INFORMACIN PARKINSON SERVICIOS EN ESPAOL DEL MUHAMMAD ALI PARKINSON CENTER Publicado el Martes, 13 Octubre 2009 09:12 | Share |

El programa de Servicios en Espaol del Muhammad Ali Parkinson Center ofrece a las familias hispanas que viven en Estados Unidos una variedad de programas para aprender a vivir mejor con el, poniendo a disposicin una serie de recursos y actividades. Material educativo gratuito Seminarios Educativos Parkinson 101 y 202 para pacientes y familiares Taller para los familiares: Herramientas poderosas para el que cuida al enfermo Platiquemos- grupo de platica mensual para familias que conviven con la EP Comadres/Compadres- grupos para el desarrollo social y creativo de las personas con EP y los familiares que los cuidan Ali Care- programa que brinda servicios mdicos a las personas sin seguro de salud o con escasos recursos Clase de Ejercicio El Arte del Movimiento El Picnic del Parkinson- educando y uniendo a las familias hispanas con Parkinson Registro sobre la enfermedad de Parkinson- dndole a los hispanos con EP la oportunidad de contar su historia en el Internet o por correo Simposio Anual Raul Yzaguirre para mantenerse actualizado en los ltimos avances relacionados con la EP Voces Unidas- grupo musical para mantener una buena comunicacin fortaleciendo la voz Familia Feliz reconociendo la importante labor de los familiares y celebrando el mes del cuidador Para mayor informacin llame a Claudia Martnez al (602) 406-2453

Prkinson Entra en redpacientes. Es gratuito! La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa que afecta al sistema nervioso en el rea encargada de coordinar la actividad, el tono muscular y los movimientos . Representa el segundo trastorno neurodegenerativo por su frecuencia, situndose nicamente por detrs de la enfermedad de Alzheimer. Fue descrita por primera vez en el ao 1817 por el mdico ingls James Parkinson. La enfermedad de Parkinson es un proceso crnico que pertenece a un grupo de trastornos que tienen su origen en la degeneracin y muerte de las neuronas localizadas en el mesencfalo (zona del cerebro). Las neuronas, clulas del sistema nervioso, producen una sustancia qumica llamada dopamina que enva seales que ayudan a coordinar los movimiento, en las personas que padecen esta enfermedad, los niveles de dopamina son menores. Hoy en da se desconoce el origen del dao de estas clulas. Durante muchos aos la enfermedad se ha relacionado con este fallo neuronal, con el dficit de dopamina y con sntomas exclusivamente de carcter motor, como el Temblor. Actualmente, estamos inmersos en una posible nueva redefinicin de la enfermedad en la que se describen daos en diversas estructuras del sistema nervioso, varios neurotransmisores implicados y una sintomatologa diversa por afectacin de distintos sistemas, adems de los problemas motores. Estos sistemas son el autonmico (cambios en la sudoracin, hipotensin ortosttica, alteraciones gastrointestinales y genitourinarias, etc. el sistema lmbico y el somatosensitivo. Tambin se observan alteraciones en la conducta de la persona afectada y en el estado de nimo. 1. Qu tengo? 1.1 Definicin Afecta tanto a hombres como a mujeres. Ms del 70% supera los 65 aos de edad La enfermedad de Parkinson es la forma ms comn de parkinsonismo, nombre de un grupo de trastornos con caractersticas y sntomas similares. A la enfermedad de Parkinson tambin se llama parkinsonismo primario o enfermedad de Parkinson idioptica. El trmino idioptico significa un trastorno para el cual an no se ha encontrado la causa. Aunque la mayora de las formas de parkinsonismo son idiopticas, existen algunos casos donde la causa se conoce o se sospecha o donde los sntomas son consecuencia de otro trastorno. Por ejemplo, el parkinsonismo puede porvenir de cambios en los vasos sanguneos cerebrales. Afecta tanto a hombres como a mujeres, y ms del 70 por ciento de las personas diagnosticadas de prkinson supera los 65 aos de edad. Sin embargo, no es una enfermedad exclusivamente de personas de edad avanzada ya que el 30 por ciento de los diagnosticados es menor de 65 aos.

1.1.1 Cmo aparece el Parkinson? La enfermedad de Parkinson pertenece a un grupo de enfermedades llamadas trastornos del movimiento. Los cuatro sntomas principales son Temblor, o Temblor en las manos, los brazos, las piernas y la mandbula o la cabeza; Rigidez, o agarrotamiento de las extremidades y el tronco; Bradicinesia, o lentitud en los movimientos; e Inestabilidad postural, o deterioro del equilibrio. Estos sntomas generalmente comienzan gradualmente y empeoran con el tiempo. A medida que se vuelven ms pronunciados, los pacientes pueden tener dificultad para caminar, hablar o completar otras tareas sencillas. No todos los que padecen uno o ms de estos sntomas tienen la enfermedad, ya que los sntomas a veces aparecen tambin en otras enfermedades. La evolucin puede ser muy lenta en algunos pacientes y en otros puede evolucionar ms rpidamente. La velocidad de progresin de la enfermedad es muy variable segn qu pacientes. Con la medicacin antiparkinsoniana adecuada a cada caso y las terapias de rehabilitacin complementarias, se puede frenar el ritmo de avance (velocidad) y la intensidad (molestia) de los sntomas razonablemente. La calidad de vida cotidiana puede ser satisfactoria durante muchos aos. Algunos casos de prkinson parecen ser hereditarios aunque la mayora de los casos son espordicos, o sea, la enfermedad no parece ser hereditaria y no es una enfermedad contagiosa ni fatal. Muchos investigadores ahora creen que la enfermedad es consecuencia de una combinacin de susceptibilidad gentica y exposicin a uno o ms factores ambientales que desencadenan la enfermedad.

1.1.2 Clasificacin del Parkinson Hay establecidos 5 niveles (estados) clsicos de progresin de la enfermedad de Parkinson. Hay que hacer hincapi de nuevo en que ni mucho menos todos los pacientes que la sufren van a evolucionar hasta los ltimos niveles:

Estado 1: Sntomas leves, afectan solo a una mitad del cuerpo. Estado 2: Sntomas ya bilaterales, sin trastorno del equilibrio. Estado 3: Inestabilidad postural, sntomas notables, pero el paciente es fsicamente independiente. Estado 4: Incapacidad grave, aunque el paciente an puede llegar a andar o estar de pie sin ayuda. Estado 5: Necesita ayuda para todo. Pasa el tiempo sentado o en la cama.

Solamente el 15 por ciento de los afectados de prkinson llega a padecer un grado de deterioro motor tan grave que necesite ayuda constante para hacer cualquier actividad,

dependa de otras personas y se pase la mayor parte del tiempo en una silla o en la cama, sin poder moverse en absoluto por s mismo.

1.2 Causas Ms sobre...

Un equipo de investigadores identifica una causa potencial del prkinson Examinan la conexin entre el estmulo inflamatorio y el prkinson El prkinson podra estar causado por los priones Investigan el papel de las variantes genticas en el aumento del riesgo de padecer prkinson El exceso de una protena relacionada con el desarrollo del prkinson El aumento de los niveles de hierro relacionados con menor riesgo de prkinson

De momento se desconoce el origen de la enfermedad, por lo que tambin se desconoce cmo prevenirla, aunque existen numerosas teoras que intentan explicar el deterioro neurolgico que produce esta patologa. Los sntomas de la enfermedad de Parkinson se manifiestan a partir de que en una zona del cerebro se produce una importante prdida de neuronas encargadas de controlar y coordinar los movimientos y el tono muscular. La lesin primaria en la enfermedad de Parkinson es la degeneracin de unas neuronas situadas en la zona de unin entre el cerebro y la mdula espinal, el tronco del encfalo, particularmente las que se hallan en un ncleo llamado sustancia negra y, de hecho, slo en una porcin de este ncleo que se denomina la parte compacta. La sustancia negra recibe este nombre porque algunas neuronas de este ncleo se encargan de producir un pigmento que se llama melanina y que le confiere una coloracin oscura. En el prkinson se pierden dichas neuronas, por lo cual el ncleo palidece. A medida que las neuronas pigmentadas de la sustancia negra desaparecen, se deja de producir una sustancia llamada dopamina. La dopamina es un aminocido que, en el cerebro, acta como neurotransmisor, es decir, que es capaz de transportar informacin desde un grupo de neuronas a otro a travs de mecanismos qumicos y elctricos. La dopamina se encarga de trasmitir informacin desde la sustancia negra a otras zonas de cerebro que forman entre s un circuito de conexiones. Como consecuencia de la degeneracin de la sustancia negra disminuyen los niveles de dopamina, apareciendo los trastornos caractersticos de la enfermedad. Estudios recientes han mostrado que las personas con prkinson tambin tienen prdida de las terminaciones nerviosas que producen el neurotransmisor norepinefrina. La norepinefrina, estrechamente relacionada con la dopamina, es el mensajero qumico principal del sistema nervioso simptico, la parte del sistema nervioso que controla muchas funciones automticas

del cuerpo, como el pulso y la presin arterial. La prdida de norepinefrina puede ayudar a explicar varias de las caractersticas no motoras vistas en la enfermedad de Parkinson, inclusive la fatiga y anormalidades con la regulacin de la presin arterial. Tambin han identificado varias mutaciones genticas asociadas con la enfermedad, y se han ligado provisionalmente muchos ms genes al trastorno. Aunque se reconoce cada vez ms la importancia de la gentica en la enfermedad de Parkinson, la mayora de los investigadores cree que las exposiciones ambientales aumentan el riesgo de una persona de contraer la enfermedad. Se cree que algunos pesticidas y toxinas, junto a cierta predisposicin gentica, podran ser los desencadenantes de la enfermedad. Los virus son otros posibles desencadenantes ambientales de la enfermedad.

1.3 Sntomas Contina leyendo sobre...

Vuestros sntomas mejoran tras dormir? El estreimiento, un sntoma poco considerado por los especialistas? Conocis cules son los sntomas no motores del prkinson? La alexitimia, un sntoma no motor que afecta al 20% de los pacientes Es la deglucin un problema que ha aparecido con el prkinson? La prevalencia del dolor vara entre el 40% y el 83% Los efectos del calor en los pacientes con prkinson son ms significativos

Los primeros sntomas de la enfermedad de Parkinson son leves y se van haciendo cada vez ms notorios gradualmente con el paso del tiempo. Las personas afectadas pueden sentir temblores leves o tener dificultad para levantarse de una silla. Pueden notar que hablan muy suavemente o que su escritura es lenta y parece apretada o pequea. Pueden perder la pista de una palabra o un pensamiento, o pueden sentirse cansados, irritables, o deprimidos sin una razn aparente. Este perodo muy temprano puede durar largo tiempo antes de que aparezcan los sntomas ms clsicos y obvios. Los amigos o familiares pueden ser los primeros en notar cambios en alguien con enfermedad de Parkinson temprana. Pueden ver que la cara de la persona no tiene expresin y animacin (conocido como "carencia de expresin en la cara") o que la persona no mueve un brazo o una pierna normalmente. En el 80 por ciento de los pacientes los sntomas comienzan en un solo lado del cuerpo y luego se generalizan.Tambin pueden notar que la persona parece rgida, inestable o inusualmente lenta. A medida que evoluciona la enfermedad, el temblor que afecta a la mayora de los pacientes con prkinson puede comenzar a interferir con las actividades cotidianas. Los pacientes

pueden no ser capaces de sostener firmemente los utensilios o pueden encontrar que el temblor hace que sea difcil leer el peridico. Generalmente el temblor es el sntoma que hace que las personas busquen ayuda mdica. Las personas con prkinson a menudo desarrollan la llamada marcha parkinsoniana que comprende una tendencia a inclinarse hacia adelante, dar pasos pequeos y rpidos como apurndose hacia adelante (llamada festinacin y balanceo disminuido de los brazos. Tambin pueden tener dificultad para iniciar el movimiento (vacilacin del inicio y pueden detenerse sbitamente al caminar (congelacin). La enfermedad de Parkinson no afecta a todos de la misma manera, y la velocidad de la evolucin difiere entre los pacientes. El temblor es el sntoma principal para algunos pacientes, mientras que para otros, no existe o es muy leve. El estado del paciente puede fluctuar durante el da. Se considera que el paciente est en un perodo ON cuando hay un control satisfactorio de los sntomas parkinsonianos y es posible una actividad motora normal. En cambio, las fases OFF se asocian con la reaparicin de sntomas y con una funcin motora alterada. El objetivo del tratamiento actual es aumentar la fase ON en el paciente.

1.3.1 Sntomas principales del prkinson Los cuatro sntomas primarios de la enfermedad de Parkinson son:

Temblor: El temblor asociado con la enfermedad tiene una apariencia caracterstica. Tpicamente, el temblor toma la forma de un movimiento rtmico hacia adelante y hacia atrs a una velocidad de 4-6 latidos por segundo. Puede involucrar el pulgar y el ndice y parecer un temblor como "rodar pldoras". El temblor a menudo comienza en una mano, aunque a veces se afecta primero un pie o la mandbula. Es ms obvio cuando la mano est en reposo o cuando la persona est bajo estrs. El temblor generalmente desaparece durante el sueo o mejora con el movimiento intencional.

Rigidez: La rigidez, o resistencia al movimiento, afecta a la mayora de las personas con esta enfermedad. Todos los msculos tienen un msculo opuesto, y el movimiento es posible porque, al activarse un msculo, el opuesto se relaja. Cuando se rompe este equilibrio los msculos se tensan y contraen causando inflexibilidad y debilidad. La rigidez se vuelve obvia cuando otra persona trata de mover el brazo del paciente, el cual se mover solamente en forma de trinquete o con movimientos cortos y espasmdicos conocidos como rigidez de "rueda dentada".

Bradicinesia: Se trata de la prdida de movimiento espontneo y automtico y conlleva la lentitud en todas las acciones. Esta lentitud es impredecible y es el sntoma

ms incapacitante, porque las actividades, antes realizadas rpida y fcilmente, como asearse y vestirse, pueden llevar varias horas.

Inestabilidad postural. La inestabilidad postural, o deterioro del equilibrio, hace que los pacientes se caigan fcilmente. Las personas afectadas pueden desarrollar una postura encorvada en la cual la cabeza est inclinada y los hombros cados.

1.3.2 Otros sntomas

Depresin: Este es un problema comn y puede aparecer precozmente en el curso de la enfermedad, an antes de que se noten otros sntomas. Afortunadamente, la depresin generalmente puede ser tratada con xito por medio de medicamentos antidepresivos. Cambios emocionales: Algunas personas con prkinson se vuelven miedosas e inseguras. Tal vez teman no poder sobrellevar nuevas situaciones. Es posible que no deseen viajar, ir a fiestas o socializar con amigos. Algunas pierden su motivacin y se vuelven ms dependientes de sus familiares. Otras pueden volverse irritables o atpicamente pesimistas. Dificultad para tragar y masticar: Los msculos usados para tragar podran funcionar con menor eficiencia en las etapas tardas de la enfermedad. En estos casos, los alimentos y la saliva podran acumularse en la boca y el fondo de la garganta, lo que podra ocasionar ahogos o babeo. Estos problemas tambin pueden dificultar la obtencin de nutricin adecuada. Los terapeutas del lenguaje y la palabra, los terapeutas ocupacionales y los dietistas a menudo pueden ayudar con estos problemas. Cambios en el habla: Cerca de la mitad de los pacientes con la enfermedad tiene problemas con el habla. Pueden hablar muy suavemente o con voz montona, vacilar antes de hablar, arrastrar o repetir las palabras, o hablar demasiado rpido. Un terapeuta del lenguaje puede ser capaz de ayudar a los pacientes a reducir algunos de estos problemas. Problemas urinarios o estreimiento: En algunos pacientes, pueden producirse problemas con la vejiga y el intestino debido al funcionamiento incorrecto del sistema nervioso autnomo, responsable de la regulacin de la actividad del msculo liso. Algunas personas pueden volverse incontinentes, mientras que otras tienen problemas para orinar. En otras, puede producirse estreimiento debido a que el tracto intestinal funciona con mayor lentitud. El estreimiento tambin puede estar causado por la inactividad, comer una dieta inadecuada o beber pocos lquidos. Los medicamentos usados para tratar la enfermedad tambin contribuyen al estreimiento. Puede ser un problema persistente y en casos raros, suficientemente serio como para requerir la hospitalizacin.

Problemas de la piel: En la enfermedad de Parkinson, es habitual que la piel de la cara se vuelva muy aceitosa, particularmente en la frente y en los lados de la nariz. El cuero cabelludo tambin puede volverse aceitoso, causando caspa. En otros casos, la piel puede volverse muy seca. La sudoracin excesiva, otro sntoma habitual, generalmente es controlable con medicamentos usados para la enfermedad. Problemas para dormir: Los problemas para dormir habituales comprenden la dificultad para permanecer dormido por la noche, sueo intranquilo, pesadillas y sueos emotivos y somnolencia o inicio sbito del sueo durante el da. Los pacientes con prkinson nunca deben tomar pastillas para dormir de venta libre sin consultar con sus mdicos. Demencia u otros problemas cognitivos: Algunas pero no todas las personas con enfermedad de Parkinson pueden desarrollar problemas de la memoria y pensamiento lento. En algunos casos, los problemas cognitivos se agravan, llevando a una afeccin llamada demencia de prkinson tardamente en el curso de la enfermedad. Esta demencia puede afectar la memoria, el juicio social, el lenguaje, el razonamiento, u otras habilidades mentales. Hipotensin ortosttica: La hipotensin ortosttica es una cada sbita de la presin arterial que se produce cuando una persona se pone de pie desde una posicin acostada. Puede causar vahdos, mareos y en casos extremos, prdida del equilibrio o desmayo. Calambres musculares y distona: La rigidez y falta de movimiento normal asociados con esta enfermedad a menudo causan calambres musculares, especialmente en las piernas y dedos de los pies. Los masajes, las elongaciones y aplicar calor pueden ayudar con estos calambres. La enfermedad tambin puede asociarse con distona, contracciones musculares sostenidas que causan posiciones forzadas o retorcidas. Dolor: Muchas personas con esta enfermedad tienen msculos y articulaciones doloridos debido a la rigidez y a posturas anormales a menudo asociadas con la enfermedad. En casos raros, las personas con prkinson pueden tener sensaciones punzantes y quemantes inexplicables. Este tipo de dolor, llamado "dolor central", se origina en el cerebro. Fatiga y prdida de la energa: Suelen aparecer problemas de fatiga, especialmente al final del da. La fatiga puede estar asociada con depresin o trastornos del sueo, pero tambin puede deberse a estrs muscular o hacer demasiada actividad cuando la persona se siente bien. La fatiga tambin puede deberse a la acinesia, los problemas para iniciar o realizar un movimiento. El ejercicio, buenos hbitos del sueo, estar mentalmente activo y no forzar demasiadas actividades en poco tiempo pueden ayudar a aliviar la fatiga. Disfuncin sexual. A menudo causa disfuncin erctil debido a sus efectos sobre las seales nerviosas del cerebro o debido a mala circulacin sangunea. La depresin relacionada con prkinson o el uso de antidepresivos tambin pueden

causar deseo sexual disminuido y otros problemas. A menudo estos problemas son tratables.

1.4 Enfermedades similares Un nmero de trastornos puede causar sntomas similares a los de la enfermedad de Parkinson. Se dice que las personas con sntomas similares al prkinson pero que se deben a otras causas tienen parkinsonismo. Algunos de estos trastornos se enumeran a continuacin.

Parkinsonismo postencefaltico.

Parkinsonismo inducido por medicamentos. El uso de ciertos medicamentos a veces produce una forma reversible de parkinsonismo, que se recetan en los pacientes con trastornos psiquitricos. Algunos medicamentos usados para trastornos estomacales, alta presin arterial, y epilepsia tambin pueden producir sntomas parkinsonianos. Suspender los medicamentos o reducir las dosis generalmente hace que los sntomas desaparezcan.

Parkinsonismo inducido por toxinas. Algunas toxinas, como el polvo de manganeso, bisulfuro de carbono y monxido de carbono, pueden causar parkinsonismo.

Parkinsonismo arteriosclertico. A veces conocido como pseudoparkinsonismo, parkinsonismo vascular o parkinsonismo aterosclertico, el parkinsonismo arterioesclertico involucra daos en el cerebro debido a mltiples derrames cerebrales pequeos. El temblor es raro en este tipo de parkinsonismo mientras que es habitual la demencia, la prdida de aptitudes y habilidades mentales.

Demencia parkinsoniana-complejo de Guam. Esta enfermedad se produce entre las poblaciones Chamorro de Guam y las Islas Mariana y puede estar acompaada por una enfermedad de la neurona motora que se asemeja a la esclerosis lateral amiotrfica. El curso de la enfermedad es rpido y la muerte se produce tpicamente en 5 aos.

Parkinsonismo postraumtico. Tambin conocido como encefalopata postraumtica o "sndrome del boxeador golpeado" a veces los sntomas parkinsonianos pueden desarrollarse luego de una grave lesin craneana o trauma craneal frecuente que se produce por boxear y otras actividades.

Temblor esencial. Es una afeccin comn que tiende a ser hereditaria y evoluciona lentamente con el tiempo. Generalmente el temblor es igual en ambas manos y aumenta al moverlas. El temblor puede involucrar la cabeza pero generalmente no afecta las piernas. El temblor esencial no es igual a la enfermedad de Parkinson, y generalmente no lleva a ella, aunque en algunos casos las dos afecciones pueden superponerse en una persona.

Hidrocefalia con presin normal. La hidrocefalia con presin normal es un aumento anormal de lquido cefalorraqudeo (LCR) en los ventrculos o cavidades cerebrales. Los sntomas comprenden problemas al caminar, deterioro del control de la vejiga que lleva a la frecuencia urinaria o incontinencia y deterioro mental progresivo y demencia. Las ecografas craneanas, la monitorizacin de la presin intracraneal y otras pruebas pueden ser tiles para distinguir la hidrocefalia con presin normal de la enfermedad de Parkinson y otros trastornos.monitorizacin de la presin intracraneal y otras pruebas pueden ser tiles para distinguir la hidrocefalia con presin normal de la enfermedad de Parkinson y otros trastornos.monitorizacin de la presin intracraneal y otras pruebas pueden ser tiles para distinguir la hidrocefalia con presin normal de la enfermedad de Parkinson y otros trastornos.monitorizacin de la presin intracraneal y otras pruebas pueden ser tiles para distinguir la hidrocefalia con presin normal de la enfermedad de Parkinson y otros trastornos.

Parlisis supranuclear progresiva. Es un trastorno cerebral progresivo y raro que causa problemas con el control de la marcha y el equilibrio. Uno de los signos ms obvios de la enfermedad es la incapacidad de mover adecuadamente los ojos.

Degeneracin crticobasal. La degeneracin crticobasal se debe a la atrofia de reas cerebrales mltiples, incluidos la corteza cerebral y los ganglios basales. Los sntomas iniciales pueden aparecer de un lado del cuerpo, pero finalmente afecta ambos lados. A diferencia de la enfermedad de Parkinson, esta enfermedad generalmente no responde a los medicamentos.

Atrofia de sistemas mltiples. Se refiere a un grupo de trastornos progresivos lentos que afecta los sistemas nerviosos central y autnomo.

Demencia con cuerpos de Lewy.

Parkinsonismo que acompaa a otras afecciones. Los sntomas parkinsonianos tambin pueden aparecer en pacientes con otros trastornos neurolgicos claramente diferentes como la enfermedad de Wilson, la enfermedad de Huntington, la enfermedad de Alzheimer, las ataxias espinocerebelares y la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. Cada uno de estos trastornos tiene caractersticas especficas que ayudan a distinguirlos de la enfermedad de Parkinson.

Algunas de las noticias publicadas en el grupo de prkinson relacionadas con este tema:

La mitad de los pacientes con prkinson presentan algn tipo de depresin El prkinson no confiere mayor riesgo de desarrollar trastornos de control de los impulsos

1.5 Diagnstico Noticias destacadas

Nueva tcnica no invasiva del nervio ptico para diagnosticar prkinson Los biomarcadores basados en la sangre pueden conducir a un diagnstico precoz Los trastornos de conducta durante el sueo REM pueden anticipar 15 aos el diagnstico

El prkinson es difcil de diagnosticar en sus etapas iniciales, ya que se confunde con los sntomas propios de otras patologas o de la edad. El diagnstico es fundamentalmente clnico y se efecta a partir de los sntomas del paciente, ya que no existe ningn marcador qumico. Es importante apoyarse en la historia clnica y en un examen neurolgico para ofrecer un diagnstico. Resulta habitual que los facultativos formulen preguntas al paciente con las que pretenden dilucidar si este consumi alguna clase de estupefaciente o si estuvo expuesto a virus o toxinas medioambientales, para as determinar si un factor especfico pudo haber sido la causa de un parkinsonismo. Tambin observan la actividad muscular del paciente durante un periodo de tiempo, pues con el avance de la enfermedad los trastornos motores especficos se vuelven ms evidentes.

Anlisis de laboratorio. Pruebas de imagen, como una tomografa axial computerizada (TAC) o una resonancia magntica. Las pruebas de imagen no aportan datos diagnsticos, pero permiten excluir otras causas de sndrome parkinsoniano, como hidrocefalias, tumores o lesiones vasculares. Tomografa de emisin de positrones (PET). Tomografa computerizada de emisin de fotones (SPECT).

Exmenes neurofisiolgicos, como el estudio de ciertos reflejos del tronco cerebral, el estudio del sistema nervioso autnomo o el estudio de la frecuencia y las caractersticas del temblor.

Es muy importante establecer el diagnstico diferencial entre la enfermedad de Parkinson y otras dolencias que pueden cursar con parkinsonismo. En la enfermedad de Parkinson es esencial el diagnstico precoz, ya que cada tipo de parkinsonismo tiene un tratamiento diferente.

2. Qu hago ahora? 2.1 Tratamientos Noticias de inters

Un nuevo hallazgo puede ayudar a tratar o incluso prevenir el prkinson La vitamina D podra ayudar a frenar la progresin del prkinson Nuevos medicamentos pueden mejorar la calidad de vida de los pacientes Los implantes cerebrales ofrecen una esperanza para las primeras etapas del prkinson La estimulacin cerebral profunda puede reducir algunos de los sntomas El futuro inmediato del prkinson Clulas madre de pacientes podran mejorar la investigacin de frmacos Eficacia de dos antidepresivos en el prkinson

Actualmente, no existe una cura para la enfermedad de Parkinson, aunque si disponemos de una serie de medicamentos que alivian los sntomas de la enfermedad, pero no son curativos ni evitan su progresin. Tambin la ciruga puede ayudar a aliviar dramticamente los sntomas. El objetivo del tratamiento es reducir la velocidad de progresin de la enfermedad, controlar los sntomas y los efectos secundarios derivados de los frmacos que se usan para combatirla. Fuentes de informacin (enlace al punto 2.3. Fuentes de informacin sobre la enfermedad de Parkinson) 2.1.1 Tratamiento farmacolgico en la enfermedad de Parkinson Una manera de solucionar el problema sera administrando dopamina directamente, pero sto no es posible ya que no puede pasar la barrera entre la sangre y el cerebro. Por este motivo se ha desarrollado una serie de frmacos que favorecen la produccin de esta sustancia o retrasan su deterioro y que se administran en funcin de la gravedad de los

sntomas. As, en las primeras etapas, cuando los sntomas son leves, se utilizan los frmacos menos potentes, como los anticolinrgicos; mientras que para los casos severos y avanzados se utiliza la levodopa, el frmaco ms potente hasta el momento para el tratamiento de esta enfermedad. Hay tres categoras de medicamentos: 1. Medicamentos que funcionan directa o indirectamente para aumentar el nivel de dopamina en el cerebro. Los medicamentos ms comunes para la enfermedad son precursores de la dopamina, sustancias como levodopa que cruzan la barrera sangunea-cerebral y luego cambian a dopamina. Otros medicamentos imitan a la dopamina o previenen o retrasan su descomposicin.

2. Medicamentos que afectan a otros neurotransmisores corporales con el fin de aliviar algunos sntomas de la enfermedad. Por ejemplo, los medicamentos anticolinrgicos interfieren con la produccin o la captacin del neurotransmisor acetilcolina. Estos medicamentos ayudan a reducir los temblores y la rigidez muscular, que pueden deberse a tener ms acetilcolina que dopamina. 3. Medicamentos que ayudan a controlar los sntomas no motores de la enfermedad, o sea, los sntomas que no afectan el movimiento. Por ejemplo, se puede recetar antidepresivos a las personas con depresin relacionada con la enfermedad.

2.1.1.1 Tratamiento con levodopa en prkinson El fundamento de la terapia para la enfermedad de Parkinson es el medicamento levodopa (llamado tambin L-dopa). Es una sustancia qumica simple hallada naturalmente en las plantas y en los animales. Las clulas nerviosas pueden utilizar levodopa para fabricar dopamina y volver a llenar el suministro cerebral decreciente. Generalmente, los pacientes reciben levodopa combinada con otra sustancia llamada carbidopa. Levodopa tiene mucho xito en la reduccin de temblores y otros sntomas de prkinson durante las etapas tempranas de la enfermedad. Permite a la mayora de las personas con prkinson extender el perodo de tiempo en el que pueden llevar vidas relativamente normales y productivas. Aunque levodopa ayuda a la mayora de personas con enfermedad de Parkinson, no todos los sntomas responden de igual manera al medicamento. Levodopa generalmente ayuda ms con la bradicinesia y la rigidez. Los problemas con el equilibrio y otros sntomas no motores pueden no aliviarse en absoluto. Debido a que una dieta rica en protenas puede interferir con la absorcin de levodopa, algunos mdicos recomiendan que los pacientes que toman el medicamento restrinjan su consumo de protenas durante la primera parte del da o que eviten tomar sus medicamentos con comidas ricas en protenas.

La levodopa puede tener una variedad de efectos secundarios como son nuseas, vmitos, baja presin arterial e inquietud. El medicamento tambin puede causar somnolencia o inicio sbito del sueo, lo que puede hacer que conducir y otras actividades se vuelvan peligrosas. A veces el uso prolongado de levodopa causa alucinaciones y psicosis.

2.1.1.2 Otros frmacos para la enfermedad de Prkinson Afortunadamente, los mdicos tienen otras opciones de tratamiento para algunos sntomas y etapas de la enfermedad de Parkinson. Estas terapias comprenden las siguientes: Agonistas de la dopamina. Estos medicamentos, que comprenden bromocriptina, apomorfina, pramipexol y ropinirol, imitan el papel de la dopamina en el cerebro. Pueden administrarse solos o junto con levodopa. Pueden usarse en las etapas tempranas de la enfermedad, o ms tarde con el fin de alargar la duracin de la respuesta a levodopa. Inhibidores de la MAO-B. Estos medicamentos inhiben la enzima monoaminooxidasa B, o MAO-B, que descompone la dopamina en el cerebro. Los inhibidores de la MAO-B hacen que la dopamina se acumule en las clulas nerviosas supervivientes y reducen los sntomas de enfermedad de Parkinson. La selegilina, tambin llamada deprenyl, es un inhibidor de la MAOB comnmente usado para tratar el Parkinson. Inhibidores de la COMT. COMT es la sigla de catecol-O-metiltransferasa, otra enzima que ayuda a descomponer la dopamina. En los Estados Unidos se han aprobado dos inhibidores de la COMT para tratar la enfermedad de Parkinson: entacapona y tolcapona. Estos medicamentos prolongan los efectos de la levodopa evitando la descomposicin de la dopamina. Amantadina. Un medicamento antiviral, la amantadina, puede ayudar a reducir los sntomas de la enfermedad de Parkinson y la discinesia producida por la levodopa. Frecuentemente se usa solamente en las etapas tempranas de la enfermedad. Tambin puede usarse con un anticolinrgico o con levodopa. Anticolinrgicos. Estos medicamentos, que comprenden trihexifenidil, benztropina y etopropazina, disminuyen la actividad del neurotransmisor acetilcolina y ayudan a reducir los temblores y la rigidez muscular. Slo la mitad de los pacientes que reciben anticolinrgicos se benefician, generalmente durante un breve perodo y solamente con un 30 por ciento de mejora.

2.1.2 Ciruga en el prkinson La ciruga pretende actuar sobre la parte daada del cerebro y slo est indicada en un 5 por ciento de los pacientes. Entre las tcnicas quirrgicas que se utilizan para aliviar los sntomas de prkinson se encuentra la palidotoma, la estimulacin elctrica y el transplante de clulas.

2.1.2.1 Palidotoma en prkinson En esta tcnica el cirujano destruye selectivamente una porcin del cerebro. Puede mejorar los sntomas de temblor, rigidez y bradicinesia. Algunos estudios tambin han encontrado que la palidotoma puede mejorar la marcha y el equilibrio y reducir la cantidad de levodopa que necesitan los pacientes, reduciendo as las discinesias inducidas por medicamentos y la distona. Un procedimiento relacionado llamado talamotoma implica la destruccin quirrgica de parte del tlamo cerebral. La talamotoma se usa principalmente para reducir el temblor. Debido a que estos procedimientos causan la destruccin permanente de tejido cerebral, han sido mayormente reemplazados por la estimulacin cerebral profunda en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.

2.1.2.2 Estimulacin cerebral profunda en la enfermedad de Parkinson Esta ciruga usa un electrodo implantado quirrgicamente en una parte del cerebro. Los electrodos estn conectados por un cable bajo la piel a un pequeo dispositivo elctrico llamado generador de pulsos que se implanta en el trax bajo la clavcula. El generador de pulsos y los electrodos estimulan el cerebro de forma indolora de una manera que ayuda a detener muchos de los sntomas de la enfermedad. La estimulacin cerebral profunda generalmente reduce la necesidad de levodopa y medicamentos relacionados, lo cual a su vez disminuye las discinesias.

2.1.2.3 Transplantes en la enfermedad de Parkinson

1. De clulas adrenales autlogas: Los estudios han demostrado una baja eficacia y elevada morbilidad. 2. De clulas fetales: Su objetivo es implantar clulas productoras de dopamina en las proximidades de las zonas daadas en la enfermedad de Parkinson. Los trabajos ms recientes ponen de manifiesto su baja eficacia y seguridad.

Una ventaja de la estimulacin cerebral profunda comparada con la palidotoma y la talamotoma es que la corriente elctrica puede apagarse usando un dispositivo manual. El generador de pulsos tambin puede ser programado externamente. Como con cualquier ciruga cerebral, la estimulacin cerebral profunda tiene complicaciones potenciales, incluidos el accidente cerebrovascular y la hemorragia cerebral. Sin embargo, estas complicaciones son raras.

2.1.3 Rehabilitacin fsica en el prkinson

Uno de los aspectos ms importantes del tratamiento de la enfermedad de Parkinson consiste en el mantenimiento del tono muscular y de las funciones motoras, por lo que es esencial la actividad fsica diaria. Tambin hay ejercicios determinados que pueden ayudar a mantener la movilidad de los miembros y fortalecer los msculos que generalmente se ven ms afectados.

Para hombros y brazos: Encoger los hombros hacia arriba y descansar. Mover los hombros dibujando un crculo hacia delante y hacia atrs. Colocar las manos en la nuca y llevar el codo hacia atrs y hacia delante. Intentar alcanzar la espalda con la mano. Elevar y bajar los brazos lo mximo posible. Tumbado, y con una barra entre las manos, llevar los brazos hacia atrs y hacia delante. Para las manos: Mover las muecas describiendo un crculo hacia un lado y hacia otro. Con los codos presionando el abdomen y las palmas de la mano hacia arriba, cerrar y abrir la mano. Para el cuello: Sentado en una silla y con la espalda recta, mover la cabeza hacia adelante hasta tocar el pecho y hacia atrs. Girar la cabeza hacia la derecha y la izquierda. Para las piernas: Sentado, levantar una pierna y colocar el tobillo sobre la rodilla de la pierna opuesta. En esta posicin, empujar la pierna flexionada hacia abajo. Sentado en una silla, elevar y bajar las piernas imitando el movimiento que se realiza al caminar. Para los pies: Apoyar la planta de los pies en el suelo y levantar y bajar las puntas con rapidez. Con las plantas de los pies apoyadas en el suelo, elevar los talones y bajarlos golpeando el suelo con fuerza. Levantar y estirar la pierna y mover los pies describiendo un crculo hacia la derecha y hacia la izquierda. De pie, elevarse sobre la punta de los pies, apoyar los talones en el suelo y levantar las puntas de los pies. Para mejorar la calidad de vida de los enfermos de Parkinson es necesario tener en cuenta algunas cuestiones bsicas que pueden facilitar prcticas cotidianas como vestirse, comer o ir al bao.

3. Hay otros como yo? 3.1 Prevalencia Obtener un recuento preciso del nmero de casos puede ser imposible debido a que muchas personas en las etapas tempranas de la enfermedad suponen que sus sntomas se deben al envejecimiento normal y no buscan ayuda mdica. Adems, el diagnstico es a veces difcil e incierto debido a que otras enfermedades pueden causar sntomas del prkinson y que no existe una prueba definitiva para la enfermedad. Afecta prcticamente por igual a hombres que a mujeres. Existe en todas las razas y todos los continentes, con ligeras variaciones. Un nmero de estudios ha encontrado una mayor incidencia en los pases desarrollados, posiblemente debido a la mayor exposicin a pesticidas u otras toxinas en esos pases. Otros estudios han encontrado un riesgo aumentado en

personas que viven en reas rurales y en aqullos que trabajan en ciertas profesiones, aunque los estudios hasta la fecha no son concluyentes y no son claras las razones de los riesgos aparentes. En Espaa se calcula que puede haber cerca de 120.000 personas afectadas por prkinson. Cada ao, surgen aproximadamente 20 nuevos casos de enfermos de prkinson de cada 100.000 habitantes. A partir de los 65 aos de edad, el nmero de afectados aumenta de tal manera que alcanza el 2 por ciento, es decir, que en un grupo de 100 personas mayores de 65 aos dos de ellas padecern esta dolencia. Un claro factor de riesgo para la enfermedad es la edad. La edad promedio de inicio es de 60 aos, y la incidencia aumenta significativamente con la edad. Sin embargo, alrededor del 5 al 10 por ciento de las personas con enfermedad de Parkinson tiene una enfermedad de inicio temprano que comienza antes de los 50 aos de edad. Las personas con uno o ms familiares con la enfermedad tienen un aumento del riesgo de contraer ellos mismos la enfermedad, pero el riesgo total an es solamente del 2 al 5 por ciento, a menos que la familia tenga una mutacin gentica conocida para la enfermedad. Se estima que entre el 15 y 25 por ciento de las personas con la enfermedad sabe que tiene un pariente con la enfermedad. En casos muy raros, los sntomas parkinsonianos pueden aparecer en las personas antes de los 20 aos. Esta enfermedad se llama parkinsonismo juvenil. Se ve ms comnmente en Japn pero se ha encontrado tambin en otros pases.

3.2 Casos como el tuyo Compartir las experiencias, vivencias, miedos e inquietudes que despierta la enfermedad de Parkinson en los pacientes y familiares, es un aspecto que consideramos importante en redpacientes, porque ayuda a otros miembros a sentirse identificados y a conocer mejor aspectos de esta dolencia. Por eso, hemos creado la seccin "Casos como el tuyo" donde nuestros miembros pueden explicar su historia, su evolucin, etc. en definitiva, su convivencia con la enfermedad de Parkinson. Algunos de los casos que podis leer en esta seccin:

Mi Prkinson y lo que pudo ser: La vida despus de 9 aos operado me sigue sonriendo, tengo pareja hace 8 aos a la cual tengo que estar muy agradecido porque desde el primer momento nunca tuvo miedo de seguir para adelante conmigo y la enfermedad, una familia fantstica sin la cual no podra haber salido de esto.

Mi historia: Mi caso es poco frecuente entre los pacientes con Enfermedad de Parkinson, ya que fui diagnosticada a la edad de 30 aos... todo empez hace dos veranos, cuando empec a sentir el brazo izquierdo algo raro...

Una enfermedad poco conocida.... en Ecuador: Diagnostican Prkinson a mi madre... desde ese da comenz para mi la pesadilla, ya que en Ecuador hay poca, por no decir nada de informacin acerca del prkinson.

Para qu?: Nunca me pregunte porq a mi...solo dije para que? y hoy se q es para mantenerme de pie y q me mantengan con mi grupo y caminar juntos...se q puedo dar mucho de mi,y pido ayuda en conocimientos...

Mi caso: Llegue a a la conclusin que de nada vala no aceptar la enfermedad, por lo tanto me hice amiga de ella, como bamos a estar las 24 hs del da juntos decid que yo mandara y manejara la cosa.

Y muchos ms casos como el tuyo, que podis leer, aqu. Quieres compartir tu historia con nosotros? Es sencillo, nete a redpacientes y cuntanos. 3.3 Asociaciones de pacientes Quieres conocer nuestro apartado de asociaciones? Formas parte de alguna asociacin o te gustara formar parte de una? Entra y ponte al da en nuestra seccin Asociaciones. En ella encontrars la ms cercana a tu lugar de residencia y estars al tanto de las actividades que desarrollan.

En redpacientes dedicamos una atencin especial a conocer ms estas organizaciones. Segn el ltimo estudio realizado en 2009 existan unas 700 asociaciones de pacientes en Espaa. La mayora de tamao pequeo, menos de 200 personas. Adems, la mayor parte de quienes trabajan en ellas son voluntarios; y la fuente de financiacin proviene de las cuotas, de las subvenciones y, en menor medida, de las donaciones privadas. Sus labores abarcan cuatro grandes campos:

Apoyo: sin duda, la ms primaria de las funciones. Sentirse escuchado, comprendido, encontrarse entre iguales, desahogarse, respaldarse, verse til son aspectos que, por muy bsica que sea la asociacin, siempre aportar. Informacin: tanto de manera personalizada, o a travs de la organizacin de cursos, jornadas, eventos, conferencias; o bien con la publicacin de guas, pginas web la tarea de informar es una de las razones de ser de cualquier asociacin. Una tarea dirigida tanto a los propios miembros (sean pacientes, familiares, allegados) como a la sociedad en general, aunque en este caso la informacin se convierte en divulgacin

(en solitario o en conjunto con otra institucin) y, en determinados momentos, tambin pueda transformarse en reivindicacin.

Asesoramiento: aspectos laborales, jurdicos en general, sociales, asistenciales la necesidad de respuestas a determinados problemas concretos que se generan en cada enfermedad puede ser articulada a travs de la experiencia de los distintos miembros que sufren los mismos casos. Quizs esta labor dependa bastante del tamao y los recursos de la asociacin, pero aunque no sea de una manera formal, el mero hecho de ser un grupo propicia esta clase de funcin. Promocin: una labor que necesita ya cierta infraestructura, tiempo y dinero, es decir, influencia, es aquella del impulso en el estudio de la enfermedad, bien sea ejerciendo como grupo de presin, colaborando con otras instituciones, promoviendo campaas para recaudar fondos

4. Cmo mejoro mi calidad de vida? 4.1 Consideraciones generales La enfermedad de Parkinson es una de las enfermedades neurolgicas ms discapacitantes. Aunque generalmente evoluciona lentamente, finalmente pueden afectarse las rutinas diarias ms bsicas, desde socializar con amigos y disfrutar de relaciones normales con familiares a ganarse la vida y cuidar de una casa. Estos cambios pueden ser difciles de aceptar. Los grupos de apoyo pueden ayudar a sobrellevar el aspecto emocional de la enfermedad. Estos grupos tambin pueden brindar informacin valiosa, consejos y experiencia para ayudar a las personas con prkinson, sus familias y cuidadores a lidiar con una amplia gama de temas, que comprenden ubicar mdicos que conocen la enfermedad y arreglarse con limitaciones fsicas. El asesoramiento individual o familiar tambin puede ayudar a encontrar maneras de sobrellevar la enfermedad.

Algunas de las noticias publicadas en el grupo de prkinson relacionadas con la calidad de vida de los afectados y sus familiares son las siguientes:

Necesidades y demandas de los afectados por prkinson

La importancia de evaluar la calidad de vida de los afectados por prkinson

La calidad de vida de pacientes con prkinson disminuye aos antes del diagnstico

Cmo afecta el prkinson a la vida sexual de las personas que lo padecen?

Tenis dudas sobre la Ley de Dependencia? Gua con 101 respuestas

Gua para gestionar los pensamientos errneos que pueden aparecen durante el cuidado de un familiar

Gua para el paciente: Mi vida, mi enfermedad de prkinson

4.2 Dieta En este momento no existen vitaminas, minerales u otros nutrientes especficos que tengan un valor teraputico comprobado en la enfermedad de Parkinson. Algunos informes iniciales haban sugerido que los suplementos dietticos podan proteger. Adems, el ensayo clnico en la fase II de un suplemento llamado coenzima Q10 sugiere que grandes dosis de esta sustancia podran retrasar la evolucin de la enfermedad en los pacientes con prkinson en una etapa temprana. Institutos Nacionales de Salud Americanos estn financiando la investigacin para determinar si la cafena, los antioxidantes y otros factores dietticos pueden ser beneficiosos para prevenir el prkinson. Aunque actualmente no hay indicios de que ningn factor diettico especfico sea beneficioso, una dieta sana y normal puede promover el bienestar general de los pacientes con la enfermedad como lo hara con cualquier otro. Comer una dieta rica en fibra y beber lquidos en abundancia tambin puede ayudar a aliviar el estreimiento. Sin embargo, una dieta rica en protenas puede limitar la eficacia de la levodopa (frmaco utilizado en el tratamiento del prkinson).

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4.2.1 Consejos prcticos en la dieta Una accin tan cotidiana como la de comer puede convertirse en un infierno para un enfermo de prkinson, ya que llevarse la comida a la boca y deglutirla puede suponer mucho ms tiempo que el habitual. A esto se suma el manejo de los cubiertos y las dificultades para masticar ciertos alimentos como la carne o algunas verduras. Para facilitar la tarea se puede cortar la comida del paciente, cocerla, hacer purs y facilitarle cubiertos o instrumentos que, aunque poco convencionales, le permitan manejar con ms seguridad los alimentos. 4.3 Ejercicio El ejercicio puede ayudar a las personas con prkinson a mejorar su movilidad y flexibilidad. Algunos mdicos indican fisioterapia o ejercicios de fortalecimiento muscular para tonificar los msculos y para someter a los msculos rgidos y poco usados a un rango completo de movimiento. Los ejercicios no detendrn la evolucin de la enfermedad, pero pueden mejorar la fuerza corporal para que la persona est menos incapacitada. Los ejercicios tambin mejoran el equilibrio, ayudando a minimizar los problemas de la marcha, y pueden fortificar ciertos msculos para que las personas puedan hablar y tragar mejor. El ejercicio tambin puede mejorar el bienestar emocional de las personas con prkinson, y puede mejorar la sntesis de dopamina en el cerebro o aumentar los niveles de compuestos beneficiosos llamados factores neurotrficos en el cerebro. Aunque los programas estructurados de ejercicios ayudan a muchos pacientes, tambin es beneficiosa una mayor actividad fsica general como caminar, hacer jardinera, nadar y usar mquinas para hacer ejercicios. Siempre se debe consultar con el mdicos antes de comenzar un nuevo programa de ejercicios.

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4.4 Otras terapias Otras terapias complementarias que usan algunos individuos con enfermedad de Parkinson comprenden terapia con masajes, logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional, hidroterapia, masajes, yoga, tai chi, hipnosis, acupuntura y la tcnica de Alexander, que optimiza la postura y la actividad muscular. Existen estudios limitados que sugieren beneficios leves con algunas de estas terapias, pero no retardan la enfermedad y no hay evidencia convincente de que sean beneficiosas. Cules son las funciones de un logopeda?

4.5 Trabajo Las personas con enfermedad de Parkinson tambin pueden beneficiarse al ser proactivas y averiguar cuanto les sea posible sobre la enfermedad con el fin de aliviar el miedo a lo desconocido y de asumir un papel positivo para mantener su salud. Muchas personas con la enfermedad continan trabajando tiempo parcial o completo, aunque finalmente deban ajustar su horario y ambiente laboral para enfrentar la enfermedad. 4.6 Consejos prcticos 4.6.1 Prevencin de cadas La falta de control muscular y la osteoporosis que afecta a los enfermos ms ancianos pueden favorecer las cadas y la rotura de huesos. Para evitar accidentes es conveniente eliminar todos los objetos con los que puedas tropezar, incluyendo alfombras que forman arrugas o escalones que comunican habitaciones.Tambin es aconsejable instalar manillas en las paredes cercanas a los pomos de las puertas. Esto te ofrecer seguridad permitindote agarrarte a la manilla de la pared mientras abres la puerta.

Os preocupan las cadas debidas a la enfermedad de Parkinson? Podran evitarse

4.6.2 La ropa

Los botones son un gran obstculo a la hora de vestirse por lo que es recomendable cambiarlos por cremalleras. Para evitar los problemas que presentan los cordones de los zapatos, se puede utilizar calzado con gomas elsticas que se sujetan bien al pie y son fciles de sacar.

4.6.3 En el bao Se pueden instalar asientos elevados frente a la taza del bao y el lavabo, as como manillas en las paredes. Tambin es recomendable elevar el mobiliario del bao de manera que puedas acceder a l y mantener el equilibrio sin tener que hacer grandes esfuerzos musculares. 5. Ms informacin En redpacientes queremos ofrecerte la mejor informacin sobre tu enfermedad y por eso hemos recopilado varios documentos y enlaces de inters. Adems, tambin nos fijamos en los actos y congresos sobre tu enfermedad que pueden interesarte, y en cmo utilizan Internet otros pacientes. Webs de inters:

Federacin espaola Parkinson

MedlinePlus

National Institute of Neurological Disorders and Stroke

DMedicina

Asociacin Parkinson Madrid

Fundacin Espaola de Enfermedades Neurolgicas

Wikipedia

Tomado de Redparkinson