Martnez Rosete Luis Antonio

Pediatra del nio sano Dr Jorge Augusto Brenner Zurita

INMUNIZACIONES La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) nos dice que con la nica excepcin de la depuracin del agua, nada ha tenido mayor impacto en reducir la mortalidad, que las vacunas. Ms de 1,7 millones de nios de corta edad mueren todos los aos como consecuencia de enfermedades que podran evitarse con vacunas fcilmente disponibles. Si se hubiera vacunado a estos nios, se les habra protegido contra estas enfermedades peligrosas que a veces causan discapacidades o la muerte. Todos los nios tienen derecho a recibir este tipo de proteccin. GENERALIDADES Las vacunas son preparaciones inmunogenicas que se obtienen a partir de agentes infecciosos y que son capaces de inducir una respuesta de proteccin en el individuo que es inoculado. El objetivo inmediato es la prevencin de la enfermedad en individuos o grupos; el objetivo ltimo de la inmunizacin es la erradicacin de la enfermedad. Es evidente que en los ltimos aos se ha observado un descenso importante en las tasas de morbilidad y mortalidad en el grupo de enfermedades prevenibles por vacunacin en nuestro pas. INMUNIDAD La interaccin que se establece entre hospedero y agente infeccioso depende de factores propios del agresor y los intrnsecos del hospedero. La permanencia y la multiplicacin de los agentes se limitan por mecanismos activos que participan sucesiva y simultneamente y que pueden separarse en tres fases: 1. Una inmediata, inespecfica, no inducible. 2. Otra inespecfica, pero que es inducible y sin memoria 3. Una especfica, inducible y con memoria (respuesta inmunolgica) Desde el nacimiento el individuo tiene capacidad de responder a los estimulos antignicos en forma parcial. La inmunidad que resulta posterior a la vacunacin, adquirida en forma artificial le evita al individuo riesgos para la salud que resultaran del contacto natural y en algunos casos, proteccin que no podra adquirir de otra manera. CLASIFICACIN

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La inmunidad puede dividirse en: Activa natural: producida por la infeccin Activa artificial: producida por la vacunacin Pasiva natural: paso transplacentario de anticuerpos de la madre al nio. Pasiva artificial: producida tras la administracin de gammaglobulinas.

CONSIDERACIONES GENERALES Tcnicas para administracin de las vacunas Previamente a la aplicacin de una vacuna se deben hacer algunas preguntas para asegurar que la persona que la va a recibir no presente ninguna contraindicacin. Preguntar por: Reaccin anafilctica previa a la vacuna o a algunos de sus componentes. Enfermedad febril aguda grave o moderada. En caso de ser mujer, si est gestando en ese momento (por la probabilidad de asociar cualquier malformacin posterior del producto a la vacuna). Explicar sobre las reacciones que pudiera ocasionar la colocacin de stas (ej. fiebre, dolor y tumefaccin en el lugar de la colocacin, etc.) Enfermedades que produzcan inmuno-deficiencia. Utilizacin continua y prolongada de corticoides sistmicos. Tratamiento antineoplsico o con gammaglobulinas.

Lugar de colocacin: las vacunas intramusculares en lactantes menores de 2 aos se deben colocar en el tercio medio externo del vasto (muslo), nunca en regin gltea. En los mayores se debe aplicar en el msculo deltoides.

Intervalo de administracin entre vacunas Algunas vacunas requieren administrarse en varias dosis para obtener una adecuada respuesta inmunolgica y que sta adems se mantenga en el tiempo.

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Intervalos mayores a lo establecido en el calendario de vacunacin no reducen las concentraciones finales de anticuerpos, por lo que la interrupcin del programa no supone que se necesite reiniciar todas las dosis de vacuna, ni la administracin de dosis adicionales. No es recomendable administrar vacunas en intervalos menores al mnimo recomendado. Otras pautas que hay que tener en consideracin son: en vacunas con microorganismos vivos, el intervalo mnimo entre la administracin no simultnea de una vacuna con microorganismo vivo y una posterior de inmunoglobulinas es dos semanas.

BIBLIOGRAFIA

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