral en salud en las diferentes etapas de vida como nio, adolescente, adulto y adulto mayor. Laboratorio. Seguro integral de salud. Atencin a EsSalud. Atencin de partos. Hospitalizacin e internamiento.

Horario de atencin El horario de atencin del centro de salud de Ite es de 07:30 hrs. A 19:30 horas de lunes a sbado y 24 horas de atencin de emergencia todos los das incluyendo domingos y feriados. Infraestructura y equipamiento El establecimiento actualmente se encuentra muy bien equipado gracias a la labor en forma coordinada de la Municipalidad de Ite y el Centro de Salud Ite, contando entre los principales equipos con lo siguiente: Tensimetros y estetoscopios tanto para nios como para adultos. Balanza digital para adultos y para nios. Computadoras para los servicios de seguro integral de salud, digitacin de his mis y farmacia. Ultrasonido para sala de partos. Cuna radiante para sala de partos. Camas hospitalarias. Cunas hospitalarias. Baln de oxigeno. Equipos de partos. Espculos vaginales. Equipo de aspiracin de secreciones. Equipos de lavado gstrico para nio y adulto. Equipos de nebulizacin. Pantoscopios. Equipos de ciruga menor y mayor. Equipos de flebotoma. Laringoscopio. Camillas. Camilla rodante. Ecgrafo de ltima generacin. Desfibrilador. Pulsioxmetro. Equipos, instrumental e insumos para laboratorio.

Nivel de implementacin Actualmente la infraestructura del Centro de Salud Ite ha sido remodelada y ampliada; ahora se cuenta con ms ambientes para la atencin a los pacientes: 01 ambiente para admisin y triaje. 01 ambiente para farmacia. 01 ambiente para Cmputo. 01 ambiente para laboratorio. 01 ambiente para nio. 01 ambiente para adolescente y saneamiento ambiental. 01 ambiente para adulto. 01 ambiente para sala de dilatacin. 01 ambiente para sala de partos. 01 ambiente para hospitalizacin con sus respectivos servicios higinicos. 01 ambiente para la atencin de tpico. 01 ambiente para la atencin de emergencias. 01 ambiente para adulto mayor. 01 ambiente para jefatura. 01 ambiente para odontologa. 01 ambiente para auditorio de usos mltiples. 01 ambiente para cuarto de guardia. 01 ambiente para almacn. 01 ambiente para guardiana. 01 ambiente para cochera. 02 servicios higinicos para pacientes. 02 servicios higinicos para trabajadores. 01 servicio higinico para hospitalizacin.

Recursos en salud Disponibilidad de recursos humanos El Centro de Salud Ite inici sus labores hace ms de 45 aos, funcionaba en un pequeo local de 03 ambientes cedido por el Municipio de Ite, de material noble, de espacios reducidos, de un solo piso y con algunos servicios pblicos los que fueron incrementndose, posea equipos de salud antiguos, algunos ya obsoletos por su estado y uso que no eran lo suficiente o lo necesario para poder brindar una atencin adecuada de salud a la poblacin. El

personal que laboraba era 01 Mdico serums, 01 Enfermera serums y 01 Tcnico de Enfermera nombrado, con algunas gestiones junto a la Municipalidad Distrital de Ite se logr algunas donaciones de material e insumos mdicos; especialmente de la Southern Per Cooper Corporation (SPCC) y de la misma Municipalidad de Ite. El horario de atencin era de slo 06 horas en el da; es decir de lunes a sbado durante las maanas, las visitas y campaas se realizaban a pie y en pocas veces durante el mes debido a la ausencia de medio de transporte adecuado y de una va de comunicacin favorable. Actualmente el Centro de Salud Ite cuenta con el siguiente personal: 02 Mdicos (01 nombrado y 01 serums rentado). 01 Odontlogo serums rentado. 02 Obstetrces (01 contratada por el CLAS y 01 contratada por RDR). 02 Enfermeras (01 nombrada y 01 contratada por el CLAS). 03 Tcnicos de Enfermera (02 nombrados y 01 adhonorem). 02 Practicantes de Tcnico de Enfermera. El Municipio de Ite a su vez ha contratado personal de salud: 04 Mdicos que realizan labor preventivo promocional y dependen directamente del Municipio. 02 Obstetrces que realizan labor preventivo promocional y dependen directamente del Municipio. 01 Bilogo que se ocupa del laboratorio y depende directamente del Municipio. 01 Enfermera que se ocupa de las cunas municipales y depende directamente del Municipio. 01 Tcnico de Enfermera que labora en el Centro de Salud Ite. 01 Chofer que se encarga de la ambulancia y depende directamente del Municipio.

Organizaciones de Base Dentro de las organizaciones comunales existentes en el Distrito de Ite podemos mencionar: Club de Madres. Juntas Vecinales. Junta de Regantes.

Cooperativa Agraria. Entre las Instituciones existentes tenemos: Municipalidad Distrital de Ite. Gobernacin. Juez de Paz. 01 Institucin Educativa Tcnico Agropecuario. 02 Instituciones Educativas Iniciales. 06 Piet. Empresa Matec. Puesto de Salud Pampa Baja.

Calidad de la oferta Calidad interpersonal El comportamiento del personal de salud se basa en atender con calidad, calidez y respeto a los usuarios que soliciten nuestros servicios. El nivel de comunicacin entre el prestador de salud y el usuario esta basado en el uso de palabras sencillas y material de apoyo educativo considerando el nivel de cultura y conocimiento de estos. Confort El centro de salad consta de ambientes para la atencin de pacientes bien equipados, adems existen ambientes adecuados para la atencin e internamiento de los pacientes que as lo requieran. Se cuenta con agua purificada que se emplea tanto para la administracin de tratamiento a pacientes internados, rehidratacin oral y para tratamiento dental. Tambin se cuenta con un suministro de energa elctrica en forma permanente, seis pilones de agua con sus respectivos lavatorios en buen estado de conservacin, operativo y buen estado de higiene. Dentro del centro se observan cuadros que indican la ubicacin de los ambientes existentes, cuadros encada puerta que indica el tipo de servicio que se presta, un cuadro de rol

de turnos. Tambin un cuadro con el flujograma de los pasos que debe seguir un paciente para su respectiva atencin. Trabajo en Equipo El trabajo en el centro de salud est guiado por el equipo de gestin; que est conformado por un representante de cada grupo profesional y tcnico, reunindose al mes 1 2 veces al mes para la programacin de las diferentes actividades a realizar durante la semana o el mes. Trabajo Comunitario El centro de salud cuenta con el apoyo de 06 agentes comunitarios activos. Logros de las diferentes gestiones: 1,996 1,998 Se logra la donacin por parte de la Municipalidad Distrital de Ite de un local en el anexo de Pampa Baja, para el funcionamiento de un puesto de salud, inicindose la atencin en dicho puesto desde su inauguracin en octubre de 1,998 con la contratacin de una enfermera. 1,999 Se consigui el apoyo de la Municipalidad Distrital de Ite para la construccin del cuarto de almacn. 2,000 Recategorizacin como Centro de Salud. Arreglo y mantenimiento de las instalaciones. Cambio de caeras en servicios higinicos y mantenimiento general de gasfitera. Se consigui un mdulo dental y compresora, adems de una impresora y una camilla peditrica. Compra de un mdulo para computadora. Se gestion ante la Gerencia de la Red, la donacin de mobiliario y equipos para el Puesto de Salud Pampa Baja. Donaciones de material e insumos mdicos por parte de la SPCC. Donaciones por parte de la Municipalidad Distrital de Ite. Se inici la construccin de lo que hoy es actualmente el Centro de Salud Ite.

 2,003 2,004

Adquisicin de camarote para residencia, vitrina metlica y estante metlico. Confeccin de andamios de almacn. Adquisicin de equipos para la atencin de tpico y emergencias. Compra de pantoscopio para el consultorio de medicina. Compra de nebulizador. Construccin con apoyo de la Municipalidad Distrital de Ite de la vereda perifrica del Centro de Salud Ite. Construccin del parapeto del Centro de Salud ite. Compra de impresora. Arreglo del sistema de caeras. Arreglo del techo del establecimiento. Reparacin de motocicleta. Remodelacin y ampliacin del centro de salud. Apoyo por parte de la Municipalidad Distrital de Ite con la compra de una ambulancia tipo II. Equipamiento del centro de salud gracias al canon minero. Equipamiento con un ecgrafo de ltima generacin. Equipamiento de un laboratorio. Construccin de una residencia para el personal de salud; la cual consta de habitaciones, lavandera, servicios higinicos, cocina y comedor.

2,005 2,006

Anlisis FODA Fortalezas: Personal motivado al cambio. Personal en constante capacitacin. Trabajo en equipo respetando funciones segn el manual de organizacin y funciones. Infraestructura moderna. Consultorios bien equipados. Identificacin institucional por parte del personal de salud. Servicio de emergencia durante las 24 horas del da. Campaas semanales de atencin integral en salud.

Seguimiento de pacientes a travs de visitas domiciliarias. Trabajo con agentes comunitarios. Residencia para el personal de salud.

Oportunidades: Presencia del seguro integral de salud. Firma de convenio con EsSalud. Firma de convenio con Municipalidad Distrital de Ite. Apoyo de programas de salud para cumplir las metas trazadas. Apoyo de autoridades locales. Apoyo multisectorial. Capacitacin constante al personal de salud.

Debilidades: Costumbres y creencias arraigadas de la poblacin en cuanto al manejo de sus enfermedades. Falta de seguimiento de pacientes. Falta de rplicas de las capacitaciones recibidas por parte del personal de salud.

Amenazas: Sistema de comunicacin obsoleto. Motocicleta en mal estado, ya ha cumplido su ciclo (ms de 10 aos). Falta de formatos y protocolos para la atencin de los pacientes. Falta de presupuesto por parte del Ministerio de Economa y Finanzas. Inestabilidad laboral. Cambios constantes en los lineamientos de poltica. Migracin poblacional. Diferencia abismal entre las remuneraciones del personal contratado y el personal nombrado. Transferencias de recursos ordinarios con retraso; lo que ocasiona dificultades en el compromiso de obligaciones como empleador. Diferencias existentes entre el personal contratado y nombrado. Recursos humanos en cantidad deficiente que no permiten realizar una atencin de calidad. Rotacin constante de personal (serums).

Poblacin flotante. Existencia de informacin paralela al his mis. Nivel sociocultural bajo de la poblacin; lo que dificulta la comprensin de la importancia de la medicina preventiva. Idiosincrasia de la poblacin que no permite que acudan oportunamente al centro de salud, sino que acuden primero a la medicina tradicional o folklrica. Distancia entre los diferentes anexos y el centro de salud. Ubicacin del distrito de Ite en una zona altamente ssmica. Presencia de vectores que podran incrementar la prevalencia de enfermedades infectocontagiosas

Estrategias: Sensibilizacin constante de las autoridades, organizaciones de base, miembros del C.L.A.S, y trabajadores sobre el modelo de administracin compartida. Concertacin con la poblacin y organizaciones de base para la implementacin de polticas de promocin de salud. Desarrollo de un clima organizacional positivo con satisfaccin del usuario interno. Sociabilizacin de evaluacin del PSL con autoridades y organizaciones de base. Capacitacin permanente al personal del C.L.A.S. Capacitacin permanente a los agentes comunitarios.

Aportes y recomendaciones: Implementar la asignacin de recursos humanos de acuerdo a los requerimientos del PSL. Depsitos de los recursos en forma oportuna a las cuentas de los C.L.A.S para su adecuado manejo. Trabajo con autoridades locales. Sensibilizacin a la poblacin. Trabajo con promotores. Trabajo de salud mental con adulto mayor. Incentivos al personal de salud C.L.A.S. Sectorizacin. Fortalecimiento del sistema de referencia y contrarreferencia.

Cuadro resumen de fuentes financiadotas: Recursos Ordinarios. Recursos Directamente Recaudados: 1. Ingresos propios. 2. Farmacia (10%). 3. Seguro escolar gratuito (1,997). 4. Seguro materno infantil (1,998).

5. Seguro integral de salud (a partir del 2,003).