Sei sulla pagina 1di 3

CARACTERSTICAS ESTRUCTURALES DE LA ORGANIZACIN LMITE DE LA PERSONALIDAD Sntomas descriptivos como presunta evidencia 1. Ansiedad: crnica, difusa y libre y flotante.

2. Neurosis polisintomatica: varios sntomas neurticos a- Fobias mltiples, aquellas que imponen restricciones graves a la vida diaria del paciente. b- Sntomas obsesivos-compulsivos: calidad de pensamiento y accin sobrevaluados. c- Sntomas mltiples de conversin: especialmente si son crnicos. d- eacciones disociativas: estados de enso!acin "ist#ricos y fugas, y amnesia acompa!ada de trastornos de conciencia. e- $ipocondriasis. f- %endencias paranoides e "ipocondriacas con cualquier otra neurosis sintom&tica. 3. Tendencias sexuales perversas polimorfas: desviacin se'ual manifiesta, dentro de la cual coe'isten varias tendencias perversas, m&s caticas y mltiples las fantasas y acciones perversas, y m&s inestables las relaciones ob(etales conectadas con estas interacciones. )as formas bi*arras de perversin, en especial aquellas que manifiestan agresin primitiva o substitucin primitiva de los fines genitales con fines eliminatorios +orina, defecacin,. -. Estructuras de personalidad prepsicotica clsicas: a. .ersonalidad paranoide b. .ersonalidad esqui*oide c. .ersonalidad "ipomaniaca y personalidad ciclotmica con fuertes tendencias "ipomaniacas . Neurosis ! adicciones por impulso: patologa grave del car&cter en las que la erupcin repetitiva crnica de un impulso gratifica necesidades instintivas en una forma que es egodistonica aparte de los episodios empu(ados por el impulso, pero es egosintonica y en realidad muy agradable durante el episodio mismo. /l alco"olismo, drogadiccin, ciertas formas de obesidad psicog#nica y la cleptomana son e(emplos tpicos. ". Trastornos del carcter de menor nivel: el catico e impulsivo. 0esde un punto de vista clnico, la personalidad "ist#rica tpica no tiene estructuras limite1 lo mismo es cierto para las estructuras de la mayora de las personalidades obsesivo-compulsivas y la personalidad depresiva, o las personalidades masoquistas me(or integradas. 2uc"as personalidades infantiles y narcisistas tpicas presentan una organi*acin lmite subyacente1 las personalidades como si tambi#n pertenecen al ltimo grupo. )a investigacin abarca las caractersticas de la vida social e interpersonal del paciente, respecto a su traba(o y familia1 sus relaciones se'uales y maritales1 sus interacciones con amigos, conocidos y parientes cercanos1 y sus interacciones en las &reas de recreacin, cultura, poltica, religin y otros intereses comunitarios interpersonales. /s importante la "istoria. #arencia de una identidad inte$rada: el sndrome de difusi%n de identidad

3lnicamente, la difusin de identidad se representa por un concepto pobremente integrado del s mismo y de otros significantes. Se refle(a en la e'periencia sub(etiva de vacio crnico, autopercepciones contradictorias, conducta contradictoria que no puede integrarse en una forma emocionalmente significativa, y percepciones "uecas, inspidas y empobrecidas de los dem&s. /n cuanto a diagnostico, la difusin de identidad aparece en la incapacidad del paciente para transmitir a un entrevistador interacciones significativas con otros, no pudiendo este empati*ar emocionalmente con la concepcin del paciente respecto de si mismo y de otros en tales interacciones. %ericamente, las siguientes suposiciones subyacen ba(o esta falta de integracin del s mismo y del concepto de los otros significantes: 1- /n la organi*acin lmite "ay diferenciacin de las representaciones del s mismo y de las representaciones de ob(etos para permitir el mantenimiento de las fronteras del yo. /n las estructuras psicticas est& presente una refusion regresiva o falta de diferenciacin entre las representaciones del s mismo y de los ob(etos. 4- /n contraste con las estructuras neurticas, en donde todas las im&genes del s mismo "an sido integradas en un s mismo comprensivo, y donde las im&genes buenas y malas de los otros pueden integrarse en conceptos comprensivos de los dem&s, en la organi*acin lmite de la personalidad, dic"a integracin falla y tanto las representaciones del s mismo como de los ob(etos permanecen como representaciones afectivo-cognoscitivas del s mismo y de los otros, mltiples y contradictorias. 5- /sta falta de integracin de los aspectos bueno y malo de la realidad del s mismo y de los dem&s se debe presumiblemente a la predominancia de una agresin grave temprana activada en estos pacientes. )a difusin de la identidad se refle(a en una "istoria enormemente contradictoria, el entrevistador encuentra muy difcil ver al paciente como un ser "umano total. /n la patologa grave del car&cter neurtico la conducta interpersonal contradictoria puede refle(ar la visin patolgica pero integrada del paciente respecto de si mismo y de los dem&s significantes, en la organi*acin lmite de la personalidad lo que no est& integrado es la visin interna del s mismo y de los dem&s. )a difusin de la identidad tambi#n se refle(a en las descripciones de las personas significativas en la vida del paciente, y que no permiten al entrevistador integrarlas para obtener una imagen clara de ellas. )a entrevista estructural constituye una situacin e'perimental en la que puede e'plorarse y someter a prueba el grado de integracin del s mismo y de la percepcin de los ob(etos. /n la organi*acin lmite de la personalidad, tienen poca capacidad para una evaluacin realista de los dem&s, la percepcin de las relaciones a largo pla*o est&n distorsionadas. Sus relaciones con los dem&s son caticas o "uecas1 y las relaciones ntimas est&n por lo general contaminadas por su tpica condensacin de los conflictos genitales y pregenitales. &ecanismos de defensa primitivos

)a estructura neurtica se centra en la represin y otras operaciones defensivas de alto nivel. )as estructuras limite y psictica se caracteri*an por una predominancia de operaciones defensivas primitivas, en especial el mecanismo de escisin. )a represin y los mecanismos relacionados de alto nivel como la formacin reactiva, aislamiento, anulacin, intelectuali*acin y racionali*acin protegen al yo de los conflictos intrapsquicos por medio del rec"a*o desde le yo consciente de una derivacin del impulso, de su representacin ideacional o de ambas. )a escisin y otros mecanismos relacionados protegen al yo de conflictos mediante la disociacin o manteniendo activamente aparte las e'periencias contradictorias del s mismo y de los dem&s significantes. 3uando predominan estos mecanismos, los estados contradictorios del yo son alternativamente activados. /n tanto estos estados contradictorios del yo puedan mantenerse separados entre s, se previene o controla la ansiedad relacionada con estos conflictos. /l mecanismo de disociacin primitiva o escisin y los mecanismos asociados de ideali*acin primitiva, tipos primitivos de proyeccin, negacin, omnipotencia y devaluacin pueden obtenerse en la interaccin clnica del paciente y el diagnosticador. /stas defensas protegen al paciente limite del conflicto intrapsiquico, pero al costo de debilitar el funcionamiento de su yo, reduciendo su efectividad adaptativa y fle'ibilidad en la entrevista y generalmente en su vida. /stas operaciones defensivas primitivas cuando se encuentran en la organi*acin psictica protegen al paciente de mayor desintegracin de los lmites entre el s mismo y el ob(eto. )a interpretacin de la escisin y de otros mecanismos relacionados en la organi*acin lmite de la personalidad integra al yo, y me(ora el funcionamiento inmediato del paciente. /ste aumento inmediato de la adaptacin social y de la prueba de realidad puede utili*arse para fines diagnsticos. )a interpretacin de estas defensas para el paciente psictico en la entrevista diagnostica produce mayor regresin en su funcionamiento.

Potrebbero piacerti anche