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Antibiticos
Antibitico
Bacitracina Cefalosporina Cloramfenicol Cicloheximida Cicloserina Eritromicina Giseofulvina Kanamicina Lincomicina Neomicina Nistatina Penicilina Polimixina B Estreptomicina Tetraciclina
Microorganismo productor
Bacillus licheniformis Cephalosporium sp Streptomyces venezuelae Streptomyce griseus Streptomyces orchidaceus Streptomyces erythreus Penicillium griseofulvin Streptomyces kanamyceticus Streptomyces lincolnensis Streptomyces fradiae Streptomyces noursei Penicillium chrysogenum Bacillus polymyxa Streptomyces griseus Streptomyces rimosus
Penicilina
Metabolitos secundarios
Penicillium chrysogenum
Produccin de antibiticos
Sntesis de antibiticos
Quimioterapia
En la seleccin de la terapia antimicrobiana se deben considerar: a) las caractersticas determinantes de los microorganismos (tipos de infecciones que causan, grado de virulencia y susceptibilidad que tienen a los diferentes antimicrobianos); b) las caractersticas determinantes de los antimicrobianos (espectros de actividad antimicrobiana, pruebas de eficacia clnica en el tratamiento de las infecciones, caractersticas farmacocinticas y farmacodinmicas, perfiles de toxicidad y costes), y c) las caractersticas determinantes de los pacientes (gravedad clnica, localizaciones y etiologas microbianas de las infecciones, antecedentes de uso previo de antimicrobianos, edad y alteraciones genticas, metablicas, fisiolgicas o patolgicas).
Ao de introduccin
1935
1941 1945 1944 1949 1950 1952 1956 1957 1959 1962 1968 2000 2003
Tipo de droga
sulfonamidas
penicilinas cefalosporinas aminoglicsidos cloramfenicol tetraciclinas Macrlidos / lincosmidos estreptograminas glicopptidos rifamicinas nitroimidazoles quinolonas trimpetoprim oxazolidinonas lipopptidos
Fantstico no??
Resistencia adquirida
Es debida a la modificacin de la carga gentica de la bacteria y puede aparecer por mutacin cromosmica o por mecanismos de transferencia gentica. La primera puede ir seguida de la seleccin de las mutantes resistentes (rifampicina, macrlidos), pero la resistencia transmisible es la ms importante, estando mediada por plsmidos, transposones o integrones, que pueden pasar de una bacteria a otra.
Adquisicin de genes
-
Conjugacin
Transformacin
Transduccin
Plsmidos multiresistentes
Alteracin por parte de la bacteria de su punto diana, impidiendo o dificultando la accin del antibitico.
Las alteraciones a nivel del ADN girasa (resistencia de quinolonas), del ARNr 23S (macrlidos) de las enzimas PBPs (protenas fijadoras de penicilina) necesarias para la formacin de la pared celular (resistencia a betalactmicos).
Pruebas de potencia
Pruebas de difusin
Pruebas de potencia
Pruebas de dilucin
Coeficiente fenlico
Mxima dilucin del desinfectante que mata a un microorganismo en 10 min, pero no en 5 Mxima dilucin del fenol que mata a ese microorganismo en 10 min, pero no en 5 min. En los EEUU, la Administracin Federal de Alimentos y Medicamentos (F.D.A.= Food and Drug Administration) emplea un test oficial para desinfectantes en condiciones normalizadas, usando una serie de cepas bacterianas concretas, cuya susceptibilidad al fenol se conoce exactamente: -una cepa concreta de Salmonella typhimurium -una cepa de Staphylococcus aureus -una cepa de Pseudomonas aeruginosa
Pruebas de sensibilidad
Pruebas de difusin
Pruebas de dilucin
Pruebas de difusin
http://www.engormix.com/s_articles_view.asp?art=1379
Pruebas de difusin
Concentracin
30 mcg 10 mcg
R Igual o menos
14 11 28
I Entre
15-16 12-13 ----
S Igual o mayor
17 14 29
- Enterococos
- Estreptococos (CB)-Carbenicilina - Enterobacteriaceae - Pseudomonas sp. (CF)-Cefalotina (CFX)-Cefotaxima (CTZ).Ceftazidima (CTX)-Ceftriaxona 30 mcg 30 mcg 30 mcg 30 mcg 100 mcg
16
21 18 13 14 14 14 13
----
18
30
23 17 18 23 18 21
Concentracin
30 mcg 5 mcg 30 mcg 30 mcg
R Igual o menos
14 15 14 12
I Entre
15-17 16-20 15-20 13-17
S Igual o mayor
18 21 21 18
(DC)-Dicloxacilina
- Staphylococcus sp (ENX)-Enoxacina (E)-Eritromicina (GE)-Gentamicina (NET)-Netilmicina
1 mcg
-10
-13 18 18 15 15
14 13 12 12
(NF)-Nitrofurantoina
(NOF)-Norfloxacina
300 mcg
10 mgc
14
12
15-16
13-16
17
17
Concentracin
10 U
R Igual o menos
14
I Entre
----
S Igual o mayor
15
- Estreptococos
- Staphylococus sp. - N. gonorrhoeae - Neumococos (SXT)-Sulfametaxasol/ Trimetroprim (TE)-Tetraciclina (VA)-Vancomicina - Enterococcos - Staphylococcus aureus 25 mcg 30 mcg 30 mcg
19
28 19 19 10 14 -14 --
20-27
---------11-15 15-18 ---15-16 ----
28
29 20 20 16 19 -17 15
NCTC 12241, CIP 76.24, DSM 1103 NCTC 12934, CIP 76.110, DSM 1117
ATCC, American Type Culture Collection, P.O. Box 1549, Manassas, VA 20108, USA; NTCT, National Collection of Type Cultures, Health Protection Agency, 61 Colindale Avenue, London NW9 5EQ, UK; CIP, Collection de l'Institut Pasteur, 2528 Rue de Docteur Roux, 75724 Paris Cedex 15, France; DSMZ, Deutsche Sammlung von Mikroorganismen und Zellkulturen, Inhoffenstrabe 7B, 38124 Braunschweig, Germany.
Pruebas de dilucin
CMI in vivo
Para erradicar un microorganismo infeccioso es necesario mantener concentraciones in vivo del antibitico que excedan la CMI del organismo.
In vivo potency as a pharmacodynamic parameter for antibiotic therapy. Maintaining antibiotic concentrations above the minimum inhibitory concentration (MIC) is necessary to achieve in vivo potency and is dependent on the pharmacokinetics of the drug. AUC, area under the concentration-time curve; Cmax, maximum plasma concentration; T > MIC, time spent above the MIC. Nicolau Critical Care 2008 12(Suppl 4):S2 doi:10.1186/cc6818