IMPLANTE COCLEAR El odo es el rgano q a travs de este y de sus proyecciones enceflicas adquirimos el lenguaje y sus elementos como pensamiento,

reflexin, razonamiento y comunicacin. Un sistema de implante coclear funcione con componente externos e internos. os componentes externos son! o El micrfono o El procesador de la pala"ra o Una "o"ina transmisora os componentes internos son! o a "o"ina receptora o El ca"le #sistema de electrodos$ os componentes externos envan energa elctrica como una se%al en forma de radiofrecuencia a los componentes internos. &or lo que, tanto los externos como los internos de"en ponerse en contacto. El proceso se 'ace de la siguiente forma! a$ as ondas sonoras son captadas por el micrfono y enviadas al procesador "$ El procesador cuya se%al dise%ada o codificada por cada fa"ricante es sometido pode el mdico a una programacin o mapeo en forma personalizada para el paciente en un sistema de interfase, esto para un rango dinmico para cada electrodo dentro del cual se mover la se%al c$ a se%al codificada se enva a travs de un ca"le a la "o"ina trasmisora externa d$ a se%al llega a la "o"ina receptora interna que la decodifica y enva a los electrodos en la cclea un patrn de impulsos para estimular al nervio auditivo en varias localizaciones. El nervio auditivo entonces enva impulsos al cere"ro como acontecimientos. (ay dos maneras de transmitir el estmulo desde el procesador de la pala"ra al ca"le de electrodos! ) En el sistema trancutneo, un trasmisor por fuera de la pial se acopla a un receptor colocado en la mastoides por de"ajo de la piel ) En el sistema percutneo, la se%al se trasmite directamente a la piel a travs de una conexin alm"rica entre el procesador y un enc'ufe insertado en la lmina externa del 'ueso del crneo.

Existen los implantes extracocleares y los intracocelares. os implantes extracocleares tienen los electrodos colocados fuera de la cclea en el nic'o de la ventana redonda cerca de la "ase de la cclea. os implantes intracocleares tienen los electrodos colocados dentro de la cclea, insertados a travs de la ventana redonda. os electrodos pares representan la polaridad positiva y negativa para el paso de la corriente. os canales es el n*mero de electrodos pares, un activo y uno a tierra, es decir el de tierra reci"e los electrones que fluyen desde el electrodo activo. En los implantes cocleares, los canales se dise%an de diferentes maneras de acuerdo con las distintas casas q los fa"rican+ pueden tener tres tipos de estimulacin! a$ ,onocanal, consiste en un electrodo activo con una tierra lejos de electrodo. "$ -ipolar, ela"orado con un electrodo activo y uno indiferente emparejados. c$ -ipolar ./, .0 o .1, con uno o varios electrodos entre el activo y el indiferente. 2om*nmente, durante la codificacin, se incluye a la frecuencia fundamental #34$, la primera frecuencia formante #3/$, la segunda frecuencia formante #30$ y, de ser posi"le, otras formantes ms altas, que pueden presentarse en distintos canales. a informacin de la se%al completa del 'a"la puede presentarse completa en un solo canal o puede flitrarse y presentarse en diferentes canales. a teora que sustenta el uso de los electrodos m*ltiples en los implantes cocleares se "asa en la nocin de que se de"e intentar replicar lo que se sa"e acerca de la funcin mecnica normal de la cclea. &ara poder estimular un punto especfico en la mem"rana "asilar es necesario colocar en ese sitio uno de los canales del implante coclear, es decir, los dos electrodos, el activo y la tierra, estrec'amente emparejados. a teora de la microfona coclear afirma q los implantes cocleares funcionan remplazando o supliendo la microfona coclear, la cual trata de una se%al anloga de muy alta fidelidad. En el programa de implantacin de"en participar! 2irujanos otlogos! para desarrollar o simplificar tcnicas quir*rgicas para prue"as de estimulacin elctrica, para la colocacin de los electrodos y el implante+ para interpretar los estudios de imagen del rea quir*rgica. ,dico especialista en comunicacin 'umana en el rea de audiologa! para aplicar, integrar y analizar las prue"as psicoac*sticas+ para evaluar del

acufeno, evaluar la audicin residual con 55 convencional, seleccin del paciente y conocer tcnicas re'a"ilitatorias individualizadas. ,dico especialista en comunicacin 'umana en el rea de neuropsicologa! para valorar la preservacin o el deterioro de los patrones neurolgicos para el lenguaje y el 'a"la, que dependen del tiempo de instalacin de la sordera. 6erapeuta del lenguaje! para aplicar la terapia indicada y "uscar mecanismos de retroalimentacin, en pacientes con voca"ulario po"re. &siclogo! para seleccionar el paciente aplicando "ateras de prue"as no ver"ales estandarizadas, de personalidad e inteligencia para 'ipoac*sicos que valoren reas no ver"ales de comunicacin, alteraciones de personalidad, como sntomas de depresin, de deterioro de autoestima, adaptacin social, etc. 7ngeniero "iomdico! para su mantenimiento peridico. El proceso de seleccin de pacientes puede variar de un grupo a otro, pero en todos coinciden en que el candidato de"e estar total o profundamente sordo y con suficiente funcionalidad del nervio auditivo. El equipo de"e evaluar las condiciones y los requerimientos individuales para encontrar las mejores soluciones posi"les, las alternativas de implantes como se 'ace con los 55 convencionales, proporcionarle al individuo informacin de otros equipos que lo apoyen en la vida diaria, como telfonos, alarmas visuales o vi"ratorias, sistemas de alerta, teletexto y otros. &ara evaluar y seleccionar el paciente se de"e aplicar lo siguiente! &rocedimientos audiolgicos Evaluacin de los "eneficios con un auxiliar auditivo Evaluacin audiolgica Evaluacin de la funcin aislada Evaluacin audiolgica Evaluacin de la funcin aislada del nervio auditivo 6cnica &rue"as psicofsicas &rue"as electrofisiolgicas 2on el implante coclear se 'an o"tenido grandes "eneficios en pacientes con sordera posling8stica, en especial cuando el implante se aplica al poco tiempo de instalada la 'ipoacusia, independientemente de la etiologa. En pacientes adultos preling8sticos, aunque no puedan perci"ir ni producir el 'a"lar "ien, se les ofrece un am"iente rico en estmulos sonoros que repercuten directamente en su calidad de vida.

a re'a"ilitacin del paciente, despus de la implantacin, de"e apoyarse en el mtodo auditivo, tanto en pacientes preling8sticos como en posling8sticos+ ya que lo que importa es ense%arlo a or, porque se oye con el cere"ro, ya que el odo es slo un traductor de energas. El pensamiento, el lenguaje y el 'a"la se irn conformando a media que se interpreten y asocien los estmulos auditivos.

-i"liografa! 3uncin, descripcin y adaptacin de auxiliares auditivos! gua para mdicos y usuarios. 9 2ompiladora, :olanda ;. &e%aloza pez. < ,xico! 6rillas, 044=. &g! /11 > /?@

Qu es el implante coclear? El implante coclear es una prtesis auditiva que sustituye las funciones del odo externo, medio e interno. Es utiliza"le en individuos con 'ipoacusia severa a profunda sensorial, cuando el auxiliar auditivo convencional ya no "rinda suficiente "eneficio. En resumen, es una computadora que sustituye la funcin prdida del odo, y 'a encontrado sus mejores candidatos en pacientes que 'an perdido la audicin despus de adquirir el lenguaje, ni%os con sordera de nacimiento diagnosticada a temprana edad, o que 'an reci"ido terapia a travs de mtodos adecuados de re'a"ilitacin. Cules son sus partes? 2onsta de dos partes! un procesador de lenguaje externo y un receptor9estimulador que se coloca "ajo la piel en el 'ueso del odo #mastoides$. Un micrfono capta las ondas sonoras, las amplifica y las enva al procesador de lenguaje, en el cual se transforma la energa ac*stica a impulsos elctricos que son enviados por radio al receptor9estimulador y de a' a un electrodo que estimula directamente las fi"ras nerviosas auditivas. El implante coclear dura toda la vida #slo se le cam"ian refacciones externas y se 'acen cali"raciones peridicas sin necesidad de otra ciruga$. a persona con implante coclear puede integrarse mejor y ms pronto a una vida normal y productiva aprovec'ando plenamente sus potenciales.