Resumen La terapia con agentes tocolticos es muy controvertida, porque los estudios realizados en la actualidad no ofrecen grandes diferencias

entre los agentes empleados en cuanto a su eficacia y seguridad. La inhibicin farmacolgica del parto pretrmino ha mostrado sus beneficios en la prolongacin del momento del parto, y adems posibilita la administracin de corticosteroides, con demostradas ventajas, aunque en diferentes estudios con control tambin se han e puesto los riesgos respecto al n!mero de reacciones adversas, que pueden poner en peligro a la madre y el feto. "on referencia a lo se#alado anteriormente, mientras no se encuentren los mtodos eficaces para prevenir el parto pretrmino debido a su origen multifactorial, la inhibicin farmacolgica continuar siendo una teraputica que facilitar la toma de otras decisiones que permitan asegurar una mejor evolucin neonatal. $e ha llegado al consenso de que no e iste el tocoltico ideal, pues los ms usados, como los %&agonistas' sulfato de magnesio y bloqueadores del calcio, no han logrado el equilibrio deseado entre eficacia y seguridad. Tocolticos -mimticos "onstituyen las drogas ms empleadas como tocolticos en el parto pretrmino. $on conocidos los diferentes efectos de estos medicamentos, que establecen la relacin riesgo&beneficio cuando se utilizan para este fin. (n este grupo los frmacos ms utilizados son' fenoterol, terbutalina, orciprenalina, ritodrine y salbutamol. (stos farmacos hacen que se l incremente el )*+c intracelular activa la protena cinasa dependiente del )*+c, que disminuye el calcio intracelular e inhibe la contraccin uterina. "omo reacciones pueden producir problemas cardiacos, pulmonares, renales, hiperglucemia. Sulfato de magnesio (l e ceso de magnesio produce disminucin del calcio disponible para la fosforilacin de la cadena ligera de la miosina y, por tanto, altera el proceso de contractilidad. (l sulfato de magnesio se asocia a la presencia de cefalea, visin borrosa, nuseas, diplopa, calores que predominan en el tra , el cuello y la cabeza, nistagmo, mareo y sequedad de la boca. ,ambin pueden presentarse el leo paraltico, la hipocalcemia y el edema pulmonar. Inhibidores de la ciclooxigenasa (ste grupo de frmacos son inhibidores de la cicloo igenasa y, en consecuencia, de las prostaglandinas. -os cicloo igenasas participan en la sntesis' "./&0 y "./&1. (l inhibidor ms utilizado ha sido la indometacina, que adems presenta actividad antiinflamatoria, analgsica y antipirtica, y se le considera un inhibidor no selectivo de las cicloo igenasas. Los anlisis demuestran que tanto los inhibidores selectivos de la "./&1 como los no selectivos de las "./, inhiben la actividad contrctil en el !tero, aunque se afirma que los inhibidores selectivos "./&1 son ms potentes,diferencia de los inhibidores "./&0, act!an en el miometrio, el crvi y las membranas inhibiendo la actividad contrctil durante el trabajo de parto, debido a su mayor concentracin durante este periodo. Los tocolticos siguen teniendo utilidad en el tratamiento del parto pretrmino, pero solo en un grupo seleccionado de pacientes, a fin de alcanzar el beneficio de otros mtodos que mejoran la supervivencia neonatal, como el uso de esteroides2 de modo que resulta esencial la seleccin correcta de la droga por medio de un juicio clnico adecuado en cada caso.