Gammagrafia Cardiaca

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ESCUELA DE TECNOLOGIA MDICA "LA GAMMAGRAFA CARDIACA COMO TCNICA
DE DIAGNSTICO EN MEDICINA NUCLEAR"
Presentado por: FREDDY PEREZ GARCIA
FABIAN AGUALSACA PAGUAY QUITO ECUADOR 2014

[Fecha]
AGRADECIMIENTO
Al personal del Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Carlos Andrade Marn, Quito, por su constante ayuda y colaboracin, la cual facilit este trabajo de investigacin.
FREDDY PEREZ & FABIAN AGUALSACA 2
CONTENIDO
PORTADA ............................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. AGRADECIMIENTOII CONTENIDOIII INTRODUCCION.IV OBJETIVOS..5 MARCO TEORICO...6 MEDICINA NUCLEAR.7 RADIOFARMACOS11 ANATOMIA DE CORAZON.................13 QUE ES UNA GAMMAGRAFIA...19 INDICACIONES PARA EL ESTUDIO 22 GAMMAGRAFIA DE PERFUSION MIOCARDICA ..24 RAZONES PARA REALIZAR EL PROCEDIMIENTO. 27 QUE SE SIENTE DESPUES DEL PROCEDIMIENTO............32 ADQUISICION Y PROCESAMIENTO DE IMGENES....37 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.39 RESUMEN...42 BIBLIOGRAFIA...43 CUESTIONARIO DE GAMMAGRAFIA CARDIACA.45 GLOSARIO DE TERMINOS GAMMAGRAFIA CARDIACA54
FREDDY PEREZ & FABIAN AGUALSACA
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INTRODUCCIN
La Medicina Nuclear es una especialidad mdica que utiliza sustancias radiactivas o radiofrmacos, combinadas con tcnicas de imagen que permiten diagnosticar y tratar lesiones, como las deportivas, o enfermedades, como las cardiacas, el cncer o la enfermedad de Alzheimer. La insuficiencia cardiaca congestiva se est convirtiendo en un importante problema de salud pblica en nuestro pas, debido a una serie de motivos que provocan una alta prevalencia y una incidencia en progresivo aumento en los ltimos aos, condicionando que la carga para el sistema sanitario sea cada vez mayor. Cuando se usan las tcnicas nucleares para establecer un diagnstico, se pueden visualizar funciones corporales en el momento en que stas se producen. Cuando se aplican como tratamiento, lo que es menos comn, se utilizan dosis de radiacin bastante mayores para destruir tejidos enfermos. Dichas tcnicas nucleares se conocen como gammagrafas, estos estudios son exploraciones no invasivas, seguras y de baja morbilidad que se vienen realizando con el propsito de explorar rganos y sistemas, aportando al avance de la Medicina Nuclear en el diagnstico de enfermedades, en su control evolutivo, y pos tratamiento.
OBJETIVOS
GENERAL:
Permitir mediante la gammagrafa cardiaca valorar el estado anatomo funcional de esta vlvula impelente denominada corazn
ESPECFICOS:
1. Describir la gammacmara y su funcionamiento como la principal tcnica de

diagnstico en medicina Nuclear.
2. .Indicar el proceso de preparacin y los tipos de Gammagrafa cardiaca

empleados para el diagnstico de enfermedades cardiovasculares en Medicina Nuclear.
MARCO TEORICO
En el captulo I se da a conocer lo que es la Medicina Nuclear y sus principales aplicaciones; mientras que en el captulo II se explica acerca de la gammacmara y su funcionamiento como la principal tcnica de diagnstico.
Luego en el captulo III se revisa que son los radiofrmacos y como se los usa dentro del campo de la Medicina Nuclear, y a continuacin en el captulo IV conocemos cuales son los principales estudios de diagnstico que se realizan.
CAPTULO I MEDICINA NUCLEAR
PRESENTACIN
Medicina Nuclear (MN), es una especialidad de diagnstico por imgenes de tipo funcional-molecular, y en menor grado teraputica, que emplea para tales fines, diferentes tipos de radioistopos, en forma de fuentes abiertas, a diferencia de la Radiologa (Imagenologa de predominio morfolgico) y la Radioterapia externa que usan fuentes cerradas. El uso mdico de las sustancias radioactivas se remonta a casos espordicos en seres humanos antes de los aos 1930. La era de la Medicina Nuclear como tal, se remonta a la dcada del 40 al 50, siendo empleado entre los primeros istopos, el lodo radioactivo, en el tratamiento de pacientes con enfermedades tiroideas, habindose alcanzado el mayor crecimiento, posterior a la dcada del 70, con la aparicin de gamma cmaras planares (imgenes slo en 2D), las cuales hacia principio de los 80 estaban conectadas a rudimentar ios computadores. (7). La segunda mitad de la dcada de los 80 dio paso a la aplicacin de estudios con gammacmaras tomogrficas, SPECT (single photon emisin computed tomography), con posibilidad de reconstruccin de los estudios en imgenes 2D y 3D, conectadas a computadores con sofwares ms verstiles, abriendo todo un espectro nuevo aplicaciones, especialmente en estudios a nivel del Sistema
Nervioso Central, Miocardio y de la Columna vertebral, mejorando significativamente el rendimiento de los exmenes.
VIDA MEDIA DE UN RADIONCLIDO
La vida media de un radionclido, es el tiempo requerido, para que el nmero total de tomos radioactivos de un determinado elemento, disminuya a la mitad. Esta es una caracterstica diferencial para cada uno de los elementos, el tiempo de vida media puede ir desde menos de un segundo hasta cientos de aos.
En Medicina Nuclear en general los radionclidos utilizados tienen una vida media corta de slo horas o algunos das y son de baja energa relativa, lo que da seguridad en su uso, al ser baja la radiacin absorbida en el paciente, la que en general no es significativamente superior a las dosis de radiacin en un
examen habitual de la Radiologa y en algunos casos significativamente inferior
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PRINCIPIOS FSICOS BSICOS DE LA MEDICINA NUCLEAR
Obtencin de istopos radioactivos
La obtencin de istopos radioactivos en Medicina Nuclear, y que se utilizarn finalmente, para la preparacin del radiofrmaco se lleva a cabo por distintas tcnicas. Los radionclidos de perodo ms corto son obtenidos de generador o de ciclotrn, por lo general. Los de periodo menos breve proceden de reactor de fisin nuclear o de ciclotrn.
Generador
De forma esquemtica, un generador es una estructura que contiene en su interior una cantidad determinada de un nclido precursor o "padre" (procedente de reactor o ciclotrn) que se desintegra para dar lugar a la aparicin de un nclido "hijo", de periodo ms corto (normalmente pocas horas), y que es el de utilidad para fines diagnsticos. (5).
El elemento hijo se obtiene por la extraccin lquido-lquido, destilacin o difusin gaseosa, segn sean sus propiedades fsico-qumicas. Lo ms habitual es hacer pasar un eluyente a travs de la columna que contiene al elemento
padre adsorbido en algn material inerte, extrayendo solamente el elemento hijo en el llamado "eluido". Una caracterstica, indispensable en un generador, es la de poseer una
RADIOFRMACOS
Se denomina radiofrmaco a toda sustancia que, por su forma farmacutica, cantidad y calidad de radiacin emitida puede usarse en el diagnstico o tratamiento de las enfermedades de los seres vivos, cualquiera sea la va de administracin empleada.
En general, un radiofrmaco consta de dos partes bien diferenciadas: La molcula soporte a la que se une el radionucleido y que condiciona la ruta metablica del radiofrmaco dentro del organismo y el radionucleido propiamente dicho que emite radiacin permitiendo la deteccin externa del
Radiofrmaco y la valoracin del proceso estudiado cualitativa y/o cuantitativamente. Existen, tambin, radiofrmacos de carcter inico, en los que el propio radionclido determina la ruta metablica del compuesto.
Los radiofrmacos permiten estudiar la morfologa y el funcionamiento de los rganos, incorporndose a ellos y emitiendo una pequea cantidad de radiacin que es detectada por las Gammacmaras.
Esta seal radioactiva es amplificada y posteriormente transformada en una seal elctrica que es analizada mediante un computador y representada como una imagen, en escala de grises o en color, cuya intensidad es proporcional a la energa recibida.
De esta forma se puede estudiar la llegada del radiofrmaco al rgano, su distribucin y posteriormente su eliminacin.
Un radiofrmaco, habitualmente se prepara de forma inmediata antes de su utilizacin, dado que la mayora de los radionclidos utilizados en Medicina Nuclear poseen un perodo de semidesintegracin T112 muy breve, no obstante tambin se utilizan algunos istopos radioactivos con un T112 ms largo.
ANATOMA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
EL CORAZN Es un rgano que posee unas paredes musculares. Su funcin es la de bombear la sangre de todo el cuerpo. Est situado en el mediastino, espacio que queda entre los pulmones, el esternn, la columna vertebral y el diafragma, donde se apoya. El corazn posee cuatro cavidades, dos aurculas (derecha e izquierda) y dos ventrculos (derecho e izquierdo). Los ventrculos estn separados por un tabique llamado septum o tabique interventricular y las aurculas estn separadas por otro tabique ms delgado que se llama septum interauricular o tabique interauricular. Las aurculas estn separadas de los ventrculos por unas vlvulas. Entre la AD y el VD est la vlvula tricspide y entre la AI y el VI est la vlvula mitral. Tanto los tabiques como las vlvulas forman unos surcos por la parte externa del corazn. El tabique interventricular forma el surco interventricular anterior y el surco interventricular posterior. El tabique interauricular forma el surco interauricular. Y las vlvulas forman el surco auriculoventricular o surco coronario ya que rodea al corazn. El corazn est orientado de forma que las aurculas quedan situadas en la parte posterior. La punta del ventrculo es el pex, vrtice o punta cardaca, que est situado en la parte anterior dirigindose un poco hacia la izquierda y hacia
abajo, aproximadamente en el 5 espacio intercostal. (El corazn representa una forma acostada).
La cara anterior del corazn est ocupada mayormente por el VD. La cara posterior o base del corazn est ocupada por las aurculas. La parte inferior o diafragmtica se llama as porque los ventrculos reposan sobre el diafragma, sobre todo el VD. La sangre venosa (CO2) es recogida de todo el organismo por la vena cava inferior y la vena cava superior, que desembocan en la AD. De la AD pasa al VD por la vlvula tricspide y luego se dirige a la arteria pulmonar, que se divide en dos ramas para llevar la sangre desoxigenada a los pulmones, donde se oxigenar y saldr por las venas pulmonares (dos en cada pulmn) hacia la AI. La sangre rica en O2 pasa de la AI al VI por la vlvula mitral, y saldr del corazn por la arteria aorta para irrigar y oxigenar todo el cuerpo, comenzando un nuevo ciclo. Existen dos tipos de circulacin sangunea: la circulacin menor que basa su recorrido entre el corazn y los pulmones y la circulacin mayor que consiste en el recorrido que la sangre hace por todo el organismo. Todos los vasos que salen del corazn son arterias y todos los que entran son venas. Todas las venas llevan sangre desoxigenada y todas las arterias llevan sangre oxigenada, excepto en el caso de las venas y arterias pulmonares que invierten su cometido.
EL MSCULO CARDIACO
La pared del corazn est formada por tres capas:
1. Endocardio o capa interna: Es una fina membrana que tapiza interiormente las cavidades cardacas.
2. Miocardio o capa media: Es el msculo cardaco. Est formado por fibras de msculo estriado con la particularidad de ser involuntario.
3. Pericardio o capa externa: Es una membrana que recubre todo el corazn y que se divide en:
3.1. Pericardio fibroso: Es la capa ms externa y ms dura. Se fija al diafragma y al esternn.
3.2. Pericardio seroso: Es la siguiente capa hacia el interior. Est formado por el
PERICARDIO PARIETAL
(lmina externa que da a la cavidad pericrdica) y el

PERICARDIO VISCERAL
(lmina interna que est en
contacto directo con el msculo cardaco). Entre ambas capas queda la cavidad pericrdica, en cuyo interior se aloja el lquido pericrdico cuya funcin es facilitar el movimiento del corazn, actuando como lubricante, disminuyendo as el rozamiento entre ambas capas.
VLVULA PULMONAR
VLVULA ARTICA
VLVULA MITRAL
VLVULA TRICSPIDE
CAVIDADES CARDIACAS
Cada aurcula tiene una especie de prolongacin dirigida hacia delante que se conoce como OREJUELA DE LA AURCULA.
Las paredes de las aurculas son ms finas que las de los ventrculos. En el interior se forman unos relieves que son encuentran sobre todo en las orejuelas.
MSCULOS PECTNEOS.
Se
A la aurcula derecha (AD) desembocan la vena cava inferior y la vena cava superior.
La AD y el ventrculo derecho (VD) se comunican a travs de la

TRICSPIDE,
VLVULA
que est formada por una especie de anillo fibroso dispuesto
alrededor del orificio auriculoventricular (AV), al que se fijan una especie de lengetas o pliegues del endocardio que se llaman
AURICULOVENTRICULARES VALVAS
(AV). Son 3 valvas que se abren o se cierran
dejando pasar o no la sangre.
Las valvas estn unidas a unas cuerdas tendinosas que por el otro lado se fijan a una columna muscular de la pared ventricular. Estos msculos se llaman
MSCULOS PAPILARES
y cuando se contraen provocan el cierre
de la vlvula tricspide. A la salida del ventrculo derecho (VD) tenemos la

VLVULA PULMONAR,
que es el inicio de la arteria pulmonar. Se conoce como vlvula

SEMILUNAR
o de nido de golondrina (= que la vlvula artica), por la forma
de sus valvas, las cuales se abren por la presin de salida de la sangre, sin ayuda de msculos papilares ni estructuras tendinosas. A la aurcula izquierda (AI) desembocan las venas pulmonares, que llevan sangre oxigenada. La AI y el ventrculo izquierdo (VI) se comunican a travs de la
MITRAL. VLVULA
Tiene el mismo funcionamiento que la vlvula tricspide, aunque
la mitral solo tiene dos valvas (las dems tienen tres).
El ventrculo izquierdo (VI) tambin dispone de msculos papilares y cuerdas tendinosas que provocan la apertura o cierre de la vlvula mitral. Estas paredes son mucho ms gruesas ya que deben realizar una mayor fuerza de contraccin para enviar la sangre a travs de la
ARTICA, VLVULA
de igual funcionamiento que la vlvula semilunar. La sangre se
dirige a la aorta que sale del corazn por la A. Ascendente, llega al cayado artico donde cambia de direccin para bajar la A. Descendente. Todos los vasos salen por la parte superior del corazn. Los ventrculos tienen forma de tringulo invertido, de manera que la sangre entra por los extremos laterales de la base, chocan con el vrtice y se impulsa hacia los extremos mediales. QUE ES GAMMAGRAFIA?
En medicina, la gammagrafa es una prueba diagnstica que se basa en la imagen que producen las radiaciones generadas tras la inyeccin o inhalacin en el organismo de sustancias que estn marcados por un istopo radiactivo. La emisin radiactiva es captada por un aparato detector
llamado gammacmara el cual procesa los datos recibidos que posteriormente y mediante tratamiento informtico servirn para formar una imagen
tridimensional. Los radio trazadores poseen una doble naturaleza; por una parte
la molcula posee caractersticas que hacen que se distribuya por el organismo de forma especfica, pero son los istopos radiactivos emisores gamma que llevan artificialmente incorporados, los que permiten su deteccin, y por tanto la
puesta en evidencia del resultado de los procesos que hacen que esta sustancia se deposite en distintas localizaciones.
QU ES UN GAMMAGRAMA CARDIACO? En ocasiones su cardilogo indicar la realizacin de un gammagrama cardiaco estudio de perfusin miocrdica, el cual le permitir verificar como circula la sangre a travs de las arterias del corazn, las arterias coronarias, las cuales son las encargadas de llevar la sangre al msculo del corazn (o paredes).
El gammagrama cardiaco, es una tcnica de imagen cardiovascular. Se realiza en un gabinete de medicina nuclear especializado en la materia y realizado por un especialista, el cardilogo nuclear. El estudio se divide en dos fases: reposo y post-esfuerzo. Por medio de esta tcnica, se pueden detectar y localizar las regiones o paredes del msculo cardiaco (miocardio), que no reciben suficiente sangre (isquemia miocrdica), lo cual puede llegar a causar una angina de pecho o un infarto al miocardio. Para poder realizar estas imgenes, se necesita instalar una lnea venosa (pequeo catter) en el brazo del paciente, a travs de la cual se administrarn los medicamentos necesarios para la realizacin del estudio. Por esta vena, se administrar un radiotrazador (pequea cantidad de material radioactivo), material especial que llegar a travs del flujo sanguneo de las coronarias hasta el msculo del corazn. Una vez inyectado, nos permite visualizar las paredes del corazn, al adquirir las imgenes en un aparato especial denominadogammacamara, y observar si la sangre llega de manera normal (perfusin normal o suficiente) o anormal (perfusin anormal o
insuficiente) al msculo cardiaco. En las imgenes, esto se puede ver mediante la coloracin homognea (normal) o heterognea (anormal) de las paredes del corazn (distribucin normal o anormal del radio trazador).
La cantidad de material radioactivo utilizado para el estudio es muy pequea, no es daina para su organismo y usted debe confiar en que su mdico conoce y ha decidido que la utilidad y beneficio para la realizacin de este examen supera a cualquier riego. Las imgenes del corazn se realizan en dos ocasiones: en reposo y postesfuerzo. Las imgenes de reposo, permiten visualizar la perfusin del corazn (irrigacin del musculo cardiaco) en condiciones basales, posterior a la inyeccin de la primera dosis de radiotrazador en reposo. Las de post-esfuerzo examinan al musculo posterior a hacer una prueba de esfuerzo. El mdico que le realizar el estudio, decidir de acuerdo a sus condiciones y enfermedad, que prueba de esfuerzo debe realizar: fsica o con frmacos. La prueba de esfuerzo fsica, se
realiza en una bicicleta o ms frecuente en una banda de esfuerzo, en donde se le pondr a caminar o correr hasta alcanzar el mximo esfuerzo posible, momento en el cual se administrar la segunda dosis de radiotrazador que nos permitir examinar su corazn en post-esfuerzo. Si usted no puede realizar ejercicio fsico, entonces ser candidato a realizar una prueba de esfuerzo con frmacos.
Prueba de esfuerzo en banda e imgenes en gammacmara. Terminando las imgenes, usted habr finalizado su estudio y el cardilogo nuclear se encargar de elaborar la presentacin, conclusin y resultados del estudio. CULES SON LAS INDICACIONES PARA DE EL ESTUDIO?
Antes del estudio de gammagrafa cardiaca usted debe de:
Interrumpir el consumo de cigarrillos, cafena desde el da anterior a su estudio. Recuerde que el caf, t, chocolate refrescos de cola y algunos analgsicos, contienen cafena; si usted los ingiere, interferir con los resultados del mismo.
Tener ayuno 4-6 horas previas a su estudio y llevar consigo los alimentos que le indique el mdico, mismo que le indicar cuando puede tomarlos.
Llevar consigo los medicamentos que habitualmente toma, y preguntar a su mdico cuando puede ingerirlos.
El da del estudio, deber ir con ropa y zapatos cmodos, que le permitan realizar ejercicio y cambiarse (ponerse la bata) con facilidad.
Los datos que usted debe informar al tcnico que lo reciba o al mdico que realiza el estudio, a su llegada al gabinete son:
Gammagrafa de perfusin miocrdica, de esfuerzo
(Talio de esfuerzo, talio de esfuerzo, imgenes nucleares cardacas, gammagrafa con talio adenosina, gammagrafa con Cardiolite)
La gammagrafa de perfusin miocrdica es un tipo de procedimiento de medicina nuclear. Esto significa que durante el procedimiento se utiliza una pequea cantidad de sustancia radioactiva llamada radionclido (radiofrmaco o trazador radioactivo) para ayudar en el examen del tejido en estudio. Especficamente, la gammagrafa de perfusin miocrdica evala el
funcionamiento del corazn y el flujo sanguneo.
Un radionclido es una sustancia radiactiva que se utiliza como "trazador", lo cual significa que viaja por el torrente sanguneo y es captado (absorbido) por el tejido del msculo cardaco sano. En la gammagrafa, las zonas en las que se
ha absorbido el radionclido aparecern de manera diferente a las que no lo absorben (debido al menor flujo sanguneo hacia el rea o a un posible dao al tejido a causa de una disminucin o bloqueo del flujo sanguneo).
La gammagrafa de perfusin miocrdica de esfuerzo se utiliza para evaluar el flujo sanguneo hacia el msculo cardaco (miocardio) cuando se esfuerza con ejercicios o medicamentos, y para determinar qu zonas del miocardio reciben un menor flujo sanguneo. Esto se realiza inyectando un radionclido (talio o tecnetio) en una vena del brazo o de la mano.
GAMMAGRAFA DE PERFUSIN MIOCRDICA DE ESFUERZO
La gammagrafa de perfusin miocrdica de esfuerzo se utiliza para determinar qu zonas del msculo cardaco (miocardio) tienen un menor flujo sanguneo durante el ejercicio. Esto se realiza inyectando un radionclido (talio o tecnetio) en una vena del brazo o de la mano durante el ejercicio. Despus de inyectado el radionclido en una vena y de haber circulado por el torrente sanguneo, una mquina especial, llamada cmara gamma, toma imgenes del corazn mientras el paciente est acostado inmvil sobre una mesa. .
Las zonas del miocardio que tienen arterias total o parcialmente bloqueadas durante el ejercicio se vern en la gammagrafa como "puntos fros", o "defectos", ya que esas zonas no podrn absorber el radionclido en el miocardio.
Se tomar un segundo conjunto de imgenes algunas horas ms tarde, en reposo. La fase de reposo se realiza para comparar los resultados con la fase
de ejercicio, y as poder ver si las zonas que no reciben suficiente flujo sanguneo durante la ejercitacin pueden absorber el radionclido durante el reposo.
GAMMAGRAFA DE PERFUSIN MIOCRDICA CON INTERVENCIN FARMACOLGICA
La gammagrafa de perfusin miocrdica farmacolgica se utiliza cuando el mdico ha determinado que el ejercicio en un andador mecnico no es una opcin adecuada debido al cuadro clnico del paciente. En esta situacin, se administra un medicamento que hace que las arterias coronarias se dilaten. Esta dilatacin de las arterias coronarias aumenta el flujo sanguneo y es muy similar a la respuesta de las arterias durante el ejercicio. El medicamento se inyecta en una vena del brazo o de la mano.
Despus de un tiempo determinado, se inyectar el radionclido en una vena del brazo o de la mano. La cmara gamma tomar imgenes del corazn, mientras la persona permanece quieta, acostada sobre una mesa de procedimientos. Luego se realizar una gammagrafa en reposo, al igual que con la gammagrafa de esfuerzo.
Otros procedimientos relacionados que se pueden usar para diagnosticar trastornos cardacos incluyen: electrocardiogramas (ECG) de esfuerzo y en reposo, monitor Holter, ECG de seal promediada, cateterizacin cardaca, radiografas de trax, tomografa computarizada (TC) de trax, ecocardiografa, estudios electrofisiolgicos, imagen de resonancia magntica (IRM) del corazn, angiografa con radionclidos y TC ultrarrpida.
Enfermedad de la arteria coronaria:
La enfermedad de la arteria coronaria (CAD) es el estrechamiento de las arterias coronarias (los vasos sanguneos que suministran oxgeno y nutrientes al msculo cardaco) debido a una acumulacin de materias grasas en las paredes de las arterias. Dicha acumulacin hace que el interior de las arterias se estreche y se vuelva irregular, limitando el suministro de sangre rica en oxgeno al msculo cardaco.
Cuando el tejido cardaco no recibe una cantidad de sangre adecuada, no puede funcionar igual de bien. Si la cantidad de sangre al miocardio disminuye durante un tiempo, podra desarrollarse una afeccin llamada isquemia. La
Razones para realizar el procedimiento
Entre las posibles indicaciones para realizar una gammagrafa de perfusin miocrdica de esfuerzo o farmacolgica se encuentran las siguientes:
Dolor de pecho, ya sea un episodio novedoso o recurrente en un perodo de varios das o ms
Despus de un ataque al corazn (infarto de miocardio o IM) Para evaluar el flujo sanguneo a las zonas del miocardio que se han reperfundido (flujo sanguneo de la arteria coronaria restaurado) mediante una ciruga de derivacin, angioplasta (abertura de una arteria coronaria mediante la utilizacin de un globo u otro mtodo) o endoprtesis vascular (stent; un diminuto dispositivo metlico
expandible que se coloca dentro de la arteria para mantenerla abierta)
Su mdico puede recomendarle una gammagrafa de perfusin miocrdica por otros motivos.
Riesgos del procedimiento
La parte de esfuerzo de la prueba puede ocasionar casos poco frecuentes de ritmos cardacos irregulares, dolor de pecho o ataque al corazn por el esfuerzo del ejercicio.
La inyeccin del radionclido puede causar una ligera molestia. Las reacciones alrgicas al radionclido son poco frecuentes.
Si est embarazada o sospecha estarlo, debe informrselo a su mdico debido al riesgo de lesionar al feto con la gammagrafa de perfusin miocrdica. La exposicin a la radiacin durante el embarazo puede provocar anomalas congnitas. Si est lactando o amamantando, debe informrselo a su mdico debido al riesgo de contaminar la leche materna con el radionclido.
Los pacientes con alergia o sensibilidad a medicamentos, colorante de contraste, yodo, mariscos, cinta adhesiva o al ltex deben informrselo al mdico.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su estado de salud especfico. Recuerde consultar todas sus dudas con su mdico antes del procedimiento.
Algunos factores o estados pueden interferir con los resultados de la prueba o afectarlos. Estos incluyen, entre otros, los siguientes:
medicamentos que contienen teofilina cafena dentro de las 24 horas previas al procedimiento medicamentos con digitalis, quinidina o nitrato
Antes del procedimiento
Su mdico le explicar el procedimiento y le ofrecer la oportunidad de formular las preguntas que tenga al respecto.
Se le pedir que firme un formulario de consentimiento mediante el que autoriza la realizacin de la prueba. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no le resulta claro.
Infrmele al mdico si tiene alergia o sensibilidad a medicamentos, anestesia local, colorantes de contraste, yodo, mariscos, cinta adhesiva o ltex.
Es posible que deba ayunar antes del procedimiento. El mdico le dar instrucciones sobre cunto tiempo debe pasar sin comer o beber.
Si
se
le
program
una
gammagrafa
de
perfusin
miocrdica
farmacolgica, deber evitar tomar medicamentos que contengan teofilina o cafena. No se permite el caf, ni siquiera el descafeinado, ya que contiene algo de cafena. Los medicamentos para el asma pueden contener teofilina. Si tiene asma, infrmeselo a su mdico. La toma de medicamentos con teofilina se debe interrumpir 48 horas antes de la prueba. Debe abstenerse de tomar medicamentos, alimentos y bebidas que contengan cafena durante las 12 a 24 horas previas. Algunos medicamentos de venta libre que contienen cafena son Anacin, Excedrin y NoDoz. Consulte a su mdico para recibir indicaciones especficas.
Si est embarazada o sospecha que puede estarlo, debe informrselo a su mdico.
Informe a su mdico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que est tomando.
Informe a su mdico si tiene un marcapasos. Para una gammagrafa de esfuerzo, piense en ponerse ropa holgada y cmoda para la parte de la prueba en la que tiene que hacer ejercicio, as como tambin un par de zapatillas cmodas.
En funcin de su estado clnico, su mdico puede solicitar otra preparacin especfica.
Durante el procedimiento
Una gammagrafa de perfusin miocrdica de esfuerzo puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internacin en un hospital. Los procedimientos pueden variar en funcin de su estado y de las prcticas de su mdico.
Normalmente, la gammagrafa de perfusin miocrdica de esfuerzo sigue este proceso:
1. Se le pedir que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento. 2. Si se le pide que se quite la ropa, se le entregar una bata para que se ponga. 3. Se le colocar una va intravenosa (IV) en la mano o en el brazo. 4. Se lo conectar a una mquina de ECG con derivaciones, y se le colocar en el brazo un aparato que mide la presin arterial.
Gammagrafa de perfusin miocrdica de esfuerzo: 1. Har ejercicio en un andador mecnico. Se aumentar gradualmente la intensidad del ejercicio, subiendo la velocidad del andador mecnico. 2. Se le vigilar la frecuencia cardaca y la presin arterial. Una vez que haya alcanzado su punto de esfuerzo mximo (determinado por el
mdico basndose en su frecuencia cardaca y edad), se le inyectar el radionclido por la va intravenosa. 3. Una vez inyectado el radionclido, seguir haciendo ejercicio durante uno o dos minutos.
Finalizacin del procedimiento, ambos mtodos: 1. Si en algn momento del procedimiento experimenta sntomas tales como mareos, dolor de pecho, extrema falta de aliento o fatiga grave, infrmeselo al mdico o tecnlogo. 2. Permanecer acostado sobre una mesa de procedimientos mientras se obtienen las imgenes del corazn. Aproximadamente de 10 a 60 minutos despus de inyectado el radionclido, la cmara gamma comenzar a tomar imgenes del corazn. En un tipo especial de prueba, llamada SPECT (tomografa computarizada por emisin de fotn nico), el escner rotar alrededor suyo a medida que toma las imgenes. 3. Se le colocarn los brazos encima de la cabeza. Ser necesario que se quede muy quieto mientras se toman las imgenes, ya que el movimiento puede afectar negativamente la calidad de estas. 4. Una vez concluida la gammagrafa, es posible que pueda marcharse del lugar, pero necesitar regresar en el momento indicado para tomar una segunda serie de imgenes. La segunda serie de imgenes se tomar entre tres y seis horas despus de la primera serie. Durante ese tiempo, no podr comer, a menos que el tecnlogo se lo indique
especficamente, y slo podr ingerir una cantidad limitada de agua u
otros lquidos descafeinados o sin caloras. Es posible que el mdico decida hacerlo regresar otro da para tomar la segunda serie de imgenes. 5. La segunda serie de imgenes ser similar a la primera: se acostar sobre la mesa de procedimientos como antes mientras el escner toma imgenes del corazn. 6. Una vez finalizada la segunda serie de imgenes, se retirar la va intravenosa y podr marcharse, a menos que el mdico le indique lo contrario.
Despus del procedimiento
Debe moverse lentamente cuando se levante de la mesa de examinacin para evitar marearse por haber estado acostada durante todo el procedimiento.
Se le indicar beber abundantes lquidos y vaciar la vejiga con regularidad durante las 24 a 48 horas posteriores al examen para ayudar a eliminar los restos de radionclido del organismo.
Se controlar el lugar de la va intravenosa para detectar signos de enrojecimiento o hinchazn. Si siente dolor u observa enrojecimiento y/o hinchazn en el lugar de la va IV al volver a su casa luego del procedimiento, debe informar al mdico, ya que esto podra ser un indicio de infeccin u otro tipo de reaccin.
Es posible que su mdico le brinde instrucciones adicionales o alternativas despus del procedimiento, en funcin de su situacin especfica.
VENTRICULOGRAFIA NUCLEAR O (M.U.G.A) VENTRICULOGRAFA ISOTPICA DE PRIMER PASO
Esta tcnica comprende el anlisis cuantificado de la deteccin en gammacmara, durante la primera circulacin, de un trazador radiactivo tras su inyeccin endovenosa en bolo, a travs de la circulacin central, cavidades cardacas y pulmones.
Un estudio isotpico de primer paso implica tres premisas fundamentales, la primera que solamente valora al paciente en un intervalo breve de tiempo (30 a 45 s), lo que permite estudiar situaciones muy puntuales (esfuerzo mximo), pero con el inconveniente de que cualquier eventualidad acontecida en ese intervalo afecta a la prueba. La segunda premisa es que la valoracin del estudio depende de que el radiotrazador pase por la circulacin central de forma homognea, en bolo, situacin que depender de la inyeccin del radiotrazador y del propio paciente. La ltima premisa hace referencia a que las cavidades cardacas se nos muestran separadas en el dominio del tiempo, lo que permite la delimitacin de las estructuras cardacas, derechas e izquierdas, sin superposiciones.
Validacin del estudio
Es preciso llevar a cabo un control de calidad del estudio, previo a su anlisis cuantitativo. Para ello se realiza con la seleccin de un rea de inters a nivel de la vena cava superior, una verificacin de la calidad del bolo de radiotrazador administrado, y as, obteniendo la curva de actividad/tiempo, puede observarse si existe fragmentacin o no del bolo, as como calcular la calidad del mismo . Se considera correcto un bolo que no est fraccionado y cuyo tiempo de paso por la vena
cava superior sea menor de 4 s, con una anchura a la mitad de la altura (FWHM) menor de 2 s o un tiempo medio de trnsito (MTT) menor de 3 s.
Sustraccin del fondo
Para la sustraccin de la actividad radiactiva no propia de los ventrculos es preciso delimitar un rea de fondo. Para el VD se utiliza un rea de fondo delimitada a nivel apical, mientras que para el VI podemos realizar dos mtodos, el del rea periventricular apical o mediante la sustraccin de la imagen previa a la aparicin de la actividad ventricular izquierda.
Clculo de la fraccin de eyeccin
Mide la disminucin del volumen del ventrculo izquierdo del corazn en sstole, con respecto a la distole
De las reas delimitadas se obtiene la curva de actividad/tiempo del ciclo promedio de cada ventrculo (fig. 1). La FE se determina teniendo en cuenta las actividades telediastlicas y telesistlicas del ciclo representativo corregidas por el fondo, aplicando la frmula convencional: FE = (TDTS) /TD 100
Donde TD es la actividad neta del ventrculo en teledistole (3,900,89), y TS, la actividad neta del ventrculo en telesstole (4.32 1.11).
A partir del ciclo promedio pueden calcularse todos los parmetros derivados de la curva de volumen ventricular, visualizar la motilidad de pared en modo cine, por contornos o con imagen de volumen eyectado, o aplicar el anlisis de Fourier para obtener las imgenes paramtricas de amplitud y fase del ventrculo seleccionado.
INFORMACIN BSICA
Definicin: es la exploracin que permite valorar el funcionamiento ventricular mediante el clculo de la fraccin de eyeccin y el movimiento de pared.
Se usa un trazador que se mantiene en el lecho vascular (hemates marcados con 99mTc o albmina humana tambin marcada con 99mTc) y se miden los cambios de actividad de los ventrculos en los distintos momentos del ciclo cardaco.
El estudio se hace sincronizado con el ECG y se puede realizar en reposo, en esfuerzo, o tras estimulacin fisiolgica o farmacolgica.
INDICACIONES
Disfunciones ventriculares en general. Pacientes cardipatas en situacin basal o bajo distintas situaciones fisiopatolgicas. Influencia de distintos frmacos en la dinmica cardaca. Miocardiopatas-miocarditis. Infarto agudo de miocardio. Enfermedades coronarias. Seguimiento de intervenciones de by-pass. Enfermedades cardacas valvulares. Cardiopatas congnitas. Valoracin y control de tratamientos con quimioterapia. Enfermedades pulmonares.
El clculo de los volmenes ventriculares tiene inters en la cardiopata isqumica, la insuficiencia artica y la miocardiopata dilatada.
Estas indicaciones pueden verse modificadas por cambios en la legislacin vigente y/o aparicin de nuevos radiofrmacos o procedimientos de exploracin.
INFORMACION AL PACIENTE
Informacin general de los procedimientos de medicina nuclear. Descartar embarazo. Interrumpir lactancia durante las 24 horas post-administracin del trazador. Informacin sobre el proceso de la exploracin.
PREPARACION DEL PACIENTE
Si la exploracin es en esfuerzo suspender, cuando sea posible, la administracin de betabloqueantes, antagonistas del calcio, digital y vasodilatadores, y recomendar ayuno de 4 horas.
RESUMEN DE HISTORIA CLINICA
Revisar la historia clnica para valorar: antecedentes de patologa cardiopulmonar y posibles protocolos teraputicos que precisen valorar la funcin ventricular. Revisar, asimismo, ventriculografas, ecocardiografas y radiografas anteriores.
INSTRUMENTACION
Gammacmara unida a ordenador y con conexin a un electrocardigrafo. Colimador de agujeros paralelos, baja energa, usos generales o alta resolucin.
Para un estudio en esfuerzo se requiere una bicicleta ergomtrica adaptable a la camilla de la gammacmara y para la estimulacin farmacolgica una bomba de perfusin continua.
ADQUISICION IMAGENES
Para un estudio en reposo el paciente se colocar en decbito supino. El estudio en reposo/esfuerzo se puede realizar en decbito supino o en posicin sentada.
Proyecciones: OAI 45, aproximadamente, buscando la orientacin que separe mejor a los ventrculos.
Se puede realizar varias adquisiciones, en distintas proyecciones, para mejorar la valoracin de la contractilidad regional. Si el estudio es en esfuerzo se pueden repetir adquisiciones de 2-3 minutos a diferentes grados del mismo.
PROCESADO DE IMAGENES
Se sigue el programa de procesado que ofrece el ordenador ya sea manual o automtico. Si es manual se dibujan reas de inters alrededor del ventrculo al final de distole y al final de sstole y un rea de fondo para su sustraccin. Se obtiene la fraccin de eyeccin aplicando la frmula: cuentas de teledistole-cuentas de telesstole/cuentas de teledistole. El ventrculo se puede dividir en sectores para obtener la fraccin de eyeccin regional. Se realizar estudio de fase y amplitud, as como valoracin de la movilidad de paredes.
INTERPRETACION
Se calcula la fraccin de eyeccin global del ventrculo izquierdo, as como la regional, y las anormalidades regionales de la contraccin (aquinesia, hipoquinesia, disquinesia). Se puede hacer una valoracin aproximada de la funcin del ventrculo derecho, aunque no es la exploracin ms adecuada (es preferible la ventriculografa isotpica de primer paso). Se valora tambin la morfologa y el volumen de las cavidades ventriculares.
PRESENTACION DEL ESTUDIO
En placa o en papel, imgenes en color, que documenten los hallazgos descritos en el informe. Adems tiene que constar: datos personales del paciente, fecha de realizacin del informe y proyecciones.
INFORME
Tiene que mencionarse: datos del paciente, fecha, nombre de la exploracin, motivo de la solicitud, radiofrmaco utilizado, dosis administrada.
Descripcin de los hallazgos con relacin de los datos numricos, figurando especialmente el valor de la fraccin de eyeccin. Valoracin de todos los resultados. Conclusin lo menos ambigua posible.
Firmado por un especialista de Medicina Nuclear.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
1.- El realizarse un estudio gammagrfico no tiene efectos secundarios, pues la

irradiacin recibida en una exploracin es muy pequea (hasta 30mCi), incluso menor a la recibida en una exploracin radiolgica convencional.
2.- La gammacmara es uno de los principales equipos de diagnstico utilizados

en Medicina Nuclear debido a que los resultados que muestra son precoces incluso antes de que exista alguna sintomatologa o antes de que se hallen resultados en una imagen de rayos X.
RECOMENDACIONES
1. Mantener El buen funcionamiento de la gammacmara haciendo sus controles de

calidad diarios, y manejndola de acuerdo a los protocolos establecidos.
2. Llevar controles estadsticos peridicos de todos los estudios que se realizan dentro
del Servicio de Medicina Nuclear del HCAM, para de esta manera saber cuales son los diagnsticos con mayor incidencia y adems conocer el nmero de personas que se benefician con el servicio.
RESUMEN
El trabajo de investigacin se hizo con el objetivo de estudiar las imgenes gammagrficas de los pacientes que padecen de Enfermedades cardiovasculares que acuden al Servicio de Medicina Nuclear para esto se estudio la gammacmara y su funcionamiento, El promedio de edad entre los datos de 278 pacientes es de (64.7 12.29) aos. Antes de las pruebas, conversar con los pacientes a cerca de lo que se va hacer empezando por la inyeccin del radiofrmaco y el ingreso a la gammacmara, para que de esta manera el paciente tenga una plena disposicin y tranquilidad para realizarse una gammagrafa.
BIBLIOGRAFA
1. SNCHEZ, R. BEZARES, L. LPEZ, A. Proteccin radiolgica, parte IV, Medicina Nuclear. Mc. Graw-Hill. Madrid.1995. p.256-317.
2. LVAREZ-PEDROSA, G. CASANOVA GMEZ, B. Diagnstico por Imagen. Mc. Graw-Hill. Madrid. 1997. p.178-192.
3. DESGREZ, A. MORETTI, V. ROBERT, C. VINOT, A. Compendio de Medicina Nuclear. Editorial AC. Argentina. 1998.356p. 4. MARTNEZ, J.L. SENZ ORMIJAMA, O. Medicina Nuclear Instrumentacin. Barcelona. Editorial Masson. 1998.p.96-112.
OTRAS FUENTES
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CUESTIONARIO DE GAMAGRAFIA CARDIACA 1.- Cul es la funcin del corazn? a) Su funcin es la de bombear la sangre de todo el cuerpo. b) de controlar el cuerpo c) de caminar normalmente d) b y c e) ninguna 2.- El corazn posee cuatro cavidades cules son? a) 4 aurculas b) 4 ventrculos c) 2 aurculas y 2 ventrculos d) a es la correcta e) ninguna 3.- Los ventrculos estn separados por un tabique llamado? a) septum interauricular b) septum c) tabique d) a y b e) ninguna 4.-) El musculo cardiaco est formado por tres capas? a) endocardio, miocardio, cardias b) endocardio, miocardio, pericardio c) endocardio, cardias membrana d) a y c e) ninguna 5.- Quin interpreta los resultados y cmo los obtengo? a) Un radilogo u otro mdico con entrenamiento especializado en medicina nuclear interpretar las imgenes y remitir un informe a su mdico referente. b) el tecnlogo en radiologa c) la enfermera d) la b es correcta
c) ninguna
6.- Qu es el endocardio? a) Es el msculo cardaco. b) Es una membrana que recubre todo el corazn c) La b es la correcta d) Es una fina membrana que tapiza interiormente las cavidades cardacas. e) ninguna 7.- Qu es el miocardio? a) Es el msculo cardaco. b) Es una membrana que recubre todo el corazn c) Es una fina membrana que tapiza interiormente las cavidades cardacas. d) a y b e) ninguna 8.- Que es el pericardio? a) es una masa muscular b) Es una membrana que recubre todo el corazn c) es una fina masa muscular d) la a es la correcta e) ninguna 9.- Donde desemboca la aurcula derecha? a) vena cava inferior y vena cava superior b) vena cava inferior c) vena cava superior d) la b e) ninguna 10.- La AD y el ventrculo derecho (VD) se comunican a travs de la? a) vlvula tricspide b) vlvula ileocecal c) aurculas d) ventrculos e) ninguna 11.- Las valvas estn unidas a unas cuerdas tendinosas que por el otro lado se fijan a una columna muscular de la pared? a) ventricular b) auricular c) auricular y ventricular d) miocardio
e) ninguna 12.- A la salida del ventrculo derecho (VD) tenemos la? a) auricular b) vlvula pulmonar c) vlvula tricspide d) vlvula ileocecal e) ventrculos 13.- La AI y el ventrculo izquierdo (VI) se comunican a travs de la? a) valvula mitral b) tricuspide c) ileocecal d) pulomonar e) ninguna 14.- La vlvula mitral tiene el mismo funcionamiento que la? a) vlvula ileocecal b) vlvula pulmonar c) vlvula tricspide d) a y b e) ninguna 15.- QUE ES GAMMAGRAFIA? a) es una prueba diagnstica que se basa en la imagen que producen las radiaciones generadas tras la inyeccin o inhalacin en el organismo de sustancias que estn marcados por un istopo radiactivo. b) estudio contrastado para observar el corazn c) estudio que se utiliza un radiofrmaco para ver el interior del del cuerpo d) a y b e) ninguna 16.- La emisin radioactiva es? a) dispersado en el ambiente b) movilizado al cuarto oscuro c) captada por un aparato detector llamado gamma cmara d) a es correcta e) ninguna 17.- Los radio trazadores poseen una? a) doble naturaleza b) naturaleza c) radiacin d) a y b e) ninguna 18.- QU ES UN GAMMAGRAMA CARDIACO ? a) es el estudio del corazn por medio del contraste b) rayos x del corazn c) Es una tcnica de imagen cardiovascular.
d) a y b e) ninguna 19.- Antes del estudio de gammagrafa cardiaca usted debe de: a) Llevar consigo los medicamentos que habitualmente toma, y preguntar a su mdico cuando puede ingerirlos. b) estar en ayuno 24 horas c) no tomar agua d) a y b e) ninguna 20.- Qu es la Gammagrafa de perfusin miocrdica? a) es un tipo de procedimiento de resonancia b) es un tipo de procedimiento de radioterapia c) es un tipo de procedimiento de medicina nuclear d) a y b e)ninguna 21.- qu es un radionclido? a) es una sustancia radiactiva que se utiliza como "trazador b) es una sustancia radiactiva que se utiliza como frmaco c) es una sustancia radiactiva que se utiliza como contraste d) a y c e) ninguna 22.- la gammagrafa de perfusin cardiaca se utiliza para evaluar? a) el flujo sanguneo hacia el msculo cardiaco b) la partes del corazn c) los ventrculos d) a y c e) ninguna 23.- que se inyecta en una gammagrafa de perfusin miocrdica? a) penicilina b) contraste c) radionclido d) b y c e) ninguna 24.- Hay dos tipos de gammagrafas de perfusin miocrdica de esfuerzo: una que se utiliza junto con ejercicio y otra? a) que se utiliza con medicamentos b) que se utiliza con medio de contraste c) con co2 d) a y c e) ninguna
25.- Las zonas del miocardio que tienen arterias total o parcialmente bloqueadas durante el ejercicio se vern en la gammagrafa como? a) puntos calientes b) puntos semifrios c) puntos fros o defectos d) a es correcta e) ninguna 26.- La fase de reposo se realiza para comparar a) los resultados con la fase de ejercicio b) el descanso del paciente c) el sudor del paciente d) a y b e) ninguna 27.-Gammagrafa de perfusin miocrdica con intervencin farmacolgica? a) se utiliza cuando el paciente no colabora b) cuando el paciente tomo medicamentos c) se utiliza cuando el mdico ha determinado que el ejercicio en un andador mecnico no es una opcin adecuada debido al cuadro clnico del paciente. d) b y c e) ninguna 28.- En la gammagrafa de perfusin miocardica con intervencin farmacolgica se administra un medicamento que hace que las arterias coronarias se? a) contraen b) dilaten c) contraen y dilaten d) presionen e) ninguna 29.- La dilatacin de las arterias coronarias aumenta? a) la presin b) el flujo sanguneo c) el metabolismo d) a y c e) ninguna 30.- En la gammagrafa de perfusin miocardica el medicamento se inyecta? a) en una vena del brazo o de la mano. b) en una arteria del brazo c) en una vena del pie d) b y d e) ninguna 31.- La cmara gamma? a) toma imgenes mientras la paciente esta quieta b) mueve el equipo
c) relaja al paciente d) b y c e) ninguna 32.- Enfermedad de la arteria coronaria: a) es el estrechamiento de las arterias b) estrechamiento del corazn c) estrechamiento del miocardio d) dolor del pericardio e) ninguna 33.- A qu se debe la enfermedad de la arteria coronaria? a) a la acumulacin de fibrosis b) Debido a una acumulacin de materias grasas en las paredes de las arterias. c) acumulacin de bacterias d) a y b e) ninguna 34.- La enfermedad de la arteria coronaria afecta al? a) ventrculo b) aurcula c) corazn d) miocardio e) cardias 35.- Qu pasa cuando el tejido cardaco no recibe una cantidad de sangre adecuada? a) dolor al corazn b) No puede funcionar igual de bien. c) dolor a la aurcula d) dolor al ventrculo e) ninguna 36.- Razones para realizar el procedimiento de gammagrafa de perfusin cardiaca? a) Dolor de pecho, ya sea un episodio novedoso o recurrente en un perodo de varios das o ms b) Despus de un ataque al corazn (infarto de miocardio o IM) c) despus de haber jugado d) a y b e) ninguna 37.- Riesgos del procedimiento de gammagrafa cardiaca? a) La parte de esfuerzo de la prueba puede ocasionar casos poco frecuentes de ritmos cardacos irregulares, dolor de pecho o ataque al corazn por el esfuerzo del ejercicio b) reaccin al medio de contraste hidrosoluble
c) La inyeccin del radionclido puede causar una ligera molestia. Las reacciones alrgicas al radionclido son poco frecuentes. d) a y c e) ninguna 38.- Que hacer antes del procedimiento? a) Su mdico le explicar el procedimiento y le ofrecer la oportunidad de formular las preguntas que tenga al respecto. b) Se le pedir que firme un formulario de consentimiento mediante el que autoriza la realizacin de la prueba. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no le resulta claro. c) Infrmele al mdico si tiene alergia o sensibilidad a medicamentos, anestesia local, colorantes de contraste, yodo, mariscos, cinta adhesiva o ltex. d) Si est embarazada o sospecha que puede estarlo, debe informrselo a su mdico. e) todas son correctas 39.-Qu hacer durante el procedimiento? a) Se le pedir que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento. b) Si se le pide que se quite la ropa, se le entregar una bata para que se ponga. c) Se le colocar una va intravenosa (IV) en la mano o en el brazo. d) Se lo conectar a una mquina de ECG con derivaciones, y se le colocar en el brazo un aparato que mide la presin arterial. e) todas son correctas 40.- Qu hacer despus del procedimiento? a) Debe moverse lentamente cuando se levante de la mesa de exanimacin para evitar marearse por haber estado acostada durante todo el procedimiento. b) Se le indicar beber abundantes lquidos y vaciar la vejiga con regularidad durante las 24 a 48 horas posteriores al examen para ayudar a eliminar los restos de radionclido del organismo. c) Se controlar el lugar de la va intravenosa para detectar signos de enrojecimiento o hinchazn d) Es posible que su mdico le brinde instrucciones adicionales o alternativas despus del procedimiento, en funcin de su situacin especfica. e) todas son correctas 41.- Qu es la ventriculografa isotpica de primer paso?
a) Esta tcnica comprende el anlisis cuantificado de la deteccin en gammacmara, durante la primera circulacin, de un trazador radiactivo tras su inyeccin endovenosa en bolo, a travs de la circulacin central, cavidades cardacas y pulmones. b) es una tcnica que sirve para estudiar los vasos sanguneos c) es una tcnica que estudia al corazn d) b y c e) todas son correctas 42.- Qu radiofrmaco se utiliza en la ventriculografa nuclear? a)
99m
Tc
b) yodo c) galio d) carbono e) helio 43.- Tcnica para realizar la ventriculografa nuclear? a) paciente en ayunas b) paciente hachado boca abajo sin respirar c) Paciente en decbito o semisentado en camilla ergomtrica si debe realizar esfuerzo, con el detector en proyeccin anterior. La duracin del estudio es muy corta, de 30 a 45 s. d) a y c e) todas son correctas 44.- Para la sustraccin de la actividad radiactiva no propia de los ventrculos es preciso? a) delimitar un rea de alado b) delimitar un rea de fondo c) limitar una rea d) a y b e) ninguna 45.- Para el VD se utiliza un rea de fondo delimitada a nivel? a) apical b) bucal c) mitral d) pulmonar e) todas son correctas 46.- Qu es el Clculo de la fraccin de eyeccin? a) calcular el volumen de la aurcula b) calcula el volumen de la aurcula y ventrculo c) Mide la disminucin del volumen del ventrculo izquierdo del corazn en sstole, con respecto a la distole
d) a y b e) ninguna 47.- La FE se determina teniendo en cuenta? a) actividades telediastlicas y telesistlicas b) ventriculares c) aurculas d) a y c e) ninguna 48.- Cul es el objetivo de la ventriculografa isotpica de equilibrio? a) Valorar la funcin sistlica y diastlica de los ventrculos cardacos, calculando, de manera incruenta, la fraccin de eyeccin global de ambos y la regional del izquierdo, as como evaluar la contractilidad regional. b) valorar la funcin del ventrculo c) Tambin permite calcular los volmenes ventriculares. d) a y c e) todas las anteriores 49.- Que es la ventriculografa isotpica de equilibrio? a) es el estudio de los ventrculos b) es la exploracin que permite valorar el funcionamiento ventricular mediante el clculo de la fraccin de eyeccin y el movimiento de pared. c) es la valoracin de las aurculas y ventrculos d) a y b e) ninguna 50.- La dosis en adultos para realizar la ventriculografa isotpica de equilibrio es? a) 70-150 Mbq (2-4 mCi). b) 7-15 MBq (0,2-0,4 mCi) c) 925 Mbq (25 mCi). d) 100 Mbq (2 mCi) e) 340 Mbq (15 mCi)
GLOSARIO DE GAMAGRAFIA CARDIACA Accidente cerebrovascular isqumico. Tipo de ataque cerebral causado por una obstruccin en un vaso sanguneo. Acelerador de partculas. Generador elctrico de radiacin en el cual se aumenta la velocidad de un chorro de partculas cargadas (electrones, protones, etc.). Segn el tipo de aceleracin se dividen en aceleradores circulares (betatrones, ciclotrones, etc.) o lineales (linacs). En radioterapia las partculas cargadas pueden ser utilizadas directamente (electroterapia, terapia de protones, etc.) o por intermedio de un blanco que, al recibir el haz de partculas, emite rayos X de alta energa (ms de 5 MeV) o neutrones (neutroterapia). Aneurisma. Dilatacin parecida a un globo que se produce en un vaso sanguneo o en el corazn debido a una debilitacin de la pared del vaso o msculo cardaco. Angiocardiografa .Radiografa del corazn, las arterias coronarias y/o los grandes vasos, que se visualiza gracias a la inyeccin de un tinte directamente dentro de los vasos va un catter. En otras instancias se puede usar TC o RMN para crear imgenes tridimensionales de los vasos sanguneos. Antiarrtmico. Medicamento que se emplea para tratar a los pacientes con ritmos cardacos irregulares. Aorta. Arteria ms grande del cuerpo y el vaso inicial de riego sanguneo que nace en el corazn. Aterosclerosis. Proceso patolgico que se caracteriza por la acumulacin de una sustancia crea denominada placa dentro de los vasos sanguneos. Arteria ocluida. Arteria en la que el flujo de sangre ha sido afectado debido a una obstruccin Aurcula (derecha e izquierda). Cada una de las dos cavidades superiores del corazn. Activador del plasmingeno tisular (tPA). Medicamento disolvente de cogulos empleado para tratar a pacientes que han sufrido un ataque cardaco o cerebral. Afasia. Imposibilidad de hablar, escribir y entender el lenguaje hablado o escrito, debido a una enfermedad o lesin cerebral. Agujero oval persistente. Abertura entre las aurculas izquierda y derecha (las cavidades superiores) del corazn. Todos tenemos un AOP antes de nacer, pero en una de cada tres o cuatro personas, la abertura no se cierra en forma natural despus del nacimiento, como corresponde. Aleteo. Contracciones rpidas e ineficaces de una cavidad del corazn. Se considera que un aleteo es ms coordinado que una fibrilacin. Aneurisma. Dilatacin parecida a un globo que se produce en un vaso sanguneo o en el corazn debido a una debilitacin de la pared del vaso o msculo cardaco. Aneurisma fusiforme. Aneurisma de forma tubular que abomba la arteria. Afecta a toda la circunferencia (pared externa) de la arteria.
Aneurisma sacular. Aneurisma redondo que sobresale de una arteria. Afecta a slo una parte de la circunferencia (pared externa) de la arteria. Angina de pecho. Dolor en el pecho que se produce cuando vasos sanguneos daados restringen el flujo de sangre al corazn. Angiografa. Tcnica radiogrfica que emplea un colorante que se inyecta en las cavidades del corazn o en las arterias que conducen al corazn (las arterias coronarias). El estudio permite medir el flujo de sangre y la presin de la sangre en las cavidades cardacas y determinar si las arterias coronarias estn obstruidas. Anillo valvular. Anillo que rodea una vlvula cardaca en el punto donde la hojuela de la vlvula (la valva) se une al msculo cardaco. Antiarrtmico. Medicamento que se emplea para tratar a los pacientes con ritmos cardacos irregulares. Antihipertensivo. Medicamento u otro tratamiento que reduce la presin arterial. Aorta. Arteria ms grande del cuerpo y el vaso inicial de riego sanguneo que nace en el corazn. Arritmia (o disritmia). Ritmo cardaco anormal. Arteria. Vaso sanguneo que transporta sangre rica en oxgeno al organismo. Arteria cartida. Cada una de las dos arterias principales (derecha e izquierda) del cuello que suministra sangre al cerebro. Arterias coronarias. Dos arterias que nacen en la aorta, forman un arco por encima del corazn y se ramifican. Suministran sangre al msculo cardaco. Arteriografa. Estudio que se combina con una cateterizacin cardaca a fin de visualizar una arteria o el sistema arterial tras la inyeccin de un medio de contraste. Arteritis. Inflamacin de las arterias. Ataque cardaco. Muerte o dao de una parte del msculo cardaco causados por una falta de sangre rica en oxgeno en el corazn. Aurcula (derecha e izquierda). Cada una de las dos cavidades superiores del corazn.. Bloqueo auriculoventricular. Interrupcin o alteracin de la seal elctrica entre las dos cavidades superiores del corazn (las aurculas) y las dos cavidades inferiores (los ventrculos). Bloqueo cardaco. Trmino general para enfermedades en las que el impulso elctrico que activa las clulas del msculo cardaco se retrasa o interrumpe en algn punto de la va de conduccin elctrica. Bloqueo cardaco de primer grado. Cuando un impulso elctrico de las cavidades superiores del corazn (las aurculas) se enlentece al pasar por las aurculas y el ndulo auriculoventricular (AV).
Bloqueo cardaco de segundo grado. Cuando los impulsos que pasan por las cavidades superiores del corazn (las aurculas) se retrasan en la zona entre las cavidades superiores e inferiores (el ndulo AV) y no estimulan el latido de los ventrculos en el momento debido. Bloqueo cardaco de tercer grado. Tambin denominado sndrome de Stokes-Adams; los impulsos de las cavidades superiores del corazn (las aurculas) no pueden llegar a las cavidades inferiores del corazn (los ventrculos). Para compensar, los ventrculos utilizan su propio marcapasos auxiliar con su frecuencia ms baja. Bradicardia. Ritmo cardaco anormalmente lento. Bypass aortocoronario (BAC). Derivacin quirrgica de la sangre alrededor de una seccin daada de un vaso sanguneo que suministra sangre al corazn, mediante el injerto de una seccin de una vena de la pierna o de la arteria que se encuentra debajo del esternn. Bloqueo cardaco. Trmino general para enfermedades en las que el impulso elctrico que activa las clulas del msculo cardaco se retrasa o interrumpe en algn punto de la va de conduccin elctrica. Bradicardia. Ritmo cardaco anormalmente lento. Cardiomiopata. Enfermedad del msculo cardaco que produce un deterioro generalizado del msculo y su capacidad de bombeo. Cardiomiopata hipertrfica obstructiva (CMHO). Crecimiento excesivo del msculo cardaco que crea un abombamiento hacia el ventrculo y obstruye el flujo de sangre. Curie (C, c, Ci).unidad de medida de radiactividad, 3.70 10 desintegraciones por segundo; se defina antiguamente como la radiactividad de una cantidad de radn en equilibrio con 1 g de radio; ha sido reemplazada por el bequerelio, la unidad del Sistema Internacional (1 desintegracin por segundo). Origen: Marie (1867-1934) y Pierre (1859-1906) Curie, qumicos y fsicos franceses que recibieron el premio Nobel.
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Capilares. Vasos sanguneos microscpicos entre las arterias y las venas, que distribuyen sangre rica en oxgeno a los tejidos del organismo. Cardiologa. Estudio del corazn y su funcionamiento tanto en estado de salud como en estado de enfermedad. Cardilogo. Mdico que se especializa en el estudio del corazn y su funcionamiento tanto en estado de salud como en estado de enfermedad. Cardiomegalia. Agrandamiento del corazn. Tpicamente es signo de otro problema subyacente, tal como presin arterial alta, problemas de las vlvulas cardacas o cardiomiopata. Cardiomiopata. Enfermedad del msculo cardaco que produce un deterioro generalizado del msculo y su capacidad de bombeo. Cardiovascular (CV). Relativo al corazn y los vasos sanguneos. El aparato circulatorio del corazn y los vasos sanguneos es el aparato cardiovascular.
Catter baln. Instrumento tubular largo con un pequeo globo en el extremo que puede introducirse por una arteria. Se emplea en la angioplastia y la valvuloplastia. Defecto del tabique. Orificio en la pared del corazn que separa las aurculas o en la pared del corazn que separa los ventrculos. Digitlico. Medicamento elaborado de las hojas de la digital. Los digitlicos se emplean para tratar la insuficiencia cardaca congestiva (ICG) y los problemas del ritmo cardaco (arritmias). Los digitlicos pueden aumentar el flujo de sangre en todo el organismo y reducir la hinchazn de las manos y los tobillos. De sangre. Displasia arritmognica del ventrculo derecho (DAVD). Tipo de cardiomiopata de causa desconocida. Parece ser un trastorno gentico (transmitido en los genes de una familia). La DAVD causa arritmias ventriculares. Los sntomas ms comunes son las palpitaciones cardacas, el desmayo o prdida del conocimiento (sncope) y, a veces, la muerte sbita.
Endocardio. Membrana lisa que tapiza el interior del corazn. La tnica ms interna del corazn. Endocarditis. Infeccin bacteriana de la tnica interna del corazn (endotelio). Endocarditis bacteriana. Infeccin bacteriana de la tnica interna de las cavidades del corazn (que se denomina endocardio) o las vlvulas cardacas. Endocarditis infecciosa. Infeccin de las vlvulas cardacas y la tnica ms interna del corazn (el endocardio), causada por bacterias en la corriente sangunea. Endotelio. Tnica interna lisa de muchas estructuras del organismo, entre ellas el corazn (endocardio) y los vasos sanguneos. Enfermedad arterial coronaria (EAC). Estrechamiento del dimetro interno de las arterias que suministran sangre al corazn. La enfermedad es causada por una acumulacin de placa e incrementa significativamente el riesgo de padecer un ataque cardaco. Enfermedad coronaria. Enfermedad del corazn causada por una acumulacin de placa aterosclertica en las arterias coronarias, lo cual puede ocasionar una angina de pecho o un ataque cardaco; un trmino general. Epicardio. Membrana delgada que cubre la superficie exterior del msculo cardaco. Estenosis mitral. Estrechamiento de la vlvula mitral, que controla el paso de la sangre de la cavidad superior izquierda del corazn (la aurcula izquierda) a la cavidad inferior izquierda (el ventrculo izquierdo). Puede deberse a un problema hereditario (congnito) o ser causada por la fiebre reumtica. Electrocardiograma (ECG/EKG, del alemn Elektrokardiogramm) Es la representacin grfica de la actividad elctrica del corazn, que se obtiene con un electrocardigrafo en forma de cinta continua. Es el instrumento principal de la electrofisiologa cardaca y tiene una funcin relevante en el cribado y diagnstico de las enfermedades cardiovasculares, alteraciones metablicas y la predisposicin a una muerte sbita cardaca. Tambin es til para saber la duracin del ciclo cardaco. Enfermedad cardiovascular. Trmino general que se refiere a las enfermedades que afectan al corazn y a los vasos sanguneos. Est formado por la palabra griega cardio, que significa
corazn, y por vascular, que se refiere a los vasos sanguneos (aparato vascular). La enfermedad cardiovascular tambin se puede llamar simplemente cardiopata o enfermedad del corazn. Entre las enfermedades cardiovasculares se cuentan la enfermedad arterial coronaria, las enfermedades de las vlvulas, los defectos cardacos congnitos, la hipertensin y la miocardiopata. Consulte cada enfermedad si desea una explicacin detallada. Enfermedad coronaria. Enfermedad del corazn causada por una acumulacin de placa aterosclertica en las arterias coronarias, lo cual puede ocasionar una angina de pecho o un ataque cardaco; un trmino general. Enfermedad arterial coronaria (EAC). Estrechamiento del dimetro interno de las arterias que suministran sangre al corazn. La enfermedad es causada por una acumulacin de placa e incrementa significativamente el riesgo de padecer un ataque cardaco. Fibrilacin. Contracciones rpidas y no coordinadas de fibras musculares individuales. La cavidad cardaca afectada no puede contraerse toda al mismo tiempo y, por consiguiente, no puede bombear sangre o lo hace en forma ineficiente. Fibrilacin ventricular. Contraccin rpida y no sincronizada de los ventrculos. Cuando se produce una fibrilacin, los ventrculos no pueden bombear la sangre a todo el organismo. Fuente sellada. Fuente radiactiva en la que el material radiactivo se halla en una o ms cpsulas suficientemente resistentes para prevenir el contacto y dispersin del material radiactivo. Factor de ponderacin de los tejidos. Factor por el que hay que multiplicar la dosis equivalente recibida por los distintos rganos y tejidos del organismo, para obtener la dosis efectiva del conjunto del cuerpo humano. Fsico dosimtrico. Un profesional que estudia y calcula la dosis adecuada de radiacin para un correcto tratamiento. Fraccin de eyeccin (o expulsin). Medida de sangre que se bombea de un ventrculo lleno. El valor normal es del 50% o ms.
Gammagrafa. Estudio en el que se inyecta una sustancia radiactiva inofensiva en la corriente sangunea para obtener informacin sobre el flujo de sangre por las arterias. A menudo puede identificarse msculo cardaco daado o muerto o un estrechamiento grave en una arteria. Gammagrafa de corazn: Existen dos tipos de gammagrafa del corazn. En ambos se inyecta a la vena un material radioactivo a muy bajas dosis (inocuo) y luego se observa en una cmara gamma (mquina que cuenta la radiacin). En un tipo de gammagrafa se observa que zonas del corazn no reciben sangre "gammagrafa de perfusin" esto es til para ver si hay isquemia miocrdica. El otro tipo de gammagrafa mide la eficiencia del corazn (fraccin de eyeccin) se usa para estudiar a los pacientes con insuficiencia cardiaca. Gammagrafa con radionclido Procedimiento mediante el cual se obtienen imgenes (gammagrafas) de las estructuras internas del cuerpo, incluso de las reas donde hay clulas cancerosas. La gammagrafa con radionclido se usa para diagnosticar, estadificar y vigilar una enfermedad. Se inyecta en una vena o se traga una cantidad pequea de una sustancia qumica radiactiva (radionclido).
Gasto cardaco. Cantidad de sangre que el corazn bombea por el aparato circulatorio en el espacio de un minuto Infarto. Zona de tejido cardaco permanentemente daado por un suministro insuficiente de oxgeno. Infarto agudo de miocardio. Ataque cardaco. El dao o la muerte de una zona del msculo cardaco (miocardio) debido a una obstruccin del flujo de sangre a esa zona. El tejido afectado muere, lo cual daa al corazn. Los sntomas incluyen dolor intenso y prolongado en el pecho y una disminucin de la presin arterial que a menudo produce un choque (shock). Insuficiencia cardaca congestiva. Enfermedad en la que el corazn no puede bombear toda la sangre que recibe, lo cual produce una acumulacin de sangre en los vasos sanguneos y una acumulacin de lquido en los tejidos del organismo, los pulmones inclusive.
Marcapasos. Dispositivo electrnico que se implanta quirrgicamente para regular el ritmo cardaco. Medicina nuclear. Utilizacin de los radioistopos, como fuentes encapsuladas y no encapsuladas, con fines mdicos de diagnstico o terapia. Se usan "in vivo" (servicios de medicina nuclear) o "in vitro" (laboratorios de radioinmunoanlisis). Miocardio.(Mio: msculo y cardio: corazn), es el tejido muscular del corazn, encargado de bombear la sangre por el sistema circulatorio mediante contraccin. msculo
El miocardio contiene una red abundante de capilares indispensables para cubrir sus necesidades energticas. El msculo cardaco funciona involuntariamente, sin tener estimulacin nerviosa. Es un msculo miognico, es decir auto excitable. Muerte sbita. Muerte que se produce en forma inesperada e instantnea o al poco tiempo de la aparicin de sntomas. La causa subyacente ms comn de muerte sbita es una enfermedad cardiovascular, en especial una enfermedad coronaria Ndulo auriculoventricular (AV). Grupo de clulas que se encuentra entre las dos cavidades superiores del corazn (las aurculas) y las dos cavidades inferiores (los ventrculos) y regula la corriente elctrica que pasa a travs de l y llega a los ventrculos. Oclusin coronaria. Obstruccin de una de las arterias coronarias, que impide el flujo de sangre a una zona del msculo cardaco. Procedimiento no invasivo. Procedimiento diagnstico o teraputico en el que no se introduce instrumento alguno en el cuerpo. Prolapso valvular mitral. Cuando las hojuelas (valvas) de la vlvula mitral, que se encuentra entre la cavidad superior izquierda del corazn (la aurcula izquierda) y la cavidad inferior izquierda (el ventrculo izquierdo), se abomban hacia la aurcula y permiten que se produzca un reflujo de sangre hacia esta cavidad. A veces puede dar lugar a una regurgitacin mitral progresiva. Prueba de esfuerzo. Estudio comn para diagnosticar la enfermedad arterial coronaria, especialmente en pacientes que tienen sntomas de una enfermedad del corazn. El estudio ayuda a los mdicos a evaluar el flujo de sangre por las arterias coronarias en reaccin al ejercicio, generalmente una caminata, a distintas velocidades y durante diferentes espacios de tiempo, sobre una cinta sin fin (o tapiz rodante). La prueba de esfuerzo puede incluir la
realizacin de una electrocardiografa o ecocardiografa y la inyeccin de sustancias radiactivas. Tambin se denomina ergometra. Prueba de esfuerzo con talio. Estudio radiogrfico que permite ver el desplazamiento del potasio radiactivo transportado por la sangre al msculo cardaco. Permite definir el msculo daado o muerto y el grado de estrechamiento de una arteria. Radio trazadores. Son compuestos que contienen uno o ms tomos radioactivos que permiten su deteccin y medicin. Un radio trazador tiene la misma o similar composicin qumica y se comporta en idntica forma que el compuesto de inters y se utiliza en cantidades muy pequeas para no perturbar el sistema en estudio. Revascularizacin. Procedimiento para restablecer el flujo de sangre a los tejidos. El bypass coronario es un ejemplo de un procedimiento de revascularizacin. Stent .Es un anglicismo mdico de uso comn para denominar una cnula o un dispositivo con forma cilndrica o tubular de uso endoluminal, generalmente endovascular, y que se coloca en el interior de una estructura anatmica o conducto corporal para mantenerlo permeable o evitar su colapso luego de su dilatacin, desobstruccin o liberacin quirrgica. Taponamiento cardaco. Es la compresin del corazn que ocurre cuando se acumula sangre o lquido en el espacio entre el msculo del corazn y el saco exterior que cubre el corazn. TECNECIO Tc. Es el ms ligero de los elementos qumicos que no cuentan con istopos estables y el primer elemento sinttico que se encuentra en la tabla peridica. Su nmero atmico es el 43 y su smbolo es Tc. Las propiedades qumicas de este metal de transicin cristalino de color gris plateado son intermedias a las del renio y las del manganeso. 99m Su ismero nuclear Tc, de muy corta vida y emisor de rayos gamma, se usa en medicina nuclear para efectuar una amplia variedad de pruebas diagnsticas. Trombo embolismo pulmonar. Enfermedad a veces muy grave otras veces no produce sntomas, causada por cogulos de sangre dentro de las venas de los muslos o abdomen/pelvis y que se movilizan alcanzando el corazn y de ah los pulmones. Se tratan con anticoagulantes. Pero lo ms importante es la prevencin. Vasodilatacin. Es la capacidad de los vasos sanguneos (arterias y venas) de dilatarse frente a estmulos qumicos secretados por clulas inflamatorias, el endotelio (xido ntrico), aferencias nerviosas o frmacos. Esto genera una disminucin de la presin arterial cuando ocurre en el territorio arterial. Se utiliza tambin para la termorregulacin al vaso dilatarse la circulacin perifrica. Valvuloplastia: Tipo de operacin cardiaca para tratar enfermedades valvulares. En la actualidad se tiende a realizar este tratamiento sin necesidad de operacin sino durante el cateterismo cardiaco, se conoce a esto como valvuloplastia percutnea con baln. Ventriculografa isotpica (MUGA). La ventriculografa isotpica es un estudio en el que se emplea un radioistopo que muestra cmo la sangre se acumula en el corazn en reposo, durante el ejercicio o en ambos casos. El estudio permite determinar cmo bombea sangre el corazn y si ste se esfuerza ms de lo normal a fin de compensar por una o ms arterias obstruidas. Este estudio tambin es muy til para averiguar la fraccin de eyeccin, que es el porcentaje de sangre que es expulsada de las cavidades inferiores del corazn (los ventrculos) con cada latido. En ingls, el estudio se denomina multiple gate acquisition scan (MUGA).
99m

Gammagrafia Cardiaca

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ESCUELA DE TECNOLOGIA MDICA "LA GAMMAGRAFA CARDIACA COMO TCNICA

DE DIAGNSTICO EN MEDICINA NUCLEAR"

Presentado por: FREDDY PEREZ GARCIA

FABIAN AGUALSACA PAGUAY QUITO ECUADOR 2014

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FREDDY PEREZ & FABIAN AGUALSACA

FREDDY PEREZ & FABIAN AGUALSACA

1. Describir la gammacmara y su funcionamiento como la principal tcnica de

2. .Indicar el proceso de preparacin y los tipos de Gammagrafa cardiaca

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CAPTULO I MEDICINA NUCLEAR

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FREDDY PEREZ & FABIAN AGUALSACA

VIDA MEDIA DE UN RADIONCLIDO

FREDDY PEREZ & FABIAN AGUALSACA

examen habitual de la Radiologa y en algunos casos significativamente inferior

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PRINCIPIOS FSICOS BSICOS DE LA MEDICINA NUCLEAR

Obtencin de istopos radioactivos

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ANATOMA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

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La pared del corazn est formada por tres capas:

3.1. Pericardio fibroso: Es la capa ms externa y ms dura. Se fija al diafragma y al esternn.

(lmina externa que da a la cavidad pericrdica) y el

(lmina interna que est en

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La AD y el ventrculo derecho (VD) se comunican a travs de la

que est formada por una especie de anillo fibroso dispuesto

(AV). Son 3 valvas que se abren o se cierran

dejando pasar o no la sangre.

y cuando se contraen provocan el cierre

de la vlvula tricspide. A la salida del ventrculo derecho (VD) tenemos la

que es el inicio de la arteria pulmonar. Se conoce como vlvula

o de nido de golondrina (= que la vlvula artica), por la forma

Tiene el mismo funcionamiento que la vlvula tricspide, aunque

la mitral solo tiene dos valvas (las dems tienen tres).

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de igual funcionamiento que la vlvula semilunar. La sangre se

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Antes del estudio de gammagrafa cardiaca usted debe de:

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Gammagrafa de perfusin miocrdica, de esfuerzo

funcionamiento del corazn y el flujo sanguneo.

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GAMMAGRAFA DE PERFUSIN MIOCRDICA DE ESFUERZO

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GAMMAGRAFA DE PERFUSIN MIOCRDICA CON INTERVENCIN FARMACOLGICA

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Enfermedad de la arteria coronaria:

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Razones para realizar el procedimiento

Dolor de pecho, ya sea un episodio novedoso o recurrente en un perodo de varios das o ms

expandible que se coloca dentro de la arteria para mantenerla abierta)

Riesgos del procedimiento

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