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I. BIOGRAFA Naci en 1850 en el Distrito de Lucre, provincia de Quispicanchi, Cusco. Sus padres fueron el Coronel Carlos Santos Ego, militar argentino que lleg al Per en la Expedicin Libertadora comandada por el General don Jos de San Martn, y la dama cuzquea doa Antonia Mateos Chara. A los 20 aos de edad sali de su pueblo natal para dirigirse a la ciudad de Arequipa donde en 1875 ingres a la Guardia Civil del Per, (hoy Polica Nacional del Per). Mariano Santos Mateos (1850 - 1900) El valiente de Tarapac fue un Guardia Civil (Polica) peruano que particip defendiendo a su pas durante la guerra del Guano y del Salitre, se hizo clebre al capturar, durante la Batalla de Tarapac, la coronela del Batalln de Infantera "2 de Lnea" del ejrcito de Chile.

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II. GERRA DEL GUANO Y DEL SALITRE Al estallar la guerra con Chile el gobierno peruano dispuso la creacin de nuevos cuerpos militares para hacer frente al adversario, los primeros en ser llamados a las filas del ejrcito fueron los guardias civiles de distintas ciudades que por su entrenamiento y las caractersticas propias de su oficio se encontraban en una situacin equiparable a la de los soldados del Ejrcito de lnea. El Coronel Alejandro Bezada, a la sazn Prefecto de Arequipa, organiz con gran diligencia una Divisin de 560 hombres, cuyo mando asumi el mismo, ponindose en marcha hacia el sur, en la primera quincena de abril de 1879. Estas fuerzas la integraban dos columnas de la Guardia Civil de Arequipa, la Gendarmera de Arequipa y Puno y la Guardia Nacional de Arequipa, las mismas que despus formaron con el Batalln Ayacucho la Tercera Divisin del Ejrcito Peruano del Sur. Mariano Santos se encontraba en la 1 Compaa de la Columna A de la Guardia Civil de Arequipa. De esta manera se form el Batalln Guardias de Arequipa, integrado por seis Compaas de la Guardia Civil y una Columna de Gendarmes, con un total de 560 hombres. El destino no quiso que el Prefecto arequipeo llegara a enfrentarse al agresor, pues, a poco de su arribo a Iquique falleci accidentalmente, siendo reemplazado por el Coronel Manuel Carrillo y Ariza. Al fallecimiento del Coronel Bezada, la Tercera Divisin del Ejrcito del Sur pas a ser comandada por el Coronel Francisco Bolognesi Cervantes. Cuando se tuvo noticia de la toma del puerto peruano de Pisagua el Batalln Guardias de Arequipa march para hacer frente a la invasin chilena. Como parte de la Tercera Divisin del Ejrcito Peruano del Sur, el Batalln Guardias de Arequipa, que no tom parte en la batalla de San Francisco, march a San Lorenzo de Tarapac, que era un pueblo de la sierra sur del Per, donde el 27 de noviembre de 1879tendra lugar la batalla del mismo nombre y en la cual al batalln al que perteneca Mariano Santos le sera confiada la defensa del mismo, que era atacado por el Batalln de Infantera "2 de Lnea" del Ejrcito de Chile, en el combate, que tuvo lugar en las mismas calles del pueblo, el Guardia Civil Mariano Santos logr, con la bayoneta en la mano, apoderarse de la coronela del batalln enemigo tras una sangrienta lucha en la que pereci toda la escolta. Por esta accin a Mariano Santos se le llam el Valiente de Tarapac mereciendo una mencin especial en el parte que el jefe de su Divisin, el coronel Francisco Bolognesi, redact tras la batalla sealando que fue l quien arranc el estandarte de las manos del enemigo; en el lado chileno el comandante accidental

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del Batalln de Infantera "2 de Lnea" (por haber muerto su primer jefe) manifest a sus superiores lo siguiente: Igualmente merecen distincin especial la escolta del estandarte compuesta de los valientes veteranos, todos premiados... Estos individuos, peleando como leones en defensa de su querido deposito perecieron todos en sus puestos, y antes de morir, tres de los ltimos que cayeron, tomaron la oportuna precaucin de quemar el estandarte, antes que permitir fuera insultado y mancillado por los enemigos de su patria. Poco despus al saberse que el estandarte haba sido capturado por las tropas peruanas la prensa chilena circul la versin que el subteniente Barahona al ser herido mortalmente haba rodado envuelto en el estandarte al fondo de la quebrada sin que el resto del regimiento pudiera recuperarlo y de donde supuestamente lo recogieron los peruanos. Tras la victoria, el ejrcito peruano continu su marcha al puerto de Arica donde en una ceremonia solemne, llevada a cabo en la puerta de la Catedral de San Marcos de Arica, el contralmirante Lizardo Montero condecor y ascendi a Inspector de Guardias GC (Grado equivalente al de Teniente del Ejrcito de aquella poca), el 31 de enero de 1880, al Guardia GC Mariano Santos Mateos, quedando el trofeo capturado en la iglesia de esa ciudad, de donde fue trasladado luego a la de Tacna, en la que sera encontrado por tropas chilenas tiempo despus y devuelto al "2 de Lnea" antes de la Campaa de Lima. Mariano Santos combatira en la Batalla del Alto de la Alianza de la cual saldra gravemente herido. Cuando con los restos el ejrcito del sur lleg a Arequipa, tras reponerse de la herida sufrida, fue homenajeado por las autoridades de la ciudad otorgndosele una medalla de oro y por suscripcin popular un uniforme nuevo, en reemplazo del desgarrado y empapado en sangre con el que haba regresado de campaa, el mismo que luci en el banquete que fue celebrado en su honor el 24 de septiembre de 1880. III. VIDA PRIVADA Tras el fin de la guerra regresara a su tierra natal donde contrajo matrimonio con doa Julia Herrera, unin de la que no hubo descendencia, habiendo llevado una vida apacible cultivando las tierras de su familia. Falleci en la ciudad del Cusco el 7 de octubre de 1900. Sus restos fueron enterrados en el cementerio de Oropesa en Quispicanchis.

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IV. HOMENAJES EN EL PER El Congreso de la Repblica del Per mediante Ley N 23316, publicada en el Diario Oficial El Peruano del 7 de noviembre de 1981, lo declar Hroe Nacional. Posteriormente dio la Ley N 27018 del 21 de diciembre de 1998, mediante la cual se precisa su jerarqua en la Polica Nacional del Per, otorgndosele el Grado Policial de Alfrez. El 25 de agosto de 2000 sus restos fueron trasladados a la Cripta, construida en el Parque Ecolgico Camposanto "Santa Rosa de Lima", destinada a conservar los restos de los hroes y mrtires de la Polica Nacional del Per. La Ley N 29161 del 18 de diciembre de 2007 confiere a Mariano Santos Mateos el grado honorfico de Gran General de la Polica Nacional del Per. El lunes 31 de diciembre de 2007 el Ministro del Interior Lus Alva Castro anunci que el Saln de los Embajadores del Palacio de Gobierno del Per llevar el nombre del hroe nacional Mariano Santos Mateos.

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El da 27 de noviembre de 1879 se realiz la Batalla de Tarapac, gesta heroica en la cual se puso de manifiesto, una vez ms, la valenta y coraje de los combatientes peruanos. Fue toda una proeza de parte de nuestros compatriotas, gracias a su estrategia, valor y esfuerzo conjunto, legando as a las generaciones futuras una leccin de herosmo y escribiendo una de las ms honrosas pginas de nuestra vasta historia Los artfices de esta victoria fueron los Coroneles del glorioso Ejercito del Per Andrs Avelino Cceres, Francisco Bolognesi, Manuel y Belisario Surez quienes supieron dirigir hbilmente a las tropas que estaban conformadas por soldados, campesinos cuzqueos y policas, que pelearon conjuntamente hasta ofrendar su vida en defensa de la Patria. La Batalla de Tarapac no fue propiamente un combate regular sino una lucha desigual, ya que los peruanos se encontraban en notable desventaja frente al contendor: pobremente armados, debilitados, sin artillera, sin acmilas y en nmero reducido con relacin al Ejrcito de Chile. Recin haban pasado siete das en que nuestros compatriotas haban sido vencidos en la Batalla de San Francisco y an no lograban restablecerse. Sin embargo fue en esta Batalla donde se resalt el coraje del combatiente peruano y se produjo la accin heroica de Mariano Santos Mateos, el valiente polica que naci en el Distrito de Lucre, Provincia de Quispicanchis, Departamento del Cuzco. A sus 30 aos formaba parte del Batalln de Guardias Civiles de Arequipa, el cual al declararse la Guerra con Chile pas a formar parte de la Tercera Divisin del Ejrcito Peruano del Sur y estuvo bajo el comando del Coronel Francisco Bolognesi. Ya en el fragor del combate, la lucha era espantosa y sangrienta. En un extremo del escenario de batalla la Divisin del Coronel Bolognesi estaba siendo atacada ferozmente con armas de fuego por el bien equipado Regimiento Chileno 2do. de Lnea, los cuales avanzaban con su estandarte en alto y daban muerte a muchos

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peruanos, quienes ante tal arremetida y superioridad numrica empezaban a debilitarse en nmero y pertrechos.

Es entonces cuando aparecen los Guardias Civiles de Arequipa, quienes raudamente se sobreponen al contendor y van abrindose paso con las bayonetas puestas en los fusiles, porque ya no haban cartuchos. Entre ellos surge la figura de Mariano Santos Mateos, quien en un momento decisivo y con la bravura de un len ataca decididamente y avanza luchando cuerpo a cuerpo hasta llegar ante el abanderado chileno y en lucha titnica, logra arrebatarle la bandera enemiga. Luego con voz enrgica, como la que aflora en momentos apotesicos, grita: VIVA EL PER!!! ....., mostrando el estandarte enemigo salpicado por la sangre de sus compaeros. Como respuesta, un rugido profundo, estremecedor, conjunto y a la vez vigoroso de los combatientes peruanos, cual aliento oportuno, contesta a Mariano Santos y juntos, los policas y soldados arremetieron con bravura hasta vencer finalmente al contendor, luego de casi 9 horas de sangrienta lucha. Es as como la accin heroica de Mariano Santos Mateos fue uno de los factores que influy en la victoria obtenida en Tarapac. Estos hechos fueron registrados y destacados en el Parte de Batalla formulado por el Coronel Francisco Bolognesi, asimismo el 11 de Enero de 1,880 se dio a conocer la Orden General emitida por el Contralmirante Lizardo Montero, General en Jefe del Ejrcito del Sur, documento con el cual destac el herosmo de Mariano Santos Mateos, asignndole adems el honroso apelativo de El Valiente de Tarapac y nombrndolo abanderado de su Batalln ya que continuaba en servicio. Ms adelante, en ceremonia pblica fue ascendido al grado de Inspector de Guardias. Posteriormente, Mariano Santos Mateos particip en la Batalla del Alto de la Alianza, resultando gravemente herido a raz de lo cual se retir del servicio policial, llevando ms adelante una existencia sencilla, trabajando en el campo hasta que falleci a los 50 aos, cuando se desempeaba como administrador de una hacienda en la provincia cuzquea de La Convencin. Sin embargo, tuvieron que transcurrir 102 aos desde su accin heroica, para que recin con justicia se le ubique en el pedestal que la Nacin reserva a sus hijos destacados. Es as que el Congreso de la Repblica mediante la Ley N 23316 del 6 de noviembre de 1981 declar Hroe Nacional a Mariano Santos Mateos, por su valiente y decidida participacin en la Batalla de Tarapac. Asimismo con la Ley N 27018 del 21 de diciembre de l998, se precisa que: la jerarqua del Hroe Nacional Mariano Santos Mateos como Inspector de Guardias, corresponde al grado de Alfrez de la Polica Nacional del Per.

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Es as como la accin heroica del Alfrez Mariano Santos Mateos, el nico hroe nacional que no perdi la vida durante el fragor de la batalla, constituye un paradigma y un ejemplo de coraje, valenta y decisin; no solo para la Polica Nacional del Per, sino para todos los peruanos. Por eso la gratitud y reconocimiento a nuestro Hroe Nacional sern constantes, con el fin de que su recuerdo perdure e inspire los elevados ideales de todos los que anhelamos un Per mejor.

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Luxacin. Separacin permanente de las dos partes de una articulacin, es decir, se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento produciendo la separacin de los extremos de dos huesos conectados.

I.

Definicin

Es la lesin traumtica de una articulacin, en la cual hay una descoaptacin total y estable de las superficies articulares. Todo ello la diferencia de la descoaptacin normal que presentan las superficies articulares de la articulacin temporo-maxilar, por ejemplo, en el movimiento de abrir y cerrar la boca, en que el desplazamiento de las superficies articulares entre si no es traumtica ni estable. Tambin, la definicin permite diferenciar la luxacin de la sub-luxacin, en que la descoaptacin, siendo traumtica, no es completa. La sub-luxacin tibioastragalina en la fractura trimaleolar del tobillo, es un muy buen ejemplo de ello. Precisar estos principios anatomopatolgicos es importante cuando se consideren la sintomatologa, el pronstico y el tratamiento.

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II.

Causas

Se distinguen varios mecanismos:

Por traumatismos: que actan directamente separando los fragmentos, o indirectamente sobre el hueso, el cual a su vez acta como una palanca sobre la articulacin, separndola. Por traccin muscular: consecuencia de movimientos inadecuados o bruscos, violentos e involuntarios (como ocurre en las crisis epilpticas y en la electrocucin). De forma espontnea: debido a la debilidad articular y sea consecuencia de enfermedades debilitantes, como un cncer o la tuberculosis. De causa congnita: producidas en la poca fetal o por alteracin desde el nacimiento de la elasticidad articular, que es excesiva (sndrome de hiperlaxitud articular), lo que conlleva luxaciones habituales, que se producen y reducen con facilidad, incluso por el propio individuo. Luxacin recidivante: cuando por mala curacin persiste la ruptura ligamentosa y la luxacin aparece con cualquier traumatismo. Requiere intervencin quirrgica para su definitiva estabilizacin.

III. Etiopatogenia
Siempre hay una fuerza fsica, generalmente violenta, que es soportada por los extremos seos que conforman la articulacin, y que tienden a provocar el desplazamiento de una superficie articular sobre la otra. Vencida por la resistencia normal de los medios de contencin de la articulacin, representados por la cpsula articular, ligamentos y masas musculares, stos ceden a la fuerza distractora, se desgarran y los extremos seos se desplazan uno sobre el otro; las superficies articulares se descoaptan, ocupan una posicin anormal y la luxacin queda constituida. De todo ello se deduce que, en toda luxacin, necesariamente hay un extenso desgarro de la cpsula articular, ligamentos, sinovial, msculos, elementos vasculares y nerviosos, etc. Ello es determinante de la gnesis de los problemas consecutivos a toda luxacin; la dificultades en la reduccin, la inestabilidad de luxaciones ya reducidas, atrofias musculares, rigidez articular, calsificaciones heterotpicas (miositis osificante), lesiones neurolgicas, etc., tienen su origen en los procesos anatomopatolgicos descritos.

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Debe tenerse en cuenta que la violencia fsica que acta sobre una articulacin, aparentemente puede ser muy discreta; en estos casos, los movimientos de torsin de los ejes, las angulaciones de los segmentos, actan a modo de largos brazos de palanca, multiplicando la potencia de la fuerza que se proyecta sobre los extremos seos que conforman la articulacin, provocando su desplazamiento. Circunstancias que favorecen la luxacin

Precaria contencin entre una y otra superficie articular. La articulacin escpulo-humeral es un buen ejemplo de ello: mientras la superficie glenoidea del omplato es pequea, la de la cabeza humeral es desproporcionadamente grande; la descoaptacin, en estas condiciones, es fcil. Laxitud cpsulo-ligamentosa: es evidente la facilidad con que una articulacin se luxa, cuando la cpsula y sus ligamentos son laxos, permitiendo un amplio rango de movilidad. La articulacin del hombro es un buen ejemplo de ello. No as la articulacin coxo femoral, que tiene una ajustada coaptacin de las superficies articulares, con una cpsula y ligamentos fuertes y firmemente continentes. Grado de potencia muscular: si consideramos que la musculatura que sirve a una determinada articulacin se constituye en su ms importante medio de sujecin, se comprende que todas aquellas circunstancias que alteren o disminuyan la potencia de esa musculatura se constituirn en factores que favorecen la luxacin: mal desarrollo muscular (mujeres, obesos, ancianos), agotamiento fsico, descontrol muscular, como puede ocurrir durante el sueo profundo, en el estado de ebriedad, anestesia, etc., son otros tantos factores propicios a favorecer una luxacin. Violencia ejercida sobre la articulacin: generalmente es un traumatismo que se proyecta indirectamente sobre la articulacin, ejerciendo una traccin, angulacin, rotacin, etc., solas o combinadas, y multiplicando la potencia de las fuerzas por accin de fuertes brazos de palanca, representados por los segmentos de los miembros traumatizados.

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IV. Lesiones
Desde el punto de vista clnico, debemos distinguir varios componentes:

Desgarro capsular: La cpsula articular es una membrana que envuelve los extremos de los huesos enfrentados en la articulacin. Lo normal es que la cpsula no se desgarre, sino que se distienda y permanezca fijada a los huesos luxados (luxacin tpica). Otras veces, las menos, la cpsula se rompe y se desgarra (luxacin atpica). Lesiones musculares: Los msculos que rodean la articulacin sufren contracturas, relajamientos y desgarros. Lesiones seas y cartilaginosas: Son frecuentes los arrancamientos seos y las fisuras en el cartlago articular. Lesiones vasculares y nerviosas: Con dificultad de riego sanguneo y prdida de la sensibilidad en el miembro.

V.

Manifestacin y sntomas
Dolor: es un dolor muy vivo al producirse la lesin, que calma posteriormente, y que se acenta con cualquier intento de movilizar el miembro luxado. Impotencia funcional: al principio existe una imposibilidad total de realizar movimientos, aunque luego se permiten movimientos muy limitados. Deformidad: el miembro luxado pierde su relieve y situacin normales, desplazndose y localizndose en otros sitios. En las luxaciones atpicas, con desgarro cpsuloligamentoso, existe tambin un acortamiento acentuado.

El 10% de las luxaciones se acompaa de fracturas, con lo que se aaden a los sntomas de la luxacin los propios de la fractura.

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VI. Radiografa
La radiografa es esencial en el tratamiento de una luxacin; no tanto para hacer el diagnstico, que ya es evidente al examen clnico, como para identificar lesiones seas, secundarias a la luxacin. Ejemplos pertinentes son:

Fractura del troquter en luxacin del hombro. Fractura del reborde cotilodeo en luxacin posterior de cadera. Fractura de epitrclea en luxacin de codo.

VII. Pronstico
Toda luxacin, cualquiera que sea la articulacin comprometida, debe ser considerada como de pronstico grave. Varias son las circunstancias que deben ser consideradas:

Rigidez articular: constituye una amenaza inminente determinada por la fibrosis cicatricial de los daos sufridos por la ruptura de partes blandas, organizacin de hematomas intra y extraarticulares. El peligro es enorme en articulaciones trocleares (dedos, codo), en articulacin de hombro y rodilla. Miositis osificante: especialmente frecuente, intensa, irreversible y a veces inevitable cuando se trata de la luxacin de codo. Lesiones neurolgicas: sea por contusin, traccin o compresin de troncos nerviosos vecinos a los segmentos seos desplazados. Son tpicas: Lesin del circunflejo en luxacin de hombro. Lesin del citico en luxacin posterior de cadera. Lesin de cubital en luxacin de codo. Lesiones vasculares: determinadas por rupturas de vasos nutricios de epfisis seas luxadas, desgarros conjuntamente con la cpsula articular. Ejemplo claro lo constituye la necrosis sea de la cabeza femoral, que con frecuencia sigue a la luxacin de la articulacin.
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VIII. Tratamiento
En ningn caso se intentar reducirlas, se inmovilizarn con pauelos, vendas o charpas en la posicin en que se encuentren. Ya en el hospital, y preferiblemente tras radiografa de la zona para descartar fracturas asociadas, se proceder a la reduccin. Reduccin incruenta: urgente en las luxaciones recientes y bajo narcosis si es preciso. Se utilizan maniobras suaves, cuyo objetivo es relajar los grupos musculares contracturados, haciendo penetrar la extremidad luxada por el desgarro capsular y llevndola a su lugar correcto. Despus se colocar un vendaje ligero, para mantener el miembro en reposo y evitar la rigidez. Se seguir con masaje y movilizacin precoz Reduccin cruenta: En las luxaciones habituales, recidivantes y aquellas que se consiguen reducir con las maniobras anteriores. Se restituyen los extremos seos y se sutura la cpsula articular.

Luxacin de hombro. Es la ms frecuente, ya que el extremo articular de la escpula u omplato slo alberga un tercio de la cabeza del hmero. Inmovilizar con vendas o pauelos. Reduccin hospitalaria. "Mtodo de Hipcrates": colocando al paciente sobre una mesa, el traumatlogo coloca el pie en la axila, apretando con el taln, al mismo tiempo que tira con las manos del brazo del enfermo, practicando ligeras rotaciones externas. Se emplea el pie y hombro del mismo lado afectado. Luxacin de codo. Inmovilizar en la posicin en que se encontra la articulacin (puede ser til emplear peridicos doblados y almohadillados). Reduccin hospitalaria. "Mtodo de Cooper": se coloca la rodilla flexionada sobre la cara anterior del codo luxado y, cogiendo la mueca, se tracciona del antebrazo mientras se va flexionando lentamente el codo. Luxacin de cadera. Debe se trasladado rpidamente al hospital para que se efecte lo ms pronto posible la reduccin. No es necesario realizar una inmovilizacin estricta. Trasladar al paciente en la posicin en que se encuentre, sin manipular la zona afectada ni traccionar de la extremidad. Luxacin de rtula. La reduccin suele ser relativamente fcil, y a veces se produce de forma espontnea durante el traslado al hospital. Esta se logra relajando el cuadriceps completamente, por flexin del muslo y extensin de la pierna. Posteriormente se coloca frula de yeso con la extremidad en extensin, para pasar a los 10 das a la movilizacin y masaje.
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Luxacin mandibular. Se puede producir al bostezar o al morder algn objeto duro y grande. Existe imposibilidad para cerrar la boca, incapacidad para deglutir y dificultad en el habla. Nunca subir el mentn ni cerrar la boca, por el peligro de originar graves lesiones. Se puede intentar introducir los pulgares, previa colocacin de guantes, en el interior de la boca, a nivel de los ltimos molares inferiores, realizando una traccin firme hacia abajo y hacia atrs (aunque mejor es no actuar y dejar esta maniobra para el facultativo). Si se consigue reducir la luxacin, colocaremos un pauelo rodeando la cabeza y el mentn, para evitar que vuelva a ocurrir y conseguir la estabilizacin articular. Luxaciones de los dedos

Las ms frecuentes ocurren a nivel de las articulaciones interfalngicas. La falange distal se desplaza hacia dorsal. Son fciles de reducir ejerciendo traccin y flexin de la falange, aun sin anestesia; deben ser inmovilizadas por aproximadamente 10 das con una frula digital en semiflexin. La luxacin metacarpofalngica del pulgar puede ocurrir al sufrir una fuerza que desplaza el pulgar hacia dorsal (por ejemplo, pelotazo). Su reduccin se realiza con la maniobra ya enunciada para las luxaciones interfalngicas y debe ser inmovilizada con yeso antebraquial, con pulgar incluido, por 3 semanas.

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IX. Bibliografa
http://www.ecured.cu/index.php/Luxaciones http://luxacion.org/ http://www.euroresidentes.com/salud/consejos/primerosauxilios/luxacion.htm

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