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Dimensionamento Conselho Regional de Enfermagem do Amazonas

Dimensionamento

RESOLUO COFEN-293/2004
Fixa e Estabelece Parmetros para o Dimensionamento do Quadro de Profissionais de Enfermagem nas Unidades Assistenciais das Instituies de Sad

Legislao Rpida
O Conselho Federal de Enfermagem COFEN, no uso de suas atribuies legais e regimentais; CONSIDERANDO o artigo 8, incisos IV, V e XIII; artigo 15, inciso II, III, IV, VIII e XIV, da Lei n 5.905/73; CONSIDERANDO a Resoluo COFEN n 242/2000, que aprova o Regimento Interno da Autarquia, o disposto nos seus artigos 10, inciso I, alnea a, artigo13, incisos IV, V, XI, XIII e XVIII, e cumprindo deliberao do Plenrio em sua 322 Reunio Ordinria; CONSIDERANDO inexistir matria regulamentando as unidades de medida e a relao de horas de enfermagem por leito ocupado, para estabelecer o quadro de profissionais de enfermagem; CONSIDERANDO haver vacncia na lei sobre a matria; CONSIDERANDO a necessidade requerida pelos gerentes e pela comunidade de Enfermagem, da reviso dos parmetros assistenciais em uso nas instituies, face aos avanos verificados em vrios nveis de complexidade do sistema de sade e s atuais necessidades assistenciais da populao; CONSIDERANDO a necessidade imediata, apontada pelos gestores e gerentes das instituies de sade, do estabelecimento de parmetros como instrumento de planejamento, controle, regulao e avaliao da assistncia prestada; CONSIDERANDO a necessidade de flexibilizar nas instituies de sade pblicas e privadas do pas, a aplicao de parmetros que possibilitem os ajustes necessrios, derivados da diferena do perfil epidemiolgico e financeiro; CONSIDERANDO a ampla discusso sobre o estabelecimento de parmetros de cobertura assistencial no mbito da enfermagem, que possibilitou a participao efetiva da comunidade tcnico-cientfica, das entidades de classe, dos profissionais de sade, dos gerentes das instituies de sade, na sua formulao, atravs da Consulta Pblica COFEN n 01/2003, e a deliberao do Plenrio do Conselho Federal de Enfermagem; CONSIDERANDO que o carter disciplinador e fiscalizador dos Conselhos de Enfermagem sobre o exerccio das atividades nos Servios de Enfermagem do pas, aplica-se tambm, aos quantitativos de profissionais de Enfermagem nas instituies de sade; CONSIDERANDO que, para garantir a segurana e a qualidade da assistncia ao cliente, o quadro de profissionais de Enfermagem, pela continuidade ininterrupta e a diversidade de atuao depende, para
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seu dimensionamento, de parmetros especficos; CONSIDERANDO os avanos tecnolgicos e a complexidade dos cuidados ao cliente, quanto s necessidades fsicas, psicossomticas, teraputicas, ambientais e de reabilitao; CONSIDERANDO que compete ao Enfermeiro estabelecer o quadro quantiqualitativo de profissionais, necessrio para a prestao da Assistncia de Enfermagem, RESOLVE: Art. 1 Estabelecer, na forma desta Resoluo e de seus anexos I, II, III e IV, os parmetros para dimensionar o quantitativo mnimo dos diferentes nveis de formao dos profissionais de Enfermagem para a cobertura assistencial nas instituies de sade. 1 Os referidos parmetros representam normas tcnicas mnimas, constituindo-se em referncias para orientar os gestores e gerentes das instituies de sade no planejamento, programao e priorizao das aes de sade a serem desenvolvidas; 2 Esses parmetros podem sofrer adequaes regionais e/ou locais de acordo com realidades epidemiolgicas e financeiras, desde que devidamente justificados e aprovados pelos respectivos Conselhos Regionais de Enfermagem e, posteriormente, referendados pelo COFEN. Art. 2 O dimensionamento e a adequao quantiqualitativa do quadro de profissionais de Enfermagem devem basear-se em caractersticas relativas: I instituio/empresa: misso; porte; estrutura organizacional e fsica; tipos de servios e/ou programas; tecnologia e complexidade dos servios e/ou programas; poltica de pessoal, de recursos materiais e financeiros; atribuies e competncias dos integrantes dos diferentes servios e/ou programas e indicadores hospitalares do Ministrio da Sade. II ao servio de Enfermagem: Fundamentao legal do exerccio profissional (Lei n 7.498/86 e Decreto n 94.406/87); Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem, Resolues COFEN e Decises dos CORENs; Aspectos tcnico- administrativos: dinmica de funcionamento das unidades nos diferentes turnos; modelo gerencial; modelo assistencial; mtodos de trabalho; jornada de trabalho; carga horria semanal; padres de desempenho dos profissionais; ndice de segurana tcnica (IST); taxa de absentesmo (TA) e taxa ausncia de benefcios (TB) da unidade assistencial; proporo de profissionais de Enfermagem de nvel superior e de nvel mdio, e indicadores de avaliao da qualidade da assistncia. III clientela: sistema de classificao de pacientes (SCP), realidade scio-cultural e econmica. Art. 3 O referencial mnimo para o quadro de profissionais de Enfermagem, incluindo todos os elementos que compem a equipe, referido no Art. 2 da Lei n 7.498/86, para as 24 horas de cada
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Unidade de Internao, considera o SCP, as horas de assistncia de Enfermagem, os turnos e a proporo funcionrio/leito. Art. 4 Para efeito de clculo, devem ser consideradas como horas de Enfermagem, por leito, nas 24 horas: - 3,8 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia mnima ou autocuidado; - 5,6 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia intermediria; - 9,4 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia semi-intensiva; - 17,9 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia intensiva. 1 Tais quantitativos devem adequar-se aos elementos contidos no Art. 2 desta Resoluo. 2 O quantitativo de profissionais estabelecido dever ser acrescido de um ndice de segurana tcnica (IST) no inferior a 15% do total. 3 Para o servio em que a referncia no pode ser associada ao leito-dia, a unidade de medida ser o stio funcional, com um significado tridimensional: atividade(s), local ou rea operacional e o perodo de tempo ( 4, 5 ou 6 horas ). 4 Para efeito de clculo dever ser observada a clusula contratual quanto carga horria. 5 Para unidades especializadas como psiquiatria e oncologia, deve-se classificar o cliente tomando como base as caractersticas assistenciais especficas, adaptando-as ao SCP. 6 O cliente especial ou da rea psiquitrica, com intercorrncia clnica ou cirrgica associada, deve ser classificado um nvel acima no SCP, iniciando-se com cuidados intermedirios. 7 Para berrio e unidade de internao em pediatria, caso no tenha acompanhante, a criana menor de seis anos e o recm nascido devem ser classificados com necessidades de cuidados intermedirios. 8o O cliente com demanda de cuidados intensivos dever ser assistido em unidade com infraestrutura adequada e especializada para este fim. 9 Ao cliente crnico com idade superior a 60 anos, sem acompanhante, classificado pelo SCP com demanda de assistncia intermediria ou semi-intensiva dever ser acrescido de 0,5 s horas de Enfermagem especificadas no Art.4. Art. 5 A distribuio percentual do total de profissionais de Enfermagem, deve observar as seguintes propores e o SCP:
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1 Para assistncia mnima e intermediria: de 33 a 37% so Enfermeiros (mnimo de seis) e os demais, Auxiliares e/ ou Tcnicos de Enfermagem; 2 Para assistncia semi-intensiva: de 42 a 46% so Enfermeiros e os demais, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem; 3 Para assistncia intensiva: de 52 a 56% so Enfermeiros e os demais, Tcnicos de Enfermagem. Pargrafo nico A distribuio de profissionais por categoria dever seguir o grupo de pacientes de maior prevalncia. Art. 6 Cabe ao Enfermeiro o registro dirio da(s):- ausncias ao servio de profissionais de enfermagem; presena de crianas menores de 06 (seis) anos e de clientes crnicos, com mais de 60 (sessenta) anos, sem acompanhantes; e classificao dos clientes segundo o SCP, para subsidiar a composio do quadro de enfermagem para as unidades assistenciais. Art. 7 Deve ser garantida a autonomia do enfermeiro nas unidades assistenciais, para dimensionar e gerenciar o quadro de profissionais de enfermagem. 1 O responsvel tcnico de enfermagem da instituio de sade deve gerenciar os indicadores de performance do pessoal de enfermagem. 2 Os indicadores de performance devem ter como base a infraestrutura institucional e os dados nacionais e internacionais obtidos por benchmarking. 3 Os ndices mximo e mnimo de performance devem ser de domnio pblico. Art. 8 O responsvel tcnico de enfermagem deve dispor de 3 a 5% do quadro geral de profissionais de enfermagem para cobertura de situaes relacionadas rotatividade de pessoal e participao de programas de educao continuada. Pargrafo nico O quantitativo de Enfermeiros para o exerccio de atividades gerenciais, educao continuada e comisses permanentes, dever ser dimensionado de acordo com a estrutura da organizao/empresa. Art. 9 O quadro de profissionais de enfermagem da unidade de internao composto por 60% ou mais de pessoas com idade superior a 50 (cinqenta) anos, deve ser acrescido de 10% ao IST. Art. 10 O Atendente de Enfermagem no foi includo na presente Resoluo, por executar atividades elementares de Enfermagem no ligadas assistncia direta ao paciente, conforme disposto na Resoluo COFEN n 186/1995. Art. 11 O disposto nesta Resoluo aplica-se a todas as instituies de sade e, no que couber, s
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outras instituies. Art. 12 Esta Resoluo entra em vigor aps sua publicao, revogando as disposies em contrrio, em especial a Resoluo 189 de 25 de maro de 1996. Rio de Janeiro, 21 de Setembro de 2004. Gilberto Linhares Teixeira COREN-RJ N 2.380 Presidente Carmem de Almeida da Silva COREN SP N 2254 Primeira-Secretaria

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