Anatoma Humana UNMSM MIEMBRO SUPERIOR

ARTERIAS I. Ramas de la arteria subclavia A. arteria supraescapular Es una rama del tronco tirocervical. Pasa sobre el ligamento escapular transverso superior (el nervio supraescapular pasa debajo de este) Se anastomosa con la rama profunda de la arteria cervical transversa (arteria dorsal escapular) y la arteria circunfleja escapular alrededor de la escapula proveyendo una circulacin colateral. Irriga los msculos supraespinoso e infraespinoso, el hombro y la articulacin acromioclavicular. B. Arteria dorsal escapular o escapular descendente Nace de la arteria subclavia pero puede ser una rama profunda de la arteria cervical transversa. Acompaa al nervio dorsal escapular e irriga los msculos: elevador de la escapula, romboides y serrato anterior. 1. Arteria axilar Se extiende desde el borde externo de la primera costilla hasta el borde inferior del msculo redondo mayor donde se vuelve arteria braquial. Est dividido por tres partes por el msculo pectoral menor. Es considerado la estructura central de la axila y esta bordeado por su lado medial por la vena axilar. 1.1 Arteria torcica suprema Irriga el primer y segundo espacio intercostal, y msculos adyacentes. 1.2 Arteria toracoacromial. Es un corto tronco de la primera o segunda parte de la arteria axilar, y tiene ramas: pectoral, clavicular, acromial y deltoidea. Perfora la membrana costocoracoidea (o fascia clavipectoral).

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C. Arteria torcica lateral Recorre a lo largo del borde lateral del msculo pectoral menor. Irriga los msculos: pectoral mayor, pectoral menor y serrato anterior, y los ndulos linfticos axilares y da hacia arriba la rama mamaria lateral. D. Arteria subescapular Es una rama larga de la arteria axilar, proviene del borde inferior del msculo subescapular, y desciende a lo largo del borde axilar de la escapula. Se divide en las arterias toracodorsal y circunfleja escapular. 1. Arteria toracodorsal Acompaa al nervio toracodorsal e irriga al msculo dorsal ancho y la pared torcica lateral. 2. arteria circunfleja escapular Pasa posterior dentro del espacio triangular, limitado por los musculos: subescapular y redondo menor por arriba, el msculo redondo menor por abajo, y la cabeza larga del trceps braquial lateralmente. Se ramifica en la fosa infraespinosa y se anastomosa con las ramas de las arterias escapular dorsal y supraescapular.

E. Arteria circunfleja humeral anterior Pasa anteriormente alrededor del cuello quirrgico del humero. Se anastomosa con la arteria circunfleja humeral posterior. F. Arteria circunfleja humeral posterior Recorre posteriormente con el nervio axilar a travs del espacio cuadrangular limitados por los msculos redondo mayor y menor, la cabeza larga del trceps y el humero Se anastomosa con la arteria circunfleja humeral anterior y una rama ascendente de la arteria braquial profunda, y tambin enva ramas hacia la red acromial.

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G. Arteria braquial Se extiende desde el borde inferior del msculo redondo mayor hasta su bifurcacin en la fosa cubital. Se ubica sobre el trceps braquial y luego sobre el msculo braquial, medial al coracobraquial y bceps braquial y es acompaado por la vena baslica en la mitad del miembro. Se ubica en el centro de la fosa cubital medial al tendn del bceps, lateral al nervio mediano y profundo a la aponeurosis bicipital Da ramas musculares y terminales, se divide en la arteria radial y cubital, a nivel del cuello del radio, en la fosa cubital, aproximadamente 1 cm debajo del pliegue del codo. 1. Arteria braquial profunda Desciende posteriormente con el nervio radial, y da una rama ascendente el cual se anastomosa con la rama descendente de la arteria circunfleja humeral posterior. Se divide en la arteria colateral media, el cual se anastomosa con la arteria intersea recurrente, y la arteria colateral radial, el cual sigue al nervio radial a travs del septum intermuscular lateral, y termina en frente del epicndilo lateral para anastomosarse con la arteria recurrente radial de la arteria radial. 2. arteria colateral cubital superior Perfora el septum intermuscular medial, acompaa al nervio cubital detrs del septum y epicndilo medial, y se anastomosa con la arteria recurrente cubital posterior, rama de la arteria cubital. 3. Arteria colateral cubital inferior Nace justo encima del codo, desciende en frente del epicondilo medial y se anastomosa con la recurrente cubital anterior, rama de la arteria cubital. H. Arteria radial Proviene de una pequea rama lateral de la arteria braquial en la fosa cubital y desciende lateralmente cubierto por el msculo braquiradial con el nervio radial superficial sobre este lado lateral, sobre los msculos supinadores y flexor largo del pulgar.
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Se curva sobre el lado radial de los huesos carpales debajo de los tendones del msculo abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar y extensor largo del pulgar, y sobre la superficie de los huesos escafoides y trapecio. Recorre a travs de la tabaquera anatmica, entra a la palma pasando entre las dos cabezas del msculo primer interseo dorsal y luego entre las cabezas del aductor del pulgar y se divide en la arteria principal del pulgar y el arco palmar profundo. El pulso radial puede ser sentido proximal a la mueca entre los tendones de los msculos braquiorradial y flexor radial del carpo; este tambin puede ser palpado en la tabaquera anatmica entre los tendones del extensor corto y largo del pulgar. Da las siguientes ramas: 1. Arteria radial recurrente Proviene de la arteria radial justo debajo de su origen, asciende sobre el supinador y luego entre los msculos braquiorradial y braquial Se anastomosa con la rama colateral radial de la arteria radial profunda. 2. rama palmar carpal Se une con la rama palmar carpal de la arteria cubital y forman el arco palmar del carpo. 3. rama palmar superficial Pasa a travs de los msculos tenares y se anastomosa con la rama superficial de la arteria cubital para completar el arco palmar superficial. 4. Rama dorsal carpal Se une con la rama dorsal carpal de la arteria cubital y la rama dorsal terminal de la arteria intersea anterior para formar la red dorsal del carpo. I. Arteria principal del pulgar Desciende a lo largo del borde cubital del primer metacarpiano debajo del tendn del flexor largo del pulgar. Se dividen dos arterias digitales propias para cada lado del pulgar. J. Arteria radial del ndice Tambin puede ser rama del arco palmar profundo o de la arteria principal del pulgar.
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K. Arco palmar profundo Es formado por la terminacin principal de la arteria radial y generalmente es completado por la rama palmar profunda de la arteria cubital. Pasa entre las cabezas transversa y oblicua del msculo aductor del pulgar. Da origen a tres arterias palmar metacarpa

VENAS Venas superficiales Las grandes venas incluidas en la fascia superficial de la extremidad superior suelen utilizarse para obtener accesos vasculares y obtener sangre. Las ms destacadas de estas venas son la vena ceflica, baslica y mediana del codo. La vena ceflica y baslica se originan en el plexo venoso dorsal en el dorso de la mano. La vena ceflica tiene su origen en la tabaquera anatmica, en la base del pulgar: discurre por la zona lateral en la parte distal del antebrazo y alcanza la superficie anterolateral de la extremidad, tras lo que prosigue en sentido proximal. Cruza el codo y alcanza una depresin triangular del brazo, el triangulo clavipectoral (deltopectoral) entre los msculos pectoral mayor y deltoides y la clavcula. En esta depresin la vena pasa a la axila pasando la fascia profunda, justo debajo de la clavcula. La vena baslica se origina en el extremo medial del plexo venoso dorsal de la mano y asciende proximalmente por la superficie posteromedial del antebrazo. Justo inferior al codo pasa a la superficie anterior de la extremidad y se contina en direccin proximal para atravesar la fascia profunda en torno al punto medio del brazo. En el codo, las venas ceflica y baslica se conectan por la vena mediana del codo, que cruza por el techo de la fosa del mis

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Venas de la fascia superficial de la extremidad superior

Zona escapular Las venas de la regin posterior de la escpula suelen seguir el recorrido de las arterias y se conectan con los vasos del cuello, el brazo, la espalda y la axila.

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Zona escapular Vena axilar: La vena axilar comienza en el borde inferior del msculo redondo mayor y es la continuacin de la vena baslica, una vena superficial que drena la cara posteromedial de la mano y el antebrazo y que perfora la fascia profunda en la mitad del brazo. La vena axilar pasa por la axila medial y anterior a la arteria axilar, y cuando cruza el borde lateral de la I costilla en la entrada de la axila se convierte en vena subclavia. Las venas tributarias de la axilar suelen seguir el trayecto de las ramas de la arteria axilar. Otras tributarias son las venas braquiales que siguen a la arteria braquial, y la vena ceflica. La vena ceflica es una vena superficial que drena las superficies posterior, lateral de la mano, antebrazo y el brazo. En el hombro, pasa a travs de una hendidura con forma de tringulo invertido (tringulo clavipectoral), situada entre el msculo deltoides, pectoral mayor y la clavcula. En la parte superior del tringulo clavipectoral, la vena ceflica se sita mas profunda que la porcin clavicular del msculo pectoral mayor y perfora la fascia clavipectoral para unirse la vena axilar. Muchos pacientes que se encuentran en estado crtico presentan una prdida de sangre o lquido que precisa reposicin. Para ello es necesario lograr un acceso a una vena perifrica. Los lugares que se suelen utilizar como accesos venosos son la vena ceflica, adyacente a la tabaquera anatmica, o las venas antecubitales, que se sitan en los tejidos superficiales de la fosa del codo. Brazo Venas braquiales Las dos venas braquiales se sitan lateral y medial a la arteria braquial y reciben venas tributarias que acompaan a las ramas de la arteria. Adems de estas venas profundas, en el brazo se encuentran dos grandes venas subcutneas: la vena baslica y la vena ceflica. La vena baslica se dirige verticalmente en la mitad distal del brazo, perfora la fascia profunda para adoptar una posicin medial a la arteria braquial, y se contina como vena axilar en el borde inferior del msculo redondo mayor. Las venas braquiales drenan a la vena baslica o a la vena axilar. La vena ceflica se sita en un plano superior en la cara anterolateral del brazo, y atraviesa la pared anterior de la axila para alcanzar la vena axilar.

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Antebrazo Las venas profundas del compartimiento anterior suelen acompaar a las arterias y drenar en las venas braquiales que se relacionan con la arteria braquial en la fosa del codo. Mano Como suele ocurrir con la extremidad superior, la mano contiene plexos interconectados de venas superficiales y profundas. Las venas profundas siguen el recorrido de las arterias: las superficiales drenan en el plexo venoso dorsal en el dorso de la mano situado sobre los huesos metacarpianos. La vena ceflica se origina en la zona lateral del plexo venoso dorsal y pasa sobre la tabaquera anatmica, en direccin al antebrazo. La vena baslica tiene su origen en la zona medial del plexo venoso dorsal y se dirige hacia la zona dorsomedial del antebrazo.

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NERVIOS
I.Plexo braquial (figura 2-12) Est formado por las ramas primarias anteriores de los ltimos cuatro nervios cervicales y el primer nervio torcico (C5-T1). Tiene races que pasan entre los msculos escaleno anterior y medio. Es envuelto con la arteria y vena axilar, en la vaina axilar, que se forma por una prolongacin de la fascia prevertebral Tiene las siguientes subdivisiones: A.Ramas de las races 1. Nervio escapular dorsal (C5) Perfora al msculo escaleno medio para alcanzar el tringulo cervical posterior y desciende profundamente al elevador de la escpula y a los msculos romboides menor y mayor. Inerva los romboides y frecuentemente al elevador de la escpula. 2. Nervio torcico largo (C5-C6) Desciende detrs del plexo braquial y corre por la superficie externa del msculo serrato anterior, al cual proporciona ramas. Cuando est daado, causa escpula alada y hace imposible elevar el brazo sobre una posicin horizontal.
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B.Ramas del tronco superior 1. Nervio suprascapular (C5-C6) Corre lateralmente por el tringulo cervical posterior. Pasa a travs de la escotadura escapular debajo del ligamento escapular transverso superior, mientras que la arteria suprascapular pasa encima del ligamento. Inerva al msculo supraespinoso y a la articulacin del hombro y luego desciende a travs de la escotadura del cuello de la escpula a inerva al msculo infraespinoso. 2. Nervio del subclavio (C5) Desciende en delante del plexo braquial y la arteria subclavia y detrs de la clavcula para alcanzar al msculo subclavio. Tambin inerva a la articulacin esternoclavicular. Normalmente da el nervio frnico accesorio (C5), qu entra en el trax a unirse con el nervio frnico. A. Ramas del cordn lateral 1. Nervio pectoral lateral (C5-C7) Inerva principalmente al pectoral mayor; por va de una vuelta del nervio, proporciona tambin al msculo pectoral menor. Enva una rama encima de la primera parte de la arteria axilar al nervio pectoral medial y forma una vuelta que a travs del nervio pectoral lateral lleva fibras motoras al msculo pectoral menor. Perfora la membrana costocoracoidea de la fascia clavipectoral. Es acompaado por la rama pectoral de la arteria toracoacromial. 2. Nervio msculocutneo (C5-C7) Perfora al msculo coracobraquial, descendiendo entre los msculos bceps y braquial anterior, e inerva a estos tres msculos. B. Ramas del cordn medial 1. Nervio pectoral medial (C8-T1) Pasa hacia adelante entre la arteria y vena axilar, y forma una vuelta delante de la arteria axilar con el nervio pectoral lateral. Atraviesa y proporciona al msculo pectoral menor y alcanza por arriba al msculo pectoral mayor.
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2. Nervio cutneo braquial medial (C8-T1) Corre a lo largo del lado medial de la vena axilar. Inerva la piel del lado medial del brazo Puede comunicarse con el nervio intercostobraquial cutneo. 3. Nervio cutneo antebraquial medial (C8-T1) Entre la arteria y vena axilar y entonces corre medial a la arteria braquial. Inerva la piel del lado medial del antebrazo. 4. Nervio cubital (C7-T1) Corre debajo de la cara medial del brazo pero no da ramas en el brazo. C. Ramas del cordn medial y lateral: nervio medial (C5-T1) Es formado por las cabezas de ambos cordones medio y lateral Desciende en la celda anteromedial del brazo pero no da ramas en el brazo. D. Ramas del cordn posterior 1. Nervio Subescapular superior (C5-C6) Inerva la porcin superior del msculo subescapular. 2. Nervio toracodorsal (C7-C8) Corre detrs de la arteria axilar y acompaa a la arteria toracodorsal para entrar en el msculo dorsal ancho. 3. Nervio subescapular inferior (C5-C6) Inerva a la parte inferior del subescapular y del msculo redondo mayor. Corre descendiendo por detrs de los vasos subescapulares al msculo redondo mayor. 4. Nervio axilar (C5-C6) Inerva al msculo deltoides (por sus porciones anterior y posterior) y al msculo redondo menor (por su porcin posterior). Da lugar al nervio cutneo braquial lateral. Posteriormente pasa a travs del espacio cuadrangular acompaado por la arteria circunfleja humeral posterior.
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Da una vuelta alrededor del cuello quirrgico del hmero (puede daarse cuando esta parte del hueso se fractura). 5. Nervio radial (C5-T1) Es la rama ms gruesa del plexo braquial y ocupa el canal de torsin detrs del hmero con la arteria humeral profunda.

II.Nervios del brazo, antebrazo y la mano A. Nervio musculocuatneo (C5-C7) Perfora el msculo coracobraquial y desciende entre los msculos bceps y braquial anterior. Inerva a todos los msculos flexores del compartimiento anterior del brazo como los msculos coracobraquial, bceps y braquial anterior. Continua en el antebrazo con el nervio cutneo antebraquial lateral. B. Nervio mediano (C5-T1) Desciende en la celda anteromedial del brazo (no tiene ramas musculares en el brazo) Corre a travs de la fosa cubital, profundamente a la aponeurosis bicipital y medial a la arteria braquial. Entra en el antebrazo entre el hmero y las cabezas cubitales del msculo pronador redondo y luego pasa a travs de los msculos flexor superficial y profundo de los dedos. En la fosa cubital, da lugar al nervio interseo anterior, que desciende sobre la membrana intersea entre el flexor profundo de los dedos y el flexor largo del pulgar, y luego pasa a travs del pronador cuadrado, inervando a estos tres msculos. Inerva a todos los msculos anteriores del antebrazo excepto al cubital anterior y a la mitad cubital del flexor profundo de los dedos. Entra a la palma de la mano a travs del tnel carpal profundamente al ligamento anular anterior del carpo, emite una rama muscular (rama recurrente), a los
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msculos de la eminencia tenar y termina dividindose en tres nervios digitales comunes que luego se divide en la palma en ramas digitales. Inerva dos lumbricales laterales, la piel del lado lateral de la palma y el lado palmar de los tres dedos y medios laterales, as como el lado dorsal del dedo ndice, dedo medio, y la mitad del dedo anular. C. Nervio radial (C5-T1) Es la rama ms gruesa del plexo braquial. Corre bajo la cara posterior del brazo, y recorre el canal de torsin detrs del hmero con la arteria humeral profunda. Da origen a los nervios braquial posterior y al cutneo antebraquial. Puede daarse por una fractura del centro humeral, causando parlisis de los msculos extensores de la mano. Pasa anterior al epicndilo lateral, entre los msculos supinador largo y braquial anterior, donde se divide en rama superficial y profunda. 1. Rama profunda

Entra al msculo supinador, gira lateralmente alrededor del radio, y contina como el nervio interseo posterior acompaado de la arteria interseo posterior. Inerva a los msculos posteriores del antebrazo. 2. Rama superficial Desciende en el antebrazo cubierta por el msculo supinador largo y luego pasa dorsalmente alrededor del radio bajo el tendn del supinador largo. Corre distalmente por el dorso de la mano a inervar la cara radial de la mano y dos dedos y medio radiales por encima de la falange proximal. Este nervio no proporciona inervacin a la piel de las falanges distales. D. Nervio cubital (C7- T1) Corre bajo la cara medial del brazo y en un surco, detrs del epicndilo medial. Puede daarse por la fractura del epicndilo medial y producir sntomas del hueso divertido. Desciende e inerva a los msculos cubital anterior y flexor profundo de los dedos.

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Entra superficial a la mano por el ligamento anular anterior del carpo y lateral al hueso pisiforme, y termina dividindose en ramas superficial y profunda en la raz de la eminencia hipotecar. 1. Rama superficial Inerva al palmar cutneo y la piel de la eminencia hipotenar y termina en la palma dividindose en tres ramas palmares digitales, que proporciona a la piel del dedo meique y a la cara medial del dedo anular. 2. Rama profunda Se levanta sobre el hueso pisiforme y pasa entre el pisiforme y el gancho del ganchoso, entre el origen del msculo abductor y msculos flexor del meique, y luego profundo al oponente del meique. Da curva alrededor del gancho del ganchoso, y entonces da giros laterales para seguir el curso del arco arterial palmar profundo por los interseos. Inerva a los msculos hipotenares, a los dos lumbricales mediales, a todos los interseos, al aductor del pulgar, y usualmente a la porcin profunda del flexor corto del pulgar. I. Componentes funcionales de los nervios perifricos. A. Nervio motor somtico Incluye, por ejemplo, a los nervios radial, axilar, mediano, musculocutneo, y cubital. Contiene fibras del nervio con cuerpos celulares que son localizan en las siguientes reas: 1. Ganglios de la raz dorsal 2. Asta anterior del cordn espinal 3. Ganglio de la cadena simptica B. Nervio cutneo Incluye, por ejemplo, al nervio accesorio del braquial cutneo interno y al braquial cutneo interno. Contiene fibras del nervio con cuerpos celulares que son localizan en las siguientes reas: 1. Ganglios de la raz dorsal 2. Ganglio de la cadena simptica
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Anatoma Humana UNMSM MIEMBRO INFERIOR

VASCULARIZACION DEL MIEMBRO INFERIOR La sangre arterial es transportada al miembro inferior: por la arteria femoral y por las ramas parietales extraplvicas de la arteria iliaca interna. RAMAS EXTRAPELVICAS DE LA ARTERIA ILIACA INTERNA La arteria obturatriz, esta arteria suministra ramas a los msculos obturador externo, aductores y grcil, asi como al escroto o a los labios mayores. La arteria glutea superior, musculo glteo medio, glteo mayor, tensor de la fascia lata, as como al hueso coxal y ala articulacin de la cadera. La arteria glutea inferior: msculo glteo mayor, gemelos, obturador interno y cuadrado femoral. LA ARTERIA PUDENDA INTERNA: a los msculos gemelos, piriforme y obturador interno.

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ARTERIA FEMORAL Es prolongacin de la iliaca externa. Est situada en la parte anteromedial del muslo y se extiende desde el ligamento inguinal hasta el hiato del musculo aductor del que sale con el nombre de arteria popltea. La arteria femoral proporciona seis ramas colaterales principales: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Las arterias epigstricas superficial Circunfleja iliaca superficial. Pudenda externa superficial. Pudenda externa profunda. Femoral profunda. Descendente de la rodilla.

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ARTERIA POPLTEA La prolongacin de la femoral que se extiende del anillo del tercer aductor al anillo del soleo, recibe el nombre de popltea. Colaterales Dos arterias articulares superiores de la rodilla. Dos arterias articulares interiores. Una arteria articular media de la rodilla. Dos arterias musculares o gemelas de los msculos gemelos. Terminales Al atravesar la popltea el anillo del soleo se divide en dos ramas, una anterior, denominada arteria tibial anterior; y otra posterior, conocida con el nombre de tronco tibioperoneo.

ARTERIA TIBIAL ANTERIOR La arteria tibial anterior es la rama de la bifurcacin anterior de la arteria popltea, despus desciende hasta el borde inferior del retinculo inferior de los msculos extensores, donde reciben el nombre de arteria dorsal del pie. Esta arteria proporciona numerosas ramas musculares, cinco ramas principales

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Colaterales Arteria recurrente peronea posterior. Arteria recurrente peronea anterior. Arteria recurrente tibial anterior. Arteria maleolar externa. Arteria maleolar interna. Ramas musculares.

TRONCO TIBIOPERONEO Es la rama posterior originada por la bifurcacin de la arteria popltea. Mide de tres a cuatro centmetros, desciende del anillo del soleo y termina por bifurcarse, originando la tibial posterior y la arteria peronea.

ARTERIA PERONEA. Es la rama externa que tiene su origen en la bifurcacin del tronco tibioperoneo, se extiende desde la bifurcacin de dicho tronco hasta la extremidad inferior del ligamento interseo.
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Colaterales Arteria nutricia del peron. Ramos musculares. Terminales Arteria peronea anterior. Arteria peronea posterior.

ARTERIA TIBIAL POSTERIOR Es la rama interna que se origina por la bifurcacin de tronco tibioperoneo.

Colaterales Ramos musculares. Rama anastomtica. Ramos calcneos. Arteria maleolar posterior. Terminales Arteria plantar interna. Arteria plantar externa. Red arterial peri rotuliana Arteria articular inferior interna. Arteria articular inferior externa. Arteria articular superior interna. Arteria articular superior externa Arteria anastomtica mayor. Arteria recurrente tibial anterior.

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Anatoma Humana UNMSM VENAS

Venas superficial: Las venas digitales dorsales que corren a lo largo del dorso de cada dedo del pie se unen al nivel de los pliegues interdigitales para formar las venas dorsales del metatarso. Estn desembocan a su vez en el arcodorsal situado en el tejido subcutneo, sobre los metatarsianos.

Vena Safena Interna o Magna: Recorrido: Empieza en la unin de la vena digital dorsal del lado interno del dedo gordo con el arco venoso dorsal. Pasa por delante del malolo interno y cruza oblicuamente la cara interna de la tibia, acompaada del nervio safena interno La diseccin de la vena safena interna por arriba y delante del malolo interno es una va confiable para la administracin intravenosa. La vena asciende a lo largo del borde interno de la tibia pasa por atrs de los cndilos internos de la tibia y el fmur, y luego continua hacia arriba a lo largo de la cara interna del muslo. Llega al triangulo femoral o de Escarpa y perfora la fascia cribiforme, que cubre el orificio de la fascia lata por esta vena. Perfora luego la vaina femoral y termina en la vena femoral.

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Una vena Varicosa es aquella que ha perdido de manera permanente su eficiencia valvular, estado que no es raro en la vena safena interna, que con frecuencia se observa tortuosa y dilatada cuando el sujeto se encuentra en posicin erecta.

Esta vena recibe numerosas tributarias entre ellas tenemos:

Vena subcutnea abdominal (epigstrica superficial)-hay anastomosis entre la vena subcutnea abdominal y la ven mamaria externa (por medio de la vena toracoepigstricas) esto es entre las venas femoral y axilar. Adems recibe tambin a la vena safena accesoria (generalmente externa) que se une a ella atravs de la fascia o cerca de este lugar .Otras tributarias forman un modelo variable en el orificio de la fascia.

Venas profundas: Las principales venas profundas son las femorales y la popltea y las que acompaan a las arterias tibial anterior, posteriores, peroneas y a sus ramas. En la mayor parte de los casos la vena femoral tiene una vlvula en su porcin proximal y de manera constante, otra por encima de su desembocadura de la safena interna.
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Venas perforantes: Estas venas llamadas tambin venas comunicantes comunican las venas superficiales con las profundas perforando las fascias. De estas numerosas venas .las ms importante en el aspecto clnico estn situadas en 1. La pantorrilla 2. En el nivel tubrculo tibial 3.al nivel conducto aductores.

INERVACIN
La porcin posterior de la medula espinal origina las neuronas sensitivas (las races nerviosas posteriores son aferentes, llevando sensaciones al neuro-eje, y confluyendo en una raz sensitiva dorsal, en la cual se encuentra el ganglio raqudeo o espinal. A la altura del agujero de conjuncin vertebral, ambas races se fusionan originando el nervio raqudeo (posee entre 20 y 40 raicillas nerviosas que emergen de un nivel medular determinado). Plexo Lumbar Va de L1 a L4. Est ubicado en la pelvis mayor. Recibe aporte del nervio intercostal T12. Los primeros nervios que vienen del plexo lumbar son el subcostal (viene de T12, es ms que nada sensitivo), el ilioinguinal (rodea la cara interna de la pared abdominal,
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otorgando inervacin sensitiva a la regin abdominal baja y la cara interna de la ingle), el iliohipogstrico y el genitofemoral. El nervio cutneo femoral lateral inerva sensitivamente la cara lateral del muslo.

Sus ramas son: Nervio iliohipogstrico Con fibras de L1, corre anterior al cuadrado lumbar. Lateral a este perfora el transverso del abdomen donde discurre entre este y el oblicuo interno. Encima de la cresta ilaca emite un ramo cutneo lateral, y continua como su ramo cutneo anterior. E inerva a los msculos: Oblicuo interno del abdomen Transverso del abdomen Nervio ilioinguinal Con fibras de L1, corre ms abajo que el iliohipogstrico. Atraviesa la pared abdominal lateral y entra al conducto inguinal. Al igual que el anterior inerva a los msculos: Oblicuo interno del abdomen
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Transverso del abdomen Nervio genitofemoral Con fibras de L1 y L2, perfora al msculo psoas mayor para salir por su superficie anterior. Despus de pasar posterior al urter, se divide en sus ramos genital y femoral. El ramo genital entra al conducto inguinal, y el ramo femoral corre por lateral a la arteria ilaca externa y luego entra en la vaina femoral junto a la arteria femoral. Inerva al musculo: Cremster (presente solo en hombres) El nervio cutneo femoral lateral Con fibras de L2 y L3, sale por el borde lateral del psoas, y va hacia la espina ilaca antero-superior. Corre posterior al ligamento inguinal, en la llamada lacuna vasorum y entra en el muslo. Nervio femoral El nervio femoral (o tambin llamado crural) es el ms voluminoso del plexo lumbar. Nace de L2, L3 y L4. Rodea la cara interna de la pared abdominal, pasa por debajo del conducto inguinal y forma parte del paquete vasculonervioso del miembro inferior. Este nervio tiene un amplio territorio funcional: compartimiento anterior del muslo y msculo pectneo. Su funcin es la extensin de la rodilla (biomecnica de la marcha). El territorio sensitivo del nervio femoral es la piel de la cara anterior del muslo y anteromedial de la pierna y el pie. Cudriceps Subcrural

El nervio femoral se divide en: musculocutneo externo que inerva al msculo: sartorio musculocutneo interno que inerva a los msculos: pectneo aductor mediano aductor mayor

Nervio obturador

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Nace de las races L2, L3, L4 y L5. Su territorio funcional es el compartimiento medial del muslo. Su inervacin sensitiva es en la cara medial del muslo. Inerva a los msculos Aductor mayor Aductor menor Aductor mediano Recto interno

Plexo Sacro Nace de las races nerviosas de los nervios L5 S4. Est ubicado en la pelvis menor. Por el orificio citico mayor, pasa el msculo piriforme. Su exponente ms voluminoso es el nervio citico (L5, S1, S2, anastomosis desde L4).

Nervio del cuadrado crural inerva a los msculos: Gemelo inferior Cuadrado crural Nervio glteo superior inerva a los msculos: Glteo medio Glteo menor Tensor de la fascia lata Nervio del obturador interno inerva a los msculos:
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Gemelo superior Obturador interno

Nervio glteo inferior inerva al msculo Glteo mayor Nervio del musculo piriforme inerva al msculo Piriforme Nervio cutneo posterior del muslo Nervio cutneo perforante Nervio coccgeo Nervio citico

Es el nervio ms ancho y ms largo (puede superar el metro) del cuerpo. Sale de la cavidad plvica a travs del orificio citico mayor. Las divisiones anteriores de las races van a formar el nervio tibial, y las divisiones posteriores formarn el nervio peroneo. Este nervio, en su salida de la pelvis, puede salir por encima, debajo o atravesando al msculo piramidal. Su territorio funcional son los msculos gemelos, cuadrado lumbar, obturador interno y el compartimiento posterior del muslo. El territorio sensitivo es la piel de la cara posterior del muslo y toda la pierna y pie, salvo al cara anteromedial. El nervio citico tiene dos races terminales: Nervio tibial Viene de las races L5 a S2. Es la raz S1 es la que tiene mayor aporte funcional en este nervio. Su territorio funcional es el compartimiento posterior de la pierna, y el territorio plantar del pie. La inervacin sensitiva es en la piel plantar del pie y los dedos. Una falla del nervio tibial radica en que la persona no se puede poner en puntas de pie. Nervio peroneo comn Viene de las races L4 a S1. su territorio funcional motor es el compartimiento anterior y lateral de la pierna. Su territorio sensitivo es la piel de la cara superior del pie y antero lateral de la pierna. Este nervio tiene dos ramas:

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Anatoma Humana UNMSM

Nervio peroneo superficial: inerva el compartimiento lateral de la pierna. Es til para los movimientos de eversin del pie. Nervio peroneo profundo: inerva el compartimiento anterior del pie. Nervio pudendo Nace desde S2 S4. Emerge por el orificio citico mayor. Al salir de la pelvis contornea la espina citica y vuelve a entrar en la pelvis. Inerva la regin del perin, funcional y sensitivamente.

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