CARRERA DE MDICO CIRUJANO P R O G R A M A MDULO DE PRCTICA CLNICA III FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CARRERA DE MDICO CIRUJANO MISIN FORMAR PROFESIONALES MDICOS CAPACES DE ATENDER CON EFECTIVIDAD, HUMANISMO Y CALIDAD LAS NECESIDADES DE SALUD DE LA POBLACIN, COMPROMETIDOS CON EL DESARROLLO SUSTENTABLE, CIENTFICO, TECNOLGICO Y SOCIAL DE MXICO. VISIN CONSTITUIRSE EN LA MEJOR OFERTA EDUCATIVA EN EL REA MDICA DEL PAS. OBJETIVOS TERMINALES DE LA CARRERA DE MDICO CIRUJANO El alumno, al terminar sus estudios, tendr la capacidad de: A) Distinguir entre normalidad y anormalidad, entendida esta ltima como una manifestacin del desequilibrio homeosttico en los territorios biolgico, psicolgico y social. 1. Enunciar y aplicar el concepto de historia natural de la enfermedad en la clasificacin e interpretacin de los casos individuales de enfermedad de acuerdo al concepto de historia natural. 2. Enunciar y aplicar los siguientes parmetros de normalidad bio-psicosocial, de acuerdo con la edad y sexo: Antropomtricos, biotipolgicos y conductuales, as como sus desviaciones ms comunes. 3. Hacer diferenciacin y decidir si se encuentra ante un evento normal o patolgico. 4. Valorar la normalidad o anormalidad del crecimiento y desarrollo. B) Diagnosticar los padecimientos ms frecuentes en el pas. 1. Estudiar integralmente al paciente y tener el hbito de registrar la informacin en la historia clnica y de actualizar sta de acuerdo con la evolucin del paciente. 2. Identificar los sntomas y signos mediante las tcnicas y procedimientos bsicos de diagnstico. 3. Clasificar los sntomas y signos en sndromes y estudiar la nosologa de acuerdo con las reglas de la semiologa. 4. Proponer hiptesis de trabajo (diagnstico de presuncin) y en base a ellas obtener informacin complementaria para redefinir el problema a travs de una retroalimentacin constante de la nueva informacin. 5. Identificar y manejar los elementos emocionales y culturales del paciente al hacer el estudio integral. 6. Enunciar las causas ms frecuentes de morbimortalidad en la comunidad y en el pas y aplicar las probabilidades de ocurrencia de determinados eventos de enfermedad en base a variables ecolgicas, pblicas y econmicas dentro del medio en que acta. 7. Interpretar el lenguaje del paciente y traducirlo a terminologa mdica y viceversa. C) Enunciar el riesgo especfico de cada individuo en cuanto a la probabilidad de enfermedad, enfermedad secundaria, enfermedad iatrognica, incapacidad, restitucin de la salud y muerte. 1. Enunciar el riesgo especfico del grupo familiar en los aspectos sealados. 2. Aplicar el criterio de muerte clnica y registrarla en el certificado de defuncin, de acuerdo a las normas internacionales. 3. Certificar estado de salud e incapacidad, de acuerdo a la legislacin y reglamentacin sanitarias vigentes. 4. Tipificar lesiones y muerte de acuerdo al Cdigo Penal. 5. Clasificar los diagnsticos de acuerdo a la clasificacin internacional de enfermedades. D) Aplicar las medidas especficas e inespecficas de prevencin a nivel primario, secundario (diagnstico temprano y tratamiento oportuno) y terciario (rehabilitacin) con los medios del programa a que pertenece y/o con la coordinacin de recursos extra, intra o inter institucionales. 1. Ejecutar las tcnicas y procedimientos de trabajo mdico social, de gabinete y de campo en cada uno d los niveles de prevencin. 2. Reorganizar la conducta habitual, preventiva, diagnstica y teraputica, ante cada caso especfico, individual y de urgencias en su comunidad. 3. Describir y ejecutar las actividades que debe realizar en el programa de medicina de la comunidad en la que trabaje. 4. Obtener la informacin epidemiolgica y de uso de recursos y comunicarla a la institucin responsable. 5. Distinguir los casos que no sea capaz de diagnosticar y tratar y decidir a donde referirlos, as como hacerlo oportunamente. 6. Ejecutar los procedimientos mdico-quirrgicos que se detallan. Manejo a primer nivel de un politraumatizado. Maniobras de reanimacin. Atencin de un parto normal. Vigilancia de un embarazo normal. Maniobras de reanimacin en un recin nacido. Venodiseccin. Venoclisis. Sutura de partes blandas. Punciones, debridaciones y sondeos. Manejo de las intoxicaciones ms frecuentes. Hemostasia en hemorragias superficiales. Legrado uterino. Inmovilizacin y vendaje de fracturados. Atencin perinatal adecuada. Medicin y registro de presiones arterial y venosa Tcnicas de anestesia local y regional. Tcnicas de asepsia y antisepsia. Episiotoma. Rehidratacin. Instalacin de un sello de agua pleural. Lavado gstrico. Puncin raqudea. Toma de productos e interpretacin de resultados de: biometra hemtica, qumica sangunea, examen general de orina, coproparasitoscpico, coprocultivo, serolgicos, tiempo de sangrado, coagulacin y protrombina, tiempo parcial de tromboplastina, grupos sanguneos, pruebas funcionales hepticas y renales, pruebas funcionales respiratorias y cardiovasculares, frotis vaginal, exudado farngeo, hemocultivo, urocultivo, tele-radiografa de trax y simple de abdomen. 7. Prescribir, de una lista bsica, los medicamentos ms tiles de manejar en relacin con los padecimientos ms frecuentes, con las sustituciones y adiciones que resulten en el desarrollo de la teraputica. E) manejar los medios de comunicacin y didcticos. 1. Conducir una entrevista a nivel personal y familiar. 2. Realizar los procedimientos de bsqueda bibliogrfica y obtener informacin bibliogrfica en sus fuentes originales. 3. Tener el hbito de estudio y de actualizacin de los conocimientos mdicos. 4. Enunciar y aplicar las reglas del mtodo cientfico. 5. Emitir un juicio crtico sobre una comunidad cientfica. 6. Aplicar los principios didcticos y usar los medios bsicos audiovisuales en la aplicacin de las medidas preventivas y en el desarrollo de la comunidad. F) Enunciar y aplicar los procedimientos administrativos fundamentales en relacin con los objetivos anteriores. G) Tener los hbitos de trabajo interdisciplinario en equipo: con el personal paramdico, con otros especialistas de la medicina y con profesionistas de otras disciplinas cientficas conectadas con la salud; valorar sus limitaciones y sus responsabilidades con el paciente y con los otros miembros del equipo. H) Enunciar y ajustarse a los cdigos ticos de la comunidad y de la profesin. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CARRERA DE MEDICO CIRUJANO NOMBRE DEL MDULO: PRCTICA CLINICA III CICLO: III TIPO DE MDULO: PREDOMINANTEMENTE PRCTICO CRDITOS: 6 NUMERO DE HORAS POR SEMANA: 6 NMERO DE HORAS POR SEMESTRE: 96 MDULOS PRECEDENTES: Practica Clnica I y II MDULOS SUBSECUENTES: Prctica Clnica IV. PROGRAMA DEL MDULO DE PRCTICA CLNICA III Ubicacin del Mdulo El Mdulo de Prctica Clnica forma parte, en su primer ciclo, de la primera fase o introductoria de la Carrera de Mdico Cirujano en la FES Iztacala y; en sus tres ciclos restantes, de la fase bsica, estableciendo relaciones horizontales, en el primero de los casos, con los mdulos de Introduccin, Generalidades e Instrumentacin y, en el segundo de los casos, con los mdulos bsicos de sistemas y los de laboratorio. En tanto que las relaciones verticales se dan intramdulo, entre sus diversos ciclos del Mdulo de Clnica Integral, los de Internado y el Servicio Social. Importancia del Mdulo para la Formacin Mdica. Su importancia radica en que, por aproximaciones sucesivas, adentra a los alumnos paulatinamente en dos modalidades de prctica mdica: la clnica y la comunitaria. Refirindolas a su contexto econmico poltico-social y tico - jurdico. Dota a los alumnos, de conceptos, normas, mtodos tcnicas y procedimientos de que hace uso el mdico en la concepcin de la salud-enfermedad y en el anlisis y operativizacin de sus prcticas, en sus niveles individual y colectivo, en favor de la salud y en contra de la enfermedad. Organizacin del Mdulo. El Mdulo de Prctica Clnica est organizado como un mdulo Terico-prctico-metodolgico que se lleva a cabo en sesiones semanales (una vez por semana) de seis horas de duracin cada una durante cuatro semestres consecutivos en las Clnicas Universitarias de Salud Integral (CUSIs), Iztacala, Cuautitln y Almaraz desarrollndose las actividades en tres espacios (ulico, clnico y comunitario) y en tres dimensiones, docencia, servicio e investigacin, integralmente abordadas. Las seis horas de cada sesin se distribuyen de la siguiente forma: las dos primeras horas con el grupo reunido en pleno en el aula que se destinan a la transmisin de los que el presente programa fija como contenidos, generalmente a travs de exposiciones por equipo coordinadas por los profesores del mdulo del grupo correspondiente y se acompaa de una evaluacin grupal por escrito aplicada por los propios profesores. Los contenidos estn en relacin con los mdulos de ciclos Bsicos que los alumnos cursan paralelamente. En el caso concreto del ciclo III del mdulo de Prctica Clnica sus contenidos son relativamente co-inherentes a los Mdulos de Sistemas: Respiratorio, Cardiovascular y Linfohemtico. Las tres siguientes horas, el grupo se divide en dos secciones para cubrir las prcticas que se llevan a cabo en los laboratorios de prcticas de pares o consultorios y en la comunidad. Ambas secciones rotan en un momento especfico a fin de que cubran el ciclo completo de prcticas clnicas y comunitarias. Los profesores tutoran a los alumnos durante tales prcticas. La hora restante se destina a retroalimentar las actividades llevadas a cabo por dichas secciones, acto de suma relevancia y carcter estrictamente obligatorio. Los profesores funcionan entonces como animadores y moderadores del subgrupo o equipo, en el sitio donde se encuentren, adems de cumplir con su papel de informador (aclarando, precisando o corrigiendo segn corresponda). PANORAMA GENERAL DEL MODULO La teora est constituida por un cuerpo de conocimientos que abarca tres reas de saber: Biomdica, Psicomdica y Sociomdica. El rea Biomdica, como se dijo lneas arriba, en el caso concreto del ciclo III del Mdulo de Prctica Clnica se encuentra en paralelismo con el Bloque III de los Mdulos Bsicos que incluye Sistema Respiratorio, Cardiovascular y Linfohemtico, sirviendo esta rea tanto de eje rector como de sustento de los momentos terico- prcticos, clnico-propeduticos, relacionados con los tres sistemas, utilizando la Historia Clnica como su instrumento. El rea Psicomdica permite el anlisis, reflexin y previsin del manejo de los principales problemas psicosomticos de los referidos sistemas y de los tipos de relacin que se establecen entre los mdicos y diversos pacientes, incluidos los que tienen este tipo de trastornos, teniendo a la entrevista clnica como su instrumento. En el rea Sociomdica se precisa y analiza los aspectos epidemiolgicos de las principales patologas de esos mismos tres sistemas, por una parte y por otra bajo el enfoque de la Medicina Social se hace un anlisis correspondiente a la investigacin en comunidad, as como de la formacin de recursos humanos en el rea de la Salud. Por cuanto al cuestin normativa se analizan los aspectos ticos y legales de los transplantes en el ser humano. En esta rea sociomdica se emplean diversos instrumentos. Los mtodos que se aplicaran en el transcurso del mdulo de Prctica Clnica III son: el Mtodo Clnico, (en su doble vertiente mdica y Psicolgica), el epidemiolgico , el estadstico y el quirrgico. El abordaje de los aspectos tericos se llevar a cabo generalmente en el espacio ulico. La prctica que tendr `por cometido desarrollar habilidades y destrezas clnico-propeduticas y de interaccin humana, se llevar cabo, en los laboratorios de prctica de pares (entre alumnos) de cada clnica o bien con los pacientes en los consultorios de la clnicas. La prctica de pares ha de visualizarse no solo como alternativa a la prctica con pacientes, sino tambin como su complemento ineludible, pues nicamente as se conseguir un mayor dominio del mtodo, tcnicas y procedimientos, maniobras de exploracin fundamental mdica y psicolgica de individuos humanos. Sin embargo se excluyen obligatoriamente de la prctica de pares las exploraciones de mamas y genitales, por constituir reas de pudor culturalmente instituidas, a cambio se utilizarn modelos inertes, diapositivas y pelculas en su demostracin. La prctica sociomdica, prctica de investigacin se har en la comunidad de influencia de la clnica principalmente. Los siguientes cuadros contribuirn a completar el panorama General del Mdulo. FLUJOGRAMA DEL PROCESO EDUCATIVO RELACIONES EXTERNAS E INTERNAS DEL CURRICULUM SOCIEDAD SISTEMA DE SALUD SISTEMA EDUCATIVO UNIVERSIDAD INVESTIGACION EXTENSION ACADEMIA OBJETIVOS DEL CURRICULUM DE MEDICINA NIVELES OPERATIVOS INSTITUCION PROFESOR-ALUMNO CUERPO DE CONOCIMIENTOS ACUMULADOS SISTEMAS DE CONTROL PROCESO DE EVALUACION CONTENIDOS METODO MATERIALES Y MEDIOS ACTITUDES PROCESO EDUCATIVO RESULTADOS DE LA EDUCACION CAMBIOS SOCIALES PLANIFICACION SOCIAL ADECUADA METODO CLINICO EPIDEMIOLOGA CLSICA FENOMENO SALUD ENFERMEDAD METODOS Y TECNICAS INDIVIDUALES ACCIONES CONCRETAS PREVENTIVAS INDIVIDUALES Y COLECTIVAS EPIDEMIOLOGA SOCIAL PATOLOGIA CONCRETA INDIVIDUAL PERFIL PATOLGICO COLECTIVO METODO SOCIOMDICO METODOS Y TECNICAS COLECTIVAS MAPA CURRICULAR DE LA CARRERA DE MEDICINA SISTEMA MODULAR FES IZTACALA MODULOS PREDOMINANTEMENTE TEORICOS MODULOS PREDOMINANTEMENTE PRACTICOS MODULOS PREDOMINANTEMENTE METODOLOGICOS SEMESTRE FASES GENERALIDADES INTRODUCCION PRACTICA CLNICA I INSTRUMENTACIN 1 FASE 1 NERVIOSO O.M.A. ENDOCRINO PRACTICA CLNICA II LABORATORIO I 2 FASE II CARDIO- VASCULAR RESPIRA- TORIO LINFOHEMA- TICO PRACTICACLNICA III LABORATORIO II 3 DIGESTIVO UROGENI- TAL TEGUMENTA- RIO PRACTICA CLNICA IV LABOARTORIO III 4 PEDAGOGIA I ADMINISTRACION I CLINICA INTEGRAL 1 5 FASE III PEDAGOGIA II ADMINISTRACION II CLINICA INTEGRAL II 6 CLINICA INTEGRAL III 7 CLINICA INTEGRAL IV 8 GINECOOBSTETRICIA PEDIATRIA MEDICINA INTERNA COMUNIDAD CIRUGIA 9 FASE IV GINECOOBSTETRICIA PEDIATRIA MEDICINA INTERNA COMUNIDAD CIRUGIA 10 SERVICIO SOCIAL 11 12 FASE V CUADRO 4 SEMESTRE CICLO CONCEPTOS PRACTICA PRIMEROS AUXILIOS PRACTICA CLNICA II CICLO II S. NERVIOSO S. ENDOCRINO S. O.M.A. Propedutica H.C. Casos Clnicos Proceso de Diagnstico Radiologia, Diabetes Pie Plano Observacional o Activa Intoxicaciones Fracturas Transporte PRCTICA CLNICAIII CICLO III S. Cardiovascular S. Respiratorio S. Linfohemtico Propedutica H:C: Proceso de Diagnstico Radiologa, Infecciones de Vas Respiratorias Observacional o activa. Consultorio Comunidad Intoxicaciones Paro cardiorespiratorio PRACTICA CLNICA IV CICLO IV S. Digestivo S. Genital y urinario S. Tegumentario Propedutica HC Casos Clnicos Radiologa Proceso de Diagnstico Parasitosis Observacional o activo Consultorio Comunidad Quemaduras Vendaje CUADRO 5 SESIONES DE TEORIA SESIONES DE TEORIA Sesiones de Prctica Clnica Biomdica y/o Psicomdica y/o quirrgica. Con pacientes de diferente sexo , edad y condicin con nfasis en el bloque de sistemas especfico. Practica real o simulada Sesiones de Prctica Comunitaria Acciones y actividades de insercin y o seguimiento en comunidad. Epidemiologa. Estadstica, Educacin para la salud , Atencin primaria de salud. Organizacin de la comunidad (cerrada, abierta, urbana, suburbana, desarrollada, marginal, etc. RETROALIMENTACION RETROALIMENTACION PRACTICA CLINICA III (CLINICA PROPEDEUTICA DE LOS SISTEMAS RESPIRATORIO, CARDIOVASCULAR Y LINFOHEMATICO) INTERROGATORIO DE : EXPLORACION CLINICA DE. NIVEL DE COMPLEJIDAD DIAGNOSTICA ESPERADO: SINDROMATICO PRINCIPALES SINTOMAS DE. Respiratorio, Cardiovascular y Linfohematico. Antecedentes Heredofamiliares y personales de importancia para padecimientos de Respiratorio, Cardiovascular y Linfohemtico. Intencionada de Sistemas, Cardiovascular, Respiratorio y Linfohemtico. Exploracin Radiolgica : A propsito de de los Sistemas Respiratorio. Cardiovascular y Linfohemtico. A partir de los sntomas y signos obtenidos durante el interrogatorio y exploracin clnica , integrar por lo menos algunos sndromes que tienen programado abordar en mdulos de Sistemas. Por Ejemplo: Insuficiencia Respiratoria Aguda y Crnica. Sndromes de Insuficiencia Cardiaca., de Choque. etc. OBJETIVOS DE PRCTICA CLNICA III, EN RELACIN A LA PROPEDEUTICA Y SEMIOLOGA DEL BLOQUE DE SISTEMAS CORRESPONDIENTES: RESPIRATORIO Demostrar en forma prctica habilidad para el interrogatorio de lo correspondiente a Sistema Respiratorio. Describir las lneas de referencia topogrficas de trax. Demostrar en forma prctica habilidad para la exploracin fsica relacionada con el Sistema Respiratorio. Efectuar la semiologa de los principales sntomas y signos de afectacin respiratoria. Integrar a partir de los sntomas o signos evidenciados algunos sndromes de patologa respiratoria. Prescribir los estudios radiogrficos y pruebas funcionales que mas comnmente se indican en la exploracin de patologa respiratoria. Interpretar los estudios radiogrficos y pruebas funcionales que mas comnmente se indican en la exploracin de patologa respiratoria. Discutir uno o mas casos clnicos que ejemplifiquen el proceso de diagnstico de patologa en sistema respiratorio, valorando ubicacin, y extensin de la lesin, as como del grado de porciones sanas que an subsisten en el paciente. CARDIOVASCULAR Demostrar en forma prctica habilidad para el interrogatorio de lo correspondiente a sistema cardiovascular. Describir los puntos y lneas de referencia topogrficos cardiacas. Demostrar en forma prctica habilidad para explorar fsicamente lo relacionado a Sistema Cardiovascular. Efectuar la semiologa de los principales signos y sntomas de afeccin cardiovascular. Integrar a partir de los signos y sntomas evidenciados los sndromes de patologa cardiovascular a que haya lugar. Prescribir los estudios radiolgicos y pruebas funcionales (ECG)que mas comnmente se indican en la exploracin cardiovascular. Interpretar los estudios radiolgicos y pruebas funcionales (ECG) que mas comnmente se indican en la exploracin cardiovascular. Discutir uno o mas casos clnicos que ejemplifiquen el proceso de diagnstico de patologa cardiovascular valorando ubicacin extensin de la lesin, as como del grado de porciones sanas que an subsisten en el paciente, LINFOHEMTICO Demostrar habilidad prctica para interrogar lo correspondiente a Sistema Linfohemtico. Demostrar en forma prctica habilidad para le exploracin fsica relacionada con Sistema Linfohemtico. Efectuar la semiologa de los principales sntomas y signos de afeccin linfohemtica. Integrar a partir de los signos y sntomas evidenciados los sndromes mas frecuentes de patologa linfohemtica. Prescribir los estudios radiogrficos y exmenes de sangre que mas comnmente se indican en la exploracin de sistema linfohemtico. Interpretar los estudios radiogrficos y de tejido sanguneo que mas comnmente se indican en la exploracin de sistema linfohemtico . Discutir uno o mas casos clnicos que ejemplifiquen el proceso de diagnstico de patologa linfohemtica valorando ubicacin y extensin de la lesin , as como del grado de porciones sanas que an subsisten en el paciente. OBJETIVOS DEL AREA PSICOMDICA. Analizar algunas de las patologas psicosomticas de los sistemas cardiovascular , Respiratorio, y Linfohemtico, algunas particularidades de la relacin mdico-paciente en esos diversos casos y enfoques mas comunes de la relacin mdico-paciente. OBJETIVOS DEL AREA SOCIOMDICA Analizar desde la perspectiva de la Medicina Social la investigacin en la comunidad. Distinguiendo entre mtodo, metodologa, y tcnicas de investigacin. Caracterizando mtodo y objeto de investigacin para las ciencias sociales. Delimitando la salud enfermedad como objeto de las ciencias sociales. Elaborando el diseo de la investigacin social. Efectuando investigacin formativa y participativa. Definiendo elementos terico conceptuales sobre comunidad y Salud.Describiendo tcnicas de trabajo en la comunidad. Efectuando educacin para la salud. Reflexionando sobre la formacin de recursos humanos en salud. Analizar la problemtica tica de los transplantes humanos. Analizar la problemtica de la normatividad legal de los transplantes en humanos. OBJETIVOS RESPECTO A TEMAS SELECTOS Abordar a nivel de primeros auxilios el tema de paro Cardiorespiratorio . Describir la infeccin de vas Respiratorias altas. CALENDARIZACIN DE CONTENIDOS Y ACTIVIDADES. 1ra. SEMANA. Bienvenida, Conocimiento y reconocimiento de profesores y alumnos. Descripcin y distribucin por reas. Establecimiento de reglas y presentacin de sistemas de trabajo. Evaluacin diagnstica sobre los contenidos de la Historia Clnica. Normatividad de la Prctica Mdica. LGS, arts. 321-325, Reg. LGS 17-29, 74 -85. 2a. SEMANA 1. Sistema Respiratorio. 1.1. Interrogatorio 1.1.1. Ficha de Identificacin. Sexo Edad Ocupacin Habitual Lugar de residencia Raza o grupo tnico. 1.1.2. Antecedentes Heredo Familiares. 1.1.3. Antecedentes Personales No Patolgicos Hbitos de vida y alimentacin Historia Peditrica 1.1.4. Antecedentes Personales Patolgicos 1.1.5. Antecedentes Gineco-Obstetricos 1.1.6. Padecimiento Actual. Comienzo y evolucin de la enfermedad actual. Semiologa de los principales sntomas o signos de respiratorio Dolor Disnea Cianosis Tos. Expectoracin. Hemoptisis. Vmica. 1.1.7. Sntomas Generales. Su importancia en los trastornos respiratorios 1.2. Exploracin fsica 1.2.1. Inspeccin General Actitud Facies. Constitucin Estado de la nutricin Aspecto de la Piel Osteoartropata hipertrfica 3era. 4ta. y 5a. SEMANA 1.3 Tcnica exploratoria de: 1.3.1 Odo 1.3.1.1. Odo externo Implantacin. Elementos anatmicos constitutivos de los pabellones auriculares. Bsqueda de ndulos o descamacin 1.3.1.2. Conducto auditivo y membrana del tmpano. Empleo del otoscopio. Exploracin del conducto auditivo. Anatoma del conducto auditivo Examen de la superficie del conducto auditivo. Otros elementos. 1.3.1.3. Caractersticas normales y anormales del tmpano. 1.3.2. Nariz. 1.3.2.1. Exploracin del exterior. Inspeccin. Tamao. Forma Coloracin. Contorno del puente y de la punta. Inspiracin alternativa para valorar permeabilidad. 1.3.2.2. Exploracin del interior Lineamientos de Exploracin con especulo nasal. Lineamientos de la exploracin rinoscpica. 1.3.3. Palpacin de senos nasales. 1.3.4. Transiluminacin de senos paranasales. 1.3.5. Faringe. 1.3.5.1. Inspeccin. Paladar blando. vula. Pared posterior de la faringe. Pilares del velo de paladar. Amgdalas. 1.3.6. Laringe. 1.3.6.1. Laringoscopa indirecta. 1.3.7. Trax y pulmones. 1.3.7.1. Anatoma Topogrfica. Lneas de referencia. Anteriores. Laterales. Posteriores. Regiones del Trax. Dimetros del Trax. Anteroposterior. Transversal Longitudinal. Lmites de los pulmones en su proyeccin. Cara anterior. Caras laterales Cara posterior. Cara inferior. 1.3.7.2. Inspeccin. Patrn de respiracin. Frecuencia Ritmo Resp. audible a distancia Tipos de respiracin. v Normales. v Anormales. Depresin o elevacin torcica. Simetra de movimientos. Inclinacin de las costillas en cara posterior. Forma de Tonel u otras variantes segn biotipo. Descartar empleo de msculos accesorios del cuello durante la inspiracin. Bsqueda de tiros o retracciones inspiratorias. Excursin diafragmtica en la inspiracin. Descartar xifosis torcica o lordosis lumbar. 1.3.7.3. Palpacin. Traquea. Frmito vocal. Excursin torcica: Amplexin. Amplexacin. 1.3.7.4. Percusin. Tcnica. Orden Nomenclatura de sonidos normales o patolgicos. 1.3.7.5. Auscultacin. Mostrar al paciente como debe respirar. Auscultacin, mediata. Estetoscopio biauricular. Tcnica y patrn de auscultacin. Ruidos normales percibidos. Ruidos normales o adventicios. Pruebas optativas. Jadeos en espiracin forzada. Estertores en respiracin forzada Buscar estertores al toser. Buscar pectoriloquia: fona y Sonora Buscar Broncofona. Auscultar egofona. Auscultar roce pleural. 1.3.7.6. Sndromes de Exploracin Clnica. Pulmonares. Pleurales. PRCTICA CLNICA COMUNIDAD Prctica de la teora del da Proceso de Dx. Pirmide de Dx.( con nfasis en Sintomticos, signolgicos, sindromticos). Distincin entre mtodo, Metodologa y tcnicas de Investigacin. La salud Enf. como objeto de la C. Sociales. 6a. SEMANA. Evaluacin semanal. 1.4. Exploracin roentgenolgica y funcional de respiratorio. 1.4.1. Tcnicas, incidencias. 1.4.2. Constituyentes y formacin de la imagen en radiologa pleuropulmonar. 1.4.3. Plan de lectura de una placa pleuropulmonar. 1.4.4. Sndromes radiolgicos. Pulmonares Pleurales. . 7a SEMANA. Evaluacin semanal. 1.5 Valoracin de trastornos de Sistema Respiratorio (proceso de diagnstico en los trastornos de Sistema Respiratorio). Caso clnico. 8va.y 9a. SEMANAS Evaluacin Semanal. 2. Sistema Cardiovascular. 2.1. Interrogatorio 2.1.1. F.I. Sexo Edad Ocupacin Habitual Lugar de residencia Raza o grupo tnico. 2.1.2. Antecedentes Heredo Familiares. 2.1.3. Antecedentes Personales No Patolgicos Hbitos de vida y alimentacin 2.1.4. Antecedentes Personales Patolgicos 2.1.5. Antecedentes Gineco-Obstetricos 2.1.6. Padecimiento Actual. Comienzo y evolucin de la enfermedad. 2.1.7. Semiologa de los principales sntomas y signos de trastornos cardiovasculares. Disneas cardigenas. Dolor precordial. Palpitaciones. PRCTICA CLNICA COMUNIDAD Prctica de la teora del da Proceso de Dx. Pirmide de Dx.( con nfasis en Sintomticos, signolgicos, sindromticos). Retroalimentacin sobre la prctica y su teora Diseo de la Investigacin social Conceptos y Tcnicas de trabajo en comunidad Investigacin concreta. PRCTICA CLNICA COMUNIDAD Prctica de la teora del da Proceso de Dx. Pirmide de Dx.( con nfasis en Sintomticos, signolgicos, sindromticos). Retroalimentacin sobre la prctica y su teora Comunidad-Salud y Enfermedad Elementos terico-conceptuales y tcnicas de trabajo en comunidad. 2.2 Interrogatorio sobre Sistema Vascular Perifrico 2.3 Exploracin fsica de Cardiovascular. 2.3.1 Inspeccin General. Actitud. Facies. Constitucin o anomalas morfolgicas congnitas o adquiridas. Coloracin de la piel. Edema. Examen visual de las manos. 2.3.2. rea precordial. Anatoma topogrfica. Lneas de referencia. Puntos de referencia. Proyecciones a la superficie: v Corazn. v Grandes vasos. v reas valvulares v reas de auscultacin. Inspeccin. Presin venosa yugular. Pulsaciones yugulares y carotdeas. Choque de la punta. Otros movimientos. Palpacin. Choque de la punta Bsqueda de otros frmitos. Arteria cartida. Percusin. Tcnica. Contornos del corazn. Cambios fisiolgicos en la matidez cardiaca en su proyeccin a la superficie torcica. v Inspiracin profunda. v Por el embarazo. v En longilineos. v Distensin abdominal. v Cambios de posicin. Otros causas que producen modificaciones del rea de matidez cardiaca. v Disminuyndola. Enfisema pulmonar. Atrofia cardiaca. v Aumentndola. Hipertrofia cardiaca. Dilatacin cardiaca. Derrame pericrdico. Pericarditis adhesiva. Retraccin pulmonar. Aumento de la matidez retroesternal Tumores del mediastino. Ensanchamiento de la aorta. Auscultacin. Arteria cartida. Origen de los ruidos cardiacos. Caractersticas de los ruidos cardiacos. v Frecuencia. Normal. Cambios en la frecuencia. v Ritmo. Normal. Con alteraciones. v Intensidad. Cambios de la intensidad. v Tono o timbre. v Otras caractersticas. Ruidos de friccin o roce. Pruebas usadas cuando se escuchan o sospechan anomalas. v Colocar al paciente de costado izquierdo. v Que se siente o se incline hacia delante. v Que inspire profundamente. v Maniobra de Valsalva. v Posicin en cuclillas. v Elevacin pasiva de extremidad inferior. v Cambios posturales. v Ejercicios Isomtricos. Auscultacin de soplos. v Mecanismos de produccin de soplos. Fisiolgicos. Orgnicos. v Mecanismos de transmisin de soplos. v Caractersticas de los soplos. Intensidad Calidad y tono. Localizacin Irradiacin. Tiempo del ciclo cardiaco en que se auscultan y duracin en el mismo ciclo. 2.4 Exploracin fsica de Sistema vascular Perifrico. Descripcin de procedimientos. Interpretacin de resultados. Hallazgos fsicos en las afecciones cardiovasculares. PRCTICA CLNICA COMUNIDAD Prctica de la teora del da Proceso de Dx. Pirmide de Dx.( con nfasis en Sintomticos, signolgicos, sindromticos). Retroalimentacin sobre la prctica y su teora Educacin para la salud Formacin de recursos humanos Normatividad de los transplantes 10a. y 11a. SEMANA. Evaluacin semanal. 2.5. Roentgendiagnstico de corazn y grandes vasos, electrocardiogrfico y funcional. 2.5.1. Radiografas. v P.A. v O.D.A. v O.I.A. 2.5.2. Prueba de la apnea voluntaria. 2.5.3. Pruebas de esfuerzo. 2.5.4. Indice pronstico de riesgo cardiovascular. 2.5.5. Pruebas farmacolgicas. 2.5.6. Tiempo de circulacin. 2.5.7. Trazo electrocardiogrfico, Normal, Infarto . 2.5.8. BH; QS: Otras Pruebas.Transaminasas , etc. Anlisis e Intepretacin. 12a. SEMANA. Evaluacin semanal. 2.6. Valoracin de los trastornos de sistema cardiovascular (proceso de diagnstico en los trastornos del sistema cardiovascular. Caso Clnico. 13a SEMANA Evaluacin semanal. 3. Exploracin de S. Linfohemtico. 3.1. Ganglios Linfticos. 3.1.1Palpacin.- percibir las siguientes caractersticas: Tamao Forma. Lmites. Hipersensibilidad. Consistencia. Movilidad o fijacin a planos profundos. 3.1.2. Regiones. Cuello Preariculares. Retroauriculares. Occipitales. Submentonianos. Submandibulares. PRCTICA CLNICA COMUNIDAD Prctica de la teora del da Proceso de Dx. Pirmide de Dx.( con nfasis en Sintomticos, signolgicos, sindromticos). Distincin entre mtodo, metodologa y tcnicas de investigacin. Investigacin concreta PRCTICA CLNICA COMUNIDAD Proceso de Dx. Pirmide de Dx.( con nfasis en Sintomticos, signolgicos, sindromticos). Retroalimentacin sobre la prctica y su teora Salud Enfermedad como objeto de las ciencias sociales Cervicales Anteriores. Cervicales Posteriores. Cervicales profundos. Supraclaviculares. Drenaje de mamas. Anteriores (pectorales). Posteriores (subescapulares). Laterales. Interiores (centrales). Infra y Supraclaviculares. Ingle. Grupo horizontal. Grupo vertical. 3.2 Determinacin del tamao del bazo y del hgado. 3.2.1. Descartar esplenomegalia. 3.2.2 Descartar hepatomegalia. Descripcin de procedimientos e interpretacin de resultados. 3.3 BH, Pruebas de sangrado y coagulacin, linfografa. 14. SEMANA Evaluacin semanal 3.4. Valoracin de los trastornos de sistema linfohemtico (proceso de diagnstico en los trastornos del sistema Linfohemtico. 15a. SEMANA 4. Aspectos psicolgicos en relacin al bloque de Sistemas correspondiente (respecto a trastornos de la frecuencia y ritmo cardiacos por situaciones de tensin ,sncope histrico o vasodepresor, hipertensin arterial esencial, sndrome de esfuerzo o astenia neurocirculatoria o neurosis de angustia, cefalea vascular o hemicranea, catarro comn, rinitis vasomotora, asma bronquial, sndrome de hiperventilacin.). Anlisis e interpretacin. PRCTICA CLNICA COMUNIDAD Practica de la teora del da Proceso de Dx. Pirmide de Dx.( con nfasis en Sintomticos, signolgicos, sindromticos). El diseo de la investigacin social PRCTICA CLNICA COMUNIDAD Practica de la teora del da Proceso de Dx. Pirmide de Dx.( con nfasis en Sintomticos, signolgicos, sindromticos). Retroalimentacin sobre la prctica y su teora Investigacin formativa y participativa 16a. SEMANA 5. Temas Selectos. 5.1. Abordar a nivel de primeros Auxilios el tema de Paro Cardiorespiratorio.y reanimacin cardiopulmonar. 5.2. Infecciones de Vas respiratorias Altas. 5.2.1. Rinitis Viral y Bacteriana. 5.2.2. Sinusitis. 5.2.3. Amigdalitis, faringitis, laringitis laringotraqueitis. 5.2.4. Otitis Externa, media e interna. Anlisis e Interpretacin E V A L U A C I N 1. Evaluacin Diagnstica. Se aplicar un examen terico sobre los contenidos de la historia clnica en la primera sesin del semestre en la CUSI correspondiente. 2. Evaluacin Acumulativa. a) Se aplicar un examen terico semanal al comenzar las dos horas de teora sobre el tema revisado en la sesin anterior y el tema del da, as mismo se efectuarn dos modulares a fecha fija (que le ser informada con la debida anticipacin). b) El alumno se autoevaluar por medio de la asignacin de una calificacin numrica al terminar la sesin prctica semanal con base al anlisis de la metodologa utilizada y el aprendizaje logrado. En los casos en que no se pueda realizar semanalmente cuando menos deber efectuarse cada dos semanas. c) El profesor asignar una calificacin numrica al terminar la sesin prctica semanal con base al anlisis de la metodologa utilizada y el aprendizaje logrado Esta calificacin es obligatoria. d) Se aplicar un examen prctico al menos una vez al finalizar el semestre pero de ser posible sera altamente conveniente efectuar adems otro a mitad del semestre. e) El alumno deber cumplir con un mnimo del 80% de asistencia para tener derecho a examen final ordinario. 3. Evaluacin formativa. a) Al finalizar cada sesin prctica el alumno analizar la metodologa que utiliz en el proceso, anlisis que efectuar conjuntamente con el profesor, haciendo hincapi en los errores y equivocaciones del mtodo, tcnicas, maniobras o procedimientos con objeto de corregirlas. b) El alumno deber entregar un mnimo de tres historias clnicas por rol, que sern revisados por el profesor sealando los errores cometidos en las mismas a fin de que sean corregidos por el alumno. Esto no excluye la entrega de historias clnicas en el nmero que sea necesario que le sean solicitadas por su tutor de las prcticas en clnica. PRCTICA CLNICA COMUNIDAD Practica de la teora del da Proceso de Dx. Pirmide de Dx.( con nfasis en Sintomticos, signolgicos, sindromticos). Sesin de casos clnicos Sesin radiolgica Elementos terico-conceptuales sobre comunidad, salud-enfermedad y tcnicas de trabajo en la comunidad. Investigacin concreta PRCTICA CLNICA COMUNIDAD Practica de la teora del da Proceso de Dx. Pirmide de Dx.( con nfasis en Sintomticos, signolgicos, sindromticos). Retroalimentacin sobre la prctica y su teora Educacin para la salud Formacin de recursos para la salud Investigacin concreta 4. Porcentajes de la parte terica y de la parte prctica en la calificacin final. a) Exmenes Semanales y trabajos 25% b) Exmenes Modulares 25% c) Prctica Comunitaria y/o Equivalente 25% d) Prctica Clnica y/o Equivalente 25% 5. Requisitos para Exentar. a) Mnimo 80% asistencia. b) Mnimo 80% de las actividades prcticas. c) Haber acreditado el (los) examen (es) prctico (s). d) Haber acreditado los exmenes modulares. e) Haber acreditado por lo menos el 80% de los exmenes semanales. f) Promedio superior a 8 durante el semestre. 6. Requisitos para poder presentar examen final. a) Mnimo 80% asistencia. b) Mnimo 80% de las actividades prcticas. NOTA. La calificacin del examen final se promediar con la del curso (50% examen final y 50% curso). Otras Obligaciones: a) Cumplir rigurosamente con la asistencia y puntualidad (horario matutino 7:00 a 13:00 horas, vespertino 14:00 a 20:00 horas). b) Uniforme completo (sin l no podrn realizar las prcticas). c) Contar con todo el instrumental necesario de acuerdo a la prctica a realizar. B I B L I O G R A F A B S I C A. 1. Fuente Muz, Ramn de la. Psicologa Mdica Fondo de Cultura Econmica, Mxico 1985. 2. Kaplan. M.I. y B.J. Sadock Compendio de Psiquiatra a. Edicin Salvat. Mxico. 1988. 3. Kirby. N. G. y S.J. Mather Primeros Auxilios 7a. Edicin Interamericana, Mxico 1988. 4. kolb, L.C. y S.J. Brodie Psiquiatra, Clnica, 1a. Edicin Interamericana, Mxico. 1988. 5. Mayor Propedutica Mdica 9a. Edicin Interamericana. Mxico. 1985. 6. Novey. D. W. Gua de Exploracin Clnica Interamericana Mc. Graw Hill. Mxico. 1990. 7. Salomn y Patch Manual de Psiquiatra 2a. Edicin, Manual Moderno. Mxico 1976. 8. Surs. J. Semiologa Mdica y Tcnica Exploratoria 7a. Edicin, Salvat. Mxico. 1990. 9. Celeno Porto, Celmo Semiologa Mdica Ed. Interamericana Mc. Graw Hill. 10. Jinich Horacio. Sntomas y Signos Cardinales de las Enfermedades. Ed. Manual Moderno 11. Martn Abreu Luis. Fundamentos del Diagnstico. Ed. Mndez Editores 12. Martnez Cervantes Luis Clnica Propedutica Mdica. Ed. Mndez Editores. 13. Bates Brbara. Propedutica Mdica. Ed. Mc. Graw Hill 14. Potter Estudio Clnico Integral Ed. Interamericana 15. lvarez Argente. Semiologa Mdica. Fisiopatologa, semiotecnia y propedutica. Ed. Mdica Panamericana 16. LLanio Navarro Raimundo; Perdomo Gonzalez Gabriel. Propedeutica Clnica y Semiologa Mdica Ed. Ciencias Mdicas 17. Complementaria a juicio de los profesores del mdulo en el grupo correspondiente. 18. Textos de: Espinoza Vela, Sodi Pallares, etc. MODULO DE PRCTICA CLNICA CLINICA UNIVERSITARIA DE SALUD INTEGRAL GUIA DE EVALUACION DE LA HISTORIA CLINICA INDICADOR OMITIDO (0) INSUFICIENTE (0 a 59) SUFICIENTE (60 A 74) BIEN (75- A 86) MUY BIEN (87 A 100) 1.-.- Interrogatorio 1.1 Ficha de Identificacin 1.2 Motivo de consulta 1.3 Cronologa de padecimiento actual 1.4 Semilologa de Padecimiento Actual 1.5 Exmenes Previos 1.6 Terapeutica empleada 1.7 Interrogatorio por Sistemas 1.8 Sntomas Generales 1.9 Ant. Heredofamiliares 1.10 Ant. Personales No Patolgicos 1.11 Ant. Personales Patolgicos 1.12Antecedentes . Gineco-Obsttricos 2- Exploracin Fsica 2.1 Antropometra 2.2 Signos vitales 2.3 Inspeccin General 2.4.Cabeza 2.5 Cuello 2.6 Torax 2.7.Abdomen 2.8 Genitales 2.9.Recto 2.10 Extremidades 2.11Columna vertebral 2.12 Piel y Anexos 3- Conclusiones 3.1 Diagnsticos 3.2 Plan de estudios 3.3 Plan Terapeutico 3.4 Pronstico ALUMNO QUE ELABORO LA HISTORIA CLINICA______________________________________________ FIRMA Y NOMBRE DEL PROFESOR QUE EVALU____________________________________________ MODULO DE PRCTICA CLINICA CLINICA UNIVERSITARIA DE SALUD INTEGRAL LISTA DE COTEJO DE LA INTERACCIN DEL MEDICO CON EL PACIENTE S NO 1.- SALE A RECIBIRLO A LA PUERTA DEL CONSULTORIO 2.- LO SALUDA CORTESMENTE 3.- LE ASIGNA EXPLICITAMENTE UN LUGAR EN EL CONSULTORIO 4.- LO IDENTIFICA POR SU NOMBRE 5.- CUANDO SE DIRIGE A EL LO VE DIRECTAMENTE A LOS OJOS 6.- EMPLEA FORMULAS DE CORTESIA AL IRIGIRSE A EL 7.- PERMITE ESPONTANEIDAD DEL PACIENTE EN EL INTERROGATORIO 8.- LE INDICA ADECUADAMENTE QUE LO VA A EXPLORAR 9.- LE INDICA LA POSICION CORRECTA PARA LA EXPLORACION FISICA 10.- LE INFORMA DE SU ESTADO FISICO AL TERMINO DE LA E.F. 11.- LE PROPORCIONA EL DIAGNOSTICO MEDICO DE SU ESTADO 12.-LE EXPLICA LA RELACION DE SUS SINTOMAS CON EL DIAGNOSTICO 13.- LE DA SU PRONOSTICO SOBRE LA EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD 14.- BRINDA INSTRUCCIONES PRECISAS 15.- SE ASEGURA QUE SUS INSTRUCCIONES FUERON COMPRENDIDAS 16.- DA EXPLIOCITAMENTE POR TERMINADO EL ENCUENTRO 17.- DESPIDE AMABLEMENTE AL PACIENTE 18.- EN EL PROCESO ACOMPAO LA COMUNICACION VERBAL CON LA PARAVERBAL 19.- EVITO INTERRUPCIONES POR TERCERAS PERSONAS 20.- EMPLEO EL TIEMPO SUFICIENTE NOMBRE DEL ALUMNO..........................................................................................GRUPO........................... NOMBRE Y FIRMA DEL PROFESOR............................................................................................................. MODULO DE PRCTICA CLINICA CLINICA UNIVERSITARIA DE SALUD INTEGRAL FICHA DE EVALUACION DE EQUIPOS GRUPO..........................................SEMESTRE..........................................FECHA....................... EL EQUIPO: S NO 1.- SE PRESENTO PUNTUALMENTE A LA CLASE 2.- SE PRESENTO COMPLETO A LA CLASE 3.- INDICO EL OBJETIVO DE LA CLASE SEGUN EL PROGRAMA 4.- COORDINO ADECUADAMENTE SUS ACTIVIDADES EN LA CLASE 5.- EVIDENCIO DURANTE LA CLASE QUE PLANEO LAS ACTIVIDADES DE ACUERDO A LOS CONTENIDOS DEL PROGRAMA 6.- LA TECNICA QUE EMPLEO EN LA CLASE FUE PREDOMINANTEMENTE PARTICIPATIVA 7.- EMPLEO UN ENFOQUE PREDOMINANTEMENTE PRACTICO EN EL DESARROLLO DEL TEMA 8.- EXPUSO CORRECTAMENTE EL TEMA 9.- CUMPLIO COMPLETAMENTE EL TIEMPO DE LA CLASE 10.- CUMPLIO CON EL OBJETIVO DEL PROGRAMA NOMBRE Y FIRMA DE LOS PROFESORES .......................................................... ................................................................... MODULO DE PRCTICA CLINICA CLINICA UNIVERSITARIA DE SALUD INTEGRAL EVALUACION DE INFORMES DE TRABAJO DE COMUNIDAD NOMBRE DEL ALUMNO..................................................................................................................... NOMBRE DEL PROFESOR.................................................................................................................. GRUPO...............................................FECHA.................................... S NO 1.- LIMPIEZA 2.- ASPECTO ESTETICO 3.- MECANOGRAFIADO CORRECTO 4.- DISPOSICION CORRECTA DE LAS PAGINAS 5.- PAGINACION CORRECTA 6.- TITULOS BIEN UBICADOS EN LAS PAGINAS 7.- USO CORRECTO DE ABREVIATURAS 8.- USO CORRECTO DE LOS NUMEROS 9.- USO CORRECTO DE LAS NOTAS 10.- MENCION CORRECTA DE LAS FUENTES 11.- ESTILO INPERSONAL 12.- CLARIDAD EN EL ESTILO 13.- ESTILO CONCISO 14.- CUENTA CON PORTADA O CARATULA 15.- INCLUYE INDICE O TABLA DE CONTENIDO DE MATERIAS 16.- TIENE INTRODUCCION 17.- TEXTO O CUERPO DEL INFORME 18.- INCLUYE GRAFICOS 19.- CONCLUSIONES O RECOMENDACIONES 20.- BIBLIOGRAFIA 21.- DESCRIPCION CORRECTA DE LAS CIRCUNSTANCIAS RELATIVAS AL INFORME 22.- SELECCION CORRECTA DE LAS FUENTES DE INFORMACION 23.- HISTORIZACION PERTINENTE DEL ASUNTO DEL INFORME 24.- DESARROLLO LOGICO DE LA INFORMACIN EN TORNO DEL ASUNTO DEL INFORME 25.- DEFINICION PERTINENTE DEL ASUNTO 26.- EXPLICACION CORRECTA DE LOS TRMINOS ESPECIALES EMPLEADOS EN EL INFORME 27.- EXPLICITACION DE LA IMPORTANCIA Y O TRASCENDENCIA DEL ASUNTO DEL INFORME 28.- ELECCION PERTINENTE DEL METODO DE ABORDAJE DEL ASUNTO 29.- ANALISIS O INTERPRETACION CORRECTOS DE LOS DAT OS 30.- CONCLUSIONES PERTINENTES AL MANEJO DEL ASUNTO 31.- RECOMENDACIONES PERTINENETES AL MANEJO DEL ASUNTO MODULO DE PRACTICA CLNICA CLINICA UNIVERSITARIA DE SALUD INTEGRAL EVALUACION DE HABILIDADES PARA EL INTERROGATORIO S NO 1.- FORMULA PREGUNTAS ABIERTAS PARA ABRIR EL INTERROGATORIO 2.- FORMULA CONTINUACION PREGUNTAS CERRADAS PARA PRECISAR LA INFORMACION 3.- FORMULA UNA PREGUNTA POR VEZ 4.- FORMULA SUS PREGUNTAS CON ORDEN LOGICO 5.- EVITA FORMULAR PREGUNTAS QUE SUGIERAN TACITAMENTE LA AFIRMACION O NEGACION DE LA CUESTION PLANTEADA 6.- EVITA FORMULAR PREGUNTAS CUYA RESPUESTA DEJE DUDA 7.- EVITA FORMULAR PREGUNTAS IRRELEVANTES 8.- EVITA REPETIR SIN NECESIDAD ALGUNA PREGUNTA QUE YA HAYA FORMULADO 9.- EVITA FORMULAR INTEMPESTIVAMENTE AQUELLAS PREGUNTAS DIRECTAMENTE RELACIONADAS CON LA INTIMIDAD DEL PACIENTE 10.- EVITA INTERRUMPIR BRUSCAMENTE AL PACIENTE PARA PASAR DE UN PUNTO A OTRO DEL INTERROGATORIO 11.- EVITA HOSTIILIZAR AL PACIENTE CON SUS PREGUNTAS. 12.- EVITA ANGUSTIAR INNECESARIAMENTE AL PACIENTE CON SUS PREGUNTAS 13.- EVITA ACOMPAAR A SUS PREGUNTAS CON JUICIOS MORALES 14.- FORMULA UN INTERROGATORIO COMPLETO 15.- SU LENGUAJE ES FLUIDO 16.- EMPLEA LENGUAJE CLARO 17.- SU LENGUAJE ES DIRECTO 18.- EMPLEA LENGUAJE COMPRENSIBLE PARA EL PACIENTE 19.- SU LENGUAJE ES BREVE 20.- SU TONO DE VOZ ES ADECUADO NOMBRE DEL ALUMNO NOMBRE DEL PROFESOR ................................................................ ............................................................... MODULO DE PRCTICA CLNICA CLINICA UNIVERSITARIA DE SALUD INTEGRAL EVALUACION DE HABILIDADES PARA LA REDACCION SI NO 1.- ESTILO INPERSONAL 2.- PUNTUACION CORRECTA 3.- ORTOGRAFIA CORRECTA 4.- USO CORRECTO DE LOS TERMINOS 5.- COHERENCIA ENTRE LAS PALABRAS 6.- FRASES CORTAS 7.- CONCORDANCIA ENTRE EL NUMERO DE LOS PRONOMBRES Y SUSTANTIVOS 8.- CONCORDANCIA ENTRE SUJETO Y VERBO 9.- CONCORDANCIA ENTRE ADJETIVO Y SUSTANTIVO 10.- DISPTONGACIN CORRECTA 11.- COHERENCIA ENTRE LAS FRASES 12.- VARIEDAD EN LA EXPRESION 13.- CONSTRUCCIONES GRAMATICALES QUE ADMITEN UNICA Y EXCLUSIVAMENTE UN SOLO SIGNIFICADO 14,.- PARRAFOS BREVES 15.- COHERENCIA ENTRE LOS PARRAFOS NOMBRE DEL ALUMNO .............................................................................................. NOMBRE DEL PROFESOR............................................................................................ FECHA. MODULO DE PRCTICA CLNICA CLINICA UNIVERSITARIA DE SALUD INTEGRAL EVALUACION PRCTICA DEL EXAMEN DE UNA PLACA RADIOGRAFICA S NO 1.- COLOCA LA PLACA EN POSICION ADECUADA PARA SU CONSECUENTE LECTURA 2.- DETERMINA QUE TIPO DE ESTUDIO RADIOGRAFICO SE TRATA 3.- DETERMINA EN QUE POSICION FUE TOMADA LA PLACA 4.- DETERMINA EN QUE CONDICIONES TECNICAS SE ENCUENTRA LA PLACA TOMADA 5.- DESCRIBE CORRECTAMENTE LAS CARACTERISTICAS DEL CONTINENTE 6.- DESCRIBE CORRECTAMENTE LAS CARACTERISTISCAS DEL CONTENIDO 7.- IDENTIFICA ENTRE LAS CARACTERISTICAS DE CONTINENTE Y O CONTENIDO LA PRESENCIA DE SIGNOS RADIOLOGICOS 8.- INTEGRA A PARTIR DE ESOS SIGNOS UNO O MS SINDROMES RADIOLOGICOS NOMBRE DEL ALUMNO NOMBRE DEL PROFESOR ............................................................... ............................................................. MODULO DE PRCTICA CLNICA CLINICA UNIVERSITARIA DE SALUD INTEGRAL EVALUACION PRCTICA EXAMEN DE PAUTAS GENERALES DE EXPLORACION S NO 1.- SE COLOCA EN POSICION ADECUADA PARA LA EXPLORACION. 2.- VERIFICA QUE EL PACIENTE ADOPTE LA POSICION ADECUADA PARA LA EXPLORACION 3.- VERIFICA QUE EL PACIENTE TENGA CONVENIENTEMENTE DESCUBIERTA LA REGION A EXPLORAR 4.- CONTROLA CONVENIENTEMENTE LOS FACTORES DEL AMBIENTE QUE PUEDEN INCIDIR EN LA EXPLORACION 5.- ELIGE ADECUADAMENTE EL INSTRUMENTAL QUE REQUIERE PARA LA EXPLORACION 6.- UTILIZA EN FORMA ADECUADA EL INSTRUMENTAL DE EXPLORACION 7.- EFECTUA LA EXPLORACIN EN EL ORDEN ADECUADO 8.-REALIZA LA EXPLORACION EN LA DIRECCION CONVENIENTE 9.- LA REALIZA COMPARATIVA Y O SIMETRICAMENTE 10.- REALIZA UN EXAMEN FISICO COMPLETO NOMBRE DEL ALUMNO NOMBRE DEL PROFESOR ......................................................................... ...............................................................