SUMARIO LIBRO HOMBRO

CAPTULO 1
Introduccin

CAPTULO 2
Anatoma funcional del hombro

I.OSTEOLOGA
A.EL HMERO 1) Extremidad superior a. la cabeza humeral b. la tuberosidad mayor o troquiter c. la tuberosidad menor o troqun 2) La difisis humeral 3) Extremidad inferior 4) Osificacin B.OMPLATO O ESCPULA 1) Cara anterior 2) Cara posterior 3) Borde superior 4) Borde interno 5) Borde externo 6) ngulo superior 7) ngulo inferior 8) Espina del omplato 9) Apfisis coracoides 10) Cavidad glenoidea 11) Osificacin
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C.LA CLAVCULA 1) Extremo externo de la clavcula a. cara superior b. cara inferior c. el borde posterior 2) Tercio medio de la clavcula 3) Extremidad interna de la clavcula 4) Osificacin

II.ARTROLOGA DEL HOMBRO

A.LA ARTICULACIN OMOHUMERAL O GLENOHUMERAL 1) Superficies articulares a. la cavidad glenoidea del omplato b. el rodete glenoideo c. la cabeza humeral 2) Medios de unin a. cpsula b. ligamentos glenohumerales c. ligamento coracohumeral d. ligamento coracoglenoideo 3) Ligamentos activos 4) Sinovial 5) Bolsas serosas 6) Arterias de la articulacin 7) Nervios de la articulacin 8) Relaciones de la articulacin glenohumeral

B.LA ARTICULACIN SUPRAHUMERAL O ARTICULACIN SUBACROMIAL C.ARTICULACIN ACROMIOCLAVICULAR 1) Superficies articulares 2) Cpsula 3) Ligamentos a. ligamento acromioclavicular b. ligamentos coracoclaviculares D.ARTICULACIN ESTERNOCLAVICULAR 1) Superficies articulares 2) Cpsula 3) Ligamentos E.LA ARTICULACIN OMOTORCICA

III.LOS MSCULOS DEL HOMBRO

A.MSCULOS QUE CONECTAN EL HOMBRO A LA COLUMNA VERTEBRAL 1) Msculo trapecio 2) Msculo dorsal ancho 3) Msculo elevador de la escpula 4) Msculo romboides menor 5) Msculo romboides mayor

B.MSCULOS Y FASCIAS DEL HOMBRO 1) Msculo deltoides. 2) Msculo supraespinoso 3) Msculo infraespinoso 4) Msculo redondo menor 5) Msculo redondo mayor C.MSCULOS DE LOS ESPACIOS TRIANGULAR Y CUADRANGULAR 1) Msculo subescapular 2) Msculo pectoral mayor 3) Msculo pectoral menor 4) Msculo subclavio 5) Msculo coracobraquial 6) Msculo serrato mayor 7) Esternocleidomastoideo 8) Esternocleidohioideo 9) Omohioideo 10) Bceps braquial

IV.INERVACIN DEL HOMBRO. NERVIOS CUTNEOS

A.NERVIOS DEL HOMBRO B.NERVIOS DEL BRAZO.

V.VASCULARIZACION DEL HOMBRO

A. LAS ARTERIAS 1) Arteria axilar 2) Arteria torcica superior 3) Arteria toracoacromial 4) Arteria torcica lateral 5) Arteria subescapular 6) Arterias circunflejas humerales B.VENA AXILAR

VI.FASCIAS DEL HOMBRO

A.FASCIAS DEL CUELLO 1) Regin cervical anterior a. aponeurosis cervical superficial b. aponeurosis cervical media c. aponeurosis cervical profunda o prevertebral d. la vaina visceral e. las vainas vasculares 2) Regin de la nuca B.APONEUROSIS DEL TRAX. C.APONEUROSIS DEL MIEMBRO SUPERIOR 1) Aponeurosis del hombro 2) Fascia de la regin axilar 3) Fascias del brazo

CAPTULO 3
Fisiologa articular del hombro.

I.GENERALIDADES II.MOVIMIENTOS DE LA CLAVCULA Y DEL OMPLATO

A.ARTICULACIN ESTERNOCOSTOCLAVICULAR (TOROIDEA) 1) Recordatorios anatmicos a. superficies articulares b. medios de unin 2) Movimientos posibles a. elevacin y descenso de la extremidad externa de la clavcula b. 2 grado de libertad c. rotaciones (circunduccin) B.ARTICULACIN ACROMIOCLAVICULAR 1) Superficies articulares a. la clavcula b. el acromion 2) Medios de unin a. la cpsula b. los ligamentos 3) Movimientos (artrodia) a. apertura y cierre del ngulo claviaxilar b. apertura y cierre del ngulo omoclavicular c. pivotamiento o rotacin

III - ARTICULACIN ESCAPULOTORCICA U OMOSERATOTORCICO DE GIBIS

1) Zona omoserrtica 2) Zona parietoserrtica A.SUPERFICIES ARTICULARES 1) Cara anterior del omplato 2) Cara externa y posterior del trax B.MOVIMIENTOS DEL OMPLATO 1) Movimientos de translacin vertical a. elevacin del omplato b. descenso del omplato 2) Translacin circunferencial a. aduccin del omplato o proyeccin por atrs b. abduccin del omplato o proyeccin hacia delante 3) Rotacin o bscula del omplato a. bscula hacia dentro o bscula interna b. bscula hacia fuera o bscula externo 4) Movimientos del omplato durante la abduccin del hombro C.MOVIMIENTOS GLOBALES DE LA CINTURA ESCAPULAR 1) Movimientos del mun del hombro en el plano horizontal a. proyeccin hacia delante del mun del hombro o anteposicin b. proyeccin por atrs del mun del hombro o retroposicin 2) Movimientos del mun del hombro en el plano vertical a. elevacin del mun del hombro b. descenso del mun del hombro 3) Movimientos de bscula del omplato a) bscula externa b) bscula interna
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IV.ARTICULACIN ESCAPULOHUMERAL A.RECORDATORIOS ANATMICOS 1) Superficies articulares a. cabeza humeral b. cavidad glenoidea c. rodete glenoideo 2) Medios de unin a. la cpsula b. ligamentos pasivos c. ligamentos activos 3) La articulacin subdeltoidea 4) El tendn de la porcin larga del bceps intraarticular B.MOVIMIENTOS GLENOHUMERALES 1) Flexin - extensin a. ejes de la flexin-extensin b. flexin o antepulsin c. extensin o retropulsin 2) Abduccin- aduccin a. eje b. abduccin o elevacin lateral del brazo c. aduccin o descenso lateral del brazo 3) Rotaciones a. el eje b. rotacin externa c. rotacin interna 4) Circunduccin

C.MOVIMIENTOS GLENOHUMERALES DEL BRAZO EN ABDUCCIN A 90 1) Movimientos en torno a un eje vertical flexoextensin horizontal a) antepulsin horizontal b) retropulsin horizontal 2) Movimientos en torno al eje mecnico brazo flexionado a 90 a) rotacin externa b) rotacin interna

V.NOCIONES DE FISIOLOGA MUSCULAR

A.FUERZAS MUSCULARES B.ACCIONES DEL MSCULO DEL HOMBRO C.PAREJA DE FUERZA SUPRAESPINOSO-DELTOIDES D.OTRAS PAREJAS DE FUERZA 1) Pareja romboides - redondo mayor 2) Pareja porcin larga del trceps - dorsal ancho E.OTROS MSCULOS MOTORES DE LA CINTURA ESCAPULAR 1) Trapecio 2) Romboides 3) Angular 4) Serrato mayor 5) Pectoral menor 6) Subclavio F.EL MANGUITO DE LOS ROTADORES

VI.MOVIMIENTOS GLOBALES DEL BRAZO

A.MOVIMIENTOS A PARTIR DE LA POSICIN ANATMICA 1) Antepulsin del brazo 2) Retropulsin 3) Abduccin 4) Aduccin 5) Rotacin externa 6) Rotacin interna 7) Movimiento mano-cabeza 8) Movimiento mano-espalda B.MOVIMIENTOS A PARTIR DE LA ABDUCCIN A 90 1) Antepulsin horizontal 2) Retropulsin horizontal 3) Rotacin externa 4) Rotacin interna

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CAPTULO 4
Dolores referidos musculares del hombro

I.GENERALIDADES SOBRE EL DOLOR MUSCULAR

A.EL TESTING MUSCULAR. SISTEMA DE GRADUACIN PARA EL TESTING MANUAL MUSCULAR 1) Graduacin de 0 hasta 5. a. msculo de grado 5 (normal) b. msculo de grado 4 (bien) c. msculo de grado 3 (regular) d. msculo de grado 2 (mal) e. msculo de grado 1 (escaso) f. msculo de grado o (nulo) 2) Grados ms (+) y menos () B.TESTS DE HIPOEXTENSIBILIDAD 1) Principios de las pruebas de extensibilidad muscular 2) Prueba de extensibilidad del pectoral mayor a. movimiento de examen para el haz inferior b. movimiento de examen para el haz superior 2) Prueba de extensibilidad del pectoral menor 3) Prueba de extensibilidad de los redondos mayor, dorsal ancho, romboides 4) Prueba de extensibilidad de los rotadores internos 5) Prueba de extensibilidad de los rotadores externos C.PROTOCOLO DE TRATAMIENTO OSTEOPTICO DE UN MSCULO 1) Correccin de la informacin neurolgica 2) Tratamiento de las inserciones (Golgi, Pacini)

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3) Tratamiento de la fascia del msculo 4) Tratamiento de las fibras musculares II.PATOLOGA MUSCULAR GLENOHUMERAL A.MSCULO CORACOBRAQUIAL 1) Inserciones 2) Punto trigger y dolores referidos del coracobraquial segn Travell y Simons 3) Testing del msculo coraco-braquial 4) Test de hipoextensibiidad

B.MSCULO DELTOIDES 1) Inserciones 2) Puntos triggers y dolores referidos del deltoides segn Travell y Simons 3) Testing del msculo deltoides 4) Test de hipoextensibiidad C.MSCULO SUBESCAPULAR 1) Inserciones 2) Punto trigger y dolores referidos del subescapular segn Travell y Simons 3) Testing del msculo subescapular 4) Test de hipoextensibiidad D.MSCULO SUPRAESPINOSO 1) Inserciones 2) Testing del msculo supraespinoso

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3) Puntos triggers y dolores referidos del supraespinoso segn Travell y Simons 4) Test de hipoextensibilidad E.MSCULO PECTORAL MAYOR 1) Inserciones 2) Puntos triggers y dolor referido del pectoral mayor 3) Testing muscular del pectoral mayor 4) Test de hipoextensibilidad

F.MSCULO DORSAL ANCHO 1) Inserciones 2) Puntos triggers y dolor referido del dorsal ancho 3) Testing muscular del dorsal ancho 4) Test de hipoextensibiidad G.MSCULO INFRAESPINOSO 1) Inserciones 2) Punto trigger y dolores referidos del infraespinoso segn Travell y Simons 3) Testing del msculo infraespinoso 4) Test de hipoextensibilidad H.MSCULO REDONDO MENOR 1) Inserciones 2) Punto trigger y dolores referidos del redondo menor segn Travell y Simons 3) Testing del msculo redondo menor 4) Test de hipoextensibilidad

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I.MSCULO REDONDO MAYOR 1) Inserciones 2) Punto trigger y dolores referidos del redondo mayor segn Travell y Simons 3) Testing del msculo redondo mayor 4) Test de hipoextensibilidad

J.MSCULO BCEPS BRAQUIAL 1) Inserciones 2) Papel de la porcin larga del bceps 3) Luxacin interna del tendn del bceps a. mecanismo b. sntomas c. diagnstico 4) Palpacin morfolgica del bceps regla de los 4 dedos

III.PATOLOGA MUSCULAR EN RELACIN CON LA CLAVCULA

A.MSCULO TRAPECIO 1) Trapecio superior a. inserciones b. punto trigger y dolores referidos del trapecio superior segn Travell y Simons c. testing del trapecio superior d. test de hipoextensibilidad 2) Trapecio medio a. inserciones b. punto trigger y dolores referidos del trapecio medio segn Travell y Simons.

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c. testing del trapecio medio 3) Trapecio inferior a. inserciones b. puntos triggers y dolores referidos del trapecio inferior segn Travell y Simons. c. testing del trapecio inferior

B.MSCULO SUBCLAVIO 1) Inserciones 2) Punto trigger y dolores referidos del subclavio segn Travell y Simons 3) Testing muscular del subclavio C.MSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO 1) Inserciones 2) Punto trigger y dolores referidos del esternocleidomastoideo segn Travell y Simons 3) Testing muscular del esternocleidomastoideo

IV.PATOLOGA MUSCULAR DEL OMPLATO

A.MSCULOS ROMBOIDES 1) Inserciones 2) Punto trigger y dolores referidos del romboides segn Travell y Simons 3) Testing muscular de los romboides 4) Test de hipoextensibilidad

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B.MSCULO ANGULAR DEL OMPLATO 1) Inserciones 2) Punto trigger y dolores referidos del angular del omoplato segn Travell y Simons 3) testing muscular del angular del omplato

C.MSCULO SERRATO MAYOR 1) Inserciones 2) Punto trigger y dolores referidos del serrato mayor segn Travell y Simons 3) Testing muscular del serrato mayor D.MSCULO PECTORAL MENOR 1) Inserciones 2) Punto trigger y dolores referidos del pectoral menor segn Travell y Simons 3) Testing muscular del pectoral menor 4) Test de extensibilidad 5) Sndrome del pectoral menor 5) Test de hipoextensibilidad

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CAPTULO 5
Disfunciones somticas de la cintura escapular.

I.DISFUNCIN SOMTICA VERTEBRAL, FACILITACIN MEDULAR Y PATOLOGA DEL HOMBRO

A.SIGNOS CLNICOS DE LA FACILITACIN MEDULAR B.REPERCUSIONES MUSCULARES 1) Esternocleidomastoideo 2) Subescapular 3) Pectoral mayor 4) Pectoral menor 5) Deltoides 6) Los rotadores externos del hombro 7) Bceps braquial 8) Serrato mayor

II.HIPERMOVILIDAD E HIPOMOVILIDAD EN LA CINTURA ESCAPULAR

A.GENERALIDADES B.HIPOMOVILIDAD/HIPERMOVILIDAD DE LA CINTURA ESCAPULAR

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III.GENERALIDADES SOBRE LAS DISFUNCIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR

A.LA GLENOHUMERAL B.LA ACROMIOCLAVICULAR C.LA ESTERNOCLAVICULAR D.LA OMOTORCICA

IV.SNTOMAS DE LAS DISFUNCIONES SOMTICAS DEL HOMBRO

A.DISFUNCIONES GLENOHUMERALES B.DISFUNCIONES DE CLAVCULA C.DISFUNCIONES DEL OMPLATO Y DEL RAQUIS

V.DISFUNCIONES DE LA ARTICULACIN GLENOHUMERAL

A.DISFUNCIN ANTERIOR DE LA CABEZA HUMERAL 1) Etiologa 2) Mecanismos 3) Sntomas

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4) Diagnstico a. inspeccin b. palpacin c. test de movilidad d. testing muscular

B.DISFUNCIN EN SUPERIORIDAD DE LA CABEZA HUMERAL 1) Etiologa 2) Mecanismo 3) Sntomas 4) Diagnstico a. inspeccin b. palpacin c. test de movilidad d. testing muscular e. radiologa C.DISFUNCIN EN INFERIORIDAD DE LA CABEZA HUMERAL 1) Mecanismo 2) Fisiopatologa 3) Sntomas 4) Diagnstico a. inspeccin b. palpacin c. test de movilidad d. testing muscular e. radiologa

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D.DISFUNCIN POSTERIOR DE LA CABEZA HUMERAL 1) Etiologa 2) Mecanismo 3) Sntomas 4) Diagnstico a. inspeccin b. palpacin c. test de movilidad d. testing muscular

VI.DISFUNCIONES SOMTICAS DE LA ARTICULACIN ACROMIO-CLAVICULAR

A.DISFUNCIN EN SEPARACIN DE LA ACROMIOCLAVICULAR (ESGUINCE GRADO 1) 1) Etiologa 2) Mecanismo 3) Sntomas 4) Diagnstico B.DISFUNCIN EN ROTACIN ANTERIOR DE LA CLAVCULA 1) Etiologa 2) Mecanismo 3) Sntomas 5) Diagnstico a. inspeccin b. palpacin c. test de movilidad d. testing muscular
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C.DISFUNCIN EN ROTACIN POSTERIOR DE LA CLAVCULA 1) Etiologa 2) Mecanismo 3) Sntomas 4) Diagnstico a. inspeccin b. palpacin c. test de movilidad d. testing muscular

VII.DISFUNCIONES SOMTICAS DE LA ARTICULACIN ESTERNO-CLAVICULAR

A.DISFUNCIN EN SUPERIORIDAD DE LA ESTERNOCLAVICULAR 1) Etiologa 2) Sntomas 3) Diagnstico a. inspeccin b. palpacin c. test de movilidad d. testing muscular e. radiologa esternoclavicular B.DISFUNCIN EN ANTERIORIDAD DE LA ESTERNOCLAVICULAR 1) Etiologa 2) Sntomas

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3) Diagnstico a. inspeccin b. palpacin c. test de movilidad

VIII.DISFUNCIONES SOMTICAS DE LA ARTICULACIN OMOTORCICA

A.DISFUNCIN EN SUPERIORIDAD DEL OMPLATO 1) Etiologa 2) Sntomas 3) Diagnstico a. inspeccin b. palpacin c. test de movilidad d. testing muscular B.DISFUNCIN EN ADUCCION DEL OMPLATO 1) Mecanismo 2) Sntomas 3) Diagnstico a. inspeccin b. palpacin C.DISFUNCIN EN BSCULA EXTERNA DEL OMPLATO 1) Etiologa 2) Mecanismo 3) Sntomas

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4) Diagnstico a. inspeccin b. palpacin c. test de movilidad d. testing muscular

D.DISFUNCIN EN BSCULA INTERNA DEL OMPLATO 1) Mecanismo 2) Sntomas 3) Diagnstico a. inspeccin b. palpacin c. test de movilidad d. testing muscular

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CAPTULO 6
Fracturas de la cintura escapular.

I.FRACTURA DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR DEL HMERO

A.GENERALIDADES B.ETIOLOGA C.ANATOMOPATOLOGA 1) Clasificacin 2) Fracturas del cuello del hmero a. fracturas por contusin b. fracturas por aduccin c. fractura del cuello anatmico d. fractura del cuello quirrgico 3) Fracturas del troquiter a. fractura del macizo del troquiter b. fractura del vrtice del troquiter sin desplazamiento c. fractura del troquiter con desplazamiento C.SIGNOS CLNICOS 1) Fracturas del cuello del hmero 2) Facturas del troquiter D.RADIOLOGA E.EVOLUCIN F.TRATAMIENTO

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II.FRACTURAS DE CLAVCULA
A.ETIOLOGA B.ANATOMOPATOLOGA 1) La fractura simple 2) Las fracturas del extremo interno 3) Las fracturas del extremo externo 4) Las fracturas del tercio medio C.SIGNOS CLNICOS D.RADIOLOGA E.EVOLUCIN F.COMPLICACIONES Y SECUELAS 1) Lesiones pleuropulmonares 2) Lesiones vasculares y nerviosas 3) Pseudoartrosis 4) Englobamiento vascular y nervioso G.TRATAMIENTO

III.FRACTURAS OMOPLATO
A.ETIOLOGIA B.ANATOMOPATOLOGIA Y CLASIFICACIN 1) Las fracturas de cuerpo escapular 2) Las fracturas de la cavidad glenoidea
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3) Las fracturas del cuello quirrgico 4) Las fracturas del acromion 5) Las fracturas de la apfisis coracoides C.SIGNOS CLINICOS 1) Fractura del cuello del omplato 2) Fractura de la glena D.EVOLUCIN F.TRATAMIENTO

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CAPTULO 7
Esguinces y luxaciones de la cintura escapular.

I.LAS LUXACIONES DEL HOMBRO

A.ETIOLOGA Y MECANISMO B.ANATOMOPATOLOGA 1) La luxacin extracoracoidea 2) La luxacin subcoracoidea 3) La luxacin intracoracoidea 4) La luxacin subclavicular 5) Las luxaciones posteriores 6) Las luxaciones inferiores 7) Luxacin superior

C.LA LUXACIN ANTEROINTERNA 1) Signos clnicos a. cuadro clnico b. diagnstico del compromiso del nervio circunflejo 2) Radiografa D.LAS LUXACIONES POSTERIORES E.LA LUXACIN INFERIOR

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F.COMPLICACIONES 1) Las complicaciones inmediatas a. la irreductibilidad b. las fracturas asociadas c. las complicaciones musculares d. las complicaciones nerviosas e. las complicaciones arteriales 2) Las complicaciones secundarias a. las luxaciones de repeticin b. las luxaciones antiguas 3) Las secuelas a. la ruptura del manguito de los rotadores b. capsulitis retrctil c. signos clnicos d. tratamiento G.TRATAMIENTO DE LAS LUXACIONES 1) Mtodo de Mothe 2) Maniobra de Kocher 3) Procedimiento post-reduccin 4) Maniobras quirrgicas

II.LAS LUXACIONES ACROMIO-CLAVICULARES

A.ETIOLOGA B.ANATOMOPATOLOGA 1) Tipo 1. Esguince 2) Tipo 2. Subluxacin 3) Tipo 3. Luxacin

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C.SIGNOS CLNICOS 1) Grado 1. Esguince 2) Grado 2. Subluxacin 3) Grado 2. Luxacin D.EVOLUCIN E.TRATAMIENTO

III.LAS LUXACIONES ESTERNOCLAVICULARES

A.ANATOMOPATOLOGA Y DIAGNSTICO 1) Fase 1. Esguince banal 2) Fase 2. Subluxacin 3) Fase 3. Luxacin a. luxacin posterior o retroesternal b. luxacin anterior o preesternal c. luxacin superior o supraesternal B.COMPLICACIONES C.TRATAMIENTO 1) Tratamiento de la luxacin esternoclavicular posterior 2) Luxacin esternoclavicular anterior

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CAPTULO 8
Lesiones del rodete glenoideo.

I.RECUERDO ANATMICO II.BIOMECNICA III.ETIOLOGA IV.PATOGENIA

A.LAXITUD GLENOHUMERAL B.LA INESTABILIDAD GLENOHUMERAL

V.ANATOMOPATOLOGA
A.CLASIFICACIN ACTUAL DE LAS INESTABILIDADES ANTERIORES DEL HOMBRO B.LESIONES ANATOMOPATOLGICAS BSICAS 1) Bankart ligamentoso 2) Laxitud capsular 3) Bankart seo 4) Lesiones encajadas de Hill-Sachs C.CLASIFICACIN DE LAS LESIONES DEL RODETE 1) Lesiones tipo I 2) Lesiones tipo II 3) Lesiones tipo III 4) Lesiones tipo IV 5) Lesiones combinadas.

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VI.SNTOMAS VII.DIAGNSTICO
A.EL INTERROGATORIO B.EL EXAMEN FSICO 1) Los test ortopdicos a) la maniobra de aprehensin b) la prueba del armar el brazo c) la prueba de recolocacin d) la prueba de aprehensin inferior e) las pruebas de laxitud global f) el test del sulcus g) las pruebas de cajn h) prueba de abduccin pasiva 2) El examen neurolgico C.DIAGNSTICO POR IMGENES 1) Radiologa 2) RMN 3) Artroscopia

V.TRATAMIENTO
A.PROTOCOLO DE TRATAMIENTO OSTEOPATICO B.TRATAMIENTO CONSERVADOR 1) Inestabilidad anterior 2) Desgarros del labrum glenoideo

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C.TRATAMIENTO QUIRGICO 1) Indicaciones operatorias

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CAPTULO 9
Patologa reumtica, degenerativa y tumoral del hombro.

I.OMARTROSIS
A.ETIOLOGA B.ANATOMOPATOLOGA C.PATOGENIA D.SNTOMAS E.TRATAMIENTO F.LOCALIZACIONES DE LA ARTROSIS DE HOMBRO 1) La artrosis glenohumeral a) signos clnicos b) tratamiento 2) La artrosis acromioclavicular a) signos clnicos b) examen radiolgico c) tratamiento 3) La artrosis esternoclavicular

II.PATOLOGAS INFLAMATORIAS DEL HOMBRO

A.ARTRITIS REUMATOIDE 1) Epidemiologa 2) Clnica 3) Diagnstico 4) Signos radiolgicos
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B.PELVIESPONDILITS ANQUILOSANTE C.ARTRITIS PSORISICA D.SNDROME DE REITER E.ESCLERODERMIA F.POLIMIALGIA REUMTICA 1) Etiologa 2) Sntomas 3) Signos clnicos y diagnostico 4) Tratamiento 5) Pronstico 6) Complicaciones G.PSEUDO POLIARTRITIS RIZOMELICA (P.P.R) 1) Signos clnicos a. circunstancias de descubrimiento b. fase de inicio c. fase de estado 3) Diagnstico a. radiografa b. biologa 4) Evolucin 5) Tratamiento

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III.LA FIBROMIALGIA
A.DEFINICIN B.ETIOLOGA C.SNTOMAS D.DIAGNSTICO E.TRATAMIENTO F.EVOLUCIN G.COMPLICACIONES

IV.PATOLOGA TUMORAL DEL HOMBRO

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CAPITULO 10
Las periartritis escapulo-humerales.

I.GENERALIDADES II.CLASIFICACIN
A.LOS HOMBROS DOLOROSOS 1) El hombro doloroso simple 2) El hombro doloroso agudo bursitis, calcificacin tendinosa B.LOS HOMBROS LIMITADOS 1) El hombro bloqueado o algodistrofia del hombro capsulitis retrctil 2) El hombro seudoparaltico ruptura tendinosa a. la seudoparlisis deltoidea b. la seudoparlisis bicipital C.LAS CALCIFICACIONES PERIARTICULARES D.EL HOMBRO ALGODISTRFICO E.LOS HOMBROS DOLOROSOS O LIMITADOS 1) Dolores referidos al hombro a. dolor irradiado b. dolor referido (visceral) 2) Afecciones seas vecinas 3) Afecciones articulares vecinas 4) Afecciones seas del hombro

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5) Afecciones articulares del hombro a. con signos inflamatorios b. sin signo inflamatorio F.LOS HOMBROS PARALTICOS

III.RUPTURA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES DEL HOMBRO

A.DEFINICIN B.ETIOLOGA 1) Traumtica verdadera 2) Pseudotraumtica 3) Espontnea C.ANATOMOPATOLOGA D.FISIOPATLOGA E.SIGNOS CLNICOS 1) Lesin del supraespinoso 2) Lesin del tendn de la porcin larga del bceps F.EXAMEN RADIOGRFICO 1) Radiografas 2) Artrografa 3) IRM G.TRATAMIENTO H.EVOLUCIN
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IV.RUPTURA DEL TENDN DE LA PORCIN LARGA DEL BCEPS BRAQUIAL A.ETIOLOGA B.ANATOMOPATOLOGA C.SIGNOS CLNICOS D.EVOLUCIN Y TRATAMIENTO

IV.LUXACIN DEL TENDN DEL LARGO BCEPS

A.ETIOLOGA B.DIAGNSTICO C.EVOLUCIN

V.CALCIFICACIONES DE HOMBRO, HOMBRO DOLOROSO HIPERALGICO A.ETIOLOGA B.ANATOMOPATOLOGA C.MANIFESTACIONES CLNICAS D.SIGNOS RADIOLGICOS E.TRATAMIENTO

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VI.BURSITIS ESCAPULOHUMERAL
A.ANATOMOPATOLOGA B.SIGNOS CLNICOS Y DIAGNSTICO 1) Pruebas funcionales 2) Bursitis subacromial crnica 3) Bursitis subcoracoidea 4) Bursitis sub escapular 5) Diferenciacin funcional entre tendinitis y bursitis C.TRATAMIENTO DE LA BURSITIS

VII.TENDINITIS DEL HOMBRO A.RECUERDO SOBRE LA ESTRUCTURA TENDINOSA B.ETIOLOGA 1) Tendinitis atricin y degeneracin 2) Tendinitis aguda e inflamacin de los tejidos contiguos. C.ANATOMOPATOLOGA 1) Paratendonitis o peritendinitis crepitantes 2) Tenosinovitis a. tenosinovitis con derrame o exudativas b. tenosinovitis estenosantes 3) Afecciones de las inserciones tendinosas o insercitis. a. tendinitis del supraespinoso sndrome subacromial b. tendinitis bicipital

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D.SIGNOS CLNICOS 1) Tendinitis del supraespinoso 2) Tendinitis del infraespinoso 3) Tendinitis de subescapular 4) Tendinitis-tenosinovitis del bceps E.DIAGNOSTICO POR IMGENES 1) Radiografa 2) Tenografa 3) Ecografa 4) Tomografa computarizada 5) IRM F.TRATAMIENTO

VIII.SNDROME SUBACROMIAL A.ETIOPATOGENIA B.ANATOMOPATOLOGA 1) Clasificacin de Neer 2) Clasificacin actual de los sndromes de compresin del hombro a. compresin primaria b. compresin secundaria c. compresin interna glenoidea d. compresin y estenosis subcoracoideas

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C.SNTOMAS Y DIAGNSTICO 1) Exploracin del supraespinoso 2) Exploracin del infraespinoso 3) Exploracin del subescapular D.DIAGNSTICO DIFERENCIAL E.DIAGNSTICO POR IMAGEN 1) Radiologa convencional 2) Ecografa 3) Artrografa 4) IRM F.TRATAMIENTO 1) Conservador 2) Artroscpico 3) Quirrgico

XI.EL HOMBRO CONGELADO O CAPSULITIS ADHESIVA (FROZEN SHOULDER) A.ETIOLOGA B.ANATOMOPATOLOGA C.PATOGENIA D.SNTOMAS 1) Primera fase 2) Segunda fase 3) Tercera fase
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D.DIAGNSTICO 1) Anamnesis 2) Exploracin fsica a. movilidad activa b. movilidad pasiva 3) Imgenes a. radiografas b. artrografas c. IRM

E.TRATAMIENTO 1) Tratamiento medicamentoso 2) Tratamiento fsico 3) Manipulacin bajo anestesia 4) Manipulaciones del hombro F.EVOLUCIN

X.ALGONEURODISTROFIA REFLEJA
A.DEFINICIN B.ETIOLOGA 1) Secundaria 2) Primitivas

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C.PATOGENIA 1) Teora de la inactividad 2) Teora endocrina 3) Papel del sistema neurovegetativo D.ANATOMOPATOLOGA 1) Lesiones seas a. microscopa ptica b. microscopa electrnica 2) Lesiones extraseas a. lesiones sinoviales b. lesiones capsuloligamentarias c. lesiones cutneas d. lesiones musculares E.ETIOLOGA 1) Traumatismos 2) Afecciones neurolgicas 3) Afecciones cardacas 4) Afecciones pleuropulmonares 5) Quimioterapia 6) Causas idiopticas o esenciales F.SIGNOS CLNICOS 1) Estadio I 2) Estadio II 3) Estadio III 4) Localizaciones

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G.DIAGNSTICO 1) Examen clnico 2) Radiologa 3) Biologa H.EVOLUCIN 1) Evolucin habitual 2) Complicaciones I.TRATAMIENTO 1) Metas 2) Medios

XI.DOLORES REFERIDOS AL HOMBRO

A.DOLOR VISCERAL REFERIDO AL HOMBRO B.DOLOR NEUROLGICO REFERIDO AL HOMBRO 1) Compresin de una raz nerviosa cervical (radiculitis) 2) Tumor medular 3) Afeccin del plexo braquial

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XII.ATRAPAMIENTOS NERVIOSOS DEL HOMBRO

A.LESIN DEL NERVIO SUPRAESCAPULAR 1) Etiologa 2) Examen y diagnstico 3) Tests funcionales B.LESIN DEL NERVIO TORCICO LARGO 1) Etiologa 2) Tests funcionales C.LESIN DEL NERVIO ESPINAL 1) Etiologa 2) Tests funcionales D.LESIN DEL NERVIO AXILAR 1) Etiologa 2) Test funcional

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CAPITULO 11
Sndrome de los desfiladeros toracobraquiales.

I.NOCIONES DE ANATOMA FUNCIONAL

A.EL DESFILADERO INTERCOSTOESCALNICO B.EL DESFILADERO COSTOCLAVICULAR
C.EL

ESPACIO SUBPECTORAL

II.ANATOMIA PATOLGICA
A.DESFILADERO TORACOBRAQUIAL ANORMALMENTE ESTRECHO 1) Causas congnitas 2) Causas adquiridas B.LESIONES ARTERIOVENOSAS C.LESIONES NERVIOSAS

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III.FISIOPATOLOGA DE LOS SNDROMES DE COMPRESIN DE LOS DESFILADEROS ESCAPULOHUMERALES

A.SNDROME DE LOS ESCALENOS B.SNDROME DE COMPRESIN DEL DESFILADERO COSTOCLAVICULAR C.SNDROME DE COMPRESIN DEL DESFILADERO PECTORAL D.OTROS NIVELES DE COMPRESIN EN HIPERABDUCCIN DE 180

IV.SEMIOLOGA

A.SIGNOS CLNICOS 1) Manifestaciones neurolgicas 2) Manifestaciones vasculares 3) Manifestaciones venosas B.EXAMEN CLNICO 1) Neurolgico 2) Vascular C.EXMENES COMPLEMENTARIOS D.DIAGNSTICOS DIFERENCIALES

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V.TRATAMIENTO
A.QUIRRGICO B.OSTEOPTICO 1) Protocolo de tratamiento de desfiladero interescalnico 2) Protocolo de tratamiento del desfiladero costoclavicular 3) Protocolo de tratamiento del pectoral menor

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CAPTULO 12
Diagnstico osteoptico de la cintura escapular.

I.GENERALIDADES
A.RECUERDO DE LAS DISFUNCIONES DEL HOMBRO 1) La glenohumeral 2) La acromioclavicular 3) La esternoclavicular 4) La omotorcica B.SNTOMAS DE LAS DISFUNCIONES SOMTICAS DEL HOMBRO 1) Sntomas de las disfunciones glenohumerales 2) Sntomas de las disfunciones de clavcula 3) Sntomas de las disfunciones del omoplato y del raquis C.DIAGNSTICO ARTICULAR PERIFRICO SEGUN CYRIAX

II.ANAMNESIS OSTEOPTICA
A.DOLOR SEO B.DOLOR ARTICULAR C.DOLOR LIGAMENTARIO D.DOLOR MUSCULAR F-DOLOR NERVIOSO

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III.EXAMEN NEUROLGICO
A.ESTUDIO DE LOS REFLEJOS B.TESTING MUSCULAR GLOBAL C.EXAMEN DE LA SENSIBILIDAD CUTNEA

IV.TESTS ORTOPDICOS
A.TESTS PARA LA CINTURA ESCAPULAR 1) Examen de la movilidad pasiva del hombro a. abduccin pasiva b. rotacin externa pasiva c. abduccin pasiva de la glenohumeral con el omplato fijado d. rotacin interna pasiva 2) Pruebas contra resistencia para tendinitis a. pruebas para tendinitis del supraespinoso b. pruebas para tendinitis bicipital c. pruebas para otras tendinitis 3) Maniobras para impingement (atrapamiento subacromial) bursitis a. test de compresin de Hawkins b. maniobra de impigement (maniobra del atrapamiento subacromial) c. prueba de Neer d. signo de timbre subacromial e. prueba de Dawbarn 4) Pruebas para rotura del manguito de los rotadores a. drop arm test: test de la cada del brazo (rotura del manguito de los rotadores) b. prueba del lift-off c. prueba de estabilidad del tendn del bceps d. prueba de Yergason
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e. prueba de Abbott-Saunders f. prueba de Ludington g. prueba del ligamento humeral transverso 5) Pruebas para articulacin acromioclavicular prueba del cruce del brazo (cross-arm test) 6) Pruebas para inestabilidad anterior glenohumeral a. prueba del cajn anterior b. prueba de aprehensin c. prueba de recolocacin d. signo del surco e. Clunk test f. prueba de Rockwood g. prueba de Rowe para inestabilidad anterior h. prueba del fulcro i. prueba de Dugas 7) Inestabilidad posterior glenohumeral a. prueba de aprehensin posterior b. prueba del cajn posterior c. prueba de estrs de Norwood d. prueba de empuje-traccin 8) Pruebas para inestabilidad multidireccional del hombro prueba de Feagin B.MANIOBRAS PARA SNDROMES DE LOS DESFILADEROS. TESTS PARA DOBLE CRUSH SINDROME 1) Tests para sndromes de compresin escpulo-torcicos a) Test de Adson (escalenos) b) Test de Eden (desfiladero costoclavicular) c) Test de Eright (pectoral menor)

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V.EXAMEN OSTEOPTICO
A.INSPECCIN 1) Examen esttico a. la glenohumeral b. la acromioclavicular c. la esternoclavicular d. la omotorcica 2) Examen dinmico a. examen de la dinmica del movimiento b. dolor en la antepulsin c. causas mecnicas del dolor a la abduccin d. causas de dolores al movimiento mano-cabeza e. causas de dolores al movimiento mano-espalda C.PALPACIN 1) Las primeras costillas 2) Las cervicales 3) La glenohumeral a. disfuncin anterior de la cabeza humeral b. disfuncin en superioridad de la cabeza humeral c. disfuncin en inferioridad de la cabeza humeral d. disfuncin posterior de la cabeza humeral 4) La acromioclavicular a. disfuncin en rotacin anterior de la clavcula b. disfuncin en rotacin posterior de la clavcula 5) La esternoclavicular a. palpacin de la esternoclavicular normal b. disfuncin en superioridad de la esternoclavicular c. disfuncin en anterioridad de la esternoclavicular 6) La omotorcica a. disfuncin en superioridad del omplato b. disfuncin en aduccin del omplato
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c. disfuncin en bscula externa del omplato d. disfuncin en bscula interna del omplato D.LOS TESTS DE MOVILIDAD a.Tests de movilidad para la articulacin glenohumeral 1) Test de movilidad antero - posterior 2) Test de movilidad en superoinferioridad b.Tests de movilidad para la articulacin acromioclavicular 1) Test de movilidad en rotacin interna-externa de la clavcula 2) Test de movilidad en deslizamiento anteroposterior c.Tests de movilidad para la articulacin esternoclavicular 1) Test de movilidad esternoclavicular en rotacin de la clavcula 2) Test de movilidad para disfuncin de anterioridad esterno clavicular 3) Test de movilidad para disfuncin de superioridad esternoclavicular

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CAPTULO 13
Radiologa de la cintura escapular

I.ANATOMA RADIOLGICA DEL HOMBRO

A.LA ARTICULACIN GLENOHUMERAL 1) Placas de frente en anteroposterior a. placa en posicin neutra b. placa en rotacin interna c. placa en rotacin externa 2) Placa de frente en abduccin 3) Placa en proyeccin axilar B.LA CLAVCULA C.ARTICULACIN ACROMIOCLAVICULAR EN ANTEROPOSTERIOR D.EL OMPLATO

II.LA ARTROGRAFA III.LA RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR IV.TRAUMATOLOGA

A.LAS FRACTURAS 1) fracturas del hmero 2) fracturas de la clavcula 3) fracturas del omplato

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B.ESGUINCES Y LUXACIONES 1) Luxaciones glenohumerales a. signos clnicos b. signos radiolgicos 2) Esguinces y luxaciones acromioclaviculares 3) Esguinces y luxaciones de la articulacin esternoclavicular

V.REUMATOLOGA
A.CONTRAINDICACIONES DE LA OSTEOPATA REUMATISMOS INFLAMATORIOS. 1) Osteonecrosis de la cabeza humeral 2) Reumatismo articular agudo enfermedad de bouillaud. 3) La pseudopoliartritis rizomlica 4) La pelviespondilitis anquilosante 5) El lupus eritematoso diseminado 6) Sndrome de Reiter 7) La poliartritis reumatoide 8) Otras afecciones B.INDICACIONES DE LA OSTEOPATA. PERIARTRITIS ESCAPULOHUMERALES 1) El hombro doloroso simple o tendinitis a. tendinitis del supraespinoso b. tendinitis y tenosinovitis de la porcin larga del bceps c. bursitis subacromiodeltoidea d. sndrome del rodete glenoideo 2) El hombro hiperlgico calcificaciones a. calcificacin del supraespinoso b. calcificacin de la bolsa serosa subacromiodeltoidea

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3) Hombro pseudo congelado ruptura del manguito de los rotadores. a. rotura parcial del manguito de los rotadores b. rotura completa del manguito de los rotadores 4) El hombro congelado la capsulitis retrctil a. signos clnicos b. signos radiolgicos 5) El hombro senil. La artrosis a. la omartrosis b. artrosis acromioclavicular c. artrosis esternoclavicular

VI.TUMORES DE LA CINTURA ESCAPULAR VII.LAS DISFUNCIONES SOMTICAS DE LA CINTURA ESCAPULAR

A.ARTICULACIN GLENOHUMERAL 1) Relacin normal 2) Disfuncin superior de la cabeza humeral 3) Disfuncin inferior de la cabeza humeral 4) Disfuncin anterior de la cabeza humeral B.LAS DISFUNCIONES ACROMIO-CLAVICULARES 1) Lesin en separacin 2) Disfuncin en compresin a. rotacin anterior de la clavcula b. la rotacin posterior C.LAS DISFUNCIONES ESTERNOCLAVICULARES 1) Disfuncin en superioridad 2) Disfuncin anterior
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CAPTULO 14
Diferentes tcnicas de tratamiento osteoptico.

I.ELECCIN DE LAS TCNICAS

A.ACCIN SOBRE LOS MSCULOS B.ACCIN SOBRE LOS LIGAMENTOS C.ACCIN SOBRE LAS CPSULAS ARTICULARES

II.ELECCIN DE LOS TEJIDOS A TRATAR III.LAS DIFERENTES TCNICAS OSTEOPTICAS

A.TCNICAS ESTRUCTURALES 1) Tcnicas rtmicas a. tcnicas de stretching b. tcnicas de bombeo c. tcnicas de articulacin d. tcnicas con puesta en tensin mantenida e. tcnicas de inhibicin f. tcnicas de energa muscular g. tcnicas de relajacin miofascial h. fibrolisis diacutanea mtodo de D. Ekman 2) Tcnicas con thrusts a. mecanismos de accin de las manipulaciones b. objetivos de las tcnicas con thrust c. principio de la manipulacin articular en los miembros

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B.TCNICAS FUNCIONALES 1) Las tcnicas funcionales de Hoover 2) Las tcnicas que utilizan los puntos triggers strain and counter strain 3) Tcnicas funcionales indirectas C.TCNICAS LINFTICAS

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CAPTULO 15
Tcnicas para la cintura escapular.

I.LAS TCNICAS MUSCULARES

A.LAS TCNICAS RTMICAS DE STRETCHING 1) Msculos glenohumerales a. tcnica de stretching del deltoides anterior b. tcnica de stretching del msculo subescapular c. tcnica de stretching del pectoral mayor d. tcnica de stretching del dorsal ancho e. tcnica de stretching de los msculos redondo menor e infraespinoso f. tcnica de stretching del msculo redondo mayor g. tcnica de reduccin de la luxacin interna del tendn del bceps 2) Msculos en relacin con la clavcula a. stretching del esternocleidomastoideo b. tcnica de stretching del msculo trapecio superior en decbito supino c. tcnica de stretching del msculo trapecio superior en laterocbito 3) Msculos en relacin con el omplato a. tcnica de stretching de los msculos romboides y del trapecio medio en laterocbito b. tcnica de stretching del msculo angular del omoplato en laterocbito c. tcnica de stretching del angular del omoplato en decbito d. tcnica de stretching del msculo pectoral menor

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B.TCNICAS NEUROMUSCULARES PARA EL HOMBRO 1) Tcnica neuromuscular para la parte posterior del hombro 2) Tcnica neuromuscular para la parte anterior del hombro C.TCNICAS DE INHIBICIN DE LOS CORDONES MILGICOS 1) Tcnicas de inhibicin de los cordones milgicos del msculo pectoral mayor 2) Tcnicas de inhibicin de los cordones milgicos del msculo subescapular 3) Tcnicas de inhibicin de los cordones milgicos del msculo supraespinoso 4) tcnicas de inhibicin de los cordones milgicos de los msculos infraespinosos y redondos D.TCNICAS DE SPRAY AND STRECH DE TRAVELL Y SIMONS 1) Msculos glenohumerales a. tcnica de spray and stretch del msculo deltoides b. tcnica de spray and stretch del msculo subescapular c. tcnica de spray and stretch para el msculo supraespinoso d. tcnica de spray and stretch del msculo dorsal ancho e. tcnica de spray and stretch de los msculos infraespinoso y redondo menor f. tcnica de spray and stretch del msculo redondo mayor g. tcnica de spray and stretch del msculo pectoral mayor 2) Msculos en relacin con la clavcula a. tcnica de spray and stretch del msculo trapecio superior b. tcnica de spray and stretch del msculo esternocleidomastoideo

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3) Msculos en relacin con el omplato a. tcnica de spray and stretch del msculo romboides b. tcnica de spray and stretch del msculo angular del omplato c. tcnica de spray and stretch del msculo serrato mayor

II.TECNICAS DE STRAIN-COUNTERSTRAIN DE JONES

1) Puntos triggers anteriores a. tcnica de jones para el ligamento glenohumeral b. tcnica de jones para el ligamento acromioclavicular c. tcnica de jones para la bolsa subacromiodeltoidea d. tcnica de jones para la porcin larga del tendn del bceps e. tcnica de jones para el msculo dorsal ancho f. tcnica de jones para el msculo supraespinoso g. tcnica de jones para el msculo subescapular h. tcnica de jones para el msculo serrato mayor i. tcnica de jones para el msculo pectoral menor j. tcnica de jones para el msculo coracobraquial k. tcnica de jones para el msculo subclavio 2) Puntos triggers posteriores a. tcnica de jones para el msculo redondo mayor. b. tcnica de jones para el msculo angular del omplato

III.TECNICAS DE RELAJACION MIOFASCIAL

A.TCNICA ESTRUCTURAL DE RELAJACIN MIOFASCIAL PARA EL DIAFRAGMA ESCAPULAR B.TCNICA FUNCIONAL DE RELAJACIN MIOFASCIAL PARA EL DIAFRAGMA ESCAPULAR

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C.TCNICA ESTRUCTURAL DE RELAJACIN MIOFASCIAL LA PARTE ANTERIOR DE LA CINTURA ESCAPULAR

IV.LAS TCNICAS DE MSCULO ENERGIA

A.DISFUNCIONES GLENOHUMERALES 1) Tcnica de msculo energia para el msculo supraespinoso B.DISFUNCIONES DE LA CLAVCULA 1) Tcnica de msculo energia para disfuncin en rotacin posterior de clavcula 2) Tcnica de msculo energia para disfuncin en rotacin anterior de clavcula 3) Tcnica de musculo energia para superioridad esternoclavicular 4) Tcnica de musculo energia para anterioridad esternoclavicular 5) Tcnica de musculo energia para rotacin posterior de la clavcula en decbito 6) Tcnica de Spencer

V.LAS TCNICAS CON THRUST

A.DISFUNCIONES GLENOHUMERALES 1) Tcnica de thrust para disfuncin en anterioridad de la cabeza humeral en decbito supino 2) Tcnica de Gillet en procbito para disfuncin anterior de la cabeza humeral 3) Tcnica de thrust para disfuncin de la cabeza humeral en posterioridad
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4) Tcnica de thrust para disfuncin de la cabeza humeral en superioridad en decbito 5) Tcnica de thrust para disfuncin en superioridad de la cabeza humeral, paciente sentado 6) Tcnica de thrust en lift off para disfuncin inferior de la cabeza humeral B.DISFUNCIONES ACROMIOCLAVICULARES 1) Tcnica articulatoria para la articulacin acromioclavicular 2) Tcnica articulatoria acromioclavicular en antepulsin 3) Tcnica de lift off para la articulacin acromioclavicular 4) Tcnica de snap acromioclavicular en decbito 5) Tcnica fisiolgica para disfuncin en rotacin anterior de clavcula 6) Tcnica fisiolgica para disfuncin en rotacin posterior de la clavcula 7) Dog tcnica para disfuncin en rotacin anterior de clavcula 9) Dog tcnica para disfuncin en rotacin posterior de clavcula 10) Tcnica de reduccin para subluxacin acromioclavicular 11) Tcnica de snap acromioclavicular en sedestacin

C.DISFUNCIONES ESTERNOCLAVICULARES 1) Tcnica de thrust con contacto pisiformes cruzados para disfuncin esternoclavicular 2) Tcnica de thrust para disfuncin en superioridad de la articulacin esternoclavicular en decbito 3) Dog tcnica para disfuncin en superioridad de la articulacin esternoclavicular en decbito lateral 4) Tcnica de thrust para disfuncin en anterioridad de la articulacin esternoclavicular paciente en decbito

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3) Dog tcnica para disfuncin en anterioridad de la articulacin esternoclavicular en decbito lateral D.DISFUNCIONES OMOTORCICAS 1) Tcnica de thrust para disfuncin en bscula interna del omplato 2) Tcnica de thrust para disfuncin en bscula externa del omplato

VI.VENDAJES FUNCIONALES PARA EL HOMBRO

A.VENDAJE FUNCIONAL PARA LESIONES PERIARTICULARES TENDINOSAS DEL HOMBRO B.VENDAJE FUNCIONAL PARA SUBLUXACIN ACROMIOCLAVICULAR

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