ANTECEDENTES: En 1997, las autoridades de salud pusieron en marcha un programa de subsidio a la demanda, denominado Seguro Escolar Gratuito (SEG),

que deba cubrir a los escolares matriculados en escuelas pblicas a escala nacional. Sin embargo, el mecanismo de focalizacin en funcin de las escuelas pblicas tuvo importantes limitaciones, producindose considerable filtracin, aunque una alta cobertura de ese grupo. Adicionalmente, por la asimetra de informacin, los recursos remesados no favorecieron particularmente a los ms pobres del pas.

Durante 1998 se cre otro programa de subsidio, denominado Seguro Materno Infantil, el que cubra a gestantes y nios menores de 5 aos. Como estrategia piloto, se implement en slo 5 de regiones del pas, amplindose luego a 8 regiones durante el ao 2000. De acuerdo a las evaluaciones efectuadas, tuvo menor filtracin que el SEG, pero baja cobertura.

Ambos programas se fusionaron el ao 2001 en el Seguro Integral de Salud, previa conformacin de una instancia transitoria denominada Unidad de Seguro Pblico.

Una de las primeras acciones tomadas luego de la fusin fue la ampliacin del componente materno infantil a todas las regiones aun no cubiertas, incorporando de este modo a un grupo de gran magnitud y vulnerabilidad.

Otro de los cambios ms importantes lo constituy el cambio del mecanismo de adscripcin territorial de los derechohabientes del componente escolar, que se basaba en la ubicacin geogrfica de la escuela donde estudiaban, a una adscripcin basada en el lugar donde estaba ubicado su domicilio, el que muchas veces quedaba muy lejos de sus escuelas. Ello llev a un reordenamiento importante de la demanda, lo que llev a su vez a un reordenamiento paulatino de la oferta. El componente materno infantil mantuvo su adscripcin domiciliaria.

Adicionalmente, al independizar a las escuelas pblicas del proceso de adscripcin, permiti que la cobertura se ampliase a todo nio menor de 18 aos, sea escolar o no,

en cuanto pudiese probar su condicin de pobre o extremadamente pobre. Para distinguir dicha condicin, se implement un sistema de focalizacin mediante inscripcin universal en distritos con ms de 65% de familias pobres, mientras que en los distritos con porcentaje menor de pobres, se aplic el Sistema de Identificacin de Usuarios (SIU), que estima la capacidad de pago de cada inscrito. Posteriormente el 29 de enero del 2002 se emite la Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud, la misma que crea el Seguro Integral de Salud como Organismo Pblico Descentralizado del Ministerio de Salud, siendo posteriormente calificado como Organismos Pblico Ejecutor mediante Decreto Supremo N 034-2008-PCM.

CONCEPTO: El Seguro Integral de Salud (SIS), como Organismo Pblico Ejecutor (OPE), del Ministerio de Salud, tiene como finalidad proteger la salud de los peruanos que no cuentan con un seguro de salud, priorizando en aquellas poblacionales vulnerables que se encuentran en situacin de pobreza y pobreza extrema.

De esta forma, estamos orientados a resolver la problemtica del limitado acceso a los servicios de salud de nuestra poblacin objetivo, tanto por la existencia de barreras econmicas, como las diferencias culturales y geogrficas.

Pero el SIS tambin busca mejorar la eficiencia en la asignacin de los recursos pblicos e implementando instrumentos de identificacin del usuario, priorizando el componente materno infantil.

En conclusin:

Qu es el SIS?
Es un seguro de salud subvencionado por el Estado para quienes viven en condiciones de pobreza y de vulnerabilidad, y que no tienen ningn seguro que cubra sus atenciones en establecimientos asistenciales.

MISION:
El Seguro Integral de Salud, tiene como misin lograr la cobertura de Aseguramiento Universal en Salud y asegurar la proteccin financiera y oportuna de su poblacin objetivo, que permita recibir una prestacin de servicios de salud de calidad y digna. Es la garanta que la sociedad otorga, por conducto de los poderes pblicos, para que un individuo o grupo de individuos pueda satisfacer sus necesidades y demandas de salud, al obtener acceso adecuado a los servicios del sistema o de alguno de los subsistemas de salud existentes en el pas, sin que la capacidad de pago constituya un factor restrictivo. Los grupos de la sociedad que no pueden hacer uso efectivo de esta garanta constituyen los excluidos en salud.

Los Objetivos funcionales del SIS en el mbito sectorial, son los siguientes:
a) Construir un sistema de aseguramiento pblico sostenible que financie servicios de calidad para la mejora del estado de salud de las personas a travs de la disminucin de la tasa de morbimortalidad. b). Promover el acceso con equidad de la poblacin no asegurada a prestaciones de salud de calidad, dndole prioridad a los grupos vulnerables y en situacin de pobreza y extrema pobreza. c). Implementar polticas que generen una cultura de aseguramiento en la poblacin.

Cmo afiliarse al Seguro Integral de Salud (SIS)

PASOS PARA AFILIARSE SIS INDEPENDIENTE:

1. El interesado solicita la afiliacin en el establecimiento de salud ms cercano a su domicilio. 2. El responsable de la afiliacin brinda informacin sobre la cobertura y beneficios al solicitante. a. Solicita el DNI y/o el CE, para iniciar el proceso de afiliacin al o los interesados. b. Consulta el enlace del SISFOH, ubicado en el modulo de afiliacin de la pgina web del SIASIS. c. Verifica las condiciones para la afiliacin al seguro SUBSIDIADO del SIS: 1. Elegibilidad en el SISFOH 2. No contar con otro seguro de salud (ESSALUD u otro seguro de salud). Procede al registro en el aplicativo informtico SIASIS

PLANES DE BENEFICIOS OTORGADOS POR EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS), SUBSIDIADO (GRATUITO)

Si soy paciente afiliado al SIS gratuito, cules son las atenciones a las que tengo derecho en el INEN?

El SIS subsidiado brinda en la actualidad a sus asegurados unos de los dos planes de beneficios vigente: PEAS (Plan Esencial de Aseguramiento en Salud) LPIS (Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias).

Qu beneficios me brinda el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)?

El paciente que cuenta con el Plan de Beneficios PEAS podr tener cobertura directa para las neoplasias incluidas en dicho Plan: Cncer de cuello uterino Cncer de mama Cncer de colon Cncer de estmago Cncer de prstata.

La cobertura directa para estas neoplasias est limitada por los topes establecido por el PEAS. Por lo, tanto si estos topes son excedidos, el paciente debe iniciar el trmite de SOLICITUD DE COBERTURA EXTRAORDINARIA.

Si mi diagnstico est fuera de las neoplasias comprendidas en el PEAS, qu debo hacer?

Para el caso de las neoplasias que no estn incluidas dentro de las que comprende el PEAS, el paciente tiene derecho a una cobertura directa que solamente podr ser utilizada para exmenes de diagnstico. En caso se supere el monto o se necesite iniciar el tratamiento el paciente debe presentar una SOLICITUD DE COBERTURA EXTRAORDINARIA.

AQU FALTARIA COMPLETAR LOS TIPOS DE SIS

SUS REQUSITOS ETC..