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I. DATOS DE IDENTIFICACIN
N FICHA
Terape uta __________________________________________________________
Fecha _____________________________________________________________
1. Nombre completo
___________________________________________________________________
Apellido Paterno
2. Sexo
___M
Apellido materno
___F
Nombres
3. Edad ______________________
5. Estado civil
Ciudad
___1. Soltero
___2. Casado
___3. Separado
___4. Viudo
Pas
6. Direccin particular
_______________________________________________
7. Telfono casa
_______________________________________________
8. Telfono oficina
_______________________________________________
9. Ocupacin actual
_______________________________________________
_______________________________________________
Yo Soy
Mi dibujo es
7. De la siguiente lista, marque los sntomas que Ud. presenta con frecuencia en la
actualidad:
___1. Problemas de atencin y
concentracin
___2. Angustia
___3. Problemas de memoria
___4. Insomnio
___5. Exceso de sueo
___6. Pesadillas
___7. Sonambulismo
___8. Aburrimiento
___9. Irritabilidad
___10. Mareos
___11. Cefaleas (dolores de cabeza)
___12.Vmitos
___13 Desmayos
___14. Diarreas
___15. Constipacin (dificultad para
defecar)
___16.Taquicardia
___18. Transpiracin de la manos
___19. Onicofagia (se come las uas)
___20. Temblor en las
manos
___21. Bruxismo (aprieta mucho las
___26. Ideas de suicidio
___22. Come en exceso
___23. Inapetencia
___24. Sequedad bucal
___25. Ideas obsesivas
___26. Ideas suicidas
Egosta
Introvertido
Dominante
Competitivo
Tolerate
optimista
pacifico
Celoso
Confiado
Carioso
Pasivo
Alegre
Perfeccionista
Gastador
Ambicioso
Tenso
Tmido
Impulsivo
Independiente
Paciente
Flexible
Fsicamente
atractivo
Honesto
Seguro
Simptico
Responsable
Estable
Inteligente
Trabajador
Exitoso
21012
21012
21012
21012
21012
21012
21012
21012
21012
21012
21012
21012
21012
21012
21012
21012
21012
21012
21012
21012
21012
21012
21012
21012
21012
21012
21012
21012
21012
21012
Poco egosta
Extrovertido
Sumiso
Poco competitivo
Intolerante
Pesimista
Agresivo
No celoso
Desconfiado
Fro
Activo
Triste
Descuidado
Ahorrativo
Sin ambiciones
Relajado
Poco tmido
Sobrecontrolado
Dependiente
Impaciente
Rgido
Fsicamente poco
atractivo
Deshonesto
Inseguro
Fracasado
Irresponsable
Inestable
Poco inteligente
Flojo
Antiptico
___2. No
7. A algunas personas les ocurre que a veces estn en un lugar en el que saben que han
estado antes, sin embargo les parece que no han estado nunca. Le ha ocurrido esto a
Ud.?
___1. Si
___2. No
___2. No
En caso afirmativo
explicite______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
9. Se le ha efectuado algn tipo de exmenes neurolgicos?
(Electroencfalograma, scanner cerebral, etc.)
___1. Si
___2. No
___2. No
___2. No
___2. No
10
11
No
No
12
13
14
___1. Si
___2. No
Cercana
Afectuosa
Buena comunicacin
Estable
Poco conflictiva
21012
21012
21012
21012
21012
Lejana
Fra
Mala comunicacin
Inestable
Conflictiva
Comentarios:
_____________________________________________________________________
5. Su madre vive?
___1. Si
___2. No
15
Cercana 2 1 0 1 2
Afectuosa 2 1 0 1 2
Buena comunicacin
21012
Estable
21012
Poco conflictiva
21012
Lejana
Fra
Mala comunicacin
Inestable
Conflictiva
Comentarios: ____________________________________________________________
________________________________________________________________________
9. Con quienes se cri Ud.?
___1. Con sus padres
___2. Con otras personas (especifique)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
10. Sus padres se separaron?
___1. Si
___2. No
16
12. Haciendo una evaluacin global de su infancia, Ud. considera que fue un nio:
___1. Muy regaln
___2. Regaln
___3. Relativamente regaln
___4. Poco regaln
___5. No fue regaln
13. Haciendo una evaluacin global del estilo y caracterstica de cada uno de sus
padres, marque de 1 a 5 (siendo 1 = poco y 5 = mucho) cmo fueron en cada una de
las siguientes caractersticas:
PADRE
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
MADRE
CARIOSO
COMPRENSIVO
CASTIGADOR
INTELIGENTE
IRRITABLE
FLEXIBLE
SOCIABLE
HONESTO
EGOSTA
SOBREPROTECTOR
PESIMISTA
IMPULSIVO
ESTABLE
AUTORITARIO
TMIDO
MANEJADOR Y TEATRAL
JUSTO
AGRESIVO
EMPRENDEDOR
ALEGRE
PERFECCIONISTA
ANGUSTIADO
COMPETITIVO
SIMPTICO
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
17
Comente
14. Algunos padres aplican una poltica comn y bien sincronizada (padres
consistentes entre s). Otros, difieren en polticas educativas y se contradicen en la
prctica, por ejemplo en qu premian y qu castigan (padres inconsistentes entre s).
Haciendo una evaluacin general acerca de cmo fueron sus padres al respecto, Ud.
considera que fueron:
___1. Muy consistentes entre si
___2. Consistentes
___3. Relativamente consistentes
___4. Inconsistentes
___5. Muy inconsistentes
Explique
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
15. Los valores que le han transmitido sus padres han sido (marque los que
correspondan):
___ 1. Poco claros
___ 2. Contradictorios
___ 3. Rgidos
___ 4. Fanticos
___ 5. Bastante claros
___ 6. Flexibles
___ 7. Conservadores
___ 8. Liberales
___ 9. Otros
16. En relacin a los valores personales, polticos, religiosos, etc., que le inculcaron
sus padres, sus valores actuales son:
___ 1. Muy similares
___2. Bastante similares
___3. Relativamente similares
___4. Ms bien diferentes
___5. Muy diferentes
18
Comente______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
17. Evaluando lo que ha sido la relacin de sus padres como pareja, Ud. considera
que:
___1. Ha sido buena, sin mayores conflictos
___2. Ha sido aceptable, con algunos conflictos
___3. Ha sido mala, con muchos conflictos
Comente______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
18. Relacin con sus hermanos:
Nombre del
hermano
Edad
Ocupacin
actual
19. En su vida con sus padres o con su familia de origen hubo algn hecho o
caracterstica que Ud. considere especialmente importante?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
19
20. Haciendo una evaluacin global de lo que ha sido o fue su vida familiar con sus
padres y hermanos, Ud. considera que fue:
___ 1. Excelente
___ 2. Buena
___ 3. Regular
___ 4. Mala
___ 5. Muy mala
Comente______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
V.
HISTORIA ESCOLAR
___ SI ___________________
___NO
20
___2. NO
Comente______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
8. Tuvo problemas de adaptacin con sus compaeros?
___1. SI
___2. NO
Comente______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
9. Evaluando en trminos generales lo que ha sido su historia como estudiante Ud. se
encuentra:
___1. Muy satisfecho
___ 2. Satisfecho
___ 3. Relativamente satisfecho
___ 4. Insatisfecho
___ 5. Muy insatisfecho
21
VI.
HISTORIA LABORAL
HISTORIA SOCIAL
22
2. Al conocer a alguien interesante o importante para Ud., su actitud suele ser (marque
las que correspondan):
___ 1. Cautelosa
___ 5. Tranquila
___ 2. Inhibida
___ 6. Hostil
___ 3. Tensa
___ 7. Desenvuelta
___4. Activa
___ 8. Otra___________________
3. En su historia escolar, universitaria, social, etc. ha asumido conductas de liderazgo
como conductor, coordinando o conduciendo grupo?
___ 1. Frecuentemente
___ 2. Ocasionalmente
___ 3. Casi Nunca
Comente______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
4. En la actualidad Ud. sale con amigos o recibe amigos en su casa:
___ 1. Con frecuencia
___2. A veces
___3. Muy rara vez
5. Con respecto a la cantidad y calidad de amigos ntimos que Ud. tiene en la
actualidad Ud. se siente:
___1. Muy satisfecho
___2. Satisfecho
___3. Relativamente satisfecho
___4. Insatisfecho
___5. Muy insatisfecho
Comente______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
6. Haciendo un balance de lo que es en la actualidad su vida social, incluyendo
cantidad y calidad de amigos, frecuencia de actividades sociales, etc. a Ud. le resulta:
___1. Plenamente satisfactoria
___2. Satisfactoria
___3. Relativamente satisfactoria
___4. Insatisfactoria
___5. Muy Insatisfactoria
23
___ 2. NO
Comente______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
5. En su vida ha tenido algn tipo de problemas sexuales?
___ 1. SI
___2. NO
Comente______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
24
25
26
XI.
SISTEMA COGNITIVO
27
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
rea Social
rea Sexual
rea Relaciones de Pareja
rea Intelectual
rea Labora
12345
12345
12345
12345
12345
28
21012
Factores circunstanciales o
fortuitos
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
29
14. La toma de decisiones tiende a verse afectada por diferentes dificultades. Indique
el grado en que cada una de las siguientes dificultades afecta sus decisiones (1 = poco
y 5 = mucho):
1. Se apresura en exceso (impulsivo)
12345
2. Se pierde en detalles
12345
3. Es excesivamente perfeccionista
12345
4. No mide las consecuencias de su decisin 1 2 3 4 5
5. No se informa lo suficiente
12345
6. Otra _____________________________ 1 2 3 4 5
Comente_____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
15. De las siguientes afirmaciones, elija aquella que refleje mejor sus creencias
actuales:
___1. Tengo mucha confianza en que mi vida hacia delante ser satisfactoria
___2. Tengo alguna confianza en que mi vida hacia delante ser satisfactoria
___3. Tengo bastantes dudas de que mi vida hacia delante ser satisfactoria
___4. No creo que mi vida hacia delante ser satisfactoria
16. Ordenadas en jerarqua de importancia, las 3 principales metas de su vida hacia
delante son:
1
2
3
_________________________________________________________________
_______________________________________________________________
_________________________________________________________________
_______________________________________________________________
_________________________________________________________________
_______________________________________________________________
30
XII.
SISTEMA AFECTIVO
1. En las lneas siguientes se explicitan algunas necesidades que tenemos todos los
seres humanos y que se manifiestan en todas las culturas. Seale de 1 a 5 cun
satisfecho se siente en esta etapa de su vida en cada una de sus necesidades
siguientes:
(1 = muy insatisfecho y 5 = muy satisfecho).
1. Necesidades bsicas (alimentacin, vestuario, vivienda)
2. Necesidades sexuales
3. Necesidad de ser querido
4. Necesidad de logro (xito en alcanzar sus ideales y metas
personales)
5. Necesidad de prestigio (reconocimiento y valoracin
social)
6. Necesidad de compaa y contacto social
7. Necesidad de esparcimiento (va diversiones, salidas, etc.)
8. Necesidad de saber (conocimiento, cultura)
9. Necesidad de amor (en relacin de pareja)
10. Necesidad de trascendencia (artsticas, polticas,
religiosas)
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
31
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
32
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
34
14. El realizar algunas conductas puede generar algn tipo de disconfort emocional.
El grado de perturbacin emocional se refiere a la cantidad de emocin perturbadora
que la persona experimenta en la situacin, por ejemplo, el grado de rabia, ansiedad,
culpa o miedo. Para cada una de las situaciones que se presentan a continuacin,
evale su grado de perturbacin emocional al enfrentar esas situaciones,
escribiendo un nmero de 1 a 5 en el espacio en blanco correspondiente (1= poca
perturbacin y 5 = mucha)
SUB-ESCALA DE GABRILL Y RICHIE
1. ___ Pedir un favor a alguien
2. ___ Resistir la insistencia de un vendedor
3. ___ Disculparse cuando ha cometido un error
4. ___ Admitir debilidad o temor y pedir ayuda
5. ___ pedir un aumento de sueldo
6. ___ Admitir ignorancia en algn rea
7. ___ Rechazar una peticin para prestar dinero
8. ___Hacer callar a un amigo parlanchn
9. ___ Iniciar una conversacin con un extrao
10. ___Admitir que no entiende un punto en discusin
11. ___ Decirle a alguien que Ud. lo considera agradable
12. ___ Requerir la atencin adecuada en una tienda o restaurante
13. ___ Expresar una opinin que difiera de la de su interlocutor
14. ___ Decirle a una persona que Ud. siente que le ha hecho algo injusto
15. ___ Devolver cosas defectuosas en una tienda o restaurante
16. ___ Recibir elogios
17. ___ Pedir que le devuelvan cosas que Ud. ha prestado
18. ___ Decirle a alguien con quien Ud. trabaja, que ha dicho algo que Ud. le
molesta
15. En comparacin con las dems personas Ud.:
___ 1. Disfruta mucho de las situaciones agradables
___ 2. Disfruta bastante
___ 3. Disfruta relativamente
___ 4. Le cuesta disfrutar
___ 5. Prcticamente no disfruta
16. Su estado de nimo bsico o predominante es:
___ 1. Muy positivo
___ 2. Positivo
___ 3. Relativamente negativo
___ 4. Negativo
___ 5. Muy negativo (tristeza, aburrimiento, etc.)
35
17. cuando algo o alguien impide que satisfagamos una necesidad o deseo hablamos
de frustracin. En general frente a las frustraciones Ud. (1= poco y 5 = mucho)
1. Las tolera y asimila bien
2. Reacciona con tensin
3. Reacciona con rabia
4. Reacciona con tristeza
5. Reacciona con desnimo y desaliento
12345
12345
12345
12345
12345
2- 1- 0- 1- 2
Eminentemente evitadota
Comente______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
36
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
3. De las siguientes conductas marque aquellas que Ud. es capaz de realizar mejor
que el promedio de las personas:
___ A. Cantar
___ B. Recitar
___ C. Hablar en pblico
___ D. Contar un chiste
___ E Imitar
___ F Otra__________________
37
Verdadero
Ms
verdadero
que falso
Ms
falso
que
verdader
o
Falso
Totalmente
falso
38
39
6. Haga una evaluacin del grado o frecuencia con que realiza cada una de las
siguientes actividades (siendo 1= poco y 5 = mucho)
1. Viajar fuera de la ciudad
2. Escuchar msica
3. Trabajar
4. Ver televisin
5. Estudiar
6. Practicar deportes
7. Conversar
8. Asistir al cine
9. Asistir a un evento deportivo
10. Vida social
11.Caminar o trotar
12.Leer (diarios, revistas o novelas)
13. Convivir con su familia
14. Salir a bailar o a restaurantes
15. Jugar cartas o juegos de saln
16.asistir al teatro, conciertos o ballet
17. Otra
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
SISTEMA AMBIENTAL
1. El medio ambiente de una persona le ofrece diversas posibilidades para que
satisfaga sus diferentes necesidades (bsicas, afectivas, sociales, etc.) En relacin a la
posibilidad de satisfacer sus necesidades, su medio ambiente actual le ofrece:
___ 1. Excelentes posibilidades
___ 2. Buenas posibilidades
___ 3. Regulares
___ 4. Menos que regulares
___ 5. Deficientes posibilidades
Comete:______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2. Cuando una persona es activa, eficiente y simptica, suele lograr una muy buena
respuesta en su ambiente. Por el contrario, el mismo ambiente, puede responder mal
si la persona es pasiva, ineficiente y antiptica. En su medio ambiente actual, su
conducta tiende a ser en general.
1. ACTIVA
2.EFICIENTE
3. SIMPATICA
2- 1- 0- 1- 2
2- 1- 0- 1- 2
2- 1- 0- 1- 2
PASIVA
INEFICIENTE
ANTIPTICA
40
41
4. Marque cmo es Ud. y su pareja actual en cada una de las siguientes caractersticas
(1= muy poco y 5 = mucho)
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
EGOSTA
DOMINANTE
AGRESIVO
CELOSO
POSESIVO
INFIEL
INTROVERTIDO
AFECTIVAMENTE FRO
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
2- 1- 0- 1- 2
Muy complementaria
42
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
43
Edad
Actividad
Calidad de relacin
actual con Ud.
( 1=mala y 5 = muy
buena)
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
CARIOSO
COMPRESIVO
CERCANO
COMUNICATIVO
BUEN MODELO
ALEGRE
PACIENTE
DEMOCRTICO
SU PAREJA
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
44
Comente _________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5. Las parejas muestran distinto grado de sincronizacin tanto en teora como en la
prctica cotidiana- para formar y educar a sus hijos. Al respecto Ud. y su pareja
tienden a estar:
___ 1. Muy bien sincronizado
___ 2. Bien sincronizado
___ 3. Relativamente sincronizados
___ 4. Mal sincronizado
___ 5. Muy mal sincronizado
Comente
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
6. Su sistema familiar actual o el grupo de personas con las cuales vive, influye o
gravita en su vida actual:
___ 1. Mucho
___ 2. Bastante
___ 3. Relativamente
___ 4. Poco
___ 5. Muy poco
Comente
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
7. Si Ud. superara sus actuales dificultades psicolgicas, su sistema familiar o gripo
de personas con las cuales vive:
___ 1. Apoyara positivamente esos cambios
___ 2. Reaccionara con indiferencia a esos cambios
___ 3. Ms bien rechazara esos cambios
___ 4. Otra (indique) ________________________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________________________________________
45
8. Desde su perspectiva su sistema familiar actual o grupo de personas con las que
vive le resulta:
___ 1. Plenamente satisfactorio
___ 2. Satisfactorio
___ 3. Relativamente satisfactorio
___ 4. Insatisfactorio
___ 5. Muy insatisfactorio
Comente
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
XVII SENTIDO DE VIDA
1. Las personas tienen distintas motivaciones vitales y/o existenciales. A
continuacin se presenta una serie de motivaciones de los seres humanos, marque de
uno a 5 (siendo 1= poco y 5 = mucho) cunto gravita o importa en su vida cada una de
ellas:
1. Bsqueda de justicia social
2. Bsqueda de conocimientos
3. Afn de servir a Dios
4. Compromiso con sus creencias religiosas
5. Compromiso con su familia
6. Compromiso con sus creencias polticas
7. Compromiso con su pas
8. Bsqueda de xito laboral
9.Bsqueda de reconocimiento o prestigio
social
10. Bsqueda de xito econmico
11.Bsqueda de fama
12. Desarrollo de intereses estticos y/o
artsticos
13. Desarrollo del amor en pareja
14. Desarrollo personal
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
12345
46
___ 2. NO
47
48
ANEXO 3:
PAUTA DE CORRECCIN DE LOS CUESTIONARIOS DEL FECI.
49
(pgina 5)
Simples (1 punto por cada uno)
1. Problemas de Atencin y
Concentracin
9. Irritabilidad
23. Inapetencia
34. Poco deseo sexual.
36. Se fatiga fcilmente
Compuestos
(1 punto si marca cualquiera de ambos
o ambos)
4. Insomnio
5. Exceso de Sueo
37. Llanto
39. Pena
Triple (3 puntos)
26. Ideas de Suicidio.
(pgina 35)
Pregunta 15. En comparacin...
3. Le cuesta disfrutar (1 punto)
4. Prcticamente no disfruta
(2 puntos)
(pgina 36)
Pregunta 17. Frente a frustracin:
4. Reacciona con tristeza (1 punto)
Pregunta 18. Cun feliz se siente?
4. Poco feliz (1 punto)
5. Muy poco feliz (2 puntos)
Dobles
(2 puntos por cada uno)
8. Aburrimiento
27 Sentimientos de culpa
28. Desnimo
50
Dobles
2. Angustia
4. Insomnio
6. Pesadillas
11. Cefalea
16. Taquicardia
42. Hipocondra
Compuestos (1 punto si marca
cualquiera de los siguientes, todos
juntos o cualquier combinacin de
ellos)
30.Impotencia
31. Frigidez
32. Eyaculacin Precoz
(Pgina 7)
(Pgina 12)
51
c) Psicoticismo
(P) Las respuestas s a los tems:
23-27-31-35-47-51-55-71-74-81-85-88-93-97
Las respuestas no a los tems:
2-6-9-11-19-39-59-63-67-78-100
d) Escala L
(L) Las respuestas s a los tems: 13-21-37-61-87-99
Las respuestas no a los tems:
4-8-17-29-41-49-53-57-65-69-76-80-91-95
Se suma un punto a cada escala por cada respuesta s o no que corresponda a las
enumeradas recin. Se espera que el programa entregue los puntajes totales de cada
escala.
IV. Escala de Irracionalidad Cognitiva.
Se suma el puntaje del sujeto en cada una de las 12 afirmaciones (puntaje de 1 a 5). El
programa debera entregar el puntaje total, el promedio y la desviacin Standard para
cada sujeto. A mayor puntaje mayor irracionalidad.
V. Escala deAutoeficacia.
Al igual que en la escala anterior, se suman los puntajes de cada una de las 5 reas
para sacar un puntaje total de Percepcin de Autoeficacia (mayor puntaje equivale a
mayor autoeficacia). Tambin se saca el promedio y la desviacin Standard por cada
sujeto.
VI. Escala de Guttman (Autoestima).
Esta escala se corrige con una sumatoria simple de los puntajes de sus 10 tems,
invirtiendo los puntajes de los tems N2, 6, 8 y 9. As, si una persona punta 5 en el
tem N2, se deber consignas como 1 para la sumatoria total y viceversa. El
programa debera entregar puntaje total, promedio y desviacin Standard para esta
escala.
VII. Escala Satisfaccin de Necesidades.
Al igual que en la escala anterior, se suman los puntajes de cada una de las 10 reas
para sacar un puntaje total de Satisfaccin de Necesidades (mayor puntaje equivale a
mayor satisfaccin). Tambin se saca el promedio y la desviacin Standard por cada
sujeto.
52
Se saca la suma de los puntajes de sus 14 tems (mayor puntaje indica mayor
adecuacin social). A parte del puntaje total se saca el promedio y la desviacin
Standard de cada sujeto.
XI. Cuestionario de Asertividad de Spencer y Rathus.
(Pgina 38 y 39)
Frente a cada uno de los 30 tems se le pide a la persona que responda con una
puntuacin que va desde el +3 al 3, es decir, desde totalmente verdadero a
totalmente falso. Los sujetos que obtienen puntajes negativos son considerados no
asertivos a diferencia de los sujetos asertivos que obtienen puntajes positivos. Los
puntajes mximos que se pueden obtener en esta escala van desde menos 90, para un
sujeto extremadamente no asertivo, a ms 90, para un sujeto extremadamente asertivo.
Se deben invertir los puntajes de los siguientes tems: 1, 2, 4, 5, 9, 11, 12, 13, 14, 15,
16, 17, 19, 23, 24, 26, 30.
El programa debe entregar el puntaje total, el promedio y la desviacin Standard para
cada sujeto.
XII. Escala de Satisfaccin Matrimonial.
53
13. Perfeccionista
16. Tenso
21. Flexible
24. Seguro
29. Trabajador
-
4
4
0
0
4
3
3
1
1
3
2
2
2
2
2
1
1
3
3
1
0
0
4
4
0
Descuidado
Relajado
Rgido
Inseguro
Flojo
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
3
3
4
4
4
4
5
5
5
5
1
1
2
2
3
3
4
4
(pgina 30)
5
5
Se saca el puntaje total, sumando cada uno de los tems enumerados anteriormente,
con la direccin que se especifica en esta hoja. El puntaje mnimo posible es 15, y el
mximo es 80.
54
Sntoma
11. Cefaleas
13. Desmayos
25. Ideas obsesivas
28. Tartamudez
35. Tics
Pje.
1
3
1
5
5
3 puntos
3 puntos
5 puntos
3 puntos
Subtotal: 14 puntos.
1 punto
3 puntos
3 puntos
Subtotal: 7 puntos
55
3 puntos
2 puntos
1 punto
Subtotal: 6 puntos
56
ANEXO 4:
PARMETROS DE LAS ESCALAS DEL FECI.
57
ESCALA
Neuroticismo
Extroversin
Psicoticismo
Mentira
Autoimagen
Autoestima
Autoeficacia
Asertividad
Satisfaccin Matrimonial
Satisfaccin de Necesidades
Multisintomatologa
Ansiedad
Depresin
Alexitimia
Intolerancia a la frustracin
Irracionalidad Cognitiva
Perfeccionismo
Gambrill-Ritchie
Repertorio Conductual
Organicidad
BAJO
0 a 10
0a9
0a2
0a7
11 a 31
13 a 32
5 a 17
-72 a -1
12 a 36
1 a 2.9
0a6
0a4
0a4
14 a 30
4 a 11
15 a 38
28 a 49
18 a 44
14 a 45
0a9
MEDIO
11 a 15
10 a 13
3a4
8 a 10
32 a 36
33 a 39
18 a 20
0 a 20
37 a 45
3 a 3.5
7 a 11
5a7
5a9
31 a 39
12 a 14
39 a 44
50 a 57
45 a 54
46 a 52
10 a 15
ALTO
16 a 22
14 a 20
5 a 18
11 a 20
37 a 45
40 a 50
21 a 25
21 a 79
46 a 60
3.6 a 5
12 a 30
8 a 21
10 a 21
40 a 66
15 a 20
45 a 60
58 a 79
55 a 86
53 a 70
16 a 46
58