Tareas ayala Tareas ayala 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. Qu son los ganglios basales? Funcin. Cul es la distribucin de fibras en la corteza cerebral? Cul es el origen aparente y real de los pares craneanos? (ESTA EN MIS RESUMENES) Cul es la diferencia entre nervio perifrico y nervio raqudeo? Cules son los ganglios que hacen parte de sistema simptico y parasimptico? Qu es la barrera hematoenceflica y como est conformada? Qu es el polgono de Willis y cul es su alteracin ms frecuente? Qu es el transporte retrgrado y antergrado? Qu es la notocorda y a qu estructuras da origen? Cules son las alteraciones congnitas en cada fase de gestacin? (Bustamante) Cul es la teora de formacin de la corteza cerebral por Martn Padilla? (Valle) Qu son los ciclos mielgenos? Cmo funcionan los ciclos mielgenos dentro del SNC? Qu tractos se forman primero? Sensitivos, motores o asociativos? Cules son los tipos de fibras nerviosas? Cul es la definicin de arco reflejo extensor y flexos? Cul es son sus componentes? Cuntos y cules son los tractos nerviosos? Funcin, origen, terminacin. (EN MIS RESUMENES) Qu es la compuerta del dolor? (Afifi) Qu es el sndrome de neurona motora inferior y superior? Qu es el seno cavernoso? Cmo se define una obstruccin de dicho seno? Qu son los ncleos vestibulares? Qu es la formacin reticular? Qu es el ncleo de Clarke? Importancia y ubicacin. (Afifi) Cules son los fascculos y vas de la Sustancia Blanca? Qu caracteriza a una lesin del asta lateral de la mdula? Signos y sntomas. Qu es la hemiseccin medular? Qu genera en el paciente? Qu tractos y vas pasan por el pednculo cerebeloso superior, medio e inferior? Qu son los tractos bidireccionales Qu los une y qu conectan? (Valle) Qu es el lemnisco lateral? Qu es el lemnisco medial? Cmo funcionan los ncleos ambiguo, dorsal del vago, arqueado y solitario? Cul es la denominacin de Rexed para las lminas en el SN? Qu son las reas postremas y las zonas circunventriculares? Qu componentes estn encargados del manejo de la informacin. Ncleo Ambiguo? Cmo estn definidos los ciclos de vigilia y sueo? Cules son sus caractersticas? Cules son los estados de la conciencia? Cules son los ncleos reticulares del tlamo? Cul es la relacin entre el fascculo longitudinal medial con movimientos oculares? Qu son los agujeros de Magendie y Luscka? Cmo es la va de Gracilis y Cuneatus? Qu es el tubrculo ceniciento? Cmo se relacin los conceptos de neurotxico y apnesico con la respiracin? Qu estructuras inervan los pares craneales?

43. Qu es la herniacin del Uncos y la herniacin de las amgdalas cerebelosas? 44. Por dnde cruzan las fibras del III PC para inervar la pupila bilateralmente? 45. Cules son los reflejos del trigmino? Aferentes y eferentes. DESARROLLO: 1- QU SON LOS GANGLIOS BASALES? FUNCIN. Tambin conocidos como ncleos basales, Son sustancia gris embebida en la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales en relacin con los ventrculos laterales y el diencefalo hace parte del sistema extrapiramidal que desempea una funcin importante en el control motor. Esta en el Telencfalo entre la base de hemisferios cerebrales. No pertenecen a Tallo cerebral ni Cerebelo pero si a Telencfalo. Funciones: control motor, Cognitiva, y emocional. FUNCION MOTORA: desarrollado por circuitos motores y oculomotores, que permiten el control motor incluyendo la ejecucin del movimiento iniciado en la corteza cerebral y la preparacin del mismo. (ejecucin automtica de un movimiento aprendido). CONTROL DE LA POSTURA Y EL MOVIMIENTO. FUNCION REGULADORA: regulacin del procesamientos sensorio motriz manteniendo un equilibrio entre las aferencias inhibitorias y excitatorias. FUNCION COGNOCITIVA: desarrollado por circuitos prefrontales funcin en la memoria y en la capacidad para realizar cambios apropiados en la conducta. FUNCION EMOCIONAL: desarrollada junto con el sistema lmbico. Los componentes principales son: Putamen, Globo Plido, , Caudado,Tubrculo olfatorio y accumbens . Denominaciones y terminologa: Al el caudado Putamen y globo palido se les llama cuerpo estriado. a caudado y Putamen Estriado dorsal y neoestriado. al globo plido se le denomina Palido o paleoestriado. Putamen y globo palido conforman el nucleo lentiforme . A Putamen, Caudado,Tubrculo olfatorio y accumbens . se les denomina estriado ventral. Al ESTRIADO: Aferencias fibras corticoestriadas talamoestriadas .nigroestraidas ,estriatales de tronco ceflico ( de la formacin reticular mesencefalica , fibras del sistema serotoninergico de los nucleos del rafe , noradrenergicas del locus coreuleus ) fibras gabaergicas palidoestriadas .

Eferencias: fibras estriatopalidales, fibras estriatonigricas . ENFERMEDAD DE PARKINSON: La enfermedad de Parkinson se produce a causa de la degeneracin de la parte compacta de la sustancia negra, con lo que disminuye la liberacin de dopamina en los ganglios basales. La falta de dopamina hace que disminuyan los movimientos voluntarios El principal sntoma de la enfermedad de Parkinson es la disminucin de los movimientos voluntarios (acinesia o hipocinesia), por hipoactividad de la va directa e hiperactividad de la va indirecta. El temblor en la enfermedad de Parkinson se acenta en el reposo y disminuye al realizar un movimiento, lo que le distingue del temblor intencional de las lesiones del cerebelo, que aumenta con los movimientos voluntarios. La causa del temblor no se conoce bin, pero probablemente se debe a la aparicin de circuitos oscilantes en el tlamo. La rigidez de la enfermedad de Prkinson es un tipo especial de hipertona. La rigidez se caracteriza porque al mover pasivamente una articulacin produce una resistencia que es continua durante todo el movimiento, y produce una sensacin como doblar un tubo de plomo. Se diferencia de la hipertona de las lesiones de la va piramidal o espasticidad en que en este caso la resistencia al mover una articulacin aumenta primero y disminuye al final del movimiento. Se trata administrando levodopa, que es el precursor metablico de la dopamina. La levodopa es captada por las neuronas y transformada a dopamina. En el caudado y putamen tambin existen interneuronas locales colinrgicas, y la acetilcolina hace el efecto contrario de la dopamina. Por ese motivo tambin se utilizan antagonistas de la acetilcolina para reforzar el tratamiento con levodopa. COREA DE HUNTINGTON: Se produce por una degeneracin del caudado, debido a un gen autosmico dominante. Primeramente degeneran las neuronas que proyectan al globo plido externo, por lo que deja de funcionar la va indirecta que inhibe a los movimientos involuntarios. Por tanto, en el corea de Huntington aparecen movimientos involuntarios. En etapas ms avanzadas tambin se produce degeneracin de la corteza cerebral, y aparece demencia. BALISMO: Se producen movimientos involuntarios de los brazos, como la accin de lanzar un objeto. Se debe a una lesin en el ncleo subtalmico, habitualmente debido a una hemorragia. La lesin del ncleo subtalmico interrumpe la va indirecta y por tanto desinhibe a los movimientos involuntarios. Frecuentemente aparece slo en un brazo, y entonces se denomina hemibalismo. ATETOSIS: Se producen movimientos involuntarios, pero acompaados de hipertona, lo que le diferencia del corea de Huntington, en el que hay hipotona. Se debe a lesiones del putamen. 2- CUL ES LA DISTRIBUCIN DE FIBRAS EN LA CORTEZA CEREBRAL? Distribucin de las fibras de la corteza cerebral Contiene 6 capas o lminas, EN ORDEN ROSTRO-CAUDAL (de arriba para abajo): Molecular o plexiforme: Capa ms superficial, fibras nerviosas organizadas tangencialmente provenientes de las dendritas apicales de las clulas piramidales y fusiformes, los axones de las clulas estrelladas y las clulas de

martinotti. Tambin hay fibras aferentes talmicas y de asociacin, encontramos clulas horizontales de Cajal. Gran cantidad de sinapsis. Capa granular externa: Gran numero de pequeas clulas piramidales y estrelladas. Sus dendritas van a la primera capa, y sus axones se van hacia las mas profundas para luego ingresar en la sust. Blanca. Capa piramidal Externa: Compuesta por clulas piramidales. Las dendritas van a la capa molecular y sus axones van hasta la sust. Blanca para formar fibras de asociacin, comisurales o de proyeccin. Capa granular Interna: Compuesta por clulas estrelladas, organizadas compactamente. Gran concentracin de fibras horizontales, conocidas como la banda externa de baillarger. Capa ganglionar (Piramidal interna): Clulas piramidales muy grandes y de tamao intermedio. Encontramos dispersas clulas estrelladas y de martinotti y hay un gran numero de fibras horizontales conformando la banda interna de baillarger. Se conocen como clulas de betz a las mismas clulas piramidales de gran tamao, pero de la corteza motora de la circunvolucin precentral, estas dan aprox. El 3% de las fibras de proyeccin del tracto corticoespinal o piramidal. Capa multiforme (clulas polimrficas): Mayormente clulas fusiformes pero muchas son clulas piramidales modificadas con cuerpos triangulares u ovoides. Tamben hay clulas de martinotti. Hay muchas fibras nerviosas saliendo y entrando hasta y desde la sustancia blanca. Fibras de asociacin Las fibras de asociacin corresponden a axones de neuronas que proyectan a otras reas corticales tanto ipsi como contra lateralmente. Algunas de estas fibras conectan giros vecinos, o reas adyacentes del mismo giro. Estas fibras cortas de asociacin pueden proyectarse sin salir de la corteza (son intracorticales), otras salen a la sustancia blanca (subcorticales) para luego llegar al sitio de destino. Existen tambin largos Fascculos de Asociacin para conectar reas ms lejanas. Entre estos estn los conocidos fascculos: longitudinal superior, arqueado, occipitofrontal inferior, longitudinal inferior, uncinado, occipital vertical. Existe otro grupo de fibras de asociacin que conectan ambos hemisferios recprocamente. Estas son las Fibras Comisurales, entre ellas tenemos aquellas que forman el cuerpo calloso, el fornix, y la comisura blanca anterior. Fibras de proyeccin Estas fibras incluyen tanto fibras que se originan en la corteza cerebral ya se dirigen a estructuras subcorticales, como aquellas que se originan en estructuras subcorticales y terminan en la corteza cerebral. Las fibras de proyeccin cortico fugas se dirigen al tlamo, cuerpo estriado, hipotlamo, sustancia negra, ncleo rojo, formacin reticular, coliculos, nucle dentado, ncleos motores del tronco enceflico y medula espinal. Estas fibras de proyeccin transcurren por la capsula interna, la capsula externa y los pednculos cerebrales. 3- CUL ES EL ORIGEN APARENTE Y REAL DE LOS PARES CRANEANOS? (ESTA EN MIS RESUMENES)

Par craneal: nervio olfatorio Es un nervio sensorial que da origen al sentido del olfato. Origen real: las fibras del nervio olfatorio se originan en las clulas bipolares de la mucosa olfatoria o mancha amarilla, ubicada en la porcin superior de las fosas nasales. Estas clulas poseen axones ascendentes que constituyen los filetes de nervio olfatorio Origen aparente: cara inferior del bulbo olfatorio, ubicado sobre la lamina cribosa del etmoides, a cada lado de la apfisis crista galli. Par craneal: nervio ptico. Es un nervio sensorial que emerge del globo ocular; es el nervio que nos permite la visin. Origen real: se origina en la capa de clulas ganglionares de la retina. Los axones de esta clulas ganglionares, al reunirse y dirigirse hacia atrs, forman el nervio ptico. Origen aparente: es el ngulo anterior del quiasma ptico. Par craneal: motor ocular comun Es un nervio motor que adems posee un constringente de fibras vegetativas destinadas a la musculatura intrnseca del ojo. Inerva a todos los musculos extrinsicos del ojo, execto al oblicuo mayor y al recto externo; ademas, mediante su conexion con el ganglio oftlmica, inerva el esfnter de la pupila y al msculo ciliar que son msculos intraoculares o intrnsecos. Origen real Las fibras de este par se originan en dos ncleos: Ncleo somatomotor: situado en los pednculos cerebrales, a nivel de los tuberculos cuadrigminos anteriores y por delante del acueducto de silvio. Ncleo parasimptico motor: es el ncleo de Edinger-Westphal o ncleo pupilar, que esta situado por detrs y por dentro del presente. Este es un ncleo foto motor y fotoacomodador Origen aparente El nervio emerge en le surco del motor ocular comun. Situado en la cara antero interna del pednculo cerebral que corresponde. Par craneal: nervio pattico o nervio troclear Es un nervio exclusivamente motor que inerva nicamente al msculo oblicuo mayor del ojo. Tiene dos particularidades con respecto a los otros pares craneales: Es el nico nervio que emerge de la cara posterior del tronco del encfalo. Es el nico par craneal que entrecruza sus fibras en el interior del tronco enceflico. Origen real En el ncleo situado en el pednculo cerebral por debajo del ncleo somatomotor del nervio motor ocular comn. Las fibras que provienen de este ncleo, antes de aparecer en la superficie se entrecruzan con las del lado opuesto. Origen aparente Emerge en la cara posterior de los pednculos cerebrales, a cada lado del frenillo de vlvula de Vieussens. Par craneal: nervio trigmino

Nervio mixto. Recibe la sensibilidad de los tegumentos de los dos tercios anteriores del crneo, de la totalidad de la cara, fosas nasales, orbital, cavidad bucal y su contenido. A su vez es el nervio motor de los msculos masticadores y de algunos otros. Origen real Origen sensitivo: Las fibras sensitivas de este nervio nacen en el ganglio de Gasser, ubicado en el vrtice de la cara anterosuperior del peasco del temporal. Dicho ganglio presenta una cara superior, una inferior, un borde anteroexterno, convexo, y un borde postero interno, cncavo. El borde anteroexterno del ganglio de Gasser da origen a fibras que constituyen los nervios oftlmico, maxilar superior y parte sensitiva del nervio maxilar inferior. Las fibras que parten del borde posterointerno de dicho ganglio forman la raz sensitiva del trigmino, que se dirige hacia atrs y adentro para introducirse en la protuberancia y terminar en una larga columna de sustancia gris, llamada nucleo sensitivo de terminacin del trigmino. El ncleo de terminacin del trigmino se extiende desde la parte superior del asta posterior de la medula cervical hasta el pednculo cerebral correspondiente con un espesor mximo a nivel de la protuberancia. Este ncleo posee tres niveles: superior, medio e inferior. La parte inferior o bulbomedular, constituye el ncleo gelatinoso y las fibras que hacen sinapsis en este ncleo estn en relacin predominante (aunque no en forma exclusiva). Origen motor: Las fibras motoras del trigmino, nacen de dos ncleos: Ncleo principal o masticador: Esta situado en la calota de la protuberancia anular Ncleo accesorio: Esta situado por encima del precedente, en el mesencfalo (pednculos cerebrales). Origen aparente Emerge de la cara anteroinferior de la protuberancia anular, a nivel de los pednculos cerebelosos medios, por dos races: una raz externa, gruesa, que es sensitiva., y otra raz interna, ms delgada, que es la raz motora. Par craneal: Motor ocular externo o nervio abducens Es un nervio exclusivamente motor, destinado al msculo del recto interno del ojo. Origen real: el nervio motor ocular externo tiene su origen real en un ncleo protuberancial ubicado por debajo del piso del cuarto ventrculo y que hace prominencia en el piso ventricular dando origen a la eminencia teres. Este ncleo esta rodeado por dentro, por detraes y por fuera por la raz motora del nervio facial. Origen aparente: el motor ocular externo emerge del surco bulboprotuberancial, a ambos lados del agujero ciego. Par craneal: Nervio facial. Es un nervio mixto: motor, sensitivo-sensorial y rgano vegetativo. Esta formado por dos races: una raz se4nsitiva denominada nervio intermediario de Wrisberg. El facial propiamente dicho posee fibras motoras destinadas a inervar los msculos de la mmica, cutneo del cuello, occipital, vientre posterior del digastrico, estilohioideo y msculos del estribo. El nervio intermediario de Wrisverg o VII par bis, recoge la sensibilidad de la parte posterior del conducto auditivo externo; este es el nico territorio sensitivo del facial y es llamado rea de Ramsay- Hunt. Origen real: ncleo somatomotor: esta situado en la calota protuverencial, en l limite con el bulbo raqudeo. Las fibras que nacen de este ncleo, antes de emerger del tronco cerebral, rodea al ncleo del VI par haciendo prominencia en el piso del cuarto vent1rculo. Ncleo sensitivo- sensorial: esta parte del nervio se origina en el ganglio geniculado, ubicado en el

interior del peasco del hueso temporal. Las fibras que parten del ganglio geniculador, penetran en el bulbo raqudeo para terminar en la parte superior de un ncleo llamado fascculo solitario (ncleo de terminacin real de la parte sensitivo- sensorial del facial). Ncleo vegetativo: son dos ncleos ubicados en la protuberancia, por detraes del ncleo motor. Ncleo lacrimomuconasal: sus fibras estimulan la secrecin de las glndulas lagrimales y de las glndulas de la mucosa nasal. Ncleos salival superior: da origen a las fibras que regulan la secrecin de las glndulas submaxilar y sublingual. Origen aparente: el VII par craneal y el intermediario de Wrisberg emergen del surco bulbo protuberancial en el mbito de las fositas supraolivar, por fuera del VI par y por delante del nervio auditivo. Par craneal: Nervio auditivo. El nervio auditivo, tambin llamado nervio estatoacstico o nervio vestibulo-coclear, es un nervio sensitivo- sensorial que se relaciona con la audicin y el equilibrio. Esta formado por dos ramas anatmicas y fisiolgicamente diferentes: 1 Ramo vestibular o nervio del equilibrio. 2 Ramo coclear, en relacin con la audicin. Origen real: a) rama vestibular: los cuerpos de las neuronas de origen se hallan en el ganglio de Scarpa (origen real). Sus dentritas llevan los rganos receptores del equilibrio que son el utriculo, el saculo y los conductores semicirculares(superior, externo y posterior). Desde el ganglio de Scarpa, parten los axones que forman la rama vestibular, y se dirigen al tronco enceflico terminando en el complejo nuclear vestibular (ncleos de terminacin real), situados en el bulbo y protuberancia. Ncleo dorsal interno o Schwalbe. Ncleo dorsal externo o de Delters. Ncleo central o de Betcherew. b) rama coclear el origen real de esta rama es el ganglio de Corti o ganglio Espiral, situado en el interior del caracol membranoso. Ncleo coclear ventral. Ncleo coclear dorsal. Origen aparente: es el surco bulboprotuverancial, por fuera del nervio facial y del intermediario de Wrisberg. Par craneal: Nervio glosofaringeo. El glosofaringeo, es un nervio mixto: sencitivo-sensorial, motor y vegetativo. Funcin sensitivo-sensorial: conduce la sencibilidad general de la faringe y del tercio posterior de la mucosa lingual, region amigdalina y parte del velo del paladar. Como nervio sensorial recoge los estmulos gustativos del tercio posterior de la lengua. Funcin motora:

inerva los msculos de la faringe y velo del paladar. Funcin vegetativa: contiene fibras parasimpaticas que inervan a la glndula parotida y a la glndulas mucosas linguo-laviales. Origen Real Origen motor: parte superior del ncleo ambiguo situado en el bulbo raqudeo. Los segmentos medios e inferiores de este ncleo corresponden al origen motor del neumogstrico y espinal respectivamente. Origen sensitivo-sensorial: se localiza en dos ganglios. Ganglio de Andersch Ganglio de Ehrenritter Origen vegetativo: el origen real de las fibras vegetativas est situado ell el piso del cuarto ventrculo, corresponde al ncleo salival inferior. Origen aparente El nervio glosofarngeo emerge del surco colateral posterior del bulbo raqudeo, por encima del neumogstrico y del espinal. Par craneal: nervio neumogstrico Nervio mixto: motor, sensitivo y vegetativo. Es el que posee un territorio de inervacin mas extenso, ya que comprende vsceras del cuello. Trax y abdomen. Origen real Origen somatomayor: corresponde a la parte media del ncleo ambiguo, por debajo del origen motor del glosofarngeo. Origen somatosentitivo: se halla en dos ganglios situados en el trayecto del nervio. Ganglio yugular: esta situado a nivel del agujero rasgado posterior. Ganglio plexiforme: es mas voluminoso que el anterior y esta ubicado por debajo de la base del crneo. Las neuronas que forman estos ganglios, poseen prolongaciones dentriticas que se disminuyen por el territorio de enervacin sensitiva de este nervio (mucosa respiratoria y digestiva) y una prolongacin central que penetra en el bulbo raqudeo y termina en el ncleo del fascculo solitario, ubicado en el piso del cuarto ventrculo (ncleo de terminacin real de las fibras somatosensitivas). Origen vegetativo: las fibras vegetativas se originas en dos ncleos situados bajo del piso del cuarto ventrculo en el ala gris. Ncleo visceromotor: es el ncleo dorsal del vago llamado tambin ncleo cardioneumogastroentrico.

Ncleo viscerosensitivo: est situado esn al parte externa del ncleo dorsal del vago. Origen aparente El neumogstrico emerge del surco colateral posterior del bulbo, por debajo del glosofarngeo y por encima del nervio espinal. Par craneal: nervio espinal o nervio accesorio Es un nervio motro, formado por la union de la raiz espinal y otra craneal. Origen real Nucleo bulbar: ubicado en las celulas de la porcion inferior del nucleo ambiguo. Nucleo medular: esta situado en la parte externa del asta anterior de la porcion superior de la medula cervical. Origen aparente Las raices bulbares emergen del surco colateral posterior del bulbo raquide por debajo del neumogstrico, en tanto que las raices medulares lo hacen del surco colateral posterior de la medula. Par craneal: nervio hipogloso mayor Es un nervio motor destinado a inervar los musculos de la lengua, los musculos ifrahioideos y un musculo suprahioideo: el genihioideo. Origen real El origen real del hipogloso mayor es un ncleo somatomotor ubicado en el bulbo raqudeo y que corresponde al ala blanca interna del piso del cuarto ventrculo. Origen aparente El hipogloso emerge por diez u once filetes del surco preolivar del bulbo raqudeo. 4- CUL ES LA DIFERENCIA ENTRE NERVIO PERIFRICO Y NERVIO RAQUDEO? Los nervios perifricos son nervios craneanos o espinales que estn constituidos por una unidad bsica como es el axn rodeado por clulas shwann, productoras de mielina y de diversas cubiertas. Los Nervio raqudeo conectan las distintas regiones del organismo al sistema nervioso central est formado por la unin de una raz anterior y una posterior son nervios mixtos, en general los nervios lo que hacen es conectar estructuras pero la diferencia ms notable es que los nervios craneanos o perifricos se encargan del sistema nervioso perifrico en cambio los nervios raqudeos pertenecen al sistema nervioso central. 5- CULES SON LOS GANGLIOS QUE HACEN PARTE DE SISTEMA SIMPTICO Y PARASIMPTICO? Ganglios del sistema simptico: Ganglio Celiaco: nervio esplcnico mayor-------T5-9 Ganglio mesentrico superior: nervio esplcnico menor-------T10-11 Ganglio mesentrico inferior: nervio esplcnico inferior-------T12 Ganglios del parasimptico:

Ganglio ciliar: lo utiliza el ncleo oculomotor accesorio para inervar al esfnter del iris Ganglio pterigopalatico: nervio facial para inervar a la glndula lagrimal Ganglio submandibular: nervio facial para inervar a las glndula submandibular y sublingual Ganglio tico: nervio glosofarngeo--ncleo salivar inferior---impulsos secreto motores a la glndula partida. 6- QU ES LA BARRERA HEMATOENCEFLICA Y COMO EST CONFORMADA? La barrera hematoenceflica (BHE) es una estructura compleja constituida por clulas endoteliales de la red capilar del sistema nervioso central (SNC). En los mamferos la BHE regula y restringe el acceso al parnquima nervioso de mltiples sustancias y molculas que circulan en la sangre, para mantener la homeostasis del microambiente qumico del SNC. Existen diversas condiciones neuropatolgicas en las que se modifica el funcionamiento normal de la BHE, como hipoxia e isquemia. Dato: no es parte de la tarea, pero por si las moscas El rea postrema, organum vasculosum de la lmina terminal cinrea, los rganos subfornical y subcomisural, la eminencia media del hipotlamo y la neurohipfisis carecen de barrera hematoceflica significativa. Cmo est conformada?

La estructura en cuestin no corresponde a una sola barrera, sino que ms bien se compone de muchos sistemas que regulan la entrada de sustancias al cerebro desde la sangre. 1) Clulas endoteliales: capilares ligadas por unin estrecha que expresan sistemas de captacin especializados de sustratos metablicos especficos (p. ej; la glucosa y

aminocidos) 2) Membrana basal: Prominente entre endotelio y las clulas adyacentes 3) Astrocitos: pericapilares con pies terminales adyacentes a los capilares Existe un sistema similar para el epitelio coroideo (barrera hematocefalorraqudea). 7- QU ES EL POLGONO DE WILLIS Y CUL ES SU ALTERACIN MS FRECUENTE? El polgono de Willis es el rea de unin de varias arterias en la parte inferior del cerebro. En l, las arterias cartidas internas se ramifican en arterias ms pequeas que suministran sangre oxigenada a ms del 80% del cerebro.

8- QU ES EL TRANSPORTE RETRGRADO Y ANTERGRADO? Los axones son las extensiones citoplasmticas de las neuronas responsables de la conduccin de impulsos neuronales. Las vesculas rodeadas de membrana que contienen los neurotransmisores producidos por el cuerpo celular de la neurona se desplazan hasta la porcin terminal del axn, en la cual se libra el contenido de la vescula a nivel de la sinapsis. Los haces de micro tbulos forman trayectos o vas dentro del axn para transportar estas vesculas. Este transporte se realiza a travs de dos protenas motoras. Cinesina Dineina citoplasmtica La cinesina utiliza la energa derivada de la hidrolisis de ATP para desplazar vesculas desde el cuerpo celular de la neurona hacia la parte terminal del axn (transporte antergrado). La dineina citoplasmtica tambin utiliza el ATP como fuente de energa para desplazar vesculas en la direccin contraria (Transporte retrogado). 9- QU ES LA NOTOCORDA Y A QU ESTRUCTURAS DA ORIGEN? Las clulas prenotocordales que se invaginan en la regin de la fosita primitiva emigran directamente en direccin ceflica hasta llegar a la placa precordal. Estas clulas prenotocordales se intercalan en el hipoblasto de manera que, durante un breve perodo, la lnea media del embrin est formada por dos capas celulares que constituyen la placanotocordal .A medidaque el hipoblasto es reemplazado por clulas endodrmicasque se desplazan hacia la lnea primitiva, las clulas de la placa notocordal proliferany se desprenden del endodermo, formando un cordn macizo, llamado notocorda definitiva,que se encuentra por debajo del tuboneural y sirve de base para el esqueleto axial.

Como la elongacin de la notocorda es un proceso dinmico, primero se forma el extremo ceflico y las regiones caudales se agregan a medida que la lnea primitiva adopta una posicin ms caudal. La notocorda y las cl.ulasprenotocordales se extienden cranealmente hacia la placa precordal (ocupando un rea justo caudal a la futura membrana bucofarngeaj y caudalmente hasta la fosita primitiva. En el punto en que la fosita forma una indentacin en el epiblasto, el conducto neurentrico, conecta temporariamente el saco vitelino con la cavidad amnitica. La membrana cloacal se forma en el extremo caudal del disco embrionario. Esta membrana tiene una estructura similar a la membrana precordal (futura membrana bucofarngea) y est compuesta por clulas ectodrmicas y endodrmicas firmeIenteunidas, sin mesodermo intercalado. Cuando aparece la membrana cloacal, la pared posterior del saco vitelino da origen a un pequeo divertculo que se extiende hacia el pedculo de fijacin. Este divertculo, den!-nninadodivertculo alantoentrico o alantoides, aparece alrededor del decimosexto da de desarroll. Aunque en algunos vertebrados inferiores la alantoides es el reservorio de productos de excrecin del sistema renal, en el ser humano es rudimentaria pero podra tener alguna relacin con anomalas del desarrollo de la vejiga. 10- CULES SON LAS ALTERACIONES CONGNITAS EN CADA FASE DE GESTACIN? (BUSTAMANTE) Las alteraciones en el desarrollo de los procesos embriolgicos producen malformaciones ms o menos graves segn la naturaleza del proceso y la poca en que acta el factor determinante. Las causas de tales anomalas son variadas y no siempre conocidas. Algunas son extrnsecas a la clula, como las sustancias qumicas que alteran el metabolismo celular y actan como agentes teratgenos, otras son actores fsicos, de los cuales los ms reconocidos son las radiaciones ionizantes, y otras son de naturaleza infecciosa, como el virus de la rubola o el agente de la toxoplasmosis. En otras ocasiones las alteraciones estn determinadas genticamente y es posible deducir, para algunas de ellas, un modo de transmisin hereditaria. Desde el punto de vista embriolgico y morfolgico, las malformaciones pueden ser clasificadas en los siguientes grupos: Defectos en la formacin del tubo neural. Defectos en el proceso de clivacin del tubo neural Defectos en la migracin celular Otras alteraciones Defectos en la formacin del tubo neural Anencefalia

Es debida a un defecto en la formacin de la porcin rostral del tubo neural y, como consecuencia, no hay desarrollo de los hemisferios cerebrales. Por lo general solo hay diferenciacin de estructuras del neurotubo caudalmente al metencfalo. Se asocia a la falta de formacin de los huesos de la bveda craneal o craneosquisis Amielia

Es un defecto de formacin de la medula espinal. Se asocia a la falta de formacin del arco neural de las vrtebras o raquisquisis. Espina bfida

Aunque no es un defecto en si del tejido nervioso, muchas veces es secundario a una mieloquisis. Se caracteriza por la falta de formacin del arco neural de las vrtebras y es ms frecuente en la regin lumbar. En la zona del defecto seo puede formarse un quiste menngeo, conocido, como meningocele, el cual puede albergar a la medula, en cuyo caso se clasifica como mielomeningocele. Cuando en el quiste quedan inelvidas races medulares se denomina meningorradiculocele. Defectos de clivaje del neurotubo Holoprosencefalia

Es un defecto en la clivacin del prosencfalo y no hay formacin de las vesculas telenceflicas. En consecuencia, la porcin rostral del cerebro est formada por una vescula nica con una gran cavidad central. Esta anomala se asocia generalmente es ciclpea, en la cual hay fusin media de las vesculas pticas. La holoprosencefalia se origina temprano en el desarrollo del embrin (sexta semana) cuando el prosencfalo se divide en dos vesculas telenceflicas, y puede tener varios grados de severidad, la forma ms severa es la alobar en que no hay indicio de formacin de las dos vesculas u el cerebro es un quiste nico y los talamos y los ncleos bsales forman una masa central. En este caso los nios mueren pronto luego del nacimiento. Grados menores de severidad muestran formacin parcial de los hemisferios con presencia completa o incompleta del tercer ventrculo. Los casos de menor severidad muestran solo ausencia del cuerpo calloso o del septum pelcido y son compatibles con la larga vida postnatal. La holoprosencefalia se asocia a malformaciones de la cara como hipertelorismo y fisura media como tambin a diagnesis del nervio olfatorio o del nervio ptico (sndrome de Morison) Arrinencefalia

En este defecto hay falta de clivacin del bulbo olfatorio. Puede asociarse a la cebocefalia y puede deberse a una trisomia cromosmica del grupo 13-15. Anoftalmia o microftalmia

Hay un defecto en el clivaje de la vescula ptica. Se observa como un defecto constante en casos de trisomia cromosmica del grupo 13-15. Agenesia del cerebelo Puede considerarse, dentro de este grupo, como un defecto de clivacin del metencfalo. Defecto de migracin Se considera en este grupo las anomalas resultantes de la defectuosa migracin de las clulas del tubo neural, desde la capa germinal ependimaria hasta la zona superficial donde se originan las distintas capas corticales. Lisencefalia La corteza es lisa, por defecto de su fisuracin. Paquigiria Los giros son gruesos y generalmente solo se aprecian las fisuras mayores del cerebro, como la fisura lateral, la central, la calloso marginal y la rinal. Microgiria La corteza est formada por giros pequeos y numerosos. La estructura de la corteza es anormal, poco diferenciada. Status verrucosus La corteza muestra excrecencias nodulares de la estructura anormal y predominio de tejido glial. Agiria o microgiria del cerebelo Hay disminucin en la figuracin del cerebelo y defectos en su estructura histolgica. Falta de migracin de las clulas de la cresta neural: En ciertos estados hay un defecto en el desarrollo de las neuronas de los ganglios del sistema neurovegetativo, imputables a una deficiente migracin de las neuronas de la cresta neural. Ejemplo de ello es la aganglionosis del colon o enfermedad de hirschsprung, caracterizada por un defecto de formacin del plexo mienterico, lo cual provoca parlisis, atona y dilatacin del colon. Otras malformaciones Oclusin congnita del acueducto Puede tener diversa etiologa. Hay una variedad hereditaria transmitida como una caracterstica ligada al cromosoma X. Produce dilatacin o hidrocefalia de los ventrculos laterales y del tercer ventrculo. Hidranencefalia Se caracteriza por una gran dilatacin de los ventrculos laterales debida a un defecto de irrigacin en el territorio de la arteria cartida interna.

Ausencia del cuerpo calloso Se presenta asociado a la holoprosencefalia pero puede ocurrir aisladamente. Se acompaa tambin de un dficit de formacin del septum pellucidum. Malformacin de Arnold-Chiari Se reconoce tres grados de severidad de la anomala: en el tipo I el bulbo se encuentra desplazado hacia el canal espinal hasta la tercera vrtebra cervical, desciende tambin con el bulbo porciones mediales e inferiores del cerebelo, herniadas a travs del foramen magno. Asociada a esta malformacin se presentan frecuentemente anomalas seas de la base del crneo, como asimilacin del atlas, platibasia, foramen occipital asimtrico y sndrome de klippel-fell. Tambin puede asociarse a siringomielina, siringobulbia o diastematomielia. Grados menores de la malformacin pueden pasar inadvertidos para la edad adulta cuando se pueden manifestar por signos de compresin bulbar o hidrocefalia. El tipo 2 es la variedad ms comn. A la alteracin del tipo I se agregan hidrocefalia obstructiva y espina bfida qustica lumbosacra. El bulbo y el tejido cerebeloso se hayan desplazados hasta la quinta vrtebra cervical y entre el bulbo y la protuberancia se marca una angulacion evidente. Hay en consecuencia un alargamiento de los nervios craneales para alcanzar los agujeros de emergencia del crneo. Hay obliteracin de los agujeros de luschka y magendie y de la cisterna magna, lo que lleva a una hidrocefalia en ms de la mitad de los casos. Tipo 3, a los cambios del tipo 2 se suma un crneo bfido con encefalocele o una espina bfida cervical. La malformacin de Chiari empieza a manifestarse desde el tercer mes del desarrollo embrionario como una desproporcin entre el crecimiento del tubo neural y el canal vertebral. Sndrome de Dandy Walker

Consiste en una gran dilatacin del cuarto ventrculo que comprime al cerebelo y puede protruir a travs del foramen magno. Se asocia a atresia de los orificios de luschka y magendie y es por tanto causa de hidrocefalia no comunicante. Puede ser heredado como una caracterstica recesiva. Meningocele. Meningoencefalocele

La protrusin de un fragmento de las meninges a travs de las suturas craneales forma un saco menngeo extra craneal, generalmente comunicado con el espacio subaracnoideo, conocido como meningocele craneal, a veces dentro del saco se encuentra tambin tejido cerebral, constituyndose un mengoencefalocele, lo cual es una complicacin severa. Displasia ptico septal (sndrome e Morisier). Se caracteriza por la hipoplasia del nervio ptico y las vas pticas y en consecuencia por prdida de la visin. En un algo porcentaje de casos se acompaa de alteraciones diversas del cerebro, como ausencia de septo pelcido, adelgazamiento del cuerpo callos y esquizocefalia. Hay igualmente ectopia de la hipfisis lo que se refleja en severas alteraciones endocrinas. En la actualidad esta entidad se diagnostica ms frecuentemente por la utilizacin de los nuevos medios de diagnostico. Sndrome de Kallman Hay agenesia del bulbo olfatorio y la anosmia consecuente e hipogonadismo hipogonadotrfico. Es una caracterstica hereditaria dominante asociada al cromosoma X. 11- CUL ES LA TEORA DE FORMACIN DE LA CORTEZA CEREBRAL POR MARTN PADILLA? (VALLE) Marn Padilla, dice que durante el desarrollo del neocortex hay tres etapas, que son: Llegada al telencfalo de fibras corticopetales provenientes de tallo. Estas fibras se desarrollaron entre los das 23 a 31, adems son monoadrenergicas. Se forma una corteza primitiva, con lminas escasamente diferenciadas. An sigue la migracin de neuroblastos migratorios1. La tercera etapa, incluye la conformacin de las seis capas de la corteza ( corteza hexalaminar). Se sabe que se inicia sobre el da 125 de gestacin, pero se desconoce su terminacin. Tambin, por indicaciones varios autores, se cree que las reas primarias se desarrollaran as: sensibilidad, motora, asociativa. Otros sugieren que es simultneo2 El desarrollo de la corteza, ha sido tema de estudio desde Cajal, con sus teoras de la matriz germinal desde el ventrculo (y muy probablemente desde antes), pasando por Angevine Sidman con sus propuestas de una corteza que se origina desde adentro hacia afuera (inside-Out), hasta llegar a Marn Padilla, con la hiptesis dual. Esta ltima teora, asegura que si bien se aceptan propuestas de la teora inside-out (en donde se inicia con la formacin de las capas V y VI, para terminar con las II y III), la hiptesis dual menciona un procesos diferente para la capa I. Dice

que la zona marginal genera una zona superficial y una subplaca, y que de la zona superficial se genera la placa I, mientras que de la subplaca se generan las dems placas.

Figura 2. Clulas gliales y su relacin con los neuroblastos. Formacin de las capas de la corteza cerebral. Tomado de: CARLSON, Bruce. Embriologa humana y Desarrollo del embrin. Pgina 253.

Figura 3. Formacin de las capas de la corteza cerebral. Tomado de: AFIFI, Adel. Neuroanatoma funcional. Pgina 331. 12- QU SON LOS CICLOS MIELGENOS Y CMO ES SU DESARROLLO EN EL SNC Y SNP La milelinizacin ocurre sobre el sexto mes de fecundacin, y se retraza cuando se inicia la conduccin de impulsos nerviosos. Al parecer la comunicacin entre oligodendrocitos y neuronas estimulan el proceso de mielinizacin en diferentes tipos de fibras y en distintos periodos de tiempo durante el desarrollo. En general los tractos motores y los

sensoriales se mielinizan antes que los de asociacin, a su vez este proceso ocurre de caudal a rostral3. La mielinizacin cambia durante los dos primeros aos de vida, principalmente siguiendo las siguientes secuencias: Se mielinizan las vas sensoriales antes que las motoras. Se mielinizan las vas de proyeccin antes que de asociacin. Se mielinizan los sitios telenceflicos centrales antes que los polos telenceflicos Se mielinizan los polos occipitales antes que los frontales y los occipitales Se mielinizan los segmentos posteriores de la cpsula interna antes y ms rpido que el segmento anterior. Se mieliniza el cuerpo y el esplenio del cuerpo calloso antes que el rostro. Se mieliniza el segmento central del pednculo cerebral antes que los segmentos lateral y medial. Se mielinizan el segmento lateral del hemisferio cerebral posterior antes que el segmento medial. 13- CMO FUNCIONAN LOS CICLOS MIELGENOS DENTRO DEL SNC? CICLOS MIELGENOS: La maduracin de la mdula y las races de los nervios raqudeos lo hacen en el segundo trimestre, el tallo cerebral lo hace hacia el tercer mes; El cuerpo calloso logra su grado de madurez hacia los nueve aos (Es por ello que los nios(as) pueden presentar dislexia). Como se ha comentado las vas sensitivas maduran primero que las motoras; ahora bien las vas de proyeccin es decir aquellas que van de corteza a estructuras subcorticales, lo hacen antes que las de asociacin, es por ello que el tracto corticoespinal lo hace primero que el frnix ( trgono), el tracto mamilotalmico lo hace antes que el fascculo longitudinal superior. Es por ello que los nios y nias pequeas no relacionan algunos aspectos, por ejemplo un nio pequeo no asocia lo que est caliente, con lo que quema y por ello es importante indicarle la relacin existente Si est caliente te puede quemar! Los ciclos mielgenos ayudan a explicar el desarrollo psicomotor de los nios y nias, a su vez para entender que la alteracin del desarrollo psicosexual va a acarrear problemas psicolgicos en edad juvenil y adulta. Al final del proceso, se van a tener las estructuras que se manejan en la edad adulta; la corteza cerebral, los ncleos de la base, el tlamo, la protuberancia, y el bulbo raqudeo. MIELINIZACIN: -Se da de sentido caudal a dorsal, lo ultimo que se mieliniza son reas frontales. -Los sistemas motores y sensoriales estn mielinizados desde los dos primeros aos, el comportamiento de los nios y aprendizaje (desarrollo psicomotor) se da gracias a la mielinizacin del sistema nervioso que lleva a la maduracin y en donde influyen los estmulos externos de manera directa. -La Integracin interhemisfrica e intrahemisfrica es dada gracias a la mielinizacin. -La medula espinal y las races del ganglio raqudeo se mielinizan en el segundo trimestre de su maduracin. El tallo cerebral se mieliniza en el tercer trimestre.

-Las vas de proyeccin en la corteza (que van de corteza a estructuras sub-corticales) lo hacen antes q las asociativas como por ejemplo: el tracto corticoespinal lo hace primero q el neocordico y el tracto milotalmico lo hace primero q fascculo longitudinal medial. -Hay fibras que se mielinizan despus del nacimiento, como por ejemplo: Cuerpo calloso, Fornica, Comisura blanca anterior, Cngulo, Tracto milotalmico. 14- QU TRACTOS SE FORMAN PRIMERO? SENSITIVOS, MOTORES O ASOCIATIVOS? segn la neuroanatoma de Netter: "Los axones de las neuronas del neopalio de los hemisferios cerebrales se encuentran entre las ltimas en mielinizarse, incindose el procesos slo a partir del nacimiento. Al principio, los axones de las neuronas corticales de las reas olfatorias, ptica y acstica comienzan amielinizarse, hacindolo a continuacin los que deruvan de los cuerpos celulares de la corteza simestsica y motora. Las ltimas fibras en recubrirse de vaina despus del nacimiento son los axones de proyeccin, asociacin y comisurales de los hemisferios cerebrales. De hecho, la mielinizacin de los axones de las reas asoviativas de la corteza cerebral continua durante los aos adultos" Adems. " Igualmente durante el cuarto mes de desarrollo fetal, las fibras radiculares motoras ventrales son las primera sen adquirir una vaina de mielina, seguidas por las rices sensitivas posteriores. Los ltimos fascculos que se mielinizan son los fascculos motores descendentes, como el piramidal y el tectoespinal, estos fascculos se mielinizan durante el primer y segundo ao de vida. En general, las neuronas motoras de los pares craneales se mielinizan antes que sus equivalentes motores." 15- CULES SON LOS TIPOS DE FIBRAS NERVIOSAS? Nervios sensitivos o centrpetos: se encargan de conducir las excitaciones del exterior hacia los centros nerviosos. Son bastantes escasos. Generalmente las fibras nerviosas se hallan asociadas con fibras motoras (centrfugas). Como ejemplo de nervio sensitivo puro podemos citar el nervio de Wrisberg, que conduce al cerebro la sensibilidad de las glndulas salivales. Nervios sensoriales: se ubican dentro de los anteriores, pero se encargan nicamente de transmitir estmulos provenientes de los rganos de los sentidos. Nervios motores o centrfugos: llevan a los msculos o a las glndulas la orden de un movimiento o de una secrecin impartida por un centro nervioso. Nervios mixtos: funcionan a la vez como sensitivos y motores. Se hallan constituidos por fibras que llevan las excitaciones exteriores hacia los centros nerviosos y rdenes de los msculos, de los centros hacia la periferia. Como ejemplo podemos citar el glosofargeo que transmite al cerebro la excitacin del gusto y produce al mismo tiempo la excitacin de la lengua. Pertenecen a esta clase de nervios todos los nervios raqudeos y varios nervios craneanos. TIPO A: con vaina de mielina y que se subdividen en los tipos: alfa: velocidad de conduccin 70-120 m/s, dimetro 12-20 micras, responsables de la propiocepcin; beta: vel. de cond. 30-70 m/s, dim. 5-12 micras, resp. del tacto y la presin;

gamma: vel. de cond. 15-30 m/s, dim. de 3-6 micras, resp. de la transmisin motriz a los husos musculares; y delta: vel. de cond. 12-30 m/s, dim. 2-5 micras, resp. de la transm. del dolor, el fro y parte del tacto; TIPO B: mielinizadas, resp. de la conexin autnoma preganglionar (Vel. cond. 3-15 m/s, dim. inferior a tres micras) y TIPO C: no mielinizadas (sin vaina de mielina), resp. de la transm. del dolor, la temperatura, informacin de algunos mecanorreceptores y de las respuestas de los arcos reflejos (Vel. cond. 0,5-2 m/s, dim. de 0,4-1,2 micras) 16- CUL ES LA DEFINICIN DE ARCO REFLEJO EXTENSOR Y FLEXOS? CUL ES SON SUS COMPONENTES? Reflejo flexor o de defensa El reflejo flexor (o de defensa) es la flexin de una extremidad como resultado de un estimulo nociceptivo que busca proteger al cuerpo de un dao potencial. Los receptores son terminaciones nerviosas cutneas nociceptivas, tctiles y trmicas. La va aferente son fibras nerviosas tipo II, III y IV. En la mdula, a travs de varias interneuronas, estimula las motoneuronas de los msculos flexores e inhibe las de los msculos extensores. Adems, se estimulan los extensores y se inhiben los flexores del miembro contralateral, para que el otro miembro se extienda y soporte el peso del cuerpo (reflejo extensor cruzado). El reflejo de defensa puede presentar signo local, lo cual significa que la respuesta depende del lugar en que se aplic el estmulo. Un estmulo en la parte interna del miembro produce separacin del miembro del cuerpo, adems de flexin, para apartarlo del estmulo. Reflejo extensor cruzado o de retirada El reflejo extensor cruzado es contralateral, es decir, se produce en el lado opuesto del hemicuerpo estimulado. Cuando se contrae un grupo muscular, se relaja el grupo muscular antagonista y se inhibe al mismo tiempo el grupo muscular agonista contralateral excitndose tambin, el antagonista contralateral. Para producir un reflejo flexor cruzado, las fibras nerviosas aferentes cruzan desde el lado estimulado del cuerpo al lado contrario de la medula espinal. All, hace sinapsis con una interneurona, que a su vez, excita o inhibe las motoneuronas alfa para los msculos de la extremidad contralateral. Ejemplo: Luego de pisar un clavo, en la pierna ipsilateral (es decir, la que piso el clavo), los flexores se contraen y los extensores se relajan para levantar la pierna desde el suelo. En el lado contralateral, los flexores se relajan y los extensores se contraen para tensionar la pierna, pues esta debe soportar todo el peso del cuerpo en apenas un instante. Al mismo tiempo las seales viajan por la medula espinal y causa la contraccin de los musculo de la cadera contralateral y el abdomen para cambiar el centro de gravedad del cuerpo sobre la pierna extendida. En gran medida, la coordinacin de todos estos msculos y el mantenimiento del equilibrio esta mediado por el cerebelo y la corteza cerebral. 17- CUNTOS Y CULES SON LOS TRACTOS NERVIOSOS? FUNCIN, ORIGEN, TERMINACIN. (ya cada uno los tiene que tener aprendidos)

18- QU ES LA COMPUERTA DEL DOLOR? (AFIFI) Por su origen embrionario las fibras nerviosas se distribuyen en reas especficas de la piel y los msculos. El territorio muscular correspondiente a un metmero constituye un miotoma, el territorio sensitivo cutneo correspondiente a un metmero constituye un dermatoma Sin embargo los dermatomas pueden ser ligeramente diferentes para determinados tipos de fibras de modo que el dermatoma para fibras A delta y C est ligeramente desfasado con el dermatoma de fibras de grueso calibre unidas a receptores encapsulados. Podemos hablar entonces de un dermatoma superpuesto sobre el otro. En la mdula espinal estos dos dermatomas interactan ya que estn conectados entre s por neuronas (interneuronas), de modo que nos podemos referir a uno de ellos como excitatorio y al otro como inhibitorio. La existencia de un papel inhibitorio en algunos estmulos sensitivos permiti a Melzack y Wall plantear en 1965 su teora de la compuerta gate control. La sinapsis entre la primera y la segunda neurona siempre se realiza en la sustancia gelatinosa de Rolando, compuesta por las capas I y II de Rexed (asta posterior de sustancia gris medular). Esta sinapsis est modulada por las neuronas propias de esta regin o interneuronas. La participacin de las interneuronas constituye el eje de la teora de la compuerta. Estas interneuronas se clasifican en clulas superficiales (clulas con tallo) y clulas profundas (clulas insulares). A las lminas II y III llegan colaterales de las fibras de grueso calibre, propioceptivas A alfa y B, que entran al sistema nervioso central por el asta posterior las cuales constituyen los cordones posteriores o haces de Goll y Burdach (Gracilis y Cuneatus). Estas fibras colaterales tambin hacen sinapsis con las interneuronas de la sustancia gelatinosa, contribuyendo as a modular las fibras A delta y C. Al igual que en el resto del sistema nervioso central las fibras se distribuyen en un patrn somatotpico. Se ha descubierto que estimulando las fibras sensoriales largas de tipo A beta en los receptores tctiles perifricos, se pueden disminuir las seales de transmisin del dolor, posiblemente por una accin de inhibicin local lateral. En este mecanismo y en la excitacin del sistema de la analgesia central se basa probablemente parte del alivio del dolor que se obtiene con la acupuntura, con los TENS y con otras formas de estimulacin perifrica. La estimulacin de los cordones posteriores tambin puede producir efectos hipoalgsicos. Las fibras cutneas que entran en los cordones posteriores emiten colaterales que terminan en las lminas II a V del asta posterior de la mdula. Cuando se estimulan los cordones posteriores se lograra una inhibicin de las neuronas nociceptivas del asta posterior. Esta inhibicin sera anloga a la desencadenada por la estimulacin de las fibras aferentes primarias. Esta es la base de lo que se ha denominado estimulacin cordonal o estimulacin medular. El sistema de compuerta es complejo y est localizado en el asta posterior de la mdula espinal. La compuerta abierta correspondera a estmulos excitatorios que amplifican o facilitan el paso de estmulos dolorosos. Entre estos estmulos excitatorios se encuentra el estmulo doloroso perifrico persistente que activa la liberacin de glutamato y sustancia P. Estos actan sobre receptores AMPA y NMDA, lo que produce facilitacin inmediata lo mismo que plasticidad a largo plazo. En contraparte, los estmulos inhibitorios tienden a cerrar la compuerta. Entre los estmulos inhibitorios se destaca el GABA, los estmulos perifricos no dolorosos y las vas analgsicas endgenas. En conclusin la compuerta obedece a un delicado balance entre estmulos inhibitorios y excitatorios. 19- QU ES EL SNDROME DE NEURONA MOTORA INFERIOR Y SUPERIOR? Sindroma Piramidal o Lesin de la neurona motora superior La neurona motora superior es aquella neurona que se origina en la capa de clulas piramidales de la corteza cerebral en la circunvolucin pre central (Principales reas motoras 4, 6 y 24). Los axones neuronales de esta regin cortical, se unen en la capsula interna y forman el fascculo piramidal, el cual desciende por las estructuras del tallo cerebral. A

la altura del bulbo raqudeo estas fibras se cruzan en la decusacin piramidal y siguen su camino por la medula espinal hasta llegar a hacer sinapsis en el hasta anterior del nivel medular correspondiente. El sndrome de neurona motora superior se produce por la lesin (trauma, inflamacin, isquemia) de esta va en las siguientes estructuras: Corteza. - Cpsula interna. - Tronco del encfalo. - Mdula. Se caracteriza por las siguientes manifestaciones clnicas: Negativas (Ausencia): + Parlisis o paresia de los msculos inervados por las motoneuronas situadas por debajo de la lesin. Sobre todo se afectan los movimientos finos distales. + Abolicin de los reflejos superficiales cuyo arco incluye la va piramidal. + Atrofia muscular discreta, por desuso. Positivas (Presencia): + Espasticidad de los msculos paralticos. + Exaltacin de los reflejos profundos cuyos centros estn por debajo de la lesin. + Reflejos de Babinski + Clonus. Lesin de la neurona motora inferior La neurona motora inferior es aquella que tiene su soma en las astas anteriores de la mdula espinal o en los ncleos motores de los pares craneales y hace sinapsis en la placa mioneural de los msculos estriados esquelticos a travs de los nervios perifricos. El sndrome de neurona motora inferior se produce por la lesin (traumtica, inflamatoria) de: Ncleos motores de los pares craneales. - Asta anterior de la mdula. - Trayecto del nervio hasta la placa motora. Sus manifestaciones clnicas son: Atrofia rpida del msculo, al desaparecer el estmulo trfico del nervio sobre el msculo. - Parlisis o paresia de todos los msculos interesados. - Hipotona. - Hiporreflexia (reflejo plantar normal, no Babinsky), al interrumpirse la parte eferente del arco reflejo. - Actividad espontnea de la unidad motora, que produce fasciculaciones. - El EMG refleja un nmero reducido de fibrilaciones. Se afectan solo los msculos de la unidad motora afectada, que a veces no tienen relacin funcional entre s.

Diferencias entre sndrome piramidal y segunda neurona: SINDROME PIRAMIDAL Tono muscular Reflejos profundos Reflejos superficiales Clonus Reflejos patolgicos Atrofia muscular Aumentado (ESPASTICIDAD) Exaltado. Abolido. Positivo. Positivo. Discreta (por desuso) SNDROME DE NEURONA INFERIOR Disminuido. Disminuido o abolido. Abolido. Negativo. Negativo. Intensa.

20- QU ES EL SENO CAVERNOSO? CMO SE DEFINE UNA OBSTRUCCIN DE DICHO SENO? Seno cavernoso: es un gran grupo de venas de pared fina que forman una cavidad limitada por el esfenoides, situado lateralmente con respecto a la silla turca y al hueso temporal del crneo, contiene en su interior a la arteria cartida interna y al VI par. Por fuera tiene a los siguientes elementos: III par craneal, IV par y la 1 rama del V la oftlmica.

TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO. La trombosis del seno cavernoso es la obstruccin trombtica del seno, generalmente causada por la diseminacin de bacterias a partir de la infeccin de un seno paranasal. Otra posible origen es una trombosis retrograda a partir de una trombosis del seno petroso o de los plexos carotdeos. Sntomas Cursa con dolor orbitario que aumenta con la presin sobre el globo ocular, equimosis conjuntival (sangrado en los tejidos conjuntivales), exoftalmos (desplazamiento del glbulo ocular hacia adelante), oftalmopleja ipsilateral que puede hacerse bilateral y afeccin de la rama oftlmica del trigmino, puede llegar a la oftalmoplegia completa. Es frecuente la presencia de fiebre, rigidez nucal, ectasia de las venas retinianas y papiledema. QU SON LOS NCLEOS VESTIBULARES? Se dividen en 4 ncleos superior, inferior, medial y lateral Ncleos vestibulares superior y medial: Aferencias: canales semicirculares

Eferencias: haz vestbulo espinal medial y fascculo longitudinal medial Ncleos vestibulares lateral: Aferencia: utrculo Eferencias: has vestbulo espinal lateral Ncleos vestibulares inferior: Aferencias: utrculo, sculo, canales semicirculares, cerebelo Eferencias: fascculo longitudinal medial Funciones: mantener el equilibrio, deteccin de la velocidad lineal y angular 21- QUE SON LOS NUCLEOS VESTIBULARES 22- QU ES LA FORMACIN RETICULAR? Es un sistema polisinaptico rico en fibras colaterales para la dispersin de impulsos, adems Es una red compuesta de clulas y fibras nerviosas que se extiende atraves del sistema nervioso central desde la medula espinal hasta el cerebro. Y sus Funciones son: Control del musculo esqueltico: atraves de retculo espinal y retculo bulbares. Importante en el Control de la expresin fcial relacionado con las emociones. Control de las sensaciones somticas y viscerales: puede influir en las vas ascendentes puede facilitar o inhibir. Control de SNA. Control del sistema nervioso endocrino. Influencia sobre los relojes biolgicos: influencia en vas que van al hipotlamo. SARA: CONTROL DEL DESPERTAR Y EL NIVEL DE CONCIENCIA, canaliza la informacin sensitiva a los centro superiores y proyecta a diferentes partes de la corteza y esto hace que una persona que duerma se despierte Esta red difusa se puede clasificar en tres columnas longitudinales: COLUMNA MEDIANA: neuronas de tamao intermedio. COLUMNA MEDIAL: neuronas grandes y COLUMNA ATERAL: neuronas pequeas. Desde un corte transversal tenemos: FORMACION RETICULAR MESENCEFALICA: (conglomerados neuronales colinrgicos) A nivel mesencefalico ocupa gran parte del tegmento, se extiende ventral a los coliculos y a la sustancia gris periacueductal, medialmente incluye los nucleos del rafe , esta en relacin con los nucleos rojos a nivel de los coliculos superiores y con la desucacin tegmental a nivel de los coliculos inferiores .

FORMACION RETICULAR PONTINA: ocupa la mayor parte del tegmento del puente ,se compone de nucleos localizados en direccin medial el RETICULAR PONTINO CAUDAL relacionado con el sueo paradjico(continuacin del giganto celular ) Y EL RETICULAR PONTINO ORAL , de estos dos se originan: -las fibras retculo espinales que descienden con el longitudinal medio para influyentes en las neuronas motoras espinales . Y -las fibras retculo talamicas (activadoras ascendentes) FORMACIN RETICULAR MEDULAR: se extiende en el rea que se encuentra entre las pirmides y el piso del cuarto ventrculo en el extremo caudal la FR aparece cerca del nivel de la decusacion piramidal y en el extremo rostral es continua con la formacin reticular del puente . Esta a su vez se organiza en tres subgrupos: Grupo paramediano ( del rafe) Grupo central ( giganto celular y reticular ventral) Grupo lateral ( nucleo reticular lateral y parvicelular) CON AFERENCIAS: A PARAMEDIANO de corteza y cerebelo. A GIGANTOCELULAR de corteza nucleo parvicelular y medula espinal. Y AL NUCLEAR LATERAL de nucleo rojo , tracto espinotalamico y espino reticular neuronas de algunos sistemas sensitivos como trigmino . CON EFERENCIAS: DEL PARAMEDIANO A al cerebelo atravez del restiforme , DEL GRUPO CENTRAL al talamo y a la medula espinal y DEL LATERAL a los hemisferios cerebelosos. 23- QU ES EL NCLEO DE CLARKE? IMPORTANCIA Y UBICACIN. (AFIFI) Nucleo de Clarke (ipsilateral) dentro de la lamina VII de Rexed entre C8 y L2 el origen del fascculo espinocerebeloso posterior. Este sistema de fibras ascendentes transporta al cerebelo impulsos propioceptivos de receptores localizados en msculos, tendones y articulaciones. Los impulsos surgen en husos musculares, siguen a travs de fibras nerviosas Ia y II, mientras que los que provienen de rganos tendinosos de Golgi viajan por fibras Ib. Las fibras de este fascculo llegan al cerebelo a travs del pednculo cerebeloso inferior (cuerpo restiforme) y terminan en la porcin rostral y caudal del vermis. Transporta informacin relacionada con la contraccin muscular (fase, rapidez y fuerza de contraccin). 24- CULES SON LOS FASCCULOS Y VAS DE LA SUSTANCIA BLANCA?

25- QU CARACTERIZA A UNA LESIN DEL ASTA LATERAL DE LA MDULA? SIGNOS Y SNTOMAS. Un dao en las astas laterales de la mdula espinal perjudica principalmente al sistema nervioso autnomo (el sistema simptico) generando as en el paciente, miosis, vasodilatacin de los vasos sanguneos, vasoconstriccin de los bronquios, aumenta las contracciones viscerales, y es dficit de la estimacin de la glndula suprarrenal... Por otra parte, el sistema simptico participa en la sudoracin por lo tanto el paciente con dao en las astas laterales no suda. el paciente no puede prepararse para la huida. Una alteracin de la calma, el paciente podra llegar a entrar en shock ya que su organismo no puede responder correctamente ante un estmulo que altere el funcionamiento en reposo del organismo. 26- QU ES LA HEMISECCIN MEDULAR? QU GENERA EN EL PACIENTE? Es una alteracin de la mdula espinal que puede provocar una prdida de sensibilidad y/o de movilidad. Para tener un orden de las lecciones se recorrer todas las columnas blancas o funculos de la sustancia blanca de la medula espinal y adems se indica si las lecciones van a ser ipsi o contra o bilaterales. Signos ipsilaterales: Signos del fascculo corticoespinal: parlisis muscular, espasticidad, reflejos miotticos hiperactivos, signo de Babinski, clono. Signos de la columna posterior: vibracin, posicin, discriminacin de dos puntos, tacto profundo. Signos del asta ventral: parlisis muscular, atrofia muscular, prdida de reflejos miotticos, fibrilaciones, fasciculaciones y hipotona.

Signos contralaterales: Perdida del dolor y la temperatura en la mitad contralateral por debajo de dos segmentos debajo de la seccin. Signos bilaterales: Perdida del dolor y la temperatura en la mitad contralateral por debajo de dos segmentos debajo de la seccin. (recordar que esto va por el fascculo espinotalmico lateral que se cruzan) 27- QU TRACTOS Y VAS PASAN POR EL PEDNCULO CEREBELOSO SUPERIOR, MEDIO E INFERIOR? Pednculo cerebeloso superior: espino cerebeloso anterior, tectocerebeloso, rubrocerebeloso. Pednculo cerebeloso medio: fibras pontino cerebelosas, rafecerebelosas. Pednculo cerebeloso inferior: espino cerebelosa posterior, vestibulocerebelosas, olivocerebelosas 28- QU SON LOS TRACTOS BIDIRECCIONALES QU LOS UNE Y QU CONECTAN? (VALLE) Fascculo longitudinal dorsal: contiene fibras ascendentes y descendentes que se integran ceflicamente al fascculo prosencefalico. Relaciona al hipotlamo con ncleos parasimpticos del tallo cerebral y con la formacin reticular, especialmente con los ncleos del rafe cuyos axones serotoninergicos se asocian al fascculo para conectar diversos ncleos del diencefalo y mesencfalo. Igualmente incluye fibras de la amgdala que cruzan previamente por el ansa peduncular y el fascculo medio del prosencefalo. Fascculo longitudinal medial: se extiende entre el mesencfalo y el bulbo. Cursa ventral a los ncleos de los pares craneales III, IV, VI y XII. Est integrado por fibras que se originan en los ncleos de los pares III, IV, VI, ncleos reticulares pontinos y ncleos vestibulares. La interconexin d los ncleos a travs de estos fascculos, es esencial para la conjugacin de la mirada y la coordinacin de movimientos oculares con los de la cabeza. Tracto tegmental central: en el mesencfalo se encuentra en el tegmento dorsal al ncleo rojo y lateral al fascculo longitudinal medial. A medida que desciende por la protuberancia se hace mas lateral hasta alcanzar la oliva inferior. Las fibras que constituyen el fascculo son muy heterogneas en su origen, un gran nmero de ellas provienen de la porcin parvicelular de los ncleos rojos y terminan en el complejo olivar, otras fibras provienen de los ncleos del hipotlamo, de la base y de la amgdala. Igualmente posee fibras colinrgicas, noradrenergicas y serotoninergicas de la formacin reticular, las cuales ascienden hacia el diencefalo, se integra en la regin lateral del hipotlamo al fascculo medio prosencefalico y culminan en la corteza cerebral 29- QU ES EL LEMNISCO LATERAL? QU ES EL LEMNISCO MEDIAL? (se los deben saber ya) 30- CMO FUNCIONAN LOS NCLEOS AMBIGUO, DORSAL DEL VAGO, ARQUEADO Y SOLITARIO? Nervio Vago Los componentes eferentes del nervio se relacionan con dos nucleos de la medula oblongada. Nucleo motor dorsal del vago

Es una columna de clulas dorosolaterales o laterales al nucleo del hipogloso y que extienden, tanto en direccin rostral como caudal un poco mas halla que el nucleo del hipogloso. Los axones de la neuronas en esta columna cursan en direccin ventrolateral en la medula oblongada y emergen de la superficie lateral entre la oliva inferior y el pednculo cerebeloso y inferior lo axones originados de este nucleo son fibras parasimpticas preganglionares que conducen impulsos eferentes viscerales generales hacia las vsceras del torax y a abdomen. Las fibras posganglionares se originan de los ganglios terminales situados dentro o sobre las vsceras inervadas en el torax y abdomen. El nucleo motor dorsal del vago recibe fibras de los nucleos vestibulares; de esta manera la estimulacion vestibular excesiva (p.ej en el mareo de movimiento) produce nauseas vomito y cambios en el ritmo cardiaco). Nucleo ambiguo Tambien se conoce como nucleo motor ventral de vago. Es una columna de clulas situada a la mitad del cambio entre la oliva inferior y el nucleo del tracto espinal del nervio trigmino. Los axones de las neuronas en este nucleo cursan de manera dorsomedial y a continuacin rotan en sentido ventrolateral para emerger de la superficie lateral del la medula oblongada entre la oliva inferior y el pednculo cerebeloso inferior. Estos axones conducen impulsos eferentes viscerales especiales a los msculos braquiomericos de la faringe y laringe ( constrictores de la faringe, cricotiroideo, musculos intrnsecos de la laringe, elevador del velo del paladar, palatogloso, palatofaringeo, y de uvula). Ademas del nervio vago, el nucleo ambiguo contribuye con las fibras eferentes de los nervios glosofarngeo y accesorio. Nervio glosofarngeo Los componentes eferentes del nervio glosofarngeo guardan relacin con dos nucleos. Nucleo ambiguo Los axones que viajan con el nervio glosofarngeo se originan en neuronas de la parte rostral del nucleo ambiguo y emiten fibras eferentes viscerales especiales al musculo estilofaringeo. Este componente eferentes pequeo. El otro nucleo es el nucleo salival inferior. Ncleo solitario Se divide en dos zonas. La caudal y medial se relacionan con la sensibilidad visceral general y en especial con la funcin cardiorespiratoria. La zona rostral y lateral se encarga de la funcin visceral especial (gusto). En la parte caudal, los dos ncleos solitarios se unen para formar el ncleo comisural del nervio vago. La zona gustativa recibe la sensibilidad del gusto de tres nervios craneales: el nervio facial (VII) conduce esta modalidad sensorial de los dos tercios anteriores de la lengua, el glosofarngeo (IX) del tercio posterior de la lengua y el nervio vago (X) conduce la sensibilidad del gusto de la epiglotis. Las eferencias de la zona gustativa se dirigen a la porcin posterior del tlamo (ncleo ventral posteromedial), el cual a su vez se proyecta a la corteza gustativa primaria. La zona que se ocupa de la sensibilidad visceral general recibe impulsos a travs de dos nervios craneales: el glosofarngeo y el vago. Las neuronas en esta zona se proyectan al ncleo ambiguo, al ncleo motor doral del vago, a

centros dentro de la formacin reticular medular encargados de la funcin cardiovascular y respiratoria, a la columna celular intermediolateral de la medula espinal y al ncleo pontino parabraquial. Desde este ltimo, la informacin sensitiva visceral se releva hacia la amigdala y el hipotalamo . Las lesiones en el ncleo o en el tracto solitario y sus conexiones con el rea postrema se asocian en humanos y animales de experimentacin con un cambio en la conducta de alimentacin caracterizado por la saciedad temprana y un escaso apetito. El ncleo solitario tiene la misma extensin que el centro respiratorio medular, definido desde el punto de vista fisiolgico, el cual incluye el ncleo ambiguo y la formacin reticular circundante. Las clulas del centro respiratorio medular se activan por impulsos vgales y por cambios en su ambiente qumico (acumulacin de CO2). La zona caudal del ncleo solitario, junto con el ncleo motor dorsal del vago y la formacin reticular medial, se relacionan con la genesis del edema pulmonar neurogeno. Nucleos arqueados Se conoce con este nombre a un grupo de neuronas en la cara anterior (ventral) de la pirmide. Los nucleos arqueados se incrementan en tamao en forma importante en los niveles rostrales de la medula oblongada y se vuelven continuos con los nucleos pontinos en el puente. Las conexiones afrentes y eferentes de los ncleos arqueados con idntica a las de los nucleos pontinos. Sus principales aferencias vienen de la corteza cerebral contralateral; sus principales eferencias son el cerebelo homolateral y contralateral por medio del cuerpo restiforme. Las fibras arqueados cerebelosas alcanzan el cuerpo restiforme a travs de dos rutas, la primera ruta a lo largo de la superficie externa de la medula oblongada (fibas arqueadas ventrales externas); la otra se dirige a lo largo de la lnea media de la medula oblongada y se mueve en direccin lateral en el piso del cuarto ventrculo, del cual forma las estrias medulares.

31- CUL ES LA DENOMINACIN DE REXED PARA LAS LMINAS EN EL SN? 32- QU SON LAS REAS POSTREMAS Y LAS ZONAS CIRCUNVENTRICULARES? Son pequeas regiones en el III ventrculo y el IV ventrculo que carecen de barrera hematoenceflica; un ncleo de neuronas que contiene vasos sanguneos que son permeables a macromolculas circulantes. o DEL III VENTRCULO: RGANO SUBCOMISURAL:Es una glndula del cerebro localizada en la regin dorsal del tercer ventrculo, bajo la comisura posterior a la entrada del acueducto de Silvio. Existe nicamente durante la poca fetal y niez temprana. Su secrecin se vierte al lquido cefalorraqudeo y est constituida, mayoritariamente, por glucoprotenas que se condensan formando una estructura fibrosa conocida como la fibra de Reissner. RGANO SUBFORNICAL: Es una pequea eminencia en el lado medial de la columna del frnix por arriba del foramen interventricular. El ncleo responde a los niveles circulantes de angiotensina II, y con los cambios en el volumen sanguneo. Sus neuronas se proyectan al hipotlamo y su actividad influye sobre la ingesta de lquido.

NEUROHIPFISIS: La neurohipfisis no fabrica ninguna hormona, sino que lo que hace es almacenar dos hormonas producidas en el Hipotlamo. Contiene axones (no clulas nerviosas) que terminan en el espacio perivascular y no existe barrera hematoenceflica. CUERPO PINEAL (Epfisis: Pequeo rgano cuneiforme, situado en el espesor de la tela coroidea, encima de los tubrculos cuadrigminos anteriores y detrs del tercer ventrculo. Sus funciones son principalmente inhibidoras, inhiben en forma directa la produccin de hormonas, o bien inhiben indirectamente la secrecin de factores liberadores por parte del hipotlamo. Su actividad muestra un ciclo circadiano influido por la luz. DEL IV VENTRICULO: AREA POSTREMA: El rea postrema (AP) es una estructura medial que se localiza en la parte caudal del IV ventrculo, ocupando la parte ventral del bex. El AP es probablemente la estructura quimiorreceptora ms importante en la aparicin de la emesis en respuesta a la ingesta de txicos o al estmulo farmacolgico. 33- QU COMPONENTES ESTN ENCARGADOS DEL MANEJO DE LA INFORMACIN. NCLEO AMBIGUO? N. Ambiguo: Se ubica a nivel del bulbo. Entre la Oliva Inferior y el Ncleo del Tracto Espinal del V par. Est dividido en tres porciones que dan fibras para los siguientes nervios: Nervio Glosofarngeo: Recibe aferencias del tercio superior del ncleo ambiguo. Las eferencias que le da el Ncleo Ambiguo, inervan al msculo estilofarngeo. Nervio Vago: Recibe aferencias del tercio medio del ncleo ambiguo (o Ncleo Motor Ventral del Vago). Las eferencias que le da el Ncleo Ambiguo, inervan los msculos braquiomricos de la farnge y laringe (constrictores de la faringe, cricotiroideo, msculos intrnsecos de la laringe, elevador del velo del paladar, palatogloso, palatofarngeo y de la vula) .Nervio Accesorio (Raz Craneal): Recibe races del tercio inferior del ncleo ambiguo (races craneales). Esta raz, se une a las raicillas del Nervio Vago para formar el nervio Larngeo recurrente del vago, e inerva los msculos intrnsecos de la larnge. Este nervio, recibe tambin races del ncleo accesorio (Raz Espinal), que se ubica en el cuerno anterior de los primeros 5 o 6 segmentos medulares cervicales (races espinales). Esta raz inerva los msculos esternocleidomastoideo y la parte superior del trapecio. 34- CMO ESTN DEFINIDOS LOS CICLOS DE VIGILIA Y SUEO? CULES SON SUS CARACTERSTICAS? Los ciclos de vigilia y sueo estn condicionados por osciladores psicobiolgicos y externos: luz, temperatura ambiental, ruido, etc; stos son generados desde un ncleo del hipotlamo anterior, el ncleo supraquiasmtico. La interaccin entre neuronas colinrgicas del tronco del encfalo, neuronas que contienen serotonina y neuronas que contienen noradrenalina del locus coeruleus determinan el modo en el que avanzan las fases del sueo. El sueo se subdivide en 2 grandes etapas:

NO REM (sin movimientos oculares rpidos). A su vez, la etapa NMOR se subdivide segn la profundidad del sueo (de menor a mayor) en fase I, fase II, fase III y fase IV. REM: etapa caracterizada por movimientos oculares rpidos (en ingls, REM, rapid eye movement). SUEO NO REM Fase I: Somnolencia inicial, el cuerpo inicia una distencin muscular, la respiracin se vuelve uniforme y la actividad cerebral ms lenta; en esta etapa predomina el ritmo a el cual tiende a enlentecerse y a mostrar la presencia de ondas teta que son de mayor amplitud. Los movimientos oculares son lentos, la fase I es de corta duracin y ocupa alrededor de 3-5% del dormir. Es fcil despertar al individuo. Fase II: Sueo superficial, disminuyen tanto el ritmo cardaco como el respiratorio. Variaciones en el trfico cerebral, perodos de calma y sbita actividad. Es de dormir ligero pero de ondas lentas y el EEG es irregular, 2-7 Hz, presenta espigas de ondas (grupos de frecuencias de ms o menos 7 Hz) y los llamados complejos K, que son ondas lentas bifsicas. Despertar en esta etapa requiere estmulos ms intensos que en la etapa 1. Fase III: Sueo moderadamente profundo, en esta etapa el EEG (manifestaciones somticas, conductuales y electroencefalogrficas) se caracteriza por la aparicin de ondas lentas de alto voltaje. Fase IV: Sueo profundo, el despertar en esta etapa requiere estmulos potentes. La actividad lenta del EEG comprende ms del 50% del registro encefalogrfico. Durante esta etapa, la presin arterial, las frecuencias del pulso y respiratoria y el consumo del oxgeno del cerebro son muy bajos. SUEO REM Esta fase ocupa el 25% se producen los movimientos oculares rpidos, incluso movimientos independientes de cada ojo, estos movimientos indican el comienzo de un sueo. Se producen cambios sbitos de las pupilas, la respiracin es rpida e irregular, aparecen finos movimientos de los dedos. Hay una parlisis muscular aunque pueden producirse sacudidas. Se producen fenmenos sexuales como: la ereccin y eyaculacin masculina y la lubricacin femenina. La memoria se consolida durante el REM, en particular la memoria espacial y la memoria motora o de procedimiento, ms que la memoria episdica; presenta un EEG muy rpido con ondas de alta frecuencia y baja amplitud. 35- CULES SON LOS ESTADOS DE LA CONCIENCIA? Este estado se produce gracias a la estimulacin del sistema reticular ascendente. La va multisinaptica de la formacin reticular al diencfalo y de manera subsecuente a la corteza, produciendo un fenmeno de despertamiento cortical el cual se acompaa de un patrn electroencefalogrfico (EEG) caracterstico que consiste en ondas de alta frecuencia de voltaje bajo, que se conocen como patrn de desincronizacin. Durante este estado el SARA responde de forma inespecfica a todos los estmulos sensoriales aferentes, algunos de ellos son ms eficaces que otros. Algunos mecanismos de retroalimentacin como la corteza cerebral y receptores perifricos ayudan a conservar el estado de alerta. Sueo

El sueo es un estado alterado de la conciencia necesario para el bienestar del organismo, el sueo tienes dos etapas: Sueo No MOR constituye el 75% del periodo de sueo, se caracteriza por las manifestaciones somticas conductuales y electroencefalogrficas como: tono muscular reducido, disminucin de la presin arterial y la frecuencia cardio-respiratoria, actividad electroencefalogrfica lenta y sincronizada de alto voltaje, durante esta etapa del sueo se experimenta cuatro etapas: Somnolencia (en ella es fcil despertar al individuo) Sueo ligero (se requiere de estmulos un poco ms intensos para despertar al individuo) Sueo moderadamente profundo (aparecen ondas lentas de alto voltaje en el EEG) Sueo profundo (la actividad lenta del EEG se hace mas extensa, requiere de estmulos potentes para despertar al individuo) En el paso del sueo No MOR al el sueo MOR es en donde ocurre sonambulismo, enuresis, terrores nocturnos y convulsiones. Sueo MOR constituye el 25% del periodo de sueo, se caracteriza por hipotona en especial en los msculos del cuello, elevacin de la presin arterial y frecuencia cardiaca; respiracin irregular y rpida, ereccin en los hombres, bruxismo, ensoacin, Movimientos oculares rpidos, potenciales de alto voltaje en la protuberancia, ncleo geniculado y corteza occipital, actividad electroencefalogrfica irregular, rpida y de bajo voltaje. Coma Estado de prdida de la conciencia que se caracteriza por el deterioro de las respuestas motoras y sensoriales de la persona, de igual forma se caracteriza por la falta de vocalizacin, ausencia de movimientos oculares espontneos y respuesta de manera refleja o en absoluto a estmulos dolorosos y actividad lenta en los lmites delta en el EEG. Este estado puede resultar de diferentes causas ya sean enfermedades del sistema nervioso central, trastornos metablicos como acidosis e hipoglucemia, sobredosis de frmacos como barbitricos y tranquilizantes o debido a enfermedades corticales extensas sin alteraciones de la formacin reticular. Estupor Conocido tambin como semicoma, durante este estado existen ciertos movimientos espontneos de los ojos, respuestas motoras solo a estmulos dolorosos y ausencia de vocalizacin espontanea. 36-CULES SON LOS NCLEOS RETICULARES DEL TLAMO? Se habla del ncleo reticular del tlamo: es una continuacin de la formacin reticular del tallo y en el tlamo se aprecia como una lmina en la superficie de este, que se encuentra entre la regin ventral posterior y el brazo de la cpsula interna. Posee neuronas gabargicas cuyos axones se proyectan a otros ncleos del tlamo y debido a su actividad elctrica oscilatoria, determina diferentes ritmos en la actividad en estos; como se pude apreciar cuando inicia la somnolencia que est ligado al incremento de la actividad del ncleo reticular. Tal actividad elctrica puede desconectar a la

corteza con el mundo exterior. Por ello y algunos otros detalles el ncleo reticulado, interviene en los perodos de vigilia y sueo. Aferencias: colaterales de las Fibras glutamatrgicas, talamocorticales y corticotalamicas. Adems de aferencias de la formacin reticular mesenceflica y pontina. 37- CUL ES LA RELACIN ENTRE EL FASCCULO LONGITUDINAL MEDIAL CON MOVIMIENTOS OCULARES? Fascculo Longitudinal Medial: que comprende fibras que van desde las proximidades del piso del tercer ventrculo o el extremo superior del acueducto de Silvio, ms precisamente del ncleo de Darkschewitsch o ncleo de la comisura posterior (que se encuentra en la sustancia gris central del extremo superior del acueducto cerebral, frente al ncleo del nervio motor ocular comn.), hasta la mdula cervical y est especialmente relacionado con el control reflejo de los movimientos de la cabeza y los ojos. Transcurre por la lnea media, a nivel peduncular lo hace inmediatamente por delante del acueducto de Silvio y a nivel bulboprotuberancial se encuentra por delante de la sustancia gris del piso del 4 ventrculo. Comprende: - Fibras que nacen en los ncleos vestibulares superior y medial formando lo que se conoce como Fascculo Vestibulomesenceflico. - Las fibras que se originan del ncleo vestibular superior ascienden por el Fascculo Longitudinal Medial homolateral hacia los ncleos oculomotores (III, IV y VI), algunas fibras cruzan la lnea media hacia el complejo oculomotor contralateral en la parte caudal del mesencfalo; mientras las que nacen del ncleo vestibular medial se proyectan de manera bilateral hacia los ncleos de los msculos extraoculares con predominio contralateral, dando adems fibras descendentes que son directas y se dirigen hacia el ncleo del XI par craneal y la sustancia gris del asta anterior de los primeros segmentos cervicales. De esta manera queda constituda una va refleja de coordinacin de los movimientos oculares con los de la cabeza y el cuello y de respuesta oculocefalgira a estmulos nerviosos originados en los conductos semicirculares del odo interno. - Las fibras cruzadas ejercen un efecto excitatorio y las directas un efecto inhibitorio. - Haces de fibras originadas en las neuronas internucleares del VI par craneal, cruzan la lnea media y finalizan en el ncleo del III par craneal contralateral, ms precisamente, en las neuronas que inervan el msculo recto interno, brindando la conexin neural que permite los movimientos conjugados de los ojos en forma lateral. - Algunas de las fibras ascendentes continan ms all de los ncleos oculomotores. Fibras que nacen en los ncleos vegetativos hipotalmicos (de la porcin medial y periventricular) y terminan en la sustancia gris periacueductal del mesencfalo y el techo. Algunas fibras pueden alcanzar ncleos vegetativos bulboprotuberanciales, como el ncleo dorsal del rafe y los ncleos tegmentarios laterodorsal y dorsal (longitudinal dorsal). - Fibras que parten de los tubrculos mamilares y se distribuyen por la sustancia reticular de la calota (ncleos dorsal y ventral de la calota) y de la protuberancia (fascculo de Gudden o mamilotegmental). - Y por ltimo, fibras que nacen en el ncleo de Darkschewitsch y terminan en el ncleo del VI par

En la imagen de arriba es una protu con el fascculo longitudinal medial y la de abajo el fascculo son las dos columnas de rojo sealadas con la letra b

38- QU SON LOS AGUJEROS DE MAGENDIE Y LUSCKA? Son tres cavidades del cuarto ventrculo que lo comunican con el espacio subaracnoideo (entre la aracnoides y la piamadre) y por el cual discurre lquido cefalorraqudeo. El agujero de Magendie es uno slo y se encuentra perforando la lnea media del velo inferior medular y lateral a este y extendidos alrededor de los lados de la mdula oblongada hacia la porcin anterior, estn los agujeros de Luschka. 39- CMO ES LA VA DE GRACILIS Y CUNEATUS? (ya lo deben saber) 40- QU ES EL TUBRCULO CENICIENTO? El tubrculo ceniciento de rolando es un ncleo de sustancia gris situado a 5 o 6 milmetros por detrs y debajo del cuerpo olivar en la prolongacin del surco colateral posterior de la medula; parece en cierto modo producido por una hernia de la capa gris que ocupa el fondo de este surco, su forma es elipsoidea. Su volumen vara mucho, y en algunos individuos apenas se encuentran algunos vestigios. Es un punto sobresaliente oblongo, de color ceniciento, sensible apenas en el mayor nmero de personas, situado sobre los lados del bulbo, 6 milmetros ms abajo del nivel de la extremidad inferior de los olivos, este tubrculo no es otra cosa si no la prominencia ligera, formada por la sustancia gris de la medula, que levanta la sustancia blanca correspondiente. Acompaa a la sustancia gris en el origen de los nervios espinales. 41- CMO SE RELACIN LOS CONCEPTOS DE NEUROTXICO Y APNESICO CON LA RESPIRACIN? rea o ncleo neumotxico: Se ubica en la parte superior de la protuberancia. Su funcin es limitar la inspiracin, transmitiendo impulsos inhibidores continuos al rea inspiratoria. Desconecta el rea inspiratoria antes que entre demasiado aire en los pulmones. Cuando el rea neumotxica es ms activa, la velocidad respiratoria es mayor. rea o ncleo apnesico: Ubicada en la parte inferior de la protuberancia. Coordina la transicin entre inspiracin y espiracin. Su funcin es inhibir la espiracin y estimular la inspiracin. Prolonga la inspiracin y por lo tanto la FR. OJO: "Un rea conocida como centro neumotxico en los ncleos parabraquiales medios y de Klliker-Fuse e la parte dorso-lateral del puente contiene neuronas I (inspiracin) y neuronas E (espiracin), as como neuronas que se encuentran activas en ambas fases de la respiracin. Cuando esta rea se lesiona, la respiracin se vuelve ms lenta y el volumen ventilatorio mayor y cuando los vagos tambin son seccionados en animales anestesiados, hay espasmos inspirados profundos que semejan retencin de la respiracin, es decir, apneusis. La funcin normal del centro neumotxico es desconocida pero es posible que desempee un papel en el cambio entre inspiracin y espiracin" 42- QU ESTRUCTURAS INERVAN LOS PARES CRANEALES? PAR OLFATORIO: (sensibilidad especial). Inerva a: La membrana mucosa donde se encuentran las clulas receptoras olfatorias con una prolongacin perifrica los pelos olfatorios. Y enva Eferencias a:

Bulbo olfatorio contra lateral Conformado por neuronas de penacho y mitrales que establecen relaciones sinpticas con las neuronas del nervio olfatorio en el glomrulo.) y por neuronas granulosas. giro subcalloso. sustancia perforada anterior. corteza olfatoria primaria. corteza entorrinal anterior. PAR CRANEANO OPTICO : ( sensibilidad especial) Inerva a: la capa ganglionar de la retina en el ojo. Donde se encuentran las clulas foto receptoras conos y bastones. 3) PAR OCULOMOTOR: Inerva En el globo ocular a los msculos extrnsecos del ojo: El Musculo ciliar (cambios en la esfericidad del cristalino en respuesta a el enfoque de objetos lejanos o cercanos es motor involuntario), esfnter de la pupila (dependiente de lA intensidad luminosa), musculo oblicuo inferior, musculo recto inferior, musculo recto medial, musculo elevador del parpado superior. NERVIO TROCLEAR: inerva el musculo oblicuo superior de los ojos. (rotacin medial del globo ocular). NERVIO TRIGMINO: Inerva los 2/3 anteriores de la lengua (aferencias sensitivos generales) Musculo de la masticacin, vientre anterior del digastrico, tensor del velo palatino y tensor de la membrana timpnica (eferencia motor voluntario) NERVIO ABDUCEN: Inerva los msculos rectos laterales del ojo para la abduccin. NERVIO FACIAL: Inerva 2/3 anteriores de la lengua (aferentes sensitivas especiales) conducto auditivo externo y de la concha (aferentes sensitivos generales), msculos de la expresin facial (motor voluntario) NERVIO VESTBULO COCLEAR: Transmite seales sensoriales del odo interno que se relacionan con el sonido (coclear) y equilibrio (vestibular) Nervio glosofarngeo: Es un nervio mixto constituido por cinco componentes: Sensibilidad especial: recoge sensaciones gustativas del tercio posterior de la lengua, de igual manera desde el ncleo solitario donde realiza conexiones sinpticas enva informacin ceflicamente hasta el tlamo.

Sensibilidad general: conduce sensaciones de dolor, temperatura y tacto del istmo de las fauces, el tmpano y de la tuba auditiva. Sensibilidad visceral: sus prolongaciones perifricas llegan hasta el seno carotideo, adems de esto las prolongaciones centrales llegan hasta el ncleo solitario y algunas en el ncleo dorsal del vago. Componente motor voluntario: en este caso las prolongaciones nerviosas llegan hasta el musculo estilofarngeo. Componente motor involuntario: desde el ncleo salivatorio inferior con sus neuronas preganglionares parasimpticas inerva al ganglio otico y con sus neuronas postganglionares inerva la glndula partida. Nervio vago : Es un nervio mixto que contiene cinco componentes: El Sensibilidad especial: que inerva a la regin epiglotica recogiendo informacin del gusto de dicha regin, Sensibilidad general: inerva la regin anterior de la aurcula, de la epiglotis y de la meninges de los cuales recogen informacin de dolor, temperatura y tacto; Sensibilidad general: inerva a las vsceras del trax y del abdomen, hasta la flexura clica izquierda, los componentes motores, uno voluntario que inerva el musculo de la laringe y faringe y el tercio superior y uno involuntario que tiene influencia sobre el control cardiorespiratorio y las vsceras del abdomen. Nervio accesorio: Es un nervio motor voluntario constituido por dos contingentes, uno espinal y otro craneal; inerva el musculo de la faringe y la laringe y los msculos trapecio y esternocleidomastoideo. Nervio hipogloso: Es un nervio motor voluntario el cual se encarga de inervar los msculos extrnsecos e intrnsecos de la lengua. 43- QU ES LA HERNIACIN DEL UNCOS Y LA HERNIACIN DE LAS AMGDALAS CEREBELOSAS? HERNIACIN DEL UNCUS DEL HIPOCAMPO Signos: Midriasis, hemiparesia contralateral por dao piramidal, ptosis, paresia oculomotores ipsilateral y el tallo se va contra el borde opuesto de la tienda. La herniacin del Uncus del hipocampo se produce cuando la presin intracraneana (PIC) es asimtrica, debido a la presencia de un tumor, una hemorragia, o edema del lbulo temporal. El patrn de herniacin depende de la rapidez con que el aumento volumtrico se produce. El hipocampo y el uncus pueden herniarse en uno o ambos lados comprimiendo las estructuras por el hiato tentorial: los pednculos cerebrales, la arteria cerebral posterior y el III par craneal.En estos casos, el uncus se desplaza entre el mesencfalo y el borde libre de la tienda del cerebelo, comprime

el nervio oculomotor ocasionando inicialmente midriasis seguida por desviacin externa e inferior del ojo, anisocoria (asimetra del iris debido a una diferencia en la apertura de las pupilas), altera la formacin reticular generando un trastorno de la conciencia, comprime la va piramidal a nivel del pednculo cerebral y produce una hemiparesia o compromiso motor contralateral, , al comprimir la arteria cerebral posterior, hace que con frecuencia se establezcan infartos, el deterioro de la conciencia puede ser rpido, evolucionando al coma profundo con serios riesgos para la vida del paciente. Una hernia uncal, una vez diagnosticada clnica y radiolgicamente constituye una urgencia neuroquirrgica. HERNIACIN DE LAS AMIGDALAS CEREBELOSAS Lesion expansiva de la fosa posterior, produce comprension del bulbo, paro cardiaco y respiratorio. Conocida tambin como herniacin tosilar, aparece cuando las amigdalas del cerebelo se hernian por debajo del foramen magnum comprimiendo el bulbo rquideo. Suelen aparecer cuando la lesin se localiza en la fosa posterior y tambin en los estadios finales de procesos expansivos supratentoriales. Esta herniacin bloquea la comunicacin entre los espacios subaracnoideos intracraneales y los espinales, eliminando as uno de los factores de compensacin del espacio intracraneal ante los aumentos columtricos. Se estima que del total de la de la compilance del espacio crneo-espinal aproximadamente un 30% correspondiente al espacio raqudeo. Estas hernias provocan con rpidez comprensin del bulbo raqudeo induciendo paros cardiacos y alteraciones de la respiracin. En los pacientes con Traumatismo Craneoencefalico (TCE) estas hernias aparecen como consecuencia de hematomas extradurales, intracerebrales o en las fases avanzadas del swelling cerebral postraumatico. 44- POR DNDE CRUZAN LAS FIBRAS DEL III PC PARA INERVAR LA PUPILA BILATERALMENTE? El III par craneal (oculomotor) es el encargado de la reaccin pupilar, sus fibras se dirigen hacia adelante a travs del ncleo rojo para salir por la cara medial del pie del pednculo cerebral de la fosa interpeduncular, el fascculo longitudinal medial es la va principal (ubicado por debajo del piso del cuarto ventrculo a cada lado de la lnea media) que conecta los ncleos vestibulares y cocleares con los ncleos de los nervios oculomotor, abducens y troclear. Trayecto: El ncleo parasimptico accesorio (ncleo de Edinger - Westphal) los axones de estas clulas forman el nervio oculomotor junto con las fibras eferentes del ncleo oculomotor principal. Despus de pasar el anillo tendinoso comn las fibras eferentes se dividen en dos formando: el oculomotor superior y el oculomotor inferior y en el inferior siguen su trayecto las fibras parasimpticas hasta llegar a la rbita. En ese lugar hacen sinapsis en el ganglio ciliar y las fibras post ganglionares pasan a travs de los nervios ciliares cortos hasta el esfnter de la pupila del iris, el dilatador de la pupila y los msculos ciliares. El ncleo parasimptico accesorio recibe fibras corticonucleares para el reflejo de acomodacin y fibras del ncleo pretectal para los reflejos foto motor directo y consensual. Las fibras simpticas forman parte del plexo carotdeo y luego acompaan a la arteria oftlmica, de la cual se separan como nervios ciliales cortos para entrar al globo ocular por el polo posterior; su destino es alcanzar el iris y dar inervacin a las fibras dilatadoras de la pupila. Ver Lminas 117 y 121 de Netter 4 Edicion para mayor entendimiento. (: 45- CULES SON LOS REFLEJOS DEL TRIGMINO? AFERENTES Y EFERENTES. Reflejo Crneo: se estimula la crnea con la punta de un algodn y se produce el cierre de los prpados ( va aferente el trigmino y eferente el facial).

Reflejo estornutatorio: la excitacin de una fosa nasal provoca estornudo y lagrimeo. Reflejo Farngeo: al excitar el velo del paladar con un bajalengua se contrae y puede producir nuseas.] Reflejo maseterino: contraccin del msculo masetero y de la musculatura masticatoria al percutir con el martillo de reflejos sobre el dedo que se ha colocado en el mentn. 46- REFLEJOS DE LOS PARES CRANEANOS REFLEJO DE ACOMODACION: la acomodacin es una adaptacin del aparato visual del ojo para la visin cercana. La acomomdacion se logra mediante: -un aumento de la curvatura del cristalino. El ligamento suspensorio del cristalino esta fijado a la periferia del cristalino. En reposo, el ligamento sigue ejerciendo la tensin sobre el cristalino, mantenindolo plano. Durante la acomodacin, los axones eferentes del nucleo de edinger-whestphal sealan al musculo ciliar para que se contraiga (acortamiento de la distancia a a b), lo que libera algo de la tensin del ligamento suspensorio del cristalino y permite que aumente la curvatura del cristalino. -constriccion pupilar. El nucleo de edinger-wesphal tambin seala el musculo constrictor de la pupila, similar a un esfnter, para que se contraiga. La pupila mas pequea resultante ayuda a hacer mas ntida la imagen sobre la retina. -convergencia de los ojos. El nucleo oculomotor enva seales a ambos musculos rectos mediales, que hace que estos se contraigan. Esto por su parte, produce la convergencia de los ojos. Las vas que median estas acciones no se conocen bien, pero esta claro que este reflejo es iniciado por la corteza occipital (visual), que enva seales a los nucleos oculomotor y de edinger-westphal a travez de la regin pretectal. REFLEJO CORNEAL: El roce con la crnea con una hila de algodn produce el cierre de los prpados, siendo la va aferente el trigmino y la eferente el facial. Es un reflejo consensual, por lo que la estimulacin en un lado debe producir el cierre de los prpados en ambos lados. Esto puede utilizarse para distinguir si la lesin afecta a la va aferente o a la eferente. REFLEJO DEL ESTRIBO: El arco reflejo acstico facial est constituido por una va acstica estimulada y por una va facial efectora. La estimulacin del odo sigue la va acstica; los ncleos cocleares se comunican con la oliva bulbar y a travs de la sustancia reticular con los ncleos del nervio facial. Los nervios estapedianos son las primeras ramas motoras del nervio facial. La estimulacin de un slo odo da una contraccin de los msculos del estribo a nivel de los dos odos efectores. Bajo el efecto de estas contracciones, la rigidez del sistema tmpano-osicular aumenta. La impedancia del sistema est entonces aumentada y la compliance disminuida. Una estimulacin acstica unilateral entraa una variacin de impedancia objetivamente mensurable en ambos odos, lo que se conoce como el registro del reflejo acstico ipsi y contralateral. REFLEJO MASETERINO: Reflejo osteotendinoso o clnico-muscular que consiste en la contraccin del msculo masetero y de la musculatura masticatoria al percutir con el martillo de reflejos sobre el dedo que se ha colocado en el mentn. Se encuentra mediado por el nervio trigmino.

REFLEJO NAUSEOSO: las nauseas constituyen un reflejo protector que impide la entrada de cuerpos extraos en los pasajes alimentario y respiratorio. Un estimulo tctil en el dorso de la lengua o en las paredes farngeas produce la nausea. Dado que el pasaje de un bolo alimenticio a travez de la faringe estimula la lengua y las predes farngeas, debemos preguntar por que la deglucin no provoca un reflejo anuseoso. Si bien no se conoce el mecanismo exacto, en general se acepta que cuando se inicia la secuencia de la deglucin, probablemente por seales desde la corteza al centro o centros de la deglucin en el tronco enceflico, se enven seales inhibidoras simultaneas al centro nauseoso en el tronco enceflico para desconectar el reflejo nauseoso. La nausea no es un vomito parcial. En el reflejo nauseoso ocurren cuatro eventos: Una sustancia irritante es sensada en la boca. El paladar blando se eleva y se mantiene firmemente contra la pared posterior de la faringe cerrando la via respiratoria superior. La glotis es cerrada para proteger las vas respiratorias inferiores. La faringe esta contrada para impedir la entrada en el tracto alimentario, la pared farngea se contrae y la lengua mueve el contenido de la faringe hacia adelante para expulsar el objeto extrao desencadenante de la boca. REFLEJO OCULOVESTIBULAR: la funcin del reflejo oculovestibular (ROV) es mover los ojos para compensar los movimientos de la cabeza, de modo que pueda mantenerse la fijacin visual sobre un objeto elegido. El aparato vestibular proporciona las seales sensitivas que impulsan el ROV. El movimiento ceflico estimula los receptores sensitivos en el aparato vestibular, los cuales por su parte, sealan los nucleos vestibulares en el piso del cuarto ventrculo. Los nucleos vestibulares (en particular los subnucleos mediales) sealan las neuronas motoras inferiores en los nucleos abducens, troclear y oculomotor. Tambin se envan seales desde el nucleo vestibular hasta las neuronas internucleares en el nucleo abducens, el cual, por su parte, se proyecta rostralmente a traves del fasciculo longitudinal medial(FLM) hasta las neuronas motoras inferiores del nervio craneal III que inervan el musculo recto medial contralateral. De esta manera, las neuronas motoras inferiores impulsan los nucleos extraoculares para producir movimientos oculares compensatorios apropiados. El vestibulocerebelo, el nucleo intersticial de cajal y el nucleo prposito del hipogloso ayudan a coordinar mejor este movimiento. El ROV es particularmente importante para mantener la fijacion visual durante la locomocin. La frecuencia de los movimientos ceflicos durante la locomocin es del orden de 0,5 a 5,0 ciclos por segundo. Estos movimientos requieren movimientos oculares compensatorios relativamente rapidos. Dado que la transduccin en el aparato vestibular lleva muy poco tiempo (algunos microsegundos), el ROV esta comprometido, la agudeza visual durante la locomocin se degrada de modo significativo. En condiciones de rotacin ceflica sostenida, los ojos totan en sentido contrario suavemente y luego vuelven a una posicin neutra en la orbita y comienza un nuevo movimiento de seguimiento suave en la misma direccin quie el original. Este movimiento alternante de seguimiento suave-sacadico se denomina nistagmo vestibular. El ROV se adapta rpidamente. Cuando la rtotacion ceflica es sostenida, el liquido en los canales semicirculares se acelera para equiparar la velocidad de la cabeza, y la seal sensitiva se degrada. En estas condiciones, adquiere importancia un segundo sistema para mantener la fijacin visual, el relfejo optocinetico. REFLEJO OPTOCINETICO: este reflejo es similar al reflejo oculovestibular en que genera un movimiento de seguimiento suave que es igual en velocidad pero opuesto en direccin al movimiento de la cabeza. Un movimiento de seguimiento suave rastrea el campo visual que pasa por cierta distancia y luego un sdico lleva los ojos

nuevamente a una posicin neutra, y se genera un nuevo movimiento de seguimiento suave para seguir nuevamente el campo visual. Este movimiento ocular oscilante se denomina nistagmo optocinetico. Un ejemplo familiar de nistagmo optocinetico es el movimiento de los ojos cuando siguen el escenario que pasa desde un vehiculo en movimiento. Las seales sensitivas que impulsan el reflejo optocinetico se originan en la retina. Dado que elprocesamiento visualen la retina es lento en relacin con la transduccin de seales en los canales semicirculares, el reflejo optocinetico responde lentamente a los cambios en el movimiento de los campos visuales a travs de la retina. Sin embargo, al contrario del ROV, no se adapta, lo que significa que las seales sensitivas que impulsan el reflejo no se degradan con el tiempo. Los axones de las clulas ganglionares de la retina entran en el nervio ptico y se proyectan caudalmente hasta la regin pretectal del mesencfalo, la cual tambin recibe seales de las areas de asociacin visual de los lobulos occipitales. Por su parte, a regin pretectal se proyecta hacia el nucleo vestibular (principalmente, el subnucleo medial) en el bulbo raqudeo por vas que en la actualidad se desconocen. El subnucelo medial se proyecta a las neuronas motoras inferiores en los nucleos de los nervios abducens, troclear y oculomotor, y tambin a las neuronas internucleares en el nucleo del nervio abducens. REFLEJO DE PARPADEO: es el cierre de los ojos en respuesta a ciertos estimulos (luz brillante, irritacin corneana y ruido intenso). El componente motor del reflejo de parpadeo esta mediado por las fibras motoras branquiales del nervio facial. Varias vas sensitivas convergen sobre el nucleo motor facial para activar las neuronas motoras. Los estimulos iniciadores provienen de la luz brillante a travs del nervio craneal II, la estimulacin corneana a travs del nervio trigmino y los sonidos intensois a tra ves del nervio facial (componente auditivo). El cierre de los ojos en respuesta a una luz intensa preserva a la retina del dao. El parpadeo en respuesta a la irritacin corneana protege a la cornea de las partculas de transmisin area o de otros objetos que podran lesionar el ojo. El parpadeo tambin previene la desecacin de la cornea al humedecerla con lagrimas. Una cornea seca es dolorosa y vulnerable a ulceracin y a la infeccin. No es seguro porque los ojos se cierran en respuesta a los sonidos intensos, aunque presumiblemente estos sonidos podran predecir restos voladores. REFLEJO DE SUCCION: El Reflejo de succin es un reflejo arcaico que se da en los seres humanos durante las primeras semanas de vida, generalmente hasta los cuatro o seis meses. Se activa cuando un objeto entra en contacto con los labios del recin nacido proporcionando que la boca se ponga a succionarlo. Su funcin es la de succionar el pezn de la madre para garantizar un amamantamiento ms eficaz. Su existencia es prueba de madurez en el nio. Con el tiempo adquirir un valor funcional que permita al nio succionar de modo consciente. Por el contrario, si ms all de los seis meses contina como conducta refleja se puede considerar como signo patolgico en el desarrollo.