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ABR 1998

NBR 14060

Segurana ferroviria Primeiros-socorros

ABNT-Associao Brasileira de Normas Tcnicas
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Origem: Projeto 06:005.03-009:1997 CB-06 - Comit Brasileiro Metro-Ferrovirio CE-06:005.03 - Comisso de Estudo de Engenharia de Segurana NBR 14060 - Railway safety - First aid Descriptors: Railway safety. First aid Vlida a partir de 01.06.1998 Palavras-chave: Segurana ferroviria. Primeiros-socorros 6 pginas

Sumrio
Prefcio 1 Objetivo 2 Referncias normativas 3 Definies 4 Requisitos

a reviso, recomenda-se queles que realizam acordos com base nesta que verifiquem a convenincia de se usarem as edies mais recentes das normas citadas a seguir. A ABNT possui a informao das normas em vigor em um dado momento. NBR 13900:1997 - Transporte ferrovirio - Produto perigoso - Treinamento

Prefcio
A ABNT - Associao Brasileira de Normas Tcnicas - o Frum Nacional de Normalizao. As Normas Brasileiras, cujo contedo de responsabilidade dos Comits Brasileiros (CB) e dos Organismos de Normalizao Setorial (ONS), so elaboradas por Comisses de Estudo (CE), formadas por representantes dos setores envolvidos, delas fazendo parte: produtores, consumidores e neutros (universidades, laboratrios e outros). Os Projetos de Norma Brasileira, elaborados no mbito dos CB e ONS, circulam para Votao Nacional entre os associados da ABNT e demais interessados.

3 Definies
Para os efeitos desta Norma, aplicam-se as seguintes definies. 3.1 primeiros-socorros: Socorro de emergncia que pode ser prestado por mdicos, enfermeiros ou leigos. 3.2 socorrista: Pessoa profissionalmente habilitada a prestar primeiros-socorros em caso de acidentes.

4 Requisitos
4.1 Gerais
4.1.1 Princpios 4.1.1.1 Os primeiros-socorros tm a finalidade de proteger

1 Objetivo
Esta Norma padroniza as recomendaes de procedimentos de primeiros-socorros a serem prestados pela ferrovia a ferido e a doente, e o treinamento de socorristas.

2 Referncias normativas
As normas relacionadas a seguir contm disposies que, ao serem citadas neste texto, constituem prescries para esta Norma. As edies indicadas estavam em vigor no momento desta publicao. Como toda norma est sujeita

a vtima de leses adicionais e manter a vida o quanto possvel, at que ocorra o atendimento mdico especializado: a) evitando hemorragia; b) mantendo a respirao;

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c) mantendo a circulao sangnea; d) mantendo sinais vitais nos choques eltricos; e) impedindo o agravamento de leso; f) transportando adequadamente a vtima, quando for absolutamente necessrio; g) tranqilizando a vtima; h) evitando que a vtima entre em pnico.
4.1.1.2 Os primeiros-socorros so praticados sem prejuzo

4.1.5 Caixa de primeiros-socorros 4.1.5.1 A ferrovia deve alocar uma ou mais caixas de primeiros-socorros em locais de fcil acesso, para a utilizao dos socorristas. 4.1.5.2 As caixas no devem ser trancadas. 4.1.5.3 Cada caixa de primeiros-socorros deve conter:

a) instrumentos: - termmetro; - tesoura; - pina; b) material para curativo: - algodo hidrfilo; - gaze esterilizada; - atadura de crepe (faixa de crepe); - esparadrapo; c) anti-spticos: - soluo de iodo; - soluo timerosal ou tiomersal (mertiolate); - gua oxigenada (10 volumes); - lcool; - gua boricada; d) medicamentos: - analgsicos em gotas e em comprimidos;

da imediata solicitao de um socorro mdico especializado.

4.1.1.3 Nos primeiros-socorros no se faz nada mais que

o essencial para controlar a situao.

4.1.2 Pessoal 4.1.2.1 Cabe ao pessoal da ferrovia que se encontrar

presente no momento de uma ocorrncia prestar os primeiros-socorros s vtimas, para o que deve estar equipado (ver 4.1.5) e treinado (ver 4.3), recebendo reciclagem peridica.
4.1.2.2 A ferrovia poder fornecer manual atualizado ao

seu pessoal, esclarecendo o que fazer e o que no fazer.

4.1.2.3 Deve ser verificada, de imediato, a existncia de

mdico, enfermeiro ou outra pessoa capacitada entre os presentes, sendo solicitados, desde logo, os seus servios.
4.1.2.4 Para atendimento mdico-hospitalar, a ferrovia

deve manter nas estaes listas atualizadas dos servios que possam ser utilizados com maior presteza.
4.1.3 Avaliao da situao

- antiespasmdicos em gotas e em comprimidos; feita, de imediato, a avaliao do: - colrio neutro; a) nmero de feridos; b) gravidade das leses; c) possibilidade de primeiros-socorros; d) necessidade de remoo imediata do acidentado; e) necessidade de outros recursos no local.
4.1.4 Transporte de vtima 4.1.4.1 A vtima s deve ser removida se isto for absoluta-

- soro fisiolgico; - anestsicos locais; e) outros: - saco de borracha para gelo; - conta-gotas; - copos de papel; - bolsa de gua quente; - luvas de borracha.
4.1.5.4 Todos os frascos devem estar rotulados, e os ins-

mente necessrio, devido existncia de risco no local, ou quando a nica maneira de salvar-lhe a vida for o transporte imediato a um servio mdico.
4.1.4.2 A tcnica a ser empregada na remoo deve ser

abordada no treinamento (ver 4.3).

trumentos pontiagudos, como pina e tesoura, devem estar protegidos, com a face cortante ou pontiaguda envolvida em gaze.

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4.1.5.5 Os medicamentos devem ser inspecionados periodicamente, a fim de que seja verificado o prazo de validade.

b) deslizar os dedos para dentro do sulco entre a traquia e o msculo do pescoo, at encontrar o pulso da artria cartida; c) a ausncia do pulso indica parada cardaca e a massagem dever ser iniciada imediatamente.
4.2.2 Especficos

4.2 Procedimentos tcnicos bsicos recomendados

4.2.1 Gerais 4.2.1.1 Verificao do estado de conscincia

4.2.2.1 Parada respiratria

O socorrista deve: Constatada uma parada respiratria com pulso presente: a) chamar a vtima em voz alta, tocando-lhe a face e balanando-lhe os ombros; b) se houver resposta ou outra reao, est indicando algum estado de conscincia com respirao e batimentos cardacos presentes; c) se no houver nenhuma reao, est indicando um estado de inconscincia, que pode ou no estar acompanhado de parada respiratria ou parada cardiorrespiratria; d) no caso de inconscincia, deve ser procedida imediatamente a abertura das vias respiratrias (ver 4.2.1.3 e 4.2.1.4).
4.2.1.2 Abertura das vias areas

a) afrouxar as roupas da vtima; b) verificar se existe obstruo da boca ou garganta da vtima; c) posicionar a vtima de cbito dorsal; d) abrir as vias areas da vtima (ver 4.2.1.2); e) tapar as narinas da vtima; f) o socorrista deve inspirar, enchendo seus pulmes; g) colocar sua boca aberta sobre a boca da vtima; h) soprar o ar para dentro dos pulmes da vtima;

Toda vez que uma vtima estiver inconsciente: i) observar o trax da vtima, que deve se elevar; a) posicionar a vtima deitada de costas no cho; j) retirar sua boca, permitindo a sada de ar; b) o socorrista deve colocar uma das mos na testa da vtima e a outra atrs do pescoo; c) flexionar a cabea para trs; d) confirmar se a respirao est presente (ver 4.2.1.3).
4.2.1.3 Verificao da respirao

l) observar o trax da vtima, que deve se abaixar; m) repetir este procedimento a cada 5 s; n) solicitar ajuda urgente; o) no interromper at chegar um socorro especializado.
4.2.2.2 Parada cardiorrespiratria

Toda vez que uma vtima estiver inconsciente: a) proceder abertura das vias areas (ver 4.2.1.2); b) inclinar sua cabea, colocando seu ouvido prximo da boca da vtima e, ao mesmo tempo, olhar para a parte superior do trax da vtima; c) ver, ouvir e sentir: ver se h movimento de elevao do trax, ouvir o rudo do ar saindo pela boca ou narina da vtima e sentir o ar exalado bater em seu rosto (ausncia destes sinais indica parada respiratria); d) a parada respiratria indica a necessidade de respirao artificial boca-a-boca, que deve ser iniciada imediatamente.
4.2.1.4 Verificao do pulso

Constatada a ausncia de respirao e do pulso, a vtima est em parada cardiorrespiratria. Deve-se ento: a) colocar a vtima deitada de cbito dorsal sobre superfcie plana e rgida; b) afrouxar a roupa da vtima; c) abrir as vias areas da vtima (ver 4.2.1.2); d) insuflar duas vezes seguidas, em 2 s a 3 s, de acordo com 4.2.2.1; e) localizar o final do osso externo; f) marcar dois dedos acima deste ponto; g) colocar a mo logo acima dos dois dedos (corresponde ao tero mdio do osso externo); h) colocar a outra mo sobre a primeira;

a) colocar suavemente dois dedos (apenas as polpas digitais) sobre a traquia da vtima, prximo ao pomo de Ado;

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i) pressionar para baixo em movimentos rpidos, fazendo com que o trax seja comprimido 4 cm a 5 cm; j) repetir este movimento uma vez por segundo; l) a cada oito massagens, fazer duas insuflaes.
NOTA - Se houver dois socorristas, enquanto um insufla o outro faz a massagem cardaca na proporo de quatro massagens para cada uma insuflao. 4.2.2.3 Ferimentos

c) nunca usar creme, pomada ou leo e no retirar tecido que estiver aderido leso; d) procurar atendimento especializado.
4.2.2.6 Tontura e desmaio

Diante da tontura e desmaio: a) deitar a vtima; b) abrir as vias respiratrias (ver 4.2.1.2); c) verificar a respirao e o pulso (ver 4.2.1.3 e 4.2.1.4); d) elevar ligeiramente as pernas da vtima; e) afrouxar as roupas do trax; f) se no houver recuperao da conscincia em at 3 min, procurar atendimento especializado.
NOTA - Se houver apenas tontura, o mesmo mtodo pode ser utilizado. Porm, pode-se, tambm, sentar a vtima com o tronco inclinado para frente e com a cabea prxima aos joelhos. 4.2.2.7 Convulso

Se no estiverem sangrando e forem superficiais: a) lavar com gua e sabo; b) proteger com pano limpo ou gaze.
4.2.2.4 Hemorragia externa

O sangramento de um ferimento precisa sempre ser controlado, o que deve ser feito atravs de: a) compresso direta sobre a leso, com pano ou com a prpria mo ( a tcnica mais eficiente no controle de hemorragia externa); b) elevao da rea afetada, diminuindo a presso sangnea na regio (o resultado timo, se associado com a compresso direta sobre a leso); c) compresso dos pontos em que h passagem de uma artria (pontos arteriais), se os mtodos anteriores falharem ou no forem possveis; d) uso de torniquete ou garrote, que s deve ser feito quando os outros mtodos falharem ou no forem possveis, devendo: - no utilizar arame, corda fina ou outro material estreito; - afrouxar o torniquete a cada 15 min; - se o sangramento parar, mesmo depois de afrouxar o torniquete, mant-lo no local porm desapertado; - anotar em algum lugar visvel o horrio da colocao do torniquete, podendo ser, inclusive, na testa da vtima.
NOTA - Quanto mais abundante for a hemorragia, mais rpido deve ser controlada, pois mais grave a leso. 4.2.2.5 Queimadura

Diante de convulso: a) afastar objetos que possam ferir a vtima; b) restringir levemente os movimentos do brao, apenas para que a vtima no venha a se ferir; c) aguardar o encerramento da crise, que pode durar at 2 min; d) afastar os curiosos; e) s introduzir pano ou outro objeto entre os dentes se a vtima estiver mordendo a lngua ou os lbios; f) aps a crise, abrir as vias respiratrias (ver 4.2.1.2) e verificar a respirao (ver 4.2.1.3); g) deixar a vtima dormir por alguns minutos, se ela assim o desejar; h) procurar atendimento especializado.
NOTA - Pode haver eliminao de urina ou fezes durante a crise. 4.2.2.8 Imobilizao

Diante da queimadura: a) interromper a fonte de calor; b) se a rea queimada apresentar-se quente, colocar imediatamente gua fria (no necessariamente gelada) sobre a leso at que a regio afetada volte sua temperatura normal;
NOTA - Este procedimento o mais importante no atendimento queimadura, pois evita o agravamento da leso (no momento da queimadura deve sempre ser realizado).

Deve ser observado que: a) so inmeras as formas de imobilizar uma rea, podendo-se utilizar desde uma tipia com uma faixa transversal no trax para leses no brao, at uma maca para imobilizar toda a vtima; b) o uso de madeira, galho de rvore, jornal, revista e tbua sempre possvel;

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c) como fundamento, a imobilizao no deve estar muito apertada ou folgada, no devendo haver pontas de tecido sobrando, e deve-se evitar o uso de arame, barbante ou outra amarra muito estreita; d) toda vtima de queda deve ter sua coluna imobilizada desde a rea do pescoo at a bacia e tambm os membros inferiores, podendo ser atravs de uma tbua ou maca rgida; e) quando um membro estiver em posio diferente do normal, s deve ser colocado na posio normal por um socorrista treinado especialmente neste procedimento, podendo, caso contrrio, imobilizar na posio em que se encontra; f) quando houver ferimento, deve-se primeiro proceder proteo ou compresso da leso para depois imobilizar; g) em caso de fratura exposta, nunca deve-se tentar a reduo, devendo-se proceder primeiro proteo da leso, seguida de imobilizao na mesma posio em que o membro se encontrar.
NOTA - A imobilizao precisa ser aplicada para praticamente toda leso em rea do corpo que se movimenta. Assim, leso no membro, costa e pescoo deve sempre ser imobilizada mesmo que no tenha ocorrido leso ssea. 4.2.2.9 Choque eltrico

4.3.1.2 No que se refere a produto perigoso, o treinamento

deve observar, tambm, o contido na NBR 13900.

4.3.1.3 A reciclagem peridica fundamental para manter

o pessoal em condio para praticar uma ao, evitandose que o conhecimento e a habilidade sejam perdidos ao longo do tempo.
4.3.2 Orientao ao instrutor 4.3.2.1 Uma vez treinada, a pessoa precisa ter condies

de prestar um socorro inicial que garanta, por algum tempo, a manuteno da vida de uma vtima, sem agravamento da leso, e no um ato completo de diagnstico e tratamento.
4.3.2.2 No deve ser passada vtima a impresso de

que pode-se atend-la ou trat-la.

4.3.2.3 No deve ser abordado, em momento algum, o

uso de medicamento de qualquer espcie, caseiro ou no, ou procedimento no aprovado por servio mdico competente.
4.3.3 Programa 4.3.3.1 Deve ter enfoque prtico, no adentrando em questo mdica, e sempre que possvel ser ministrado para um grupo homogneo, observando:

a) escolaridade dos treinandos; b) material para treinamento; c) grau de adestramento desejado; d) nmero de alunos; e) capacitao tcnica do instrutor.
4.3.3.2 A carga horria mnima deve ser de 4 h. 4.3.3.3 O contedo programtico bsico deve observar o

Pode provocar na vtima queimaduras, parada cardiorrespiratria e traumatismo provocado por queda. Deve-se ento: a) desligar a chave geral; b) impossibilitado de desligar a energia eltrica, separar a vtima do contato com a corrente eltrica atravs de um pedao de madeira; c) observar a respirao e batimentos cardacos, se necessrio, e iniciar imediatamente a reanimao cardiorrespiratria; d) se a vtima apresentar queimaduras, seguir as orientaes para tal caso; e) se a vtima sofreu queda, seguir as orientaes para traumatismos.
4.2.2.10 Transporte de vtima

disposto em 4.1 e 4.2 e ser constitudo dos seguintes tpicos: a) introduo: - utilizar este momento para a sensibilizao do treinando, mostrando-lhe a importncia da prtica dos primeiros-socorros para salvar vida ou evitar seqela; - citar um fato real como exemplo, onde a prtica foi utilizada; - enfatizar que qualquer indivduo tem condies de praticar alguma ao em primeiros-socorros e que, muitas vezes, por mais treinado e capacitado que possa ser o socorrista, nem sempre possvel salvar uma vida ou evitar seqela; b) sinais vitais:

Cumprido o disposto em 4.1.4, a remoo da vtima pode ser feita atravs de maca, cadeira ou transporte improvisado, quer feito com materiais ou diretamente com as mos de um ou mais socorristas. 4.3 Treinamento
4.3.1 Aspectos gerais 4.3.1.1 Cabe ferrovia fornecer treinamento para seu

pessoal, preparando-o para a prtica adequada dos primeiros-socorros.

- a individualizao deste assunto facilita o aprendizado dos tpicos seguintes;

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- so abordados a respirao, o pulso e a conscincia, seus significados e forma de identificlos; - o principal enfoque deve ser a identificao de uma alterao dos sinais vitais da vtima sobre a qual o socorrista possa atuar, como parada cardaca (ausncia de pulso) e parada respiratria (ausncia dos sinais da respirao); - o exerccio de deteco do pulso e da respirao deve ser a tnica; c) parada respiratria, ressuscitao pulmonar (RP), parada cardiorrespiratria e ressuscitao cardiopulmonar (RCP): - so abordadas as principais causas, identificao e condutas a serem seguidas, como abertura das vias areas, respirao boca-a-boca e RCP com um e dois socorristas; - a prtica destes procedimentos em manequins adequados fundamental capacitao; d) ferimento e hemorragia: - abordar ferimentos superficiais em diversos segmentos do corpo e a conduta do socorrista para cada um deles, enfatizando os que necessitam de cuidados mdicos imediatos; - abordar a hemorragia e as tcnicas para estanc-la, utilizando, de preferncia, a seqncia decrescente de eficincia e praticidade: compresso direta sobre a leso, elevao da rea afetada, compresso dos pontos arteriais e torniquete; - praticar o uso de faixa, bandagem e material improvisado; e) queimadura: - abordar conceitos bsicos sobre queimaduras e aes que devem ser realizadas antes de encaminhar a vtima a um atendimento especializado; f) tontura e desmaio: - informar que, juntamente com o tpico a seguir, so situaes importantes para setores que lidam com o pblico, pois ocorrem com freqncia; - orientar sobre as principais causas e condutas imediatas, tais como: deitar a vtima e abrir suas vias respiratrias;

- abordar como posicionar a vtima sentada em caso de tontura; g) convulso: - citar como identific-la e qual sua causa principal (epilepsia), uma vez que doena comum em nosso meio; - apresentar a conduta durante a crise e imediatamente aps; - orientar especialmente para convulso em criana, que pode provocar parada respiratria imediatamente aps a crise, resolvida com uma a trs aplicaes de respirao boca-a-boca; - informar que a colocao de objetos entre os dentes deve ser realizada se a vtima estiver mordendo a lngua ou lbios; - informar a causa da salivao abundante e espumosa e que a mesma no contagiosa; - orientar para que sempre seja procurado um tratamento especializado; h) leso traumo-ortopdica: - informar o conceito tcnico de leso traumo-ortopdica e definir tipos de leso, como: entorse, luxao, fratura, etc.; - abordar os mtodos de primeiros-socorros e tcnicas de imobilizao; i) choque eltrico: - abordar, de forma geral, as conseqncias do choque eltrico e as aes de primeiros-socorros utilizadas pelo socorrista; j) imobilizao e transporte: - orientar quando uma regio deve ser imobilizada, no perdendo tempo para diferenciar leses com fratura, luxao e entorse, uma vez que a conduta imediata do socorrista, nos trs casos, a imobilizao; - abordar como deve ser a imobilizao, usando material improvisado (madeira, jornal, revista, pano e outro) ou material especializado, se disponvel no local (tala, maca, etc.); - informar do cuidado especial com fratura exposta, leso articular e leso em que a rea afetada fica em posio irregular; - informar as situaes nas quais a vtima deve ser removida e orientar como deve ser realizado seu transporte, tanto com equipamento existente no local quanto com material improvisado ou sem material algum; - praticar a remoo de vtima com um ou mais socorristas.