Toxicologa Clnica

GLICOLES

SINONIMIA.
- Alcoholes superiores.




PROPIEDADES.
Lquidos
Incoloros
Inodoros
Sabor agridulce.
Excelente solvente para aceites
esenciales, resinas y pegamentos.


QUMICA.
Poseen dos grupos OH en dos tomos diferentes de
la cadena hidrocarbonada.




INDICACIONES - USOS.
Industria textil. Fabricacin de explosivos. Anticongelantes y
Refrigerantes de automvil. Lquido de frenos.


No posee uso farmacutico, por toxicidad, a excepcin del
Propilenglicol o en dbiles concentraciones como vehculos en
preparaciones cosmticas de uso tpico.







Dr. A. Sergio Saracco
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METABOLISMO.



Se absorbe por va oral, cutnea e inhalatoria.

Absorcin rpida, nivel plasmtico mximo entre 1 y 4 hs.

Se metaboliza gran parte por oxidacin Heptica (70 %).






Glicoles
Alcoholdeshidrogenasa
Glicoaldehdo Glicoxal
Aldehdodeshidrogenasa
c. Gliclico

c. Frmico c. Glicoxlico
c. Benzoico
c. Hiprico c. Oxlico
Ca
++

Oxalato de Ca
(*)





(*)
El Dietilenglicol No se metaboliza a c. OxlicoNo produce oxalatos






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INTOXICACION

No son productos irritantes de las Va Respiratoria.

CONTACTO CUTNEO.
Pueden irritar la piel y producir lesiones a nivel ocular.

En los ojos se han descripto iridociclitis y atrofia ptica (en
ratas se observ que son capaces de producir dao corneal).

INGESTIN.
Principal va de ingreso.

Primera fase (6-12 horas postingestin)
Sintomatologa Gastrointestinal:
Nuseas. Vmitos. Diarrea. Dolor Abdominal.

Sintomatologa Neurolgica: Ebriedad sin aliento alcohlico
Irritabilidad, ataxia, somnolencia. arreflexia estupor que
puede terminar en convulsiones y coma

Oftalmopleja y tardamente, papiledema y febrcula.

Segunda fase (12-24 horas postinfesta)
Alteraciones metablicas:
Acidosis severa (producida por el c. glicoxlico)
Hipocalcemia severa (por formacin de oxalato de clacio)
Hipocalcemia resposable de: Tetania. Trastornos
Cardiovasculares.
El Oxalato de Calcio precipita en forma de cristales en los
tbulos renales, en menor grado en los glomrulos y en las
fibras musculares, produciendo < cristaluria y miositis >.

Nota:
En el caso del Dietilenglicol, por no producirse oxalato de
calcio, no hay hipocalcemia ni sus consecuencias.


Dr. A. Sergio Saracco
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INTOXICACION

Tercera fase o final
En riones hay edema intersticial y necrosis tubular con
nefritis crnica intersticial.

Puede terminar en I.R.A. con oliguria o anuria.

Puede aparecer Edema Cerebral y Edema de Pulmn.

En corazn, se observ a nivel de pericardio exudacin y
hemorragia con la consecuente depresin cardiovascular.

En hgado hay degeneracin y necrosis central.

Se deben tomar en forma inmediata, medidas teraputicas
correctas, ya que el intoxicado puede fallecer.

Los sntomas llamativos son: alteraciones del sensorio,
ataxia, precedidos o no de nuseas, vmitos, diarrea y dolor
abdominal.

En la intoxicacin grave el cuadro se acenta, agregndose
estupor o coma con acidosis grave, Tetania y convulsiones.


LABORATORIO

Etilenglicol y Dietilenglicol pueden ser
dosados en orina de 24 horas.
Sedimento de orina (busca de cristales de oxalato de
calcio y dosaje cuantitativo de oxalato).
Calcemia.
Estado cido-base.
Uremia.
Creatinemia.
Hepatograma.
Control diuresis horaria.

Dr. A. Sergio Saracco
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TRATAMIENTO

Si el paciente consulta antes de las 2 primeras horas
postingestin o las 4 primeras horas si ha existido toma de
alimentos, indicar:
A.- Medidas de Rescate:
Vmito Provocado.
Lavado Gstrico. "Meticuloso"

B.- Etilterapia:
El alcohol etlico posee unas 100 veces ms afinidad por la
aldehdodeshidrogenasa que los glicoles, haciendo que los glicoles
no entren en la va metablica responsable de sus efectos txicos.

Nota:
Si no hay sntomas puede realizarse por va oral, y si estos ya
estn presentes se hace por va E.V.

Va Oral:
Dosis: 0,50 ml/Kg/dosis de etanol diluido en partes iguales de
agua azucarada o gaseosa cada 2 horas.

Si la cantidad del txico es abundante puede darse una dosis
inicial de 0,75ml/Kg/dosis.

Va E.V.
Etanol (en perfusin continua) Bolus de 1,1 ml/kg/hs disuelto en
100ml de Dextrosa al 5% en agua, a pasar en 15 min., a
continuacin 0,1 ml/Kg/hs disueltos cada vez en 100ml de
Dextrosa al 5% en agua.

Dextrosa al 10% por va E.V. si hay hipoglucemia.
Internar al paciente en U.T.I.
Hemodilisis ante valores en sangre por arriba de 50 mg/100
ml, o bien ante I.R.A.

Dr. A. Sergio Saracco
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ETILENGLICOL

FORMULA.
C2 H6 O2

PROPIEDADES.
Punto de ebullicin: 198 C.
Solvente hidrosoluble
Lquido incoloro e inodoro
Sabor agridulce.

INDICACIONES - USOS.
Industria textil. Fabricacin de explosivos. Anticongelantes de
automvil. Lquido de frenos. Suele utilizarse como suavizador
de la piel.

DOSIS.
Dosis Letal: 1ml / Kg (ingestin > de 100ml)

TRATAMIENTO

Indicar Calcio, ste puede ser por va oral E.V. (10ml de una
solucin al 10%) de acuerdo al estado clnico y a los valores de
calcemia.

Corregir la acidosis metablica, con Bicarbonato de Sodio.

Convulsiones:
Diazepan E.V. 10-20 mg en adultos y 0,3-0,5 mg/Kg en nios.

Puede administrarse 50 mg de Piridoxina (B6) por va I.M. cada
6 hs y 100 mg de Tiamina (B1) por va I.M. cada 6 hs. durante 2
das, para promover la metabolizacin de los metabolitos
txicos.



Dr. A. Sergio Saracco
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DIETILENGLICOL

FORMULA.
C4 H10 O3

PROPIEDADES.
Punto de ebullicin: 245 C.
Lquido incoloro e inodoro
Sabor agridulce.
Soluble en agua, acetona y alcohol.

INDICACIONES - USOS.
Industria textil. Fabricacin de explosivos. Anticongelantes de
automvil. Lquido de frenos. Solvente de resinas, aceites y
diversos compuestos orgnicos. Lquido plastificador y humectante
para el tabaco. Tinta de imprenta y pegamento.

DOSIS.
Dosis Letal: 15 a 100 gr o bien 1 ml/Kg.


POLIETILENGLICOL

PROPIEDADES.
Punto de ebullicin: 198 C
Lquido incoloro e inodoro
Sabor agridulce

INDICACIONES - USOS.
Industria textil. Fabricacin de explosivos. Anticongelantes de
automvil. Lquido de frenos. Farmacutica.

DOSIS.
Dosis Letal: 100 gr