TUBERCULOSIS La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium

tuberculosis). Se transmite de una persona a otra a travs de gotculas generadas en el aparato respiratorio pacientes con enfermedad pulmonar activa. La infeccin por M. tuberculosis suele ser asintomtica en personas sanas dado que su sistema inmunitario act!a formando una barrera alrededor de la bacteria. Los sntomas de la tuberculosis pulmonar activa son tos a veces con esputo que puede ser sanguinolento dolor torcico debilidad prdida de peso fiebre y sudoracin nocturna. La tuberculosis se puede tratar mediante la administracin de antibiticos durante seis meses. EPIDEMIOLOGIA La tuberculosis sigue siendo la segunda causa de muerte por enfermedad infecciosa en las "mricas (despus del #$%&sida) pese a los importantes avances logrados en su control. 'n las "mricas unas ()*.*** personas de las cuales ++.*** son ni,os contraen tuberculosis cada a,o y cerca de (-.*** mueren por esta enfermedad. Sin embargo estas cifras refle.an avances importantes obtenidos en las !ltimas dcadas. /esde 011* el n!mero de casos de tuberculosis en las "mricas 2a disminuido 3*4 y las muertes por esa enfermedad se 2an reducido dos tercios. La carga de la tuberculosis vara sustancialmente entre los pases de la regin. %ait Surinam 5olivia 6uyana y 7er! tienen la mayor incidencia de tuberculosis (entre 0*3 y (-* cada 0**.*** personas en (*0*) en el continente mientras que 5rasil tiene el mayor n!mero absoluto de casos (89.*** en (*0*). :anad :uba y los 'stados ;nidos tienen tasas ms ba.as con menos de 0* cada 0**.*** personas. 'l 7er! al finali<ar el (*00 a reportado -( mil casos de tuberculosis con una tasa de incidencia promedio de 00* por 0**.***.** 2abitantes y ocupa el primer lugar en la =egin de las "mricas por la incidencia de casos de tuberculosis multidrogo resistente (M/=) la :osta peruana y recientemente en la Selva se encuentran como <onas de mayor riesgo de la transmisin de >5 siendo Lima y :allao las ciudades con la mayor carga y volumen de casos de >5. Lima concentra el 3* 4 de la >uberculosis sensible el 8- 4 de la tuberculosis M/= y 1( 4 de la >5. ?/=. La @MS traba.a para reducir de aqu al (*09 la tasa de prevalencia y muertes por la mitad

ESTADSTICAS NACIONALES

ESTADISTICAS REGIONALES AREQUIPA 2011 Se debe mencionar que la informacin que se registra en >5 tiene una norma tcnica donde los datos se registran en formatos que son validados a nivel nacional y estandari<ados estos informes operacionales muestran en forma trimestral a nivel de =edes y %ospitales el comportamiento de la >uberculosis en la regin. La captacin del sintomtico respiratorio es el ob.etivo ms importante de la estrategia para poder tener diagnsticos tempranos y garanti<ar un tratamiento oportuno ya que es una enfermedad que se cura y son prevenibles. 'n "requipa durante el a,o (*00 ('ne A /ic) se 2an registrado 311 casos nuevos de >5 lo que representa una tasa de incidencia de 9).) casos por 0**.*** 2abitantes ((+ casos ms que el a,o (*0* cuya >$"B 99.+ C 0** *** %bts). Las tasas de incidencia representan a los casos nuevos durante el periodo (*00 por un n!mero de 2abitantes que permita comparar el nivel mundial nacional o regional por ello se 2abla de n!mero de casos de >5 por cada 0** *** %bts (por cien mil 2abitantes). Se percibe que esta tasa 2a disminuido desde el a,o (*** (003.- ? cien mil %bts) a 9).) C cien mil %bts al (*00. Ligeramente mayor al a,o (*0*. TASA DE INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS POR 100,00M Hbts AREQUIPA 2011,

'n la grafica se observa tanto la tasa de incidencia (lnea a<ul) como la tasa de prevalencia denominada DMorbilidadE que es la suma de los casos nuevos (311) F los casos por recadas fracasos al tratamiento o los abandonos recuperados lo que 2ace un volumen de )33 casos como morbilidad u una tasa de prevalencia de 3-.- C cien mil %bts "s mismo se registra en la grafica la tasa de los casos de >5 7ulmonar con 5acteriologa 7ositiva o Grotis 7ositivo ($H/ >57 G7) +0.9 por cien mil %bts. Se puede notar que en los !ltimos a,os la tuberculosis en "requipa se 2a 2ori<ontali<ado es decir ya no disminuye eCplicable porque la prevalencia se mantiene (por cada caso de >5 pulmonar Grotis positivo se producen de 0* a 09 personas infectadas por el paciente y en un periodo de un a,o dos casos de ellos por lo menos enferman de tuberculosis y es como se mantiene la endemia en la regin. I para la eCplicacin del incremento del !ltimo a,o es la b!squeda activa de sintomticos respiratorios reali<ada con mayor n!mero de profesionales contratados por 77= en este a,o (*00. /e los 311 caso nuevos de tuberculosis en todas sus formas 9-( corresponden a >uberculosis pulmonar (>57) y 03) casos son >5 eCtrapulmnar.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

CONCEPTO DE TBC La tuberculosis es causada por Mycobacterium tuberculosis una bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. La afeccin es curable y se puede prevenir. La infeccin se transmite de persona a persona a travs del aire. :uando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose estornuda o escupe eCpulsa bacilos tuberculosos al aire. 5asta con que una persona in2ale unos pocos bacilos para quedar infectada. Se calcula que una tercera parte de la poblacin mundial tiene tuberculosis latenteJ es decir estn infectadas por el bacilo pero a!n no 2an enfermado ni pueden transmitir la infeccin. Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen un riesgo a lo largo de la vida de enfermar de tuberculosis de un 0*4. Si embargo este riesgo es muc2o mayor para las personas cuyo sistema inmunitario est da,ado como ocurre en casos de infeccin por el #$% desnutricin o diabetes o en quienes consumen tabaco. :uando la enfermedad tuberculosa se presenta los sntomas (tos fiebre sudores nocturnos prdida de peso etctera) pueden ser leves por muc2os meses. :omo resultado los pacientes tardan en buscar atencin mdica y en el nterin transmiten la bacteria a otros. " lo largo de un a,o un enfermo tuberculoso puede infectar a unas 0* a 09 personas por contacto estrec2o. Si no reciben el tratamiento adecuado 2asta dos terceras partes de los enfermos tuberculosos mueren. La tuberculosis afecta principalmente a los adultos .venes es decir en la edad ms productiva. 7ero todos los grupos de edad estn en riesgo. Ms del 194 de los casos y las muertes se registran en los pases en desarrollo. Las personas infectadas simultneamente por el #$% y el bacilo tuberculoso tienen entre (0 y -+ veces ms probabilidades de enfermar de tuberculosis 'l riesgo de desarrollar tuberculosis activa tambin es mayor en las personas aque.adas de otros trastornos que deterioran el sistema inmunitario. SNTOMAS La fase primaria de la tuberculosis normalmente no causa sntomas. :uando los sntomas de tuberculosis pulmonar se presentan pueden abarcarB >os (algunas veces con eCpectoracin de moco) 'Cpectoracin con sangre Sudoracin eCcesiva especialmente en la noc2e Gatiga Giebre 7rdida involuntaria de peso @tros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedadB

/ificultad respiratoria /olor torcico Sibilancias

PRUEBAS '?"M'H G$S$:@ /edos 2ipocrticos en manos y pies (en personas con enfermedad avan<ada) $nflamacin o sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello u otras reas Lquido alrededor del pulmn (derrame pleural) =uidos respiratorios inusuales (crepitaciones)

DIAGNOSTICO 5iopsia del te.ido afectado (poco com!n) 5roncoscopia >omografa computari<ada del traC =adiografa de traC 7rueba de sangre con interfern gamma como la prueba KG>L6old par comprobar la infeccin de tuberculosis 'Camen y cultivos del esputo >oracocentesis 7rueba cutnea con tuberculina (mantouC) *.0 ml + a 3 2 )( 2oras M 9 mm

TRATAMIENTO La tuberculosis es una enfermedad que se puede tratar y curar. La forma activa que es sensible a los antibiticos se trata con una combinacin estndar de cuatro de estos medicamentos administrada durante seis meses .unto con informacin supervisin y apoyo del paciente por un agente sanitario o un voluntario capacitado. Si no se proporcionan supervisin y apoyo el

cumplimiento teraputico puede ser difcil y como consecuencia la infeccin puede propagarse. Medicamentos para la >5:B $soni<ida =ifampina 7ira<inamida 'tambutol @tros frmacos B "miNacina 'tionamida MoCifloCacina Ocido paraaminosaliclico 'streptomicina

TUBERCULOSIS MULTIRRESISTENTE Se conoce como tuberculosis multirresistente a la causada por una cepa que no responde al tratamiento por lo menos con isonia<ida y rifampicina los dos medicamentos antituberculosos de primera lnea (estndar) ms eficaces. 'l origen de esta forma de la enfermedad est en el tratamiento incorrecto. 'n efecto el tratamiento inapropiado con estos medicamentos o el empleo de medicamentos de mala calidad puede causar farmacorresistencia. La enfermedad causada por bacilos resistentes no responde al tratamiento corriente de primera lnea. Ho obstante la forma multirresistente se puede tratar y curar con medicamentos de segunda lnea. "un as 2ay pocas opciones y adems los medicamentos recomendados no siempre se consiguen. 'l tratamiento prolongado necesario (2asta dos a,os de tratamiento) es ms caro y puede producir reacciones adversas graves. 'n algunos casos la farmacorresistencia puede ser peor. 'sto es lo que se conoce como tuberculosis ultrarresistente que solo responde a unos pocos medicamentos incluso los antituberculosos de segunda lnea ms eficaces. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA La visin contra la tuberculosis es tener un mundo libre de tuberculosis con el ob.etivo en el paciente deB =educir el sufrimiento 2umano y la carga

socioeconmica asociados a la tuberculosis 7roteger a las poblaciones vulnerables contra la tuberculosis la tuberculosis&#$% y la tuberculosis multirresistente "poyar el desarrollo de nuevos medios y 2acer posible que se usen pronta y efica<mente con meta a que el (*09 se redu<ca la prevalencia de tuberculosis y la mortalidad por esa causa en un 9*4 respecto a 011* y el (*9* eliminar la tuberculosis como problema de salud p!blica (0 caso por milln de 2abitantes). 7ara cumplir se reali<an la vigilancia de la tuberculosis mediante la estrategia sanitaria de la tuberculosis.